增加,导致组织缺氧、血液粘滞度增加,同时内皮细胞释放内皮素和NO 等血管活性物质使肾小球处于高滤过状态而引起肾损害。实验中80%的糖尿病患者在尿蛋白阴性时尿中TRF 和MA 明显高于对照组,说明这些患者肾小球滤过膜上硫酸乙酰肝素合成减少,导致肾小球滤过膜电荷选择性屏障受损,使TRF 和MA 等在尿中排出增加;TRF 和MA 不仅可以作为肾脏早期损害的诊断指标,还可以作为监测预后的指标,具有重要的诊断价值。
表1 糖尿病组及健康对照组各项
指标检测结果比较
例数
尿蛋白定性阳性率(%)α1-M G 阳性率
(%)MA 阳性率
(%)TRF 阳性率
(%)糖尿病组108
2519651757145512健康对照组60
尿MA 和α1-M G 检测是糖尿病早期肾损伤诊
断和监测的灵敏指标,文献报道,正常尿中有少量的白蛋白存在,浓度在0102～012mg/min 的亚临床范围,即为微量白蛋白。α1-微球蛋白为小分子量蛋白,能自由通过肾小球滤过膜,但极大部分被近曲小管重吸收并分解代谢,正常情况下,尿中α1-M G 含量甚
微,当肾小管受损时,尿中α1-M G 排泌量增加
[2]
。从表中可以看出,糖尿病患者尿α1-M G 和MA 阳性检
出率明显高于尿蛋白定性,因此不能以尿蛋白定性作为糖尿病肾病的筛查指标,以免漏诊。
糖尿病肾病是糖尿病并发症之一,其起病隐匿,早期常无任何临床表现,糖尿病肾病包括两个阶段,早期糖尿病肾病尿微量白蛋白期和临床糖尿病肾病大量白蛋白期。在微量白蛋白尿期及早治疗能明显改善糖尿病肾病的预后,一旦发展为临床,就会出现明显的持续性蛋白尿,就会缓慢地演变为晚期肾病,故早期检测对临床上及时适当的治疗阻止糖尿病肾功能的减退防止发展为糖尿病肾病有很重要的应用价值。本研究表明由于采用了速率散射比浊法检测尿α1-微球蛋白和尿微量白蛋白对糖尿病肾病的早期诊断有重要意义,对指导治疗及评估预后有重要参考价值。
参 考 文 献
1 李成乔,等1血、尿β2-微球蛋白、
尿白蛋白、尿转铁蛋白对早期糖尿病肾病的诊断价值1潍坊医学院学报,1997,19(1):33-34.
2 陈燕,等1尿微量白蛋白检查对糖尿病早期肾损伤的诊断价值.中
华检验医学杂志,2003,26(9):562-564.
(收稿日期:2004-10-29)
作者单位:518040 深圳福田人民医院香蜜湖分院
复方血栓通胶囊对糖尿病视网膜病变眼动脉血流动力学的影响
何伟珍 王洁婷 蔡晓华 袁凡 傅娟 张琼
【摘要】 目的:探讨复方血栓通胶囊在治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy ,DR )时对眼动脉血流动力学的影响。方法:一组DR 病人给予复方血栓通胶囊3粒/次,3次/天,连续3个月。给药前后利用彩色多普勒血流图(CDFI )和频谱多普勒(PW )测定该组病人眼动脉的血流动力学情况,并观察视力及眼底改变,进行统计学分析。结果:治疗3个月后眼动脉的收缩末期血流速度(PSV )、舒张末期血流速度(Edv )显著增高,阻力指数RI 、搏动指数PI 降低(P <0.01),总有效率为88%(P <0.05)。结论:口服复方血栓通胶囊能显著改善DR 患者眼动脉的血流动力学。
【关键词】 复方血栓通胶囊 糖尿病视网膜病变 彩色多普勒 血流动力学
DR 的发病机制复杂,眼底病变随糖尿病病程延长发病率逐渐升高,增殖型随病程延长而增多。5年以下者增殖型仅占17.1%,病程10年以上者上升至45%或以上[1]。是糖尿病微血管病变的重要表现,是失明的主要原因之一。DR 的治疗方法主要有光凝、手术、药物等。光凝、手术等治疗需要昂贵的手术设备。用于治疗DR 的主要药物有导升明、递法明等,但价格昂贵,难以普及应用。复方血栓通胶囊可以改善糖尿病视网膜病变的眼动脉缺血情况,有效率达80%以上[2]。本组病例在糖尿病综合治疗基础上加用复方
血栓通胶囊,运用彩色多普勒检查,研究DR 眼动脉血
流动力学的改变情况,并观察对DR 的治疗情况。现将2000年2月至2004年6月收集到的相关病例情况报道如下:
资料与方法
1.一般资料:选择2000年2月至2004年6月我
院诊治的DR 患者50例,均为2型糖尿病患者。其中男性28例,女性22例,共100只眼。年龄48～56岁,平均52岁,糖尿病病程8～15年,糖尿病视网膜病变病程(3±1)年。入选患者均符合糖尿病诊断新建议标准(ADA ,1997),并经眼底血管荧光素造影及眼底检查确诊为糖尿病视网膜病变并除外其他原因所致视网
膜病变。采用全国统一的糖尿病视网膜病变分期标准进行分期,Ⅰ期28例,Ⅱ期14例,Ⅲ期8例。视力最好的为0.8,最差的为0.1,平均视力为0.312。
2.实验方法:患者均给予糖尿病综合治疗,包括糖尿病教育、饮食治疗、体育锻炼、药物治疗(口服降糖药、胰岛素等)和血糖监测。均达到2型糖尿病控制目标(亚太地区)。患者均给予复方血栓通胶囊3粒/次, 3次/天,连续3个月。治疗前后作视力、眼底血管荧光素造影及眼底检查,采用美国Acuso n公司的Se2 quoia-c256彩超仪和美国HP5500彩超仪,使用5～10M Hz和5～13M Hz高频探头检测各组病例的血流动力学指标,确定彩色多谱勒超声测定眼动脉血流频谱观察指标为收缩期峰值血流速度(Psv),舒张末期血流速度(Edv),平均血流速度(Vm)阻力指数RI,搏动指数PI,各项指标均测量三次取其平均值。
3.疗效判断:显效:眼底病变稳定,微血管瘤数目明显减少或无增加,出血、渗出物明显减少,荧光血管造影见荧光素渗漏范围明显减少,视力较治疗前提高2行以上(包括2行);有效:眼底病变稳定,微血管瘤、出血、渗出无明显吸收,但未见新的病变出现,荧光血管造影见荧光素渗漏范围无扩大,视力稳定或较治疗前提高1行以内;无效:眼底病变加重,微血管瘤数目增多,出血或渗出增多,或有新生血管形成等,荧光血管造影见荧光素渗漏范围增大或有新生血管形成,视力下降。
4.统计学方法:测定各项参数,在pems软件包上进行处理,以 x±s表示,统计学方法采用t检验、χ2检验及Ridit分析。
表1 治疗前后眼动脉血流动力学指标
变化比较( x±s,50例100只眼)
项目治疗前治疗后差值P
Psv8.12±2.2825.23±3.6317.11±5.91<0.01
Edv 2.03±1.3510.59±2.898.56±4.24<0.01
Vm 4.09±1.8515.04±3.3610.95±5.21<0.01
RI0.75±0.060.55±0.090.20±0.03<0.01
PI 1.65±0.29 1.21±0.130.44±0.42<0.01
结 果
1.血栓通对糖尿病视网膜病变治疗作用:在治疗的100只眼中显效30只,有效58只,无效12只;总有效率88%;R=0.3405。
2.眼动脉血流动力学指标比较:见表1。治疗前后眼动脉血流动力学指标比较,眼动脉收缩期峰值血流速度(Psv)、舒张末期血流速度(Edv)、平均血流速度(Vm)显著增高,,阻力指数RI和搏动指数PI均降低,治疗组治疗后各血流动力学指标均有明显改善(P <0.01)。
