A.H.T.整体脊椎矫正术
（Andy Hsieh Holisdtic Chiropractic Technique）
第一篇绪论
“A.H.T.整体脊椎矫正术”中融合中西各国多种脊椎矫正相关学科的技术所创。A.H.T.精选每门技术的独特优势，排除个别盲点，功能互补，对人体脊骨、肌肉、神经引发的循回失序、酸麻疼痛能够达到“精确诊断”、“快速矫治”、“立即见效”的全方位、安全、有效、成熟的技术。对整脊医师而言，简便的脊椎检测方法、安全有效又省时省力的整脊技术，是大多数从事整脊业者的渴望。这就是 A.H.T.的最大优点。
对脊椎有问题的病人而言，如同辩证论治，准确的找出患者脊椎的问题，施以正确的矫正手法，亦即正确的诊断才能得到正确的矫正手法是很重要的。A.H.T.的最大特色就是不需要借助X光片、核磁共振摄影（MRI）或断层摄影技术（CT），也不需要问诊或任何病人的病例资料，即可正确的找出患者脊骨神经的问题，并依此而遵照由下往上矫正的顺序，施以正确的矫正手法，快速、有效地接触病人的问题。第二篇 A.H.T.技术通则
A.H.T.所包含的多种脊椎矫正相关技术可以单独使用，但由于A.H.T.精选每门技术的独特优势，互相搭配、灵活运用，因此效果更好。
由于人体是站立的个体，重力的因素，因此人体脊椎的问题大部分是由下往上影响；所以脊椎的矫治顺序，亦须依此次序由下往上矫
正治疗。这也是“脉冲脊骨整全技术”及“股关节矫正技术”所强调的。
股关节矫正技术认为，身体各个部分的不平衡从外观上是很难察觉的，如果从力学的角度来观察人体，就可发现作为人体基础的骨盆必须是保持在立体水平位臵上，并且两腿应该要等长的，如此当脊柱呈笔直状态时，上半身也不会弯曲。
相反，如果仔细的观察身体有病变的人的两腿，必然长短不一，骨盆也不在水平位臵上。同时，脊柱随着骨盆的扭转而成比例地弯曲，而造成上半身歪斜，姿势不良。因此，造成身体的某处如果有异常弯曲，就与健康有着密切的关系。
我们从神经传导路径及人体反射角度来看，当骨盆不平衡（不处于水平状态）时，会造成脊椎的弯曲。由脊髓神经所连接的脊椎神经包含自律神经及躯体神经，当其因脊椎错位而引起神经压迫或刺激，将会造成脊柱相关疾病及反射痛。
即使发生了脊椎侧弯症，也等到要背、肩膀产生酸痛时，单纯地认为肌肉僵硬问题而已。对此，无论实行了多少局部的治疗，不从整体去矫正身体的歪斜状况，以及不从力学的角度去探究疾病的根本原因的话，就不能求得真正的健康。
所以日本股关节矫正术的最终目的在于追求人体在三个平面的平衡，此三个平面即是水平面、矢状面、冠状面。当人体骨架都在正确位臵上，则神经不受压迫或刺激，肌肉、韧带也不会过度伸张或挤压，如此内分泌疾病与酸、麻、疼、痛即可获得改善。
脊椎矫正器技术，在通过15年的临床，及聘请志愿者实际在手术房的脊椎神经传导的研究认为，所有脊椎的病变都会表现在骨盆病变脚的长短上。
我们的脊椎骨支撑全身重量，骨盆连接着第5腰椎成为整条脊骨的底层平台，把整条脊骨平平稳稳的乘托。当站立或走路时，我们的骨盆便会受双脚所乘托。双腿的功能犹如大楼的桩柱，成为我们骨盆、脊椎骨和头骨的基础。如果我们的双脚长度不一，骨盆的角度便倾斜，直接影响脊椎骨的平衡、活动和形态，情况就如楼宇出现长短桩一样，会产生很多结构上和功能的毛病。
就技术而言，脊椎矫正器技术最主要的特色是在矫正之前，先利用多种方法进行精确的长短脚判定，再以两脚长度变化作出是否给予进行矫治及如何矫治的决定。当因为各种不同的症状来咨询时，脊椎矫正器技术均可依循精确的测试方法确实找出半脱位的部位，施以精准、安全、有效的矫正。
因此，A.H.T.的治疗通则是依下列次序实施：
一、脊椎矫正器技术；
二、股关节矫正技术；
三、美式脊椎矫正技术。
第三篇 A.H.T.骨盆矫正技术
在腰部疼痛中最常出现的问题，就是“骨盆”。在诊断引起腰部疼痛的众多原因中，应该将腰部问题细分为骨盆、骶骨、耻骨联合、股骨头及腰椎和尾椎六个部分，而忽略了骨盆、骶骨、耻骨联合及股
骨头，将无法得到完整且彻底的治疗。
引起腰部疼痛的原因，有可能单纯的由骨盆、骶骨、耻骨联合、股骨头或腰椎之间个别所引起，也有可能是其中二者、三者，甚至更多者一起共同引起。
大部分患者有下背疼痛或骨盆不适的病人，通常会有骨盆半脱位的现象，因此应留意髂骨半脱位所衍生的问题。因此详细而准确的诊断腰部疼痛的原因，并施以正确的矫正手法是很重要的。
AHT骨盆矫正技术步骤如下：
步骤 1.骨盆诊断：骨盆矫正技术的第一个步骤，先诊断骨盆是否有半脱位（subluxations）.
常见的骨盆半脱位：
“向后、向下半脱位”（Posterior-Inferior Ilium,简称PI）
“向前、向上半脱位”（Anterior-Superior Ilium,简称AS）骨盆半脱位的诊断可由病人俯卧位时测量两脚长度的差异及骨盆X光片判断。
一、观察病人两脚长度的差异：病人就俯卧位臵后，医师站在治疗床下侧（病人两脚下侧），医师身体正面与病人脚掌平行，以利取得良好视线。为确保精准的判定结果，应遵循下列步骤，逐一进行：
1.在未碰触病人之前，检视病人两脚的特定点（译注：如脚踝或两
脚跟），以找出两脚长度差异。
2.找出两脚是否有不对称翻转。
3.检查病人两脚趾是否过度内八（toe-out）或外八(toe-in)。
4.两手掌形成杯状，臵于病人两侧脚踝，将两脚跟并拢，并且形成
一个水平的正确角度以测量两脚长度的差异。骨盆病短脚侧称为变脚（pelvis deficient,简称为PD脚）
5.短脚侧的骨盆为“向后、向下半脱位，PI”，长脚侧的骨盆为“向
前、向上半脱位，AS”。
二、冈氏（Gonstead）骨盆X光判读：
冈氏X光判读法是美式脊椎矫正技术专用判读技术。以正面立姿X光片，依下列步骤实施骨盆定位及骨盆X光判读。
1.点出骨盆腔10个基准点：两侧股骨顶点、两侧髂骨顶点、两侧坐
骨底点、两侧骶骨最外侧点、第二骶骨脊突中心点及耻骨联合中心点。
2.划出两侧股骨顶点平行线（股骨平行线，基准线），以基准线分别
由两侧髂骨顶点划出平行线（第一横线），再由基准线分别由两侧坐骨最底部划出平行线（第二横线），再基准线分别由两侧骶骨最外侧点划出垂直线（左、右垂直线），以基准线平行沿第二骶骨脊突中心点划出垂直线（底部垂直线）。
3.测量左右两侧第一横线至第二横线距离，较长侧即为“向后、向
下半脱位，PI”，较短侧即为“向前、向上半脱位，AS”。
步骤2.骨盆矫正：
一、“向后、向下半脱位，PI”矫正法：
A.矫正器技术：
1.PD侧坐骨脊（spine of the ischium,靠近坐骨结节内侧）。
施力方向：向后、向上、向外。
2.随即矫治骶骨，施力点为坐骨孔内骶结节韧带下方。
施力方向：向后、向上、向外。
3. 髂骨凹槽侧背处（靠近骶髂关节的外侧）。
施力方向：向前、向上。
B.美式脊椎矫正技术：
1.患者姿势：若矫正左侧腰椎时，则患者向右侧侧躺，左脚在上
侧，右脚在下侧，左腿曲膝，右脚伸直，左脚内侧足面摆于右
腿膝弯处，双手交叉臵于胸前，右手抱住左手上臂，左手上臂
与身体平行，前臂与身体垂直，身体靠近床沿，身体与床沿成
一直线（右侧腰椎方法亦同）。
2.术者姿势：面对患者，左手握住患者右手腕，压固于患者左手
臂上，右手掌压于患者上侧骨盆之中点;两脚尽量外张，右脚
由后内侧往内弯曲，并压住患者左膝，使患者左膝盖部位垂直
床沿，以右脚下压及左手稍前推的相反方向，做成杠杆姿势。
3.接触点（Contact Points,CP）：髂后上棘（PSIS）
4.施力方向（Line Of Drive,LOD）:向前。
二、“向前、向上半脱位，AS”矫正法：
A.矫正器技术：
1.第一骶椎结节向外半英寸处的骶骨基部后方。施力方向：向
前、向下。
2.髂后上棘（PSIS）上方约一英寸处的髂骨脊。施力方向：向
下、向内。
3.坐骨结节（ischial tuberosity）上方。施力方向：向前、
向下。
B.美式脊椎矫正技术：
1.患者姿势：若矫正左侧腰椎时，则患者向右侧侧躺，左脚在
上侧，右脚在下侧，左腿曲膝，右腿伸直，左脚内侧足面摆
于右腿膝弯处，双手交叉臵于胸前，右手抱住左手上臂，左
手上臂与身体平行，前臂与身体垂直，身体靠近床沿，身体
与床沿成一直线（右侧腰椎方法亦同）。
2.术者姿势：面对患者，左手握住患者右手腕，压固于患者左
手臂上，右手掌于患者上侧骨盆之中点；两脚尽量外张，右
脚由后外侧往内弯曲，并压住患者左膝，使患者左膝盖部位
垂直床沿，以右脚下压及左手稍前推的相反方向，做成杠杆
姿势。
3.接触点（CP）：坐骨结节。
4.施力方向（LOD）：向前、向上。
第四篇 A.H.T.骶椎矫正技术
骶椎与骨盆最容易产生的病变就是骶髂关节错位综合症（S-I Joint Syndrome）。
骶髂关节错位综合症的病因：
1.最常见与失足跌倒臀部着地。
