高尿酸患者虽可服用降尿酸的药物（包括排尿酸药苯溴马隆和抑制尿酸合成药别嘌醇），但如能通过合理饮食而使尿酸自然降下来，那当然是最理想不过的了。
1.应供给足量的碳水化合物和脂肪。如对心肾无不利影响，应多饮水。
2.烹调方法多用烩、煮、熬、蒸、氽等，少用煎、炸方法。食物应尽量易消化。
3.多选用富含维生素B1及维生素C的食物。可用食物：米、面、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。
4 蔬菜除龙须菜、芹菜、菜花、菠菜外，其他均可食用。
5.禁用动物内脏、鱼子、骨髓、沙丁鱼、牡蛎、小虾皮、鲭鱼、淡菜、肉糜、肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑菇、花生等，各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、茶、咖啡、辣味品等。
6. 保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。
7. 碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。
8. 蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。
9. 少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20至25以内。
10. 大量喝水，每日应该喝水2000ml 至3000ml，促进尿酸排除。少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。
11. 忌酒,尤其是啤酒,因为酒精容易使体内乳酸堆积,诱发痛风。
12. 避免过度劳累,紧张,寒冷,潮湿及关节损伤等诱发因素。
13. 不宜使用抑制尿酸排出的药物,如某些降压药,利尿药,水杨酸类等药物。
降尿酸治疗对血液透析患者氧化应激状态改善作用的探讨 目的：观察降尿酸治疗对血液透析（HD）患者氧化应激状态的改善作用。方法：选取51例血尿酸（SUA）>480μmol/L的HD患者作为研究对象，平均年龄（51.3±4.9）岁，平均透析年限（3.7±0.8）年，平均周透析时间（11.6±0.9）h。收集治疗前后血标本，检测SUA及氧化应激标志物8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）和3-硝基酪氨酸修饰蛋白（3-NT）。结果：给予降尿酸治疗后，治疗后患者的SUA 值比基线水平（512.4±109.8）μmol/L均显著降低（P＜0.01），氧化应激标志物8-OhdG为（0.97±0.43）ng/ml，较基线水平（1.93±0.94）ng/ml显著降低（P＜0.01），与SUA水平呈正相关，相关系数r为0.608，P＜0.01，而3-NT则无显著性差异[（32.46±9.95）nM vs （29.23±9.63）nM，P=0.104]。结论：降尿酸治疗可改善血液透析患者的氧化应激状态，值得临床推广应用。 [Abstract] Objective：To investigate the improvement effect of urate-lowering therapy on blood oxidative stress in hemodialysis（HD）patients.Method：51 HD patients who had serum uric acid （SUA）levels above 480 μmol/L in our hospital were selected as research objects，the mean age was （51.3±4.9）years，the mean HD duration was （3.7±0.8）years，the mean dialysis time per week was （11.6±0.9）hours.Blood samples were collected for detecting SUA and oxidative stress markers （8-OhdG and 3-NT）before and after the treatment.Result：After urate-lowering therapy，the level of SUA in HD patients decreased significantly（P＜0.01），comparing with the baseline level （512.4±109.8）μmol/L.The oxidative stress markers 8-hydroxy deoxyguanosine （8-OhdG ）also decreased significantly，comparing with the baseline level [（1.93±0.94）ng/ml vs （0.97±0.43）ng/ml，P ＜0.01]，which were positively correlated with the level of SUA，the correlation coefficient was 0.608，P＜0.01.However，the 3-nitrotyrosine modified protein （3-NT）was not significantly different from its baseline level [（32.46±9.95）nM vs （29.23±9.63）nM，P=0.104].Conclusion：Urate-lowering therapy can ameliorate the oxidative stress status in HD patients，is worthy of clinical application. [Key words] End-stage renal disease；Hemodialysis；Hyperuricemia；Oxidative stress 高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸（SUA）水平男性高于420 μmol/L，女性高于360 μmol/L。过高浓度的SUA超过其溶解度而形成尿酸盐结晶沉积于组织，诱发一系列的病理生理反应。目前研究发现，高尿酸血症与痛风、糖尿病、慢性肾脏病等多种临床综合征有关，可引发氧化应激损伤；在心脑血管疾病、内分泌疾病等发病机制中发挥重要作用[1]。血液透析（HD）患者由于残余肾功能几乎为零、尿酸排泄障碍而长期处于高尿酸血症状态，但过高的SUA是否加重HD患者氧化应激仍知之甚少。有鉴于此，本文探讨通过积极降尿酸治疗是否使HD患者的氧化应激指标发生变化，现具体报告如下。1 资料与方法
