10.靴形心脏常见于：主动脉瓣关闭不全（2003）
12.胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音，应考虑为：肺动脉瓣狭窄（2005）
13.心脏杂音较局限、不传导的器质性病变是：二尖瓣狭窄（1999）
16.以下是干啰音的特点，除了：性质和部位固定不变（2002）
29.支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如有困难时，忌用：吗啡（2003）
39.支气管炎型（B型）慢性阻塞性肺气肿的临床特征是：Pa02显著降低（2001）
45.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是：心率70-80次／分为疗效指征（2001）
61.休克型肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌（2001）
69.判定肺结核临床类型的主要依据是：胸部x线征象（2004）
80.以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是：浸润型肺结核（2001）
85.具有胸膜摩擦音体征的疾病是：结核性干性胸膜炎（1999）
91.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道，应采取以下措施，除了：给予可待因止咳（1999）
92.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为：心功能2级（2001）
93.洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是：室性期前收缩（2002）
94.不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是：严重二尖瓣狭窄合并心功能不全（2003）
95.慢性心功能不全最常见的诱因是：感染、心律失常（2004）
96.最宜使用洋地黄类药物治疗的是：伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭（2005）、
98.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是：呼吸道感染（2000）
99.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是：利尿剂（2001）
100.肝颈静脉回流征阳性，常见于：右心衰竭（2002）、
102.左心功能不全最主要的症状是：呼吸困难（2005）
103.急性肺水肿咳痰的性状是：粉红色泡沫样（1999）
104.单纯左心衰竭的典型体征是：双肺底可闻及中小水泡音（2001）
105.符合室性早搏心电图的特征是：提前出现的QRS波群，形态宽大畸形（2002）
107.风湿性心脏病病人，因气急、全身水肿、肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏，呈二联律。除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是：利多卡因静脉注射（2004）
108.男性，56岁。近日来感心悸、乏力、头晕，心电图示：PR间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏，如此周而复始。最可能的是：Ⅱ度l型房室传导阻滞（2005）
109.心电图示：P波
规律出现，PR间期为0.22秒，每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏，心房率75次／分，心室率50次／分。其诊断应为：Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（1999）
110.阵发性室上性心动过速的心率一般在：150～200次／分（2000）
111.不支持室性心动过速诊断的心电图表现是：心动过速常由期前发生的P波开始（2002）
112.血流动力学不稳定的持续性室性心动过速治疗宜首选：直流电复律（2003）
113.治疗Ⅲ度房室传导阻滞最有效的措施是：植入心脏起搏器（2004）
114.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为：劳力性呼吸困难（2005）
115.风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是：二尖瓣（2001）
116.风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是：心尖区舒张期隆隆样杂音（2002）
117.风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是：心尖部收缩期吹风样杂音（2003）
118.女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，有心悸、气短、下肢水肿，每日口服地高辛0.25mg、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）25mg，1个月后感恶心、呕吐。心电图示：窦性心律，心率68次／分，室性期前收缩，二联律。治疗应：停用地高辛，给氯化钾（2004）
119.在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是：风湿性心脏病（2005）
120.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积：小于lcm2（1999）
121.女性，56岁，28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半年临床表现有关的原因最可能为：出现了右心衰竭（2000）
122.男性，29岁，查体发现胸骨左缘第3-4肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊，应首选检查：超声心动图（2002）
123.男性，45岁风湿性二尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动5年。l天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是：缺血性卒中（2003）
124.心脏Austin-Flint杂音见于：主动脉瓣关闭不全（2004）
125.亚急性感染性心内膜炎病人，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是：青霉素加链霉素（2005）
126.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者，左下3、5牙因龋齿需要拔掉。为防止亚急性感染性心内膜炎的发生，正确的做法是：术后给予青霉素静脉滴注3天（1999）
127.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是：草绿色链球菌（2000）
128.亚急性细菌性心内膜炎患者，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。其最可能的原因为：脑动脉栓塞（2001）
129.患者男性，69岁
，8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断：亚急性感染性心内膜炎（2002）
130.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是：血培养（2003）
131.感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是：选用有效的抑菌剂（2004）
132.确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是：血培养（2005）
133.高血压危象降低血压宜首先选用：硝普钠静脉滴注（1999）