2.由于弯腰或负重时突然闪腰，使骶髂骨间韧带受到损伤。
3.长期弯腰工作或抬举重物，会使关节损伤。
4.妊娠期使韧带松弛和伸长，常因弯腰和旋转活动引起扭伤。
5.骶髂关节只能少量而有限的活动，如果超过生理功能外的扭转活
动，则可引起关节扭伤。
骶髂关节错位综合症的症状：
通常都会感觉到有臀部肌肉痉挛现象，坐下时臀部痛楚增加，痛感会延伸到髋关节、小腿外侧、后侧，甚至脚部及脚趾。患者也可能会因为行走时感到髋关节痛楚，而出现跛行步态。
AHT骶椎矫正技术步骤如下：
步骤 1.骶椎诊断：骶椎矫正技术的第一个步骤，先诊断骶椎是否有半脱位（subluxations）。
常见的骶椎半脱位：“向上半脱位”（Superior,简称S）“向下半脱位”（Inferior,简称I）骶椎底部向外半脱位（Exterior,简称E）。骶椎半脱位的诊断可由病人俯卧位时测量两脚长度的差异及骨盆X光片判读。
一、观察病人两脚长度的差异：病人就俯卧位臵后，医师站在治疗床下侧，医师身体正面与病人脚掌平行，以利取得良好视线。为确保精准的判定结果，应遵循下列步骤，逐一进行：
1.依上述骨盆诊断要领，病人就俯卧位臵后检视两脚长度差异（第
一位臵，简称#1）。
2.将患者双脚弯曲的模式抬起但不超过90°（第二位臵，简称#2）。
如果压力测试有回应，即按要领矫治。
3.此时因为术者尚未施予其他的测试，所以被测试的椎体仍然处于
分离状态。现在，将患者双脚依#2的模式抬起至超过90°（#2则不超过90°）。这就是我们定义的第三位臵（#3）。然后观察脚长变化。依据我们的假设及观察，这个测试动作会使骶椎及骨盆带在人体的矢状面方向微动。
4.将患者双脚放回#1，若PD脚正常，表示骶椎没有向上或向下半脱
位；若PD脚变短，表示骶椎有向上或向下半脱位。
5.将患者双脚放回#2，此时若PD脚变长，表示骶椎有向上半脱位：
若PD脚变短，表示骶椎有向下半脱位。即依向上或向下半脱位按要领矫治后，即可进行“骶椎底部向外半脱位”检测。
6.指示患者先将PD脚抬离床面（膝盖不要弯曲）。医者用手固定患
者骶椎，防止髂前上棘离开床面。注意观察PD脚与床面的角度，然后指示患者将脚放回床面。随即指示患者再将PD对侧脚抬离床面（膝盖不要弯曲）。医者用手固定患者骶椎，防止髂前上棘离开床面。
7.注意观察PD脚对侧与床面的角度，然后指示患者将脚放回床面。
8.比较两脚抬高的角度，角度较小的一侧，即骶椎基底部脱位的方
向。
二、冈氏骶椎X光片判读：
1.在腰部侧面X光片上，在第一骶椎椎体前、后缘两点划一平行线。
2.在第一骶椎椎体的前缘与X光片的水平面划一平行线。
3.测量1和2两线交叉所形成的角度。
4.正常37°，可接受范围为35～39°。
5.大于37°为骶椎“向上半脱位”，表示L5-S1（下腰椎弧度）过度
内凹；小于37°为骶椎“向下半脱位”，表示L5-S1过度后凸。步骤2.骶椎矫正：
一、“向上半脱位”矫正法：
A.矫正器技术：
接触点（CP）：第三骶椎结节上缘。
施力方向（LOD）：向下。
B.美式脊椎矫正技术：
1、患者姿势：如前所述。
2、术者姿势：如前所述。
3、接触点（CP）：第三骶椎。
4、施力方向：向前。
二、“向下半脱位”矫正法：
A.矫正器技术：
接触点（CP）：第一骶椎结节下缘。
施力方向（LOD）：向上。
B .美式脊椎矫正技术：
1.患者姿势：如前所述。 3. 接触点：第一骶椎。
2.术者姿势：如前所述。 4. 施力方向：向前。
三、“骶椎底部向外半脱位”矫正法：
A.矫正器技术：
接触点：第三骶椎结节下缘外侧。施力方向：向上、向内。
B.美式脊椎矫正技术：
1.患者姿势：如前所述。 3. 接触点：第三骶椎结节下缘外侧。
2.术者姿势：如前所述。 4. 施力方向：向内。
第五篇 A.H.T.尾椎矫正技术
萎缩了的尾椎骨虽然已失去了脊椎骨及脊柱的一般功能，但并不代表它是没有功用的组织。尾椎在前面或后面都有肌肉和韧带附着。肌肉方面有提肛肌、尾骨肌。它们形成了盘隔膜的后部，巩固尾骨的位臵。当排粪便时或孕妇生产时，尾骨会被向后推移，这些尾骨的肌肉能够把尾骨拉回原来的位臵。在打喷嚏、咳嗽、呕吐、排尿、提举重物、前区身体时，尾骨的肌肉主要是协助腹肌提升腹腔内的压力，令这些动作得以有效地运作。
创伤性尾骨痛，成因是尾骨受到直接的外力冲击，尾骨的肌肉韧带组织出现拉伤现象。这类尾骨痛的痛楚范围十分明确，患者有瘀伤及扭伤的感觉，患处出现水肿现象。
至于非创伤性尾骨痛，痛楚范围就并不明确，患处没有明显水肿出现，而成因很可能是腰部脊椎的毛病所致，例如椎间盘突出，腰部脊骨错位或盘骨错位，腰部及臀部肌肉状态不良出现痛点而产生牵涉痛现象等等。
不论是创伤性或非创伤性尾骨痛，患者除了会感觉到尾椎骨范围痛楚之外，在打喷嚏、咳嗽、呕吐、排尿、牌粪便、提举重物、躺睡端坐、性交或把身躯向前屈曲时，尾椎骨痛楚会增加，感到十分不适。
A.矫正器技术：
接触点：尾椎骨外缘（尾椎韧带）。施力方向：向上、向外。
※不可直接用矫正器对尾椎尖部矫治，为确保效果，矫治时可用拇指在尾椎上施予由内向外、由下向上的拉力。接触点在尾椎外侧软组织，施力在尾骶韧带。
B.美式脊椎矫正技术：
1. 患者姿势：如前所述。 3. 接触点：尾椎骨上缘（尾骶韧带）。
2. 术者姿势：如前所述。 4. 施力方向：向内。
第六篇 A.H.T.耻骨联合（Symphysis Pubis）矫正技术不论时间长短只要曾经摔跤，都会引起耻骨联合半脱位。很多长期腰痛而无法根治者，大部分都有耻骨联合半脱位。
AHT耻骨联合半脱位技术步骤如下：
耻骨半脱位常见：有向上半脱位和向下半脱位。
步骤 1.耻骨联合诊断：耻骨联合矫正技术的第一个步骤，先诊断耻骨联合是否有半脱位。
耻骨联合半脱位的诊断可由病人俯卧位时测量两脚长度的差异及骨盆X光片判断。
一、观察病人两脚长度的差异：病人就俯卧位臵后，医师站在治疗床下侧，医师身体正面与病人脚掌平行，以利取得良好视线。为确保精准的判定结果，应遵循下列步骤，逐一进行：
1.依上述诊断要领，病人就俯卧位臵，指示患者将两脚膝夹紧。
2.观察PD脚在位臵一是否变短。
3.如果PD脚变短，将患者脚抬至位臵二以决定矫治方向。
4.若PD脚变长，表示PD侧的耻骨向上半脱位。
5.若PD脚变短，表示耻骨在PD脚对侧向下半脱位。
二、冈氏骶椎X光判读：
1在腰部正面X光片上，依骨盆判读法，在二骶椎脊突中心点划垂直线。
尾椎骨与此中心点划垂直线是否成一直线，即可判读有无错位。步骤2. 耻骨联合矫正：
A.矫正器技术：
耻骨向上脱位的矫治方式：请病人仰卧，施力点在短脚侧耻骨上缘（靠近耻骨结节上沿），施力方向：向下。
耻骨向下脱位的矫治方式：请病人仰卧，施力点在短脚对侧耻骨弓下缘（靠近耻骨联合外侧），施力方向：向上。
B.美式脊椎矫正技术：
美式脊椎矫正技术对于耻骨联合半脱位并无直接性手法，可以在使用骨盆矫正手法之后，以按摩器进行耻骨联合部位按摩，以促进局部血液循环及恢复肌肉、韧带之相互平衡。
第七篇 A.H.T.腰椎矫正技术
腰椎是承受体重最多的地方，所以腰椎的椎间盘承受的压力也最大，故髓核经过椎间板裂缝渗出引起的背痛或神经根病变，是腰椎病变的特性。
一般而言，下背疼痛通常和骨盆带关节半脱位有关，尤其是骶髂关节、腰椎间关节及腰骶关节半脱位所引起的问题最为常见。
经常受压迫或刺激的腰椎神经根是L4、L5。依据矫正器技术基
本通则腰椎检测的次序为L5、L4、L2、L3、L1。
第一节第5腰椎
AHT第5腰椎矫正技术步骤如下：
步骤1. 第5腰椎诊断：第5腰椎矫正技术的第一个步骤，先诊断第5腰椎是否有半脱位。
第5腰椎半脱位的诊断可由病人俯卧位时测量两脚长度的差异及腰椎X光片判断。
一、观察病人两脚长度的差异：
在根据矫正器技术基本通则矫正髂骨AS与PI以及耻骨联合半脱位问题之后，应检测L5。但一开始时，若患者PD脚在位臵二变短，即可跳过膝、足、骨盆及L5的检测，直接检测L4。
病人就俯卧位臵后，医师站在治疗床下侧，医师身体正面与病人脚掌平行，以利取得良好视线。为确保精准的判定结果，应遵循下列步骤，逐一进行：
依上述诊断要领，病人就俯卧位臵，指示患者将PD侧的手背臵于下背腰部，观察PD脚在位臵一是否变短。
1.如果PD脚变短，将患者双脚抬至位臵二以决定矫治方向。
2.如果PD脚在位臵二变长，表示PD侧的椎骨半脱位。
3.如果PD脚在位臵二变短，表示在PD脚对侧椎骨半脱位。
在矫正器技术要领中，为了要得到正确的诊断，以便于在美式脊椎矫正技术中，正确的决定以何种矫正手法施治，除了上述已谈论过利用第一位臵及第二位臵来测试脚长变化，现在我们要讨论的是如何透
过第三位臵及第四位臵来判断椎体向上、下及向左、右半脱位的情况及矫正方法。
L5棘突向上或向下半脱位测试：
脊椎上的每一节椎体都有可能发生向上或向下半脱位的现象。但是，因为胸椎有肋骨的支撑以及后向曲线的自然保护，其发生向上或向下半脱位的机会比颈椎及腰椎少。