讨 论
眼球及眼副器的血液供应,除眼睑浅层组织和泪囊的一部分来自面动脉外,几乎完全是由眼动脉动脉供应,分布于视网膜的血管由眼动脉逐级分支而成。因此眼动脉的血流动力学参数能反映视乳头、视网膜血供状态。近几年研究表明,DR患者血浆中肾素原水平升高与DR病变严重程度呈正相关,从而证实DR 患者血流速度下降[3]。秦耀荣等研究发现动脉血流频谱的搏动指数和阻力指数是评价动脉远端血流阻力的一种可靠的定量指标[4]。因此本研究应用彩色多普勒超声技术测定眼动脉血流频谱观察血流动力学指标,结果显示治疗后血流动力学指标的改善有显著意义(P<0.05)。
从光镜和电镜下发现糖尿病中微血管病变的特征为毛细血管基膜增厚:正常基膜厚约80至250nm,糖尿病人基膜增厚可达500至800nm。此种微血管病变常伴有微循环异常,为并发许多脏器病变的病理基础[5]。复方血栓通胶囊是纯中药制剂,含三七总皂甙,药理作用具有活血化瘀,扩张血管,提高抗缺氧能力,降低血黏度,促进血液循环改善症状,特异阻断血管平滑肌α受体操纵钙离子通道作用[6]。因而口服复方血栓通可改善高血糖引起的视网膜血流量的变化,从而改善因微循环异常所致的视网膜病变。本组DR治疗有效率达到88%。
综上所述,复方血栓通胶囊对治疗DR有较好疗效,能明显改善眼动脉的血流动力学指标,而本组病例未发现毒副作用,值得推广使用。
参考文献
1 张惠蓉,主编.眼微循环及其相关疾病.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1993.153.
2 胡兆科,李长海,李勋赤,等.血栓通胶囊治疗眼底病临床效果观察.
中西医结合眼科杂志,1998,14(1):11-12.
3 Wanger J,J an Danser A H,Derkx F H,et al.Demonstration of re2 nin mRNA,angiotensinogen mRNA,and angiotensin converting en2 zyme mRNA expression in t he human eye:evidence for an intraocu2 lar renin-angiotensin system.Br J Opht halmol,1996,80:159.
4 秦耀荣,梁庆丰.糖尿病视网膜病变患者眼血流动力学的研究.中国中医眼科杂志,2002,12(4):202-204.
5 陈灏珠,主编.实用内科学.北京:人民卫生出版社,2001.
6 关永源,陈克敏,孙家钧.三七皂甙对血管平滑肌α受体引起45Ca 外溢与内流的影响.中国药理学通报,1990,6(4):229.
(收稿日期:2004-12-28)
复方血栓通胶囊在眼科疾病中的应用 发表时间：2016-03-02T10:36:49.740Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：林立勋 [导读] 山东省寿光市中医院着重对其在眼科疾病中的应用进行了分析研究，以此帮助推进眼科疾病的治疗进展。 山东省寿光市中医院 262700 摘要：复方血栓通胶囊在临床应用中具有活血化瘀、益气养阴的功效，尤其是对于眼科疾病的治疗，具有较为显著的疗效。将复方血栓通胶囊应用于眼科疾病的治疗中，能够对患者的视力下降或异常等问题进行有效改善。文章首先对复方血栓通胶囊的药效、毒理学进行了简要介绍，之后着重对其在眼科疾病中的应用进行了分析研究，以此帮助推进眼科疾病的治疗进展。 关键词：复方血栓通胶囊；眼科疾病；应用 复方血栓通胶囊是由三七、丹参以及玄参等中药材所制成的中药制剂，具有活血化瘀、益气养阴的功效，在眼科疾病中的应用较为广泛。对复方血栓通胶囊在眼科疾病中的应用状况进行分析研究，具有重要的意义。 1.复方血栓通胶囊的药效、毒理学 复发血栓通胶囊主要具有一定的活血化瘀、将血管扩张以此增加整体血流量，改善血液循环的作用。在对动物的实验中发现，复方血栓通胶囊可以将血液的凝血时间进行合理缩短，并加强血块的溶解速度，以此有效避免形成血栓。同时，复方血栓通还能够在小白鼠脑缺氧的状况下将其生存时间进行有效增加，提升其耐受力。 通过采用毒性试验的方式证明，复发血栓通胶囊具有较好的安全可靠性。在动物的相关实验中发现，最大耐受量为23.4g/kg，依照体重计算是临床中一次用量的1170倍.3次/d给药用量的最大耐受量为34.4g/kg，按体重计算相当于成人ld用量的573倍[1]。 2.复方血栓通胶囊在眼科疾病中的应用 2.1 在葡萄膜炎及青光眼中的应用 青光眼疾病对于患者眼底造成的伤害主要是由于高眼压地机械性作用影响，使得患者的神经性纤维遭到了一定程度上的绞榨扭曲，其轴浆流的正常活动受到阻碍。而在毛细血管中存在的损害也使得患者出现一定的缺血状态，视觉神经发生萎缩。在青光眼疾病的发作过程中极易引起患者血管出现极度性质的瘀血扩张，而其眼底的周边组织则出现水肿状况。而在葡萄膜炎眼科疾病的发作过程中，会出现炎性渗出、水肿等状况，并引发患者一系列的眼部损害。因此在依照眼科疾病病因进行疾病治疗的同时，采用复方血栓通胶囊进行眼科疾病的治疗，能够获得较好的活瘀通络的疗效。对血管的微循环状态进行改善，并将其血管进行扩张处理，使得炎性渗出后对其及时性的吸收辅助性治疗。 2.2 视网膜血管疾患 视网膜血管疾患主要分为六种状况：第一种，视网膜中央的动脉出现阻塞状况或是视网膜中央出现静脉性的阻塞；第二种，糖尿病性质的视网膜病变；第三种，黄斑变性、中心性质的渗出性视网膜的黄斑病变；第四种；患者视网膜的色素出现变性状况；第五，视网膜的静脉炎；第六高血压以及“妊高症”等所引发的眼底性病变状况。 视网膜的血管性病变会呈现出较为不同的临床性反应，但是追根究底，导致视网膜病变产生的病理及相关损害基本是相同的，如各类视网膜病变均可导致出现出血、渗出以及新生血管改变的状况。从病理改变方面进行分析，可以将视网膜病变状况分为这么几点：第一，视网膜血流状况的改变。在大多数的视网膜血管疾病中，为了将患者的血液流通状况进行科学有效的改善，常常会发生代偿性静脉扩张纡曲；第二，视网膜的屏障遭到破坏症状，主要是指视网膜出现出血、水肿等状况；第三，视网膜的血管阻塞状况；第四，微血管的病变。主要是指糖尿病性质的视网膜病变；第五，新生血管的产生，主要是指视网膜血管病，如大片毛细血管无灌注区的相关常见并发症等。 对这些视网膜血管病的综合病理进行分析研究可以发现，其存在的病因均为视网膜微循环存在障碍，属于“气滞血瘀”。而复方血栓通胶囊的活血化瘀功效正好适宜于其疾病的治疗。 2.3 视神经疾患 眼科疾病中的视神经疾患主要是指这么几种眼科疾病：第一种，视神经损伤；第二种，视神经炎；第三种，急、慢性球后视神经炎；第四种，缺血性视神经病变；第五种，视神经萎缩等[2]。 