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超声报告模板

(一)心脏篇

1、二维及M型特征:

主、肺动脉不宽,各房室腔内径正常,各瓣膜形态结构及启闭运动正常。室间隔不厚,与左室后壁呈逆向运动;未见明显节段性室壁运动异常。房、室间隔未见连续中断。

M型示主动脉曲线主波波幅良好,重搏波存在。

2、彩色及频谱多普勒特征:

彩色多普勒示各房室腔及大血管内未探及异常血流信号,频谱多普勒示各组瓣膜口频谱形态及血流速度正常,二尖瓣口舒张期血流频谱示E/A>1。

超声心动图提示:

心脏结构及瓣膜活动未见明显异常

(静息状态下心内结构及彩色血流未见异常左心功能正常)

(心内结构未见异常彩色血流未见异常左心功能正常)

(二)腹部篇

正常腹部报告模版:

肝脏:形态大小正常(右叶最大斜径cm),被膜光滑连续,实质回声均匀,肝内管状结构走行清晰自然,门脉主干内径cm。

胆囊:形态大小正常,壁薄光滑,透声性好,囊腔内未见异常回声,胆总管内径cm,肝内外胆管无扩张。

脾脏:形态正常,厚径cm,长径cm,实质回声均匀。

胰腺:形态大小正常,轮廓规整,实质回声均匀,主胰管无扩张。

肾脏:双肾形态大小正常,轮廓光滑规整,皮髓质界限清晰,实质回声分布均匀,集合系统未见分离。

膀胱:充盈尚好,壁光滑连续,腔内未见异常回声。

前列腺:形态规则,大小为cm×cm×cm,包膜连续,实质回声均匀,

内外腺比例正常。

子宫(女):宫体前位,大小cm×cm×cm,边界清晰,轮廓规整,子宫肌壁回声均匀,宫腔线居中,内膜厚cm,宫腔内未见异常回声。

附件(女):双侧附件未见异常回声。

正常腹部模版(彩色多普勒):

肝脏:形态大小正常,被膜光滑连续,实质回声均匀,肝内管状结构走行清晰自然,门脉主干内径()cm,门静脉右支血流速度()cm/s。

胆囊:形态大小正常,壁薄光滑,透声性好,囊腔内未见异常回声,胆总管内径cm,肝内外胆管不扩张。

脾脏:形态正常,厚径()cm,长径()cm,实质回声均匀,脾门处脾静脉内经未见增宽,CDFI 显示血流信号正常。

胰腺:形态大小正常,轮廓光滑规整,实质回声均匀,主胰管无扩张,胰周动静脉走行正常,血流信号未见异常。

肾脏:双肾大小形态正常,包膜光滑平整,活动度良好,皮髓质界限清晰,集合系统内未见异常回声,CDFI示双肾血管树分布正常,频谱形态、血流速度均在正常范围。

膀胱:充盈尚好,壁光滑连续,腔内未见异常回声。

前列腺:形态规则,大小 ()cm ×()cm ×()cm,包膜连续,实质回声均匀,内外腺比例正常,CDFI 未见异常血流信号。

诊断意见:肝胆脾胰双肾膀胱前列腺未见明显异常。

正常前列腺(经直肠):

2D:经直肠前列腺探查,前列腺切面大小为()×()×()cm,形态规则,实质回声均匀,内外腺比例正常。

CDFI:前列腺内见少许彩色血流信号显示。

正常双肾膀胱(彩色):

2D:双肾切面大小分别为()cm×()cm(左)、()cm×()cm(右),轮廓光滑规整,皮髓质分界清,集合系统未见分离,内未见明显异常回声。

双侧输尿管未见明显扩张。

膀胱充盈良好,内壁光滑,腔内未见明显异常回声。

CDFI:双肾彩色血流充盈良好,呈树枝状分布,其中肾段动脉频谱测值为:左肾动脉:PS: ()cm/s ED: ()cm/s RI: ()。

右肾动脉:PS: ()cm/s ED: ()cm/s RI: ()。

诊断意见:双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。

移植肾:

1)、移植肾正常:

右侧髂窝处可探及一肾脏声像,切面大小cm×cm,形态正常,皮髓质界限清晰,皮质回声分布均匀,集合系统未见分离。肾周未见明显液性暗区。

CDFI:右侧髂窝移植肾彩色血流充盈良好,呈树枝状分布,血流达皮质边缘包膜下。测得肾动脉频谱测值如下:

肾主动脉:PSV:cm/s,EDV:cm/s,RI:。

肾段动脉:PSV:cm/s,EDV:cm/s,RI:。

肾叶间动脉:PSV:cm/s,EDV:cm/s,RI:。

肾弓形动脉:PSV:cm/s,EDV:cm/s,RI:。

2)、移植肾异常:

右侧髂窝处可探及一肾脏声像,切面大小cm×cm,皮质厚约cm,皮质回声稍增强,皮髓质界限欠清晰,集合系统未见明显异常回声。肾周未见明显异常回声。

CDFI:右侧髂窝移植肾彩色血流充盈欠佳,皮质血流分布减少,肾动脉频谱形态失常,测值如下:

肾主动脉:PSV:cm/s,EDV:cm/s,RI:。

肾段动脉:PSV:cm/s,EDV:cm/s,RI:。

肾叶间动脉:PSV:cm/s,EDV:cm/s,RI:。

肾弓形动脉:PSV:cm/s,EDV:cm/s,RI:。

附:移植胰腺报告:

(移植胰腺位于右侧髂窝处,胰头在左侧,胰体尾在右侧)。

胰腺移植术后3个月:行全胰、十二指肠节段移植,移植处腹腔干及门静脉与受体髂总静脉及髂外动脉吻合。

超声所见:

移植胰腺体积增大,长9.3cm,胰头厚3.5cm,胰体厚2.6cm,胰尾厚3.0cm,转廓欠清,实质回声不均匀,主胰管未见扩张,实质内未见明确肿块回声。

CDFI:原移植胰腺供血动脉血管及静脉血管显示不清。胰腺边缘可见细小断续的血流信号。超声提示:

移植胰腺体积增大,回声不均,血供减少,原移植胰腺供血动脉血管及静脉血管未显示。正常肾上腺:

双侧肾上腺不大,肾上腺区未见局限性团块回声。

超声提示:双侧肾上腺未见明显异常

肾上腺占位:

左肾上腺稍增大,厚cm,内见一稍强回声团块,大小cm×cm,边界清楚,内部回声欠均匀。右肾上腺不大,肾上腺区未见局限性团块回声。

CDFI:上述团块内见少许血流信号,PW测内部一动脉频谱PS: cm/s,RI:。右肾上腺未见异常血流信号。

超声提示:

1)、左侧肾上腺实质性占位性病变,性质待定。

2)、右肾上腺未见明显异常。

正常胃:

空腹常规切面检查,胃外形未见异常。饮温开水600ml后胃充盈,蠕动良好,贲门壁不厚,液体通过畅顺。胃壁光滑连续,层次清晰,厚cm,粘膜面规整。腔内未见异常回声,气泡消除正常,幽门通畅,未见返流。

诊断意见:胃声像图未见异常。

正常阑尾:

右下腹阑尾区扫查未见明显包块回声及游离液性暗区。

超声提示:右下腹阑尾区未见包块及积液。

阑尾炎:

1)、右下腹可探及一端呈盲端的似管状回声,大小约cm×cm,边界清,壁呈相对稍低回声,内部呈无回声。

CDFI:与上述管状回声壁上见少许血流信号。

超声提示:右下腹异常回声,考虑为肿大阑尾。

2)、右下腹可探及一大小为cm×cm的包块回声,边界欠清,内部回声强弱不均,以稍低回声为主,可见少许无回声及稍强回声;包块与周围组织粘连,周边可见局限性液性暗区,最大前后径cm。

CDFI:于上述包块内可见少许血流信号。

超声提示:右下腹混合性包块,考虑为阑尾炎周围渗出脓肿。

正常精囊:

经直肠超声探查:

双侧精囊(等/不)大,左侧约cm×cm,右侧约cm×cm,形态正常,内呈管状无回声,内壁光滑,囊腔内未见异常回声。

双侧输精管及射精管未见增宽,内膜光滑,内未见异常回声。

CDFI:未探及异常血流信号。

诊断意见:双侧精囊未见异常。

(三)妇产篇

正常子宫附件:

子宫:子宫前位,大小为cm×cm×cm,边界清晰,轮廓规整,前后壁对称,实质光点分布均匀,未见局限性团块回声,宫腔波居中,内膜厚cm,宫腔内未见明显异常回声。

附件:双侧卵巢(可显示/ 大小测值在正常范围),双侧附件区未见明显异常回声。诊断意见:子宫、双侧附件未见明显异常。

排卵监测:

月经第 () 天,经阴道超声探查见:

子宫:(前)位,大小为 cm×cm×cm,形态正常,轮廓清晰,肌层回声均匀,宫腔线居中,内膜厚 cm,宫腔内未见异常回声。

附件:左、右侧卵巢大小分别为cm×cm、cm×cm,其内均可见数个大小不等的卵泡

子宫、附件未见明显异常。

超声监测下子宫输卵管通液:

经(阴道)超声探查:

子宫:子宫(前位/后位),大小约cm×cm×cm,边界清晰,轮廓规整,肌层回声均匀,宫腔波居中,内膜厚 cm,宫腔内未见异常回声。

附件:左侧卵巢大小cm×cm,右侧卵巢大小cm×cm,双侧附件区未见明显异常回声。

常规准备后,经子宫输卵管双腔管向宫腔内注入液体ml观察见,宫腔轻度分离,双侧宫角显示清晰,双侧输卵管内可见气泡流动。(左侧未见明显气泡流动。)通液术毕,盆腔内(见游离液体 cm/游离液体明显增多)。

诊断意见:

超声监测下子宫输卵管通液,提示双侧输卵管通畅(左侧输卵管通畅不良)。关于临床怀疑异位妊娠,超声未见明显异常时应如何报告?

