中医内科学
一、感冒
1. 风寒束表证辛温解表荆防达表汤－轻荆防败毒散－重
2. 风热犯表证辛凉解表银翘散－热毒重者葱豉桔梗汤－发汗解肌清热肃肺力强
3. 暑湿伤表证清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓
4. 表寒里热解表清里，宣肺疏风双解汤
5. 气虚感冒益气解表参苏饮表虚自汗、易伤风邪益气固表服玉屏风散
6. 阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤
7. 阳虚感冒助阳解表麻黄附子细辛汤阳虚较重再造散
8. 血虚感冒养血解表葱白七味饮
二、咳嗽
外感咳嗽
1. 风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止嗽散
2. 风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮
3. 风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤
凉燥证清宣凉燥，理肺化痰杏苏散
内伤咳嗽
4. 痰湿蕴肺燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤
久咳兼便溏乏力者症状平稳后，可服六君子汤
5. 痰热郁肺清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤
6. 肝火犯肺清肺泻肝，顺气降火加减泻白散合黛蛤散
7. 肺阴亏耗滋阴润肺，止咳化痰沙参麦冬汤
三、肺胀
1痰浊壅肺化痰降气、健脾益肺苏子降气汤合三子养亲汤
外寒内饮宣肺散寒，降逆涤痰小青龙汤
饮郁化热，烦躁而喘，脉浮兼清郁热小青龙加石膏汤
痰浊夹瘀，唇甲紫黯，舌苔浊腻者涤痰汤加丹参，地龙，桃仁，红花，赤芍，水蛭。2痰热郁肺宣肺泄热，降逆平喘越婢加半夏汤
3痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹清心开窍
4阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散
5肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤合补肺汤
喘脱危象补气纳肾，回阳固脱急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹
四、哮病
发作期
1冷哮宣肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤
阴寒内盛－有汗出肢冷、气短不足以息－温阳补虚，降气化痰－苏子降气汤
2 热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤
若病久热盛伤阴，虚中夹实--麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等
若发作时以痰气壅实为主，寒与热俱不显著--三子养新汤，另吞皂荚丸
3 寒包热哮解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤
4 风痰哮证袪风涤痰，降气平喘三子养亲汤
5 虚哮证补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤
附喘脱证补肺纳肾，扶正固脱回阳救急汤合生脉饮加减
缓解期
1.肺脾气虚证健脾益气，补土生金六君子汤
2.肺肾两虚证补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎加减
1.肺虚证：补肺固卫－玉屏风散
2.睥虚证：健脾化痰－六君子汤
3.肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸
五、喘证
实喘
1风寒壅肺宣肺散寒麻黄汤合华盖散若得汗而喘不平--桂枝加厚朴杏子汤；
若属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫--小青龙汤
2 表寒肺热解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤
3 痰热遏肺清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤
4 痰浊阻肺祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤
5肺气郁痹（肝气乘肺）开郁降气平喘五磨饮子加减
若气滞腹胀，大便秘结加大黄降气通腑，六磨汤之意。
虚喘
1肺气虚耗补肺益气养阴生脉散合补肺汤
兼中气虚弱，肺脾同病，清气下陷，食少便溏，腑中气坠者补脾养肺，益气升陷配合补中益气汤2肾虚不纳补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸合参蛤散
肾阴虚七味都气丸合生脉散
如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急，胸闷，苔腻--用苏气降气汤
如阳虚饮停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少，舌质淡胖，脉沉细者--真武汤3正虚喘脱扶阳固脱，镇摄肾气参附汤合黑锡丹，配合蛤蚧粉
六、痰饮
1脾阳虚弱温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤
2饮留胃肠攻下逐饮甘遂半夏汤或已椒苈黄丸
悬饮
1 邪犯胸肺和解宣利柴枳半夏汤
2饮停胸胁泻肺祛饮椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹
热盛有汗，咳嗽气粗，去柴胡，加麻杏石甘汤
3络气不和理气和络香附旋覆花汤
4阴虚内热滋饮清热泻白散合沙参麦冬汤
支饮
1寒饮伏肺温肺化饮小青龙汤
无寒热，身痛表证见肺气已虚苓甘五味姜辛汤
饮多寒少，外无表证，咳喘较甚者葶苈大枣泻肺汤加白芥子，莱菔子泻肺逐饮；
邪实正虚，饮郁化热，或经吐下而不愈者，行水散结，补虚清热木防己汤
痰饮久郁化为痰热，伤及阴津麦门冬汤加瓜蒌，川防己养阴清肺，清化痰热
2 脾肾阳虚温补脾肾，以化水饮金匮肾气丸合苓桂术甘汤
脐下悸，吐涎沫，头目眩晕，饮邪上逆，虚中夹实五苓散化气行水
溢饮表寒里饮发表化饮小青龙汤
表寒之象不显著者改用大青龙汤以发表清里
七、血证
1. 鼻衄
1 热邪犯肺清泄肺热，凉血止血桑菊饮
2 胃热炽盛清胃泻火，凉血止血玉女煎
3 肝火上炎清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤
4 气血亏虚补气摄血归脾汤
2. 齿衄
1 胃火炽盛清胃泻火，凉血止血加味清胃散合泻心汤
2 阴虚火旺滋阴降火，凉血止血六味地黄丸合茜根散（滋水清肝饮合茜根散）
3.咳血
1 燥热伤肺清热润肺、宁络止血桑杏汤
2 肝火犯肺清肝泻肺、凉血止血泻白散合黛蛤散
若咳血量较多，纯血鲜红--犀角地黄汤+三七粉冲服
3 阴虚肺热滋阴润肺、宁络止血百合固金汤
可合用十灰散凉血止血
4.吐血
1 胃热壅盛清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散
2 肝火犯胃泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤
3 气虚血溢健脾益气摄血归脾汤
若以上三种导致气随血脱者独参汤
5.便血
1 肠道湿热清化湿热，凉血止血地榆散合槐角丸
若便血日久湿热未尽，而营阴已亏者清脏汤或脏连丸
2 气血不摄益气摄血归脾汤
3 脾胃虚寒健脾温中，养血止血黄土汤
6.尿血
1下焦湿热清热利湿，凉血止血小蓟饮子
2 肾虚火旺滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸
3 脾不统血补中健脾，益气摄血归脾汤
对于有气虚下陷表现者--补中益气汤
4 肾气不固补益肾气、固摄止血无比山药丸或与补中益气汤
7.紫斑
1 血热妄行清热解毒，凉血止血十灰散（犀角地黄汤可合十灰散凉血止血）
2 阴盛火旺滋阴降火，宁络止血茜根散
若肾阴亏虚而火热不甚者六味地黄丸
3 气不摄血补气摄血归脾汤
八、心悸
1 心虚胆怯镇惊定志、养心安神安神定志丸
2 心血不足补血养心、益气安神归脾汤
气阴两虚益气养血，滋阴安神炙甘草汤加减
热病后期损伤心阴致心悸者益气养阴补津生脉散加减。
3 阴虚火旺滋阴清火、养心安神黄连阿胶汤；天王补心丹合朱砂安神丸
肾阴亏虚，虚火妄动滋阴降火，用知柏地黄丸；火旺不明显者单用天王补心丹；若见虚烦咽燥，口干口苦等热象较著--用朱砂安神丸。
3.肝肾阴亏-滋补肝肾，养心安神-一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉。
4 心阳不振温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
5 水饮凌心振奋心阳，化气行水，宁心安神苓桂术甘汤
心功能不全，见浮肿尿少，阵发性夜间咳嗽，或端坐呼吸者重用温阳利水真武汤
6瘀阻心脉活血化瘀、理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
7 痰火扰心清热化痰，宁心安神黄连温胆汤
7痰浊阻滞-理气化痰，宁心安神-导痰汤。
8 邪毒犯心-清热解毒，益气养阴-银翘散或生脉散加减。
九、胸痹
1 心血瘀阻活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤（血瘀轻者丹参饮）气虚血瘀者，伴气短自汗，自汗益气活血人参养营汤合桃红四物汤；
猝发心痛活血化瘀，芳香止痛丹参滴丸合速效救心丸
2气滞心胸疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散
胸闷心痛明显者，为气滞血瘀活血行瘀，散结止痛合用失笑散
气郁日久化热者，心烦易怒，口干便秘疏肝清热丹栀逍遥散
3痰浊闭阻通阳泻浊、豁痰开结瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤加减
痰浊郁而化热者清化痰热，理气止血黄连温胆汤加郁金
4寒凝心脉辛温通阳、开痹散寒枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减；瓜蒌薤白白酒汤
阴寒极盛之胸痹重证温通散寒乌头赤石脂丸
痛剧四肢不温者芳香化浊，理气温通开窍舌下含化苏合香丸或麝香保心丸
5 气阴两虚益气养阴、活血通络生脉散合人参养营汤
若脉结代--气虚血少，血不养心+炙甘草汤
6 心肾阴虚滋阴清火，养心和络天王补心丹合炙甘草汤或左归饮
若阴不敛阳，虚火内扰心神，虚烦不寐者清心除烦，养心安神酸枣仁汤
若风阳上扰滋阴清火，宁心安神黄连阿胶汤
7心肾阳虚温补阳气，振奋心阳参附汤合右归饮
阳虚欲脱厥逆者温阳益气，回阳救逆四逆加人参汤
肾阳虚衰不能治水，水饮上凌心肺温肾阳，化水饮真武汤
8 心气不足补养心气、鼓动心脉保元汤合甘麦大枣汤
9 心阴亏损滋阴清热、活血养心天王补心丹
10 心阳不振补益阳气、温振心阳参附汤合桂枝甘草汤
十、不寐
1.实证
1 心火炽盛清心泻火，安神宁心朱砂安神丸
1肝火扰心疏肝泻热、镇心安神龙胆泻肝汤
若头晕目眩，头痛欲烈，不寐烦躁，大便秘结者当归龙荟丸
2 痰热内扰化痰清热、和中安神温胆汤或黄连温胆汤
痰火扰心若不寐兼有嗳气，脘腹胀满，大便不爽，胎腻脉滑和胃健脾，交通阴阳，和胃降气半夏秫米汤
4 胃气失和和胃化滞，宁心安神保和丸
2.虚证
1 阴虚火旺滋阴降火、养心安神六味地黄丸合黄连阿胶汤或交泰丸、或黄连阿胶汤合朱砂安神丸
3 心脾两虚补养心脾、养血安神归脾汤（产后虚烦不寐，或老人夜寐早醒）
4 心肾不交滋阴降火，交通心肾六味地黄丸合交泰丸加减
心阴不足滋阴养血，补心安神天王补心丹加减
5 心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣仁汤