视神经病变的根本性病理结果主要是由其余因素相互作用影响而引发的供应视神经乳头的小血管出现一定程度上的缺血性的改变。视神经乳头的局部出现供血不足的状况，其毛细血管则穿闭塞或梗塞，致使患者的视觉功能开始减退甚至是完全丧失。从一个全面整体性的角度进行分析，其根本性的病理状况依旧属于中医学所说的“气滞血瘀”包含的范围内，对其进行复发血栓通胶囊的应用，能够有效起到活血化瘀，益气养阴的作用，其整体的眼科疾病治疗疗效得到提升。 2.4 外伤性前房积血 外伤性前房积血是由于眼球突然受外力打击，前房压力骤升，房水冲击周围组织，引起虹膜睫状体血管破裂的结果。其治疗原则是止血、促进积血吸收，预防再出血和减少并发症的发生[3]。复方血栓通胶囊在其应用过程中具有较好的促进血液流通及止血的功效能够对眼部的微循环进行有效改善并有利于其分解产物的及时排出。 在临床研究过程中发现，复方血栓通胶囊对于外伤性前房积血能够起到较好的治疗效果，辅以制动处理，部分患者进行强的松30—40rng/d的加强服用，在大约3—8.5天内将眼部前房积血进行集中型的吸收处理，有90%以上的患者视力状况恢复至1.0以上。 另外，其余类型的眼科疾病入视网膜分支静脉阻塞、玻璃体积血以及视盘血管炎等进行复方血栓通胶囊的应用也均能够获得较好的治疗效果，值得在临床上推广应用。 3.结语 复方血栓通胶囊在眼科的治疗应用过程中，具有较好的应用前景，并能获得较好的治疗疗效。近几年来，医学界对于复方血栓通的研究进展正在进一步推进，为其今后的临床治疗应用也提供了相关的依据帮助。复方血栓通胶囊的活血化瘀、益气养阴功效对于眼科疾病的治疗具有较好的治疗效果，对患者眼底的血液微循环状态也能够进行有效改善，以此帮助患者尽快的恢复身体健康，将身体中所存在的安
成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南 推荐意见1：感染性休克以血流分布异常为主要血流动力学特点，应注意在整体氧输送不减少情况下的组织缺氧。（E级） 推荐意见2：应重视严重感染和感染性休克是一个进行性发展的临床过程，对这个过程的认识有助于早期诊断。（E级） 推荐意见3：严重感染与感染性休克的患者应尽早收入ICU并进行严密的血流动力学监测。（E级） 推荐意见4：早期合理地选择监测指标并正确解读有助于指导严重感染与感染性休克患者的治疗。（E级） 推荐意见5：对于严重感染与感染性休克病人，应密切观察组织器官低灌注的临床表现。（E级） 推荐意见6：严重感染与感染性休克病人应尽早放置动脉导管。（E级） 推荐意见7：严重感染与感染性休克病人应尽早放置中心静脉导管。（E级） 推荐意见8：CVP8-12mmHg、PAWP12-15mmHg可作为严重感染和感染性休克的治疗目标，但应连续、动态观察。（E 级） 推荐意见9：SvO2的变化趋势可反映组织灌注状态，对严重感染和感染性休克病人的诊断和治疗具有重要的临床意义。（C级） 推荐意见10：严重感染与感染性休克时应该监测动态血乳酸及乳酸清除率的变化。（C级） 推荐意见11：对于严重感染或感染性休克病人，需动态观察与分析容量与心脏、血管的功能状态是否适应机体氧代谢的需要。（E级） 推荐意见12：对严重感染与感染性休克病人应积极实施早期液体复苏。（B级） 推荐意见13：严重感染与感染性休克早期复苏应达到：中心静脉压8-12mmHg，平均动脉压≥65mmHg，尿量≥kg/h，中心静脉血氧饱和度或混合静脉血氧饱和度≥70%。（B级） 推荐意见14：在严重感染与感染性休克早期复苏过程中，当中心静脉压、平均动脉压达标，而中心静脉或混合静脉血氧饱和度仍低于70%，可考虑输入红细胞悬液使红细胞压积≥30%和/或多巴酚丁胺。（B级） 推荐意见15：复苏液体包括天然胶体、人造胶体和晶体，没有证据支持哪一种液体复苏效果更好。（C级） 推荐意见16：对于感染性休克病人，血管活性药物的应用必须建立在液体复苏治疗的基础上，并通过深静脉通路输注。（E级） 推荐意见17：去甲肾上腺素及多巴胺均可作为感染性休克治疗首选的血管活性药物。（B级） 推荐意见18：小剂量多巴胺未被证明具有肾脏保护及改善内脏灌注的作用。（B级） 推荐意见19：对于儿茶酚胺类药物无效的感染性休克病人，可考虑应用小剂量血管加压素。（C级） 推荐意见20：对于依赖血管活性药物的感染性休克病人，可应用小剂量糖皮质激素。（C级） 推荐意见21：在积极血流动力学监测和支持的同时，还应达到严重感染和感染性休克其他的治疗目标。（C级）
一、动脉瘤（AN） DSA图像显示为动脉壁上的异常隆起。DSA可将动脉瘤的大小、数量、形态、痉挛、出血等情况显示出来。动脉瘤轮廓毛糙或有小尖顶样突起以及附近的血管移位，都是动脉瘤破裂出血的征象。 颅内动脉瘤的大小和形态很不一致，但一般它都具有一与动脉相连的“颈”。瘤颈较宽大者称为囊状动脉瘤，瘤颈较狭小者称为“浆果形”动脉瘤。此外还有一种没有颈的动脉瘤，表现为动脉的局部扩大呈梭形或S型，称为梭形动脉瘤。有的动脉瘤壁上可有一个或多个子囊突出，称为分叶状动脉瘤，这种动脉瘤更易破裂出血。动脉瘤与瘤颈相对的部分称为“底”。动脉瘤直径在2~2.5厘米之间的称为大型动脉瘤，超过2.5厘米者称为巨型动脉瘤。 DSA检查要点概括如下： 1. 多角度确认——二个角度或以上； 2. 动脉瘤滞留确认——限于窄颈动脉瘤； 3. 形态确认——囊状、浆果形、分叶状、梭形等； 4. 位置确认——多见于（1）前交通动脉，（2）后交通动脉，（3）大脑中动脉，（4）椎动脉。 二、动静脉畸形（A VM） 畸形血管团多位于皮层下区，病变可呈团块状、蚯蚓状或密集成球的血窦状。有些小病灶仅见一条供血动脉和一条引流静脉，与A VF类似，多位于脑实质内，病理检查微血管成分很少。隐匿型见１～２支血管增粗或１支引流静脉。 供血动脉粗大迂曲，进入病灶，部分靠近大脑凸面的病灶可见脑膜动脉供血。 引流静脉粗大迂曲，常与畸形团同时显影，此为ＡＶＭ的特征表现。有时可见静脉呈球形扩张。 盗血现象：由于畸形病变短路，血流大量注入静脉，因此供血动脉、畸形血管团和引流静脉早显而且浓重，其他血管显示不良或不显影。 出血征象：畸形团的血管缺乏弹力层，血管壁菲薄，易破裂，形成脑内血肿引起占位效应。急性出血期内可以影响ＡＶＭ的显影。 脑膜脑ＡＶＭ基本病理改变为脑ＡＶＭ，同时合并脑膜的ＡＶＭ。在ＤＳＡ表现方面，颈内、外动脉双重供血是本病的特征。颈外动脉可见枕椎“危险吻合”。静脉引流可表现为颅内、外静脉引流或双重引流。其他表现与ＡＶＭ相似。 DSA特征概括为： 1. 供血动脉——粗大、迂曲； 2. 有畸形团（Nidus）； 3. 回流静脉——早显，粗大。 三、颈动脉海绵窦瘘（CCF） 是指由于外伤或各种原因的海绵窦血管病变，使颈内、外动脉和／或其分支与海绵窦交通。我们主张颈内外动脉分别造影，除了确定瘘口位置外，还要了解动脉“盗血”情况、静脉引流、静脉窦与海绵间窦发育情况、是否向对侧引流、海绵窦扩张情况、是否进入蝶窦、是否有引流静脉瘤样扩张及假性动脉瘤。 DSA特征概括为： 1. 颈内动脉主干或分支与海绵窦相通，伴有或不伴有颈外动脉供血； 2. 海绵窦早显； 3. 与海绵窦有关的静脉早显； 4. “盗血”现象。 根据DSA的血流动力学可分为高流瘘（大多数外伤性CCF及海绵窦颈内动脉瘤破裂）及低