2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南解读 目前，中国大陆高尿酸血症的患病率13.3%，患病人数已经超过1.2亿；中国大陆痛风的患病率为1.1%，患病人数已经超过1700万。高尿酸血症与痛风存在多种危害，其中痛风石是痛风致死、致残的重要原因，此外关节畸形，痛风性肾病、心脑血管疾病等都不容忽视。 中国高尿酸血症与痛风管理现状不容忽视，首先，无论社区还是三级医院医生在痛风诊疗方面仍存在盲区和误区。其次，患者重视程度低，用药依从性差。在这样的背景下，中国高尿酸血症与痛风诊疗指南孕育而生了。今天的首发新闻发布会上，中华医学会内分泌学分会高尿酸学组副组长、青岛大学附属医院内分泌代谢科主任李长贵教授对《2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》进行了解读。热点问题进行总结如下。 什么情况被称为亚临床痛风？ 这部分内容在痛风的诊断及高尿酸血症的临床分型中，亦是第一次被提出的概念。 ?痛风的诊断推荐采用2015ACR/EULAR的分类标准（1B）。 ?无症状高尿酸血症患者，关节超声、双能CT或X线发现尿酸钠晶体沉积和痛风性骨侵蚀可作为亚临床痛风的依据（2C）。
?建议年轻起病（30岁以内发病）或有家族史的痛风患者依据24小时尿尿酸排泄量和肾脏尿酸排泄分数进行高尿酸血症的临床分型（2B） 亚临床痛风概念：无症状高尿酸血症和痛风是一连续的病理过程，部分无症状高尿酸血症患者关节内也存在尿酸盐晶体，甚至出现周围组织的损伤，如骨侵蚀。 亚临床痛风的治疗建议 当血尿酸水平≥480umol/L时，采用药物治疗，秋水仙碱连续使用3-6个月，同时碱化尿液3-6个月，建议这部分患者血尿酸水平控制在＜360umol/L的水平。 无症状高尿酸血症何时起始药物治疗？ ?建议无症状高尿酸血症患者出现下列情况时起始降尿酸药物治疗：血尿酸水平≥540 μmol/L（2B）或血尿酸水平≥480 μmol/L且有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害（≥CKD2期）（2B）。 ?无合并症者，建议血尿酸控制在＜420 μmol/L；伴合并症时，建议控制在＜360 μmol/L（2C）。 痛风患者起始降尿酸药物治疗的时机是？
无症状高尿酸血症患者的健康教育 随着生活水平的提高和饮食结构的改变，近年来人群中无症状性高尿酸血症患者明显增加，并呈现年轻化趋势，其中酗酒和高蛋白食物的过度摄取是导致高尿酸血症患者增多的主因，反映在体检时查出血尿酸高，因无特殊不适，因而不被重视。如不及时进行饮食控制，会导致尿酸持续增多，轻者出现痛风，重者引起肾功能衰竭。高尿酸血症是指血清中尿酸水平男性≥417 μmol/L（7.0 mg/dl），女性≥375 μmol/L（6.0 mg/dl）。高尿酸血症仅有5％～12％发生痛风，无症状的高尿酸血症，血尿酸浓度在475～535 μmol/L（8～9 mg/dl）以下者不首先使用药物治疗[1]，但要认真查找高尿酸血症的原因，并积极进行生活方式的干预，特别注意避免多食高嘌呤饮食。2004年以来，我们对77例无症状的高尿酸血症患者进行了系统的健康教育和饮食指导，62例尿酸下降，现将经验报告如下。 1一般资料 对2005年4月～2007年4月，在我院门诊健康体检资料完整的4 902例中进行分析，按不同年龄组调查血尿酸水平，结果：男性血尿酸≥417 μmol/L（7.0 mg/dl）265人，占总人数的5.4%，平均年龄46岁。女性血尿酸≥375 μmol/L（6.0 mg/dl）54人，占总人数的1.1%，平均年龄54 岁。正常血尿酸4 583例。男性血尿酸总体平均值、各年龄段血尿酸平均值均比女性相应水平高。这些患者大部分无自觉症状。 2健康教育方法 2.1讲清高尿酸对人体的危害，以引起病人的足够重视 2.1.1导致痛风尿酸结晶堆积在关节，会衍生痛风性关节炎，严重者可引起关节僵硬和关节畸形。 2.1.2导致泌尿系结石及痛风性肾病尿酸结晶阻塞肾小管，可引起尿流阻塞发生急性肾功能衰竭。 2.2讲清人体尿酸的来源 2.2.1外源性从富含嘌呤或核蛋白的食物中核苷分解而来的属外源性，约占体内尿酸的20％。 2.2.2内源性由体内氨基酸磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解而来的属内源性，约占体内总尿酸的80％。 2.3分析其导致高尿酸的原因①尿酸生成过多，嘌呤代谢功能异常，细胞过量破坏，高嘌呤饮食过多，过量饮酒，血容量少（饮水少、脱水）。②肾对尿酸排泄减少，与肾小球清除率有关。
