美国卓尔除颤起搏监护仪简单操作与保养
监护：
1. 连接电极
2. 将功能选择旋钮开至监护位置监护,如图：
3．参数选择
**机器日常保养与检测：1.每周做一次30J 的机内除颤自检。
2.电池每月完全放电充电一次，并一同清洁机器。
3.除颤板在每次使用后一定要清洗干净并擦干，防止被腐蚀。
监护 OFF 起搏
除颤 1
2020年心脏电除颤技术操作规 程（课件） 心脏电除颤技术操作规程 【目的】 用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常,使之恢复窦性心律。 【评估】 1、患者心电监护波形、操作环境。 2、患者病情、意识、合作程度。 3、电除颤部位皮肤情况及是否装有起搏器。 【准备】 1、护士按要求着装。 2、物品心电除颤、心电监护仪、导电膏、盐水纱布数 块、急救车、卫生纸、快速手消液、污物桶、护理记录单。 3、环境安静、安全。 4、体位去枕平卧位,暴露胸部。 【方法】 巡视病房—发现患者心律失常（为室颤）--呼叫医生—准备除颤仪及急救车推至床旁—将除颤器插上电源—打开除颤器-患者取去枕平卧位—解开患者衣扣，暴露胸部-取
下电极片—检查导电膏有效期—将除颤器两侧的电极板分别涂以专用导电膏，或在患者除颤部位垫上5－6层盐水纱布—选择非同步直流电除颤-选择除颤能量（单向波３60J，双向波２0０J)－-将电极板置于标准位置【常规位置：STERNUM（左手）一块在胸骨右缘第二肋间，（右手）APEX一块在左侧腋中线与第五肋间交界处(心尖部）】—-按充电电钮，迅速充电至所需能量—让床旁其他人员离开患者及病床—电击时两拇指同时按压电极板上的放电按钮（放电前大声呼叫“1、2、3放电”,电极板紧贴皮肤病加压）—－固定电极板—观察示波器上患者的心律恢复正常，生命体征正常，判断电复律成功(如不成功行心肺复苏5个循环后在进行除颤）--撤离电极板,关闭除颤器—用卫生纸擦拭患者胸前区导电膏-为患者行心电监护—扣上患者衣扣,整理床单元，协助患者取舒适卧位—用卫生纸擦拭电极板上的导电膏—消毒双手—观察患者心律、血压、呼吸、脉搏、意识—记录—遵医嘱进行后续治疗—分离除颤器电源—推除颤器及急救车回治疗室-整理用物—除颤器擦拭干净后充电备用—洗手。......感谢聆听 【评价】 1、选择除颤方式正确。 2、患者体位摆放正确。 3、除颤能量选择正确。
除颤仪的操作程序 朱军2013-04-24 英文：Deliver shock 给予电击 Press buttons on both paddles simultaneously (on the device, when using adhesive or internal electrodes) 同时按下二个电极上的除颤按钮（Defib）(当使用胶粘剂或内电极时按压设备上的除颤按钮（Defib） Pacemaker Stimulator 心脏起搏刺激器 STERNUM （胸外起搏的）心底电极。右侧锁骨中线第2—4 肋间。 APEX （胸外起搏的）心尖电极。左乳头外侧第4—5肋间与腋中线的交点。 +P/min 增加心率/分；-P/min 减少心率/分 +mA 增加起搏刺激毫安；-mA 减少起搏刺激毫安 Check Electrode 检查电极；BPM 心率；cm/mV 厘米/毫伏；Alarm Limits 报警极限；High Alarm 高报警值；Low Alarm 低报警值；Auto Printout 自动打印输出；Return 返回；Freeze 冻结；Next Menu 下一菜单 在心肺复苏过程中，除了心脏按压、人工呼吸外，及时除颤相当关键，可以显著提高成活率，今天将除颤仪的使用给大家讲解一下，希望大家在抢救病人时都能熟练掌握。 1、将旋转钮转至监护：（一个心电波形）。 2、选择导联：按ECG选择Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR 、aVL 、aVF、V.。 3、贴好电极贴：RL（右下）、RA（右上）、LA（左上）、LL（左下）、V（胸导联V1~V6），查看是否室颤。如病人为细颤，应用肾上腺素1mg静脉推注变为粗颤。再做下一步。 4、将电极板分别涂满导电糊。 5、将两电极板分别放置患者心底和心尖部。心底（STERNUM）：患者右侧锁骨中线第2—4 肋间。心尖（APEX）：患者左乳头外侧第4—5肋间与腋中线的交点。两个电极板之间距离不要小于10cm。 6、选择焦耳数（绿色）：非同步除颤：适用于室颤患者单向波360焦耳（本除颤仪是GE 公司的单向波）。双向波200焦耳（不是本除颤仪）。同步除颤：适用于室上速、室速150焦耳以内。必要时200焦耳。 7、非同步除颤按下充电（Charge）开关。同步除颤按下（Sync）开关。 8、除颤：将两电极板贴紧压实患者皮肤，等充电结束后双手同时按下两电极板顶端的紫红色按钮（Defib）。 9、除颤完毕应将旋钮转至○键关闭除颤仪。 二、操作后处理 1、用后及时用75％酒精擦拭电极板和导联线，保证电极板和导联线清洁无污垢。 2、将导联线、备用的心电纸、导电糊、电极贴分别放在布袋兜内，注意不要混放，以免损坏导联线。 3、用后推至指定的位置，及时充电，保证除颤器电量充足。 三、注意事项 1、如遇小儿除颤时，可除去成人电极板，使用小儿电极板。 2、在除颤前，注意让医务人员及家属远离病人的床单位，不要碰到电极导电糊或盐水纱布。 3、除颤时，将两电极板贴紧压实患者皮肤，以免给病人造成烧伤。不要接触任何金属表面，以免造成导电。 4、贴电极处应清洁干燥，避开除颤及心电图导联位置。 5、搬运仪器动作一定要轻，以免损坏