复方血栓通胶囊治疗老年女性干眼症疗效分析 发表时间：2016-04-25T10:23:58.917Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第3期作者：李彦丽 [导读] 两组治疗6个月总有效率高于3个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组用药不良反应发生率分别为3.41%、5.68%，两组用药不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：复方血栓通胶囊治疗老年女性干眼症临床疗效显著，并且安全性高，具有较高的临床价值。 李彦丽甘肃省静宁县人民医院眼科 743400 【摘要】目的：分析复方血栓通胶囊治疗老年女性干眼症临床疗效。方法：选取我院收治的老年女性干眼症患者88例（176眼），采取数字随机法分成观察组（n=44，88眼）和对照组（n=44，88眼），对照组采取常规复方丹参片治疗，观察组采取复方血栓通胶囊治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组1、3、6个月与对照组总有效率分别为9.09%、22.73%、60.23%、3.41%、15.91%、40.91%，观察组6个月总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗3、6个月总有效率高于1个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗6个月总有效率高于3个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组用药不良反应发生率分别为3.41%、5.68%，两组用药不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：复方血栓通胶囊治疗老年女性干眼症临床疗效显著，并且安全性高，具有较高的临床价值。 【关键词】复方血栓通胶囊；老年女性干眼症；临床疗效 【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-032-01 干眼症是老年妇女常见病症，可由于激素水平变化引起，也和患者血流动力学、血液循环等因素相关，临床治疗可选用改善血液循环的药物进行治疗[1]。而常规采用复方丹参可起到一定的治疗效果，但疗效并不令人满意，其原因可能是高血压或者糖尿病患者较多，血液呈高凝状态，血流动力学指标难以改善所致。本研究观察复方血栓通胶囊治疗老年女性干眼症临床疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 我院自2013年3月23日-2015年3月23日收治的老年女性干眼症患者88例（176眼），经我院伦理委员会批准，采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组44例（88眼），年龄在52-64岁，平均年龄（55.9±1.5）岁；对照组44例（88眼），其中男55例，女38例，年龄在50-63岁，平均年龄（55.4±1.7）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 两组均给予常规的营养补充，口服维生素A片，每次1片，每天1次，维生素E胶囊，每次1粒，每天1次，杞菊地黄丸，每次1丸，每天2次。 1.2.1对照组 本组采取常规复方丹参片治疗，给予患者口服复方丹参片，每次3片，每天3次。 1.2.2观察组 本组采取复方血栓通胶囊治疗，给予患者口服复方血栓通胶囊，每次3粒，每天3次。 1.3观察指标 ①观察两组1、3、6个月临床疗效，疗效评定标准：显效：患者主观症状基本消失，泪河宽度＞0.2mm，But＞9s，SIt＞9mm/5min；有效：患者主观症状改善，0.3mm＞泪河宽度＞0.1mm，9s＞But＞5s，10mm/5min＞SIt＞5mm/5min；无效：与上述不符；总有效率=显效率+有效率。②记录两组治疗6个月用药不良反应。 1.4统计学方法 数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。 2结果 2.1两组不同时间的疗效 观察组1、3、6个月与对照组总有效率分别为9.09%、22.73%、60.23%、3.41%、15.91%、40.91%，观察组6个月总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗3、6个月总有效率高于1个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗6个月总有效率高于3个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1 注：3个月、6个月与1个月比较，a表示P＜0.05；6个月与3个月比较，b表示P＜0.05；观察组与对照组比较，*P＜0.05 2.2两组6个月用药不良反应 观察组与对照组用药不良反应发生率分别为3.41%（3/88）、5.68%（5/88），两组用药不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。 3讨论 干眼症是女性绝经后的常见症状，多由于体内激素水平下降所致。患者泪腺功能降低，分泌泪液减少，导致干眼症的发生，较为影响
注射用血栓通（冻干）说明书 【通用名称】 血栓通（冻干） 【拼音名】 zhusheyong xueshuantong 【成份】 三七总皂苷 【性状】本品为淡黄色无定形粉末或疏松固体状物，味苦、微甘；有引湿性。 【功能主治】活血去瘀，通脉活络。用于淤血阻络，中风偏瘫，胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症。 【用法用量】 临用前用注射用水或氯化钠注射液适量使溶解。⑴ 静脉注射：一次150mg用10%葡萄 糖注射液30- 40ml稀释。一日1 —2次，或遵医嘱。⑵ 静脉滴注：一次250- 500mg,用10% 葡萄糖注射液250 - 500ml稀释。一日1次，或遵医嘱。⑶ 肌内注射：一次150mg用注射用水稀释至 40mg/ml。一日1-2次，或遵医嘱。⑷ 理疗：一次100mg,加注射用水3ml，从负极导入。 【不良反应】个别患者用药后可出现头晕、心慌等不良反应，偶见皮疹等药物过敏反应。 