134.男性，40岁，近l0年血压升高，血压最高为21.3／14.5kPa（160／110mmHg），尿常规（一），眼底有动静脉交叉压迫现象。心脏x线检查提示左心室肥大。应考虑诊断：高血压病Ⅱ期（2001）
135.能抑制血管紧张素转化酶的抗高血压药是：卡托普利（2003）
136.对鉴别Ⅱ、Ⅲ期高血压有意义的是：有无左心衰竭（2004）
137.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是：尿改变和高血压发病的先后（2005）
138.高血压患者，伴发心悸（心率99次／分）和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物：β受体阻滞剂（1999）
139.男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），最佳选择降压药物为：ACEI（2000）
140.男性，48岁。血压l60／100mmHg.空腹血糖82mmol／L，尿蛋白（-）。该患者降压应首选：血管紧张素转化酶抑制剂（2001）
141.根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压：≥l40／90mmHg（2002）
142.B受体阻滞剂的主要不良反应是：诱发哮喘（2003）
143.男性患者，52岁，晚饭间突感左胸前区疼痛，伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。最可能发生阻塞的血管是：左冠状动脉前降支（2005）
144.冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是：左冠状动脉前降支（1999）
145.对诊断冠心病最有价值的辅助检查是：心电图运动负荷试验（2000）
146.男性，49岁。因劳累后胸痛3年收住入院。入院后根据其发作时的心电图诊为"心绞痛".其发作时最可能的心电图表现是：sT段下移，T波低平、双向、倒置（2001）
147.女性，57岁，高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为l50／100mmHg（20／13.3kPa）。心电图示胸痛发作时相关导联sT段一过性抬高。应采取何种药物治疗最为适宜：硝苯地平（2002）
148.急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是：室性早搏及室性心动过速（2003）
149.诊断典型劳力性心绞痛，下列哪项最有特征：休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失（2004）
150.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素：甲状腺功能低下（200
5）
151.诊断冠心病的"金标准"是：冠状动脉造影（1999）
152.不符合冠心病心绞痛特点的是：常放射至右肩、右臂内侧（2000）
153.男性，55岁。肥胖，血压达21.3／12kPa（160／90mmHg）已10年，近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院。检查心电图发现，I、Ⅱ、aVF、V，、V.导联sT段水平型压低0.1mV，T波倒置。应首先考虑诊断：心绞痛型冠心病（2001）
154.关于典型心绞痛发作的临床特点，正确的是：含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解（2002）
155.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死：心电图变化（2003）
156.女性，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联sT段抬高。运动负荷试验阴性。其诊断为：变异型心绞痛（2004）
157.不符合急性心肌梗死胸痛特点的是：在体力活动或情绪激动当时发作，休息数分钟可缓解（2005）
158.心肌梗死最先出现和最突出的症状是：剧烈胸痛（1999）
159.急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是：溶栓治疗+静脉滴注硝酸甘油（2000）
160.男性，52岁，突发心前区闷痛4小时。心电图示V1、V2导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。该患者最可能的诊断为：急性前间壁心肌梗死（2002）
161.男性，55岁，2天前发生急性心肌梗死，1小时前突发喘憋，咳粉红色泡沫痰，不能平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：血压90／60mmHg，心尖部可闻及4／6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是：心脏乳头肌断裂（2003）
162.急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时，应慎用：毛花苷C（西地兰）（2004）
163.不符合病毒性心肌炎体征的是：第一心音增强（2005）
164.女性。25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷、心悸，心率l20次／分，心律不齐，偶闻及早搏。心电图：低电压，T波低平。应首先考虑：病毒性心肌炎（1999）
165.心肌炎的病因不包括：遗传（2000）
166.禁忌使用洋地黄的是：肥厚性梗阻型心肌病（2001）
167.男性，28岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检：胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为：肥厚性梗阻型心肌病（2002）
168.扩张型心肌病的主要临床表现是：左室明显扩大（2003）
169.男性，24岁，因劳力时气短就诊。查体：胸骨左缘第3.4肋问听到收缩期喷射性杂音。X线胸片
示心脏轻度增大。超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3。最可能的诊断是：肥厚型心肌病（2005）
170.纤维蛋白性心包炎典型体征是：心包摩擦音（2000）
171.心包炎中最常见的病因是：结核性（2001）
172.心脏压塞的特征性体征是：奇脉（2002）
173.男性，52岁，活动后气促2周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。x线检查发现心脏向两侧扩大，肺野清晰。该患者最可能为：心包积液（2003）
174.诊断奇脉的标准为：吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg或更多（2004）
175.急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠：胃镜检查（2005）。
176.男性，35岁，诊断肾病综合征，用泼尼松（强的松）60mg／d2个月，尿蛋白由（++++）减为（±）。近l周发生上腹痛、烧心。应如何处理：加用雷尼替丁（1999）
177.男性，30岁，上腹隐痛2年余。近半年来厌食，消瘦，乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。对该患'者的治疗最佳方法是：胃镜随访，视病情是否进展（2002）
178.慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用：抗幽门螺杆菌治疗（2003）
179.确诊陧性胃炎的主要依据是：胃镜及胃黏膜活检（2004）
180.慢性胃炎最主要的致病因素是：幽门螺杆菌感染（2005）
181.关于慢性胃窦胃炎，不正确的是：引起恶性贫血（1999）
182.在下列疾病中，有胃癌发病率增高的是：慢性萎缩性胃炎（2000）
183.上消化道出血最常见的原因是：消化性溃疡（2001）
184.下列药物属于胃黏膜保护剂的是：硫糖铝（2002）