中国高尿酸血症与痛风诊疗 指南 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（20１9） 作者：中华医学会内分泌学分会 正文 近年来，中国高尿酸血症与痛风患病率急剧增加，亟需制订基于国人研究证据的临床循证指南。为此,中华医学会内分泌学分会遵循国际通用ＧＲＡDE分级方法，采用临床循证指南制订流程，由方法学家在内的多学科专家参与制订了本指南。本指南包含3条推荐总则和针对1０个临床问题的推荐意见，涵盖了高尿酸血症与痛风的诊断、治疗和管理;首次提出了亚临床痛风、难治性痛风的概念和诊治意见；首次对碱化尿液相关问题进行了推荐；首次对痛风常见合并症药物选择进行了推荐。本指南旨在为临床医生和相关从业者对高尿酸血症与痛风的诊疗决策提供最佳依据....感谢聆听... 高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。无论男性还是女性,非同日2次血尿酸水平超过420 μmol/L，称之为高尿酸血症。血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，
诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风;可在肾脏沉积引发急性肾病、慢性间质性肾炎或肾结石，称之为尿酸性肾病。许多证据表明，高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素,是过早死亡的独立预测因子［1]。高尿酸血症和痛风是多系统受累的全身性疾病,已受到多学科的高度关注，其诊治也需要多学科共同参与。?高尿酸血症与痛风是一个连续、慢性的病理生理过程，其临床表型具有显著的异质性。随着新的更敏感、更特异的影像学检查方法的广泛应用，无症状高尿酸血症与痛风的界限渐趋模糊[2，3］。因此,对其管理也应是一个连续的过程，需要长期、甚至是终生的病情监测与管理。 高尿酸血症在不同种族患病率为２．6％～36%［4,５，６］，痛风为０.０3%～15。3%[7］，近年呈现明显上升和年轻化趋势[4，8，９]。Mｅｔa分析显示,中国高尿酸血症的总体患病率为13．3％，痛风为１．1%[1０]，已成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病。目前,我国广大医务工作者对高尿酸血症与痛风尚缺乏足够的重视,在对其诊断、治疗及预防等的认知方面存在许多盲区与误区,存在诊疗水平参差不齐、患者依从性差、转归不良等状况[11,１2]....感谢聆听... 近10年来，临床循证指南为临床医生提供了合理、
中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019) 作者：中华医学会分泌学分会 正文 近年来，中国高尿酸血症与痛风患病率急剧增加，亟需制订基于国人研究证据的临床循证指南。为此，中华医学会分泌学分会遵循国际通用GRADE分级方法，采用临床循证指南制订流程，由方法学家在的多学科专家参与制订了本指南。本指南包含3条推荐总则和针对10个临床问题的推荐意见，涵盖了高尿酸血症与痛风的诊断、治疗和管理；首次提出了亚临床痛风、难治性痛风的概念和诊治意见；首次对碱化尿液相关问题进行了推荐；首次对痛风常见合并症药物选择进行了推荐。本指南旨在为临床医生和相关从业者对高尿酸血症与痛风的诊疗决策提供最佳依据。 高尿酸血症是嘌呤代紊乱引起的代异常综合征。无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420 μmol/L，称之为高尿酸血症。血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风；可在肾脏沉积引发急性肾病、慢性间质性肾炎或肾结石，称之为尿酸性肾病。许多证据表明，高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因子[1]。高尿酸血症和痛风是多系统受累的全身性疾病，已受到多学科的高度关注，其诊治也需要多学科共同参与。 高尿酸血症与痛风是一个连续、慢性的病理生理过程，其临床表型具有显著的异质性。随着新的更敏感、更特异的影像学检查方法的广泛应用，无症状高尿酸血症与痛风的界限渐趋模糊[2,3]。因此，对其管理也应是一个连续的过程，需要长期、甚至是终生的病情监测与管理。 高尿酸血症在不同种族患病率为 2.6%～36%[4,5,6]，痛风为0.03%～15.3%[7]，近年呈现明显上升和年轻化趋势[4,8,9]。Meta分析显示，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%[10]，已成为继糖尿病之后又一常见代性疾病。目前，我国广大医务工作者对高尿酸血症与痛风尚缺乏足够的重视，在对其诊断、治疗及预防等的认知方面存在许多盲区与误区，存在诊疗水平参差不齐、患者依从性差、转归不良等状况[11,12]。 近10年来，临床循证指南为临床医生提供了合理、安全、规的诊疗准则，已成为发达国家临床决策的主要依据[13]。目前具有全球影响力的痛风诊疗指南主要为2012年美国风湿病学会(ACR)和2015年ACR/欧洲抗风湿联盟(EULAR)制订的指南，但均未涉及无症状高尿酸血症[14,15,16,17]。此外，以GRADE系统为代表的证据分级系统已成为国外指南常用分级方法。自2009年以来，我国多个学科专家共识或指南从本专业角度对高尿酸血症与痛风诊疗进行了一定的规，
高尿酸血症患者的健康教育及效果评价 发表时间：2015-10-21T11:16:59.973Z 来源：《中医学报》2015年9月作者：张雪梅[导读] 重庆市涪陵中心医院体检部 400080 通过对高尿酸血症患者（都没有痛风现象）进行健康教育后，使他们了解了疾病的相关知识，生活方式得到改变，从而使血尿酸降低或降至正常，生活质量得到了提高。 重庆市涪陵中心医院体检部 400080 【摘要】目的：调查某机关单位患高尿酸血症情况及健康教育效果。方法：随机抽查318例体检者中86例高尿酸血症患者进行健康教育。结果：经过健康教育后，高尿酸血症患者血尿酸下降率达82%。结论：通过对高尿酸血症患者（都没有痛风现象）进行健康教育后，使他们了解了疾病的相关知识，生活方式得到改变，从而使血尿酸降低或降至正常，生活质量得到了提高。