1、青霉素类：为最早用于临床的抗生素，疗效高，毒性低。主要作用是使易感细菌的细胞壁发育失常，致其死亡。人、哺乳动物的细胞无细胞壁，因此有效抗菌浓度的青霉素对人、哺乳动物机体细胞几呼无影响，因而对人体副作用较少。
临床常用的青霉素类药有：青霉素G：1.肌注：成人１日量为８０万～３２０万单位；儿童１日量为每千克体重３万～５万单位，分为２～４次给予。
2.静滴：适用于重病。成人１日量为２４０万～２０００万单位，儿童１日量为每千克体重２０～４０万单位，分４～６次，加至少量输液中作间歇快速滴注。输液的青霉素（钠盐）浓度一般为每毫升１万～４万单位。
3.气雾吸入：２０万～４０万单位／２～４毫升，１日２次。
氨苄青霉素：1、口服：0.25～0.75g/次，3次/天
2、肌注：2～4g/天，3次/天
3、静滴：1次1～2g，必要时可用到3g，溶于100ml 输液中，滴注1／2～1小时，1日2～4次，必要时每4／小时1次。儿童用量：1日100～150ml ／kg，分次给予。
羟氨苄青霉素（阿莫西林、阿莫仙）：
1口服：成人1-4g/d，分3-4次服；儿童：
50-100mg/kg/d。
2肌内注射：0.5-1g/次，一日3-4次。
3静脉滴注：0.5-1g/次，一日3-4次。
4肾功能严重不足者应当延长用药时间隔；肾小球滤过率10-15ml/min者，8-12小时给药一次；小于10ml/min 者12-16小时给药一次。
苯唑青霉素：1.静脉滴注：每次１－２g,溶于100ml输液中滴注0.5-1h,每日3-4次。小儿按体重每日50-100mg/kg,分次给予。肌注：每次1g,每日3-4次。
2.肌内注射或静脉滴注。成人每次0.5～1.0g，每4～6小时一次，病情严重者剂量可增加。小儿体重在40kg以下者，每6小时按体重12.5～25mg/kg，体重超过40kg者给以成人剂量。
2、头孢菌素类：本类抗生素自60年代应用于临床以来，发展迅速，应用日益广泛。习惯上依据时间及对细菌的作用，分为一、二、三代。常用的有：头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）、头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ）、头孢拉定（先锋霉素Ⅵ）、头孢呋辛（西力欣）、头孢曲松（罗氏芬）、头孢噻肟（凯福隆）、头孢哌酮（先锋必）等。
3、氨基糖苷类：本类抗生素性质稳定，抗菌普广，在有氧情况下，对敏感细菌起杀灭作用。其治疗指数（治疗剂量/中毒剂量）较其它抗生素为低，不良反应最常见的是耳毒性。常用的有：链霉素、庆大霉素、霉卡那素、丁胺卡那霉素等。
4、大环内酯类：本类抗生素均含有一个12—16碳的大内酯环，为抑菌剂，仅适用于轻中度感染，但是为目前最安全的抗生素之一。红霉素为本类的代表，临床应用广泛，对青霉素过敏者常以本品治疗。近年来研制开发了许多新品种，临床效果显著，如阿奇霉素（泰力特、希舒美）、克拉霉素、罗它霉素、地红霉素等。常用的还有麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。
5、四环素类：包括四环素、土霉素、强力霉素等。本类抗生素可沉积于发育中的骨骼和牙齿中，反复使用可导致骨发育不良，牙齿黄染，牙釉质发育不良，自妊娠中期至3岁，危险性最大，并可持续至7岁甚至更久，故孕
妇、哺乳期妇女及8岁以下小儿禁用。6、氯霉素类：本类抗生素特点是脂溶性高，易进入脑脊液和脑组织，并对很多病原体有效，但可诱发再生障碍性贫血，应用受到一定限制。包括氯霉素、琥珀氯霉素等。7、林可酰胺类：包括林可霉素、克林霉素等。8、多肽类及其它抗生素：本类抗生素结构复杂，按结构特征难以归类，如万古霉素、多粘菌素E、磷霉素、制霉菌素等。磺胺类（磺胺嘧啶、复方新诺明等）、喹诺酮类（氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星等）及其它合成抗菌药物（痢特灵、甲硝唑、黄连素等）。
关于中国畜禽养殖中抗生素使用情况调研 报告_调研报告 中国报告大厅日前发布的《中国畜禽养殖中抗生素使用情况调研报告》称，中国养殖业是抗生素使用量最大的领域，超过国内抗生素消费总量的一半。XX年国内抗生素总产量为21万吨，国内消费量约18万吨，其中，用于畜牧及饲料行业的抗生素就高达9.7万吨，约占54%。 此报告称，养殖业中抗生素的使用主要分为两大部分。一部分为饲料企业在生产全价、浓缩、预混料的过程中添加，主要用于预防疫病及促进生长。另一部分为养殖户在养殖过程中使用，采用拌料、饮水、注射、灌服以及环境喷洒等多种方式，使用目的多为预防和治疗畜禽疫病。在中国，由于养殖密度大、畜禽疫病复杂多样再加上监管不力等多种原因，普遍存在抗生素过量使用甚至滥用等问题，这导致食品安全问题日益严峻，且细菌耐药性的逐渐提高也为养殖业的持续健康发展埋下隐患。那么， (1)中国饲料企业常用的抗生素主要有哪些?对于不同畜禽饲料、不同生长阶段的饲料具有怎样的添加比例及配伍特点，添加成本多高?饲料企业对饲用抗生素的使用评价如何? (2)中国不同规模生猪、肉鸡、蛋鸡、奶牛养殖户对抗生素的使用过程、主要应用的抗生素品种、使用目的、使用成本、使用评价如何?