185.消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现：肝浊音界扩大（2003）
186.十二指肠溃疡的典型症状是：进食后疼痛可缓解（2004）
187.消化性溃疡最主要的症状是：节律性上腹痛（2005）
188.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是：呕吐物内含大量宿食（1999）
189.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是：肝浊音区消失（2000）
190.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是：十二指肠球部溃疡（2002）
191.溃疡病活动期患者不宜服用：布洛芬（2003）
192.男性，50岁，胃溃疡病史25年，饭后突发上腹剧痛2小时，为进一步明确诊断，首选的检查方法是：立位腹部x线平片（2005）
193.男性，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加：两种有效抗生素（1999）
194.消化性溃疡发生的决定因素是：胃酸（2000）
195.有关胃良性溃疡和恶性溃
疡的鉴别中，正确的是：恶性溃疡组织僵硬，质脆，易出血（2003）
196.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为：呕吐（2004）
197.上皮组织较浅的局限性组织缺损称为：糜烂（2005）
198.男性，49岁，胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5～3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是：胃溃疡恶变（1999）
199.消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是：静脉注射奥美拉唑（2004）
200.关于胃溃疡，不正确的是：好发生于胃体大弯侧（2005）
201.男性，40岁，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清一天住院。查血钾23mmol／L，血钠135mmol／L，血氯化物l02mmol／L，血氨1401.umol／L.最好选用下列哪种药物治疗：谷氨酸钾（1999）
202.肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是：蜘蛛痣（2001）
203.对诊断门脉高压症最有价值的是：食管吞钡x线检查（2002）
204.女性，28岁，因发热3天伴食欲下降、厌油、恶心、乏力就诊。体温38.5度，血压100／80mmHg.巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是：CK（2003）
205.男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。l周来出现腹胀及巩膜黄染。腹水检查为血性渗出液。对于明确诊断，下列哪项检查最为重要：血AFP检查（2004）
206.男性，60岁，进行性消瘦，低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4cm可及。白细胞4×109／L.B超显示肝右叶有直径5cm的强回声团块。中央可见液性暗区。正确的诊断是：肝癌（1999）
207.肝硬化失代偿期最重要的临床表现是：腹水（2000）
208.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是：腹腔镜检查+活检（2001）
209.肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是：肝掌和蜘蛛痣（2003）
210.我国肝硬化最常见的病因是：乙型病毒性肝炎（2004）
211.男性，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中清蛋白降低，球蛋白增高，清蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是：白蛋白（2005）
212.对肝硬化门脉高压最有诊断意义的是：食管胃底静脉曲张（2000）
213.肝硬化最常见的死亡原因是：肝性脑病（2001）
214.门脉高压症手术治疗的主要目的是：止血或防止出血（2002）
215.男性，44岁，乙肝史l0年，近年来自觉右上腹
胀痛，乏力，消瘦。首选检查为：B超（2003）
216.影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括：维生素A缺乏（2004）
217.男性，45岁，呕鲜血两小时入院。对诊断最有意义的是：食管下段静脉曲张（2005）
218.肝硬化患者腹泻后出现昏迷。查K+26mmol／L，Na+136mmol／L，Cl-llOmmol／L，NH3 l46.71umol／L，血pH7.35.宜选用的药物是：谷氨酸钾（1999）
219.肝硬化最常见的并发症是：上消化道大出血（2001）
220.肝性脑病最有意义的体征：扑翼样震颤（2002）
221.下列属于肝硬化门脉高压表现的是：脾大（2003）
222.肝性脑病病人灌肠或导泻时应禁用：肥皂水（2004）
223.对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是：高蛋白质（2005）
224.肝性脑病时首选的灌肠药物是：乳果糖（1999）
225.男性，54岁。昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A／G=25／35.最有可能的诊断是：肝性脑病（2000）
226.急性水肿性胰腺炎最主要的临床表现是：腹痛（2001）
227.对于出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的化验室检测指标是：血钙降低（2002）
228.急性胰腺炎的实验室检查中，最早出现异常的是：血清淀粉酶（2003）
229.女性，35岁。有胆囊结石病史8年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸。为明确诊断，首选的实验室检查是：血清淀粉酶检查（2004）
230.急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是：吗啡镇痛（2005）
231.急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症是：胰腺假性囊肿（1999）
232.男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压l80／92mmHg，心率120次／分，听诊两下肺布满细湿啰音。查K+6.9mmol／L，BUN 25.2mmol／L，Cr577mmol／L。目前应采取的最有效治疗手段是：及时紧急透析（2000）。
233.男性，42岁，大量饮酒8小时后出现上腹疼痛，弯腰体位可减轻。左上腹压痛。最可能的诊断是：急性胰腺炎（2001）
234.能引起急性胰腺炎的药物是：肾上腺糖皮质激素（2002）
235.一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是：慢性肝炎（2003）
236.关于急性胰腺炎时血清淀粉酶变化，不正确的描述是：血淀粉酶值的高低与病变程度成正比（2004）
237.在急性胰腺炎的下列并发症中，较常见的是：胰腺假性囊肿（2005）
238.结核性腹膜炎不可能出现的体征是：振水音（1999）
239.女性，20岁，3个月来低热、盗汗、腹痛、腹胀。巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹
部移动性浊音（+）。腹水相对密度1.020，蛋白定量40g／L。最可能的诊断是：结核性腹膜炎（2000）
240.结核性腹膜炎的腹腔积液大多是：草黄色渗出液（2001）
241.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是：腹膜活检（2002）