【关键词】高尿酸血症患者；健康教育；效果；评价 【中图分类号】R589 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0893-01 随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，高尿酸血症的发生率呈逐年上升趋势，且呈年轻化。如果不进行生活方式的干预和有效的健康教育，会导致患高尿酸血症的人数越来越多，血尿酸也会持续增高，轻者痛风，重者会发生肾功能衰竭。这其中饮酒和高蛋白食物地过度摄取是导致高尿酸血症的主因。为此，我们就针对某机关单位318例体检者中的86例高尿酸血症患者进行系统的健康教育。现将方法和干预效果总结如下： 1 一般资料 本组收集了某机关单位2012年在我院体检部健康体检的318例进行分析，其中有86例血尿酸偏高（均无痛风），男性组调查血尿酸》417umol/L的69例，占总人数的21.7%，女性组血尿酸》375umol/L（绝经期女性其标准与男性相同）的17例，占总人数的5.3%，剩余232例血尿酸正常。 2 方法 2.1 与单位领导沟通、交流以取得领导的重视和支持与单位领导沟通，让领导知道他们团队成员的大致身体健康状况，并且讲解患高尿酸血症的原因、危害以及大概的注意事项，让领导明白疾病的严重性，最终能够得到领导的重视，从领导的层面着手改变一些不良的生活方式。如：开展工间操和节假日组织员工出去郊游，让员工劳逸结合，使身体和思想间断地放松一下，不长期处于一种紧张状态；另外改变食堂的饮食结构，让员工的饮食合理化等，都是相当好的措施。 2.2 健康管理师下单位去作健康指导 2.2.1 患病原因由于机关干部长时间处在办公室，并干的是脑力劳动，神经长期处于高度紧张状态，这样难免会影响内分泌功能；同时社交频繁，缺少必要的体育锻炼；应酬多，饮酒、抽烟和不健康饮食等，都是引发疾病的重要因素。 2.2.2 患病的危害高尿酸血症常与传统的代谢性心血管危险因素高脂血症、高血压、2型糖尿病、肥胖等伴发【1】。另外，尿酸与肾脏关系非常密切，如果因为尿酸排泄不畅而致结晶沉积过多，就会对肾脏造成损害，如果长期这样，就会导致慢性肾功能衰竭；如果长期血尿酸高，也会导致关节僵硬、畸形、血管壁发生粥样硬化等并发症。 2.2.3 健康饮食向患者介绍高尿酸血症与饮食中的嘌呤密切相关，进食低嘌呤食物至关重要，所以日常膳食应遵循少荤多素，易碱忌酸的原则。那么，首先就应限制蛋白质和脂肪地摄入，因为蛋白质的摄入会加速尿酸形成，而脂肪在体内有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，因此应长期限制，每日的摄入量为30-40g。但可进食一些富含VB1 、VC的蔬菜、水果等素食，因为蔬菜、水果多呈碱性，可增加体内的碱储量，使体内PH值升高，尿酸就容易排出，从而防止形成结晶[2]另外，也可鼓励患者多饮水，每日在2000-3000ml以上，这样可以增加排尿量，防止尿酸盐的形成和沉积;然后限制饮酒，因为不仅啤酒类含嘌呤高，且饮酒时常会吃一些高嘌呤食物，酒又可以加快嘌呤的代谢，从而导致体内血尿酸增高，另外饮酒过度也可促进体内乳酸堆积，而抑制尿酸的排泄，促进尿酸盐的沉积，导致痛风病发作;最后严格限制高嘌呤食物地摄入，如：动物内脏、海产品、浓汤和干果等。 2.2.4 保健指导肥胖者应减轻体重，首先，应节制每日进食总热量，饮食控制在正常人食量的80%左右即可；也可参加一些低强度有耐力的有氧运动，如：爬山、步行、游泳、跳绳等，运动时间持续30min-60min即可［2］。切勿操之过急，因为减重过快易致痛风发作;另外避免暴饮暴食、戒烟酒、注意保暖、避免劳累紧张等[3]。总之要有计划地安排工作和生活。 2.3 通过电话、网络随访通过电话随访这些高尿酸血症患者，了解其对本病的认知度及接受健康教育后的配合情况;也可开通网络，以方便患者随时与健康管理师进行交流和咨询该病的一些相关知识。从而达到最佳效果。 3 结果 经过有效的健康教育，86例患者一年后体检，65例尿酸下降，6例尿酸检查正常，15例没效果。更重要的是，多数患者掌握了本病的相关知识，也学会在日常生活中的自我调养，从而降低了复发率。 4 讨论 经过多年的临床护理实践证明，高尿酸血症与不良的生活方式密切相关，而机关干部是高尿酸血症的高危人群，易并发糖尿病、高脂血症等。因此，通过健康教育来有效地改善生活方式和不良的行为习惯，从而降低血尿酸的水平。这一方法值得大家推广应用。参考文献： [1]高楠楠,韩萍. 高尿酸血症与性别、体重指数、血糖、血脂的相关性研究[J]. 中国疗养医学. 2011(02) [2]庞来.生活方式管理对高尿酸血症及痛风患者的干预作用 .中国实用医药，2012.2（7）：4 [3]李小英，肖虹 .高尿酸血症患者的健康教育 .中国医药指南，2012.12（10）：2
血液透析流程 一.血液透析的适应症 （一）慢性肾功能衰竭（ICD-10：N18.903） 1.一般指征 ①有明显尿毒症症状。 ②BUN>=35.7mmol/L或Scr>=884umol/L，Ccr为10ml/min左右。 ③水潴留，尤表现为容量性高血压和充血性心力衰竭。 ④严重贫血，血球容积（HCT）在15%以下。 2.早期指征 ①病情急性发作，肾功能迅速恶化。 ②合并糖尿病肾病，结缔组织性肾病。 ③高龄患者 3紧急指征 ①内科药物治疗难以控制或纠正的高血钾（>=6.5mmol/L）、代谢性酸中毒（血浆 HCO3-<=10mmol/L）或高血压。 ②高度水肿伴心衰、肺水肿或脑水肿。 ③并发尿毒症心包炎、脑病，或有明显出血征象。 （二）急性肾功能衰竭（ICD-10：N17.901） 1.急性肺水肿。 2.无尿或少尿>2天伴高分解代谢状态：每日BUN上升>=14.3mmol/L，或Scr上升>=177umol/L，或血清钾上升1~2mmol/L，或血浆HCO3-下降2~5mmol/L。 3.血清钾>6.5mmol/L或心电图有高钾血症表现者。 4.明显尿毒症中毒症状：频繁恶心呕吐、意识障碍等