(3)抗生素替代品的使用现状及市场前景怎样? (4)目前使用最普遍的抗生素及其主要生产企业的市场表现如何? 本报告选取了不同区域和规模的饲料生产企业、畜禽养殖企业、抗生素生产商、经销商、专家学者等为调研对象，全面调研了国内饲料厂及养殖场抗生素使用特点，并对饲料厂及养殖场最常用的抗生素市场现状进行了系统分析。 主要结论包括： (1)饲料企业所用抗生素的市场规模大致在30-35亿元，其中，抗革兰氏阴性菌抗生素的市场规模约为5亿元，抗革兰氏阳性菌及广谱抗生素的市场规模在25-30亿元。 (2)生猪工业饲料中抗生素平均添加成本最高，每吨全价料的药物添加剂成本平均在20元/吨;肉鸡全价料饲料药物添加剂成本略低，在15~20元/吨;蛋鸡和奶牛饲料中药物成本最低，且产蛋期和泌乳牛饲料中不再添加抗生素。 (3)养殖场用药的市场规模远大于饲料厂。XX年，生猪、肉禽、蛋禽、奶牛畜禽的累计用药支出(以养殖场支出计)预计在280~300亿元。生猪养殖场用药费用最高，占其中的43%左右;肉禽养殖场用药费用约占33%;蛋禽和奶牛最低，分别占13%和10%。对于畜禽养殖场，抗生素支出约占用药总支出的70~80%。 (4)出栏每头生猪的平均用药成本(含母猪用药)为19元/头;肉鸡用药成本平均为1.5元/只;蛋鸡养殖全程的用药成本平均为1.9元/只;奶牛场平均每头奶牛年用药成本193元。一般而言，
静脉注射或静脉滴注 . 败血症下呼吸道感染胆道感染等一日～g分～次静脉滴注或静脉注射 疗程～日 . 泌尿系统感染和重度皮肤软组织感染等一日～g分次静脉滴注或静脉注射疗程～日 . 对于某些危及生命的感染严重铜绿假单胞菌感染和中枢神经系统感染可酌情增量至一日.～.g/kg分次静脉滴注或静脉注射 . 婴幼儿常用剂量为一日～mg/kg分～次静脉滴注 头孢曲松钠 肌内注射或静脉给药。1．肌内注射溶液的配制：以3.6ml灭菌注射用水、氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液或1%盐酸利多卡因加入1g瓶装中，制成每1ml含250mg头孢曲松的溶液。2．静脉给药溶液的配制：将9.6ml前述稀释液（除利多卡因外）加入1g瓶装中，制成每1ml 含100mg头孢曲松的溶液，再用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液100～250ml稀释后静脉滴注。成人常用量肌内或静脉给药，每24小时1～2g或每12小时0.5～1g。最高剂量一日4g。疗程7～14日。小儿常用量静脉给药，按体重一日20～80mg／ 头孢哌酮舒巴坦钠 肌内注射或静脉给药。1．肌内注射溶液的配制：以3.6ml灭菌注射用水、氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液或1%盐酸利多卡因加入1g瓶装中，制成每1ml含250mg头孢曲松的溶液。2．静脉给药溶液的配制：将9.6ml前述稀释液（除利多卡因外）加入1g瓶装中，制成每1ml 含100mg头孢曲松的溶液，再用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液100～250ml稀释后静脉滴注。成人常用量肌内或静脉给药，每24小时1～2g或每12小时0.5～1g。最高剂量一日4g。疗程7～14日。小儿常用量静脉给药，按体重一日20～80mg／ 头孢哌酮 静脉注射、肌内注射，成人1g～2g，每12小时1次，每日2～4次。严重感染可增至1次4g，每12小时1次。 儿童每日50mg～200mg/kg，分2～4次给药。静注或静滴可用生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解稀释供输注 头孢呋幸钠 本品可深部肌内注射，也可静脉注射或静脉滴注。肌内注射前，必须回抽无血才可注射。肌内注射给药时，每0.25 g用1.0 ml灭菌注射用水溶解，缓慢摇匀得混悬液后，方可深部肌内注射。静脉注射：0.25 g至少用2.0 ml灭菌注射用水溶解、0.75 g至少用6.0 ml灭菌注射用水溶解，1.5 g至少用12.0 ml灭菌注射用水溶解，摇匀后再缓慢静脉注射，也可加入静脉输注管内滴注。本品成人常用量为一次0.75 g～1.5 g，每8小时给药一次，疗程5～10天。对于生命受到威胁的感染或罕见敏感菌引起的感染，应每6小时使用1.5 g剂量。对于细菌性脑膜炎，使用剂量应每8小时不超过3.0 g。对于单纯性淋病应肌内注单剂量1.5 g，可分注于二侧臀部，并同时口服1 g丙磺舒。预防手术感染：术前0.5-1.5小时静脉注射本品1.5 g，若手术时间过长，则每隔8小时静脉注射或肌内注射0.75 g剂量。若为开胸手术，应随着麻醉剂的引入，静注1.5 g；以后每隔12小时给药一次，总剂量为6 g。3个月以上的婴儿，每日每公斤体重50-100 mg，分3-4次给药。重症感染，每日每公斤体重，用量不低于0.1 g，但不能超过成人使用的最高剂量。骨和关节感染，每日每公斤体重0.15 g（不超过成人使用的最高剂量），分3次给药。脑膜炎患者每日每公斤体重0.2-0.24 g，分3-4次给药。小儿每日最高剂量不超过6 g。肾功能不全患者，应根据肾功能损害的程度来调整用法用量，推荐调整方法见下表。肾功能不全的患儿，亦应参照下表进行调整。
临床常用药物――用法用量 （摘抄于药理学人卫版第三版） 一、阿托品注射液（规格：多种） [适应症] 各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症。对胆绞痛及肾绞痛的疗效较差；全身麻醉前给药，严重盗汗和流涎症；迷走神经过度兴奋导致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常；抗休克；解救有机磷酯类中毒。 [用法用量] 1、皮下或静脉注射成人常用量：次，小儿常用量：次，极量次。 2、抗心律失常成人静脉注射，按需可1-2小时一次，最大量为2mg。 3、解毒有机磷中毒：轻度，静注1-2mg/1－2小时/次，阿托品化后4－6小时/次。中度，静注2-4mg/15－30分钟/次，阿托品化后mg－1mg/4－6小时/次。重度，静注5-10mg/10－30分钟/次，阿托品化后－1mg/2－4小时/次。 [禁忌] 青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。静脉每次极量2mg，超过上述用量，会引起中毒。最低致死量成人约80-130mg。 [不良反应]:外周反应；中枢兴奋时可用安定治疗。 二、654-2（盐酸消旋山莨菪碱注射液）（规格：1ml:5mg/支） [适应症]胃肠绞痛、感染性休克。 [用法用量] 1、常用量：成人肌注5--10mg,小儿次。每日1--2次。 2、抗休克及有机磷中毒：静注，成人每次10--40mg,小儿每次必要时每10-30分钟重复给药，也可增加剂量。病情好转后逐渐延长给药间隔，至停药。 [禁忌]颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用；反流性食管炎，溃疡性结肠炎慎用。 三、碘解磷定（支） [适应症]解救有机磷农药中毒，对乐果无效。 [用法用量]