242.肠结核的好发部位是：回盲部（2003）
243.结核性腹膜炎最常见的并发症是：肠梗阻（2005）
244.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是：正规的抗结核化疗（1999）
245.目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是：免疫和遗传因素（2001）
246.下列x线钡剂灌肠检查所见不符合溃疡性结肠炎的是：可呈跳跃征（2002）
247.女性，30岁，腹胀、便秘8个月，低热4个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣音活跃。x线钡剂造影：回盲部充盈缺损。最可能的诊断是：增生型肠结核（2004）
248.急性肾小球肾炎，下肢水肿，双膝关节以下指压凹陷明显，两天来尿少，下列哪项检查最相符：血尿素氮异常（2005）
249.有关急性肾小球肾炎的描述，以下哪项是正确的：病人均有不同程度的高血压（1999）
250.男性，30岁。间歇出现颜面及下肢水肿已5年，伴乏力、头痛。查：血压180／110mmHg（24／14.6kPa）；Hb809／L，尿蛋白（++），尿红细胞6～8似HP。为明确诊断，对病人应首选的检查项目是：肾活检（2000）。
251.急性链球菌感染后肾小球肾炎血生化改变意义最大的是：血C3明显下降（2001弘252.原发性肾小球疾病的病理分型不包括：肾病综合征（2002）。
253.确诊急进性肾小球肾炎的依据是：50％以上肾小球囊内有新月体形成（2003）
254.男性，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160／100mmHg；尿蛋白（++），尿沉渣，红细胞（++）；Cr130umol／L.2周后少尿，BUN28mmol／L，Cr620umol／L。哪种疾病可能性大：急进性肾小球肾炎（2004）
256.男性，28岁，因感冒后出现进行性少尿做肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基膜抗体（+）。首选的治疗是：强化血浆置换疗法（1999）
257.与急性肾小球肾炎有关的细菌是：β溶血性链球菌（2000）
259.女性，28岁，反复发作性肉眼血尿2年余，此次上呼吸道感染5天后又发生肉眼血尿。查体：双下肢微肿，血压l20／80mmHg.尿常规示蛋白（+ +），红细胞（++++）。为明确诊断，最有意义的检查项目是：肾活检（2005）
265.在原发性肾小球肾炎的病理分型中，预后最好的是：轻微病变（2004）
266.原发性肾病综合征患者，若病理类型为微小病变型，首选的治疗药物是：糖皮质激素（2005）
267.女性，38岁。发
作性腰痛伴尿频、尿急已5年，曾在医院查尿常规发现有血尿。因发热伴腰痛、尿痛2天人院。查：T38℃，血压l87／12kPa（140／90mmHg）。尿蛋白（+），红细胞（++），白细胞（+++）。肾B超：右肾llcm×5cm×3cm，左肾8cm×4cm×2cm。最可能的诊断是：肾结核（1999）
270.男性，l8岁，因腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛而求治。检查后诊断为大肠杆菌所致的泌尿系感染，应首选：诺氟沙星（2003）
271.女性，32岁，突然寒战、高热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白（+），镜检：白细胞满视野，白细胞管型0-2个／HP.最可能的诊断是：急性肾盂肾炎（2004）
274.临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在，应该：做尿低渗培养（2000）
277.男性，35岁，慢性肾炎病史l5年，最近突感乏力、恶心、呕吐，常有腿抽筋、皮肤瘙痒。急诊检查肾功能示：BUN 30.5mmol／L，Cr768umol／L，K+ 6.8mmol／L，Na+138mmol／L，CL-105mmol／L.最恰当的治疗方法是：急诊血液透析（2003）
278.男性，40岁。间歇性水肿10年，恶心、呕吐1周。查血压20／13.3kPa（150／100mmHg）。Hb 50g／L，尿蛋白（++），蜡样管型（+），BUN40mmol／L，Cr 760umol／L，K+5.5mmol／L.最适宜的首选治疗是：血液透析（2004）
280.男性，28岁，少尿、水肿1个月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压l80／120mmHg.尿蛋白（-），红细胞5～10个／HP，白细胞3～5／HP，BUN 30mmol／L，Cr860umol／L，Hb65g／L.初步诊断为：慢性肾小球肾炎，肾功能不全（1999）
281.下列哪项不是慢性肾脏疾病肾功能恶化的诱因：饮食中蛋白质不足（2000）
282.下列哪项尿液检查对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值：比重固定于1.010（2001）
283.患者男性，45岁，因恶心、呕吐一周就诊。检查发现：贫血貌，血压l95／110mmHg.Cr9981xmol／L.肾脏B超：长轴7.8em.最可能的诊断是：慢性肾衰竭（2002）
287.男性，28岁，查血压21.3／12.6kPa（160／95mmHg）。Hb859／L，尿蛋白（+），颗粒管型2～3个／HP，BUN lO mmol／L，Cr220umol／L.对该患者不宜采取：高蛋白饮食（2000）
288.慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临床表现常为：消化道症状（2002）
290.贫血伴黄疸最可能的诊断是：溶血性贫血（2004）
291.重度贫血的血红蛋白浓度是：30-59g／L（2005）
292.营养性缺铁性贫血的有效治疗药物是：硫酸亚铁加维生素C（1999）
293.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的指标是：网织红细胞增高（2001）
294.孕妇，26岁，妊娠7个月，贫血，头晕，纳差。血常规：Hb45晷／L，
RBC25×109／L，提示小细胞低色素贫血。其贫血是：缺铁性贫血（2002）
295.男性，74岁，渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次／分，肝脾肋下未触及。血常规Hb79g／L，RBC2.2×1012/L，MCV78fl，WBC5.0×109／L，PLT220×109／L.首先考虑：缺铁性贫血（2004）
296.女性，34岁。两年来月经量多，乏力，心悸。检查面色较苍白。血红蛋白709／L，白细胞8×109／L，血小板110×109／L，血清铁300umol／L.治疗首选：硫酸亚铁口服（2005）
297.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内储备铁缺乏的指标是：骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少（1999）
298.缺铁性贫血的治疗中错误的是：血红蛋白上升至正常后，停服铁剂（2001）
299.缺铁性贫血患者，最可能出现的体征是：指甲变薄变脆（2003）
300.男性，55岁，3个多月来乏力、面色苍白，体重下降6k9.既往体健。化验：Hb60g／L，RBC3.0×1012／L，WBC 82×109／L，PLT 310×109／L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是：大便隐血（2004）
301.女性，20岁，因皮肤紫癜1个月伴高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止2天住院。肝、脾、淋巴结不大，胸骨无压痛。化验：Hb40g／L，WBC2.0×109／L，骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑：急性再生障碍性贫血（2005）
302.最容易引起再生障碍性贫血的药物是：氯霉素（1999）