（三）.急性药物或毒物中毒 1.对水溶性、血浆蛋白结合较少的小分子药物或毒物中毒。 2.伴发急性肾功能衰竭。 3.中毒症状严重：低血压、低体温、呼吸衰竭、重度昏迷。 4.患者原有肝病或肾病，解毒功能障碍 （四）.其它：如高钙血症、高尿酸血症、高镁血症、梗阻性黄疸患者的术前准备。 二血液透析的并发症 （一）、急性并发症 1.失衡综合征：系在透析过程中或透析结束不久，出现以神经系统为主征的综合征，轻症者 仅有焦虑不安、头痛，有时伴有恶心呕吐、视力模糊、血压升高。随症状加重，可有肌肉阵挛、震颤、失定向、嗜睡，进一步可出现意识障碍、癫痫样大发作、昏迷甚至死亡。多见于超滤过快、过多以及高流量透析时。防治措施：①首次透析时间缩短至3小时，使血尿素氮下降30%左右为宜；②适当提高钠浓度（140mmol/l）和葡萄糖浓度（2g/l）；③开始30-60分钟适当降低血流量，超滤脱水不可过多过快。④对症状轻者可用50%葡萄糖40-60ml或20%甘露醇100-250ml静脉注射，并减少负压流量，严密观察心率、心律、血压和呼吸改变；若出现癫痫样发作，可用安定10mg静脉注射。出现严重失衡综合征是应停止透析，及时抢救。 2.心血管并发症：①低血压：为最常见的并发症，主要因超滤速度快和超滤量过多等引起。 血容量不足，服用降压药、长期低钠饮食、血浆渗透浓度低、长期使用醋酸钠透析液，特别在心功能减退和低氧血症患者易出现。发现低血压时，即取平卧位、降低血流量，减少或停止超滤，并予以吸氧。血容量不足等一般经补充生理盐水或右旋糖酐即可迅速纠正，无效时给予白蛋白及血浆，以致加用升压药。若处理无效，应停止透析。预防透析中低血压发生的措施有适当提高透析液钠浓度，降低透析液温度和减少负压，每次透析超滤量应
【疾病营养】血液透析患者的营养支持治疗 中国临床营养（lcyycc）作者简介 叶婷： 华中科技大学同济医学院附属同济医院临床营养科 博士，主治医生，国家一级营养师全国首届临床营养师培训班学员。 毕业于华中科技大学同济医学院肾内专业。2004年起于同济医院肾内科工作，历任住院医生、主治医生。熟悉各种常见及疑难肾脏疾病诊治以及各种血液净化治疗。曾到美国西南医学中心肾脏病理系做访问学者。2013年进入临床营养科，擅长肾脏疾病的营养管理与治疗，体重管理及各种慢性疾病的营养治疗以及危重症的营养支持干预。主持国家自然科学基金青年基金一项。血液透析患者的营养支持治疗 导读：血液透析治疗是终末期肾脏病替代治疗的有效方式之一，营养支持治疗对于保障血透患者的的生活质量及其预后有着重要意义。血透患者的营养治疗往往存在两个不同极端的错误。 一方面，多见于那些年轻的开始透析的患者，随着透析的进行，体内毒素被清除，消化道症状及食欲明显改善，饮食不加节制又缺乏专业指导。虽然血液透析治疗是模拟肾脏的生理功能清除体内毒素，但常规血液透析治疗一般一周2-3次，
无法像正常肾脏那样24小时持续工作。因此不适当的饮食往往容易出现高钾、高磷、高尿酸血症、酸中毒、水及尿毒症毒素潴留等，从而导致心血管并发症、残肾功能丢失甚至威胁生命。另一方面，对于多数透析患者，尤其是老年患者，普遍存在蛋白质-能量营养不良（PEM）。 其原因主要包括：因为尿毒症症状、食欲改变、社会经济心理等原因引起营养物质摄入降低；疾病及透析所导致的高分解代谢；透析所引起的营养物质丢失。PEM往往加快患者残肾功能的丢失、降低生活质量、增加医疗费用以及死亡率。因此，应该重视透析患者营养问题，合理营养从而改善和维持残余肾脏功能，保持患者正常的营养状态，提高患者透析耐受性，降低医疗成本。 首先血透患者应该在专业人员的帮助下进行营养状况分析，包括膳食调查、人体测量以及生化指标的分析。综合其现有治疗方案及其家庭社会活动情况，分析患者营养状况及营养不良发生原因。从而优化透析方案改善消化道症状，合理用药避免药物所导致的食欲障碍，给予合理的个体化营养支持治疗方案。 01 血液透析患者总能量需要量在各指南有所不同。 根据我们的实际工作经验，一般患者30Kcal/kg/d，对于老年人和体力活动明显减少的患者25Kcal/kg/d可能比较适宜。如果患者体重超过或低于标准体重20%，可适当减少或增加
2020CSE《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》 解读 导读：“非布司他推荐级别，国内国外指南为何明显不同？”、“‘亚临床痛风’概念的提出意义在哪？”、“糖皮质激素为何仅被推荐为二线镇痛用药？”...... 2020年8月20日，“中华医学会第十九次全国内分泌学学术会议（CSE）”火热召开，在本届CSE大会上，来自中国人民解放军总医院第一医学中心的吕朝晖教授以“2019中国高尿酸血症和痛风指南解读”为主题进行了精彩报告，小编整理如下。 《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》一经发布，在业内引起了巨大反响，内容丰富且有诸多亮点和创新点。吕朝晖教授拣选了其中6点进行了精彩解读，同时也解答了部分医生心中的诸多疑惑。 演讲内容包括以下六个部分： 1.强调疾病知晓的重要性和终身管理的理念； 2.亚临床痛风概念的提出； 3.首次提出碱化尿液的方法和控制目标； 4.制定了“难治性痛风”的定义； 5.细化NSAIDs在痛风发作或预防发作时的推荐或建议；
6.强调糖皮质激素个体化使用原则。 亮点一：新版指南强调疾病知晓的重要性和终身管理的理念 1.三项建议，强调长期乃至终身治疗理念 ?建议所有高尿酸血症与痛风患者始终保持健康的生活方式； ?建议所有高尿酸血症与痛风患者知晓并终生关注血尿酸水平的影响因素，始终将血尿酸水平控制在理想范围； ?建议所有高尿酸血症和痛风患者都应了解疾病可能出现的危害，并定期筛查和监测靶器官损害和控制相关合并症。 2.患者应了解疾病的危害和管理的意义 危害：血尿酸水平升高是高尿酸血症和痛风及其相关合并症发生、发展的根本原因； 意义：血尿酸长期达标可明显减少痛风发作频率、预防痛风石形成、防止骨破坏、降低死亡风险及改善患者生活质量，是预防痛风及其相关合并症的关键。 因此，所有高尿酸血症和痛风患者，应知晓需终身将血尿酸水平控制在240-420umol/L，并为此可能需要长期甚至终生服用降尿酸药物。
痛风健康宣教 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