除颤仪操作流程 一、准备 1、操作者准备：着装规范 2、评估:病人意识、颈动脉搏动、心电图显示、病人心前区监测电极的 连接情况，解释 3、患者准备：平卧，松开衣服纽扣，检查并除去金属及导电物，暴露 胸部、擦干除颤局部皮肤 4、用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、电插板、急救用物 二、除颤 1、电极板涂上导电糊 2、按ON键，打开电源开关，选择正确的除颤方式 3、按ENERGYSELECT（能量选择）选择能量： 非同步除颤成人单相：200J-300J-360J 双相：120J-150J-200J 小儿2-5J/kg 同步电复律时：按医嘱进行，最小从50J开始 4、充电：按APEX电极板侧面手柄上的黄色按钮充电键（charge键）， 充电时红色指示灯亮，充满电时仪器会发出声音 5、放电：将电极板紧贴病人胸部，按Shock键，放电时，术者及其他 人员切勿碰到病床、病人或者任何连接到病人身上的设备（避开导电体） 三、观察 1、病人呼吸、心律、血压 2、电极板接触皮肤情况 3、视病情决定是否需要再次除颤 四、整理 1、关机 2、整理床单位 3、协助患者取舒适体位 4、整理用物分类放置
5、洗手、记录 备注： 1、操作时保持手干燥，可戴橡胶手套绝缘。忌空极板对空放电或单相 放电。 2、患者皮肤保持清洁、干燥，电极板必须涂满导电糊（或垫盐水纱布）、 电极板必须紧贴病人皮肤，以免烫伤皮肤。 3、仪器默认状态，为非同步除颤；按SYNC（同步）选择同步除颤。 4、非同步除颤的指征：室颤、室扑。同步除颤指征：房颤、房扑、室 速、室上速。 5、STERNUM电极板放置于右侧：心底部，即右侧锁骨中线2-3肋间； APEX电极板放置于左侧：心尖部，即左侧腋中线第5肋间。 6、整理用物时应擦拭电极板并检查记录纸、导电糊、电极片是否清洁 处理完毕，仪器放回原处并充电，处于备用状态。 除颤仪的维护与保养 1电极板的清洁与擦拭 电极板是Defi-B的组成部分，平时应置于电极板卡槽之中（仪器立放），每次使用结束之后都要及时对其进行清洁与擦拭。清洁与擦拭通过以下3个步骤来完成，即：（1）检查仪器是否关闭，如未关闭则须关闭；（2）沿逆时针方向旋下金属电极板，用湿润的抹布擦净电极板；（3）干燥后，重新旋紧电极板，可靠地置于卡槽中。在对电极板进行清洁与擦拭时，应注意不要损伤电极板。既不能用锐利的金属工具刮除附着的污垢，特别是不能对电极板的金属表面造成划损，也不可使用对电极板有腐蚀作用的酸、碱溶液。 2、电池的充电与更换 电池需要日常或定期的维护与保养。维护与保养有助于延长电池的使用寿命。将电源线插头插入交流电源插座，即为除颤仪电池充电。电量耗尽的电池，3-5h 即可充满。充电时应注意除颤仪对环境温度的要求（一般为0-40℃），尤其是温
除颤仪操作流程 This manuscript was revised on November 28, 2020
电除颤操作流程 （一）评估 （二）操作前准备 1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。 2.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。 3.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形；检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”。 4.报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”； （三）操作 1.将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。 2.选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150～200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。确认电复律状态为非同步方式。 3. 迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。 4.电极板位置安放正确；电极板与皮肤紧密接触。 5.充电、口述“请旁人离开”。 6.电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。 7.环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。 8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤； 9.除颤结束，报告“除颤成功，恢复窦性心律”。 10.移开电极板。 11.旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。 12.协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，遵医嘱停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。 13.电极板正确回位；关机。
（四）操作后 1. 擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助舒适卧位，密切观察并及时记录生命体征变化。 2.整理用物。
除颤监护仪作为一种重要的急救设备，是疾病急救中心、各类各级医院急诊科、ICU、CCU、手术室等医疗机构及以外事故抢救现场必不可少的急救设备之一。一些医院的神经内科、老年病房、血液透析中心等也陆续配备了这种设备，对于挽救急重病人的生命有着重要的意义。但由于此类设备不经常使用，有的设备缺乏检查和保养，出现故障时无法得到及时排除，将直接影响到抢救治疗工作的进行。下面简单介绍一下除颤监护仪的基本原理以及设备维护的基本常识。 1 除颤监护仪的基本知识 1.1 除颤监护仪工作原理 除颤监护仪是将几千伏的高压存储在大电容中，然后通过放电控制器，控制在几秒钟内通过电极板向胸壁或直接向心脏放电，使颤动的心脏全部除极。由于窦房结产生的信号最强，因此将重新支配心脏的收缩，从而将各种室上性或室性快速性心律失常（VT/VF）转复为正常窦性心律。 图1 除颤监护仪工作原理 图1所示位除颤监护仪的工作原理图。电压变换器将直流低压变换成脉冲高压，经高压整流后向储能电容C充电，在电容中储存一定的能量。除颤治疗时，控制高压继电器K动作，将储能电容C、电感L及人体（负荷）串联接通，使之构成RLC（R为人体电阻、导线本身电阻、人体与电极的接触电阻三者之和）串联谐振衰减振荡电路，即为阻尼振荡放电电路，对人体放电。