303.治疗慢性型再生障碍性贫血的首选药物是：雄激素（2000）
304.男性，24岁，近3个月来感乏力，面色苍白，近一周来反复鼻出血。查体，贫血面容，肝脾未及。Hb70g／L，WBC 3.5×109／L，PLT 25×109／L，骨髓细胞增生低下，巨核细胞明显减少。首选治疗为：雄激素（2001）
305.在再生障碍性贫血的治疗中，下列属于促进造血的药物是：司坦唑醇（康力龙）（2002）
306.慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于：青年女性（2004）
307.关于特发性血小板减少性紫癜，正确的是：脾脏一般不增大（2005）
308.特发性血小板减少性紫癜可有：血小板寿命缩短（1999）
309.特发性血小板减少性紫癜治疗首选：肾上腺糖皮质激素（2000）
310.女性，28岁，月经量多l年。近10日来经常鼻出血。脾肋下未及。Hb909／L，WBC10×109／L，PLT30×l09／L.骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍。应诊断为：特发性血小板减少性紫癜（2001）
311.符合过敏性紫癜的实验室检查是：毛细血管脆性试验可阳性。（2002）
312.女性，l6岁，近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出
现，两侧对称，颜色鲜红，伴腹痛及关节痛。PLT 113×109／L，WBCL0×109／L，Hbll09／L，凝血时间正常。应首先考虑：过敏性紫癜（2003）
313.下列不符合腹型过敏性紫癜临床表现的是：便秘（2004）
314.血管壁功能异常所致的出血性疾病是：过敏性紫癜（2005）
315.急性白血病诊断的主要依据是：骨髓细胞学检查（1999）
316.急性自血病诊断必须具备：骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高（2001）
317.中枢神经系统白血病最常见于：急淋病（2002）
318.男性，l7岁，发热、皮肤紫癜、牙龈肿胀1个月，皮肤散在紫癜，淋巴结、肝脾肿大。WBC42.0×109／L，分类可见原始细胞，非特异性酯酶染色强阳性，能被NaF抑制，过氧化物酶染色弱阳性。最可能的诊断：急性单核细胞白血病（2004）
319.DIC多见于：急性早幼粒细胞白血病（2005）（教材中对此没有给予明确的解释，了解即可）
320.神经系统的白血病细胞浸润多见于：急性淋巴细胞白血病（1999）
321.中枢神经系统白血病常见于：急性淋巴细胞白血病（2000）
322.女性，25岁，l0天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm。化验：Hb70g／L，WBCL5.5×109／L，PLT 20×109/L。下列对诊断无帮助的是：血小板抗体（2001）
323.下列临床表现中，最不常见于慢性粒细胞白血病的是：淋巴结肿大（2004）
324.内分泌疾病检查方法中属于功能诊断检查的是：甲状腺核素131I摄取率（2005）
325.腺垂体功能减退症最常见的病因是：垂体或邻近的肿瘤（1999）
326.可引起继发性腺垂体功能减退症的是：席汉（Sheehan）综合征（2000）
327.甲状腺功能亢进患者，停用甲巯咪唑（他巴唑）指征：白细胞数<3×109／L（2002）
328.甲亢患者合并妊娠8个月宜采用治疗措施：小剂量丙硫氧嘧啶（2003）
329.以下哪项不符合甲亢的临床表现：活动时心率加快，休息则心率正常（2004）
330.某甲亢患者应用抗甲状腺药物ll个月时，WBC降至l.8×109／L，中性粒细胞30％。宜采取的措施：停抗甲状腺药物，用升白细胞药物（2005）
332.硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用是：抑制甲状腺激素的合成（2000）
333.目前诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查方法是：甲状腺激素浓度测定（2001）
334.Graves病患者最具有诊断意义的体征是：弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音（2002）
335.抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑（他巴唑）最严重的不良反应是：粒细胞缺乏（2003）
336.甲状腺功能亢进症的甲状腺病变最常见的是：弥漫性甲
状腺肿（2004）
337.检查甲状腺功能选用：甲状腺131I吸收率（1999）
338.抗甲状腺药物的主要作用是：抑制甲状腺激素合成（2000）
339.女性，56岁，颈粗20余年。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，多个结节，最大达5.0cm.诊断为单纯性结节性甲状腺肿。因气管受压，于3周前接受了手术治疗。术后处理是：多食含碘丰富的食物（2001）
340.最常见的甲状腺功能亢进是：原发性甲亢（2002）
341.能使90％～95％的甲亢获痊愈的最常用的、有效的治疗方法是：甲状腺大部分切除术（2003）
342.抗甲状腺药物主要的不良反应是：粒细胞减少（2004）
343.女性，l8岁。心悸、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质地软，有血管性杂音，心率108次／分，两肺呼吸音清。考虑为Graves病。为明确诊断，首先要检查：血TSH、T3、T4（2005）
344.下列不符合单纯性甲状腺肿的是：甲状腺肿大伴震颤或血管杂音（2000）
345.地方性单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是：土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足（2001）
346.某患者常规体检时发现空腹血糖为6.5mmol／L.下列何项不妥：口服降血糖药物治疗（2002）
347.女性，20岁，l型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清l小时。查体：面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是：糖尿病酮症酸中毒（2003）
348.患者，女性，50岁。糖尿病史9年。因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3个月余就诊。查体：双手骨胳肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（一）。空腹血糖14.1mmol／L，血酮（一）。应考虑的糖尿病慢性并发症是：周围神经病变（2004）
349.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是：二氧化碳结合力<5.9mmol／L或血pH<7.1（2005）
351.关于2型糖尿病，正确的说法是：糖耐量试验有助于可疑病例的诊断（2000）
352.糖尿病患者，女性，45岁，尿糖（++++），血糖25mmol/L，使用胰岛素60U后血糖降到lOmmol／L.此时应注意补充：氯化钾（2001）
353.女性，42岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol／L.近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压：160／100mmHg，尿蛋白（++）。最可能的诊断为：糖尿病肾病（2002）
354.男性，56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚l0时突起心悸、多汗、软弱，继而神志不清。查脉搏120次／分，尿糖（一），尿酮（一），BUNl0.0mmol／L。最可能为：低血糖昏迷（2003）
355.女性，46岁，糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍，病情控制良好。近日受凉后发热，咳嗽，咳黄痰。X线检查为右下肺炎。血糖