【注意事项】 孕妇慎用：连续给药不得超过15天，停药1-3 天后可进行第二疗程；头面部发红、潮红，轻微头胀痛是本品用药时常见反应；偶有轻微皮疹出现，尚可继续用药；若发现严重不良反应，应立即停药，并进行相应处理；禁用于脑溢血急性期；禁用于既往对人参、三七过敏的 【贮藏】密闭，遮光，置阴凉处（不超过20c）【生产企业】广西梧州制药（集团）股份有限公司独一味胶囊说明书 功能主治：活血止痛，化瘀止血。用于多种外科手术后的刀口疼痛、出血，外伤骨折，筋骨扭伤，风湿痹痛以及崩漏、痛经、牙龈肿痛、出血等。用法用量口服，一次3粒，一日 3 次，7 天为一疗程；或必要时服。不良反应、禁忌：尚不明确；注意事项：孕妇慎用篇二：注射用血栓通说明书 注射用血栓通（冻干）说明书 请仔细阅读血栓通（冻干）说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用药品名称： 注射用血栓通（冻干） 生产企业： 广西梧州制药（集团）股份有限公司 批准文号： 国药准字z20025652 防伪说明 剂型： 注射剂 医保类型： 甲类 规格： 每支装100mg,150mg,250mg otc 类别： 关联病症： 活血去瘀通脉活络淤血阻络中风偏瘫胸痹心痛视网膜中央静脉阻塞症 1 、禁用于脑溢血急性期；禁用于既往对人参、三七过敏的患者；禁用于对酒精高度过敏的患者。孕妇慎用。 2 、连续给药不得超过15 天。
糖尿病视网膜病变 朱苏东 江苏省中西医结合医院眼科 随着我国广大人民群众生活水平的提高，生活方式的改变，人均寿命的延长，近年来糖尿病患病率呈逐年上升趋势。糖尿病已成为我国中老年人的常见病、多发病，据统计，目前我国糖尿病患者约3500万人。糖尿病可引起白内障、视网膜病变、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等眼部病变，其中糖尿病视网膜病变最为常见。 目前糖尿病视网膜病变在世界范围内被公认为致盲的重要原因之一，据国内报道，糖尿病发病5年内眼底视网膜病变不常见，5年后视网膜病变发生率约为25%，10年后增至50%，20年后可高达80%～90%。糖尿病视网膜病变多见于患糖尿病时间较久者，患病时间越长，眼底变化的可能性越大。自从胰岛素（1922）应用以来，由于延长了糖尿病患者的生命，发生糖尿病视网膜病变的病例也趋于增多。眼底病变一般多见于50岁左右，但在20-30岁患者也可见到。常双侧发病，也可仅见于单侧。其致盲的三大因素是玻璃体出血、视网膜脱离、虹膜新生血管及新生血管性青光眼。 一．糖尿病视网膜病变发生的相关因素 1. 糖尿病的类型和病程 I型胰岛素依赖型糖尿病患者比II型胰岛素依赖型糖尿病患者更多见。此外，随糖尿病病程加长，糖尿病视网膜病变发病率逐渐升高。 2.血糖的控制
糖尿病视网膜病变的病因尚无明确定论，但是高血糖肯定是糖尿病视网膜病变的重要原因。已经有多项国际大规模研究证实，良好的血糖控制可以使糖尿病视网膜病变的发生率降低。但并不能预防而只能延迟视网膜病变的发生，而且良好的血糖控制对视网膜病变的影响在于糖尿病发展过程中的早期。一旦病变发展到达一个“无逆转点”，一系列体内生物化学、血液动力学、内分泌激素等作用被激活，严格的血糖控制便不再能对糖尿病视网膜病变的发生和进展起任何作用。 3.高血压的作用 高血压对糖尿病视网膜病变发生、发展的作用已基本得到肯定。高血压病人由于血压长期持续性升高，血管管腔内压力增大可增加血液成分外渗进入细胞间隙，加重视网膜水肿；慢性高血压伴随慢性视网膜动脉收缩变细又引起血流减少，促使血栓形成，加重视网膜缺血，进而导致视网膜病变加重。有人认为收缩压高可加快视网膜病变的发生，而舒张压高可加重视网膜病变的病情。 4.生长激素水平 生长激素水平增高也是促使糖尿病视网膜病变发生、发展的因素之一。如妊娠期间视网膜病变迅速恶化，血糖控制不良可能与妊娠时体内胎盘催乳素水平增高，具有生长激素类似的升高血糖和抗胰岛素作用的活性有关。 5.其他 此外，肾脏病变、贫血、高血脂、吸烟等也被认为对视网膜病变有一定影响。
血流动力学学习脑血流与灌注 大脑是机体代谢率最高的器官，对能量的需求巨大。虽然脑重量仅占体重的2%，但是静息状态下血流灌注约占心输出量的14%，氧耗量却占到全身基础氧耗量的20%。另一方面，脑的能力储备又非常有限。因此，大脑需要依靠多种调节机制来维持相对恒定的血流灌注，以保障能量的持续供给。一、脑血流灌注的解剖学基础 （一）动脉循环大脑的动脉血供来自友右颈内动脉和椎基底动脉系统，前者供应Willis环靠前的部分，构成前循环，左右椎动脉汇合形成基底动脉，供应Willis环靠后的部分，构成后循环（图-1）。 图-1脑动脉循环系统脉 颈总动脉沿食管、气管和喉的外侧上升，其外侧有颈内静脉，两者间的后方有迷走神经，三者共同包裹于颈筋膜鞘内。颈总动脉约在甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。正常情况下，颈外动脉主要供应面部以及除大脑以外头颅结构的血流。颈内动脉在喉的后方上行，在颈部不发出分支，起始部分膨大，称为颈动脉窦。颈动脉窦壁含有压力感受器，能感受血压变化，反射性地改变心率和末梢血管口径，以调节血压。颈内动脉经颞骨岩部的颈动脉管进入颅腔，形成“S”形的虹吸段，向前发出眼动脉，向后发出脉络膜前动脉和后
交通动脉，最终分为大脑前动脉和大脑中动脉。大脑前动脉主要负责大脑半球前半部血供，并发出深穿支到尾状核和额叶底部。大脑中动脉的主干向侧方行走，随即发出小穿支，即纹豆动脉，为基底节和内囊提供血供。当大脑中动脉达到大脑外侧裂时，分为负责外侧裂以上大脑半球外侧部、外侧裂以下额叶和顶叶下部血供的分支。 椎动脉起自锁骨下动脉，在脑桥和延髓交界处，左右椎动脉汇合形成基底动脉。基底动脉行走于脑干的腹侧，为脑桥、中脑和小脑提供血液灌注。基底动脉在中脑水平分为两侧大脑后动脉，再向中脑和丘脑发出穿支动脉。 颈内动脉系统和椎一基底动脉系统，以及大脑两侧半球的动脉血供借助Willis环联系。Willis环位于蛛网膜下腔，由于各部分连接并不一致，约有48%的个体存在差异。通常情况下，左右两侧前循环由单一的前交通动脉联系，前后循环由双侧后交通动脉联系。生理条件下，交通动脉中的血流量较低。然而当任何一支颈内动脉或椎动脉堵塞时，血流将沿压力梯度经交通动脉重新分配，以减少缺血部分，维持脑的营养和功能活动。 （二）静脉循环颅内静脉血液回流至静脉窦，解剖学特点为没有瓣膜结构，无肌肉组织。静脉窦肉的血液再回流至颈内静脉，起始部膨大，称为颈静脉球部。该部位几乎不接纳来自颅外的r液回流，因此监测到的静脉血氧饱和度可以反映