轻度中毒：－肌注，必要时2小时重复1次；中度中毒：首次－肌注或静滴，必要时2小时后肌注。重度中毒：首次1g静注30－60分钟后无好转再给－0.75g肌注或静滴后改为－小时静滴，好转停药。 [禁忌]禁与碱性药物混合用，因为在碱性溶液中可分解生成剧毒氰化物。 四、盐酸肾上腺素（规格：支) [适应症]支气管痉挛所致严重呼吸困难、过敏性休克、心脏骤停。 [用法用量] 常用量皮下或肌注次；极量次。抢救过敏性 休（1）皮下或肌注次；极量次；（2）静推：用%氯化钠液10ml缓慢静推；（3）如果疗效不佳可用4--8mg与500--1000ml葡萄糖静滴。 [禁忌] 1、下列情况应慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神、神经疾病。 2、用量过大或皮下注射误入血管时可引起血压突然升高而致脑溢血。 3、抗过敏性休克时，需补充血容量。 [不良反应]中枢兴奋、血压突升、心律失常。 五、多巴胺注注射液（20mg/2ml/支） [适应症] 治疗休克、急性肾功能衰竭。 [用法用量] 小剂量5～10ug/kg/min：扩张内脏及肾血管，降低外周阻力；中剂量10～20ug/kg/min：除扩血管外，尚有正性肌力作用；大剂量大于20ug/kg/min：可使肺血管收缩，外周阻力增加。极量：20ug/kg/min。[禁忌]禁用于心动过速及室颤。 六、酚妥拉明（5mg/ml/支） [适应症]休克、心衰、诊治嗜铬细胞瘤。 [用法用量] 一次5－10mg肌注或静滴，20－30 min后可重复一次。或每次～mg/kg加入葡萄糖液中，按1～20 ug/kg/min，静脉滴注。 [不良反应]胃肠道反应在、心血管反应。 七、盐酸利多卡因注射液（5ml:0.1g） [适应症]本品为局麻药和抗心律失常药。急性心肌梗死后室性早搏和室
抗生素药物合理使用总结 xx 年上抗菌药物合理使用小结为进一步加强抗菌药物管理，促进抗菌药物临床合理使用，保证患者用药安全。我科对 xx 年上半年抗菌药物临床使用进行总结：1月 2月 3月 4月 5月 6月出院总人数 37 39 65 49 61 60使用抗生素人数 16 14 23 22 29 30抗生素使用率 43.3% 35.9% 35.4% 44.9% 47.5% 50%一、现将我科在抗菌药药物使用中存在的不合理现象列出如下： 1、抗菌药物使用率过高。 2、无指征用药。 3、预防用药过多。 4、给药方式存在问题。 二、整改措施 1、对抗菌药物合理使用的管理。加强抗菌药物合理应用的监督管理；增强医务人员的知识，熟悉药物的适应证、抗菌活性、药动学等正确选用抗菌药物。 2、加大宣传力度, , 切实做到抗生素合理应用。 3、对存在不合理用药的问题，进行限期整改；三、取得成效通过抗生素应用的监管及整改，医务人员减少了凭选用抗生素，根据
检查结果给药，且要以口服给药为主。医务人员要充分认识到抗菌药物合理应用的重要性。认真总结工作中的经验和不足，逐步将抗菌药物临床应用管理工作转入制度化、规范化的管理轨道，促进抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进。 抗菌药物临床使用情况总结抗菌药物临床使用十分广泛,近年来,随着新的抗菌药物不断推出,为临床医师预防和治疗感染性疾病提 供了更多的用药选择,同时也为合理用药带来了更多的难题，其使用的合理性关系到医院的医疗质量,若滥用抗菌药物不仅导致药物 资源的巨大浪费,还会使病原微生物的耐药性增加,使现有的抗菌药物失去作用,同时,还可增加抗菌药物的不良反应如过敏反应、毒副作用以及二重感染等。根据“自治区抗菌药物临床分级管理”要求，现对我院抗菌药物临床使用情况总结如下。一．抗菌药物注射剂使用情况(一)非限制使用级药品名称阿莫西林克拉维酸钾注射用青霉素庆大霉素头孢呋辛钠头孢曲松钠克林霉素磷酸酯替硝唑使用数量 135 350 620 1400 2650 3950 4650 排 7 6 5 4 3 2 1 名（二）限制使用级药品名称阿奇霉素氟康唑奥硝唑头孢哌酮钠舒巴坦左氧氟沙星使用数量 840 1400 2850 4500 9500 排名 5 4 3 2 1（三）特殊使用级药品名称头孢尼西钠使用数量 60 排名 3 头孢吡肟加替沙星433 7502 1二、抗菌药物口服制剂使用情况药品名称阿莫西林阿莫西林克拉维酸钾阿奇霉素罗红霉素克拉霉素左氧氟沙星氟康唑甲硝唑头孢氨苄使用数量 180 45
1、青霉素类 注射用美洛西林钠舒巴坦钠 成人每次２。5~3.75g,每８或１2小时一次,疗程７～１４天。１~14岁儿童及体重超过３ｋｇ得婴儿,每次75mg/kｇ,每日２~3次。体重<3kg者,每次7５mｇ／ｋｇ,每日2次。 注射用苄星青霉素 临用前加适量灭菌注射用水使成混悬液。肌内注射,成人一次60万～120万单位,2~４周1次;小儿一次30万~ 60万单位,2~4周1次。 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾 本品成份与12岁以上儿童每次1、2g,３个月－１2岁儿童每次每公斤30mg,溶于５0—100mｌ生理盐水(新生儿酌减),静脉滴注30分钟,每日２—3次,疗程7～1４日。 注射用奈夫西林钠 肌注或静注,成人4g～6g/日,分４次。 2、头孢菌素类 注射用头孢哌酮钠 可供肌内注射、静脉注射或静脉滴注、成人常用量:一般感染,一次1～2g,每1２小时1次;严重感染,一次2~ 3g,每8小时1次。