1、本次经腹超声检查子宫腔内未见明确妊娠表现。

2、双侧附件区暂未见明确异常回声,异位妊娠不能排除。

建议TVS检查,密切随访、短期复查,腹痛加重时及时就诊。

产科:(关于羊水,很多医院这样做:早期报深度,晚期报指数)

1、早孕(5-10周):

子宫:子宫前位增大,肌层回声均匀,宫内见一妊娠囊,大小cm×cm×cm,囊内可见(/未见)卵黄囊回声,可见(/未见)胚芽,长cm(/可见一初具雏形的胎儿回声,头臀长cm),可见(/未见)原始心管搏动(/可见胎心搏动)。

附件:双侧附件区未见明显异常回声(/左侧附件区见cm×cm的无回声,右侧附件

区未见明显异常回声。

诊断意见:

1)、宫内早孕 (/胚胎存活/胎儿存活)(根据GS/CRL预测孕周约W)。

2)、(左侧/右侧)卵巢内(/附件区)囊性回声,考虑黄体囊肿。

2、早孕(11-14周):

子宫前位增大,宫腔内见一胎儿回声,头臀长约cm(胎头光环可见),颈项透明层厚度cm(脊柱未见明显连续中断),可见胎动,胎心搏动()次/分,心搏规则,胎盘位于子宫()壁。

诊断意见:

宫内妊娠,单胎,胎儿存活(根据CRL预测孕周约W)

3、中孕早:

子宫增大,内可见一胎儿回声,双顶径:cm,股骨长径:cm,胎头光环清晰,脊柱未见明显连续中断,可见胎动,胎儿部分大肢体可见;胎心搏动次/分,心搏规则,胎盘位于子宫(前/后)壁。

诊断意见:

宫内中孕,单胎,胎儿存活(根据BPD预测孕周约W)

4、中孕:

子宫增大,内可见一胎儿回声,胎头位置上腹部(耻骨上),双顶径:cm,股骨长径:cm;颅骨光环清晰,脑中线居中;胎儿上唇未见明显连续中断(受胎位影响胎儿颜面显示不清);脊柱双光带回声整齐连续,胎儿颈部见/未见“U”或“W”形切迹,(CDFI见彩色血流环绕);可见胎动;胎儿部分大肢体可见;胎儿四腔心可见,心率b/m,搏动规则;胎儿胸、腹壁未见明显连续中断,膀胱及胃泡可见。羊水最大前后径cm,羊水指数cm。胎盘位于子宫(前壁后壁宫底左侧壁右侧壁),厚度cm,成熟度(0/Ⅰ)级。UACDFI:双脐动脉,脐动脉峰值流速cm/s,血流速度S/D:。

诊断意见:

宫内中孕,单活胎(根据BPD预测孕周约W)

5、晚孕:

胎头位置耻骨上(上腹部),双顶径:cm,股骨长径:cm;颅骨光环清晰,脑中线居中;胎儿上唇未见明显连续中断(受胎位影响胎儿颜面显示不清);

脊柱双光带回声整齐连续,胎儿颈部见/未见“U”或“W”形切迹(CDFI示切迹处见彩色血流环绕);胎动可见;胎儿部分大肢体可见;胎儿四腔心可见,心率b/m,搏动规则;胎儿腹部未见明显异常。羊水最大前后径cm,羊水指数cm。胎盘附着于子宫(前壁后壁宫底左侧壁右侧壁),厚度cm,成熟度(0/Ⅰ)级。UACDFI:双脐动脉,脐动脉峰值流速cm/s,血流速度S/D:。

诊断意见:

1)单胎头位,胎儿存活。

2)胎盘成熟度(Ⅰ)(Ⅱ)(Ⅲ)级。

6、宫内晚孕:

超声检查所见:

胎头位置耻骨上,双顶径cm,头围cm,腹围cm,股骨长径cm;胎头光环清晰,脑中线居中;胎儿上唇线皮肤未见明显连续中断(受胎位影响胎儿颜面显示不清);脊柱呈双

排“串珠样”强回声,回声整齐连续,胎儿颈部见/未见“U”、“W”、波浪形切迹(CDFI 示胎儿颈部切迹处见彩色血流环绕);可见胎动;胎儿部分大肢体可见;胎儿四腔心可见,心率b/m,搏动规则;胸、腹壁连续;膀胱及胃泡暗区可见。胎盘附着于子宫()壁,厚度cm,成熟度()级,羊水暗区最大前后径cm,羊水指数cm,无羊水漂浮物。

UACDFI:双脐动脉,脐动脉血流峰值速度cm/s,S/D:。

超声诊断提示:

1)、宫内晚孕,单活胎(LOA/LOT/LOP/ROA/ROT/ROP)(根据BPD预测孕周约W)。

2)、胎盘成熟度(I/II/III)级。

7、中孕彩超筛查(18W-24W):

超声描述:

胎儿超声测值:

双顶径cm,头围cm,腹围cm,股骨长径cm,肱骨长径cm,

小脑横径cm,侧脑室后角宽度cm,后颅窝池前后径cm,胎儿体重g。

胎儿心率bpm,心律齐。脐动脉血流:收缩期峰值速度cm/s,S/D:。

胎盘厚度cm。羊水最大暗区前后径cm,羊水指数cm。

胎儿超声结构描述:

耻骨联合上见胎儿头颅,颅骨光环清晰完整,脑中线居中,双侧丘脑可见,小脑半球形态无明显异常,小脑蚓部可见,颅后窝池未见明显增大。胎儿上唇未见明显连续中断。眼、鼻可见。胎儿脊柱双光带平行排列,整齐连续,胎儿颈部未见明显压迹,CDFI未见脐带彩色血流信号环绕。胎儿胸、腹壁未见明显连续中断。胎儿肝、胃泡及膀胱可显示。胎儿双肾可见,双肾盂未见分离。胎儿双侧股骨、胫腓骨、肱骨、尺桡骨可见,双手呈握拳状,双足可见。

胎儿心胸比率未见明显异常,四腔心切面可显示,房室序接正常,左、右房室大小基本对称,两侧房室瓣活动存在,卵圆孔瓣可见,左、右心室流出道可显示,心底部大动脉交叉存在,内径基本对称,三血管平面肺动脉内径略大于主动脉内径。

脐带连于胎盘,双脐动脉,脐动脉频谱波形及测值正常。胎盘附着于子宫前壁,厚度正常,成熟度0/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ级,胎盘下缘距宫颈内口测值在正常范围。

超声提示:宫内妊娠,单活胎,胎儿大小约周,胎盘成熟度 0/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ级。胎儿生物物理评分:

超声检查所见:

胎头位置耻骨上,双顶径:cm,股骨长径:cm,胸围:cm,腹围:cm。上唇线皮肤未见明显连续中断;脊柱连续,头颈部未见“U”形切迹;可见胎动;

胎心率b/m,搏动规则;胎儿腹部未见明显异常。胎盘附着于子宫()壁,成熟度()级;羊水最大深度cm,羊水指数cm,得2分;FBM大于60s,得2分;FM大于3,得2分;FT大于1,得2分。UACDFI:S/D:。

超声诊断提示:

单胎头位(LOA/LOT/LOP/ROA/ROT/ROP),胎儿存活

胎盘成熟度(I/II/III)级

羊水(量)

胎儿生物物理评分分

(四)表浅器官篇

2D:双眼球壁光滑连续,前房、晶状体及眼轴测值正常,晶状体回声清亮,双侧玻璃体及球后三角内未见明显异常回声(未见网脱征象)。外伤时要描述晶状体位置(晶状体位置正常/异常改变)。

CDFI:双眼球后可见红蓝彩色血流信号显示,其视网膜中央动脉频谱测值为:左眼:PS:{()} cm/s ED: {()} cm/s RI:{()}

右眼:PS:{()} cm/s ED: {()} cm/s RI:{()}

诊断意见:双眼未见明显异常。

眼玻璃体浑浊声像——双眼玻璃体内见散在细小光点及絮状回声,后方无明显声影,可随眼球转动而飘动。

眼白内障声像——晶状体皮、髓质回声增强(周边见一环形稍强回声,内可见细小光点),后方无明显声影。

眼视网膜剥离声像——于玻璃体内见一“V”形分离光带,边界不规则,中间连于视乳头,两边分别与球壁的点和点相连,分离高度mm。

CDFI:上述玻璃体内分离光带上可见稀疏血流信号,并与视乳头相连,频谱形态及测值与视网膜中央动脉频谱一致。

附:左眼白内障

双眼前后径(轴长)分别为17.4mm(左)、18.7mm(右)。左眼晶状体增厚,皮、髓质回声均增强,可见斑点状强回声;双眼玻璃体内未见异常回声及网脱征象。右眼晶状体回声清亮,玻璃体及球后三角区未异常回声。

超声提示:

左眼晶状体混浊,右眼未见异常。

附:左眼晶状体脱位,玻璃体混浊,部分性网脱;右眼晶状体混浊,部分性网脱:双眼探查:

左眼晶状体位未探及晶状体回声,球内低位处可见盘状强回声,宽7.3mm,厚3.4mm,转动方向可移动。6、7点钟处可见视网膜与球后壁分离,高度2.2mm。玻璃体内可见絮状回声,后运动试验阳性。巩膜厚2.1mm。

右眼球纵径大横径,晶状体皮质回声增强,上缘与视乳头处球后壁可见一条强回声光带牵拉视网膜,后者与球后壁分离,高1.4mm,宽6.5mm。玻璃体内另可见一弱回声光带。巩膜厚1.8mm。

CDFI:上述视网膜与球后壁分离光带上可见稀疏血流信号,并与视乳头相连,频谱形态及测值与视网膜中央动脉频谱一致。

超声提示:

左眼晶状体脱位,玻璃体混浊,部分性视网脱离。

右眼晶状体混浊,玻璃体纤维增生,部分性视网膜脱离(牵拉性)。

正常腮腺:

双侧腮腺形态大小正常/(右侧腮腺大小mm×mm,左侧腮腺大小mm×mm),边界清,实质回声均匀,未见明确肿块回声。

CDFI:双侧腮腺内未见异常血流信号。

诊断意见:

双侧腮腺未见明显异常。

甲状腺:

甲状腺左叶:上下径mm,左右径mm,前后径mm。

甲状腺右叶:上下径mm,左右径mm,前后径mm。

甲状腺峡部厚度: mm。

甲状腺形态大小正常,包膜光滑,实质回声均匀,未见明确肿块回声。

CDFI:甲状腺内血流分布及频谱未见异常。

(甲状腺内见短线状红蓝血流信号,测得双侧甲状腺上动脉频谱值为:

右侧动脉PSV=cm/s, EDV=cm/s,RI:。

左侧动脉PSV=cm/s, EDV=cm/s, RI:。)

诊断意见:甲状腺未见明显异常。

乳腺:

左侧乳腺:腺体厚度mm,乳头下导管宽径mm。

右侧乳腺:腺体厚度mm,乳头下导管宽径mm。

双乳形态正常,结构层次清晰,Cooper氏韧带走行正常,腺体回声规整,乳头下导管不宽,未见明确囊、实性占位。

CDFI:双侧乳腺内未见异常血流信号。

诊断意见:双侧乳腺未见明显异常。

附:双乳假体:

右侧乳房未见自体乳腺组织,左侧乳头上方见7.6mm×3.5mm自体乳腺组织回声。双侧胸大肌后方见假体暗区,包膜光整,暗区内未见明显异常回声,左、右侧假体暗区前后径分别为18mm及20mm。