图2 除颤监护仪基本组成 1.2 除颤监护仪的基本组成 除颤器分为蓄电、放电部分、能量显示器、心电监护仪、系统控制五部分组成。 1.3 除颤监护仪的分类 按电极位置不同除颤器可以分为体内与体外两种，按电极放电时间划分有同步方式和非同步方式。 非同步型除颤器除颤时与患者自身的R波不同步，适用于心室颤动和扑动（因为这时没有振幅足够高、斜率足够大的R波）。放电脉冲的时间由操作者自己决定。 同步型除颤器的除颤脉冲与患者自身的R波同步。一般是利用电子控制电路，用R波控制除颤脉冲的发放，使电击脉冲刚好落在R波的下降沿，而不会落在易激期，从而避免心室纤颤。可用于除心室颤动和扑动以外的所有快速性心律失常，如室上性及室性心动过速、心房颤动和扑动等。进行同步除颤时，心电监护仪上每检测到一个R波，屏幕上都会出现同步标识，充电完成后实施放电时，只有出现R波才会有放电脉冲。 1.4 发展现状与发展趋势
除颤仪操作流程
除颤适应症： 室颤，无脉性室速 非适应症： 停搏，假性电机械分离，室性自主心律，室性逸搏心律，除颤后室性自主心律，过缓无效收缩心律 注意事项： 1.除颤仪到位前，持续有效的CPR。 2.除颤后紧接着5个遁环的CPR，再评估节律，按需要决定是否再除颤。 3.操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电极板。 4.放电时在电击板上应施加一定有力量，使电极板与病人皮肤密合，以保证较 低的阻抗，有利于除颤成功，同时也避免烧伤病人的皮肤。 5.导电糊不应涂在两电极板之间的皮肤上，以免除颤无效。 6.胸部有植入性的装置时，电极板应放在距该装置2.5cm的位置，除颤后应检 查其功能。 7.切忌将电极板直接放在治疗性贴片，监护仪贴片，导电线的上面。 8.病人大量出汗，则在除颤前，应迅速将病人的胸部擦干。 维护和保养 1、由正常班护士负责，每日清洁消毒。 2、在除颤开始前要确认日期、时间是否正确，心电纸是否装好。 3、使用湿软巾和含氯消毒剂进行除颤、除颤手柄、除颤板和电缆的清洁和消毒。打印机只能使用湿软巾进行清洁。 4、严禁将除颤仪的任何一部分（包括除颤手柄）浸入液体中。严禁使用粗糙物品擦拭显示屏。除颤仪严禁高压消毒。 5、要特别注意每次使用除颤仪手柄后对手柄的清洁，除产后除颤手柄上积累的导电糊会对心电监护信号有扰，并且有可能使操作者遇到意外电击。保持除颤手柄清洁。 6、及时充电。关闭除颤器进行充电，4小时可以完成对电池的充电，当开启除颤器24小时才能完成充电，尽可能使用充满电的除颤器，否则影响电池使用寿命。 7、检查所有电缆、接头是否良好，电缆有没有划伤、磨损、并且有没有缠绕、打死折。 8、保证除颤器整洁（没有液体水滴）并且上面禁止放置任何物品。
Defi—B除颤监护仪的操作规程 一. 简介 用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦性心律的方法，称为电极除颤或电复律术。主要应用于严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等。 二.对电源和使用环境的要求 1. 工作环境温度：0－55℃； 2. 相对湿度：15％－95％ 3. 电源：单相220V三线（带单独接地线）：频率50HZ；电池供电：机内1 2V，12AH； 三. 使用前准备 1. 检查电源电压是否在容许范围内：如使用电池供电必须保证电池充足。 2. 检查电源接地是否良好 3. 所有地电缆是否正确连接，有无裸露、破损等； 4. 当本机与其它设备合用时，应检查各机器地配合是否完好。 四. 操作程序 1. 心电监护操作规程 （1）心电除颤仪使用中，应先观察病人心律失常状况，先将电极贴片粘贴在病人地正确部位，注意电极片与病人皮肤的良好接触，如有必要可以对病人的响应部位进行清洁处理，以降低干扰信号和肌肉运动对心电信号的影响。 （2）将导线与电极片连接，将导联固定在床边或病人身上，以避免电极或导联线脱落。 （3）将心电除颤监护仪的电源与医院供电插座正确连接，并确认底线连接良好，如使用机内蓄电池，则可直接将开关置于“ON”位置。 （4）用“导联选择”按键选择希望观察病人的导联，观察病人心电波形是否在显示屏上显示，用“心电波形波幅”按键调整QRS波的波幅到适当的高度，用“心律报警范围”按键将心律报警的上下限调整到合适的数值。 2. 除颤仪操作规程 （1）通过“输出能量设定”开关，选择合适的除颤能量。 （2）根据病人情况选择R波同步除颤或非同步除颤模式 （3）从除颤仪取下除颤电极，在电极表面涂以导电凝胶，并注意不要让电极膏涂到医生手上或除颤电极手柄上。 （4）将除颤电极按在病人正确的部位，在病人皮肤上小幅度的来回移动电极，以增加电极与病人皮肤之间的良好接触，然后保持电极静止，并施加11－1 4kg的压力。 （5）按下除颤电极或控制版面的充电按钮进行充电，等待除颤仪提示通电完成。
除颤仪的使用流程及注 意事项 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