痛风、高尿酸血症(健康指导) 1、合理用药 在医师指导下坚持服药, 避免擅自停药或减量。如果因痛风不再发作而停药, 血中尿酸会再度升高,从而诱使痛风复发。痛风患者平时应禁用或少用影响尿酸排 泄的药物,如:青霉素、四环素、阿司匹林、烟酸、磺胺、免疫抑制剂、双氢克尿塞、速尿等。定期检测血尿酸值,1～3个月检测1次,以便调整用药和防治心、肾尿 酸性结石。 2、饮食指导： 详见痛风饮食治疗。 3、生活指导 ①生活应有规律,按时起居。注意劳逸结合,避免过度劳累、紧张与激动,保持 心情舒畅,情绪平和 ②注意气候变化对疾病的影响,及时采取保暖、防寒、防湿等措施,勤洗勤晒, 洗用之水宜温,内衣要及时更换,防止潮湿引起疾病复发。穿宽松鞋袜,以吸汗棉质 为宜,避免足部血液循环不良加重病情。 ③急性发作期或局部疼痛剧烈时须严格卧床休息,并适当抬高患肢,以利血液回流,避免受累关节负重不宜采用针灸及按摩,以避免局部疼痛加重。局部不宜贴伤湿止痛膏或涂搽正骨水等药物,也不宜用冷敷或热敷,因冷敷不利于炎症的吸收和消散,容易导致尿酸进一步沉积于皮下,使局部炎症加重;热敷可使病变部位充血水肿加剧。直至疼痛缓解72h后开始适当轻微活动,促进新陈代谢和改善血液循环,以便症 状迅速缓解。 ④适当运动可预防痛风发作,缓解期运动量一般以中等运动量、少量出汗为 宜。锻炼应循序渐进,每日早晚各30 min,每周3～5次,以散步、游泳、打太极拳、打网球等有氧运动为好。剧烈运动使有氧运动转为无氧运动,组织耗氧量增加,无氧酵解乳酸产生增加从而抑制尿酸的排泄,可诱使痛风急性发作,故应尽量避免。
血液透析患者睡眠障碍的原因分析及护理探讨 发表时间：2020-04-10T10:28:53.607Z 来源：《健康世界》2020年4期作者：仇伟伟 [导读] 本文主要针对血液透析患者睡眠障碍的原因进行分析研究 摘要：目的本文主要针对血液透析患者睡眠障碍的原因进行分析研究，并探讨针对性护理措施。方法纳入本院2018年1月～2019年1月收治的血液透析患者42例作为研究对象，对其引发睡眠障碍的原因进行分析，并制定相应的护理措施，从而保障患者的睡眠质量。结果经研究发现，血液体透析患者睡眠障碍均因疾病及心理因素造成。结论血液透析患者受多种因素影响造成睡眠障碍，临床需结合患者特点制定针对性护理方案，从而保障患者的睡眠质量。 关键词：血液透析；睡眠障碍；护理 引言 维持性血液透析（maintenancehemodialysis，MHD）是终末期肾脏病（endstagerenaldisease，ESRD）患者的主要治疗方法之一，其在延长了患者生存期的同时也干扰了患者的生活方式与日常作息规律。随着透析龄增加，多数患者会出现睡眠障碍。睡眠障碍降低了MHD患者的生活质量，增加了心血管危险事件的发生率与全因死亡率。目前睡眠障碍在MHD患者的发生率超过80％，资料显示睡眠障碍常见症状的发生率排名依次为：失眠（69％）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome，OSAHS）（24％）、不宁腿综合征（restlesslegsyndrome，RLS），除此之外尿毒症毒素也是当前最常见的睡眠障碍症状之一，在MHD患者中的发病率为50％~90％。国内外多项研究显示睡眠障碍的发生与原发病、患者心理因素（如：焦虑与抑郁）、生活习惯（如：吸烟）、低清蛋白、高血磷、褪黑素释放抑制等因素相关。本文结合当前最新研究，就MHD患者睡眠障碍常见临床症状、相关病因及治疗进展做一详细综述。 1资料与方法 1.1一般资料 本实验抽取本院2018年1月～2019年1月收治的血液透析患者42例，男25例，女17例，年龄31～74岁，平均（59.34±4.33）岁，透析时间0.4～8年，平均（4.82±1.43）年，患者均经匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估，得分均大于7分，慢性肾小球肾炎13例，多囊肾3例，高血压肾病11例，痛风性肾病5例，慢性间质性肾病4例，糖尿病肾病6例。 1.2方法 1.2.1血液透析患者睡眠障碍的原因 1）躯体症状出现躯体疼痛及难以形容的不适感通常是患者周围神经病变的早期症状，出现皮肤瘙痒已成为血透患者较明显的问题之一。该症状可能与皮肤干燥、高尿酸血症及消毒透析器等多种因素共同作用有密切关系。患者出现胸闷气促、心悸等躯体症状，多考虑由于尿毒症患者的肾小球滤过率普遍下降，引起少尿或无尿，体内水钠潴留，更易发生左心衰竭，出现夜间阵发性呼吸困难，从而严重影响睡眠。2）心理因素血透患者受到疾病的长期困扰，主要表现为焦虑、抑郁、担心疾病预后不良的心理压力，工作和生活能力的下降，家庭经济的拮据，难以支付血透治疗较高的费用，精神压力过大，心神不宁，易引起睡眠障碍。3）年龄老年患者生理机能开始减退，生活习惯在短时间内难以改变，对新环境的适应能力也较差。老年血透患者在透析后普遍出现乏力懒言、精神不振、郁郁寡欢等不良现象，失眠就更为严重。4）环境因素血透患者常年受疾病缠身，心情抑郁、焦虑、恐惧，建立一个舒适安静的就医环境极为重要。当血透患者处于一种嘈杂吵闹、陌生或污染严重的环境时，就极易出现睡眠障碍。 1.2.2护理措施 透析器在临床中应根据患者残余肾功能与血流动力学状况，选择合适的透析器，以减少ESRD患者体内蓄积的毒素，从而缓解患者的睡眠障碍。高通量血液透析是指使用高通量透析器（超滤系数>20~25ml·mmHg·h-1）（1mmHg=0.133kPa）通过控制容量的血液透析机透析的一种技术，其具有较强的扩散性能和水力学通透性，能把更多的中大分子量的毒素移除，较低通量血液透析，是一种高效的血液净化方式。有研究证实高通量血液透析能有效降低血磷、甲状旁腺激素，患者睡眠质量也在治疗后得到不同程度的改善，并且有资料显示，对比低通量透析方式，高通量血液透析在透析充分性、中大分子毒素如β2微球蛋白的清除、改善尿毒症毒素蓄积等方面有一定优势。此外，一项关于新型聚砜膜透析器的临床研究结果显示，除了透析液流量和血流量外，透析器膜面积也是影响尿素、肌酐和磷清除的独立因素。