病后血虚肝热而不寐者--琥珀多寐丸
若心肾不交，虚阳上扰者--交泰丸
十一、郁证
1 肝气郁结疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散
2 气郁化火清肝泻火、解郁和胃丹栀逍遥散合左金丸
3痰气郁结行气开郁、化痰散结半夏厚朴汤
如兼见呕恶，口苦，苔黄而腻--温胆汤
4心神失养养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤
兼见喘促气逆者五磨饮子
5 心脾两虚健脾养心、益气补血归脾汤
3 阴虚火旺（热盛伤阴滋阴清热、补益肝肾滋水清肝饮
6 心肾阴虚滋养心肾天王补心丹和六味地黄丸
心肾不交而见心烦失眠多梦遗精交泰丸
十二、癫狂病名首见与《内经》
一、癫证
1 痰气郁结证理气解郁、化痰开窍逍遥散合顺气导痰汤，甚者可用控涎丸。若痰浊壅盛，胸膈瞀闷，口多痰涎，脉滑大有力，形体壮实者--暂用三圣散取吐
若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，舌苔白腻--苏合香丸+四七汤
若不寐易惊，躁烦不安，舌红苔黄，脉滑数--温胆汤+黄连合白金丸
神昏志乱者--至宝丹
2 心脾两虚证健脾养心、益气安神养心汤合越鞠丸加减
3 肝瘀气滞证疏肝解郁、行气导滞柴胡疏肝散
4 气阴两虚证益气养阴四君子汤服送大补阴丸
二、狂证
1 痰火扰神证清心泻火、涤痰醒神生铁落饮加减
痰火壅盛而见舌苔黄垢腻者逐痰泻火礞石滚痰丸；同时清心开窍安宫牛黄丸
阳明腑实证小承气汤
若神志较轻痰热未尽，心烦不寐者化痰安神温胆汤合朱砂安神丸
2 痰热瘀结证豁痰化瘀、调畅气机癫狂梦醒汤加减
3 火盛伤阴证滋阴降火、安神定志二阴煎合琥珀养心丹
4 心肾失调育阴潜阳、交通心神黄连温胆汤合琥珀养心丹
十三、痫证
1 风痰闭阻涤痰熄风、开窍定痫定痫丸
2 痰火扰神清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤
3 瘀阻脑络活血化瘀、熄风通络通窍活血汤加减
4 心脾两虚补益气血、健脾养心六君子汤合归脾汤加减
5 心肾亏虚补益心肾、潜阳安神左归丸合天王补心丹/大补元煎、六君子汤
十四、胃痛
1 寒邪客胃温胃散寒、理气止痛香苏散合良附丸
寒邪瘀久化热，寒热错杂者辛开苦降寒热平调半夏泻心汤
2 饮食伤胃消食导滞，和胃止痛保和丸
胃脘胀痛而便秘者通腹行气小承气汤合枳实导滞丸
胃痛急剧而拒按者，兼见胎黄燥便秘大承气汤
3 肝气犯胃疏肝解郁、理气止痛柴胡疏肝散
肝胃郁热疏肝泄热和胃－化肝煎或丹栀逍遥散
4 湿热中阻清化湿热、理气和胃清中汤加减
5 瘀血停胃化瘀通络、和胃理气失笑散合丹参饮
6 胃阴亏虚养阴益胃、和中止痛一贯煎合芍药甘草汤加减
胃脘痛痛，嘈杂泛酸者左金丸
7 脾胃虚寒温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤
胃脘冷痛里寒较甚温中散寒理中丸
形寒肢冷腰膝酸软温肾暖脾、和胃止痛附子理中汤
无泛吐清水，无手足不温者健脾益气，和胃止痛香砂六君子汤。
十五痞满
1.一、实痞
1 饮食内停消食和胃，行气消痞保和丸
2 痰湿中阻除湿化痰，理气和中二陈平胃散
3 湿热阻胃清热化湿，和胃消痞泻心汤合连朴饮
4 肝胃不和疏肝解郁，和胃消痞越鞠丸和枳术丸
1.二、虚痞
1脾胃虚弱补气健脾，升清降浊补中益气汤
2 胃阴不足养阴益胃，调中消痞益胃汤
十六、呕吐
一、实证
1 外邪犯胃疏邪解表、化浊和中藿香正气散
2 饮食停滞消食化滞、和胃降逆保和丸
3 痰饮内阻温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤
4 肝气犯胃疏肝和胃、降逆止呕四七汤/半夏厚朴汤+左金丸
二、虚证
1脾胃气虚益气健脾和胃降逆香砂六君子汤
2脾胃阳虚温中健脾、和胃降逆理中丸
3胃阴不足滋养胃阴、降逆止呕麦门冬汤
十七、泄泻
暴泻
1 寒湿泄泻芳香化湿、解表散寒藿香正气散
外感寒湿，饮食生冷，腹痛泻下清稀温中散寒，理气化湿纯阳正气丸
湿邪偏重，腹满肠鸣，小便不利健脾行气祛湿胃苓汤
2 湿热泄泻清热利湿葛根黄芩黄连汤
夏暑之间，发热头重，烦渴自汗，小便短赤，脉濡数表里同治，解暑清热，利湿止泻新加香薷饮合六一散
3食滞胃肠消食导滞保和丸
伤食食积较重者，脘腹胀满枳实导滞丸
久泻
1肝气乘脾抑肝扶脾痛泻要方
2脾胃虚弱健脾益胃参苓白术散
脾阳虚衰，阴寒内盛，温中散寒理中丸
久泻不止，中气下陷，兼脱肛者健脾止泻，升阳举陷补中益气汤
3肾阳虚衰温肾健脾、固涩止泻四神丸
脐腹冷痛温中健脾附子理中丸
泻下滑脱不禁，或虚坐努责者涩肠止泻真人养脏汤
脾虚肾寒不显著者，反见心烦嘈杂大便粘冻，表现寒热错杂症候乌梅丸
十八、痢疾
1 湿热痢清肠化湿、解毒、调气行血芍药汤加银花
初起兼见表证者解表举陷，逆流挽舟荆防败毒散
表邪未解，里热已盛者表里双解葛根芩连汤
2 疫毒痢清热解毒，凉血除积白头翁汤合芍药汤
热毒入营血清营凉血开窍犀角地黄汤合紫血丹
暴痢致脱益气固脱独参汤，参附汤，参脉注射液
3 寒湿痢温中燥湿，调和气血不换金正气散
暑天感寒湿而痢者祛暑散寒，化湿止痢藿香正气散
4 虚寒痢温补脾肾、收涩固脱桃花汤/附子理中汤合真人养脏汤
5 休息痢温中清肠、佐以调气化滞连理汤
脾阳虚极，肠中寒湿不化，欲寒即发温中散寒消积导滞温脾汤
6 阴虚痢养阴和营，清肠化湿驻车丸合黄连阿胶汤
7 禁口痢实证泄热和胃开禁散；
虚证健脾和胃六君子汤
寒热错杂乌梅丸（已考过）
十九、腹痛
1 寒邪内阻温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散
若脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者--通脉四逆汤（肾阳不足，寒邪内侵）若少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧--暖肝煎（下焦受寒，厥阴之气失于疏泄）
若腹中冷痛，手足逆冷，而又身体疼痛--乌头桂枝汤（内外皆寒）
若腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐--附子粳米汤（寒邪上逆）
2 湿热壅滞通腑泄热，行气导滞大承气汤
腹痛剧烈，寒热往来，恶心呕吐，大便秘结表里双解大柴胡汤
3 饮食停滞消食导滞，理气止痛枳实导滞丸
食滞不重，腹痛较轻者保和丸
4 瘀血内停疏肝理气、活血化瘀少腹逐瘀汤
兼有寒象，腹痛喜温，胁下积块，疼痛据按，膈下逐瘀汤
5肝郁气滞疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散
腹痛肠鸣，气滞腹泻痛泻药方少腹绞痛，阴囊寒疝者天台乌药散
6中虚脏寒温中补虚，缓急止痛小建中汤/当归四逆汤、黄芪建中汤
腹中大寒，呕吐肢冷温中散寒大建中汤
腹痛下痢脉微肢冷，脾肾阳虚附子理中丸
大肠虚寒、冷积便秘温脾汤
中气大虚，少气懒言补中益气汤
二十、肺痈
1. 初期清肺散邪银翘散
2. 成痈期清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散
3. 溃脓期解毒排脓加味桔梗汤
4. 恢复期益气养阴清热沙参清肺汤/桔梗杏仁煎
二十一、肺痿
1 虚热证滋阴清热，润肺生津麦门冬汤合清燥救肺汤
2 虚寒证温肺益气甘草干姜汤/生姜甘草汤
二十二、肺痨
1 肺阴亏损滋阴润肺月华丸
2 阴虚火旺滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散
3 气阴耗伤益气养阴保真汤/参苓白术散
4 阴阳两虚滋阴补阳补天大造丸
二十三、自汗、盗汗
1 肺卫不固：益气固表桂枝加黄芪汤/玉屏风散如半身或局部出汗者+甘麦大枣汤
2 营卫不和：调和营卫桂枝汤
3 阴虚火旺：滋阴降火当归六黄汤以阴虚为主，而火热不甚者--麦味地黄丸
4.邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营龙胆泻肝汤湿热内蕴，而热势不盛者--四妙丸5心血不足：养血补心归脾汤
二十四、厥证
实证虚证
气厥开窍顺气解郁通关散、五磨饮子（必要时化饲
苏合香丸，宣郁理气开闭醒神本证常由情志因
素诱发，平时服用
逍遥散柴胡疏肝散越鞠丸理气解郁调和肝脾。
补气回阳醒神四味回阳饮、生脉注射液、参附青
注射液本证平时可服香砂六君子丸和归脾丸健
脾和中益气养
血厥开窍活血顺气降逆青开灵注射液、通瘀煎、羚
角钩藤汤平肝潜阳
补养气血急用独参汤灌服，继用人参养荣汤
痰厥行气豁痰导痰汤
食厥消食导滞保和丸合小承气汤
暑厥清暑益气开窍醒神青开灵注射液、万氏牛黄清心丸、或紫血丹、白虎加人参汤。厥脱回阳救逆的参附注射液，益气养阴的生脉注射液，参脉注射液
二十五、噎膈
1 痰气交阻开郁化痰、润燥降气启膈散
2 津亏热结滋阴养血、润燥生津沙参麦冬汤
烦渴咽燥，噎食不下，或食入即吐，吐物酸热者，改用竹叶石膏汤加大黄泻热存阴
3 瘀血内阻破结行瘀、滋阴养血通幽汤
如服药即吐，难以下咽，可先含服玉枢丹
4 气虚阳微温补脾肾补气运脾汤或右归丸
二十六、呃逆
1 胃中寒冷证温中散寒、降逆止呕丁香散
2 胃火上逆证清热和胃、降逆止呕竹叶石膏汤
腹气不通，痞满便秘者通腹泄热小承气汤
胸膈烦热大便秘结攻下泄热凉膈散
3 气机郁滞证顺气解郁、和胃降逆五磨饮子
气逆痰阻，昏眩恶心顺气降逆，化痰和胃旋覆代赭汤加陈皮，茯苓
胸胁刺痛，久呃不止活血化瘀血府逐瘀汤
4 脾胃阳虚证温补脾胃、和中降逆理中丸
5 胃阴不足证益气养阴、和胃止呃益胃汤合橘皮竹茹汤
二十七、便秘
实秘
1 热秘/胃肠积热泻热导滞、润肠通便麻子仁丸
热有郁怒伤肝，易怒目赤者清肝通便加服更衣丸
燥热不甚，服药后大便不爽通腹缓下，以免再秘青麟丸
热势较盛，痞满燥实急下存阴大承气汤
2 气秘/气机郁滞顺气导滞六磨汤
3 冷秘/阴寒积滞温里散寒、通便止痛温脾汤合半硫丸、大黄附子汤
虚秘
1 气虚益气润肠黄芪汤
排便困难，腹部坠涨升提阳气补中益气汤；
气息低微懒言少动补肺益气生脉散
肢倦腰酸者滋补肾气大补元煎
2 血虚养血润燥润肠丸若阴血已复，便仍干燥者润滑肠道五仁丸
3 阴虚滋阴通便增液汤
胃阴不足，口干口渴者益胃汤；
肾阴不足，腰膝酸软者六味地黄丸
阴亏燥结，热盛伤津者增水行舟增液承气汤
4 阳虚温阳通便济川煎
二十八、胁痛
1肝气郁结：疏肝理气柴胡疏肝散
2瘀血阻络：祛瘀通络血府逐瘀汤、复元活血汤旋复花汤
若胁肋下有癥块，而正气未衰者--鳖甲煎丸
3肝胆湿热：清热利湿龙胆泻肝汤
若胁肋剧痛，呕吐蛔虫者--乌梅丸
若湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道（胁肋剧痛，边及肩背）--硝石矾石散
4肝络失养：养阴柔肝一贯煎
二十九、黄疸
阳黄
1 热重于湿清热利湿、佐以通腑茵陈蒿汤
若因砂石阻滞胆道（右胁疼痛，牵引肩背/恶寒发热，大便色淡灰白）--大柴胡汤
若因虫体阻滞胆道（突然出现黄疸，胁痛时发时止，痛而有钻顶感）--乌梅丸
2湿重于热利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹
阳黄初起见表证者--先用麻黄连翘赤小豆汤
3 胆腑郁热泄热化湿，利胆退黄大柴胡汤
4 疫毒炽盛（急黄）清热解毒，凉血开窍 1.千金犀角散2.紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸阴黄
1 寒湿阻遏健脾和胄、温中化湿茵陈术附汤
湿浊不清，气滞血结，胁下癥结疼痛化浊祛瘀软坚硝石矾石散
脘腹胀，胁肋隐痛，不思饮食，肢体困倦木郁脾虚逍遥散
胁下痞块，因黄疸日久，气滞血瘀，湿浊残留胁下，胁肋疼痛拒按鳖甲煎丸
脾虚胃弱明显者香砂六君子汤
2 脾虚湿滞证健脾养血，利湿退黄黄芪建中汤
黄疸消退后的调治
1.湿热留恋证清热利湿茵陈四苓汤
2.肝脾不调证调和肝脾，理气助运柴胡疏肝散或归芍六君子汤
3.气滞血瘀证疏肝理气，活血化瘀逍遥散合鳖甲煎丸
三十、积聚
聚证
1 肝气郁结疏肝解郁、行气消聚木香顺气散（适用于寒湿中阻、气机壅滞者）、逍遥散
2 食滞痰阻理气化痰、导滞散结六磨汤