除颤仪的临床应用 1设备 电复律机也称除颤仪，是实施电复律术的主体设备。配有电极板，大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用儿童，使用前检查除颤器各项功能是否完好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂和接触不良，除颤器作为抢救设备，应始终保持良好性能，蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。 2电极 体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的并发症也可减少。选择性电复律术宜采用这种方式。另一种是一块电极板放在胸骨右缘2~3肋间（心底部）。另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应＜l0cm。电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压，不能留有空隙，边缘不能翘起。安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布，并可多用几层，可改善皮肤与电极的接触。两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊或盐水相连而造成短路。也应保持电极板把手的干燥。不能被导电糊或盐水污染，以免伤及操作者。当心脏手术或开胸心脏按摩而需作心脏直接电击除颤时，
所需专有小型电极板，一块置于右心室面；另一种置于心尖部，心脏表面洒上生理盐水，电极板紧贴心室壁。 3电能的选择 电复律所用电能用J表示。按需要量充电，心室颤动为360J,非同步复律。室性心动过速为150J~200J,心房颤动为150J~200J,心房扑动为80J~100J，室上性心动过速100J，均为同步复律。 4适应征 (1)心室颤动是电复律的绝对指证。 (2)慢性心房颤动（房颤史在1年~2年以内），持续心房扑动。 (3)阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。 (4)呈1：1传导的心房扑动。 5禁忌症 (1)缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 (2)洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。 (3)伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。 (4)严重的低血钾暂不宜作电复律。 (5)左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。 除颤仪的使用流程及注意事项 1．插上电源开除颤仪，确认关闭同步键 2．连接心电监护导联，确认室颤或室速（无脉搏）
除颤监护仪操作规程 GE Responder3000 一、使用前准备 1、接通除颤监护仪电源，电源指示灯（绿色）亮。 2、检查机内电池情况：电池指示灯（黄色）开始闪烁，电池完 全充满电要16小时。（为确保除颤监护仪正常工作，所以除 颤监护仪断电不能超过48小时）。 3、检查记录纸是否充足（在卷纸最后3米处有一个条形标记）。 4、开机将能量选择器旋至波形位置，系统进入自检（如自检有 错误，切勿使用）。 5、使用前应进行设备性能测试（电池充电水平测试、放电性能 测试）。 二、非同步除颤： （一）用除颤板放电 1、能量选择：设置能量选择器至自动顺序放电或自选能量（机 内自动顺序放电的能量是：第一次电击为200J，第二次为 200J，第三次为360J）。 2、除颤板涂满导电糊或湿盐水纱布，紧密贴合在患者胸部的相 应位置。 3、按下除颤板上的充电按钮，启动充电功能。等待显示器到能
量值并听见相应的提示声音，30秒内同时按下两个手柄上的 电击按钮，完成一次除颤。儿童除颤所需能量低于成人，首 次对婴儿发放除颤电击时，按大约2焦耳/公斤的比例选择能 量，以后的电击能量可增至4焦耳/公斤体重。注意除颤时周 围人员不要接触患者。 （二）用体内除颤电极除颤 1.体内除颤需用勺状电极，应选用接触面与心脏尺寸相匹配的 勺状电极，每次使用前均应对内置电极消毒。 2.能量选择：所选择的能量不能超过50J。 3.按下除颤器面板上的充电按钮，完成充电过程，等待显示器 到能量值并听见相应的声音提示，在30秒内同时按下除颤 面板上的两个放大按钮，完成一次除颤。 4.观察ECG，如有必要可重复除颤的操作；如除颤成功，则可 将能量选择器转至波形继续观察ECG。 三、同步除颤 1、ECG信号来自ECG电极为推荐使用的方法。 2、将ECG电极片贴于患者相应的部位，并将电缆线连于除颤 器。 3、选择所需的除颤能量。 4、选择同步操作模式（按下按钮，检查LCD显示器，寻找有 规律的除颤出发心跳信号，如找不到，则选择另一个导联）。
除颤仪的操作流程及评分标准（100分） 科室姓名日期时间分操作分
考核者 除颤仪使用操作流程 (一)目的纠正心律失常，恢复窦性心律。 (二)操作流程 操作者准备：着装规范 评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况 患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导 电物 用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必
要时）、急救药品 确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动） 开机，选择非同步除颤方式 同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接 均匀涂擦导电糊 单相：200J → 300J → 360J 成人 选择能量双相：150J → 150J → 200J 儿童： 2～4J/Kg 充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成 电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋间； 另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤 心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。呼吸、心律、血压 电极板接触部位的皮肤情况 操作完毕，关机 清洁皮肤，协助患者取舒适体位 监测心率、心律、血压 整理床单位 整理用物，清洁擦拭除颤仪 洗手，记录