《儿童、新生儿脓毒性休克血流动力学支持临床实践指南》更新内容 解读（完整版） 摘要 美国危重医学会(American College of Critical Care Medicine，ACCM)发布了第3版《儿童、新生儿脓毒性休克血流动力学支持临床实践指南》。指南更新反映了2006年至2014年脓毒症治疗的研究和实践进展，其中液体复苏、血管活性药物、呼吸支持、镇静、血糖管理和糖皮质激素等内容更新较多。推荐意见原则上无重大变化，继续以早期目标导向治疗和时间限定为特征。新推荐主要是建议各医疗机构根据患者因素和当地儿科专业技术水平制定本地或本科室集束化实施细则，包括快速识别、复苏期和巩固期处理措施、执行过程管理等，并将原《新生儿脓毒性休克指南》修订为《足月儿脓毒性休克指南》。 2017年6月Critical Care Medicine杂志发表了美国危重医学会(American College of Critical Care Medicine，ACCM)第3版《儿童、新生儿脓毒性休克血流动力学支持临床实践指南》(简称新版指南)[1]。该指南系在2002版和2007版的基础上修订[2,3]。2009年11月《实用儿科临床杂志》曾对2007版指南进行详细解读。现对指南主要更新内容及临床关注热点问题总结如下。 1 目标导向治疗及主要新推荐
早期目标导向治疗中改善灌注和保护重要器官功能仍是ACCM脓毒性休克指南的核心内容，且时间框架更为严格，设定在1 h内。即使在美国三甲医院，实施60 min内完成静脉补液、抗生素和血管活性药物等指南推荐的依从性仍不理想，但后续通过质量改进的干预策略，包括快速识别、快速评估及设定时间内实施恰当复苏，遵循指南最佳实践方法，住院时间和病死率均有明显获益[4]。指南是对临床医疗的建议，并非准则。由于医疗资源的差异、患者原发病和基础状态不同，该指南主要的新推荐是建议各医疗机构根据患者因素和可用的儿科专业技术水平制定本地或本科室集束化实施细则，包括快速识别、复苏期和巩固期、执行过程管理等。该指南首次将研究分为"资源丰富"或"资源匮乏"医疗机构，标准为机械通气、静脉输液泵、血管活性药物、重症监护等资源是否均可获得。大部分研究支持2002版和2007版指南的可行性和有效性，在资源丰富国家遵循指南以目标导向的第1小时和巩固期推荐，可进一步降低病死率。但在资源匮乏的国家，液体大量快速输注可增加危重症患儿病死率[5]。指南推荐意见仍将儿童和新生儿分别阐述，鉴于对早产、极低出生体质量儿感染性休克血流动力学的研究有限，本版将原《新生儿脓毒性休克指南》修订为《足月儿脓毒性休克指南》。指南是基于证据的系统评价，本指南更新是更为谨慎的做法。 2 休克的临床评估和血流动力学评估 指南推荐结合临床体征和实验室检查调整治疗方案，重视血流动力学参数的整合分析。Ranjit等[6]用多种方法观察儿童脓毒性休克血流动力学，发现临床实践认为是冷休克的患者，半数以上经侵入性监测明确为血
临床分析与探讨 中国保健营养（中旬刊）2013年12月第12期 — 594 — 2.2 各组治疗方法的有效率分析 表2 各组治疗方法的有效率比较 组别 例数 显效 有效 无效 有效率（%）对照组 42 16 16 10 76.2 静脉滴注沐舒坦组 42 18 19 5 88.1# 雾化吸入沐舒坦组 42 15 19 8 81.0 静脉滴注+雾化吸入 沐舒坦组 42 20 20 2 95.2## 注：#与对照组相比p<0.05；##与对照组相比p<0.01。 3 讨论 如表1所示，可知沐舒坦在治疗新生儿肺炎的不同给药方式中以静脉滴注+雾化吸入联合的方式最为有效，其对患儿气促、咳嗽和肺部啰音的消除时间都明显的优于单纯的静脉滴注或雾化吸入。如表2所示，就整体治疗的有效率来讲，也以静脉滴注+雾化吸入联合的方式最为有效，其有效率高达95.2%，显著的优于常规对照组（76.2%），也优于单纯的静脉滴注（88.1%）或雾化吸入治疗（81.0%）。 沐舒坦作为一种祛痰剂，其对新生儿的粘液腺和浆液腺都具有调节作用，可以降低黏液和增加浆液的分泌，从而对痰液产生稀释作用[4]。因此，对新生儿肺炎患儿运用沐舒坦进行辅助治疗可以减少患儿痰液的滞留时间，让患儿易于 将痰液咳出，从而改善患儿的临床治疗效果。目前临床上常用的沐舒坦的给药方式为静脉滴注、雾化吸入及静脉滴注和雾化吸入相结合。其中静脉滴注通过患儿的血液循环系统，吸收较为充分。雾化吸入是把药物成分分解成微小雾粒，通过吸入方式到达患儿的呼吸道和肺部，起效迅速[5]。本研究发现静脉滴注较雾化吸入沐舒坦对新生儿肺炎患儿的治疗效果更为显著，其原因可能在于静脉滴注的沐舒坦吸收充分，而雾化吸入的人体吸收率相对较低。此外，本研究也发现将静脉滴注和雾化吸入的方法结合起来，充分利用两者的优势，可以获得更加显著的治疗效果。 参考文献： [1] 李俊才. 沐舒坦雾化吸入在新生肺炎治疗中的临床观察[J]. 中国实用医药, 2008, 3(3): 93-94. [2] 张怡, 陈培. 静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗新生肺炎的疗效分析[J]. 四川医学, 2010, 31(4): 479-480. [3] 金汉珍, 黄德珉, 官希吉, 等. 实用新生儿学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2003, 435. [4] 粱桂玲. 沐舒坦对于新生儿肺炎的治疗效果观察[J]. 中国实用医药, 2012, 7(17): 181-182. [5] 贾淑莲. 沐舒坦雾化吸入结合静脉滴注治疗新生儿肺炎效果观察[J]. 基层医学论坛, 2013, 26: 3413-3414. 脑动脉瘤好发部位与解剖学及血流动力学关系分析 姜平舟 （江苏扬州洪泉医院神经内科 225200） 【摘 要】蛛网膜下腔出血多由脑动脉瘤破裂引起，大多脑动脉瘤好发于前交通动脉，后交通动脉。其好发原因与血管发育，炎症等有关，而且与脑血管解剖本身，及血流动力学有关。 【关键词】脑动脉瘤；好发部位；解剖学及血；流动力学 【中图分类号】R73 【文献标识码】A 随着DSA 在脑血管病检查中的广泛运用，对蛛网膜下腔出血的病因得到更深了解。我院2009年到2012年在对25例蛛网膜下腔出血进行了DSA 检查，多数发现动脉瘤，但动瘤分布不均，有的部位好发，本文就动脉瘤好发部位与解剖学，血流动力学作一分析，现报告如下： 1 资料：本组数据，共25例蛛网膜下腔出血，男9例，女16例，年龄在18到75之间，平均57.9岁。共发现脑动脉瘤19例，其中前交通动脉瘤5例（占动脉瘤比例26.3%），后交通动脉瘤9例（占动脉瘤比例47.4%），前后交通动脉共占73.7%。颈内动脉动脉瘤2例（占动脉瘤比例10.5%），大脑前动脉动脉瘤2例（占动脉瘤比例10.5%），左颈内与大脑前分叉处1例（占动脉瘤比例5.3%）。脑血管畸形2例，烟雾病1例，未发现动脉瘤3例。 2 脑动脉血管解剖：脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉，左右椎动肪入颅 后合成一条基底动脉，以顶枕沟为界，大脑前2/3和部分间脑由颈内动脉的分支供应，大脑半球后1/3，部分间脑，脑干和小脑由椎动脉和基底动脉分支供应。颈内动脉的主要分支有：眼动脉，后交通动脉，脉络丛前动脉，大脑前动脉，大脑中动脉。