接受血液透析者,透析后应补给1次剂量、成人一日剂量不超过9g,但在免疫缺陷病人有严重感染时,剂量可加大至每日1２g、小儿常用量:每日50～２00mｇ/kg, 分2～３次静脉滴注。制备肌内注射液,每1g药物加灭菌注射用水2.８mｌ及ｌ2％利多卡因注射液１ml,其浓度为250mｇ／ｍl。静脉徐缓注射者,每1g药物加葡萄糖氯化钠注射液４0mｌ溶解;供静脉滴注者,取1~2ｇ头孢哌酮溶解于1０0~2０0ml ,最后药物浓度为５～２５ｍg/ml。每1g头孢哌酮得钠含量为1.５mmol(3４mg)。 注射用头孢尼西钠 肌肉注射、静脉注射或静脉滴注:成人一般每日0、5g－1.０g, 分1—２次;对重症、难治感染,成人可增至每日2g;儿童根据感染程度,每日2５mg-1５０ｍg/ｋg。 注射用头孢她啶 成人: 泌尿道或较轻得感染:每日１～２克,分２次静滴或静注; 大多数感染:每日2~4克,分2～3次静滴或静注; 非常严重得感染:每日４～6克,分2~3次静滴或静注。疗程:7～1４天。 婴幼儿(出生2个月以上):常用剂量为每日３0~１00ｍｇ/kg,分２~3次静脉滴注。 注射用头孢唑肟钠 1．成人常用量:一次1～２g,每８~１2小时1次;严重感染者得剂量可增至一次3～4ｇ,每8小时1次、治疗非复杂性尿路感染时,一次0、5g,每12小时１次。 2.6个月及6个月以上得婴儿与儿童常用量:按体重一次50mg/kｇ,每6～8小时1次。３。肾功能损害者:肾功能损害得患者需根据其损害程度调整剂量。在给予0.5～1g得首次负荷剂量后,肾功能轻度损害得患者(内生肌酐清除率Cｌcr为５0～7９ml/分钟)常用剂量为一次0、5g,每8小时1次,严重感染时一次0、75～１.５g,每8小时1次;肾功能中度损害得患者(Clcr 为5～49ml/分钟)常用剂量为一次0。２５～0。５g,每1２小时１次,严重感染时一次0。5~1ｇ,每１2小时1次;肾功能重度损害需透析得患者(Cｌｃr为0～4ml/分钟)常用剂量为一次0、５ｇ,每48小时１次或一次0、2５g,每2４小时１次,严重感染时一次0.5~1ｇ,每48小时1次或一次0。5g,每2４小时1次。血液透析患者透析后可不追加剂量,但需按上述给药剂量与时间,在透析结束时给药。本品可用注射用水、氯化钠注射液、５％葡萄糖注射液溶解后缓
渭源县五竹卫生院 抗菌药物合理使用自查报告 根据渭源县卫生局要求，我院对我院的抗菌素使用情况进行了自查，经过自查小组检查后发现： 自查中好的方面： （1）医院成立抗菌药物临床应用管理组织（领导小组）和并建立健全制度体系健； （2）医院抗菌药物品种一般分别控制在10种以内； （4）医院同一通用名称注射剂型和口服剂型各控制在2种以内，处方组成类同的复方制剂控制在1—2种； （5）医院一般不使用三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型，注射剂型不超过2个品种；作为一所基层乡镇卫生院，不使用碳青霉烯类抗菌药物，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型总共不超过4个品种，不得使用深部抗真菌类抗菌药物； （6）医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过30%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD/100人/天以下； （7）医院切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。 （8）医院对抗菌药物临床不合理使用情况规范查处率达到100%； 自查中发现的缺点：
（1）广大的临床一线大夫对滥用抗菌素的危害性不够重视，认识不到位； （2）经过处方抽查发现，有些医生的抗菌素的使用频率较高； （3）某些医师的处方中出项同类抗菌素既口服，又肌注或静脉给药的现象； （4）某些医师抗菌素联用情况较多，甚至有些上感或轻微感染情况也有抗生素联用的情况； （5）有些医师的处方中发现有多类抗菌素联用的情况； 整改情况： （一）加强抗菌药物购用管理进行整改 医院在对抗菌药物目录进行全面梳理的基础上，必须按本实施方案具体目标的规定，严格控制本单位抗菌药物购用品规数量，力求使用疗效确切、价格低廉、国家基本药物之内的抗菌素。 （二）结合医师处方医嘱点评制度进行整改 医院组织临床、药学等相关专业技术人员对抗菌药物门急诊处方、住院医嘱实施专项点评。每月组织对25%的具有抗菌药物处方权的医师所开具的处方、医嘱进行点评，对合理使用抗菌药物的医师进行全院表扬、公示；对不合理使用抗菌药物前3名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。年度内，对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，上报县卫生局处理，严重者取消其抗菌药物处
抗菌药物使用情况自查报告 根据大丰市卫生局、大丰市食品药品监督管理局、大丰市经济和信息化委员会、大丰市农业委员会联合下发的《关于在全市开展抗菌药物联合整治工作的通知》（大卫〔2011〕 52号）的有关要求，结合我院实际情况，对我院抗菌药物使用情况进行了自查，请将具体情况总结汇报如下： 一、我院在抗菌药药物使用中存在以下不合理现象： 1 、抗菌药物使用率过高,联合用药率过高。抗菌药物使用应根据细菌对药物的敏感性及药物到达感染部位的浓度来选择合适的药物, 致病菌尚未明确或病情危急时, 可根据感染的部位及患者的年龄、病史、临床特征等进行经验治疗。经验性的治疗方案是以各种感染常见致病菌的种类及其目前对抗菌药物的敏感性为基础制定的, 并非个人经验。单纯的病毒感染、非感染所致的发热不应选用抗菌药物。然而, 抗菌药物在实际应用过程中使用率过高的现象比比皆是。我院在相关文件精神指导下，今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但仍然达到40 %左右，与目前相关要求仍有一定差距。 2、无指征和预防用药过多。临床工作中,无论门诊还是住院患者, 都存在抗菌药物应用比例偏高的现象, 医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽,有的甚至缺乏应用指征, 抗菌药物被滥用。