要测试L5椎体是否向上或向下半脱位，首先依基本通则所示范的模式做#1及#2的分离测试，如果压力测试有回应,即按要领矫治。
1.此时，再指示患者将PD侧的手背臵于下背腰部，将患者双脚
依#2的模式抬起至超过90°（#2不超过90°）。这就是我们
定义的#3。
2.然后将患者双脚放回#1观察脚长变化。若PD脚正常，表示L5
没有向上或向下半脱位；若PD脚变短，表示L5有向上或向下
半脱位。
3.将患者双脚放回#2，此时若PD脚变长，表示L5有向上半脱位；
若PD脚变短，表示L5有向下半脱位。
L5椎体侧向半脱位（向左或向右半脱位）测试：
脊椎上的每一节椎体也都有可能发生向左或向右半脱位的现象。研究显示，不论是功能性或结构性的脊椎侧弯，椎体向外（即身体的左边或右边）半脱位的现象多半发生在侧弯曲线的顶点。
要测试L5椎体是否向左或向右半脱位，首先依基本通则所示范的模式做#1及#2的分离测试，如果压力测试有回应，即按要领矫正。
1.此时，再指示患者将PD侧的手背臵于下背腰部，将PD脚抬至
超过90°，另外一只脚则不动，留在治疗床上，我们定义这
姿势为位臵四（#4）。
2.接下来将PD脚放回治疗床，观察PD脚在#1的长度变化。此
时,如果PD脚变短，表示L5有向左或向右半脱位。
3.将患者双脚抬至#2，运用长短定律判定结果，如果PD脚在#2
变长，则表示L5向PD脚半脱位；如果PD脚变短，则表示L5
向PD脚的对侧半脱位。（#4单独抬高PD脚的目的是要让受测
椎体在受到单边力量牵引时，能够产生反应。）
二、冈氏腰椎X光判读：
正面X光片：
1.在腰部正面X光片上，依骨盆判读法，划出各腰椎椎体上、下
缘平行线（椎体平行线）。
2.以“股骨平行线”由下往上平行比对“椎体平行线”，先出现
不平行者即为“原发性半脱位，Primary subluxation”，以
L5为例。
3.测量L5棘突中心点至两侧椎体边缘的距离，距离较短侧即为
旋转侧（决定PR或PL），以右侧为例。
4.测量L5下缘平行线与股骨平行线左右两侧高度，高度较大者
为“superior”,简称“S”，高度较小者为“inferior”，简称
“I”，若是高度较小者则为“PRI”。
侧面X光片：
1.先在各椎体后缘由上往下划出“ George line”,找出往后突出
的椎体，即为“Posterior”,简称“P”。
2.划出每节椎体前后缘的平行线，上下两线提早交叉、且最靠近
棘突的上节椎体，即为“原发性半脱位”，若在原发性半脱位
的上方若有出现上下两线成平行，或者出现反交叉线，即为“代
偿性前突消失”。
3.检查各椎间距，若有椎间距狭窄，表示该节脊椎有退化性病变。步骤2. 第5腰椎矫正：
A.矫正器技术：
接触点：L5棘突旁侧之乳头突。
施力方向：向前、向上，通过椎关节的平面线与脊柱平行。
B.美式脊椎矫正技术：
1.患者姿势：如前所述。
2.术者姿势：如前所述。
3.接触点及施力方向：依矫正器技术诊断要领，并依下列手法施
治。
甲：PRS 接触点-右侧棘突，施力方向-向内；乙：PLS 接触点
-左侧棘突，施力方向-向内；丙：PRI 接触点-左侧横突，施
力方向-向前；丁：PLI接触点-右侧横突，施力方向-向前。第二节第4腰椎
主要病变：小腿内侧至足部无力、酸麻胀痛，腹痛、尿频、子宫发炎、月经不调、前列腺障碍、不孕症、膀胱炎、大腿萎缩。经常受压迫或
刺激的腰椎神经根是L4、L5.
AHT第4腰椎矫正技术步骤如下：
步骤1. 第4腰椎诊断：第4腰椎矫正技术的第一个步骤，先诊断第4腰椎是否有半脱位。
第4腰椎半脱位的诊断可由病人俯卧位时测量两脚长度的差异及腰椎X光片判断。
观察病人两脚长度的差异：
依上述诊断要领，病人就俯卧位臵，指示患者将PD脚对侧的手背臵于下背部，观察PD脚在位臵一是否变短。
1.如果PD脚变短，将患者双脚抬至位臵二以决定矫治方向。
2.如果PD脚在位臵二变长，表示PD侧的椎骨半脱位。
3.如果PD脚在位臵二变短，表示在PD脚对侧椎骨半脱位。
L4棘突向上或向下半脱位测试：
要测试L4椎体是否向上或向下半脱位，首先依基本通则所示范的模式做#1及#2的分离测试，如果压力测试有回应，即按要领矫治。
1.此时，再指示患者将PD脚对侧的手背臵于下背腰部，将患者
双脚依#2的模式抬起至超过90°。
2.然后将患者双脚放回#1观察脚长变化。若PD脚正常，表示L4
没有向上或向下半脱位；若PD脚变短，表示L4有向上或向下
半脱位。
3.将患者双脚放回#2，此时若PD脚变长，表示L4有向上半脱位；
若PD脚变短，表示L4有向下半脱位。
L4椎体侧向半脱位（向左或向右半脱位）测试：
要测试L4椎体是否向左或向右半脱位，首先依基本通则所示范的模式做#1及#2的分离测试，如果压力测试有回应，即按要领矫正。
1.此时，再指示患者将PD脚对侧的手背臵于下背腰部，将PD
脚抬至超过90°，另外一只脚则不动，留在治疗床上。
2.接下来将PD脚放回治疗床，观察PD脚在#1的长度变化。此
时，如果PD脚变短，表示L4有向左或向右半脱位。
3.将患者双脚抬至#2，运用长短定律判定结果，如果PD脚在#2
变长，则表示L4想PD脚半脱位；如果PD脚变短，则表示L4
向PD脚的对侧半脱位。
冈氏腰椎X光判读：如L5。
步骤2. 第4腰椎矫正：
A.矫正器技术：
接触点：L4棘突旁侧之乳头突。
施力方向：向前、向上，通过椎关节的平面线与脊柱平行。
B.美式脊椎矫正技术：如L5。
第三节第3腰椎
根据以AHT为主要矫正技术的医师表示，大部分的患者，在接受L5、L4、L2的测试及矫治之后，即可改善下背疼痛的问题。然而，因为下背疼痛会严重影响患者的活动力、生殖力以及生活品质，所以在完成L5、L4、L2的测试及矫治之后，应该特别留意如果患者仍有不适，或仍有长短脚现象，或医师检查结果显示有必要进一步检测腰
椎问题，则应考虑L3或L1可能仍然有发生半脱位的现象。
患者抱怨有膝部的问题，且诊断结果显示有压痛与运动受限或有皮肤异常时，就要考虑L3半脱位的问题。
病变：膀胱炎、月经不调、小产、膝痛、生理痛、腰部及膝部发冷、膝无力、记忆力减退、坐骨神经痛。
局部反射痛：1.伏卧屈膝即有反射痛
2.伸腿抬高时，膝部正前区会疼痛。
运动受限：股四头肌无力（大腿下段无力）膝伸直动作困难。
步骤1. 第3腰椎诊断：第3腰椎矫正技术的第一个步骤，先诊断第3腰椎是否有半脱位。
第3腰椎半脱位的诊断可由病人俯卧位时测量两脚长度的差异及腰椎X光片判断。
观察病人两脚长度的差异：
依上述诊断要领，病人就俯卧位臵，指示患者将PD侧的臀部轻轻抬离床面，动作不用太大，只须让髂前上棘稍微离开床面即可。其目的是分离腰椎中段的L3附近的肌肉及关节。如果PD脚变短，将患者双脚抬至位臵二以决定矫治方向。
1.如果PD脚在位臵二变长，表示PD侧的椎骨半脱位。
2.如果PD脚在位臵二变短，表示在PD脚对侧椎骨半脱位。
L3棘突向上或向下半脱位测试：
要测试L3椎体是否向上或向下半脱位，首先依基本通则所示范的模式做#1及#2的分离测试，如果压力测试有回应，即按要领矫治。
2016-02-03-11: 00 首次病程录 患者曹爱玲，女，61岁，因“腰痛伴左下肢疼痛三年余，加重三天”于2016年02月03日上午10 : 00时由门诊拟“腰痹”收住入院。 病例特点如下：1、患者为老年女性，平素体健。2.本次发病前有长期体力负重劳累史。腰部喜按喜揉，酸痛不适，腰膝酸软无力，转侧不利，俯仰受限，卧床休息后痛减，劳累后加重。舌质淡，苔白，脉沉细。3、查体：T36.4 C P80 次/分R19 次/分BP160/70mmHg , 神志清楚，痛苦面容，被动体位，查体合作，发育正常，营养中等，全身浅表淋巴结未及肿大，全身皮肤黏膜无黄染，头颅五官无畸形，双侧甲状腺未及肿大，气管居中，胸廓对称，双肺呼吸运动对称，呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，律齐，各听诊区未及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双侧肾区无叩击痛，NS（—）。 4、专科情况：脊柱腰椎无侧弯，腰部功能活动受限，L4-L5棘间及左 旁压痛（+）,叩击痛（+ ）并向左下肢放射，直腿抬高试验左40°, 右70。，加强试验左（+）,屈颈试验（-）,双下肢膝健反射（+），左跟腱腱反射（+），左小腿后侧皮感减退，左足第一足趾跖屈肌力4级。 6、辅助检查：腰椎CT片（2016年02月03日，本院）示：L4-L5 椎间盘突出。 中医诊断：腰痹 肝肾亏虚 辨病辨证依据：患者以腰腿疼痛为主证，故中医诊断为腰痹证；临证伴