CDFI:左乳自体乳腺组织内未见异常血流信号,右乳区未见明显异常血流信号。

超声提示:1)、右侧乳腺未发育,左侧乳腺见少许自体乳腺组织。

2)、双乳假体未见明显异常。

阴囊及睾丸、附睾(附精索精脉):

1、正常阴囊、睾丸发育:

双侧睾丸等大,左侧约mm×mm×mm,右侧约mm×mm×mm,形态正常,包膜光整,实质回声均匀,未见明确肿块回声。

(左/右/双)侧睾丸偏小,以(左/右)侧明显,左侧约mm×mm×mm,右侧约mm×mm ×mm,包膜光整,实质回声均匀,未见明确肿块回声。

CDFI:双侧睾丸内未见异常血流信号。/双侧睾丸内见少许彩色血流信号。

双侧附睾不大,头宽 ()mm,体宽 ()mm,尾宽 ()mm,实质回声均匀。

双侧鞘膜腔内未见明显液性暗区。

诊断意见:

双侧(睾丸/)附睾未见异常。

双侧睾丸偏小,考虑睾丸发育(不良/不全/欠佳)。建议精液检查。

2、正常睾丸、精索静脉:

2D:左、右侧睾丸切面大小分别为mm×mm×mm,mm×mm×mm,实质回声均匀,未见明显局限性团块回声,左、右侧附睾头切面大小分别为mm×mm,mm×mm,实质回声均匀,未见明显团块回声。

双侧精索静脉未见明显局限性扩张,左侧精索静脉最宽处内径,右侧精索静脉最宽处内径,Valsalva试验时管腔未见明显增宽。

CDFI:双侧睾丸内见少许彩色血流信号显示。Valsalva试验时双侧精索静脉未见明显返转彩色血流信号。

诊断意见:

双侧睾丸、附睾未见明显异常。

双侧精索静脉未见明显曲张。

(五)外周血管篇

正常脑血管:

经颅彩色多普勒超声探查:

LMCA {Vs(70.0) m/s}{,Vd(35.0) m/s}{,Vm(45.0) m/s}{,PI(0.50)}{,RI(0.80)}。LACA {Vs(40.0) m/s}{,Vd(25.0) m/s}{,Vm(35.0) m/s}{,PI(0.50)}{,RI(0.85)}。LPCA {Vs(45.0) m/s}{,Vd(28.0) m/s}{,Vm(38.0) m/s}{,PI(0.50)}{,RI(0.85)}。RMCA {Vs(70.0) m/s}{,Vd(35.0) m/s}{,Vm(45.0) m/s}{,PI(0.50)}{,RI(0.80)}。RACA {Vs(40.0) m/s}{,Vd(25.0) m/s}{,Vm(35.0) m/s}{,PI(0.50)}{,RI(0.85)}。RPCA {Vs(45.0) m/s}{,Vd(28.0) m/s}{,Vm(38.0) m/s}{,PI(0.50)}{,RI(0.90)}。BA {Vs(65.0) m/s}{,Vd(32.0) m/s}{,Vm(34.0) m/s}{,PI(0.50)}{,RI(0.83)}。

双侧MCA、ACA、PCA 及 BA彩束显示清,走行正常,未见局部狭窄或增宽。

频谱形态正常,频窗清晰,声音柔和,流速无增高或减慢,血管阻力无增高。诊断意见:(所查/其余)脑血管未见明显异常。

正常颈部血管:

双侧颈动脉探查:

双侧颈总动脉、颈内及颈外动脉起始部走行正常,管腔未见局限性狭窄及扩张,内膜光滑,内中膜不厚,管腔内未见异常回声。

CDFI:双侧颈动脉彩色血流充盈良好,频谱波形及测值正常。

超声提示:双侧颈动脉未见异常。

正常颈部动脉(血管测值T):

双侧颈动脉、椎动脉探查:

双侧颈总动脉、颈内及颈外动脉起始部和椎动脉走行正常,管腔内径测值正常,未见明显局限性狭窄及扩张,管壁光滑,内中膜不厚,管腔内未见明显异常回声。

CDFI:双侧颈动脉、椎动脉彩色血流充盈良好,频谱形态正常,频窗清晰,音频柔和,血流速度、阻力指数、搏动指数均在正常范围。

诊断意见:双侧颈动脉、椎动脉未见异常。

左侧颈动脉粥样硬化斑块,右侧颈动脉局限性狭窄:

双侧颈总及颈内动脉起始部走行正常,左侧颈总动脉未见局限性狭窄及扩张,内膜欠光滑,内中膜厚mm,于左侧颈总动脉分叉处可见一稍强回声团块,大小约mm×mm,后伴声影。

右侧颈总动脉内膜光滑,内中膜厚mm,可见一局限性狭窄,狭窄面积约m㎡,狭窄比例约%。

CDFI:上述右侧颈动脉狭窄处血流加速,呈五彩镶嵌样,峰值流速:cm/s。左侧颈总动脉分叉处局部见彩色血流充盈缺损。

超声检查提示:

左侧颈总动脉粥样硬化斑块形成。

右侧颈总动脉局限性狭窄(狭窄约%)。

附:右锁骨下动脉狭窄,壁增厚,考虑为大动脉炎所致

右上肢动脉探查:

右侧腋、肱、尺、桡动脉走行正常,尺、桡动脉远端显示不清;右锁骨下动脉内径1.7mm,壁明显增厚。

CDFI:右锁骨下动脉血流24.40cm/s,右腋、肱、尺、桡动脉血流频谱呈三角形,波峰圆钝,上升速度减慢,右腋动脉血流度减慢为30cm/s。

超声提示:右锁骨下动脉狭窄,壁增厚,考虑为大动脉炎所致

附:主动脉弓及降主动脉夹层动脉瘤

主动脉弓近左颈总动脉开口处至腹主动脉肝段腔内见剥离的内膜回声,将主动脉分为真假两腔,近颈总动脉处真假两腔间见1.4cm的破口,腹主动脉肝段内径3.2cm,真腔内径1.5cm,假腔内径1.7cm,升主动脉腔内未见明显异常回声。

CDFI:上述真腔内彩色血流明亮,探及大致正常动脉血流频谱;假腔内血流暗淡,探及杂乱血流频谱。

超声提示:主动脉弓及降主动脉夹层动脉瘤。

正常上肢血管:

动脉:(双锁骨下;腋;肱; 尺;桡;)动(、静)脉走行及分出位置正常,管壁未见增厚,管腔未见局限性狭窄及扩张。

CDFI:上述血管内未见异常彩色血流信号,频谱波形及测值正常。

超声提示:双上肢动脉血流通畅。(双上肢静脉回流通畅,无反流。)

正常下肢血管:

动/静脉:(双股总/腘/胫前/胫后/足背)各级动(/静)脉走行及分出位置正常,管壁未见增厚,管腔未见局限性狭窄及扩张,管腔内未见异常回声。

CDFI:上述动脉血管内彩色血流充盈良好,频谱形态正常,频窗清晰,声音柔和,流速无增高或减慢,血管阻力无增高。测值:Vs() cm/s,Vd() cm/s, PI(),RI()。

/上述静脉血管内彩色血流充盈良好,Valsalva试验未见明显彩色反流信号。

超声提示:双下肢动脉血流通畅。/(双下肢静脉回流通畅,无反流。)

正常下肢血管(XH):

动脉:双侧股总、股浅、腘动脉及其分支走行及分出位置正常,管腔未见局限性狭窄及扩张,管壁光滑,未见增厚,管腔内未见异常回声。

CDFI:双下肢动脉彩色血流充盈良好,频谱形态及测值正常。

超声提示:双下肢动脉血流通畅。

静脉:双侧股总、股浅、腘静脉及其属支走行及分出位置正常,管腔未见局限性狭窄及扩张,探头加压时管腔可变扁,管壁光滑,管腔内未见明显异常回声。

CDFI:双下肢静脉彩色血流充盈良好,Valsalva试验时未见明显彩色返转血流信号。

超声提示:双下肢静脉回流通畅,无反流。

正常肾动脉(XH):

双肾动脉起始部内径分别为cm(左)、cm(右),双肾动脉(可显示部分节段)未见明显局限性狭窄及扩张。

CDFI:双肾动脉内彩色血流充盈良好,频谱波形及测值正常。

测值:Vs() cm/s,Vd() cm/s, PI(),RI()。

超声提示:双肾动脉未见明显异常(狭窄)。

正常肾静脉(XH):

双侧肾静脉血流通畅:

左肾静脉于腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处管腔内径cm。右肾静脉管腔起始段内径cm。

CDFI:上述夹角处左肾静脉及右肾静脉血流通畅。

意见:左肾静脉未见受压。

右肾静脉血流通畅。

胡桃夹现象(XH):

左肾静脉近肾门处内径增宽,约1.0cm,腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处左肾静脉受压,内径变细,约0.25cm,前后者内径之比>4。

CDFI:上述夹角处左肾静脉彩色血流鲜亮,血流速度加快,流速cm/s;近肾门处左肾静脉内血流速度减低,流速cm/s。

意见:左肾静脉受压。

正常腹腔血管:

动脉:腹主、腹腔、肠系膜上、髂总、髂内、髂外动脉管壁未见增厚,管壁光滑,管腔未见局限性狭窄或扩张,管腔内未见明显异常回声。

CDFI:上述血管内未见异常彩色血流信号,频谱形态正常,频窗清晰,声音柔和,流速无增高或减慢,血管阻力无增高。

静脉:下腔、髂总、髂内、髂外静脉未见局限性狭窄或扩张,管腔内未见明显异常回声。

CDFI:上述血管内未见异常彩色血流信号。/上述动脉血管内彩色血流充盈良好,频谱波形及测值正常。/上述静脉内彩色血流充盈良好,Valsalva试验时未见明显彩色返流信号。

超声提示:

腹腔(所检查)动脉未见明显异常。/腹腔静脉未见明显异常(无反流)。

(六)其它篇

正常颅脑:

脑切面形态、结构清晰,脑实质回声分布均匀,脑中线居中,各脑室无扩张,脉络丛形态规则,透明隔及半球裂隙未见增宽,脑实质内未见明显异常回声。

CDFI:MCA:PSV m/s,EDV m/s,RI: ,PI:。

诊断意见:颅内结构及供血未见异常回声。

正常颈部:

双侧胸锁乳突肌形态大小正常,收缩运动好。

双侧颈前软组织未见肿胀,未见异常团块回声。

双侧颈椎横突间隙未见变窄。

双侧颈部淋巴结未见明显增大。

诊断意见:双侧颈软组织未见异常。颈部淋巴结不大。

双侧颈部探查(淋巴结):