如在门诊或急诊,即使诊断为上呼吸道感染,也较广泛地应用抗菌药物; 有的临床医师一旦发现患者有发热现象, 便开始应用抗生素, 既不查询发热原因, 也不做相应病原检查。事实上, 这不但违反临床诊疗常规,也违反了合理用药原则。 3、由于缺乏病原微生物检测, 医师选用抗菌药物时,往往具有较大的随意性和盲目性。 4、围手术期用药过多、起点过高、外科手术抗菌药物使用率过高，围手术期预防用抗菌药物三代头孢菌素类较多, 甚至在没有任何严重感染指征的情况下。手术患者抗菌素使用率过高,外科系统手术患者抗菌药物使用率几近为 100 % , I类切口联用抗菌药物率也相对较高。 4、给药方式和剂量存在问题。目前我院抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主,这说明抗菌药物给药方式非常不合理。在使用剂量方面,大剂量、超剂量现象屡见不鲜，大剂量、超剂量的使用, 不
For personal use only in study and research; not for commercial use 2012年1月干部老年科抗菌药物使用情况分析总结 一、住院病人用药情况分析 1、抗菌药物使用率 1月共出院患者56人，其中使用抗菌药物的病历数为22份，抗菌药物使用率为39.28%，等同于上级规定的不高于40%的比例。 2、青霉素药物使用的病历数为6份，占使用抗菌药物总病历数的27.2%。 3、头孢类药物使用的病历数为10份，占使用抗菌药物总病历数的45.45%。 4、大环内酯类药物使用的病历数为6份，占使用抗菌药物总病历数的27.2%。 5、喹诺酮类药物使用的病历数为4份，占使用抗菌药物总病历数的18.18%。 6、氨基糖苷类药物使用的病历数为2份，占使用抗菌药物总病历数的9.09%。 7、碳氢霉烯类药物使用的病历数为5份，占使用抗菌药物总病历数的22.7%。
数的45.45%，应用的抗菌指征和抗菌药物种类的选择均较正确合理，但存在1例用药时程过长。 综上所述，我科住院病人应用抗菌药物情况总体上看较为合理，抗菌药物分级管理合格率为100%，临床合理用药水平正在不断提高。 二、总结 从病历的情况来对我科抗菌药物使用情况进行分析总结，可以看出我科抗菌药物的使用日趋合理，抗菌药物分级管理合格率为100%。1月住院病人抗菌药物使用率为39.28%，较去年同期下降了 1.2 %，说明了我院合理应用抗菌药物的工作已制度化规范化，但存在1例用药时程过长，因此，提请各位临床医师注意遵循《抗菌药物临床应用指导原则》等文件的规定，合理应用抗菌药物，降低细菌耐药率，以安全、有效、经济、合理的用药为患者提供优质的医疗服务。 2012年2月干部老年科抗菌药物使用情况分析总结 一、住院病人用药情况分析 1、抗菌药物使用率 2月共出院患者45人，其中使用抗菌药物的病历数为18份，抗菌药物使用率为40%，等同于上级规定的不高于40%的比例。 2、青霉素药物使用的病历数为2份，占使用抗菌药物总病历数的11.1%。
抗菌药物临床应用管理工作总结 抗菌药物临床应用管理工作总结 根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《陕西省抗菌药物临床应用分级管理目录（20XX年版）》文件精神，卫生部抗菌药物临床应用网络监测要求，为进一步促进抗菌药物临床合理使用，保障患者用药安全，我院结合实际开展了相关工作，现将具体情况总结如下： 一、成立了由院长任主任委员的药事管理与药物治疗学委员会，下设抗菌药物管理工作小组，负责我院抗菌药物临床应用管理工作。明确院长为抗菌药物临床应用管理第一责任人，各临床科室主任为科室抗菌药物合理应用工作的主要负责人。 二、建立完善了抗菌药物管理工作制度，将抗菌药物临床应用工作纳入医疗质量与综合目标管理考核体系，建立、健全规章制度和责任追究制度，明确各级责任人和各项责任内容，切实将各项管理要求落实到实处。 三、制定并向市卫生局报备了我院的抗菌药物供应目录。严格按照目录采购药品，未采购抗菌药物供应目录以外抗菌药品。 四、加强抗菌药物合理应用全员培训。药师医师经培训合格后，分别授予药师抗菌药物调配权和医师抗菌药物处方权。 五、严格落实抗菌药物分级管理制度，医师经培训考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权。并在电子信息系统设定。 六、严格控制抗菌药物使用率和使用强度。 七、严格执行抗菌药物临床应用情况排名、内部公示和报告制度，对抗菌药物使用排名前位或发现严重问题的医师由抗菌药物管理工作 小组予以批评教育，情况严重的予以通报。对使用量异常增长的抗菌药物、半年内使用量始终居于前列的抗菌药物、经常超适应症、超剂量使用的抗菌药物、企业违规销售的抗菌药物、频繁发生不良反应的抗菌药物进行统计排名，并予以内部公示。 八、按时完成并上报抗菌药物网络监测要求内容。并对我院抗菌药物网络上报情况及存在问题按季度作出点评分析通报。具体评价分析如下：
2015年合理使用抗生素知识培训 培训材料 主讲人： 培训对象： 培训地点： 培训时间： 抗生素合理使用培训材料 一、严格掌握用药指征和适应症，绝不能滥用抗生素。 抗菌素只适用于“两菌四体”，即细菌、真菌，支原体、衣原体、立克次体、螺旋体。单纯病毒感染性疾病及非细菌性发热应视为抗生素使用的禁忌症。上呼吸道感染及咽痛、咽炎，大部分是病毒感染所致，因此这类疾病一般无需抗生素。如能核定细菌，最好做药物过敏试验，选用最敏感的抗生素。但如果受条件或病情危急，亦可根据感染部位和经验选用，然而可靠性较差。而目前各级医疗单位不合理使用抗生素的现象普遍存在。如感冒大多为病毒感染所致，不要将抗生素作为退热“万能药”，只要一见到感冒发热的患者就使用抗生素。 二、严格控制新品种和昂贵抗生素的使用。 滥用昂贵新品种抗生素，会加速耐药菌的产生，同时也增加了患者的经济负担，对于临床治疗疾病产生不良的后果。在临床工作中本