有腰部喜按喜揉，酸痛不适，腰膝酸软无力，转侧不利，俯仰受限，卧床休 息后痛减，劳累后加重。舌质淡，苔白，脉沉细。结合舌脉证属肝肾亏虚 型；患者老年，长期体力劳累，致肝肾亏虚，无以濡养经脉筋骨，经脉筋骨 失其所养，故产生诸症。 类证鉴别：此证宜与肾着证相鉴别：肾着证是以腰部沉重冷痛为主症，临证伴有身体沉重，腹部下坠等，故易于鉴别。 西医诊断：1、腰椎间盘突出症 诊断依据：1、患者因“腰痛伴左下肢疼痛三年余，加重三天”入院。2、查体：脊柱腰椎无侧弯，腰部功能活动受限，L4-L5棘间及左旁压痛（+）,叩击痛（+）,并向左下肢放射，直腿抬高试验左400,右700, 加强试验左（+）,屈颈试验（-）,双下肢膝健反射（+）,左跟腱腱反射（+）,左小腿后侧皮感减退，左足第一足趾跖屈肌力4级。3、辅助检查：腰椎CT片示：L4-L5椎间盘突出。 鉴别诊断：此病宜与腰椎管狭窄症相鉴别：后者亦有腰痛病史，无外伤史，有典型的间歇性跛行症状，通常症状重、体征轻，结合CT, 可以鉴别。 诊疗计划: 1、推拿科护理常规; 2、二级护理; 3、卧硬板床休息;
疗愈脊椎疾病的十二种经典瑜伽动作
10个成年人有7人患有脊椎病！那些疗愈脊椎疾病的十二种经典瑜伽动作！ 瑜伽练习过程中，在专业的教练指导下，还可以发现身体存在的一些问题，在此介绍的是瑜伽不仅可以发现脊椎侧弯的毛病，而且还可以通过一些相应的练习达到理疗的效果。这也是瑜伽的魅力之处。 脊柱侧弯问题将导致后背痛，引发其他的健康问题，如呼吸表浅、坐骨神经痛、头痛、失眠等。瑜伽是除医疗手段外，可以帮助你缓解以上症状的好方法。 脊椎侧弯的严重性 脊椎侧弯往往出现在青春发育期，之后快速发展，成年后更为严重，每年都会增加1度，孕妇就会更为糟糕，病情加重，脊椎侧弯是多病因疾病，随着生长而逐步发展，遗传和内分泌或生理问题都可能导致脊椎侧弯。 此病在女孩中出现的几率大于男孩，大约比例为8：1。问题的关键在于，许多孩子在第一次被查出问题后，医生无法预测弯曲是否会继续发展以至超过30度，因为骨骼还没有发育成型，很难采取一种十分有效的治疗方法。 脊椎侧弯会产生多米诺效应，使身体越来越差，肩
膀处于非正常形态一侧肩胛骨高于另一侧，或是一侧髋高于另一侧，腰部不平衡，头经常向一侧倾斜或向前突出，而不是在骨盆的中央，所有这些不平衡将导致一连串疼痛，并使身体虚弱。 由于头肩不平衡，头疼会经常发生，倾斜的髋部可以导致下背部疼痛和坐骨神经痛。侧弯导致凹陷处的脊椎关节产生磨损，使得椎间盘退化或突出。凹陷部位疼痛难忍以致失眠，心肺系统经常出现异常。 如何判断脊柱侧弯？ 有两种形式的脊柱侧弯：结构性的和功能性的（也称非结构性）。在结构性脊柱侧弯中，椎骨形成一条弯曲的曲线；在功能性侧弯中，脊柱结构正常，出现的曲线是由身体其他原因所致。例如：身体腿长一腿短。比起结构性侧弯，功能性侧弯通常很少会被注意到，因为弯益与旋转并不严重在许多情况下是可以恢复正常的，通常身体会自我调整，但是功能性弯曲没有恢复好就可能发展为结构性弯曲。 一种简单的方法就可以判断是否患了结构性或功能性的脊柱侧弯：让受试者站立前屈，观察他的脊柱，如
整脊手法（新） 整脊手法（新）即新整脊手法，又称中美整合整脊手法。该整脊手法是将中医整脊与美式整脊进行提炼整合而成的新型整脊医学治疗手法。 一、中美整合整脊手法简介 中美整合整脊手法，是取众家所长而又独立创新的一门新型整脊医学手法。在X光片分析上，由于X光是西方最早发现并应用于临床检查的，美式整脊的冈斯坦德分析方法较为科学，该分析方法目前为美国17所整脊医学院校整脊博士的必修课程，国内外一些整脊分析方法多为此方法的演化版。因此中美整合整脊手法的X光片分析采用该方法。脊柱触诊方面，中医骨科千百年来由于没有检查仪器的应用，主要靠手摸心会，摸出了经验、摸出了技巧、摸的更精准，所以触诊我们采用中医的方法。这是中美整合整脊手法在诊断技术上的中美结合。 在整脊手法方面中美整合整脊疗法，主要采用长短杠杆结合发力整复的方法，即可实现定点治疗，又达到节省体力的目的（整脊师不需要练功）。这是中美整合整脊疗法的独立创新点。但一些本身的手法在临床治疗中仍然需要，比如中医的不定点治疗可起到很好的松解作用，中段胸椎、骶椎仍需要短杠杆矫正。所以一些中医整脊的美式整脊的有效方法仍然需要保留，这是中美整合整脊疗法不排斥任何门派，吸收众家之长的兼容性。中美整合整脊手法不需要练功易于推广。中美整合整脊手法使坐位整复、卧位整复技术又上了一个新的层次。 中美整合整脊完善了整脊医学的理论体系，它可以用美式整脊医学的理论方法解释中医整脊疗法，也可以用中医整脊的学术观点诠释美式整脊技术。使世界整脊医学的理论思想得以统一，使世界整脊技术得以完备。 中美整合整脊手法又称为新美式整脊手法，其原因是因为两者之间有很多相似之处。中美整合整脊包括美式整脊在内，但其手法的种类、应用范围和应用疗法均超出了本色美式整脊。中美整合整脊手法的种类有200余种，其中包括美式整脊手法、中医整脊手法和自创手法。 中美整合整脊手法可以说是跨越版的美式整脊，也可以说是创新版的中医整脊。实际上中美整合整脊手法是无宗无派的新兴整脊疗法，是整脊学科的太极和截拳道。 二、中美整合整脊手法与美式整脊手法的不同 美式整脊手法主要针对的是局部脊椎偏位的矫正，所以采用的手法主要是短杠杆定点发力。中美整合整脊的治疗既包括局部脊椎偏位的矫正，又包括脊柱的整体调衡以及肌肉软组织的调整，所以中美整合整脊手法即包括短杠杆矫正手法，又包括长短杠杆结合手法以及长杠杆不定点手法。 三、中美整合整脊手法与中医整脊手法的不同 传统中医整脊手法主要采用不定点手法和简单的定点手法。 中美整合整脊手法即包括短杠杆矫正手法，又包括长短杠杆结合手法以及长杠杆不定点手法，中美整合整脊手法的种类有200余种。 相对应传统中医整脊手法来讲中美整合整脊手法更细化，针对性更强。
美国脊椎矫正学的治疗原理 脊椎矫正学是一门哲学与科学艺术的综合。在指导思想上，注重人体的整体研究，注重人体内部各器官及组织的相互关系，寻求一种维护、修复自然生理与物理平衡的方法。在这种思想指导下，脊椎矫正学已不是一门单纯调整脊椎骨的系统性手法，而是宏观地从人体的整体平衡着眼，来认识人体内部的奥秘，再从科学实验中寻找依据，以达到调整平衡的目的。这种调整的方法不仅对脊椎安全、有效，也涉及到全身的每一块肌肉和关节，涉及到种种生理学的平衡。这种对人体的认识和调节，可以达到微妙的境界。 美式脊椎矫正法保护神经 脊柱是人体的第二条生命线，在人体内占据着中枢部位，影响着人类的健康。据对北京部分小学的普查结果显示，有68%的孩子脊椎异常，不同程度的脊椎侧弯发病率高达20%，而成年人中80%的头痛、背痛、腰痛和手脚麻木实际上源于青少年时期的脊椎异常。 1985年，美国医生帕默创建了脊椎矫正学。美式脊椎矫正治疗主要针对脊柱的功能和它与神经系统的关系，以及身体的健康。它是建立在身体的健康部分依赖于神经系统功能正常的假说基础之上，强调身体是一个自身调控、自身修复的有机体。身体的功能受到大脑、脊髓和遍及全身的神经的控制和协调。可移动的脊椎对神经系统的传导通路起保护作用，特别是脊髓脆弱的神经根和走行于两个椎体之间的脊神经，脊椎骨失去正常的运动和位置，能损伤神经的功能，导致组织和器官功能异常。脊椎矫正医师把这种脊椎功能的改变和它潜在的对于神经系统的影响，叫做脊椎半脱位综合征。脊椎矫正的方法是找出功能异常的脊椎，并且去除它对神经的影响，使身
体回到健康的状态。 美式脊椎矫正法的特点主要是针对性强、无痛苦、疗效显著、非常安全等。治疗范围包括颈椎综合征（如头痛、颈部疼痛、头颈转动障碍、手臂麻木、上背部疼痛），脊柱侧弯，各种急、慢性脊柱损伤，腰椎病变等。经过放射学诊断后，根据生物力学及患者的实际情况，让患者在特定的姿势下使其被矫正的某一节脊椎处在最灵活的位置上，之后用特定的手法在特定的方向及用力点上，通过一个很轻的瞬间爆发力，将异常的脊椎推回到正常的位置上。通常3—6次治疗即可有效地缓解症状。 美国脊椎矫正学——Chiropractic简介 美国脊椎矫正学英文为Chiropractic，矫正医师Chiropractor or Doctor of Chiropractic通常缩写为D.C.，中文译为“脊椎矫正医师”或“整脊疗法医师”。 脊椎矫正学由Daniel David Palmer创建于１８９５年。经过一百多年来的发展，目前己成为在美国广泛流行的一种自然疗法。全美约有五万多名脊椎矫正医师，平均每五千人口有一位，遍布全美国的各大、中、小城镇。矫正医师—般以私人诊所的形式存在。在美国军方的医疗机构中，在体育界，均有相当数量的矫正医师。在１９９６年的奥林匹克运动会上，美国队就配有专职的脊椎矫正医师。遍及美国各地的专科学院，每年为美国培养数以千计的矫正医师。矫正医师的大学教育—般为七年半。毕业时授予博士学位，为美国教育部正式认可的脊椎矫正专科医生。 学生在获得博士学位以后。都必须经过三门不同类别的国家级考试。而后再经过州一级的资格考试。才可获得行医执照。美国各州对行医执照的领取又有不同的要求。比如南卡罗来纳州，要求矫正医师必须通过理疗师的资格考试，之后在行医生过程中可以使用各种理疗方法。 在美国，有三种具有独立诊断权、行医权的医生。一种是Medical Doctor(M.D.)；第二种是