双侧颈部均可见多个大小不一的团块回声,边界欠清,内部回声强弱不均,部分团块相互融合,其中左侧大者mm×mm,右侧大者mm×mm。

CDFI:上述团块内可见少许血流信号,PW测其中一动脉频谱RI:。

超声提示:双侧颈部多个实性团块,考虑为(肿大)淋巴结。

正常胸腔:

双侧胸膜未见增厚,胸膜腔未见明显液性暗区,肺尖显示清,活动度良好。

诊断意见:双侧胸腔未见明显异常。

胸腔积液:

双侧胸腔探查:

左侧胸腔左肩胛线8-11肋间见大量液性暗区,定位(体表标记)处暗区厚度为cm,距体表cm,进针深度不宜超过cm;右侧未见明显液性暗区。

超声提示:左侧胸腔大量积液(已定位),右侧胸腔未见明显积液。

浅表肿块:

超声所见:

局部见一低回声团块,形态欠规则,边界欠清,内部回声强弱不均,呈网格状稍强回声与无回声相间排列,探头在局部加压及释放压力时可见该团块及其腔隙体积及形态发生改变。

CDFI:上述团块内可见少许血流信号,局部加压后出现内部血流信号涌现及彩色反转现象。

超声诊断提示:局部低回声团块,考虑血管瘤可能。

骨肌系统:

正常膝关节:

(左/右/双)膝关节腔未见积液暗区。(左/右/双)股骨踝关节软骨面呈均匀一致低回声,表面光滑,连续性好。(左/右/双)膝关节各韧带未见明显异常。(左/右)膝关节内外侧半月板完整,呈均匀较强回声。//(XH)双侧膝关节腔及髌上囊内未见液性暗区,滑膜不厚,腘窝区未见异常回声。

超声提示:(左/右/双)膝关节未见明显异常。

超声检查报告书写模板

双侧睾丸等大,左侧约17mm×11mm×8mm,右侧约18mm×11mm×8mm,形态正常,包膜光滑,实质回声均匀, CDFI:血供良好,未见明显异常血流信号。 双侧附睾大小形态正常,右侧附睾内可及纤细管状结构,呈"蜂窝状"改变,余实质回声均匀,CDFI:未见明显异常血流信号。 双侧精索静脉不扩张,内径于乏氏动作前后均小于2mm,CDFI:未见明显返流信号。 双侧睾丸萎缩 右侧附睾管扩张 双侧睾丸等大,左侧约36mm×28mm×21mm,右侧约40mm×25mm×17mm,形态正常,包膜光滑,实质回声均匀, CDFI:血供良好,未见明显异常血流信号。 右侧附睾大小形态正常,右侧头约10mm×6mm,体约3mm,尾约6mm,实质回声均匀,CDFI:未见明显异常血流信号。左侧附睾增大,以尾部为著,左侧头约11mm ×6mm,体约6mm,尾约17mm,实质回声不均匀,CDFI:内可及丰富血流信号。双侧精索静脉不扩张,内径于乏氏动作前后均小于2mm,CDFI:未见明显返流信号。 左侧精索增宽27mm,回声不均匀。CDFI:内可及丰富血流信号。右侧宽约10mm。 左侧附睾增大,回声不均并血流丰富(以尾部为著,考虑附睾炎) 左侧精索增宽并血流丰富(考虑反应性) 右侧腹股沟区可见一大小约26mm×8mm的包块回声,内呈不均匀的实性高回声,CDFI:可见点状血流信号。该包块向上经腹股沟管区域与腹腔相通,该包块可还纳腹腔。 右侧腹股沟区包块(考虑腹股沟斜疝) 男 44 岁乳腺腺体:左侧厚:5mm 右侧厚:5mm。结构层次欠清晰,腺体回声不均匀,强弱不等,中央区导管无扩张。 双侧乳腺后间隙未见明显异常回声。 双侧腋下未见明显肿大淋巴结。 双侧乳腺增厚(考虑男性乳房发育) 经直肠探查: 左侧精囊腺约31mm×9mm,右侧精囊腺约34mm×10mm,包膜光滑,腺体回声均匀。CDFI:腺体内未见异常血流信号。 双侧精囊腺未见明显异常 双侧睾丸等大,左侧约37mm×23mm×18mm,容积11ml,右侧约40mm×24mm×19mm,容积13ml。形态正常,包膜光滑,实质回声均匀, CDFI:血供良好,未见明显

超声报告单书写

超声报告单书写、签发、复核制度临床对超声检查的需求量大,临床医师在开具超声检查申请单时应仔细询问病史,认真进行体格检查。超声检查申请单可手写开单亦可电子申请单形式,填写申请单时应完整填写简要病史、体检发现、其他医学影像报告与有关检验结果,并写明检查目的、要求和部位。草率填写(应填的内容不完整)的申请单,以及手写时字迹潦草,无法辨认时常可导致检查报告的质量下降,其责任不在超声科室。对于需行超声复查的病人,必须填写原超声号,以便与前次作相应比较。 由于超声检查报告是临床诊治的重要参考依据之一,又是法律纠纷处理中的参考资料,所以必须认真客观地详细描述检查内容,供临床医师参考。遇特殊疑难病例时,及时与送检医师沟通检查情况。报告中专业用词必须是统一的、科学的、通用的超声医学术语。 (一)超声检查报告单书写基本要求: 1.针对性根据超声检查所见对申请单提出的问题给与有针对性的阐述,做出明确的肯定或否定的回答。 2.客观性应对病变的部位、形态、大小、数目、回声特点、动态变化及毗邻关系等进行准确的客观描述。重要的阴性所见也应描述,供鉴别诊断参考。

3.独立性超声检查只是临床检查的一种手段,因此对超声图像的分析必须注意参考临床表现。任何结论不能脱离临床表现,但也不能脱离声像图的客观表现去迎合临床诊断。 4.系统性有的病变在其发展过程中,声像图也会出现动态变化,有必要进行系统的超声随访来复核最初的诊断,超声诊断报告应正确地把这种变化反馈给临床。 5.科学性如不能直接用临床疾病的术语来描述病变的声像图表现,则不能只描述某幅图像的平面特点而不注意描述病变的立体形态。 6.真实性手写超声检查报告单必须字迹应工整、清晰,无错字、无涂改;计算机打印方式生成电子报告中无错字、无涂改。只出具1次超声诊断报告单,经诊断医师签字生效。在任何情况下不得出具不真实的超声诊断报告单。 (二)规范化超声检查报告中的结论书写要求: 1.按可能性大小依次提示,以下做举例说明: (1)“符合……”:如果具有一项确诊指标加两项辅助诊断指标,可以采用“符合……”。如超声在右侧输卵管内发现胚囊、胚芽、胎血管搏动、彩色多普勒超声发现滋养层血管,加上停经史和尿妊娠试验阳性,则诊断结论为:右侧输卵管混合性包块(符合输卵管妊娠)。

产科超声报告模板

产科超声报告模板 产科超声模板 产科: 1.早孕,单胎: 子宫前倾/后倾/水平位,大小约xxcm,未见明显畸形。宫腔内见xxcm胎囊,位置正常,形态规整,其内可见胚胎,头臀长约cm,可见胎心搏动,频率次/分。 左卵巢大小约xxcm,右卵巢大小约xxcm。 双附件区未见占位性病变。 2.中孕,单胎: 胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm。脊柱显示连续。胎心搏动良好,频率次/分。腹壁回声未见异常。股骨长度约cm。 胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,回声均匀。 羊水深度cm。 中期妊娠,单胎。 3.晚孕,单胎 胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张。未见脐带绕颈。脊柱显示连续。胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。腹壁回声未见异常,肾脏未见异常。股骨长度约cm。 胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,成熟度:0级、I级、II级、III级,未见前置及早剥影像。 羊水深度cm,羊水指数: 中晚期妊娠,单胎,头(臀、横)位

4.脐带绕颈: 胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张。胎儿颈部可见"U"形/"W"形压迹。脊柱显示连续。胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。腹壁回声未见异常,肾脏未见异常。股骨长度约cm。 胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,成熟度:0级、I级、 II级、III级,未见前置及早剥影像。 羊水深度cm,羊水指数:。 1.中晚期妊娠,单胎,头(臀、横)位 2.胎儿脐带绕颈 5.双肾积水: 胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张。未见脐带绕颈。脊柱显示连续。胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。腹壁回声未见异常,左肾大小约xcm,集合系统分离约cm,右肾大小约xcm,集合系统分离约cm。股骨长度约cm。 胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,成熟度:0级、I级、 II级、III级,未见前置及早剥影像。 羊水深度cm,羊水指数:。 1.中晚期妊娠,单胎,头(臀、横)位 2.胎儿双肾积水 6.多囊肾: 胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张。未见脐带绕颈。脊柱显示连续。胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。腹壁回声未见异常,胎儿肾脏增大,左侧大小约xcm,右侧大小约xcm,肾实质回声弥漫性增强/肾内可见多个囊状结构,呈蜂窝状。股骨长度约cm。

超声检测报告模板

基桩超声波透射法 检测报告 工程名称: 工程地点: 委托单位: 检测日期: 报告编号: (检测单位名称) 年月日

###工程 基桩超声波射法检测报告 检测人员: 检测负责: 报告编写: 校核: 审核: 审定: (检测单位盖章) 年月日 地址: 邮编: 联系人: 电话: 声明:1、本检测报告涂改、换页无效。 2、如对本检测报告有异议,可在报告发出后20天内向本检测单位书面提请复议。

工程概况

受委托,于年月日至年月日对工程(概况见表1)的基桩进行超声波透射法检测,目的是检测桩身结构完整性。根据国家和省有关规范、规程和规定,并考虑本工程的具体情况(经与有关单位研究协商),确定本次试验共检测根工程桩。现将检测情况及结果报告如下: 一、检测仪器设备、基本原理和标准 1、仪器设备 检测设备采用北京铭创科技有限公司生产的“多通道超声波基桩检测仪MC-6360”。 2、基本原理 超声波透射法检测桩身结构完整性的基本原理是:由超声脉冲发射源向砼内发射高频弹性脉冲波,并用高精度的接收系统记录该脉冲波在砼内传播过程中表现的波动特性;当砼内存在不连续或破损界面时,缺陷面形成波阻抗界面,波到达该界面时,产生波的透射和反射,使接收到的透射波能量明显降低;当砼内存在松散、蜂窝、孔洞等严重缺陷时,将产生波的散射和绕射;根据波的初至到达时间和波的能量衰减特性、频率变化及波形畸变程度等特征,可以获得测区范围内砼的密实度参数。测试记录不同侧面、不同高度上的超声波动特征,经过处理分析就能判别测区内砼存在缺陷的性质、大小及空间位置(和参考强度)。 在基桩施工前,根据桩直径在大小预埋一定数量的声测管,作为换能器的通道。测试时每两根声测管为一组,通过水的耦合,超声脉冲信号从一根声测管中的换能器中发射出去,在另一根声测管中的换能器接收信号,超声仪测定有关参数,采集记录储存。换能器由桩底同时往上逐点检测,遍及各个截面。 3、检测标准 检测参照国家行业标准《建筑基桩检测技术规范》JGJ106-2014中有关规定进行。