(三)注意事项： 1. 必须在患者无知觉时进行除颤。 2. 涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。 3. 保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。 4. 安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至 少10cm。 5. 除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。 6. 除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按SYNC ON/OFF键，如心房颤 动、心房扑动 室性心动过速、室上性心动过速。 7. 除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。 8. 保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。
除颤仪的临床应用 1设备 电复律机也称除颤仪，是实施电复律术的主体设备。配有电极板，大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用儿童，使用前检查除颤器各项功能是否完好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂和接触不良，除颤器作为抢救设备，应始终保持良好性能，蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。 2电极 体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的并发症也可减少。选择性电复律术宜采用这种方式。另一种是一块电极板放在胸骨右缘2~3肋间（心底部）。另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应＜l0cm。电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压，不能留有空隙，边缘不能翘起。安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布，并可多用几层，可改善皮肤与电极的接触。两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊或盐水相连而造成短路。也应保持电极板把手的干燥。不能被导电糊或盐水污染，以免伤及操作者。当心脏手术或开胸心脏按摩而需作心脏直接电击除颤时，所需专有小型电
极板，一块置于右心室面；另一种置于心尖部，心脏表面洒上生理盐水，电极板紧贴心室壁。 3电能的选择 电复律所用电能用J表示。按需要量充电，心室颤动为360J,非同步复律。室性心动过速为150J~200J,心房颤动为150J~200J,心房扑动为80J~100J，室上性心动过速100J，均为同步复律。 4适应征 (1)心室颤动是电复律的绝对指证。 (2)慢性心房颤动（房颤史在1年~2年以内），持续心房扑动。 (3)阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。 (4)呈1：1传导的心房扑动。 5禁忌症 (1)缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 (2)洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。 (3)伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。 (4)严重的低血钾暂不宜作电复律。 (5)左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。 除颤仪的使用流程及注意事项 1．插上电源开除颤仪，确认关闭同步键 2．连接心电监护导联，确认室颤或室速（无脉搏）
心电除颤监护仪的操作规程 心电除颤监护仪的操作规程用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使 之恢复窦性心律的方法，称为电极除颤或电复律术。主要应用于严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等。 二.对电源和使用环境的要求 1. 工作环境温度:0,55?; 2. 相对湿度:15,,95, 3. 电源:单相220V三线(带单独接地线):频率50HZ;电池供电:机内12V，12AH; 三. 使用前准备 1. 检查电源电压是否在容许范围内:如使用电池供电必须保证电池充足。 2. 检查电源接地是否良好 3. 所有地电缆是否正确连接，有无裸露、破损等; 4. 当本机与其它设备合用时，应检查各机器地配合是否完好。四. 操作程序 1. 心电监护操作规程 (1)心电除颤仪使用中，应先观察病人心律失常状况，先将电极贴片粘贴在病 人地正确部位，注意电极片与病人皮肤的良好接触，如有必要可以对病人的响应部 位进行清洁处理，以降低干扰信号和肌肉运动对心电信号的影响。 (2)将导线与电 极片连接，将导联固定在床边或病人身上，以避免电极或导联线脱落。 (3)将心电除颤监护仪的电源与医院供电插座正确连接，并确认底线连接良 好，如使用机内蓄电池，则可直接将开关置于 ON 位置。 (4)用导联选择按键选择希望观察病人的导联，观察病人心电波形是否在显 示屏上显示，用心电波形波幅按键调整QRS波的波幅到适当的高度，用心律报 警范围按键将心律报警的上下限调整到合适的数值。