其中两侧大脑前动脉在视交叉前方借前交通动脉相连。两侧椎动脉合并成基底动脉，椎动脉主要分支有脊髓前，后动脉，小脑下后动脉。基底动脉主要分支有：小脑下前动脉，迷路动脉，脑桥动脉，小脑上动脉，大脑后动脉。在脑底部，蝶鞍上方，围绕视交叉，灰结节及乳头体，由两侧颈内动脉的末段，两侧大脑前，后动脉的始段和前后交通动脉吻后而成Willis 环。此环使两侧颈内动脉系与椎基底动脉系互相沟通，对维护脑的血流平衡有一事实上意义。 3 血流动力学：血液从心脏流出到双侧椎动脉合成基底动脉，再到大脑后动脉，部分经后交通流入大脑中动脉，另外颈内动脉末段分出大脑前动脉，双侧大脑前动脉借前交通动脉相通，前后交通均有双向血流，对冲。其它血管内血液多为单向。 4 分析： 脑动脉瘤的发生原因尚不十分清楚。动脉壁先天缺陷学说认为，颅内Willis 环的动脉分叉处的动脉壁先天性平滑肌层缺乏。动脉壁后天性退变学说则认为，动脉粥样硬化和高血压．使动脉内弹力板发生破坏，渐渐膨出形成囊性动脉瘤。此外，身体的感染病灶如细菌性心内膜炎、肺部感染等，感染性栓子脱落，侵蚀脑动脉壁而形成感染性动脉瘤；头部外伤也可导致动脉瘤形成。动脉瘤的发病部位严重不均，颈内动脉系统动脉瘤，约占颅内动脉瘤的90%，包括颈内动脉-后交通动脉瘤，前动脉-前交通动脉瘤，中动脉动脉瘤； 其中更多的是发生于前后交通动脉。除与本身血管壁结构缺陷，如平滑肌层的缺乏，炎症对管的破坏等有关，还与此处血管有双向血流，所承受的血流的冲击更多，压力更大，在情绪激动，用力，或外伤等使局部血压剧烈升高，从而诱使血管局部膨出或 原先的动脉瘤破裂。 参考文献： [1] 王海杰 人体系统解剖学[M] 上海:复旦大学出版社 [2] 王维治 神经内科主治医师700问 [M] 北京:中国协和医科大学出版社 冷敷配合康复训练治疗脑卒中后肩痛的观察 蒋良华 汤春红 陆 赟（通讯作者） 江丽娟 胡世红 郑 妤 陈 蕾 （上海市闵行区江川社区卫生服务中心 上海 200240） 【摘 要】目的：了解冷敷结合康复训练对脑卒中后肩痛的影响。方法：选择2011.5-2012.10在江川社区卫生服务中心收治的脑卒中后出现肩痛患者48例，在康复训练的基础上给予冷敷治疗，共治疗一个月，于治疗前、中、后该48例患者进行VAS 疼痛评价 结果：该48例患者经一周、两周、一个月治疗后VAS 评分；统计学有显著性差异（P＜0.05） 结论：冷敷配合康复训练能改善脑卒中后出现的肩痛，降低并发症的发生。 【关键词】脑卒中；肩痛；冷敷；康复训练 肩痛是脑血管病后的常见并发症之一，发病率为5%-84%，最早发生在中枢损伤后2周，多于2-3个月后出现。肩痛常严重影响康复预后，同时使患者产生情绪障碍和心理障碍[1]。 1资料与方法 1.1研究对象 选择2011年5月—2012年10月在我院收治的脑卒中后所致肩痛患者48例，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中诊断标准，并经头颅CT 或MRI 检查确诊，均为初次发病，符合脑卒中后并发肩痛诊断标准[2]。所有患者均意识清楚，无认知障碍，生命体征稳定，能配合治疗且改良Ahworth 评级上肢≥1级。其中男19例，女29例；年龄58～81岁，平均72.77岁；病程28d～90d。 1.2方法 1.2.1冷敷： 进行冷敷治疗时，让患者取坐位，患手前屈约90度放置于台面上，将碎冰块灌入冰袋内1/2或1/3满，排出袋内空气，夹紧袋口，敷于患者肩关节前、中、后部，刚开始治疗时患者可以有痛感，首次冷敷时间为2-3秒左右，后将 冷敷袋移开擦干肢体上的水珠，进行主被动活动，等体温恢复后再冷敷，冷敷时间逐渐增加至20-30秒，反复进行，一个部位总的治疗时间一般为4-5分钟，1次/d，4～5次/周；治疗一个月，均在康复训练时进行。 1.2.2康复训练 治疗师对患者进行肩及上肢各关节的被动活动训练，尤其肩胛骨的矢状面及左右方向运动；给予患者Bobath 握手训练、双手臂上举、外展、内收、耸肩训练；推磨沙板、插木钉等作业疗法训练；主、被动活动均为20min/次，1次/d。 1.3评价标准 1.3.1 统计方法
复方血栓通胶囊治疗内耳眩晕的效果分析 发表时间：2018-08-20T14:42:26.500Z 来源：《航空军医》2018年10期作者：朱向丽 [导读] 结论相比常规方法治疗内耳眩晕，复方血栓通胶囊具有突出的临床治疗效果，起效时间及体征消失时间明显较优，值得推广使用。 （广东石油化工学院医务所广东茂名 525000） 摘要：目的研究复方血栓通胶囊对内耳眩晕临床治疗价值。方法依照患者编号的奇偶数划分2016年1月－2017年3月本院确诊90例内耳眩晕患者为对照组和观察组，两组分别接受常规治疗及复方血栓通胶囊治疗，分析及对比两组不同治疗结果。结果观察组起效时间明显优于对照组（P<0.05）；观察组体征消失时间明显优于对照组（P<0.05）。结论相比常规方法治疗内耳眩晕，复方血栓通胶囊具有突出的临床治疗效果，起效时间及体征消失时间明显较优，值得推广使用。 关键词：复方血栓通；内耳眩晕；体征消失 内耳眩晕也即梅尼埃病，是临床中经常见到的一种病症，一般以眩晕，耳鸣、胸闷等为主要表现症状，一些患者会出现耳聋及耳胀满闷塞感[1]。2016年1月－2017年3月本院诊治内耳眩晕患者接受复方血栓通胶囊治疗后，临床效果突出，现将具体情况分析如下。 1资料和方法 1.1一般资料 研究对象为2016年1月－2017年3月本院接诊90例内耳眩晕患者，诊断标准：急性起病者；常规头颅CT检查者。根据患者编号的奇偶数划分全部内耳眩晕患者为对照组和观察组，每组各45例。对照组中男女比例30：15；年龄39-69岁，平均（59.3±8.5）岁；自发病到就诊时间1－2.6h，平均（2.0±0.3）h。观察组男女比例28：17；年龄38-70岁，平均（59.5±7.4）岁；自发病到就诊时间1－2.8h，平均（2.1±0.2）h。排除标准：严重肝肾功能不全者；高血压不稳定者。两组男女比例、年龄及自发病到就诊时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组方法 对照组采用常规治疗。服用盐酸氟桂利嗪胶囊（批准文号：国药准字H10930003，生产企业：西安杨森制药有限公司）10mg，1 次/d，盐酸倍他司汀片（批准文号：国药准字H41023380，生产企业：河南中杰药业有限公司）8mg/次，3次/d。持续治疗14 d。 1.2.2观察组方法 观察组基于对照组治疗，服用复方血栓通胶囊（批准文号：进口药品注册证号H20130295，生产企业：德国视都灵药品有限责任公司）3粒/次，3次/d。持续治疗14 d。对高血压、合并有糖尿病患者，采取降血压及控制血糖措施进行处理。 1.3评价标准 对比两组临床症状好转起效时间，其包括临床症状好转起效3d、7d、14d情况；对比两组体征消失时间，其包括两组体征消失3d、7d 情况。 1.4统计学处理 将本次研究数据输入统计学软件SPSS20.0表格中，以（%）表示计数资料，并予以2检验，分析组间项是否存在差异，如，则差异有统计学意义。 2结果 2.1两组临床症状好转起效时间 观察组起效时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组临床症状好转起效时间比较如下表1所示。 表1：两组临床症状好转起效时间比较（%） 3讨论 内耳眩晕发病机理尚不清晰无性别上显著差异，以超过六十岁老年人比较常见，在病因及学说方面较常见的是内耳微循环障碍。内耳眩晕严重影响患者生活及工作，为此有必要采取必要治疗手段，这点很关键。 在常规治疗内耳眩晕中使用的两种药物包括盐酸氟桂利嗓胶囊及盐酸倍他司汀片。其中盐酸氟桂利嗓胶囊为一类钙通道阻断剂，适用由前庭功能紊乱引起的眩晕的对症治疗。盐酸倍他司汀片对高血压所致直立性眩晕、耳鸣等有效。以下患者服用此药会出现口干、心悸、