三甲医院超声诊断报告通用材料模板

肝脏大小正常,包膜光滑,实质回声均匀。肝内血管走行自然,门静脉无增宽。 胆囊大小正常,壁光整,内未见强回声。肝内、外胆管未见增宽,内未见异常回声。 胰腺大小正常,实质回声均匀,主胰管未见扩张。 脾脏大小正常,包膜光滑,实质回声均匀。 双肾大小形态正常,包膜光滑,肾实质回声均匀,集合系统未见增强光团及分离现象。 双侧输尿管未见扩张。 膀胱充盈好,壁光滑,内未见异常回声显示。 排尿后,膀胱大小约xxcm,残余尿为ml。 前列腺大小xxcm,包膜完整,向膀胱凸出部分大小为xcm,腺体光点增粗,分布均匀,内未见占位。 前列腺增生症 肝、胆、胰、脾、肾、膀胱回声未见异常 双侧输尿管未见扩张 膀胱尿潴留 肝脏形态大小正常,表面光整,边缘规则,肝实质光点均匀,肝内血管显示清晰,走行正常,门静脉内径未见扩张。 胆囊大小形态正常,壁光整,内透声好,未见异常回声显示。 CDFI:肝、胆囊壁未探及异常血流信号,门静脉及肝动脉为入肝血流,肝静脉为出肝血流,门静脉流速cm/s。 肝脏形态大小正常,表面光整,边缘规则,肝实质光点增强,致密,呈"云雾状"改变,分布均匀,后场回声衰减,肝内血管显示欠清晰,门静脉内径正常。 脂肪肝声像图 肝脏形态改变,轮廓模糊,肝脏体积增大,左叶长cm,厚cm,剑突下约cm,右叶斜径cm,锁骨中线前后径约cm,下缘角变钝,肝实质回声密集,呈"云雾状"改变,近场回声增强,远场回声衰减,肝内血管显示欠清晰,门静脉内径约cm。 重度脂肪肝 肝脏大小形态正常,表面光滑,于肝右前叶探及大小约×cm的低回声区,边界尚清,周边回声强,无包膜,内回声分布均匀,后方无衰减现象,余肝实质回声分布均匀,内血管显示清晰,门静脉内径约cm。 非均质性脂肪肝 肝形态大小正常,包膜完整,边缘规则,表面平整,肝实质光点增强、增粗分布欠均匀,肝内血管显示清晰,走行正常。门静脉未扩张。 肝光点增强、增粗 肝脏大小与形态正常,表面光整,肝内见几个大小不等的液性暗区,较大xcm,边清,透声好。余实质回声均匀,肝内血管走向清晰,门脉主干未见扩张。 肝多发性囊肿 肝形态大小正常,包膜完整,边缘规则,表面平整,肝右叶探及多个强光团,伴声影,

心脏超声检查报告单模板

心脏超声检查报告单模板 篇一:心脏超声报告简易模板 二尖瓣、三尖瓣形态、回声、活动未见明显异常。各房室内径正常。室间隔及左室后壁厚度正常,呈逆向运动。左室壁活动未见异常,EF:70%。心脏各结构未见连续中断, 心包腔内未见明显积液。CDFI:三尖瓣口、肺动脉瓣口、二尖瓣口、主动脉瓣口可见少量反流信号。轻度三尖瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、主动脉瓣反流 Mild TR,PR,MR,AI 主动脉根部内径,升主动脉内径,肺动脉内径,主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣形态、回声、活动未见明显异常。各房室内径正常。室间隔及左室后壁厚度正常,呈逆向运动。左室壁活动未见异常,EF:70%。心脏各结构未见连续中断, 心包腔内未见明显积液。CDFI:三尖瓣口、肺动脉瓣口、二尖瓣口、主动脉瓣口未见明显反流信号。超声心动图未见明显异常 Normal Echocardiography CDFI:三尖瓣口、肺动脉瓣口、二尖瓣口、主动脉瓣口可见微量反流信号。微量三尖瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、主动脉瓣反流 Trace TR,PR,MR,AI 房间隔基底部可见局部房间隔呈囊袋状突向右房侧,基底宽度为,高度为。房间隔膨出瘤 ASA

主动脉瓣退形性变伴主动脉后壁斑块形成Degeneration of AV, Plaque on Posterior Aortic Wall 左室收缩功能减退 LV Systolic Dysfunction 二尖瓣口舒张期血流频谱E/A M型超声显示二尖瓣前叶曲线E-E间距延长/缩短/不等,HR:54bpm。心动过速Tachycardia心律失常Arrhythmia 心动过缓Bradycardia 房颤 Af 升主动脉增宽 Dilated AAO 二尖瓣口见中等量反流,反流面积占左房% 三尖瓣口见少中大量反流信号,Vmax: /s, RVSP: 收缩期血流速度加快,Vmax: /s,PPG:21mmHg。 双平面法测EF:%,Teich法测EF:%。 轻度三尖瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、主动脉瓣反流 Mild TR,PR,MR,AI 升主动脉内径,主动脉弓内径,降主动脉起始部内径,腹主动脉内径,上述主动脉壁回声连续性良好,内膜光滑完整,其内未见异常回声 升主动脉内径,主动脉弓内径,降主动脉起始部内径,无名动脉起始部内径,左颈总动脉起始部内径,左锁骨下动

超声检查报告单模板

某某市妇幼保健院儿童医院 超声检查报告单 姓名:杨XX 性别:女年龄:40岁超声号: 门诊号:住院号:病区:床号: 诊断描述: 双顶径6cm头围20.93cm腹围19.84cm股骨径3.89cm肱骨径3.75cm小脑横径2.47cm,羊水指数:14.45 cm。 脐血流指数: PSV=41.38cm/s,EDV=13.05cm/s,RI=0.68,PI=1.09,S/D=3.17 MCA指数:PSV=30.13cm/s,EDV=7.61cm/s,RI=0.75,PI=1.40,S/D=3.96 1.增大的子宫内探及一个胎儿,胎头位于耻骨上,头颅光环完整,脑中线居中,两侧丘脑 可见,小脑半球形态未见明显异常,颅后窝池未见明显扩张,侧脑室宽0.67cm。 2.胎儿闭口时上唇皮肤连续性未见明显中断。 3.脊柱位于右侧前方,双强回声带平行排列,整齐连续。胎心搏动可见,瞬间心率160次/ 分,律齐。四腔心切面显示尚清楚,左、右房室大小基本对称,连接一致。心脏中央十字交叉存在。左、右心室流出道显示清楚。 4.胎儿腹部内脏:腹壁连续性未见明显中断,肝、胆、胃泡、膀胱显示可.胎儿双肾集合 系统未见明显分离。 5.胎儿双侧上臂及其内的肱骨可见,双侧前臂及其内的尺、桡骨可见,双手呈握拳状。 双侧大腿及其内的股骨可见,双侧小腿及其内的胫、腓骨可见,双足可见 6.胎盘附着于后壁为主,厚约2.3cm, 0级胎盘。胎盘下缘距宫颈内口约>3.0cm。 7.胎儿脐带:脐动脉两条,颈部未探及明显压迹。 超声提示: 宫内妊娠,单活胎,头位,超声孕龄约23周0天 备注:本次超声检查只检查“超声描述”内容,没有描述的胎儿结构不在超声检查范围内,比如目前技术条件耳、指、趾、甲状腺等众多结构尚不能做为常规条件进行检查,超声也不能见到胎儿染色体,胎儿性别及生殖器有关的问题不在检查范围内。胎儿畸形或异常是动态发展的,本次检查仅说明目前的胎儿状况。特此声明! 1.本报告仅供临床参考,不做任何证明。 检查医生: 检查日期:

超声诊断报告单书写规范

超声诊断报告单书写规范 超声显象报告是将超声探测到的全部信息,用数据、文字、绘图、照片或录像等方式记录下来,结合病史体征和其他检查进行综合分析,提出诊断意见,供临床参考,是告诉受检者的凭据。报告单书写要求如下: 1、一般项目包括姓名、年龄、性别、婚否、门诊号、住院号、超声号和图像记录方式等。、 2、脏器径线和病灶大小的测量值。 3、图像分析将超声扫查所获得的全部信息,提取对诊断有价值的部分,用超声术语,做简明扼要的描述。包括脏器(或病灶)的外形、大小、部位、回声(指内部回声、边界回声、后壁回声)等等,表面是否光滑,境界是否清楚,毗邻关系,也应用必要的描写。 4 、图像记录采用各种图像记录方式,将典型图像记录下来,加以说明,使临床医师一目了然。 5、超声提示(超声诊断)根据前面四项的内容,结合临床提出确切的诊断意见,如同一患者有几种疾病,应把诊断明确的疾病放在首位。(1)超声检查正常结论:某脏器超声检查未见明显异常。 (2)超声检查异常影象结论应包括: ①明确的超声结论:当某一病变具有鲜明的声像特征和高度的特异性时,可下充分肯定的或否定的诊断,如胆囊结石等。 ②部分明确的结论:如肝脏声像图显示一囊性病变,虽难以做出肯定

性诊断,但是可明确做出解剖定位诊断和物理性质诊断。 ③不明确的超声结论:若声像图发现某一区域有异常,难以作出肯定性诊断、或病灶来源时,可以对所见声像图进行客观描述,结合有关资料作出恰当的提示性推断,供临床参考。 6、提出建议通过超声扫查,如有下列情况者应提出建议: ①由于种种原因检查的脏器显示不清,建议复查。②暂时不能明确诊断者,建议随访或观察。 ③需进一步明确诊断者,如发现肾积水,为明确肾积水原因,建议作进一步检查。 ④其他一些原因。 7、签名和日期,检查者亲笔签名,请上级医师会诊者应有相应的签名,做到双签名。若报告单用计算机打印方式生成,若由打字员录入报告者,医生应在报告单打印前做好审核,必要时录入者签名。报告单时间应精确到分。 8、遇到特别急重症患者检查后需及时抢救时可以口头形式报告临床医师,但最终以正式书面报告为准。 9、在任何情况下不得出具虚假报告。 一张理想的超声报告单,应按以上六个方面逐项书写,做到字迹清楚、语言精炼、重点突出、测量准确、超声术语运用确切、论述内容层次清楚、超声诊断和建议恰当。