痰湿较重兼有食滞，腑气虽通，胎腻不化健脾燥湿平胃散
积证
1气滞血阻理气活血、通络消积柴胡疏肝散合失笑散
金铃子散失笑散若气滞血阻较甚+寒象--大七气汤
若见寒热身痛，舌苔白腻，脉浮弦大--五积散
2 瘀血内结祛瘀软坚、补益脾胃膈下逐瘀汤合六君子汤
积块肿大坚硬，正气受损者化瘀软坚，兼顾正气鳖甲煎丸
3 正虚瘀结补益气血、化瘀消积八珍汤合化积丸
三十一、鼓胀
1 气滞湿阻疏理肝气、行湿散满柴胡疏肝散合胃苓汤
2水湿困脾温中健脾、行气利水实脾饮
3 水热蕴结清热利湿、攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤
腹部涨极甚，大便干结行气逐水舟车丸
4瘀结水留活血化瘀，行气利水调营饮
5阳虚水盛温补脾肾，化气利水附子理苓汤或济生肾气丸
6阴虚水停滋肾柔肝，养阴利水六味地黄丸合一贯煎
变证
1 大出血
瘀热互结，热迫血溢清热凉血，活血止血犀角地黄汤加三七、仙鹤草、血余炭、大黄炭、地榆炭
大出血之后，气随血脱扶正固脱，益气摄血大剂量独参汤加山萸肉
2 昏迷
痰热内扰蒙蔽心窍清热化痰，开窍熄风安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤
痰浊痈盛，蒙蔽心窍化痰泄浊开窍苏合香丸合菖蒲郁金汤
气阴耗竭，正气衰败急用生脉散合参附龙牡汤敛阴回阳固脱
三十二、头痛
外感
1 风寒头痛疏风散寒止痛川芎茶调散
寒邪侵于厥阴经脉，见巅顶头痛，干呕吐涎沫温散寒邪、降逆止痛吴茱萸汤去人参加藁本，川芎，细辛，法半夏
寒邪客于少阴经脉，见头痛足寒，气逆背冷，脉沉细温经散寒止痛麻黄附子细辛汤加白芷、川芎
2 风热头痛疏风清热芎芷石膏汤
若大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者+黄连上清丸
3 风湿头痛祛风胜湿羌活胜湿汤
内伤
1 肝阳头痛平肝潜阳熄风天麻钩藤饮
2 肾虚头痛养阴补肾，填精生髓大补元煎
肾阴亏虚，虚火上炎滋阴泻火知柏地黄丸
肾阳不足温补肾阳右归丸或金匮肾气丸
3 血虚头痛滋阴养血，和络止痛加味四物汤
4 痰浊头痛化痰降逆半夏白术天麻汤
5 瘀血头痛活血化瘀通窍活血汤
6 气血虚证气血双补八珍汤
三十三、眩晕
1 肝阳上亢平肝潜阳、清火熄风天麻钩藤饮
1 肝火上炎清肝泻火，清利湿热龙胆泻肝汤
2 肾精不足阴虚补肾滋阴左归丸
阳虚补肾助阳右归丸
3 痰湿中阻燥湿祛痰、健脾和胃半夏天麻白术汤
痰郁化火清化痰热黄连温胆汤
4 气血亏虚补养气血、健运脾胃归脾汤
中气不足，清阳不生补中益气汤
5 瘀血阻窍活血化瘀通窍活血汤
三十四、中风
中经络
1风痰入络祛风化痰通络真方白丸子/大秦艽汤
2风阳上扰平肝潜阳，活血通络天麻钩藤饮/镇肝熄风汤3阴虚风动滋阴潜阳，熄风通络镇肝熄风汤
中脏腑
1)闭证
1痰热腑实通腑泄热，熄风化痰桃仁承气汤
2痰火瘀闭熄风清火，豁痰开窍羚羊钩藤汤合安宫牛黄丸3痰浊痹阻化痰熄风，宣郁开窍涤痰汤合苏合香丸
2)脱证
阴竭阳脱回阳救逆，益气固脱参附汤合生脉散
恢复期
1风痰瘀阻搜风化痰，行瘀通络解语丹
2气虚络瘀益气养血，化瘀通络补阳还五汤
3肝肾亏虚滋养肝肾左归丸合地黄饮子
三十五、痉证
实证 1 邪壅经脉 祛风散寒、除湿通络 羌活胜湿汤
寒邪甚 刚痉 解肌发汗、益阴养津 葛根汤
风邪甚 柔痉 疏风解表、和营养津 瓜蒌桂枝汤
湿热偏盛 三仁汤
2 肝经热盛 清肝泻火、熄风潜阳 羚角钩藤汤
神昏痉厥者 三宝 牛－清热解毒，至－开窍醒神，紫－熄风镇惊止痉
3 阳明热盛 清胃泻热，熄风止痉 白虎汤合增液承气汤
热邪伤津无腑实证者 清热救痉 白虎加人参汤
4 心营热甚 清心凉营，开窍止痉 清营汤送服安宫牛黄丸
心营热甚致痉，据营血热毒轻重深浅选 化斑汤、清温败毒饮、神犀丹
亡阳脱证； 急服独参汤合生脉散
5 痰浊阻滞证 豁痰开窍、熄风止痉 导痰汤加减
痰浊上壅，蒙蔽清窍，突然昏厥抽搐， 急用竹沥加姜汁冲服安宫牛黄丸
6阴血亏虚 滋阴养血，息风止痉 四物汤合大定风珠
久病阴血不足，气虚血瘀 补阳还五汤
三十六 瘿病
1气郁痰阻 理气疏郁，化痰消瘿 四海舒郁丸
2痰结血瘀 理气活血，化痰消瘿 海藻玉壶汤
3肝火旺盛 清肝泻火，消瘿散结 栀子清肝汤合消瘰丸
火郁伤阴，阴虚火旺而见烦热，多汗，消瘦乏力，舌红少苔者，可用二冬汤合消瘤丸
4心肝阴虚 滋阴降火，定心柔肝 天王补心丹或一贯煎
三十七、疟疾
1 正疟 祛邪截疟、和解表里 柴胡截疟饮、截疟七宝饮
2 温疟 清热解表、和解祛邪 白虎加桂枝汤-表寒或白虎加人参汤-后期两伤
3 寒疟 和解表里、温阳达邪 柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减
4 瘴疟
热瘴
解毒除瘴、清热保津 清瘴汤 冷瘴 解毒除瘴、芳化湿浊 加味不换金正气散 嗜睡昏蒙者，服 苏合香丸 芳香开窍
呕吐著者 辟秽和中止呕 玉枢丹吞服
5 劳疟 益气养血、扶正祛邪 何人饮加减
疟母 软坚散结，祛瘀化痰 鳖甲煎丸
气血亏虚者 扶正祛邪配合 八珍汤或十全大补汤，考过。
三十八、水肿
阳水 1 风水泛滥疏风清热、宣肺行水越婢加术汤
汗出恶风卫阳已虚防己黄芪汤
2 湿毒浸淫宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
3 水湿浸渍健脾化湿、通阳利水五皮饮合胃苓汤
4 湿热壅盛分利湿热疏凿饮子
腑满不减大便不通者己椒苈黄丸
湿热久羁，化燥伤阴猪苓汤
阴水 5 脾阳虚衰温运脾阳、以利水湿实脾饮
长期饮食失调，脾胃虚弱，精微不化益气健脾，行气化湿参苓白术散
6 肾阳衰微温肾助阳，化气行水济生肾气丸和真武汤
见面部浮肿为主者，表情淡漠，动作迟缓温补肾阳右归丸
肾阳久衰，阳损及阴，肾阴亏虚为主滋补肾阴，兼利水湿左归丸加泽泻、茯苓；病程缠绵，反复不愈，正气日衰，复感外邪，此为虚实夹杂，本虚标实证，急则治标，顾及到正气虚衰一面，越婢汤为主，加党参，菟丝子。扶正祛邪并用。
7 瘀水互结活血祛瘀，化气行水桃红四物汤合五苓散
脾肾亏虚温补脾肾，利水退肿济生肾气丸
水肿严重变证1，水毒内阻，胃失和降通腑泻浊，和胃降逆黄连温胆汤加大黄石菖蒲
2，水凌心肺，阳气衰微通阳泻浊，温振心阳真武汤合黑锡丹
3，虚风扰动，神明不守熄风潜阳，补元固本大补元煎合羚角钩藤汤
4，邪毒内闭，元气涣散清热解毒，通窍泻浊安宫牛黄丸或紫雪丹口服，大黄煎液保留灌肠
三十九、淋证
清热利湿通淋八正散
1 热淋
热毒弥漫三焦清热解毒化饮黄连解毒汤合五味消毒饮
实证清热利湿，通淋排石石韦散
肾阴亏虚六味地黄丸；
2 石淋
虚证
石淋日久，见神疲乏力，少腹坠涨者虚实夹杂－补中益气汤加金钱草，
海金沙益气通淋，标本兼顾
实证清热通淋、凉血止血小蓟饮子
3 血淋
虚证滋阴清热、补虚止血知柏地黄丸
实证理气疏导，通淋利尿沉香散
4 气淋
虚证补中益气补中益气汤
5 膏淋
实证 清热利湿，分清泻浊 程氏萆薢分清饮
虚证 补脾益肾固涩 膏淋汤；
偏于脾虚中气下陷者配 补中益气汤；
偏于肾阴虚者配 七味都气丸
偏于肾阳虚者配 金匮肾气丸
6 劳淋 补脾益肾 无比山药丸
中气下陷者 补中益气汤
阴虚火旺者 知柏地黄丸
7 心劳淋
益气阴，清心火 清心莲子饮；
伴血尿者加 导赤散。
四十、癃闭
1 膀胱湿热 清热利湿、通利小便 八正散
兼心烦口舌生疮者 导赤散
湿热久恋下焦，肾阴灼伤 滋肾通关丸加生地黄，车前子，牛膝。
湿热蕴结三焦，气化不利，小便极少或无尿 降浊和胃，清热利湿 黄连温胆汤加车前子，通草炙大黄。 2 肺热壅盛 清肺热、利水道 清肺饮
3 肝郁气滞 疏调气机、通利小便 沉香散 严重者合六磨汤增强疏肝理气作用。
4 浊瘀阻塞 行瘀散结、通利水道 代抵挡丸
5 脾气不升 升清降浊、化气利尿 补中益气汤合春泽汤
气虚及阴，脾阴不足 清气不升，气阴两虚 参苓白术散
脾虚及肾 温补脾肾，化气利水 济生肾气丸
6 肾阳衰惫 温补肾阳、化气利尿 济生肾气丸/千金温脾汤合吴茱萸汤
（精血俱亏，病及督脉，多为老人 补养精血，助阳通窍 香茸丸；因肾阳衰惫，命火式微，致三焦气化无权，浊阴内蕴，小便量少 温补脾肾，和胃降逆千金温脾汤合吴茱萸汤）
四十一、关格
1脾肾阳虚，湿浊内蕴 温补脾肾，化湿降浊 温脾汤合吴茱萸汤
水气凌心者，加用己椒苈黄丸；尿少或小便不通者，可合用滋肾通关丸以滋肾阴，助气化；皮肤瘙痒者，加用土茯苓、地肤子、白鲜皮燥湿止痒。
2肝肾阴虚，肝风内动 滋补肝肾，平肝息风 杞菊地黄丸合羚角钩藤汤
3肾气衰微，邪陷心包 温阳固脱，豁痰开窍 急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤
若狂躁痉厥，可服紫雪丹；若心阳欲脱，用参附龙牡汤
四十二、腰痛
1 寒湿腰痛散寒除湿、温经通络甘姜苓术汤/渗湿汤；
年老体虚，或久病不愈，肝肾虚损，气血亏虚独活寄生汤加附子
2 湿热腰痛清热利湿，舒筋活络四妙丸
3 瘀血腰痛活血化瘀、理气止痛身痛逐瘀汤
4 肾虚腰痛
偏阳虚温补肾阳右归丸
无明显阴阳偏盛者青娥丸房劳过度所致河车大造丸合补髓丹
偏阴虚滋补肾阴左归丸
肾阴不足相火偏亢知柏地黄丸或大补阴丸
虚劳腰痛，日久不愈，阴阳俱虚，阴虚内热杜仲丸
四十三、消渴
1 上消
肺热津伤清热润肺、生津止渴消渴方、二冬汤、白虎加参汤
若烦渴不止小便频数肺热津亏气阴两伤玉泉丸益气，二冬汤清热。
2 中消
胃热炽盛清胃泻火、养阴增液玉女煎、白虎加人参汤、七味白术散
若见大便秘结不行闰燥通腹增水行舟增液承气汤
气阴亏虚益气健脾生津止渴七味白术散可合生脉散
3 下消
肾阴亏虚滋阴固肾六味地黄丸
若见烦渴头痛唇红舌干呼吸深快阴伤阳浮生脉散加天门冬鳖甲龟板益阴潜阳。
若见神昏肢厥脉微细等阴竭阳亡参附龙牡汤益气敛阴回阳救脱。
阴阳两虚温阳滋肾固摄金匮肾气丸
4 并发症白内障雀目耳聋滋补肝肾、益精补血杞菊地黄丸或明目地黄丸
疮毒痈疽清热解毒、消散痈肿五味消毒饮。
四十四遗精
1君相火旺，心肾不交清心安神，滋阴清热黄连清心饮合三才封髓丹
心肾不交、火灼心阴者--天王补心丹
相火妄动、水不济火者--三才封髓丹
久遗伤肾、阴虚火旺者--知柏地黄丸/大补阴丸
2湿热下注，扰动精室清利湿热程氏萆薢分清饮亦可用猪肚丸若因脾乏升清而致湿注于下，与下焦相火蕴结所致者--苍术二陈汤
若湿热流注肝脉不泄者--封髓丹；甚者--龙胆泻肝汤
3劳伤心脾，气不摄津调补心脾，益气摄津妙香散
若中气不升--补中益气汤；若心脾血虚显著者，可改用归脾汤
4肾虚滑精，精关不固补益肾精，固涩止遗左归饮合金锁固精丸，水陆二仙丹
精伤较甚，腰膝酸软者--左归丸
肾虚不藏，精关不固+金锁固精丸、水陆二仙丹
病由心肾不交发展而来--斑龙丸、桑螵蛸散
阴虚及阳，肾中阴阳两虚者，治当阴中求阳—右归丸
四十九耳聋，耳鸣
1肝火上炎清肝泄火龙胆泻肝汤
2痰火郁结化痰清火和胃降逆温胆汤加减
若痰多胸闷大便不畅，可用礞石滚痰丸
3风热上扰疏风清热银翘散
4清气不升益气升清益气聪耳汤
5 肾精亏虚滋肾降火，收摄精气耳聋左慈丸
复为外风所乘-本事地黄汤；舌淡、脉虚弱-温补肾阳，贞元饮送服黑锡丹；肾精不足，水不涵木-滋水清肝饮
四十六、痹证
1风寒湿痹
1）行痹：祛风通络、散寒除湿防风汤若见关节肿大，苔薄黄--桂枝芍药知母汤
2）痛痹：温经散寒、祛风除湿乌头汤亦可用乌附麻辛桂姜汤
3）着痹：除湿通络、祛风散寒薏苡仁汤风寒湿偏盛不明显者--蠲痹汤
2风湿热痹：清热通络、祛风除湿白虎桂枝汤合宣痹汤
3 痰瘀痹阻证化痰行瘀，蠲痹通络双合汤加减
4 肝肾两虚证培补肝肾，舒筋止痛独活寄生汤/补血荣筋丸加减
阳虚，畏寒肢冷，关节疼痛拘急，合用阳和汤；肝肾阴亏，腰膝疼痛，低热心烦，或午后潮热，合用河车大造丸；痹久内舍于心-炙甘草汤
四十七、痿证
1 肺热津伤，筋失濡养清热润肺濡养筋脉清燥救肺汤
身热已退见口干咽干较甚者，食欲减退，胃阴已伤益胃汤加石斛，薏苡仁，山药，麦芽
2 湿热浸淫、气血不运清热燥湿、通利筋脉加味二妙散
3 脾胃亏虚、精微不运补脾益气、健运升清参苓白术散、补中益气汤
肥人痰多，脾虚湿盛六君子汤
4 肝肾亏损、髓枯筋痿补益肝肾、滋阴清热虎潜丸
热甚者--六味地黄丸+牛骨髓、猪骨髓，鹿角胶等
久病阴损及阳（怕冷阳萎，小便清长，舌淡脉沉细无力）--鹿角胶丸、加味四斤丸
5 脉络瘀阻益气养营，活血行瘀圣愈汤合补阳还五汤