来一线抗生素可以解决的问题，就不要使用二线、三线抗生素，更不能因患者及家属的要求而不坚持用药原则，迁就患者，只有根据临床上的实际需要，其他抗生素又无法控制感染时，才能考虑用新品种或昂贵抗生素。 三、应用抗生素不应该盲目下药和更换，遇到病情应尽力找出病原微生物，针对性用药。 疑为细菌感染的，除非病情危急，不轻易立即使用抗菌药物。例如：G+球菌的肺炎球菌，可选用青霉素或氨苄青霉素。在临床实践工作中，如使用某种抗生素疗效不好，要全面分析考虑是否药物剂量不足，用药时间短，给药途径不当，全身免疫功能等因素，如与此有关只要对这些因素加以调整,对症选择,疗效就会提高,避免造成药物浪费。 四、预防性用药必须严格控制。 在一般情况下不要随意把抗生素作为预防感冒用药，对那些不明原因的发热，无明显细菌感染指征的，不要使用抗生素。不论病情需要与否都使用抗生素来提高保险系数的做法是不可取的。 五、合理停用或换用抗生素。 在临床上停用抗生素的指针是体温正常,血象正常,临床症状消退72～96h（3-4天）等。重症感染可以适当延长,若抗生素疗效不满意时,急性感染可以于48～72h（2-3天）后考虑更换抗生素。 六、注意联合用药的合理性。 联合用药要有可靠的依据。定的指征是：病情特别严重，如败血
各类抗生素用法及用量 1 抗生素 1.1 青霉素类 青霉素 青霉素钠 Sodium Benzylpenicillin 【用法用量】青霉素由肌内注射或静脉滴注给药。1．成人：肌内注射，一日80万?200万单位，分3?4次给药；静脉滴注：一日200万?2000万单位，分2?4次给药。2 .小儿：肌内注射，按体重2.5万单位/kg，每12小时给药1次；静脉滴注：每日按体重5万?20万/kg，分2?4次给药。3.新生儿（足月产）：每次按体重5万单位/kg，肌内注射或静脉滴注给药；出生第一周每 12 小时 1 次，一周以上者每 8小时 1 次，严重感染每 6小时 1 次。4.早产儿：每次按体重3 万单位/kg，出生第一周每12小时1次，2?4周者每8 小时 1 次；以后每 6 小时 1 次。 5. 肾功能减退者：轻、中度肾功能损害者使用常规剂量不需减量，严重肾功能损害者应延长给药间隔或调整剂量。当内生肌酐清除率为 10?50ml/ 分时，给药间期自 8 小时延长至 8?12 小时或给药间期不变、剂量减少 25%；内生肌酐清除率小于 10ml/ 分时，给药间期延长至 12?18 小时或每次剂量减至正常剂量的 25%? 50%而给药间期不变。 6. 肌内注射时，每 50 万单位青霉素钠溶解于 1ml 灭菌注射用水，超过 50 万单位则需加灭菌 注射用水 2ml，不应以氯化钠注射液为溶剂；静脉滴注时给药速度不能超过每分钟 50 万单位，以免发生中枢神经系统毒性反应。【规格】粉针剂： 80万 u/ 瓶 苯唑西林钠 Oxacillin Sodium 【用法用量】本品供肌内注射时，每0.5g加灭菌注射用水2.8ml。肌内注射成人一日4?6g,分4次给药；静脉滴注成人一日4?8g，分2?4次给药，严重感染每日剂量可增加至12g。小儿体重40kg以下者，每6小时按体重给予12.5?25mg/kg，体重超过40kg 者予以成人剂量。新生儿体重低于2kg 者，日龄1?14天者每12小时按体重25mg/kg，日龄15?30天者每8小时按体重25mg/kg; 体重超过2kg者，日龄1?14天者每8小时按体重25mg/kg，日龄15?30天者每6小时按体重25mg/kg。轻、中度肾功能减退患者不需调整剂量，严重肾功能减退患者应避免应用大剂量，以防中枢神经系统毒性反应发生。 【规格】粉针剂： 80万 u/ 瓶 氨苄西林 Ampicillin 【用法用量】成人：肌内注射一日2?4g，分4次给药；静脉滴注或注射剂量为一日4?8g，分2?4次给药。重症感染患者一日剂量可以增加至 12g, —日最高剂量为14g。儿童：肌内注射每日按体重50?100mg/kg，分4次给药；静脉滴注或注射每日按体重100?200mg/kg，分2?4次给药。 一日最高剂量为按体重300mg/kg。足月新生儿：按体重一次 12.5?25mg/kg,出生第1、2日每12小时1次，第三日?2周每8小时1次，以后每6 小时1次。早产儿：出生第一周、1?4周和4周以上按体重每次12.5?50mg/kg, 【规格】粉针剂： 0.5g/ 瓶 氨苄西林钠 / 舒巴坦钠 Ampicillin Sodium~Sulbactam Sodium
2016年4月份抗生素使用情况检查持续改进 一、抗生素使用情况工作计划（P）： 以二甲复审为契机，全力做好抗菌药物的管控工作，做好PDCA持续改进工作，使二甲复审工作改进成果得以延续下去。 预计在3个月（二季度）内实现持续改进，医务人员合理使用抗菌药物的意识明显加强，抗菌药物使用率有下降趋势，围手术期预防抗菌药物使用规范。工作计划：1、收集信息，发现问题；2、建立抗菌药物管理小组，每月统计科室抗生素使用情况；3、加强的抗生素使用原则、预防使用抗生素指引培训，要求所有医生掌握，定期并考核；4、对应用抗菌素情况进行监控。 二、实施（D）： 1.根据科室情况加强医务人员的宣传培训； 2.科主任、护士长、医疗质量小组、抗菌药物管理小组定期对医护人员进行监督检查、指导、定期考核，查看落实情况； 3.加强各项制度学习； 4.指导临床合理用药； 5.监督药品使用情况； 6.加强继续教育； 7.加强医德医风的教育。 三、检查（C） 4月份出院病例数104份，本次抽查病例数71份（68.3%），抗菌药物方面：4月份出院病历抗菌药物使用率：（44/71）62%；①.其中I类切口抗菌药物使用率（8/16）50%，②.I类切口围手术期预防用药比率：50%；全部都在0.5h-2h给药；③.I类切口感染率（0/16）0；④.I类切口抗菌药物平均使用天数：（38d/8）4.75d（24h），所有病历使用抗生素均超过72小时；II类切口抗菌药物平均使用天数：（34d/5）6.8d（24h），III类切口抗菌药物平均使用天数：6d（24h）；⑤.治疗用抗菌药物平均天数（159d/32）5d；⑥.所有使用了抗菌药物的病历中，包括I、II、III类切口及治疗性使用病历中，均使用二线以上药物，I线药物使用率0%；III级药物使用率4.55%；越级使用抗菌药物比率：34%，越级使用抗菌药物申请术填写率（15/15）100% ；⑦.治疗性使用抗菌药物病例病原微生物送检率：（8/28）28.6%；医院感染发生率（3/71）4.2%。⑧.抗菌药物使用强度DDD： 47.68%；⑨.抗生素占总费用比：7.85%，占药费比30.64%。 四、分析、改进措施（A）：