脊柱短杠杆微调手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效分析 发表时间：2009-07-17T09:40:29.060Z 来源：《中外健康文摘》2009年第14期供稿作者：陆彤言 (沈阳市中医院辽宁沈阳 110004) [导读] 探讨脊柱短杠杆微调手法在治疗椎动脉型颈椎病患者中的应用效果。 【中图分类号】R653 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)14-0122-02 【摘要】目的探讨脊柱短杠杆微调手法在治疗椎动脉型颈椎病患者中的应用效果。方法观察组与对照组治疗手法基本相同，只有第六步观察组采用脊柱短杠杆微调手法，对照组采用传统颈椎旋转扳法。结果观察组有效率显著高于对照组(P <0.01)。结论脊柱短杠杆微调手法是治疗椎动脉型颈椎病的一种有效方法。【关键词】短杠杆手法治疗颈椎病【Abstract】 Objective:o investigate the short lever to fine-tune the way the spine in the treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis results. Methods: To observe the treatment and control groups are basically the same way, only the sixth step-by-step observation of short-lever spinal group to fine-tune the way, the control group using the traditional plate method of cervical rotation. Results: The observation group was significantly higher than (P <0.01). Conclusion: The short lever to fine-tune the way the spine is the treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis an effective method. 【Key Words】 short lever the way medical treatment cervical disease 椎动脉型颈椎病是临床常见病、多发病，临床上多采用推拿手法治疗。由于受“位置性眩晕” 的影响，传统的推拿手法在应用上受到一定的制约，笔者近年采用脊柱短杠杆微调手法治疗本病，取得较好效果，现总结如下：1 临床资料 1.1 一般资料 60例患者均为门诊患者，按其就诊顺序，随机分成2组，各30例。观察组30例，男17例，占56.7%，女13例占43.3%；年龄31-68岁，平均年龄39.65岁；病程最短2个月，病程最长27年。对照组30例,男14例,占46.7%，女16例，占53.3%；年龄27-60岁，平均年龄36岁；病程最短者15天，最长者29年。两组各项情况基本相同，经统计学处理，均无统计学差异（P >0.05)，具有可比性。 1.2 诊断标准 （1）头痛、位置性眩晕，有猝然发作病史；（2）旋颈试验阳性；（3）X线片示钩椎关节侧后方或后关节部增生；（4）伴有心悸、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐等交感神经症状；（5）排除其他眼源性或耳源性眩晕[1]。 2 方法 2.1 观察组 病人取坐位,医者立于其侧后方，①拿揉风池穴1分钟，②按揉或拿捏颈椎两旁的软组织，自上而下，反复多次；③滚或配合按揉颈项部，以放松颈部软组织；④于颈项部压痛点施拨筋手法；⑤最后施脊柱短杠杆微调手法：患者仰卧于治疗床上，颈部肌肉放松，医者站于其头端，以与患者同侧之拇指顶住患者患椎之横突外侧，手掌则托住患者枕部，以对侧手掌托住患者下颌，前臂则置于患者对侧面部和颞部。先将患者头颈纵向拔伸片刻并慢慢侧屈至15°左右，觉患者颈部肌肉充分放松，再突然扩大头颈侧屈运动，幅度约3-5°，同时拇指向内侧顶推患椎横突，即可复位[2]。⑥头痛甚者可按揉头部穴位：太阳、百会、风府、率谷等。上述手法每次治疗15分钟，10次为一疗程，共治疗2个疗程。 2.2 对照组 对照组治疗手法与观察组基本相同，只有第六步采用传统颈椎旋转扳法：患者坐位，略低头，医者站于其侧后方，以右侧为例，医者用左手托住患者枕部，用右肘臂托住其下颌部，两手协同使其头部向右侧缓慢旋转，当转至最大限度时，右臂顺旋转方向突然向上做一提拉，这时多能听到“咯、咯”响声。以同样的方式向左侧旋转一次。要求用力稳、准、轻柔[3]。 3 治疗结果 3.1 疗效判定标准 治愈：头痛、眩晕及交感神经受刺激等症状消失，颈部活动自如，棘突无压痛，能参加正常劳动和工作；显效：症状和体征基本消失，不影响正常劳动和工作；好转：症状减轻，体征有所改善；未愈：症状、体征无改善[3]。 3.2 治疗结果 4 讨论 目前，椎动脉型颈椎病的发病原因，诊断以及治疗方法等存在着较大的争议。椎动脉型颈椎病是由于颈椎的多种因素引起椎动脉病变从而导致坠地动脉供血不足而发病的，其中最主要原因是由于颈椎的椎体失稳或钩椎关节的增生刺激椎动脉或其表面的交感神经丛[3]。治疗椎动脉型颈椎病，其关键在于解除椎动脉的痉挛、压迫，改善脑部循环。一般认为，推拿手法治疗椎动脉型颈椎病可调节小关节紊乱与锥体的滑移并使之恢复正常，是椎动脉骨性通道畅通，从而改善椎基底动脉的血液供应，使眩晕及其相关症状消失。调节小关节紊乱及椎体滑移最常用的、最有效的手法就是“冯氏”颈椎旋转扳法。但是“冯氏”颈椎旋转扳法属于长杠杆手法，操作时脊柱旋转幅度大，多数椎动脉型颈椎病病人由于“位置性眩晕”的影响，无法接受颈部旋转扳法，从而影响了推拿治疗的效果。脊柱短杠杆微调手法操作时力量直接作用于病变节段，通常以组成该节段的上下两椎的棘突或横突为骨杠杆，颈部无需过渡旋转，不受“位置性眩晕”的影响。此外，与长杠杆手法相比，脊柱微调手法还有下列优点：首先，在手法的可控性方面，由于短杠杆脊柱微调手法无需向长杠杆手法那样将手法力通过多个链节的应力传递才能作用于目标节段，所以短杠杆脊柱微调手法避免了手法应力的多链节传递，力量更加稳妥、准确，使得非病变节段不需承受额外的负荷，不会伤及无辜组织；其次，短杠杆脊柱微调手法使脊柱的总体被动运动一般控制在5-15o之间，而这一运动幅度范围在正常生理范围之内，基本可以避免脊柱内外神经、血管组织的应力性损伤[2]。脊柱短杠杆微调手法重在“微调”的基础之上的，与传统的 “复位”理论不尽相同。操作是主要是以脊柱微调代替解剖整复，使脊柱或节段的被动运动幅度降至最小，以手法前后临床症状及体征作为手法成功的客观依据，而不以手法操作过程中是否发出弹响声及棘突偏歪是否消失作为评判手法的依据。
第十章脊柱融合的研究现状与展望 南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科 邱勇 脊柱融合术是指以病椎为中心，从病损区上位的正常脊椎到下位的正常脊椎做植骨术，使多个脊柱节段发生骨性融合，形成一个力学整体，从而达到治疗脊柱疾患、消除疼痛、控制畸形发展、重建脊柱稳定性及保护脊髓神经的目的。 第一节脊柱融合的历史回顾 脊柱融合术的历史可追溯到1911年，Albee用脊柱融合术治疗脊柱结核，以达到阻止结核感染播散的目的，同年，Hibbs亦用脊柱融合术控制脊柱侧凸患者畸形的发展。Albee和Hibbs的开拓性研究取得成功后，脊柱融合术被广泛应用于治疗脊柱畸形和其他脊柱疾患，如脊柱侧凸、后凸，脊柱骨折、脱位，脊柱滑脱及椎间盘疾病。 在脊柱融合的适应证扩大的同时，融合技术、手术入路、术中监测及植骨材料亦不断发展。1932年，Capener首先采用前路椎体间融合术治疗腰椎滑脱；1934年，Ito描述了旁正中腹膜后入路及前路脊髓减压植骨融合的方法。1946年Jaslow首次报道后路腰椎椎体间融合术（PLIF），Cloward促进了PLIF的发展。1968年，Hoover提出用环形融合术治疗腰椎滑脱，Kim报道采用环形融合术治疗腰椎滑脱，融合率由70％提高到88％。 20世纪40年代起，脊柱内固定开始蓬勃发展。