见肌肤甲错，形体消瘦，手足痿弱，为瘀血久留补虚活血，以丸图缓圣愈汤服送大黄蛰虫丸
四十八、颤证
1风阳内动镇肝熄风，舒筋止颤天麻钩藤饮合镇肝熄风汤
2痰热风动清热化痰，平肝息风导痰汤合羚角钩藤汤加减
3气血亏虚益气养血，濡养筋脉人参养荣汤
4髓海不足填精补髓，育阴息风龟鹿二仙膏合大定风珠
5阳气虚衰补肾助阳，温煦筋脉地黄饮子
四十九、内伤发热
1 气郁发热疏肝理气、解郁泻热丹桅逍遥散
2 血瘀发热活血化瘀血府逐瘀汤
3 湿郁发热利湿清热三仁汤
4 气虚发热益气健脾、甘温除热补中益气汤
5 血虚发热益气养血归脾汤
6 阴虚发热滋阴清热清骨散
7 阳虚发热温补阳气，引火归元金匮肾气丸
8 痰湿郁热燥湿化痰，清热和中黄连温胆汤合中和汤
五十、虚劳
1）.气虚
1 肺气虚补益肺气补肺汤
2 心气虚益气养心七福饮
3 脾气虚健脾益气加味四君子汤中气不足，气虚下陷补中益气汤
4 肾气虚益气补肾大补元煎
2）.血虚
1 心血虚养血宁心养心汤
2 脾血虚补脾养血归脾汤
3 肝血虚补血养肝四物汤
肝血郁结，新血不生，羸瘦腑满，癥块，硬痛拒按，肌肤甲错，妇女经闭，两目暗黑祛瘀生新大黄蛰虫丸
3）.阴虚
1 肺阴虚养阴润肺沙参麦冬汤
2 心阴虚滋阴养心天王补心丹
3 脾胃阴虚养阴和胃益胃汤
4 肝阴虚滋养肝阴补肝汤
5 肾阴虚滋补肾阴左归丸
4）.阳虚
1 心阳虚益气温阳保元汤；拯阳理劳汤
2 脾阳虚温中健脾附子理中汤
3 肾阳虚温补肾阳右归丸
遗精收涩固精金缩固精丸；命门火衰致五更泄泻四神丸；阳虚水泛致水肿尿少利水消肿五苓散
五十一、痴呆
1髓海不足补肾益髓，填精养神七福饮也可用参茸地黄丸或河车大造丸
兼言行不经，心烦溲赤，舌红少苔，脉细而弦数，为肾阴不足，水不制火而心火妄亢，可用知柏地黄丸加丹参、莲子心、菖蒲等清心宣窍；
2脾肾两虚补肾健脾，益气生精还少丹
3痰浊蒙窍豁痰开窍，健脾化浊涤痰汤
伴有肝郁化火，灼伤肝血心液，症见眩晕或头痛，失眠或嗜睡，或肢体麻木阵作，肢体无力或肢体僵直，脉弦滑，可用半夏白术天麻汤。
4瘀血内阻活血化瘀，开窍醒脑通窍活血汤
气虚血瘀，补阳还五汤
1．感冒: 风寒束表：辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散加减 风热犯表：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤加减 暑湿伤表：清暑祛湿解表——新加香薷饮加减 虚体感冒：气虚感冒：益气解表——参苏饮加减 阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤化裁 2．咳嗽 （一）外感咳嗽： 风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散加减 风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮加减 风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤加减 （二）内伤咳嗽： 痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤加减 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤加减 肝火犯肺：清热泻肝，顺气降火——黛哈散合加减泻白散加减 肺阴亏耗：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤加减 3．哮病 （一）发作期： 冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤加减 热哮证：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤加减 寒包热哮证：解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤加味 虚哮证：补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤加减 喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱——回阳急救汤合生脉散加减（二）缓解期： 肺脾气虚：健脾益气，补土生金——六君子汤加减 肺肾两虚：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎加减 4．喘证 （一）实喘： 风寒壅肺：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散加减 表寒肺热：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤加减 痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤加减 痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤加减 肺气郁痹：开郁降气平喘——五磨饮子加减 （二）虚喘： 肺气虚耗：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤加减 肾虚不纳：补肾纳气——金匮肾气丸合参哈散加减 正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉5．肺痈 初期：疏风散热，清肺化痰——银翘散加减 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈——千金苇茎汤合如金解毒散加减 溃脓期：排脓解毒——加味桔梗汤加减
中医内科学笔记 肺系病证 一感冒 内经认识到感冒主要是外感风邪所致，明确指出病位属肺分列辛温辛凉两大治法－丹溪心法，感冒之名始于仁斋直指方，感冒与伤风互称始于明清 感冒不呈流行性；时行感冒症状呈流行性，全身症状重，起病急，易化热入里，变生他病，不常见痰热郁肺感冒若失治可转变－肺痈、肺胀 风寒证－荆防败毒散 风热证－银翘散、葱豉桔梗汤 暑湿证－新加香薷饮（藿香正气散和鸡苏散）夏令感冒－身热汗少，头昏，肢体酸重，心烦口粘，苔黄腻，脉濡数 气虚感冒－参苏饮，患者久虚，面色晄白，汗出畏寒，动则益甚，平时易感冒，苔薄白，脉细弱－玉屏风散 阴虚感冒－加减葳蕤汤身热，微恶风寒，少汗，头晕，心烦口干，干咳痰少，舌红少苔，脉细数 二咳嗽 将咳嗽分为外感内伤两大类－景岳全书 肺体属金，譬如钟然，钟非叩不鸣，风，寒，暑，湿，燥，火六淫之邪，若外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙缚之火自内之则亦鸣－医学心悟 内伤咳嗽与－肺、肾、肝、脾有关 咳嗽的辨证要点－外感与内伤 久咳兼便溏用六君子汤－虚者补其母 咳嗽初起，用收涩药最易关门留寇 肺系病证同肝肺同治立论－泻白散合黛蛤散；五磨饮子；椒目瓜蒌汤；香附旋覆花汤 外感 风寒袭肺－三拗汤、止嗽散 风热犯肺－桑菊饮 风燥伤肺－疏风清肺，润燥止咳温燥咳嗽桑杏汤清宣凉润 凉燥咳嗽咳嗽少痰，口干鼻燥，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄－杏苏散温润止咳外感咳嗽，用解表药邪未尽去，仍咳嗽咽痒，微有恶寒发热，舌苔薄白－止嗽散 内伤 痰湿蕴肺－二陈汤、三子养亲汤 痰热郁肺－清金化痰汤 肝火犯肺－久咳气逆，阵阵发作，痰少质粘，引胸胁疼痛，口燥咽干，舌苔薄黄少津，脉弦数－清肺平肝，顺气降火－加减泻白散和黛蛤散 肺阴亏耗－沙参麦冬汤 内伤咳嗽久延可演变为－肺胀，喘证 三肺痿 首见于金匮要略 用清燥救肺汤作主方－肺痿 肺痿的病因－肺燥津伤；肺气虚冷 治疗肺痿首先应辨别虚寒虚热；阴阳 治肺燥津伤肺痿－清燥救肺汤，麦门冬汤； 虚热麦门冬汤清燥救肺汤；虚寒甘草干姜汤生姜甘草汤 四肺痈 首载肺痈之名－金匮要略；创苇茎汤清热排脓－备急千金要方；认为乘初起时极力攻之－张氏医通；主张清热涤痰－杂病源流犀烛；以清肺热，救肺气－医门法津；提出初起在表宜散风清肺，己有里热宜降火抑阴，成脓宜平肺排脓，脓成
第一章肺系疾病 第一节感冒 1.风寒束表证：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣——辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散加减。 2.风热犯表证：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃——辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤加减。 3.暑湿伤表证：暑湿遏表，湿热伤中，表位不和，肺气不清——清暑祛湿解表——新加香薷饮加减。 4.虚体感冒 1）气虚感冒：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪——益气解表——参苏饮加减。 2）阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗——滋阴解表——加减葳蕤汤加减。 第二节咳嗽 （一）外感咳嗽 1.风寒袭肺证：风寒袭肺，肺气失宣——疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散。 2.风热犯肺证：风热犯肺，肺失清肃——疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮加减。 3.风燥伤肺证：风燥伤肺，润燥止咳——疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤加减。 （二）内伤咳嗽 1.痰湿蕴肺证：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气——燥湿化痰，理气止咳——二陈汤合三子养亲汤。 2.痰热郁肺证：痰热壅肺，肺失肃降——清热肃肺，化痰止咳——清金化痰汤。 3.肝火犯肺证：肝郁化火，上逆侮肺——清肝泻火，化痰止咳——黛蛤散合黄芩泻白散。 4.肺阴亏耗证：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降——滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤。 第三节哮病 （一）发作期 1.冷哮证：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅——温肺散寒，化痰平喘·——射干麻黄汤或小青龙汤加减。 2.热哮证：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃——清热宣肺，化痰定喘。——定喘汤或越婢加半夏汤加减。 3.寒包热哮证：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降——解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。 4.风痰哮证：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司——祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤加味。 5.虚哮证：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常——补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤加减。 附：喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰——补肺纳肾，扶正固脱——回阳急救汤合生脉饮加减。 （二）缓解期 1.肺脾气虚证：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆——健脾益气，补土生金——六君子汤加减。 2.肺肾两虚证：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰——补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎加减。