2. 除颤仪操作规程 (1)通过输出能量设定开关，选择合适的除颤能量。 (2)根据病人情况选择R波同步除颤或非同步除颤模式 (3)从除颤仪取下除颤电极，在电极表面涂以导电凝胶，并注意不要让电极膏 涂到医生手上或除颤电极手柄上。 (4)将除颤电极按在病人正确的部位，在病人皮肤上小幅度的来回移动电极， 以增加电极与病人皮肤之间的良好接触，然后保持电极静止，并施加11,14kg的压力。 (5)按下除颤电极或控制版面的充电按钮进行充电，等待除颤仪提示通电完 成。 (6)在充电完成后，如果需要改变能量大小，可直接将能量设定开关调整到 需要的数值，并等待除颤仪提示充电完成。7)适度调节并确认电极安放的位置和施加的压力合适。 (7)确认没有其它人员与病人有身体接触，没有其它可能形成电流回路的路 径，如监护电极盒、导联线、床栏等，高声提醒所有人员与病人保持一定的距离。 (8)同时按下除颤电极的两个除颤按钮。 (9)检查打印除颤后病人心电图，确定除颤效果。 五.使用后的工作 (1)使用完后，务必将电源开关设定在 OFF 状态，以确保除颤仪自动释放存储能量。 (2)将除颤仪放回响应的位置，并连接电源插头到合适的电源上，及时充电， 确认电池充电和外接电源指示灯亮。 (3)清洁所有的电极板和接线盒，清点并保管好全部附件，做好使用记录。 (4)确定有充足的记录纸、电极膏或除颤垫供下一次使用。
ICU专科仪器操作流程目录 一、BiPAP呼吸机使用流程 (02) 二、除颤仪操作规程 (03) 三、电动吸痰法操作规程 (04) 四、呼吸机操作规程 (05) 五、心电监护仪操作规程 (06) 六、心电图机操作规程 (07) 七、血糖测定仪操作规程 (08) 八、注射泵操作规程 (09) 九、输液泵 (10) 十、降温毯操作流程 (11) 十一、微波炉的使用流程 (12) 十二、简易呼吸器的操作流程 (13) 十三、抗血栓压力泵操作流程 (14) 一、BiPAP呼吸机使用流程 上机前准备： A先取半卧位、吸氧，通知医生，向家属交代病情并签同意书。 B抽取动脉血气。 C备好吸痰装置、备好监护仪。 D BIBPAP呼吸机准备，BIBPAP机管一套、氧气、面罩、 湿化器、注射用水、固定头带、接好管道备用。启动 BIBPAP机，调节参数S/T，f18次/分，IP10-15cmHO2， PEEP3-5cmHO2，氧流量6-10升/分。 上机配合：向病人做好宣教工作，上机前不能进食过饱，示范吸气、呼气动作。 将氧气管接在面罩上，氧流量6-10升/分，固定 面罩，松紧度适宜，接上BIBPAP机。
上机后护理： A鼓励咳痰，无力咳痰者予电动吸痰。 B防止面罩漏气，注意管道通畅。 C密切观察病情，监测心率、血压、呼吸、 血氧饱合度，血气变化，随时备好气管插管 用物，及时添加湿化水。 D根据病情调参数E做好各项生活护理及心理 护理。 撤机护理： A停机指征，意识清楚，呼吸、血气正常。 B停机步骤，予鼻导管吸氧→关主机→关湿化器→分离主 机与湿化器的连接管→切断电源 C清毒：面罩及连接管予清洗→浸泡消毒→凉干待用。 开机流程： 关机流程： 二、除颤仪操作规程 1目的 明确心电监护除颤仪操作规程，指导护士正确掌握心电监护除颤仪的操作方法。 2适用范围 适用于进行心电监护除颤仪操作的护理人员。 3工作规范 3．1、着装仪表端庄、衣帽整洁 3．2、据医嘱及病情需要进行心电监护、电击除颤，查对床号、姓名。3．3、准备用物：电极片、导电糊、记录本 3．4、监护仪准备 3．4．1、开机、让机器自检通过。 3．4．2、联接病人导联。 3．4．3、点击HR ALARM键设置心率报警范围。 3．4．4点击LEAD SELECT选择导联。 3．4．5点击ECG SIZG调节振幅。
除颤监护仪技术要求 主机要求原装进口 1.显示屏：尺寸：≥6.5英寸 除颤参数 2.除颤波形：低能量智能双相波，根据病人阻抗调整除颤波形，保持最有效的经心电流 3.除颤能量： 体外除颤：体外除颤：1-10J、15J、20J、30J、50J、70J、100J、120J、150J、170J、200J 4.充电时间：充电到150J时间＜3秒，充电到最大能量时间＜6秒 5.发放能量：通过多功能除颤电极片或者除颤电极板 自动放电：定义在未发出电击的情况下已充好电的设备会保持充电状态时间可设置30s，60s，90s 监护参数 6.心率监护 心率显示范围：从16 到300 bpm（成人） 从16 到350 bpm （婴儿/儿童） 心律失常报警：心率快/心率慢、心搏停止、室颤/室速、室速、极度心动过速、室性早搏心率、起搏器未夺获、起搏器未起搏。 体外起搏 7.波形：单相截顶幂指数波 8.脉冲宽度：20 或40 ms，精度为±10% 9.模式：按需模式或固定模式 电池 10.类型：可重复充电的锂离子电池 11.容量： 至少可监护3 小时，接着进行20 次全能量充电/电击。至少进行175 次全能量充电/电击。 在实施监护的同时至少持续起搏2 小时，接着进行20 次全能量充电/电击。12.电池指示器： 显示屏上有容量指示器 电池电量低的提示：闪烁的状态指示器，伴随声音提示，屏幕上“电池电量低” 的文字提示,提示电池电量低时还可进行10分钟监护时间和6次最大能量放电 条图打印机 13.记录仪：热阵列打印机 事件储存 每份事件概要中存储最长8 小时的数据,最多可存储大概50 个时长约30分钟的事件概要。 智能待机状态指示器 14.内置自动检测：每小时、每天、每周关机检测 15.机内保留一年内每周的检测结果并可随时打印