β6mmol／L，尿糖（++++）。对该患者除治疗肺炎外，糖尿病的处理应：用胰岛素治疗（2005）
356.男性，68岁，近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80／60mmHg，血糖381mmol／L，尿糖（+++ +），尿酮体（±）。最可能的诊断是：高渗性非酮症性糖尿病昏迷（1999）
357.2型糖尿病的基础治疗措施是：饮食治疗（2001）
358.下列对2型糖尿病的描述，正确的是：大部分患者超重或肥胖（2002）
359.男性，50岁，半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165Cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0- 6.0mmol／L（90一108mg／dl），餐后血糖10.0～13.0mmol／L（180～234mg／dl）。拟加用：α-葡萄糖苷酶抑制剂（2003）
360.男性，56岁。口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9.5mmol／L（171mg／dl），餐后血糖14.0mmol／L（252mg／dl）。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg，身高168cm.降血糖治疗可选用：双胍类降血糖药（2004）
361.糖尿病最常见的神经病变是：周围神经炎（2005）
362.2型糖尿病的主要特点是：大多存在胰岛素抵抗（1999）
363.男性，l7岁，糖尿病2个月，有酮症酸中毒病史。每日进主食量400g。血糖波动大，身高172Cm，体重46kg。最适宜的治疗应选择：胰岛素（2000）
364.标准口服葡萄糖耐量试验，葡萄糖负荷量应为：75g（2001）
365.磺脲类降血糖药最常见的不良反应是：低血糖（2002）
366.易引起乳酸性酸中毒的口服降血糖药是：双胍类（2003）
367.男性，67岁，身高l70Cm，体重80kg，因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前查空腹血糖l0.2～11.8mmol／L，既往无糖尿病史。针对血糖最合理的处理是：胰岛素治疗（2004）
368.不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病：骨性关节炎（2005）
369.系统性红斑狼疮的心血管损害中，最多见的是：心包炎（1999）
370.诊断系统性红斑狼疮最有价值的化验是：抗核抗体（2000）
371.系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为：面部蝶形红斑（2001）
372.对系统性红斑狼疮的诊断，最特异的检查项目是：抗Sm抗体（2002）
373.女性，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血。抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。疑患系统性红斑狼疮。治疗首选的药物是：糖皮质激素（2003）
374.女性，20岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾。尿蛋白持续（++），足量糖皮质激素治疗4周无效。应：加用免疫抑制剂（2004）
375.男性，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛。查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+）。最可
能的诊断是：系统性红斑狼疮（2005）
376.与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括：胰岛素（1999）
377.使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是：肾炎（2000）
378.女性，26岁。双腕、双踝关节痛伴高热1个月。近1周来心悸、气促。心脏彩超提示中等量心包积液。x线胸片示右侧少量胸腔积液。血Hb、WBC及PLT下降，尿蛋白（++）。多种抗生素治疗无效。诊断应考虑：系统性红斑狼疮（2001）
379.女性，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑。化验尿蛋白（+++），红细胞10个／HP，血ESR40mm／h，血ANAl／160（+）。首先考虑的诊断是：系统性红斑狼疮（2002）
380.女性，27岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2×109／L，尿蛋白100mg／dl，血沉35mm／h.本例最可能的诊断是：系统性红斑狼疮（2003）
381.类风湿关节炎最早侵犯的关节是：近侧指间关节（2004）
382.类风湿关节炎辅助检查，特异性较大的是：X线示关节间隙狭窄、畸形（2005）
383.类风湿关节炎的主要表现是：对称性小关节肿痛伴晨僵（1999）
384.女性，50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余，近l个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是：类风湿关节炎（2000）
385.类风湿关节炎最常累及的关节是：四肢小关节（2001）
386.类风湿关节炎的诊断标准中有对称性关节肿和：晨僵（2002）
387.类风湿关节炎患者，病程持续l年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常。首选方案是：慢作用药加NSAID（2003）
388.近端指间关节呈梭形肿胀常见于：类风湿关节炎（2004）
389.女性。48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近2周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是：类风湿关节炎（2005）
390.女性，50岁。反复双腕及指间关节痛伴晨僵3年，检查双侧近端指间关节呈梭形肿胀，有压痛。化验RF l：160（+）。对确诊最有价值的检查项目是：影像学（1999）
391.双腕关节肿痛伴晨僵最常见于：类风湿关节炎（2000）
392.治疗氟乙酸钠中毒，饵毒药应选用：乙酰胺（2001）
393.某蓄电池厂浇铸工，男性，40岁，脐周持续性绞痛月余，手按压腹部疼痛可缓解，时有睡眠障碍，感觉乏力、肢端发麻，面部呈灰白色，血象呈低血红蛋白性贫血。可能诊断为：铅中毒（2002）
394.对危重急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是：维持生命体征并终止毒物接触（2004）
395.
有机磷杀虫药中毒的表现中，用阿托品治疗无效的是：肌束震颤（2005）
396.女性，26岁，服"农药"约20ml后咳嗽、出汗多，继之先后咳白色、粉红色泡沫痰，抽搐，呼之不应。体检：呼吸26次／分，血压l4.7／10.7kPa（110／80mmHg），两侧瞳孔小似针尖大，两肺满布湿啰音，心率80次／分，律整。衣服上有呕吐物，大蒜样气味。本病例应立即首先给予：静脉注射阿托品（1999）
397.临床上抢救中度有机磷酸酯类中毒的药物是：阿托品和碘解磷定（2000）
398.阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是：骨骼肌震颤（2001）
399.对敌百虫（美曲膦酯）杀虫剂中毒的患者，洗胃时忌用：2％～3％碳酸氢钠溶液（2002）
400.有机磷杀虫药中毒的烟碱样表现：血压升高（2003）
401.治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是：阿托品（2004）
402.女性，22岁，就诊前40分钟口服敌百虫（美曲膦酯）400ml.该患者洗胃不宜用：2％碳酸氢钠溶液（2005）
403.有机磷中毒时，属烟碱样症状的是：肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛（1999）