. 中医科学证型表解 第一单元肺系病证 一、感冒-解表达邪 病因：外感六淫、时行疫毒。代表方药证型治法 病机：卫表不和，肺失宣肃。 1. 风寒束表证辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散病位：肺卫。银翘散或葱豉桔梗汤辛凉解表 2. 风热犯表证 病理：六淫之邪。新加香薷饮暑湿伤表证清暑祛湿解表 3. 参饮 4. 气虚感冒益气解表加减葳蕤汤阴虚感冒滋阴解表 5. 二、咳嗽-祛邪利肺，扶正补虚。 病机：邪犯于肺，肺气上逆。证型治法代表方药 病因：外感六淫、邪干肺。1. 风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散 病位：肺，与肝脾有关，久肾。2. 风热犯肺桑菊饮疏风清热、宣肺止咳 病理：痰、火。3. 风燥伤肺桑杏汤疏风清肺、润燥止咳 辨证：外感伤，证候虚实。4. 痰湿蕴肺二平胃散合三子养亲汤燥湿化痰、理气止咳 5. 痰热郁肺清金化痰汤清热肃肺、豁痰止咳 6. 肝火犯肺黛蛤散合加减泻白散清肺泻肝、顺气降火7. 肺阴亏耗沙参麦冬汤滋阴润肺、化痰止咳 三、哮病-发时治标，平时治本
病因病机： 外邪侵袭，触动伏痰。病因：饮食、体虚病后。外邪侵袭、病位：肺，与脾肾密切。病理：痰为主。发作时病理：痰气相搏，气道被阻。 四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾脾，以肾为主，培补摄纳 病机：肺气上逆，宣降失职； 或气无所主，肾失摄纳。 病因：外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。 病位：肺、肾，涉及肝脾。辩证：辨虚实；实喘再辨外感伤；虚喘当辨病变脏器。 五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓 病因：感受风热、痰热素盛。代表方药治法证型成痈化脓的病理基础：血瘀。银翘散疏风散热、清肺化痰初期1. 病理：邪盛的实热证候。脓疡溃后见阴伤清肺解毒、化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散 2. 成痈期气耗。溃脓期是病情顺逆的转折点。加味桔梗汤排脓解毒3. 溃脓期病位：肺 4. 恢复期清养补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫 证型治法代表方药 1）肺阴亏损滋阴润肺月华丸
病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》。 元朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。 病机：外感六淫，卫表不和 治疗原则：解表达邪 风寒束表：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。辛温解表。荆防达表汤/荆防败毒散。 风热犯表：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。辛凉解表。银翘散/葱豉桔梗汤。 暑湿伤表：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。清暑祛湿解表。新加香薷饮。 气虚感冒：素体气虚，卫外不固，风邪承袭。益气解表。参苏饮。 阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和。滋阴解表。加减葳蕤汤。 阳虚外感：再造散） 刘河间提出咳与嗽有别。素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。 外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。 《内经》咳嗽的病位在肺。“五脏六腑皆令人咳” 《景岳全书》外感、内伤 病因：外感六淫、内邪干肺 病变主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾 （一）外感咳嗽： 风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣。疏风散寒，宣肺止咳。三坳汤/止嗽散。 风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃。疏风清热，宣肺止咳。桑菊饮。 风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润。疏风清肺，润燥止咳。桑杏汤。（凉燥杏苏散） （二）内伤咳嗽： 痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。燥湿化痰，理气止咳。二陈平胃散+三子养亲汤。 痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降。清热肃肺，豁痰止咳。清金化痰汤。 肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺。清肺泻肝，顺气降火。黛蛤散（肝）合加减泻白散（肺）。 ：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。滋阴润肺，化痰止咳。沙参麦冬汤。 朱丹溪首创哮喘病名，“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”； 《金匮要略》咳而上气，喉中水鸣声，射干麻黄汤主之。 明虞抟医学正传区别哮与喘。 病因：外邪、饮食、情志、体虚 治疗原则：发时治标，平时治本 （一）发作期：痰气搏结，阻与气道，肺失宣降 冷哮：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。宣肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤/小青龙汤。 热哮：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。清热宣肺，化痰定喘。定喘汤/越婢加半夏汤。 寒包热哮：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。解表散寒，清化痰热。小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤。 风痰哮：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。祛风涤痰，降气平喘。三子养亲汤。 虚哮：哮病久发，痰气淤阻，肺肾两虚，摄纳失常。补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤。 喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。补肺纳肾，扶正固脱。回阳急救汤/生脉饮。（二）缓解期：正虚为主 肺脾气虚：哮病日久，肺虚不主气，脾失健运，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。健脾益气，补土生金。六君子汤。 ：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。补肺益肾。生脉地黄汤+金水六君煎。 张介宾把喘证归纳为虚实两大证。 叶天士《临证指南医案》“在肺为实，在肾为虚” 病因：外邪、饮食、情志、劳欲久病 病机：病位在肺、肾，涉及肝、脾。（实在肺，虚在肺肾） （一）实喘
中医内科学 肺系病证 类型证型治法舌脉方药 感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解 风寒束表辛温解表苔薄白，脉浮紧荆防达表汤、荆防败毒散 感风热犯表辛凉解表舌边尖红，苔薄黄，脉浮数银翘散、葱豉桔梗汤 冒暑湿伤表清暑祛湿解表苔薄黄而腻，脉濡数新加香薷饮 气虚感冒益气解表舌淡苔白，脉浮无力参苏饮 阴虚感冒滋阴解表舌红少苔，脉细数加减葳蕤汤 咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，肺阴沙咳嗽平 风寒袭肺疏风散寒，宣肺止咳苔薄白，脉浮或浮紧三拗汤合止嗽散 外感风热犯肺疏风清热，宣肺止咳苔薄黄，脉浮数或浮滑桑菊饮 舌红少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或 咳风燥伤肺疏风清肺，润燥止咳桑杏汤 小数 嗽 痰湿蕴肺燥湿化痰，理气止咳苔白腻，脉濡滑二陈平胃散合三子养亲汤 内伤痰热郁肺清热肃肺，豁痰止咳舌红，苔薄黄腻，脉滑数清金化痰汤 肝火犯肺清肝泻肺，顺气降火苔薄黄少津，脉弦数加减泻白散合黛蛤散肺阴亏耗滋阴润肺，化痰止咳舌红少苔，脉细数沙参麦冬汤哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地 寒（冷）哮温肺散寒，化痰平喘苔白滑，脉弦紧或浮紧射干麻黄汤、小青龙汤热哮清热宣肺，化痰定喘舌红，苔黄腻，脉滑数或弦滑定喘汤、越婢加半夏汤 哮发作期寒包热哮解表散寒，清热化痰舌尖边红，苔白腻罩黄，脉弦紧小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤病风痰哮祛风涤痰，降气平喘苔厚腻，脉滑实三子养亲汤 虚哮补肺纳肾，降气化痰舌淡，脉沈细平喘固本汤 缓解期 肺脾气虚健脾益气，补土生金舌淡苔薄白，脉细弱六君子汤 肺肾两虚补肺益肾舌红少苔，脉细数生脉地黄汤合金水六君煎 喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参附锡。 风寒壅肺宣肺散寒苔薄白而滑，脉浮紧麻黄汤合华盖散 表寒肺热解表清里，化痰平喘舌红，苔薄白或黄，脉浮数或滑麻杏石甘汤 喘实喘痰热郁肺清热化痰，宣肺平喘舌红，苔黄或腻，脉滑数桑白皮汤痰浊阻肺祛痰降逆，宣肺平喘苔白厚腻，脉滑二陈汤合三子养亲汤 证 肺气郁痹开郁降气平喘苔薄，脉弦五磨饮子 肺气虚耗补肺益气养阴舌淡红或舌红苔剥，脉软弱或细数生脉散合补肺汤虚喘肾虚不纳补肾纳气舌红少津，脉细数金匮肾气丸合参蛤散正虚喘脱扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹 初期疏风清热，清肺化痰舌苔薄黄，脉浮数而滑银翘散加减 肺成痈期清肺解毒，化瘀消痈苔黄腻，脉滑数千金苇茎汤合如金解毒散痈溃脓期排脓解毒舌红苔黄腻，脉滑数或数实加味桔梗汤恢复期清养补肺舌红或淡红，苔薄，脉细或细数无力沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 肺痨：阴月火合保真造 肺阴亏损滋阴润肺舌边尖红，苔薄白，脉细数月华丸 肺虚火灼肺滋阴降火舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数百合固金汤合秦艽鳖甲散痨气阴耗伤益气养阴舌光淡，边有齿痕，苔薄，脉细弱而数保真汤、参苓白朮散 阴阳虚损滋阴补阳舌光淡隐紫少津，苔黄而剥，脉微细 补天大造丸而数或虚大无力 痰浊壅肺化痰降气，健脾益肺舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑苏子降气汤合三子养亲汤痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数越婢加半夏汤、桑白皮汤 肺 痰蒙神窍涤痰，开窍，熄风舌暗红或淡紫，苔白腻或黄腻，脉细 涤痰汤 胀滑数 阳虚水泛温肾健脾，化饮利水舌胖黯，苔白滑，脉沈细真武汤合五苓散 肺肾气虚补肺纳肾，降气平喘舌淡或黯紫，脉沈细数无力或结代平喘固本汤合补肺汤 肺虚热滋阴清热，润肺生津舌红而干，脉虚数麦门冬汤合清燥救肺汤 痿虚寒温肺益气舌淡，脉虚弱甘草干姜汤或生姜甘草汤 心系病证 类型证型治法舌脉方药
元朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。 病机：外感六淫，卫表不和 治疗原则：解表达邪 风寒束表：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。辛温解表。荆防达表汤/荆防败毒散。 风热犯表：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。辛凉解表。银翘散/葱豉桔梗汤。 暑湿伤表：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。清暑祛湿解表。新加香薷饮。 气虚感冒：素体气虚，卫外不固，风邪承袭。益气解表。参苏饮。 阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和。滋阴解表。加减葳蕤汤。 阳虚外感：再造散） 外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。 《内经》咳嗽的病位在肺。“五脏六腑皆令人咳” 《景岳全书》外感、内伤 病因：外感六淫、内邪干肺 病变主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾 （一）外感咳嗽： 风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣。疏风散寒，宣肺止咳。三坳汤/止嗽散。 风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃。疏风清热，宣肺止咳。桑菊饮。 风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润。疏风清肺，润燥止咳。桑杏汤。（凉燥杏苏散） （二）内伤咳嗽： 痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。燥湿化痰，理气止咳。二陈平胃散+三子养亲汤。 痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降。清热肃肺，豁痰止咳。清金化痰汤。 肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺。清肺泻肝，顺气降火。黛蛤散（肝）合加减泻白散（肺）。 ：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。滋阴润肺，化痰止咳。沙参麦冬汤。 《金匮要略》咳而上气，喉中水鸣声，射干麻黄汤主之。 明虞抟医学正传区别哮与喘。 病因：外邪、饮食、情志、体虚 治疗原则：发时治标，平时治本 （一）发作期：痰气搏结，阻与气道，肺失宣降 冷哮：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。宣肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤/小青龙汤。 热哮：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。清热宣肺，化痰定喘。定喘汤/越婢加半夏汤。 寒包热哮：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。解表散寒，清化痰热。小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤。 风痰哮：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。祛风涤痰，降气平喘。三子养亲汤。 虚哮：哮病久发，痰气淤阻，肺肾两虚，摄纳失常。补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤。 喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。补肺纳肾，扶正固脱。回阳急救汤/生脉饮。 （二）缓解期：正虚为主 肺脾气虚：哮病日久，肺虚不主气，脾失健运，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。健脾益气，补土生金。六君子汤。 肺肾两虚：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。补肺益肾。生脉地黄汤+金水六君煎。 四：喘证 张介宾把喘证归纳为虚实两大证。 叶天士《临证指南医案》“在肺为实，在肾为虚” 病因：外邪、饮食、情志、劳欲久病 病机：病位在肺、肾，涉及肝、脾。（实在肺，虚在肺肾） （一）实喘
中医内科学 一、感冒 风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防达表汤或荆防败毒散加减。风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤加减。 暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮 气虚感冒：益气解表－参苏饮 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽 风寒袭肺证：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 风热犯肺证：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 风燥伤肺证：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤 痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤 痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤 三、哮证发 作期 1）寒哮：宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤。
2）热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤加减。 寒包热哮证：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。 风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘。－三子养亲汤加味。 虚哮证：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤加减。 肺脾气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤加减。 肺肾两虚证：补肺益肾。－生脉地黄汤合金水六君煎加减。 缓解期 1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散 2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤 3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸 四、喘证 风寒壅肺证：宣肺散寒。－麻黄汤合华盖散加减。 表寒肺热证：解表清里，化痰平喘。－麻杏石甘汤加减。 痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘。－桑白皮汤加减。 痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘。－二陈汤合三子养亲汤加减。肺气郁痹证：开郁降气平喘。－五磨饮子加减。 虚喘 1）肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散
中医内科学证型表解 第一单元肺系病证 病因：外感六淫、时行疫毒。 病机：卫表不和，肺失宣肃。 病位：肺卫。 病理：六淫之邪。 病机：邪犯于肺，肺气上逆。 病因：外感六淫、内邪干肺。 病位：肺，与肝脾有关，久肾。 病理：痰、火。 辨证：外感内伤，证候虚实。 病因病机： 外邪侵袭，触动伏痰。 病因： 外邪侵袭、饮食、体虚病后。 病位：肺，与脾肾密切。 病理：痰为主。 发作时病理： 痰气相搏，气道被阻。 病机：肺气上逆，宣降失职； 或气无所主，肾失摄纳。 病因：外邪侵袭、饮食不当、 情志所伤、劳欲久病。 病位：肺、肾，涉及肝脾。 辩证：辨虚实；实喘再辨外感 内伤；虚喘当辨病变脏器。 病因：感受风热、痰热素盛。 成痈化脓的病理基础：血瘀。 病理：邪盛的实热证候。脓疡溃后见阴伤 气耗。溃脓期是病情顺逆的转折点。 病位：肺 病因：感染痨虫正气虚弱 病机：虚体虫侵，阴虚火旺。 病理：痨虫。 病位：肺与脾肾密切，后及心肝
病因：久病肺虚、感受外邪。 病机：久病肺虚，六淫侵袭，以致痰饮淤血 结于肺间，肺气胀满，不能敛降。 病变：首肺，继脾肾，后及心。 病理：痰浊、水饮、血瘀。 辩证：标本虚实病情轻重 病位：肺脾肾心 病因：久病损肺、误治津伤。基本病机： 肺虚，津气大伤，失于濡养，肺叶枯萎。 病位：肺，与脾胃肾相关。 病理：肺燥津伤（虚热）、肺气虚冷（虚 寒）。 第二单元心系病证 病因：体虚劳倦、七情、 感受外邪、药食不当。 病机：气血阴阳亏虚， 心失所养或邪扰心神， 心神不宁。 病位：心，肝脾肾肺关。 病理：虚实气滞、血 瘀、痰浊、水饮。 病因：感受寒邪、情志失调、饮食失 调、年迈体虚、劳倦内伤。（无药食 不当） 病机：心脉痹阻。 病位：心，涉肝脾肺肾。 首辩：病情轻重。实证：气滞、血瘀、 寒凝、痰浊， 病机：本虚标实 病位：心，其本在肾 病因：情志失常，饮食不节， 劳逸失调，病后体虚。 病机：阳盛阴衰，阴阳失交。 病位：心，与肝脾胃肾相关。 首辨：虚实。 第三单元脑系病证 病因： 感受外邪、情志失调、先天 不足或房劳过度 饮食劳倦及体虚久病 跌仆损伤或久病入络 病机：不通则痛、不荣则痛。 病位：清窍、外感手足三阳 内伤肝脾肾。 病理：痰湿、风火、血瘀。