心脏除颤仪的操作规程 1、开机：短促按下开启/关闭键，立即就可开启除颤监护仪，仪器 立即进行内部自检，心脏除颤仪所有的指示灯亮起，并持续约2秒。 2、同步与非同步选择：除颤仪开启后系统处于异步驱动状态，如 需同步除颤，必须按下SYNC同步键，指示灯亮起，在心电监护器上显示“SYNC”字样。 3、能量的选择：根据病人情况选择合适的能量后，相应的指示灯 亮起。 4、充入能量（充电）：按下手柄中的任何一白色释放键，能量即 可充入。同时通过一个持续的鸣叫，OK信号灯亮起，显示充电完成。 5、电极的安放：将涂有导电糊的APEX电极放置在左胸的心尖位 置，另一电极放在右胸锁骨下方。把手电极应以约10千克的压力按在胸部。 6、能量的释放（放电）：同时迅速按下两手柄上的白色释放键， 进行放电。（异步驱动时，同时按下按键立即进行放电，同步驱动时必须同时按下一直到直流电除颤时刻的到来。） 7、如需重复除颤，重复4—6的步骤。 二、洗胃机的操作规程 1、接通电源，打开电源开关。 2、调试：将连接“接胃口”的液管和“进液口”液管放入清水桶中，按下工作开关观察自动循环状况，检查洗胃机性能，并排除管内空气。 3、停机将“接胃口”液管过渡接头与洗胃管连接，“进液口”液管放入清水桶中，“排液管”放入污水管中，检查管路。 4、按下计数复位键，使计数显示成零位。 5、按下工作开关，机器进入自动洗胃过程中，如无特殊情况无需人工操作便可完成洗胃工作。 6、观察进胃液量大于出胃时，可点动“液量平衡键”进行控制。 7、确认洗胃工作完成后，停机将胃管取出。三、吸引器的操作规程1、在使用前先检查储液瓶及管路各连接处密封是否良好，电源线及接插件是否完好。 2、按下电源开关，面板上的指示灯亮起，开启面板上的工作开关或踏下脚踏开关，负压泵即开始运转。 3、将负压调节旋纽按顺时针方向旋进，堵住储液瓶的进液口，观察压力显示达到所需压力数值，松开进液口在储液瓶与大气相通时，压力显示回降至零位，说明机器工作正常。 4、按下主机上的工作开关，吸引器进入连续工作状态，此时脚踏开关不起作用；主机上的工作开关未接通时踩下脚踏开关，吸引器处在工作状态，脚踏开关抬起即停止吸引。 5、遇到吸入的人体组织、黏液阻塞吸引管时，应迅速将负压调节钮向逆时针方向旋松释放到最小值，处理或调换吸引管后再投 入使用。6、使用完毕应放掉负压，关闭电源开关，拔掉电源插头。7、吸引管及储液瓶使用后应及时清洗并消毒。四、呼吸机的操作规程1、气源连接：将氧气减压器装到一个充满氧气的氧气瓶上，用软管连接到呼吸机架后面的o2气源入口。然后开启气瓶上的阀门。2、将电源插头插入220V，50HZ单相带接地线的电源插座。3、将潮化器注满蒸馏水至刻度上线值后，将电源插头插入呼吸机后面板上的辅助网电源输出插座。4、使用前检查：减压器的输出压力是否在正常工作范围内。呼吸机与潮化器的连接是否正确。呼吸机的电源插头是否已插入合乎要求的电源插座。5、在呼吸机的面板上设定呼吸模式以及相应的参数：潮气量、吸呼比、频率、压力上限、压力下限、以及吸气触发压等。6、呼吸机接上模拟肺，开启呼吸机电源和气源，观察呼吸机显示的潮气量和气道压力与患者的适宜值是否有较大差距，如果差距较大，应重新调整。7、将Y型接头接到患者（通过面罩或通过气管内插管连接）。8、根据呼吸机的参数显示，对相关参数作适当的微调，直到满意为止。9、当患者呼吸恢复到符合撤离呼吸机要求时，将与患者连接的Y 型接头取下，观察患者自主呼吸情况，完全恢复后才能取下面罩或拔除气道内插管，然后关机。五、监护仪的操作规程1、将监护仪外部接口线连接好，接好交流电源线和地线。
除颤仪操作流程及考核评价标准 日期：病区：姓名：层级：得分： 项目内容分值扣分标准扣分目的 通过电除颤，纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律。 4 少一项扣 1 分 (4 分) 评估1．病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态。 5 少一项扣 5 分 (10 分) 2．除颤仪的性能及蓄电池充电情况。 5 准备1．病人：去枕平卧于硬板床。 2 2．环境：整洁，安全，有电源、插座、吸氧及吸痰装置；隔帘遮挡。 2 少一项扣 2 分 (6 分 ) 3．用物：除颤仪、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、乙醇纱布等。 2 1．备齐用物至床旁，打开除颤器电源，拔除电源插头( 使用直流电 ) 。 4 少一项扣 2 分2．暴露病人胸部，必要时建立心电监护。 4 少一项扣 2 分3．判断病人心律失常类型。 4 不符合扣 4 分4．电极板均匀涂抹导电胶。 4 不符合扣 4 分5．选择合适的能量，充电。 5 不符合扣 5 分 6．放电：放置电极板于合适位置（右锁骨中线第二肋间、左腋中线第五肋间）； 10 少一项扣 5 分 大声嘱其他人员（含操作者）离开病人、病床。 操作7．电极板紧密贴合皮肤，双臂垂直（ 5kg 力量按压），两手同时按下两个电极板 5 不符合扣 5 分流程的放电键。 （60 分） 8．放电后，立即做一个循环 2 分钟的 CPR。 4 不符合扣 4 分 9．观察病人的心电图改变，如仍为室颤/ 室扑（无脉性室速）持续出现，CPR的 12 少一项扣 3 分 同时，再充电，重复除颤步骤。 10．操作完毕，将能量开关调至“手动通”。 2 少一项扣 1 分11．安置病人：清洁皮肤，观察皮肤情况；监测心率、心律，并遵医嘱用药。 2 少一项扣 1 分12．洗手、记录；拉开隔帘；终末处理。 4 少一项扣 2 分 1. 定时检查除颤器性能，及时充电。 1 2. 导电胶涂抹均匀，防止皮肤灼伤。 1 3. 放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘。 1 4. 能量选择： 1 成人：单相波除颤用 360J; 直线双相波用120J ，双相指数截断（ BTE）波用 150～ 注意200J，若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J；确认电复律状态为非同 少一项扣 1 分事项步方式。 （6 分）儿童：可以使用2～ 4J/kg 的剂量作为初始除颤能量，对于后续电击，能量级别 至少为 4J/kg, 并可以考虑使用更高能量级别，但不超过 10J/kg 或成人最大剂量。 5. 对于能明确区分 QRS和 T 波的室速，应进行同步电复律；无法区分者，采用 1 非同步电除颤。 6. 同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量前应按下“同步”键。 1 提问 5 （5 分） 评价1．病人的心律失常得到及时发现和有效控制；准确记录抢救开始和结束时间。 3 2．根据病人个体情况正确调节能量。 3 少一项扣 3 分 （9 分） 3．操作中体现人文关怀，病人安全，无皮肤灼伤等并发症发生。 3 考核者签名：
电除颤监护仪操作流程 一、出现需除颤心律 1、使用同步电复律者应排除洋地黄中毒引起的心律失常、严重房室传导阻滞、病窦综合征、反复频发的阵发性心动过速、未纠正的低钾血症 2、有条件可先建立静脉通道，作为紧急给药的途径 3、准备气管插管和急救药物
二、准备除颤 1、患者平卧于绝缘床上或地面 2、充分暴露胸部（必要时抹汗、剃毛） 3、清醒患者应做好解释工作，并进行麻醉 三、选择模式及能量 1、心室颤动、心室扑动或有血流动力学改变的快速室性心动过速等心律失常选择非同步电复律模式，能量为双相波200 J、单相波360 J 2、单形性室性心动过速、快速心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速等心律失常则选择同步电复律模式，电量根据心律失常类型选择 四、放置电极板 1、在电极板表面涂以导电凝胶 2、将除颤电极板放在病人心尖部和右锁骨下第二肋间，即将除颤电极板A放在患者左腋前线第五肋间，电极板ST放在胸骨右侧第二肋间 3、适当施压，使电极板与病人皮肤之间接触良好
五充电 1 按下除颤电极上或控制板面上的充电按钮进行充电，等待除提示充电完成 2 确认没朋其它人员与病人或病床有身体接触，高声喊叫〡 揔醒旁人：“旁人离开” 六、放电 除颤仪充电完毕并显示可以除颤时，双手拇指同旦按压收电按钮，完成一次电击除颤 七、刄断除颤效果 1、如为心跳骤停患者，陦颤呎不需判断效果，立即继续CXR 除颤效果 1、如为心跳骤停患者，陦颤呎不需判断效果，立即继续CXR 2、其他情况下电击后立即记录心电囮V1或YI导联，观察是否复律成功。未成功者可增加能量再次电复律 3、除颤过程中、成功后均应密切观察患老心律、心率、血压、呼吸、血氧饱和度及神志的变化 4、物品归位，书写抢救记录
除颤仪的使用标准操作规程（SOP） 一、实施目标 （一）尽早正确使用除颤仪； （二）患者无心律失常、低血压、急性肺水肿、肺栓塞、心肌损伤等并发症。 二、实施条件 （一）心搏骤停、室颤、室扑 非同步电复律(电除颤) （二）室性心动过速 （三）阵发性室上性心动过速 同步电复律 （四）房扑 （五）某些房颤 三、定义 （一）电除颤：以一定量的电流冲击心脏使心肌细胞除极化并终止室颤的过程，其目的在于纠正心律失常，恢复窦性心律。 （二）胸外除颤：将电极板置于胸壁进行电击者为胸外除颤。 （三）双向波：完全正弦波，其优点是在单向波结束心脏干扰杂波后再给一个反方向的引导性电波，从而有效激发心脏的正常工作。 （四）同步电复律：脉冲电流应落在R波的下降支上；如落在T波顶峰前20-30ms以内的易损期上，易诱发心室颤动。 （五）非同步电复律（电除颤）：任何时间放电，消除心室颤动。 四、警示 （一）洋地黄中毒、低钾血症患者暂不宜行电除颤。 （二）室上性+完全房室传导阻带（即己知伴有窦房结功能不良的室上性心动过速）患者和伴高度或完全性房室传导阻滞的房颤/房扑不使用电除颤。 五、实施步骤及流程图 （一）实施步骤 1、呼救： （1）巡视病房，患者心电示波为室颤，询问患者无反应，立即呼救。 （2）患者去枕平卧，位于硬板床，记时，立即CPR。 （3）推除颤仪（导电膏、纱布、弯盘）于床旁，备抢救车。 2、连接除颤仪： 开机。 3、除颤前准备：
（1）充分暴露患者胸部，除颤部位皮肤完好无破损、无敷料、无起搏器植入； （2）清洁皮肤（用盐水纱布，禁用酒精、止汗剂及含苯的酊剂)； （3）去除患者身上所有金属物品； （4）左手外展； （5）放置湿盐水纱布，纱布不滴水为宜。 4、选择能量：双向波200J。 5、充电：按充电键或电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成。 6、放电： （1）正确放置电极板：胸骨：胸骨右缘第二肋间隙；心尖：左腋中线第四、五肋间隙； （2）再次确认为室颤； （3）请其他人员离开床旁，双手以十公斤的重量垂直下压放电。 7、确认恢复窦律：如未恢复，继续CPR，必要时3～5分钟遵医嘱再次电除颤。记录出现室颤的时间、进行除颤的时间、恢复窦律的时间，关闭除颤仪。 8、整理、宣教： （1）整理病人处于舒适体位。 （2）清醒患者做好沟通解释工作，告知除颤部位可出现红肿、疼痛、肌肉痛，属正常现象，三到五天会自行消退。 （3）垃圾分类处理； （4）整理仪器：主机面板可用不滴水湿软布擦拭，除颤板可用生理盐水或温肥皂水擦拭。（充电完全的新电池大约可提供90次360焦耳的放电，70分钟起搏，或大约120分钟连续监护的电力，如低电量讯息经常出现，就表示可能需要更换电池了。每次使用完除颤仪后，请将除颤仪连接到交流电源，才能为电池重新充足电量，电量完全用尽的新电池若要重新充电至满电量，通常需要两个小时，电力未耗尽的电池，所需充电时间等于之前使用除颤仪的时间，不论电池保养再怎么良好，出于维护预防方面的考量，内部可充电的镍氢电池仍应每年更换一次） （5）洗手。 9、记录 （1）室颤、除颤时间及除颤的能量，恢复窦律的时间。 （2）除颤部位有无皮肤损伤。 （二）实施流程图