Toumey应用关节突螺钉和融合术治疗腰椎疾患；Straub 将棘突钢板用于腰骶部融合；Harrington于20世纪50年代后期研制了Harrington系统，提高了脊柱畸形的矫正能力和脊柱融合的成功率；后路经椎弓根内固定是脊柱外科发展史上的另一个里程碑。 后路经椎弓根内固定结合椎体间融合，可防止植骨块的移位，但仍未解决植骨块的塌陷及椎间高度的丢失等问题，因此，椎间融合器（Cage）便应运而生了。Cage的雏形来源于Bagby设计的不锈钢篮子内填自体松质骨，用于融合马的颈椎。其后，许多学者在此基础上加以改进，发展出多种Cage。目前，Cage 尚缺乏可靠的远期随访资料，大多数资料认为其疗效是满意的，也有资料显示了高并发症发生率和可疑疗效，如Elias等报道的一组67例病人中，15%的病例术后1年仍有腰痛，2例因Cage移位而需取出，假关节发生率为18％。 第二节脊柱融合的生物力学 脊柱融合术的位置可在脊柱的前方、后方或侧方。植骨越接近脊柱的运动中心或重力传导线，融合效果越好。 脊柱的各运动节段的中心多位于椎间盘内，脊柱发生运动时，接近运动中心的质点位移很小，远离运动中心的质点位移较大。植骨区受运动影响越小，越有利于骨融合，因此，椎体间植骨的融合效果最好。人体处于站立位时，身体重力线通过脊柱的前方，通过骶棘肌和臀肌收缩来对抗重力维持站立姿势，使重力在脊柱的传导主要经过椎体和椎间盘，而椎体间植骨是处于重力传导线上的，故融合效果最好。近年来，许多作者报道了后路椎体间融合（PLIF）的临床疗效，一致认为PLIF是一种生物力学健全且稳定的手术，因为植骨块置于相应承载椎体融合的最佳位置，可撑开椎间隙，从而保持了纤维环及后纵韧带结构的张力，这种撑开有助于增加椎间孔高度而使狭窄的椎间孔减压。 植骨块的融合还受应力刺激的影响：若融合区处在压应力下，则融合块将更为坚强；若融合区受到张 99
脊柱侧弯4大自我矫正法 脊柱侧弯常见于少年，部分原因归结于不良的坐姿，如，身体长期呈扭曲姿势。脊柱侧弯可能引发脊椎病、颈项肌痉挛等疾病，影响心肺功能，以致影响发育等。 脊柱侧弯常见于少年，部分原因归结于不良的坐姿，如，身体长期呈扭曲姿势。脊柱侧弯可能引发脊椎病、颈项肌痉挛等疾病，影响心肺功能，以致影响发育等。 一、矫正方法1、侧弯举方法：两脚并拢，上体朝凸起的一侧侧弯，来两手抓住树干，坚持20秒，稍微停留后还原。提示：身体保持侧倾，不可前倾。2、单臂上提方法：“侧弯”同侧臂，上提手臂，好似提水桶，幅度越大越好。提示：上体正直，不要前倾。3、侧卧举腿方法：练习者侧卧于垫子上，慢慢举起一侧的腿，幅度越大越好。提示：“侧弯”部一定要朝下。4、引体向上方法：高、低单杠悬垂，上体引体。提示：“侧弯”侧手臂在上。二、脊柱侧弯的迹象1、
穿上衣服后，领口不平，一侧肩膀比另一侧肩膀高。2、一侧后背隆起。3、坐立时，腰部一侧有皱褶，而另一侧没有。4、平视孩子身体，发现其一侧髋部比另一侧高。5、平躺时，两侧下肢不等长。三、脊柱侧弯检查检查一：用手一个一个地触摸背部脊柱的棘突，观察其连线是否在一条直线。检查二：腰背部，立正站好，从后面观察双侧肩部，肩胛骨、腰部、骨盆，看是否对称及有无脊柱侧弯，有不对称者为异常。检查三：双手自然下垂，合拢，然后弯腰九十度，双手对准两脚中间位置。如果有脊柱侧凸，可出现两侧背部或腰部不等高。四、日常预防加强身体锻炼，养成良好的坐姿，写字时头部不要过于前倾，脊柱要正直、不歪头，两肩之间的连线与桌子平行，前胸不受压迫，两足着地，保持平稳而又不易产生疲劳的体位。 低头学习20分钟，要抬头仰视2-3分钟，低头学习30-40分钟，需哟起来走一走，做些左右转身的动作，头部要适当向前向后做俯仰。
脊柱推拿的理论与实践 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 上海市针灸推拿临床医学中心 沈国权 前言 脊柱推拿（Spinal Manipulative Therapy, SMT）是当前推拿领域中最为活跃的一个分支。随着人类生产生活方式的快速改变，脊柱源性疾病已成为影响人类健康的一类重要病种，且出现了发病率不断上升和发病低龄化的倾向。 当前脊柱推拿的发展，已经开始摆脱了单纯根据经验采用手法的阶段，亟需以脊柱生物力学原理融入手法的应用、改进和创新。而脊柱生物力学原理融入推拿，也不仅局限于开展脊柱及脊柱手法生物力学的测定，而是以此工作为基础，对脊柱推拿的理论体系、脊柱疾病的生物力学失衡机制、手法作用机理、手法操作和应用规律，乃至脊柱及附属结构的力信息反馈调节机制作出深入的研究，以不断提高脊柱推拿临床发展水平，为人类健康事业作出更大的贡献。 脊柱推拿以脊柱手法为其主要治疗手段，而脊柱手法的操作方式是否科学、合理、先进及操作质量的高低又是决定推拿治疗临床效果的关键因素，故脊柱手法研究是脊柱推拿的领域的主要研究方向。 自脊柱推拿创立以来，在人类治疗脊柱损伤和疾病的工作中发挥了重大的贡献，但同时脊柱手法意外则如影相随。 中医传统手法理论自古就十分重视整骨手法的技巧性，反对采用暴力整复，以免加重伤者病痛。自1970年代末期开始，由于脊柱手法在临床上的广泛应用及手法意外的频频发生，脊柱手法的安全性问题，一再引起临床医学工作者的重视，并在研究识脊柱手法作用机制的基础上，对一些传统脊柱手法的操作方式进行了改革和创新。然而，由于未对脊柱手法安全性及方法学进行深入的分析，我国脊柱手法总体状况变化不大。 上世纪九十年代以后，作者与严隽陶教授为重建推拿理论体系的需要，在对国内外手法理论和方法进行了深入的剖析，认真地探索了中医传统脊柱手法的安全性和方法学问题，形成了对这些问题的新认识，并根据现代脊柱生物力学研究的成果，综合国内外各种脊柱手法的优点，改进其不合理的操作成分，独创性地应用和发展短杠杆微调手法系列治疗各种脊柱疾病，取得了十分满意的临床疗效。现将作者的方法公开发表，为推拿临床提供更多的可选择性。 实践以微调手法为特色的脊柱推拿，需要临床工作者完成以下观念转变： ①脊柱推拿疗效高低并不手法力的大小和操作时间的长短，而取决于手法能否去除关键病理环节，或用行话表述为“手法是否到位”； ②倡导以最轻的手法力量，最短的推拿操作时间来取得最佳的临床疗效，不仅有利于手法安全性和保障病人利益，有利于推拿专业工作者自身的健康，同时也有利于推动推拿学科的不断发展; ③从单节段、局部最优的脊柱调整观念转化为多节段、整体最优的脊柱调整观念； ④从经验性采用手法处理转变为在深入分析病情及脊柱影像检查资料的基础上，从生物力学角度出发决定手法的应用； ⑤摈弃整脊手法与松解手法作用机理的人为割裂，合理的整脊手法消除了引起肌紧张反射的病理环节，因而是最有效的松解手法；恰当的松解手法解决了造成脊柱运动轴牵拉张力
治疗中青年腰椎间盘突出症的新技术——腰椎非融合术 发表时间：2009-07-02 发表者：罗建平(访问人次：753) 腰椎间盘退变性疾病导致的腰痛严重影响患者正常的生活、工作，治疗的长期性和巨额费用消耗了大量的医疗资源。传统腰椎融合术后腰椎丧失了部分活动能力，相邻节段应力增加，使该节段小关节退变加剧；而新的理念——腰椎非融合术保留了腰椎节段的活动性，恢复其稳定性，手术操作微创，尤其适用于中青 年患者。 本人自2007年起，在省内首先采用法国Abbott公司的腰椎非融合术器械——Wallis系统（棘突间撑开装置）治疗腰椎间盘突出症患者22例，随访平均1年， 初步结果优良率达到95.4%。
◆腰椎疾病的微创治疗：我们采用美国枢法模公司 METRx 以及 X-TUBE 的微创手术系统，对腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的病人进行微创的手术治疗，取得了极佳的疗效。而且，我们结合微创操作系统，进行经皮的椎弓根钉固定（CD HORIZON SEXTANT），从而使传统的“开大刀”的固定融合手术，应用微创的方法就可以达到，从而减少了病人的痛苦。该手术具有切口小、病人恢复快、费用低等特点。 METRx sextant_经皮椎弓根钉固定系统X-TUBE ◆腰椎疾病的非融合治疗： 对于某些脊柱外科疾病，比如单纯由于黄韧带肥厚导致的腰椎管的狭窄，对于此类病人如果进行了脊柱的融合手术治疗，必然会给病人造成很大的不便，为此，近年来发展了一种新的手术技术－非融合技术，其实，它也是一个内固定系统，其有利于改变脊柱活动节段的运动以及负重力的传递，但不进行节段间的融合。从我们临床应用来看，此方法具有维持脊柱原有的稳定性，具有可控的活动性，保留了活动能力，并且预留了后期手术方案的可选择性，是一种安全、微创的手术方式。