心脏超声报告简易模板

二尖瓣、三尖瓣形态、回声、活动未见明显异常。各房室内径正常。室间隔及左室后壁厚度正常,呈逆向运动。左室壁活动未见异常,EF:70%。心脏各结构未见连续中断, 心包腔内未见明显积液。CDFI:三尖瓣口、肺动脉瓣口、二尖瓣口、主动脉瓣口可见少量反流信号。轻度三尖瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、主动脉瓣反流Mild TR,PR,MR,AI 主动脉根部内径34.5mm,升主动脉内径29.4mm,肺动脉内径20.9mm,主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣形态、回声、活动未见明显异常。各房室内径正常。室间隔及左室后壁厚度正常,呈逆向运动。左室壁活动未见异常,EF:70%。心脏各结构未见连续中断, 心包腔内未见明显积液。CDFI:三尖瓣口、肺动脉瓣口、二尖瓣口、主动脉瓣口未见明显反流信号。超声心动图未见明显异常Normal Echocardiography CDFI:三尖瓣口、肺动脉瓣口、二尖瓣口、主动脉瓣口可见微量反流信号。微量三尖瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、主动脉瓣反流Trace TR,PR,MR,AI 房间隔基底部可见局部房间隔呈囊袋状突向右房侧,基底宽度为26.2mm,高度为11.7mm。房间隔膨出瘤ASA 主动脉瓣退形性变伴主动脉后壁斑块形成Degeneration of A V, Plaque on Posterior Aortic Wall 左室收缩功能减退LV Systolic Dysfunction 二尖瓣口舒张期血流频谱E/A<1.0 左室舒张功能减退Impaired LV Diastolic Function M型超声显示二尖瓣前叶曲线E-E间距延长/缩短/不等,HR:54bpm。心动过速Tachycardia 心律失常Arrhythmia 心动过缓Bradycardia 房颤Af 升主动脉增宽Dilated AAO 二尖瓣口见中等量反流,反流面积占左房39.6% 三尖瓣口见少中大量反流信号,Vmax: 2.99m/s, RVSP:43.23mmHg 收缩期血流速度加快,Vmax: 2.29m/s,PPG:21mmHg。 双平面法测EF:34.26%,Teich法测EF:41.47%。 轻度三尖瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、主动脉瓣反流Mild TR,PR,MR,AI 升主动脉内径22.4mm,主动脉弓内径30.9mm,降主动脉起始部内径24.1mm,腹主动脉内径16.1mm,上述主动脉壁回声连续性良好,内膜光滑完整,其内未见异常回声 升主动脉内径24.3mm,主动脉弓内径27.4mm,降主动脉起始部内径21.9mm,无名动脉起始部内径15.2mm,左颈总动脉起始部内径9.5mm,左锁骨下动脉起始部内径8.5mm,右颈总动脉起始部内径7.1mm,右锁骨下动脉起始部内径7.5mm,上述动脉壁回声连续性良好,内膜光滑完整,其内未见异常回声结构。CDFI:上述血管血流速度未见异常。 主动脉弓及三分叉处彩色多普勒超声未见明显异常Normal Ultrasonography and CDFI of Aortic Arch and Ino.A, LCCA and LSCL 二. 主动脉根部内径36mm,升主动脉增宽,约39mm,肺动脉主干内径26.6mm,主动脉瓣增厚回声增强、肺动脉瓣形态、回声、活动未见明显异常。各房室内径正常。二尖瓣、三尖瓣形态、回声、活动未见明显异常。。左室壁活动未见异常,EF:65%。心脏各结构未见连续中断, 心包腔内未见明显积液。CDFI:三尖瓣口,二尖瓣,肺动脉瓣,主动脉瓣可见少量反流信号。 1.主动脉瓣退形性变,升主动脉增宽Degeneration of A V with Dilated AAO 2.左室肥厚LVH 3.轻度三尖瓣,二尖瓣,肺动脉瓣,主动脉瓣反流Mild MR,TR,PR,AR

超声检查小器官描述常用模板

超声检查小器官描述常用模板 睾丸精索: 1.正常睾丸: 双侧睾丸位置形态正常,左侧睾丸大小约xcm,右侧睾丸大小约xcm,回声均匀,未见占位性病变。 双侧附睾未见占位性病变。 双侧睾丸、附睾未见异常影像。 2.睾丸炎附睾炎: 双侧阴囊内可见睾丸影像,左/右侧睾丸增大,大小约xcm,左/右侧附睾增大,头、体、尾厚度分别为:cm、cm、cm,血运较丰富。 右/左侧睾丸大小约xcm,左/右侧附睾头、体、尾厚度分别为:cm、cm、cm ,未见占位性病变。 左/右侧睾丸炎,附睾炎 3.睾丸肿物: 左/右睾丸内见xcm肿物,边界清晰,内呈中等/高/低回声。 左/右睾丸大小约xcm,未见异常影像。 4.隐睾: 左/右腹股沟区见xcm椭圆形低回声区,边界清楚。 左/右睾丸位置正常,大小约xcm,未见占位性病变。 左/右隐睾(腹股沟型) 5.睾丸鞘膜积液: 双侧阴囊内可见睾丸影像,左/右睾丸大小约xcm,回声均匀,未

见占位性病变,睾丸周围见液性无回声暗区,深约cm。 6.精索鞘膜积液: 右/左睾丸大小约xcm,回声均匀,未见占位性病变。 左睾丸大小约xcm,右睾丸大小约xcm,回声均匀,未见占位性病变。 左/右腹股沟区见xcm液性暗区。 7.睾丸精索鞘膜积液: 左/右睾丸大小约xcm,回声均匀,未见占位性病变,睾丸鞘膜腔见液性无回声暗区,深约cm。左/右腹股沟区见xcm液性暗区。 右/左睾丸大小约xcm,回声均匀,未见占位性病变。 8.隐睾术后: 左/右侧阴囊上方见cm低回声团,边界模糊。其周围组织增厚水肿,厚约cm。 右/左睾丸位置正常,大小约xcm,未见占位性病变。 符合左/右侧隐睾术后改变 乳腺 1.乳腺增生: 双乳腺层次结构清晰,腺体回声粗糙,呈高低相间网格状回声,未见占位性病变。 2.结节型乳腺增生: 双乳腺体回声粗糙,呈略不均匀中等回声/高低混合回声/高低相间网格状回声/不均匀低回声,于左/右乳腺相当于点钟距乳头cm可见xcm

心脏超声诊断报告单如何书写

心脏超声诊断报告单如何书写? 心脏超声诊断报告单的格式和内容 (1)病人资料:如姓名、性别、年龄、门诊号、住院号和超声号。 (2)仪器及记录方式:使用仪器的品牌及机型,记录方式包括黑白打印、彩色打印、VCR 记录或光盘记录,工作站等。 (3)常规的检测和测量:①切面超声,必检内容包括主动脉、右心室、左心室、室间隔、左室后壁、肺动脉的舒张末内径、左房的收缩末内径。辅检内容包括右室流出道、右室壁舒张末厚度,左室收缩未内径、左室收缩末内径。功能指标包括左室射血分数等。②M型超声与切面超声指标检测指标相近。功能指标还包括左室短轴缩短率。③多普勒超声,包括心内各瓣口及心室流出道的频谱多普勒血流速度,各瓣口返流或心内分流的速度及压差,彩色多普勒血流显像定量返流或分流程度。 (4)特殊检查和测量:如复杂先心病,经食道超声,负荷超声,三维超声,心肌造影等的相关检测指标。 (5)描述主要超声所见。 (6)结论。 (7)医生签名和日期。 如何描述超声所见 描述超声所见是报告单的重要内容之一,它是超声诊断的依据。我们建议以病变为中心进行系统描述。在多种病变同时存在的情况下,按病变的程度轻重依次描述。首先病变的描述以直接特征为主,依次为切面图像特征,频谱多普勒特征和彩色血流显像的特征。第二是间接特征和附加改变。第三是功能改变。 如何书写超声结论 ①病因诊断,如先心病、风心病等。如同时存在,以主要病变为主。 ②病理解剖诊断,如二尖瓣狭窄、室间隔缺损。 ③并发症诊断,如心包积液。附壁血栓、室壁瘤形成、左向右分流等。 ④功能诊断,如左室收缩功能减低、肺动脉高压等。 ⑤如无法明确病因及病理解剖诊断,只做形态学和血流动力学及功能诊断。 成人M型超声心动图正常值: 主动脉内径:男33-36mm;女28-32mm; 左心房内径:男28-32mm;女19-33mm; 左心室舒张期末内径:男45-55mm,女35-50mm;

超声诊断报告模板

甲亢 甲状腺左叶大小约mm×mm×mm,右叶大小约mm×mm×mm,峡部厚约mm,形态规则,包膜完整,内部回声不均匀性减低,未见明确局灶性病变,火海征血供。左侧甲状腺上动脉峰值流速cm/s,RI。 双侧颈部未见异常肿大淋巴结。 符合甲亢声像图改变。 双侧颈部未见异常肿大淋巴结。 结节性甲状腺肿 甲状腺左叶大小约61mm×19mm×35mm,右叶大小约62mm×17mm×33mm,峡部厚约4.4mm,形态规则,包膜完整,双叶甲状腺弥漫性肿大,内部回声不均匀。 右叶局灶性病变:多个,低回声,椭圆形,直径约6㎜-13㎜,边界尚清,内回声欠均匀伴液化、钙化;血供较丰富。 左叶局灶性病变:多个,低回声,椭圆形,直径约4㎜-13㎜,边界尚清,内回声欠均匀伴液化、钙化;血供较丰富。 双侧颈部见多个低回声结节,直径约11mm-15mm,椭圆形,边界清楚,未见异常血流信号。 结节性甲状腺肿 双侧颈部未见异常肿大淋巴结。 乳腺结节 双侧乳腺组织回声粗杂,乳管均匀性扩张,血流正常。左/右侧乳腺未见局灶

性病变。 左侧乳腺点钟,可见单个低回声结节,梭形,大小约mm×mm,边界不清,内部未见明确血流信号。 左侧乳腺点钟,可见单个低回声结节,梭形,大小约mm×mm,边界不清,内部未见明确血流信号。 双侧腋窝未见异常肿大淋巴结。 左/右侧乳腺低回声结节,考虑增生结节(BI-RADS3级) 双侧乳腺囊性增生。 双侧腋窝未见异常肿大淋巴结。 脂肪瘤 左侧腰部皮下脂肪层内见单个结节,大小约mm×mm,等回声,梭形,边界清楚,未见明确血流信号,与周围组织分界清楚。 符合左侧腰部皮下脂肪瘤。 正常肝及肾动脉 肝脏大小、形态正常,表面平滑,实质回声均匀,未见占位性病变,门静脉血流通畅,内径约mm,平均流速cm/s,入肝。 胆囊大小形态正常,腔内未发现病变。肝内胆管未见扩张。 脾脏大小正常,未见异常回声。 胰腺未见异常回声,胰管无扩张。 左肾大小约mm×mm,实质厚度约mm,右肾大小约mm×mm,实质厚度