1.头孢丙烯分散片 口服，成人（13岁或以上）上呼吸道感染，每次，每天1次；下呼吸道感染，每次，每天2次；皮肤或皮肤软组织感染，每天，分1次或2次，严重病例每次，每天2次。 2至12岁儿童上呼吸道感染，按体重一次kg，每天2次；皮肤或皮肤软组织感染，按体重一次20mg/kg，每天1次。 6个月婴儿至12岁儿童中耳炎，按体重一次15mg/kg，每天2次；急性鼻窦炎，一般按体重一次kg，每天2次；严重病例，按体重一次15mg/kg 体重，每天2次。 疗程一般7～14天，但(溶血性链球菌所致急性扁桃体炎、咽炎的疗程至少10天。 肾功能不全 肾功能不全患者服用头孢丙烯应按下表调整剂量 肌酐清除率（ml/min）剂量（mg）服药间隔 30-120 常用量常规时间 0-29* 50%常用量常规时间 *血液透析可清除体内部分头孢丙烯，因此应在血透完毕后服用。 肝损伤 肝功能受损患者无需调整剂量。 2.头孢丙烯干混悬剂 口服，成人（13岁或以上）上呼吸道感染，每次（20ml），每天1次；下呼吸道感染，每次（20ml），每天2次；皮肤或皮肤软组织感染，每天（20ml），分1次或2 次，严重病例每次（20ml），每天2次。 2至12岁儿童上呼吸道感染，每次kg体重，每天2次；皮肤或皮肤软组织感染，每次20mg/kg体重，每天 1 次。 6个月婴儿至12岁儿童中耳炎，每次15mg/kg体重，每天2次；急性鼻窦炎，一般每次kg体重，每天2次；严重病例，每次15mg/kg体重，每天2次。 疗程一般7～14天，但(溶血性链球菌所致急性扁桃体炎、咽炎的疗程至少10天。 肾功能不全 肾功能不全患者服用头孢丙烯应按下表调整剂量： 肌酐清除率（ml/min）
关于贵定县人民医院外二科不合理使用抗生素整改报告 通过此次点评发现，在书写病历中，手术切口为Ⅲ类切口，标记为Ⅰ类切口，出现此类错误原因为管床医生对切口分类不熟悉，或书写病历不认真，在以后书写病历中，积极改善病历书写规范，保证病历质量。因此患者为污染切口手术，病程记录中抗生素使用说明不具体，欠详细，故评判为超时间使用抗生素，在日后临床操作及书写病历中，将如实记录清楚，合理应用抗菌药物,有效控制感染,避免菌群失调及防止药物的毒副作用,加强抗菌药物的使用规范化,提高医疗质量,降低药品不合理支出费用,制订了以下整改措施： 1、抗菌药物品种数量达到限定范围，做到品种结构合理。我院原有抗菌药物50余种，种类较多，删减困难较大。经院长办公会多次遴选，最后保留了疗效好、价格适中，不良反应少，临床常用的35种抗菌药物供临床应用。 2、严格落实抗菌药物分级管理制度。根据抗菌药物特点、适应症、抗菌谱，参考国家抗菌药物分级目录，制定了我院抗菌药物分级管理目录。明确了各级医师使用权限并认真执行。 3、认真落实抗菌药物处方点评制度。我院抗菌药物临床应用管理小组每月定期对门诊处方和病区医嘱单进行点评，对发现的问题及时上报医务科予以通报，督促整改。对使用量和使用金额前十位抗菌药物进行公示。
4、努力规范清洁切口手术预防使用抗菌药物。科室要按照《抗菌药物临床应用指导原则》，合理用抗菌药物。各科主任认真贯彻落实我院抗菌药物专项整治活动方案，使用抗菌药物有明确的适应症，疗程适当。逐步杜绝长期用药、无适应症用药、联合用药的不良习惯。本科室将加大管理措施，加强监督考核，加大奖惩力度。我们给各科室制定药品使用比例，降低药品费用，限制抗菌药物用量，对超比例的科室严格处罚，加大对于抗菌药物不合理使用责任人的处理和惩罚力度。科室医务人员加强学习，持续改进。持续加强对医药人员的培训。应使各级临床医师和药剂科工作人员了解各种抗菌药物的抗菌谱、作用特点、体内过程(人体内吸收、分布、代谢和排泄过程)、适应证、不良反应等,以便根据上述特点,结合患者临床特点(感染部位、病原菌种类、临床表现等)正确选用抗菌药物。做好病情及用药记录。使用抗菌药物时应在病历上记录患者感染的临床情况及抗生素应用的情况，包括用药原因、疗效、不良反应、耐药情况等。掌握预防用药的适应症和用药时间。明确预防用药的用药时间及疗程。手术预防用药一般用至术后24小时，最迟不超过48小时。治疗感染用药通常用药至体温正常、症状消退后72-96小时。 外二科 2016/09/01
注射用抗菌药物用法用量 1.注射用阿莫西林钠克拉维酸钾(5:1)成人与12岁以上得儿童常 用剂量:每8小时一次,每次1、2克;严重感染者:科增加至每6小时一次,每次1、2克。12岁以下得儿童按体重一次30mg/kg,一日3-4次(新生儿一日2-3次)。一日最大剂量用至4、8g。 2.美洛西林钠粉针肌内注射临用前加灭菌注射用水溶解,静脉注 射通常加入5%葡萄糖氯化钠注射液或5%～10%葡萄糖注射液溶解后使用。成人一日2～6g,严重感染者可增至8～12g,最大可增至15g。儿童,按体重一日0、1～0、2g/kg,严重感染者可增至0、3g/kg; 肌内注射一日2～4次,静脉滴注按需要每6(8小时一次,其剂量根据病情而定,严重者可每4～6小时静脉注射一次)。 3.美洛西林钠舒巴坦钠针(4:1)成人剂量:每次2、5～3、75g(美洛 西林2、0～3、0g、舒巴坦0、5～0、75g)(每次2～3瓶),每8小时或12小时一次,疗程7～14天。1～14岁儿童及体重超过3Kg得婴儿,每次给药75mg/Kg体重,每日2～3次。体重不足3Kg者,每次75mg/Kg体重,每日2次。每天最高剂量不宜超过15g。 4.注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(4:1)成人每次2、5g或5g(即哌拉西 林2g或4g舒巴坦0、5g或1g),每8小时一次。肾功能不全者酌情调整剂量。疗程:7～14天。最大用量不得超过12克/日(舒巴坦最大推荐剂量4克/日)。 5.注射用萘夫西林钠成人:一般感染,一次2-4g/日;重度感染,4-6 g/日。儿童:每日按体重50-100mg/kg,分3-4次。新生儿一般不主