2）对透析性的骨关节病β2微球蛋白循环降低及关节炎性反应的抑制对预防或延缓透析性的骨关节病发展尤为重要。在透析时，透析膜应选择具有较好生物相容性的，治疗时应选择超净反渗水，预防透析液内毒素的污染，对其残余的肾功能尽可能予以保留，必要时为缓解症状可服用非甾体类的止痛药。3）对患者进行心理干预。由于该类患者自身心理压力和负担比较大，而此时护理人员应该要帮助患者且对其进行心理疏导工作，同时要积极、主动与患者相互沟通，避免患者情绪出现波动，主要表现为焦虑、烦躁不安、抑郁等，从而改善其睡眠质量。4）对患者进行肌肉放松训练。护理人员根据每位患者睡眠障碍程度上的不同，来对其制定训练计划。进行肌肉放松训练的主要目的是为了改善维持性血液透析患者的睡眠质量，放松全身的肌肉，消除紧绷感才能使患者可以更快的进入睡眠状态。 2结果 影响睡眠质量的相关因素：躯体不适共24例（57.14%），担心经济问题9例（21.43%），担心疾病问题11例（26.19%），生活习惯转变4例（9.52%）。 3讨论 MHD患者睡眠障碍的发生是多因素共同作用的结果，包括患者原发病的进展、生活习惯、心理因素、并发症、离子代谢紊乱、毒素蓄积等。相对于以上因素，血液透析治疗本身便会对患者睡眠质量产生影响。因此，医务工作者应结合患者情况，制定合理的透析方案，确保透析的充分性，使MHD患者在透析治疗中获得最大的利益，减少并发症的发生，降低由于血液透析治疗诱发的睡眠障碍的影响。同时也应密切监测患者的心理状态，发现异常后尽早进行干预。目前国际上对MHD患者的治疗观点尚不统一，未来需要开展多中心、大样本量关于治疗血液透析患者睡眠障碍的临床试验，以确定有效的、公认的干预方案从而改善MHD患者的睡眠障碍的现状，提高患者生活质量。由于现在生活节奏的不断加快，人们心理以及工作压力也越来越大，从而使很多人都存在着不同程度的睡眠障碍，广义上的睡眠障碍主要包括失眠、嗜睡、梦靥、夜惊等。若人长期处于失眠状态下，会使大脑的活动能力逐渐减弱，且容易出现健忘和阿尔茨海默病的症状，除此之外，长期出现睡眠障碍会使情绪产生波动，例如焦虑、抑郁、暴躁等，这将直接影响到我们的日常生活。有研究表明，80%的维持性血液透析患者都存在睡眠时间过短、入睡困难、夜睡惊醒、早晨嗜睡的现象，而其中有很多因素会影响到维持性血液透析患者的睡眠质量，
中国高尿酸血症与痛风诊 疗指南 中国高尿酸血症与痛风诊疗 指南（2019) 作者：中华医学会内分泌学分会 正文 近年来，中国高尿酸血症与痛风患病率急剧增加,亟需制订基于国人研究证据的临床循证指南。为此，中华医学会内分泌学分会遵循国际通用GＲADE分级方法,采用临床循证指南制订流程,由方法学家在内的多学科专家参与制订了本指南。本指南包含３条推荐总则和针对10个临床问题的推荐意见，涵盖了高尿酸血症与痛风的诊断、治疗和管理;首次提出了亚临床痛风、难治性痛风的概念和诊治意见;首次对碱化尿液相关问题进行了推荐;首次对痛风常见合并症药物选择进行了推荐。本指南旨在为临床医生和相关从业者对高尿酸血症与痛风的诊疗决策提供最佳依据。......感谢聆听 高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常
综合征。无论男性还是女性,非同日２次血尿酸水平超过４20 μmｏl／Ｌ,称之为高尿酸血症。血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风；可在肾脏沉积引发急性肾病、慢性间质性肾炎或肾结石，称之为尿酸性肾病。许多证据表明，高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因子[１］.高尿酸血症和痛风是多系统受累的全身性疾病，已受到多学科的高度关注,其诊治也需要多学科共同参与。?高尿酸血症与痛风是一个连续、慢性的病理生理过程，其临床表型具有显著的异质性。随着新的更敏感、更特异的影像学检查方法的广泛应用，无症状高尿酸血症与痛风的界限渐趋模糊[２,3］.因此，对其管理也应是一个连续的过程，需要长期、甚至是终生的病情监测与管理。 高尿酸血症在不同种族患病率为2．6%～3６％[4，5，６］,痛风为0．03%～１5．3%[7］，近年呈现明显上升和年轻化趋势［４,8,9］。Metａ分析显示，中国高尿酸血症的总体患病率为13。3％,
痛风患者的用药和饮食指导 痛风是嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少而致血尿酸水平升高，尿酸盐晶体沉积于组织或器官并引起组织损伤的一组临床综合征。其临床特点是高尿酸血症和因尿酸盐结晶而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。高尿酸血症是痛风最重要的生化基础。正常血尿酸浓度：男性150-350umol/L，女性100-300umol/L。高尿酸血症：男性血尿酸浓度＞420umol/L（7.0mg/dl），女性血尿酸浓度＞357umol/L （6.0mg/dl）。 痛风急性期的药物治疗：治疗药物应及早、足量使用，见效后逐渐减停。暂缓使用降尿酸药物，以免引起血尿酸波动，延长发作时间或引起转移性痛风。同时卧床休息，抬高患肢，避免负重。口服秋水仙碱，一次0.5mg，每1-2小时一次，直到临床症状缓解或出现恶心、呕吐、腹泻等严重的胃肠道反应、或者达到预定的最大剂量（5-7mg）。同时口服一种非甾体类抗炎药，如吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬等，开始使用足量，一旦症状减轻即逐渐减量，5-7天后停用。不能耐受秋水仙碱和非甾体抗炎药或有相对禁忌症的多关节炎患者，还可以服用糖皮质激素，泼尼松每日20-30mg，3-4天后逐渐减量停服。当肾功能不全的患者发作急性痛风时，或慢性痛风患者晚期合并肾功能不全时，患者的疼痛常持续不缓解并间有急性加重，这类患者的治疗关键在于尽量控制症状，减轻患者痛苦，避免或减少药品不良反应，力求维持各器官功能的相对稳定。不宜选用秋水仙碱或非甾体类抗炎药，以免加重肾功能恶化，而应选用糖皮质激素。 痛风间歇期和慢性期的药物治疗：该阶段治疗旨在控制血尿酸在正常水平，促进痛风石和肾脏尿酸盐结石的溶解排泄，预防痛风急性炎症反复发作。对无痛风石的痛风患者宜将血尿酸控制在6.0mg/dl以下，有痛风石的血尿酸应保持在更地水平（4.0mg/dl），以有利于痛风石溶解。降尿酸治疗应在急性发作平息至少两周后方可开始，因为急性痛风发作期采用降尿酸治疗可能会加重痛风的症状。常用的药物有：1)抑制尿酸合成药物：别嘌醇，成人初始剂量一次50mg，一日1-2次，每周可递增50-100mg，至一日200-300mg，分2-3次服用，一日最大剂量不超过600mg，服用该药期间定期复查肝功能和血常规。非布司他，起始剂量40mg，每日一次。如果两周后，血尿酸水平仍不低于6mg/dl，剂量可增至