第一节感冒 (1).风寒束表证——荆防败毒散 就是人参败毒散去人参加荆芥防风,人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同；薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。 ?荆防达表汤-----荆防达表苏芷苓，姜葱神曲橘杏仁，辛温疏表宣肺卫，风寒感冒服康宁。 (2).风热犯表证——银翘散 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。 ?葱豉桔梗汤------葱豉桔梗薄荷翘，山栀竹叶加甘草，热邪束肺嗽咽痛，风温初起此方疗。 葱豉桔梗汤连翘，竹叶栀子薄荷草，疏风解表清肺热，咽痛咳嗽服之效。 (3).暑湿伤表证——新加香薷饮（辛温辛凉并用） 香薷饮用扁豆朴，祛暑解表化湿阻；易豆为花加银翘，新加香薷治阴暑 .新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一起熬；暑温口渴汗不出，清热化湿又解表。 ?表里双解汤-----大黄黄芩用酒炒，薄桑银荆加石膏，赤芍再请牡丹皮，表里双解功劳高。 (4).气虚感冒证——参苏饮 方歌一益气解表参苏饮，枳桔葛前香二陈。 方歌二参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐；干葛木香甘桔茯，气虚感寒最相宜。 (5).阴虚感冒——加减葳蕤汤 方歌一玉竹姐为何早操吃葱（玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大枣、甘草、豆豉、葱白） 方歌二加减葳蕤用白薇，豆豉葱白桔梗随，草枣薄荷成八味，阴虚感冒用毋违。 加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随，草枣薄荷共八味，滋阴发汗功可谓。 第二节咳嗽 （一）外感咳嗽 (1).风寒袭肺证——三拗汤 三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效不低。 ---------------------止嗽散---------------- ?方歌一止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研。宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。 ?方歌二止嗽散用荆桔前，紫菀百部陈草研，每服三钱姜汤调，止咳化痰解表兼。 ?方歌三止嗽散内用桔梗，紫菀荆芥百部陈；白前甘 芷共为末，姜汤调服止嗽频。 (2).风热犯肺证——桑菊饮 桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。 (3).风燥伤肺证——桑杏汤（温燥） ?方歌一桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮；干咳鼻涸又身热，清宣凉润燥能祛。 ?方歌二桑杏杀身，智斗贝利（桑杏沙参，栀子、豆豉、浙贝母、梨皮） ------------杏苏散（凉燥）--------- 方歌一杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研；轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。 方歌二杏苏二陈三，更值钱（二陈：二陈汤；三：姜、草、枣；桔梗、枳实、前胡） （二）内伤咳嗽 (4).痰湿蕴肺证——二陈汤平胃散合三子养亲汤 二陈平胃散=二陈+平胃散二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；利气祛痰兼燥湿；湿痰为患此方珍。 平胃散：苍术皮老厚（苍术、陈皮、甘草、厚朴）平胃散------平胃散用朴陈皮，苍术甘草四味齐，燥湿宽胸消胀满，调胃和中此方宜。 三子养亲（来借书）莱芥苏 (5).5痰热郁肺证——清金化痰汤 清金化痰肺热吃，芩草蒌仁与山栀；桔梗云苓广橘红，桑皮二母麦冬施。 （二母：知母＋贝母） (6).6肝火犯肺证——黛蛤散合加减泻白散 黛蛤散：青黛＋蛤蚧 泻白散（清泻肺中伏火，清郁热，小儿稚阴） 泻白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气。 (7).肺阴亏虚证——沙参麦冬汤 方歌一沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄；秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝。 方歌二沙参麦冬用玉竹，桑叶扁豆伴甘草。 第三节哮病 （一）发作期 1冷哮证——射干麻黄汤或小青龙汤 射干麻黄汤：射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺；姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加五味。 小青龙汤 解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。 2热哮证——定喘汤 定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑；苏子黄芩甘草杏，
肺系： 一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》 元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。 治则：解表达邪忌用补敛之品 1. 风寒证：辛温解表－荆防败毒散或葱豉汤加味 2. 风热证：辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮、玉屏风散（表虚自汗） 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽 刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。 素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。 外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤（凉燥杏苏散）内伤咳嗽 4. 痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤 5. 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤 三、肺痈 金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓 1. 初期：疏散风热、清肺化痰－银翘散 2. 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散 若热毒瘀结，咯浓浊痰，腥臭味重，合犀黄丸 3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤 若形证俱实，胀喘不得卧，大便秘结，脉滑数，可加桔梗白散，峻驱浓痰 4. 恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 四、哮证 朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘 1. 发作期 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤 哮证剧烈者——紫金丹；若病久，阴盛阳虚——苏子降气 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤 3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减 4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤加味 5）虚哮证：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤加减 附喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱－回阳急救汤合生脉饮 2. 缓解期 1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤加减 2）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎加减 补充肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸 肾虚不能纳气者用参蛤散
中医内科学 一、感冒 1. 风寒束表证辛温解表荆防达表汤－轻荆防败毒散－重 2. 风热犯表证辛凉解表银翘散－热毒重者葱豉桔梗汤－发汗解肌清热肃肺力强 3. 暑湿伤表证清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓 4. 表寒里热解表清里，宣肺疏风双解汤 5. 气虚感冒益气解表参苏饮表虚自汗、易伤风邪益气固表服玉屏风散 6. 阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤 7. 阳虚感冒助阳解表麻黄附子细辛汤阳虚较重再造散 8. 血虚感冒养血解表葱白七味饮 二、咳嗽 外感咳嗽 1. 风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止嗽散 2. 风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮 3. 风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤 凉燥证清宣凉燥，理肺化痰杏苏散 内伤咳嗽 4. 痰湿蕴肺燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤 久咳兼便溏乏力者症状平稳后，可服六君子汤 5. 痰热郁肺清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤 6. 肝火犯肺清肺泻肝，顺气降火加减泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗滋阴润肺，止咳化痰沙参麦冬汤 三、肺胀 1痰浊壅肺化痰降气、健脾益肺苏子降气汤合三子养亲汤 外寒内饮宣肺散寒，降逆涤痰小青龙汤 饮郁化热，烦躁而喘，脉浮兼清郁热小青龙加石膏汤 痰浊夹瘀，唇甲紫黯，舌苔浊腻者涤痰汤加丹参，地龙，桃仁，红花，赤芍，水蛭。 2痰热郁肺宣肺泄热，降逆平喘越婢加半夏汤 3痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹清心开窍 4阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散 5肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤合补肺汤 喘脱危象补气纳肾，回阳固脱急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹 四、哮病 发作期 1冷哮宣肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤 阴寒内盛－有汗出肢冷、气短不足以息－温阳补虚，降气化痰－苏子降气汤 2 热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤 若病久热盛伤阴，虚中夹实--麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等