张用。一日最大剂量用至6g。 6.注射用磺苄西林钠中度感染成人一日剂量8g,重症感染或铜 绿假单胞菌感染时剂量需增至一日20g,分4次静脉给药;儿童根据病情每日剂量按体重80～300mg/kg,分4次给药。一日最大剂量用至20g。 7.苯唑青霉素针成人每次1－2g,溶于100ml输液中滴注0、5-1h, 每日3-4次。小儿按体重每日50-100mg/kg,分次给予。肌注:每次1g,每日3-4次。一日最大剂量用至8g。 8.苄星青霉素针长效青霉素,主要用以预防风湿热,治疗各期梅毒, 也可用以控制链球菌感染得流行。不能代替青霉素G用于治疗重症急性感染。临用前用适量灭菌注射用水制成混悬液,肌内注射,一次60万U～120万U,2～4周一次。小儿肌注每次30万U～60万U,2～4周一次。 9.五水头孢唑啉钠不宜用于中枢神经系统感染、淋病与梅毒。成 人常用剂量:一次0、5～1g,一日2～4次,严重感染可增加至一日6g,分2～4次静脉给予。儿童常用剂量:一日50～100mg/kg,分2～3次静脉缓慢推注,静脉滴注或肌内注射。一日最大剂量用至6g。 10.注射用头孢硫脒成人一次2g,一日2-4次;小儿按体重一日 50mg-100mg/kg,分2-4次给药。一日最大剂量用至8g。 11.头孢呋辛钠针成人:大多数感染可肌肉注射或静脉注射本品 治疗,每次750mg,每日3次;对于较严重得感染,剂量应增至每次 1、5g,每日3次,静脉注射给药;如果需要,肌肉注射或静脉注射得
临床常用药物――用法用量 一、阿托品注射液（规格：多种） [适应症] 各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症。对胆绞痛及肾绞痛的疗效较差；全身麻醉前给药，严重盗汗和流涎症；迷走神经过度兴奋导致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常；抗休克；解救有机磷酯类中毒。 [用法用量] 1、皮下或静脉注射成人常用量：0.3-0.5mg/次，小儿常用量：0.01-0.02mg/Kg/次，极量2.0mg/次。 2、抗心律失常成人静脉注射0.5-1mg，按需可1-2小时一次，最大量为2mg。 3、解毒有机磷中毒：轻度，静注1-2mg/1－2小时/次，阿托品化后0.5mg/4－6小时/次。中度，静注2-4mg/15－30分钟/次，阿托品化后0.5 mg－1mg/4－6小时/次。重度，静注5-10mg/10－30分钟/次，阿托品化后0.5mg－1mg/2－4小时/次。 [禁忌] 青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。静脉每次极量2mg，超过上述用量，会引起中毒。最低致死量成人约80-130mg。 [不良反应]:外周反应；中枢兴奋时可用安定治疗。 二、654-2（盐酸消旋山莨菪碱注射液）（规格：1ml:5mg/支） [适应症]胃肠绞痛、感染性休克。 [用法用量] 1、常用量：成人肌注5--10mg,小儿0.1--0.2mg/Kg/次。每日1--2次。 2、抗休克及有机磷中毒：静注，成人每次10--40mg,小儿每次0.1--0.2mg/Kg,必要时每10-30分钟重复给药，也可增加剂量。病情好转后逐渐延长给药间隔，至停药。 [禁忌]颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列
腺肥大者禁用；反流性食管炎，溃疡性结肠炎慎用。 三、碘解磷定（0.5g/支） [适应症]解救有机磷农药中毒，对乐果无效。 [用法用量] 轻度中毒：0.25－0.5g肌注，必要时2小时重复1次；中度中毒：首次0.5－0.75g肌注或静滴，必要时2小时后肌注0.5g。重度中毒：首次1g静注30－60分钟后无好转再给0.5－0.75g肌注或静滴后改为0.25－0.5g/小时静滴，好转停药。 [禁忌]禁与碱性药物混合用，因为在碱性溶液中可分解生成剧毒氰化物。 四、盐酸肾上腺素（规格：1.0mg/支) [适应症]支气管痉挛所致严重呼吸困难、过敏性休克、心脏骤停。 [用法用量] 常用量皮下或肌注0.25mg-1.0mg/次；极量1.0mg/次。抢救过敏性休（1）皮下或肌注0.5-1.0mg/次；极量 1.0mg/次；（2）静推：0.1mg---0.5mg用0.9%氯化钠液10ml缓慢静推；（3）如果疗效不佳可用4--8mg与500--1000ml葡萄糖静滴。 [禁忌] 1、下列情况应慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神、神经疾病。 2、用量过大或皮下注射误入血管时可引起血压突然升高而致脑溢血。 3、抗过敏性休克时，需补充血容量。 [不良反应]中枢兴奋、血压突升、心律失常。 五、多巴胺注注射液（20mg/2ml/支） [适应症] 治疗休克、急性肾功能衰竭。 [用法用量] 小剂量5～10ug/kg/min：扩张内脏及肾血管，降低外周阻力；中剂量10～20ug/kg/min：除扩血管外，尚有正性肌力作用；大剂量大于20ug/kg/min：可使肺血管收缩，外周阻力增加。极量：20ug/kg/min。[禁忌]禁用于心动过速及室颤。 六、酚妥拉明（5mg/ml/支）
2015年上半年内一科抗生素使用情况总结 为规范抗菌药物的使用，减少不合理用药及细菌耐药性的发生，进一步提高临床抗生素使用的合理性，现将内一科2015年上半年度抗生素使用情况总结如下 一．抗菌药物使用情况 上半年度住院患者5月份抗生素使用率超标，使用率达58.33%。其他月份均未超过医院限定的35%使用率，1-5月份抗生素使用强度超标，其中2、3月份使用强度超标严重，达使用强调达74.16DDDS，门诊患者抗菌药物使用率及使用强度均未超标。
2015年1-6月份内一科抗生素使用率和使用强度比率 二．存在主要问题 1.注射剂抗生素使用比例较高； 2.抗生素使用率1-4月份未超标； 3.但5月份使用率明显超标。 4.限制使用级抗生素使用比例高，特殊级抗生素应用较多； 5.部分病例有越级使用情况 6.细菌学检查及药敏试验送检率未达标。 上半年抗生素使用超标原因分析： 患者因素医疗管理因素 对送检微生物标本不配合审批程序不够严格 患者病情重检验条件有限 感染病例集中住院 放宽使用适应症过度医疗对疗效急于求成 与绩效相关因素经验用药 社会环境因素医生因素总体使用强度超标 单月使用率超标
三．抗生素使用整改措施： 1.科室加强对医生抗生素临床合理应用培训，严格掌握抗菌药物应用原则，从源头上降低抗生素使用率和使用强度； 2.减少经验性用药； 3.使用抗生素前做细菌学及药敏检查，根据抗菌谱选用，减少限制使用级抗生素比例。 4.加强对的控制特殊级抗生素使用、严格审批程序； 5.加强抗生素使用前微生物标本送检； 6.重症感染尽可能根据药敏实验选用抗生素； 7.严格控制抗生素预防性用药； 8.防止过度医疗； 9.深入医患沟通。 内一科抗生素管理小组 组长签字:吴彦忠 2015年6月30日