高尿酸血症患者的健康教育及效果评价张雪梅 发表时间：2018-03-09T14:04:10.973Z 来源：《健康世界》2017年28期作者：张雪梅 [导读] 调查某机关单位患高尿酸血症情况及健康教育效果。 重庆市涪陵中心医院重庆 400080 摘要：目的调查某机关单位患高尿酸血症情况及健康教育效果。方法随机抽查318例体检者中86例高尿酸血症患者进行健康教育。结果经过健康教育后，高尿酸血症患者血尿酸下降率达82%。结论通过对高尿酸血症患者（都没有痛风现象）进行健康教育后，使他们了解了疾病的相关知识，生活方式得到改变，从而使血尿酸降低或降至正常，生活质量得到了提高。 关键词：高尿酸血症患者；健康教育；效果；评价 随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，高尿酸血症的发生率呈逐年上升趋势，且呈年轻化。如果不进行生活方式的干预和有效的健康教育，会导致患高尿酸血症的人数越来越多，血尿酸也会持续增高，轻者痛风，重者会造成肾损害继而发生肾功能衰竭。这其中饮酒和富含嘌呤和高蛋白食物地过度摄取是导致高尿酸血症的主因。为此，我们就针对某机关单位318例体检者中的86例高尿酸血症患者进行系统的健康教育。现将方法和干预效果总结如下： 一、一般资料 本组收集了某机关单位2015年在我院体检部健康体检的318例进行分析，其中有86例血尿酸偏高（均无痛风），男性组调查血尿酸：417umol/L的69例，占总人数的21.7%，女性组血尿酸：375umol/L（绝经期女性其标准与男性相同）的17例，占总人数的5.3%，剩余232例血尿酸正常。 二、方法 2.1 与单位领导沟通、交流以取得领导的重视和支持 与单位领导沟通，让领导知道他们团队成员的大致身体健康状况，并且讲解患高尿酸血症的原因、危害以及大概的注意事项，让领导明白疾病的严重性，最终能够得到领导的重视，从领导的层面着手改变一些不良的生活方式。如：开展工间操和节假日组织员工出去郊游，让员工劳逸结合，使身体和思想间断地放松一下，不长期处于一种紧张状态；另外改变食堂的饮食结构，让员工的饮食合理化等，都是相当好的措施。 2.2 健康管理师下单位去作健康指导 2.2.1 患病原因 由于机关干部长时间处在办公室，并干的是脑力劳动，神经长期处于高度紧张状态，这样难免会影响内分泌功能；同时社交频繁（饮酒、赴宴、饮食高嘌呤和蛋白质的食物），而又缺少必要的体育锻炼；饮酒、抽烟和不健康饮食等，都是引发疾病的重要因素。 2.2.2 患病的危害 高尿酸血症常与传统的代谢性心血管危险因素高脂血症、高血压、2型糖尿病、肥胖等伴发[2]。另外，尿酸与肾脏关系非常密切，如果因为尿酸排泄不畅而致结晶沉积过多，就会对肾脏造成损害，如果长期这样，就会导致慢性肾功能衰竭；如果长期血尿酸高，也会导致关节僵硬、畸形、血管壁发生粥样硬化等并发症. 2.2.3 健康饮食 向患者介绍高尿酸血症与饮食中的嘌呤密切相关，进食低嘌呤食物至关重要，所以日常膳食应遵循少荤多素，易碱忌酸的原则。那么，首先就应限制蛋白质和脂肪地摄入，因为蛋白质的摄入会加速尿酸形成，而脂肪在体内有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，因此应长期限制，每日的摄入量为30-40g。但可进食一些富含VB1、VC的蔬菜、水果等素食，因为蔬菜、水果多呈碱性，可增加体内的碱储量，使体内PH值升高，尿酸就容易排出，从而防止形成结晶[1]另外，也可鼓励患者多饮水，每日在2000-3000ml以上，这样可以增加排尿量，防止尿酸盐的形成和沉积；然后限制饮酒，因为不仅啤酒类含嘌呤高，且饮酒时常会吃一些高嘌呤食物，酒又可以加快嘌呤的代谢，从而导致体内血尿酸增高，另外饮酒过度也可促进体内乳酸堆积，而抑制尿酸的排泄，促进尿酸盐的沉积，导致痛风病发作；最后严格限制高嘌呤食物地摄入，如：动物内脏、海产品、浓汤和干果等。 2.2.4 保健指导 肥胖者应减轻体重，首先，应节制每日进食总热量，饮食控制在正常人食量的80%左右即可；也可参加一些中等强度的有氧运动，如：爬山、步行、游泳、跳绳等，运动时间持续30min-60min即可[1]。切勿操之过急，因为减重过快易致痛风发作；另外避免暴饮暴食、戒烟酒、注意保暖、避免劳累紧张等[3]。总之要有计划地安排工作和生活。 2.3 通过电话、网络随访 通过电话随访这些高尿酸血症患者，了解其对本病的认知度及接受健康教育后的配合情况；也可开通网络，以方便患者随时与健康管理师进行交流和咨询该病的一些相关知识。从而达到最佳效果。 三、结果 经过有效的健康教育，86例患者一年后体检，65例尿酸下降，6例尿酸检查正常，15例没效果。更重要的是，多数患者掌握了本病的相关知识，也学会在日常生活中的自我调养，从而降低了复发率。 四、讨论 经过多年的健康管理工作而知，高尿酸血症与不良的生活方式密切相关，而机关干部是高尿酸血症的高危人群，易并发糖尿病、高脂血症等。因此，通过健康教育来有效地改善生活方式和不良的行为习惯，从而降低血尿酸的水平。这一方法值得大家推广应用。 参考文献： [1]庞来.生活方式管理对高尿酸血症及痛风患者的干预作用 .中国实用医药，2012.2（7）：4