超声科诊断报告书写规范及审核流程

超声科诊断报告书写规范及审核流程 一、规范 报告单上分为患者基本信息、静态图像、检查所见、检查提 示。 1、基本信息填写病人姓名、性别、年龄、住院号、检查编号等。 2、检查时应按超声科各脏器图像控制标准采集图像,报告上的静态图像一般为单幅或双幅图像,主要为无阳性发现的临床鉴别诊断图像,或有阳性发现诊断图片。 3、检查所见栏是检查时的客观所见,应细致、客观、文字简练,描述全面,不需加入任何主观判断。一般描述为外形、轮廓、支持结构、管道及脏器实质回声,以及必要的测量数据。病变描述首先叙述为弥漫性或局灶性,以及各种脏器中各声像图的不同表现。局灶性病变应做定位、测量及其他重点描述。 检查提示栏为超声检查后提示的诊断意见,包括有无病变以及病变的性质。 (1)病变的部位或脏器。 (2)病变在超声声像图上所表现的物理性质(液性、实质性、混合性、气体、纤维化、钙化等)。 (3)能从图形资料作出疾病确定诊断者,可提示病名诊断(或可能诊断)。 (4)如不能从图形资料作出疾病确定诊断者,不提示病名诊

断。 (5)考虑可能为多种疾病者,按可能性大小依次提示。 (6)必要的建议。 4、超声检查报告应注意字迹工整、清晰,易于认识,不应潦草、涂改,避免错别字。条件允许者,最好用计算机打印方式生成。在任何情况下不得出具假报告。 5、用中文及阿拉伯数字书写报告,以厘米为单位,用英文 cm 表示,由具有执业医师证的医师签名发放报告。急诊报告需报告时间到分钟。 二、流程 1、普通病例报告由检查医生或录入员书写,检查医生审核报告后发出。 2、凡疑难病例会诊后,由检查医生书写报告,必须有检查医师和会诊医师两人以上的签名方可发放报告。

正常及常见疾病超声报告模版

肝左叶厚000mm,上下径000mm,右肝斜径000mm。肝形态正常,表面光滑,肝实质回声均匀,未见占位,血管走向自然,显示清晰,肝内胆管未见扩张。 门静脉主干内径000mm,内未见异常回声。 胆囊大小000x000mm,囊壁光滑,胆汁透声好,内未见结石和肿块,胆总管内径000mm。 脾厚000mm,脾长径00mm,脾静脉内径无扩张,表面光滑,脾内回声均匀,未见异常回声。 胰头厚000mm,胰体厚000mm,胰尾厚000mm,胰腺大小正常,内部光点分布均匀,胰管未见扩张。 ◎肾输尿管膀胱前列腺未见异常 左肾切面内径000x000mm,右肾切面内径000x000mm。双肾外周滑,活动好,皮髓质分界清,其内未见光团及积液。 双侧输尿管未见扩张。 膀胱液性暗区内未见异常回声。 前列腺大小为00x00mm,光点分布均匀,边界规整,未见包块回声。◎子宫附件未见异常 子宫前位,切面形态正常,三径000x000x000mm,宫腔线居中,子宫内膜清,肌壁回声均匀,子宫边界规整。双附件未见明显肿块回声。 盆腔未见明显液性暗区。

左甲状腺00x00x00mm,右叶甲状腺00x00x00mm,双侧甲状腺内光点分布均匀,包膜光滑。 ◎乳腺未见异常 双侧乳腺形态轮廓正常,层次结构清晰,腺体组织回声正常,未见增厚,乳腺导管未见扩张,未见明显占位。 肝胆异常 ◎脂肪肝 肝左叶厚000mm,上下径000mm,右肝斜径000mm,表面光滑,肝实质回声细密,远场衰减,未见占位,肝静脉变细,肝内胆管未见扩张,门静脉主干未见异常。 胆囊大小000x000mm,囊壁光滑,胆汁透声好,内未见结石和肿块,胆总管内径000mm。 脾厚000mm,脾长径00mm,脾静脉内径00mm,表面光滑,脾内回声均匀,未见异常回声。 ◎脂肪肝 肝左叶厚径00mm,长径约00mm,右叶斜径约00mm,形态正常,表面尚平,肝区回声增强、较密集、较粗,分布欠均匀,远场回声轻度衰减,未见占位性病变。肝内血管显示尚清晰,肝内胆管未见扩张。门静脉主干内径正常,内未见异常回声。 胆囊大小000x000mm,囊壁光滑,胆汁透声好,内未见结石和肿块,胆总管内径000mm。

超声诊断报告书写的基本要求

超声诊断报告书写的基本要求 一份完整的超声诊断报告,是临床超声医生综合素质的表现,它深刻地体现了医疗质量和学术思想水平!因此,在超声诊断报告书写时,必须要有具有实事求是的科学态度和认真负责的精神! 超声报告的基本形式: 1.文字化描述 2.规范化表格 文字化描述—— 是我们日常工作中最常采用的形式,其主体是检查所见的描述与检查结果的提示。这种形式不仅书写方便,而且描述无限制,书写时可充分表达检查所见,客观说明检查结果。 规范化表格—— 是采用表格填写的方式,内容有限定,形式死板。但优点是内容规范,形式

统一,便于检索和积累完整的科研资料,也有利于标准化质量管理。 当前,随着计算机技术的迅速普及,利用多媒体图文报告系统,多将二者有机结合。 超声诊断报告产生的基础: 任何形式的超声诊断报告,都是超声医生对一系列检查结果进行客观综合分析后而做出的。因此,可以说,声像图所获得的信息,是进行超声诊断的主体或说成是重要基础,但绝不能因此而忽略了另一个重要的原则——与临床的充分结合,只有将超声与临床完整的统一起来,才能使超声诊断水平发挥极致。 超声报告的独特之处:超声检查过程与检查结果是同时完成的,这一点不同于放射科医生及病理科医生。困此在检查过程中,超声医生要尽可能地利用设备 所提供的各种技术,包括2D成像、彩色多普勒血流成像、谐波成像、3D成像、 声学造影等等,为客观、准确的超声诊断提供全面的技术帮助。 完整的超声报告要求超声医师具有的四个熟悉: 1.熟悉声像图与解剖学的联系,特别是与断层解剖学的联系。 2.熟悉声像图上正常人体器官组织及其变异。 3.熟悉超声图像的实际意义和可能伴随的伪像与误区。 4.熟悉血液动力学改变与多普勒超声的联系。 作一名优秀的超声医师还应具有的习惯:在临床方面,要有在检查前或检查中常规查阅全部病例资料的良好习惯,在必要时做补充病史询问和体格检查。这样不仅可以全面客观地评估超声检查结果,还可发现有意义的临床线索,主动扩大超声检查范围,降低误、漏诊率。这样做的结果,是使超声专业的整体优势得到了最好的发挥,使患者得到了最高原则的医疗质量保证。 超声诊断的基本要求: 1.针对性: 应根据临床医生检查申请单提出的要求进行有目的,有重点的全面检查,并尽可能给予肯定或否定回答,即使不能也应实事求是加以说明。例如:临床医生触诊颈部包块,当我们未见到异常影像时,应对医生所指包块处的组织回声加以描述,提示其并非病变。 2.客观性: 应对检查结果进行客观描述,包括: ①病变部位;例如:肝左叶或者肝右叶的病变,腹腔内还是腹膜后的病变。 ②病变形态、大小、数目、邻近结构;例如:所测量肿物的大小要有三个径线,这样通过径线的数值,让读报告者可以估计肿物的大体形态如“饼样”、“球形”等;肿物的多发还是单发,是散在还是弥漫分布;与邻近的器官或血管关系是推移受压还是浸润粘连。

超声科医生个人述职报告文档3篇

超声科医生个人述职报告文档3篇Personal report of ultrasonic Department 汇报人:JinTai College

超声科医生个人述职报告文档3篇 前言:述职报告是任职者陈述自己任职情况,评议自己任职能力,接受上级领导考 核和群众监督的一种应用文,具有汇报性、总结性和理论性的特点,包括履行岗位 职责,完成工作任务的成绩、缺点问题、设想,从而进行自我回顾、评估、鉴定的 书面报告。本文档根据述职报告内容要求展开说明,具有实践指导意义,便于学习 和使用,本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 本文简要目录如下:【下载该文档后使用Word打开,按住键盘 Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】 1、篇章1:超声科医生个人述职报告范文 2、篇章2:超声科医生个人述职报告范文 3、篇章3:超声科医生个人述职报告范文 篇章1:超声科医生个人述职报告范文 尊敬的各位院领导: 大家好! 本人20XX年参加工作,一直于我院特诊科工作。秉承 “质量第一、服务临床”的理念,坚持以病人为中心,高质量、高效率地为临床提供快速、准确的诊断依据,踏踏实实,勤奋

工作。尤其近几年来,我对自己的工作有很多的思考和感受,在这里作简单的陈述: 一、政冶思想方面: 认真学习党的各项方针政策,法律、法规,领会上级部 门重大会议精神,在政治上、思想上始终同党同组织保持一致,保证在实践工作上不偏离正确的轨道。几年来,自己不断加强思想道德和业务技能的学习,提高工作的责任心,工作严谨负责,勤勤恳恳,任劳任怨,积极配合主任的工作,不计较个人得失,加班加点按质按量完成任务。始终坚持以病人为中心,服务临床的思想,急病人与临床之所急。严格遵守危急值报告制度,及时与临床医生联系,提供有利的诊断依据。坚持以理论联系实际,做到学以致用。 二、工作学习方面: 本人不仅具有较高的政治思想水平,同时也具有很强的 业务学习和工作能力。面对专业知识的日新月异,更加注重专业知识和新技术的学习。同时特别关注卫生局主办的继续医学教育学习;参加各种提高培训班、学术交流会。今年顺利的通过了“大型仪器上岗证考试”。为了更进一步提高自己的综合