404.一氧化碳中毒最具特征的表现是：口唇黏膜呈樱桃红色（2000）
405.一氧化碳中毒现场急救首先采取：撤离现场（2001）
406.男性，50岁，晕倒在浴室中，被人发现送来急诊。体检：面色潮红，口唇呈樱桃红色。该患者最可能是：一氧化碳中毒（2002）
407.男性，60岁，在家中浴室洗澡，2小时后发现已昏迷，呼吸不规则，有间歇性暂停，室内烧煤球炉取暖，门窗紧闭。本例现场急救的首要措施是立即：搬离现场（2003）
408.对一氧化碳中毒有确诊价值的是：血碳氧血红蛋白浓度升高（2004）
409.女性，56岁，冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。查体：口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是：血COHb测定（2005）
410.女性，62岁，冬季房屋内煤火取暖，次El晨被发现昏迷。查体：呼吸30次／分，心率96次／分，昏迷，口唇呈樱桃红色。最适宜的治疗是：高压氧治疗（1999）
411.符合中枢性瘫痪的临床特征是：肌张力增高（2000）
412.扩散性疼痛是指：一个神经分支的疼痛扩散到另一神经的分支区（2001）
413.对脑干损害有定位意义的体征是：病侧脑神经下运动神经元瘫痪，对侧肢体上运动神经元瘫痪（2002）
414.颅内压增高的临床表现是：头痛、呕吐、视盘水肿（2003）
415.常见以急性和亚急性起病的三类神经系统疾病是：外伤、感染、血管性病（2004）
416.特异性投射系统的特点是：点对点投射到大脑皮质特定区域（2005）
417.关于谵
妄病人，说法正确的是：突然变得安静，说明病情可能加剧（1999）
418.造成四肢肌张力增高、腱反射亢进的中枢性瘫痪的病损部位在：颈膨大以上脊髓（2000）
419.周围性瘫痪也称为：下运动神经元损害性瘫痪（2001）
420.以下哪项不是急性感染性多发性神经炎的常用治疗措施：甲状腺激素（2004）
421.格林-巴利综合征患者病后5天出现严重面神经麻痹、吞咽困难，严重呼吸麻痹、构音含糊。首选的治疗是：气管切开并用呼吸机（2005）
422.急性感染性多发性神经炎的诊断标准之一是：四肢下运动神经元瘫痪（1999）
423.不符合面神经炎表现的是：常伴有偏瘫（2000）
424.患者，男性，25岁。双下肢乏力伴尿潴留10天就诊。查体：双下肢肌力Ⅲ级，脐以下感觉缺失。最可能的诊断是：急性脊髓炎（2001）
425.高血压并发脑出血的常见部位是：内囊及基底核区（2002）
426.脑出血的确诊依据是：急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶（2003）
427.男性，60岁。2小时前与人争吵后突发头痛，呕吐咖啡色液体。查体：血压l90／120mmHg，深昏迷，双侧瞳孑L小，四肢瘫，颈有阻力。四肢有阵发性强直出现。诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为：脑室（2004）
428.下列各项不符合蛛网膜下腔出血的是：偏瘫（1999）
429.蛛网膜下腔出血最常见的病因是：颅内动脉瘤（2000）
430.脑血栓形成发病的重要危险因素之一是：短暂脑缺血发作史（2001）
431.脑栓塞的临床表现不正确的是：多有脑膜刺激征（2002）
432.女性，39岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫、失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房颤动。最可能的诊断是：脑栓塞（2003）
433.以下哪项是精神运动性癫痫发作的特征：发作性精神异常和自动症（2004）
434.癫痫发作的两大主要类型是：全面性发作和单纯部分发作（1999）
435.检查继发性癫痫病因的最有效方法之一是：脑MRI检查（2001）
436.有全身强直、阵挛发作的癫痫青年患者，1年来服抗癫痫药物已完全控制发作。他欲申请领取汽车驾驶证，咨询医生的正确回答是：一直不应申领（2002）
437.男性，32岁，打球后突发头痛、呕吐，伴右上肢JaCkson癫痫半分钟，先后两次。神经系统检查，颈有阻力，右上肢肌力Ⅲ级，右上肢肱二头肌、三头肌腱反射亢进，余无异常。脑脊液均匀血性，镜检红细胞满视野，糖和氯化物正常。为明确病因，最佳的检查是：MRI（2003）
438.单纯部分运动性癫痫的病理机制是：中央前回、中央后回均破坏（2004）
4
39.（共用题干）男性，55岁。咳嗽、咳痰10余年。近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘。I周前受凉后症状加剧，发绀，两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。（2000）
（1）最可能的诊断是（C）
A.支气管哮喘继发感染
B.支气管扩张症继发感染
C.慢性喘息型支气管炎急性发作
D.肺结核继发感染
E.尘肺继发感染
（2）最能提示该病人并发慢性阻塞性肺气肿紫肿型的表现是（D）
A.慢性咳嗽、咳痰，痰量多
B.呼吸困难明显
C.肺气肿体征明显
D.肺功能检查残气量增加明显
E.血气分析氧分压下降明显
（3）最重要的治疗措施是（B）
A.吸氧+解痉平喘
B.抗生素+解痉平喘
C.祛痰剂+抗生素
D.吸氧+糖皮质激素
E.糖皮质激素+祛痰剂
440.（共用题干）男性，27岁，自幼起反复发作性咳嗽、胸闷，每次发作时静脉注射"氨茶碱和地塞米松"可缓解，夜间发作更甚，以至剧咳不能人睡，无发热和盗汗，多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过"罗红霉素、头孢菌素"等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻及哮鸣音。（2005）
（1）最可能的诊断是（A）
A.咳嗽变异型哮喘
B支原体肺炎
C.支气管内膜结核
D.原发性支气管肺癌
E.慢性喘息型支气管炎
（2）为明确诊断，最有意义的检查是（C）
A.痰细胞学
B.胸部CT
C.支气管激发试验
D.血白细胞计数
E.过敏源皮试
（3）诊断确定后最有效的药物是（E）
A.氨茶碱+沙丁胺醇
B.利福平+异烟肼
C.亚胺培南+氨茶碱
D.沙丁胺醇气雾剂+氨茶碱
E.倍氯米松+沙丁胺醇气雾吸入
441.（共用题干）女性，25岁。2天前咳血痰，今日咯血量达200ml左右。既往身体健康。体检：髓7℃，右肩胛下少量细小啰音，心尖部2级柔和的收缩期杂音，x线胸片无异常发现。（2005）
（1）此病人应用止血药物首选（A）
A.垂体后叶素
B.氨基己酸
C.巴曲酶（立止血）
D.氨甲苯酸
E.卡巴克络（安络血）
（2）为确诊，在咯血停止、病情稳定后，首选的检查是（A）
A.胸部CT
B.痰检查
C.支气管造影
D.纤维支气管镜检查
E.x线断层摄片
（3）若需做体位引流，病人应取（B）
A.半卧位
B头低足高左侧卧位
C.头低足高右侧卧位
D.俯卧位
E.仰卧位
442.（共用题干）男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BPl48／90mmHg，昏睡状，瞳孔等
大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率l20次／分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。（2000）
（1）该患者昏睡最可能的原因是（D）
A.脑出血
B.脑血栓
C.脑梗死
D.肺性脑病
E.代谢性碱中毒
（2）为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是（C）
A.心脏超声波
B.胸部x线
C.血气分析
D.脑部CT
E.心电图
（3）假设上述原因确定，首选的治疗措施是（E）
A.使用利尿剂
B使用祛痰药物
C.持续低浓度吸氧
D.使用支气管扩张剂
E.气管插管或气管切开
443.（共用题干）女性，67岁，发现高血压25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史l0年。体检：端坐位，血压190／110mmHg，呼吸30次／分，脉搏l08次／分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。（2000）