众生复方血栓通胶囊的价格表速览，众生复方血栓通胶囊怎么样？ “请问众生复方血栓通胶囊的价格表哪里有？众生复方血栓通胶囊怎么样？”小李在糖尿病论坛上发问。 原来，小李的爷爷患糖尿病10多年了，血糖一直控制得还可以，然而前几天，小李忽然发现爷爷好像视力不行了，拿东西要摸索半天才找到。询问后才得知，爷爷看不清东西已经有一阵子了，自认为是老了视力必然会下降，就没有重视。 小李听说过糖尿病时间长了会出现眼睛病变，赶紧劝着爷爷去医院检查，结果不出所料，爷爷是得了糖尿病并发症视网膜病变。 医生给开了众生复方血栓通胶囊，但爷爷一方面心疼钱，另一方面又觉得这病反正也治不好了，不肯拿药。 焦急的小李劝不下固执的爷爷，就想着了解下众生复方血栓通胶囊的价格表，看看怎么买药更划算，问问其他病友众生复方血栓通胶囊怎么样，好劝爷爷开始治疗。 小李遇到的情况不在少数，很多老年糖网患者都觉得这病花钱也治不好了，今天就一起来为大家分析一下，这药值得花钱买吗？ 众生复方血栓通胶囊怎么样？疗效肯定，获多个指南推荐 众生复方血栓通胶囊由三七、丹参、黄芪、玄参四味纯植物药组方配伍而成，具有活血化瘀，益气养阴的作用。方中三七可散瘀定痛，丹参祛瘀止痛、活血，黄芪可补气，玄参可凉血滋阴、泻火解毒，针对包括糖尿病视网膜病变在内的多种眼底病效果肯定。 众生复方血栓通胶囊怎么样？中医理论认为，糖尿病视网膜病变主要是气阴两虚兼夹淤的表现。依照“辩证施治”的原则，须以益气、滋阴、散淤通络的方法来治疗。复方血栓通胶囊就是这方面的代表药物之一。 众生复方血栓通胶囊怎么样？现代医学研究也认为，该药可减轻视网膜损伤、改善视网膜血液循环，提高组织缺氧耐受力并改善高糖、血液高黏状态，有
精神分裂症患者颅内动脉血流动力学的超声研究目的：研究精神分裂症患者颅内动脉血流动力学的超声特点。方法：选取 43例精神分裂症患者作为疾病组，选取同期42例体检健康受检者作为对照组， 均经颅彩色多普勒超声检查，对大脑前动脉主干、大脑中动脉主干以及大脑后动脉主干所对应的收缩期峰值速度指标、舒张期峰值速度指标以及峰值平均血流速度指标进行评估与对比分析。结果：疾病组患者大脑前动脉主干、大脑中动脉主干以及大脑后动脉主干所对应的收缩期峰值速度指标、舒张期峰值速度指标以及峰值平均血流速度指标检出值均明显低于对照组检出结果（P＜0.05）。结论：精神分裂症患者在经颅彩色多普勒超声检查下显示颅内动脉血流动力学改变显著，以颅内动脉血流速度的降低为最显著指标，值得临床关注与重视。 [Abstract] Objective：To study the intracranial arterial hemodynamics ultrasound characteristics in schizophrenic patients.Method：43 cases of schizophrenia as a disease group，select the same period 42 cases of physical healthy subjects as controls group，they were checked transcranial Doppler ultrasound，the anterior cerebral artery，middle cerebral artery and posterior cerebral artery assessment and comparative analysis of the corresponding peak systolic velocity index，diastolic peak velocity index and peak mean flow velocity indicators.Result：The disease group cerebral artery，the anterior cerebral artery，middle cerebral artery and posterior cerebral artery peak systolic velocity corresponding index patient before brain，diastolic peak velocity index，and peak mean flow velocity index values were significantly lower than those detected in control group detection result（P＜0.05）.Conclusion：Patients with schizophrenia displayed in transcranial Doppler ultrasound intracranial artery hemodynamics significantly to reduce intracranial arterial blood flow velocity is the most significant indicator，is worthy of concern and attention. [Key words] Schizophrenia；Intracranial hemodynamics；Transcranial Doppler ultrasound 精神分裂症属于典型的重症精神性疾病，本病患者大多具有特征性思维层面、知觉层面、情感层面、行为层面上的障碍，多以无意识障碍或智能障碍为临床表现[1]。当前有关精神性疾病患者的治疗以长期给予抗精神疾病药物为主，虽治疗效果确切，但对于有关药物干预下对患者颅内动脉血流动力学指标的影响未展开过多研究[2]。笔者选取43例精神分裂症患者和42例健康体检患者经颅彩色多普勒超声检查，分析精神分裂症对于人体颅内动脉血流动力学的影响情况，现总结并报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料