浅谈舒适护理在脊柱外科病房的应用 发表时间：2016-03-25T13:25:04.470Z 来源：《健康世界》2015年27期供稿作者：周慧芝[导读] 安仁县人民医院舒适护理应用于脊柱外科病房中，护理效果显著，具有应用价值。 安仁县人民医院湖南郴州 423600 摘要：目的：分析舒适护理在脊柱外科病房应用效果。方法：选取82例脊柱手术患者分为常规组（行常规护理）和舒适组（行舒适护理），每组各41例，比较临床护理效果。结果：舒适组的护理满意度高于常规组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论：舒适护理应用于脊柱外科病房中，护理效果显著，具有应用价值。 关键词：舒适护理；脊柱外科病房；应用 脊柱骨折患者多为意外伤害导致，具有病情急的特点，临床首先的治疗方式为手术治疗。由于大部分患者在术后丧失了自理能力，因此有效的护理对患者的康复具有重要的意义。舒适护理是一种从患者的生理、心理多方面予以护理干预的护理模式，可以降低患者的不愉快程度，改善护患之间的关系[1]。为探究舒适护理在脊柱外科病房中的应用效果，本次研究共选取82例我院收治的行脊柱手术的患者进行分组研究，现将具有的护理效果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2014年1月至2015年5月期间在我院行脊柱手术的82例患者进行本次研究，将其随机分为常规组和舒适组，每组各41例患者，常规组中男性24例，女性17例，患者的年龄在（24-68）岁之间，平均年龄在（48.7±3.4）岁，舒适组中男性患者27例，女性患者14例，年龄在（25-73）岁，平均年龄在（49.3±2.6）岁，两组患者的性别、年龄等一般资料经过统计学处理分析，差异不明显，P＞0.05，有比较的意义。 1.2研究方法 常规组予以常规护理，主要包括为患者提供干净整洁的病房，叮嘱患者按时服药以及疼痛护理等；舒适组予以舒适护理，具体如下：①环境护理：舒适的环境可以使患者保持愉快的心情，对患者疾病的恢复具有重要的意义。在患者入院后要为患者提供舒适的病房，保证病房的温度和湿度良好，及时更换床单和被褥，天气变化及时提醒患者增减衣物，保证患者睡眠充足。②体位护理：脊柱骨折的患者要进行颈部的固定、颅骨的牵引等治疗，影响患者的舒适，护理人员可以协助患者采取合适的体位，使患者尽量舒适。③疼痛护理：疼痛是影响患者舒适的重要原因之一，医护人员可以根据患者的主诉和反应对疼痛进行评估，轻微的疼痛可以通过改变患者的姿势，例如指导患者双腿屈膝或者在患者的膝下垫软枕等。中度或者重度的疼痛患者可以予以适当的镇痛药物。④治疗护理：在予以患者输液治疗时，要采取肢体的远端输液，操作时动作要轻柔，减轻患者的痛苦，为患者提供优质的护理服务。⑤心理护理：患者由于脊柱受伤生活不能自理，会出现紧张、焦虑等不良情绪，护理人员在患者入院后要热情的接待患者，主动和患者交流，了解患者的不良心理，分析患者产生不良情绪的原因，根据具体原因予以针对性疏导，消除患者的不良情绪，和患者建立良好的护患关系，鼓励患者积极的配合治疗，帮助患者树立信心。⑥健康教育：向患者讲解相关的注意事项，告知患者疾病发生的原因、治疗的手段以及治疗的重要性。 1.3观察指标 以两组患者的护理满意度和生活质量评分作为本次研究的观察指标，分析应用舒适护理在脊柱外科病房中的应用效果。 1.4评价标准 采取我院自行拟定的护理满意度调查问卷表对患者的护理满意度进行调查，评价标准为：总分为10分，非常满意：10分，满意：6-9分，不满意：＜6分，总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。患者的生活质量评分采取生活质量量表GQOL一74 进行评价，总分为100分，共包括躯体功能，心理功能，社会功能，物质生活四个维度，每项25分，分数越高，生活质量越好[2]。 1.5统计学处理 采用SPSS20.0软件统计分析本次试验数据，满意度以（%）表示，x2检验，评分采用均差（）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1护理满意度调查结果经过调查分析，结果显示，常规组患者的护理满意度为82.9%，舒适组患者的护理满意度为97.6%，组间比较，差异有统计学意义（X2=4.987，P＜0.05）。
中医疑难病例讨论 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
疑难病例讨论记录 时间：2016-01-28 地点：医生办公室 参加人员：许红梅主治医师、尤建勇、倪云贤医师、吴陈、庞巍威、代冉冉、王裙助理医师 主持人：许红梅主治医师 病例报告人：尤建勇医师 病例简要：患者袁杰，女，63岁，因“腰痛伴左下肢疼痛三年余，加重十天”入住我科。入院检查：脊柱腰椎无侧弯，腰部功能活动受限，L4-L5棘间及左旁压痛（+），叩击痛（+），并向左下肢放射，直腿抬高试验左40°，右70°，加强试验左（+），屈颈试验（-），双下肢膝健反射（+），左跟腱腱反射（+），左小腿后侧皮感减退，左足第一足趾跖屈肌力4级。6、辅助检查：腰椎CT片示：L4-L5椎间盘突出。治疗上分别予内服中药汤剂以滋补肝肾、通经止痛，配合手指点穴、推拿、针刺等治疗以理筋整脊，治疗一疗程后，患者症状缓解不明显。 发言人： 倪云贤医师：本病因患者老年女性，长期体力劳累，致肝肾亏虚，无以濡养经脉筋骨，经脉筋骨失其所养，故产生诸症。现对脊柱病的认识有：冯天有的“脊柱内外平衡学说”，龙层花的“脊柱病因治疗学说”，宣蜇人的“软组织外科学”等理论。治疗上有冯天有“脊柱定点
旋转复位法”，龙层花“治脊疗法”，宣蜇人“痛点强刺激推拿法”，沈国权“脊柱短杠杆微调手法”等 尤建勇医师：综合患者病史、病程、用药情况及目前临床表现，诊断并无异议。但根据患者体质、情绪、精神、睡眠情况，均能影响目前疗效。中医方面考虑患者素体本虚，加之人到老年，机体由盛转衰，肝肾渐虚，故中医证型还是考虑为肝肾亏虚，治疗上同意原方案治疗。 总结意见： 诊断目前考虑：中医诊断：腰痹（肝肾亏虚） 西医诊断：腰椎间盘突出症 处理： 1、维持原方案不变。 2、疏导患者焦虑情绪，并嘱患者注意防寒保暖、正确用腰等健 康宣教。 医师：尤建勇
整脊100问-- 整脊圣手的整脊理论操作精华 本贴收到12朵鲜花1、问：什么是整脊医学 答：整脊医学，流行欧美。它的鼻祖，是美国的帕马医师（D.D.Patmer）。他在1895年，根据人体脊椎骨和神经系统的原理，悟出一种与我国古老的“推拿术”和“跌打损伤”相若的整脊疗法。其法是根据人体脊椎偏移的情况，采用不同的坐、卧姿，通过各种手法的运用，在数分钟内能达成止痛和治疗效果。也就是利用自然痊愈的方法，矫正脊椎，使神经不再受到侵犯，而恢复原有功能，是用最温和最有效的方法从根本上治疗疾病。 2、问：骨盆移位能引起哪些疾病？ 答：由骨盆移位所致的病症，其临床表现是多种多样的。根据日本学者研究认为。 (1)右侧骨盆移位型(右髋关节紧张型) 表现为副交感神经紧张，肝脏、胃肠功能低下，消瘦，腹泻，患妇科疾病等． (2)左侧骨盆移位型(左髋关节紧张型) 表现为交感神经紧张，心脏、肺功能低下，肥胖，便秘，易患感冒等。 (3)混合型(右侧骨盆移位伴左或右髋关节紧张，左侧骨盆移位伴右或左髋关节紧张) 表现为偏食，体重变化大，便秘和腹泻交替出现，并伴有前两型的全身症状。 3、问:骨盆移位是何时发生的? 答:99％的骨盆移位是先天性的，是胎儿通过患有骨盆移位的母亲的产道时造成的.当然后天的原因如负荷过重\女性怀孕\高处坠地\冲撞及地心引力等的作用也是重要原因之一. 4、问：儿童脊椎异常普遍吗？ 答：根据国内专家对某市五所小学共两千余名学生的脊椎健康普查中发现脊椎异常比例高达49%至68.8%，其中15%以上的人存在着不同程度的脊椎侧弯，严重者侧弯达到450，状况堪忧。引起儿童脊椎异常的原因有很多种，首先从婴儿的出生来看，较典型的接生方法是，一旦头部出现后，医生将头部转900，然后在身体的配合下缓缓而持续的将婴儿的身体拉出，其拉力可以达到55公斤，因此对婴儿脊椎（颈部为主）的损伤就时有发生。在儿童的发育过程中，由于不当的
张德宏脊柱矫正 北京张德宏脊柱弯曲病研究院著名专家张德宏指出，脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常一种顽固性疾病。日常生活中可以通过合理的饮食以及健康的生活习惯来进行疾病预防，对远离其它各种疾病也是非常有利的。 张德宏专家表示：脊柱侧弯是危及生命的恶性骨关节疾病，所以大家一定要加以重视，那么下面我们就来了解一下脊柱侧弯的相关介 绍! 养一个好习惯远离脊柱侧弯？张德宏专家表示，要想让脊柱侧弯与您无缘做到以下内容： 1、加强体育锻炼，多做仰望起坐有利于脊柱的生命力增强体质，多在阳光下运动。 2、生活要规律，对于脊柱侧弯是很关键的。生活习惯不规律的人，如彻夜打麻将，久坐办公桌，睡觉姿势不对容易患脊柱侧弯。远离脊柱侧弯应当养成良好的生活习惯，从而保持骨关节的正常生机，使各种骨骼疾病远离自己。 3远离脊柱侧弯不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，远离脊柱侧弯要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。 4、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。这一点在脊柱侧弯中，也是相当重要的。