（1）该患者突然喘憋的最可能病因是（D）
A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎急性发作
C.慢性肺源性心脏病
D.急性心源性哮喘
E.肺动脉栓塞
（2）进一步心脏听诊发现心率127次／分，心律不齐。心电图示P波消失，代之以f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是（B）
A.室性期前收缩
B.心房颤动
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.Ⅱ度I型房室传导阻滞
（3）该患者目前治疗宜首选（C）
A.硝普钠
B氨茶碱
C.毛花苷
C（西地兰）
D.卡维地洛
E.普罗帕酮（心律平）
444.（共用题干）男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来，时感心悸，活动后有气急，休息时缓解。体检：两颧紫红色，口唇轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3-4肋间二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂。（1999）
（1）应首先考虑诊断为（A）
A.风心病二尖瓣狭窄
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.风心病主动脉瓣狭窄
D.风心病主动脉瓣关闭不全
E.风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全
（2）入院两天后体检发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率120次／分，脉率l00次／分，应考虑并发（D）
A.窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.心房扑动
D.心房颤动
E.窦性心律不齐
（3）首选的治疗药物为（C）
A.普萘洛尔
B.利多卡因
C.毛花苷C
D.苯妥英钠
E.新斯的明
445.（共用题干）女性，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，元发热。查
体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不大，下肢无水肿。（2000）
（1）本病诊断应首先考虑（B）
A.肺结核
B风心病二尖瓣狭窄
C.室间隔缺损
D.扩张型心肌病
E.风心病二尖瓣关闭不全
（2）本病最易发生的心律失常是（B）
A.一度房室传导阻滞
B.心房颤动
C.心室纤颤
D.室性期前收缩
E.窦性心动过缓
（3）本病致死的主要原因是（A）
A.心功能不全
B.心律失常
C.肺栓塞
D.亚急性感染性心内膜炎
E.呼吸道感染
（4）预防本病的关键在于（D）
A.注意休息
B.劳逸结合，增强体质
C.积极防治高血脂
D.积极防治风湿热
E.预防金黄色葡萄球菌感染
446.（共用题干）女性，56岁，风湿性二尖瓣狭窄20年，心悸、气短5年。l个月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率l30次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。（2001）
（1）该患者最可能的心律失常为（A）
A.心房颤动
B.房性期前收缩
C.室性期前收缩
D.窦性心律不齐
E.二度I型房室传导阻滞
（2）该患者颈静脉怒张最可能的原因是（D）
A.肾功能不全
B结核性心包炎
C.肺部感染
D.右心功能不全
E.肝硬化
（3）针对该患者的心律失常，首选治疗为（A）
A.控制心室率
B.抗凝治疗
C.利尿剂
D.血管紧张素转化酶抑制剂
E.硝酸甘油
（4）风湿性二尖瓣狭窄患者典型的体征为（B）
A.心腰部凹陷
B.梨形心
C.心尖部可触及收缩期震颤
D.心尖部3／6级收缩期杂音
E.水冲脉
447.（共用题干）男性，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死。既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次／分，律齐，血压20／12kPa（150／90mmHg）。入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。（2001）
（1）最可能的心电图表现是（B）
A.心房颤动
B.心室纤颤
C.窦房传导阻滞
D.房室传导阻滞
E.室性心动过速
（2）如果并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是（D）
A.心包摩擦音
B.心尖区出现舒张期奔马律
C.室性心律失常
D.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音
E.心尖区s.
降低，出现第4心音
448（共用题干）男性，26岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。（2002）
（1）该患者最可能的诊断是（B）
A.胃癌
B.十二指肠溃疡
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃溃疡
（2）该患者2小时前突发上腹部剧烈疼痛，难以忍受。最可能发生了（A）
A.消化道穿孔
B消化道出血
C.消化道梗阻
D.胆石症
E.急性胰腺炎
（3）为明确诊断，应首先选择的检查是（C）
A.上消化道钡剂造影
B.腹部超声
C.立位腹部X线平片
D.卧位腹部X线平片
E.胃镜
449.（共用题干）女性，30岁，因食欲不振、尿少、腹胀2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。体检：消瘦，腹膨隆，肝未触及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。腹水检查：比重l.012，黏蛋白定性试验（一），细胞数80×106／L.（2000）。
（1）本病诊断应首先考虑（B）
A.结核性腹膜炎
B.肝硬化腹水
C.原发性肝癌
D.脾肿瘤
E.巨大卵巢囊肿
（2）对本患者腹水的治疗，原则上不采用（C）
A.利尿剂
B静脉滴注白蛋白
C.腹腔穿刺放液
D.腹水浓缩回输
E.腹腔-颈内静脉分流术
（3）下述利尿剂治疗时，宜首先采用（E）
A.呋塞米
B甘露醇
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.螺内酯
（4）利尿治疗以每天体重减轻不超过多少千克为宜（A）
A.0.5
B1.O
C.1.5
D.2.0
E.2.5
450.（共用题干）女性，38岁，肝硬化腹水患者。l周来畏寒、发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml／d.（2005）
（1）下列体征应特别注意（D）
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张
C.脾肿大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音
（2）下列治疗措施最重要的是（B）
A.严格控制水、钠摄人
B.应用有效抗生素
C.联合应用利尿剂或加大利尿剂的用量
D.大量放腹水
E.输血浆或白蛋白
451.（共用题干）男性，55岁，有饮酒史20年，每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀，乏力，大便不成形，双下肢水肿。B超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。（2000）
（1）该患者最可能的诊断是（C）
A.慢性胰腺炎
B.胰腺癌
C.酒精性肝硬化
D.慢性胆囊炎
E.胃癌。
（2）为明确诊断，最有价值的检查方法是（C）
A.腹部CT
B.ERCP造影
C.肝脏穿刺
D.腹部磁共振成像
E.静脉胆囊造影
（3）患