正常的超声报告模板

正常的超声报告模板 1.经体表探查,频率4MHz: 肝脏形态大小正常,表面光滑,右肋下斜径mm,左肝前后径mm,肝实质回声中强,光点均匀细致,肝内管道清晰无扩张,门静脉主干内径mm。 胆囊形态大小正常,壁薄光滑,囊内透声好,胆总管无扩张。 胰腺轮廓清楚,表面光滑,头、体、尾不大,内部回声中等,光点均匀不增粗。主胰管无扩张。 脾脏形态正常,厚26mm,回声均匀,稍低于肝脏。脾门静脉无扩张。 双肾形态大小正常,表面光滑,实质回声低于同水平肝脾实质回声,集合系统光点无分离,肾内未见强光团伴声影及肿块声像。 膀胱中度充盈,形态正常,壁不增厚,光滑,膀胱腔内透声好。 前列腺形态正常,轮廓清楚,前列腺横径mm,前列腺纵径mm,前列腺前后径mm,内部回声中强,光点均匀,未见强回声伴声影。 子宫轮廓清楚,位,形态正常,宫体大小为mm×mm×mm,实质中强回声,光点均匀细致,宫腔回声不厚,宫腔线清晰居中,宫颈厚约mm,宫颈管不增宽。双侧卵巢不肿大。盆腔内未见明显肿块声像和游离液暗区。 超声提示:肝胆胰脾肾膀胱前列腺子宫及附件未见明显异常声像图 2.经阴道探查,探头频率6.0MHz: 子宫轮廓清楚,位,形态正常,宫体大小为mm×mm×mm,实质中强回声,光点均匀细致,宫腔回声不厚,宫腔线清晰居中,宫颈厚约mm,宫颈管不增宽。双侧卵巢不肿大。盆腔内未见明显肿块声像和游离液暗区。 3.甲状腺形态正常,表面光滑,两侧叶对称,左侧叶前后径mm,右侧叶前后径mm,峡部前后径mm。甲状腺实质回声中等,光点均匀细致。颈部未见明显淋巴结肿大。CDFI:甲状腺内部及周围未见异常血流信号。 超声提示:甲状腺未见明显异常声像图 4.经体表探查,探头频率13.3MHz: 两侧乳房切面形态轮廓正常,层次清楚,体积不大,内部回声均匀,腺叶呈中等强度的光点、光斑,导管呈大小相似的圆形暗区,其内未见明显异常回声。双侧腋下未见淋巴结肿大。CDFI:乳腺内未探及异常血彩。超声提示:双侧乳腺未见明显异常声像图 5.(单位:mm) 胸骨旁左室长轴切面:升主动脉左心房左心室 室间隔连续厚左室后壁右室前壁 左室二尖瓣口水平短轴切面:二尖瓣口面积正常 二尖瓣环:收缩期舒张期主动脉瓣环:收缩期舒张期 胸骨旁大动脉短轴切面:肺动脉 心尖四腔心切面:右心房右心室 心功能测定:EF:% FS:% EDV: ml ESV:ml SV:ml CO:L/min。 MV:E>A。 AO/PA>1 HR:次/分 B:各房室腔不大,房室间隔连续;室壁不厚,运动协调;各瓣膜成份纤细,启闭自如;主、肺动脉位置及内径正常;心包及心包腔未见异常声像。 M:二尖瓣曲线双峰,前后叶逆向运动,EF斜率正常;主动脉波幅正常。 CDFI:主动脉血流Vmax 0.93m/s;肺动脉血流Vmax 0.72m/s;二尖瓣口血流频谱为双峰,E:0.53m/s,A:0.58m/s;三尖瓣口收缩期见蓝色血彩返入右房,Vmax1.38m/s,肺动脉瓣口舒张期见窄束红色血彩返入右

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浅表超声 脂肪瘤 高频探头扫查:皮下软组织层内可见范围约××mm的(高回声、等回声)稍低回声区,呈椭圆形(梭形),边界清,有包膜,内可见条索状、带状高回声,与皮肤平行,后方回声无明显改变,质软可压缩。CDFI:内未见明显血流信号。 流行性腮腺炎(由病毒引起的急性全身性感染,多见于儿童及青少年;以腮腺肿大疼痛为主要临床特征,75%表现为双侧腺体肿大,也可仅表现颌下腺异常;可合并脑膜脑炎、睾丸炎;偶尔也可无腮腺肿大) 高频探头扫查:双侧腮腺弥漫性肿大,腺体轮廓模糊,实质回声减低、粗糙、不均匀,腺体内尚可见一些小的低回声结节(直径小于5mm)CDFI:腮腺内可见丰富血流信号,呈“火海征”。 急性化脓性腮腺炎(多是由慢性腮腺炎基础上的急性发作或邻近组织急性炎症的扩散引起,主要致病菌是金黄色葡萄球菌,其次是链球菌;本病多为单侧受累) 高频探头扫查:腮腺呈弥漫性肿大,回声减低,分布欠均匀,可显示边缘不光滑的液性无回声区,腮腺导管扩张。CDFI:内见较丰富的血流信号。 腮腺周边可见多个大小不等实质低回声结节,形态规则,呈椭圆形,边界清,有包膜,分布较均匀,CDFI:可见“树枝状”血流信号。 腮腺混合瘤(也叫多形性腺瘤,是涎腺最常见的良性肿瘤,多发于腮腺内,常发生在30--60岁,多为单发,术后复发者常为多发) 高频探头扫查:左(右)侧腮腺内可见圆形(椭圆形、分叶状)低回声结节,边界清,有包膜,内分布欠均匀,(内可见范围约×mm的无回声区,后方回声增强)。CDFI:可见较丰富血流信号(可见边缘篮边状包绕型血流信号)。 腺淋巴瘤(主要发生在腮腺,绝大多数位于腮腺浅部下极,多见于中老年男性,多为单侧,也可为双侧)高频探头扫查:腮腺内可见范围约××mm的极低回声区,呈圆形(椭圆形),表面光滑,形态规则,后方回声增强,肿块较大时内可出现不规则片状无回声区,瘤内可呈网格状或多囊状,CDFI:多显示丰富血流信号,也可显示少量血流信号。 甲状舌管囊肿(多见于15岁以下儿童,亦可见于成年人,是颈前部中线处最常见的良性肿物,以甲状腺上方的颈正中或略偏处多见) 高频探头扫查:颈前部正中(偏左、右侧)皮下可见范围约××mm的无回声区,形态规则,呈圆形(类圆形),囊壁可为不明显(<1mm)、薄壁(1--2mm)或厚壁(≥2mm),内透声可(囊内可见稠密不一的细点状回声,轻压探头可流动),后方回声增强,该包块可随舌骨活动而上下移动。CDFI:囊内未见明显血流信号,肿块周边可探及点条状血流信号。 神经鞘瘤(该病多见于青壮年,25%~45%发生于头颈部,位于颈动脉的深层,引起颈总动脉和颈内静脉的分离,多为单发) 高频探头扫查:左右侧颈动脉鞘深面可见范围约××mm的低回声结节,呈椭圆形、葫芦形或纺锤形,边界清,有包膜,后方回声增强,(瘤内出现液性无回声及点片状、团状强回声是其较具特征性的表现)病灶两端相连的神经干纵切面显示为卵圆形肿瘤一侧呈渐行变细的强回声锥形结构,CDFI:肿块内部可见较丰富血流信号。 毛姆质瘤(又称钙化上皮瘤,是发生在皮肤真皮深部与皮下脂肪交界处的良性肿瘤,临床误诊率高,有时可达

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正常肝、胆、胰、脾 肝脏:形态规则,大小正常范围,肝实质回声均匀;肝内管道结构走 行正常。门静脉内径正常范围,门静脉血流单向入肝,血流参 数正常范围。 未见扩张。 张。 腹部探查时,可见胃肠道较多积液、积气。 (男)正常肝、胆、胰、脾、肾 肝脏:形态规则,大小正常范围,肝实质回声均匀;肝内管道结构走 行正常。门静脉内径正常范围,门静脉血流单向入肝,血流参 数正常范围。 未见扩张。 张。 肾脏:双侧肾脏形态规则,测值正常范围;双肾实质未见异常回声。 双肾肾窦区可见较多强回声光点、光斑沿肾盂、肾盏壁分布。 后方声影不明显。双侧肾盂、肾盏未见扩张。 输尿管:双侧输尿管未见扩张。 膀胱:充盈可,壁光滑,腔内未见异常回声。 前列腺:前列腺测值增大,左右径cm,前后径cm,上下径cm;腺体实质回声稍减低,欠均匀。 (女)正常肝、胆、胰、脾、肾 肝脏:形态规则,大小正常范围,肝实质回声均匀;肝内管道结构走 行正常。门静脉内径正常范围,门静脉血流单向入肝,血流参 数正常范围。 光滑,囊内未见异常回声。肝内外胆管 未见扩张。 张。 肾脏:双侧肾脏形态规则,测值正常范围;双肾实质未见异常回声。 双肾肾窦区可见较多强回声光点、光斑沿肾盂、肾盏壁分布。 后方声影不明显。双侧肾盂、肾盏未见扩张。 输尿管:双侧输尿管未见扩张。 膀胱:充盈可,壁光滑,腔内未见异常回声。

子宫:前位子宫,形态规则,测值正常范围。肌层回声均匀,宫腔内未见积液。宫腔内未见节育器位置正常。 附件:双侧附件区未见异常回声。 1.5CM形态不规则液性暗区。 脂肪肝 肝脏:形态规则,大小正常范围,肝实质回声增多、致密,尚均匀; 声场后份回声衰减。肝内管道结构走行正常。门静脉内径正 常范围,门静脉血流单向入肝,血流参数正常范围。 肝脏:形态规则,大小正常范围,肝实质回声增多、致密,尚均匀; 声场后份回声衰减。肝内管道结构走行正常。门静脉内径正 常范围,门静脉血流单向入肝,血流参数正常范围。 未见扩张。 张。 肾囊肿。 肾脏:双侧肾脏形态规则,测值正常范围;右肾中上份实质内可见 3.3X2.5cm囊性团块,团块内透声好。左肾实质未见异常回声。 双肾肾窦区可见较多强回声光点、光斑沿肾盂、肾盏壁分布, 后方声影不明显。双侧肾盂、肾盏未见扩张。 胆囊切除术后 肝脏:形态规则,大小正常范围,肝实质回声均匀;肝内管道结构走行正常。门静脉内径正常范围,门静脉血流单向入肝,血流参 数正常范围。 胆系:未见胆囊显示(手术切除)。肝内外胆管未见扩张。胆总管上段内径0.7cm,中下段因胃肠道气体干扰,显示不清。 胰腺:形态规则,测值正常范围,实质回声未见异常,主胰管未见扩张。 脾脏:测值正常范围,实质回声均匀。脾静脉未见扩张。 胆囊结石(多发)。 肝脏:形态规则,大小正常范围,肝实质回声均匀;肝内管道结构走行正常。门静脉内径正常范围,门静脉血流单向入肝,血流参数正 常范围。 胆系: 胆囊大小 X cm,胆囊壁毛糙、增厚,厚度 cm; 囊内可见多个强回声团块,其中最大× cm,后方伴声影。

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