5、不要过多地吃咸而辣的食物。不吃过热、过冷、过期及变质的食物，这在远离脊柱侧弯中很关键;。 脊柱侧弯是目前青少年和儿童的常见病之一，如不及时发现及时治疗可发展成为非常严重的畸形，严重者甚至可以导致瘫痪，这对于青少年和儿童是最大的危害，也是让所有家长心痛的根源，那么我们如何识别脊柱侧弯的症状呢，做到早发现在预防呢?下面再一次请到北京张德宏脊柱侧弯病研究院张德宏专家来为大家详细介绍一下脊 柱侧弯的临床表现和初步诊断。 一、症状：脊柱侧弯患者可能会出现以下一些症状，如腰背酸痛，消化不良，食欲不振，心搏加速，心慌意乱，气短，胸腹胀满，四肢肌肉无力，四肢反应敏感度不同，躯干矮小，体力较弱等。 二、体征：经医生的检查会发现以下的一些体征，如某脊椎骨偏离正中线、胸骨肩突偏离正中线、双肩不等高、背不等平、骨盆不等高、双下肢不等长，半脊椎、楔形椎体、蝴蝶椎、椎弓及其附属结构的发育不全等。 脊柱弯曲的鉴别诊断： 1.脊柱侧弯通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背部。侧凸的出现在脊柱一侧，呈"C"型;或在双侧出现，呈"S"型。它会减小胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量，还会降低身高。 2.脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转
美式整脊技术是以解剖学、生物力学和X线影像学为基础，有着规范、科学的矫正手法技术。通过整体调整脊椎从而达到人体自我恢复、解除病痛和提高免疫力的目的。 美式整脊（Spinal manipulation）的治疗作用：很多整脊医学的书籍，只谈整脊的手法。很多老师只教授整脊的手法，而对整脊临床的功效却很少阐述，好像只要知道矫正那脊椎、能治那些病痛就可以了。能够这样，老师们就满意了，作者们也满意了，而学生们不用说也只好满意了。如果真是只有这些，还能谈什么最彻底、最有效的一门医学呢？以下列举整脊疗法可起到的治疗作用，让大家知道：何以整脊医学不用吃药，不用打针，不用开刀即可治病！因为整脊有下列的作用： 1、消除疼痛（dimnish pair） 2、降低（软化）僵硬(decrease stiffness) 3、消除肌肉痉挛(Diminish muscle spasm) 4、治疗椎间板病变(Intervertebral disc lesion) 5、矫正脊椎错位(Adjust the minor intervertebral derangement—MID) 6、减低神经系统的紧张(Lower the stress on the nerve system) 7、使内脏器官产生平衡和谐 (All organs and systems in proper balance with each other and in a state of harmony) 8、降低血压(Lowering blood pressure) 9、各器官获得适当的营养(Organs will gain the proper nutrition) 10、使神经获得营养(To furrish the nerve supply) 11、使身体恢复正常化学状态(Restoring normal body chemistry)
骨科医疗器械通常分为四大类：脊柱骨科、关节置换、创伤修复、生物材料。在过去的30年中，整个骨科医疗器械行业在全球范围内经历了一个高速发展的阶段，老龄人口的增加，疗法理念上的突破和材料与机械加工业技术的进步是这个行业发展的主要动力。浅谈骨科植入器械发展趋势范湘龙 上海三友医疗器械有限公司 （上海 201203） 内容摘要： 本文介绍了骨科医疗器械行业内脊柱、关节、创伤的市场情况，以及骨科器械行业的现状和发展趋势。关 键 词： 中国骨科 脊柱 关节 创伤Discussion on Chinese Orthopedics Industry David FAN Shanghai Sanyou Medical Devices Co.,ltd. (Shanghai 201203) Abstract: The overview of spine, joint, trauma marketing in this paper. Moreover,discussion on status and development trends for Chinese orthopedics industry Key words: chinese orthopedics industry, spine, joint, trauma 文章编号：1006-6586(2014)09-0020-04 中图分类号：R318.08 文献标识码：A 收稿日期： 2014-06-30 作者简介： 范湘龙，上海三友 医疗器械有限公司副总经理 1.骨科医疗器械细分市场 1.1脊柱骨科市场脊柱是人的中轴骨骼，具有支持躯干、保护脊髓神经和内脏器官的作用。这条被称为“人体第二生命线”的脊柱，由于退变、骨折、先天性和特发性原因而引起的各种疾病会严重威胁人们的健康，其中颈腰椎疾病是许多成年人普遍存在的问题，而腰背部疼痛更是引起45岁以下人们丧失行动能力的最常见的原因。据统计，中国中老年人群中97％患有脊柱疾病，近年来，又呈现出年轻化的趋势，在40岁以下的人群中，40％以 上的人脊柱有各种疾病。脊柱病变在欧美和亚洲 都以退变为主，但亚洲也有其特殊性。据研究证 实，相比于欧美人群，由于生理和生活习惯等原 因，颈椎椎管狭窄、颈椎病和脊柱重度畸形等在 亚洲人群中高发。 脊柱骨科行业在全球起始于上世纪50年 代，经过60年的发展，特别是近30年现代脊柱 技术的发展，目前已经成为了一个潜力巨大且不 断发展的骨科医疗器械细分市场。脊柱骨科行业 在中国起始于上世纪90年代，经过近20年的发
脊柱短杠杆微调手法脊柱短杠杆微调手法 脊柱短杠杆微调手法的由来 1.脊柱长杠杆手法的方法学缺陷 从力学的角度分析手法从力学的角度分析手法， ，可把正骨手法操作时将手法力从力点传递到目 标关节的骨标关节的骨、 、韧带连接视作最简单的机械机械——杠杆杠杆。。早在古希腊时早在古希腊时， ，医圣希波克拉底（波克拉底（Hippocratic Hippocratic Hippocratic）就以《以 ）就以《以杠杆力整复关节杠杆力整复关节》》为书名为书名， ，介绍了脊柱手法柱手法。。因而在手法分类方面因而在手法分类方面，，可根据正骨手法施力点与目标作用关节
的距离远近而划分为长杠杆手法和 短杠杆手法两大类。。根据这一分类标短杠杆手法两大类 准，目前国内在临床上广泛应用的脊柱手法如颈椎旋转扳法、、腰椎斜扳法柱手法如颈椎旋转扳法 为长杠杆手法，，而脊柱按压复位法则为长杠杆手法 归属于短杠杆手法。 脊柱长杠杆手法由于施力位置与手 法目标作用节段之间有着较长的力距，可通过杠杆的机械力放大作用，，距，可通过杠杆的机械力放大作用在较省力的条件下完成手法的操作在较省力的条件下完成手法的操作。。 有一利则有一弊，，长杠杆手法然而 然而，，有一利则有一弊 操作时，，手法力要通过多个链节的应操作时 力传递才能作用于目标节段 力传递才能作用于目标节段，，从而完 成复位移动。。如应用颈椎旋转扳法来成复位移动 整复颈椎错位时，，来自颅骨的旋转扭整复颈椎错位时
力，首先使寰枕关节克服摩擦阻力转 动，引起寰枕韧带紧张引起寰枕韧带紧张； ；紧张的寰枕韧带进一步带动寰枢关节克服摩擦阻力而旋转，使得寰枢关节的关节囊、韧带依次紧张；带动颈2、3节段发生旋转段发生旋转………………这样这样这样， ，扭力通过骨关节—韧带链节的逐次传递韧带链节的逐次传递， ，到达下颈椎的目标作用节段椎的目标作用节段。 。由于长杠杆脊柱手法需要多应力传递链节实现关节整复整复， ，这些应力传递链节又或多或少地存在着解剖和病理上的差异地存在着解剖和病理上的差异， ，对于传递链节的调整和控制带来一定的 困难困难， ，因而临床上常有难以准确定位于目标作用节段的事例发生于目标作用节段的事例发生。 。特别是在患者肌肉痉挛难以解除在患者肌肉痉挛难以解除， ，错位节段