中医内科学证型分类与治法方药（精心整理） 格式：证型：证机概要－治法－方药 （一）肺系病证 一、感冒 1.风寒束表证：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣－辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散加减 用药：荆芥穗5 防风5 羌独活各5 柴胡6 茯苓6 甘草3 枳壳6 桔梗5 川芎5 党参6 薄荷3 两方均为辛温解表剂，前方疏风散寒，用于风寒感冒轻证；后方辛温发汗，疏风祛湿，用于时行感冒，风寒夹湿证。 2.风热犯表证：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃－辛凉解表－银翘散 用药：连翘15银花15苦桔梗6薄荷6竹叶4生甘草5荆芥穗4淡豆豉5牛蒡子6（用于风热表证热毒重者） 3.暑湿伤表证：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清－清暑祛湿解表－新加香藿饮加减 用药：金银花30连翘15香薷10扁豆10厚朴10（用于夏月暑湿感冒，身热心烦，有汗不畅，胸闷等症） 虚体感冒 4.气虚感冒：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪－益气解表－参苏饮加减 用药：人参6紫苏叶6葛根6半夏6前胡6茯苓6木香4枳壳4桔梗4陈皮4炙甘草4（主治气虚外感风寒，内有痰湿，憎寒发热，无汗，头痛，咳嗽，气短，脉弱等） 5.阴虚感冒：阴亏津少，外受风寒，表卫失和，津液不能作汗－滋阴解表－加减葳蕤汤化裁用药：生葳蕤9生葱白6桔梗5东白薇3淡豆豉9苏薄荷5炙甘草1.5红枣2枚（适用于体虚感冒，头痛身热，微恶风寒，汗少，咳嗽咽干，舌红，脉数） 二、咳嗽 外感咳嗽 1.风寒袭肺证：风寒袭表，肺气失宣－疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散加减 三拗汤：麻黄杏仁甘草（宣肺散寒为主，用于风寒闭肺） 止咳散：桔梗9荆芥9紫菀9百部9白前9甘草3陈皮6 （疏风润肺为主，用于咳嗽迁延不愈或愈而复发者） 2. 风热犯肺证：风热犯肺，肺失清肃－疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮加减 用药：桑叶7.5菊花3杏仁6连翘5薄荷2.5桔梗6甘草2.5苇根6（用于咳嗽痰黏，咽干，微有身热者） 3. 风燥伤肺证：风燥伤肺，肺失清肃－疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤加减 用药：桑叶3杏仁5象贝3沙参6栀皮3香豉3梨皮3（清宣凉剂，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者） 内伤咳嗽 4. 痰湿蕴肺证：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气－燥湿化痰，理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤加减 二陈汤：半夏15橘红15白茯苓9甘草4.5 三子养亲汤：苏子白芥子莱菔子
中医内科学： 肺系病证 一、感冒： 1，风寒束表：辛温解表：荆防达表汤、荆防败毒散 2，风热犯表：辛凉解表：银翘散、葱豉桔梗汤 3，暑湿伤表：清暑祛湿解表：新加香薷饮 4，气虚感冒：益气解表：参苏饮 5，阴虚感冒：滋阴解表：加减葳蕤汤 二、咳嗽： 1，风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳：三拗汤、止嗽散 2，风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰：桑菊饮 3，风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳：桑杏汤 4，痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳：二陈汤平胃散合三子养亲汤 5，痰热郁肺：清热肃肺豁痰止咳：清金化痰汤 6，肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火：加减泻白散合黛蛤散 7，肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰：沙参麦冬汤 三、哮证： 1，发作期： 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘：射干麻黄汤、小青龙汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘：定喘汤或越婢汤加半夏汤 3）寒包热哮证：解表散寒、清化痰热：小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减 4）风痰哮证：祛涤痰、降气平喘：三子养亲汤 5）虚哮证：补肺纳肾、降气化痰：平喘固本汤 6）喘脱危证：补肺纳肾、扶正固脱：回阳急救汤合生脉饮 2，缓解期: 1）肺脾气虚证：健脾益气、补土生金：六君子汤。 2）肺肾两虚证：补肺益肾：生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证： 1，实喘： 1）风寒袭肺：宣肺散寒：麻黄汤合华盖散。 2）表寒里热：宣肺泄热（解表清里、化痰平喘）：麻杏石甘汤。 3）痰热郁肺：清泄痰热（清热化痰、清热平喘）：桑白皮汤 4）痰浊阻肺：化痰降气：（祛痰降逆、宣肺平喘）二陈汤合三子养亲汤。 5）肺气郁闭：开郁降气平喘：五磨饮子。 2，虚喘： 肺气虚耗：补肺益气养阴：生脉散合补肺汤。 肾虚不纳：补肾纳肾。肾阳虚：金匮肾气丸、参蛤散(即人参蛤蚧二味)。肾阴虚：七味都气丸合生脉散。3）正虚喘脱证：扶阳固脱、镇摄肾气：参附汤送服黑锡丹合蛤蚧粉。 五、肺痈： 1，初期：清肺解表（疏风散热、清肺化痰）：银翘散 2，成痈期：清肺解毒、化瘀消痈：千金苇茎汤、如金解毒散 3，溃脓期：解毒排脓：加味桔梗汤 4，恢复期：养阴补肺：沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 六、肺痨 1，肺阴亏损：滋阴润肺：月华丸。 2，阴虚火旺：滋阴降火：百合固金丸合秦艽鳖甲散 3，气阴耗伤：益气养阴：保真汤参苓白术散 4，阴阳两虚：滋阴补阳：补天大造丸 七、肺胀
中医内科学证型表解 一、【肺系病证】 1.1 感冒–解表达邪 证型治法代表方药风寒束表辛温解表，宣肺散寒荆防达表汤、荆防败毒散风热犯表辛凉解表，清肺透邪银翘散、葱豉桔梗汤暑湿伤表清暑祛湿解表新加香薷饮 气虚感冒益气解表参苏饮 阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤 1.2 咳嗽–宣肺散邪 证型治法代表方药 风寒袭肺疏风散寒，宣肺止咳 三拗汤合止咳散 外感 风热犯肺疏风清热，宣肺化痰桑菊饮 风燥伤肺疏风清肺，润肺止咳桑杏汤 痰湿蕴肺健脾燥湿，化痰止咳 二陈平胃散合三子养亲汤 内伤痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤 加减泻白散肝火犯肺清肺平肝，顺气降火 合黛蛤散肺阴亏耗养阴清热，润肺止咳沙参麦冬汤 1.3 哮病–发时治标，平时治本 证型治法代表方药 寒(冷) 哮温肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤、小青龙汤 热哮清热宣肺，化痰定喘定喘汤、越婢加半夏汤发作期寒包热哮解表散寒，清热化痰小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤风痰哮祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤 虚哮补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤 肺脾气证健脾益气，补土生金六君子汤缓解期 肺肾两证补肺益肾生脉地黄汤 合金水六君煎
1.4 喘证–实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳 证型治法代表方药 风寒袭肺宣肺散寒 麻黄汤合华盖散 表寒肺热解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤实喘痰热郁肺清热化痰，宣痰平喘桑白皮汤 痰浊阻肺祛痰降逆，宣痰平喘 二陈汤 合三子养亲汤 肺气郁痹开郁降气平喘五磨饮子 肺气虚耗补肺益气养阴 生脉散合补肺汤 虚喘肾虚不纳补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散 正虚喘脱扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹 合蛤蚧粉 1.5 肺胀–侧重地选用扶正与祛邪的不同治则 证型治法代表方药 痰浊壅肺化痰降逆 苏子降气汤合三子养亲汤 痰热郁肺清肺化痰 , 降逆平喘越婢加半夏汤、桑白皮汤痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤 阳虚水泛温肾健脾、化饮利水 真武汤合五苓散 肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤合补肺汤 1.6 肺痈–清热解毒，化瘀排脓 证型治法代表方药 初期疏风清热，清肺化痰银翘散加减 成痈期清肺解毒，化瘀消痈 千金苇茎汤合如金解毒散 溃脓期解毒排脓加味桔梗汤 恢复期养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎
类型证型治法舌脉方药 感冒风寒束 表 辛温解表苔薄白，脉浮紧 荆防达表汤、荆防败毒 散 风热犯 表 辛凉解表舌边尖红，苔薄黄，脉浮数银翘散、葱豉桔梗汤 暑湿伤 表 清暑祛湿解表苔薄黄而腻，脉濡数新加香薷饮 气虚感 冒 益气解表舌淡苔白，脉浮无力参苏饮 阴虚感 冒 滋阴解表舌红少苔，脉细数加减葳蕤汤 咳嗽外 感 风寒袭 肺 疏风散寒，宣肺 止咳 苔薄白，脉浮或浮紧三拗汤合止嗽散 风热犯 肺 疏风清热，宣肺 止咳 苔薄黄，脉浮数或浮滑桑菊饮 风燥伤 肺 疏风清肺，润燥 止咳 舌红少津，苔薄白或薄黄， 脉浮数或 小数 桑杏汤
内伤痰湿蕴 肺 燥湿化痰，理气 止咳 苔白腻，脉濡滑 二陈平胃散合三子养亲 汤 痰热郁 肺 清热肃肺，豁痰 止咳 舌红，苔薄黄腻，脉滑数清金化痰汤 肝火犯 肺 清肝泻肺，顺气 降火 苔薄黄少津，脉弦数加减泻白散合黛蛤散 肺阴亏 耗 滋阴润肺，化痰 止咳 舌红少苔，脉细数沙参麦冬汤 哮病发作 期 寒（冷） 哮 温肺散寒，化痰 平喘 苔白滑，脉弦紧或浮紧射干麻黄汤、小青龙汤 热 哮 清热宣肺，化痰 定喘 舌红，苔黄腻，脉滑数或弦 滑 定喘汤、越婢加半夏汤 寒包热 哮 解表散寒，清热 化痰 舌尖边红，苔白腻罩黄，脉 弦紧 小青龙加石膏汤、厚朴 麻黄汤 风痰 哮 祛风涤痰，降气 平喘 苔厚腻，脉滑实三子养亲汤 虚 哮 补肺纳肾，降气 化痰 舌淡，脉沈细平喘固本汤
缓解期肺脾气 虚 健脾益气，补土 生金 舌淡苔薄白，脉细弱六君子汤 肺肾两 虚 补肺益肾舌红少苔，脉细数 生脉地黄汤合金水六君 煎 喘证实 喘 风寒壅 肺 宣肺散寒苔薄白而滑，脉浮紧麻黄汤合华盖散 表寒肺 热 解表清里，化痰 平喘 舌红，苔薄白或黄，脉浮数 或滑 麻杏石甘汤 痰热郁 肺 清热化痰，宣肺 平喘 舌红，苔黄或腻，脉滑数桑白皮汤 痰浊阻 肺 祛痰降逆，宣肺 平喘 苔白厚腻，脉滑二陈汤合三子养亲汤 肺气郁 痹 开郁降气平喘苔薄，脉弦五磨饮子 虚 喘 肺气虚 耗 补肺益气养阴 舌淡红或舌红苔剥，脉软弱 或细数 生脉散合补肺汤 肾虚不 纳 补肾纳气舌红少津，脉细数金匮肾气丸合参蛤散
中医内科学证型分类与治法方药(精心整理)(中医助理医师) （一）肺系病证 一、感冒——风寒束表、风热犯表、暑湿伤表，气虚感冒、阴虚感冒。 1.风寒束表证：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣－辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散加减 败毒散 人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共， 薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。 两方均为辛温解表剂，前方疏风散寒，用于风寒感冒轻证；后方辛温发汗，疏风祛湿，用于时行感冒，风寒夹湿证。 2.风热犯表证：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃－辛凉解表－银翘散（用于风热表证热毒重者） 银翘散 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷， 甘桔芦根凉解法，轻疏风热煮无过。 3.暑湿伤表证：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清－清暑祛湿解表－新加香藿饮加减（用于夏月暑湿感冒，身热心烦，有汗不畅，胸闷等症） 虚体感冒 4.气虚感冒：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪－益气解表－参苏饮加减（主治气虚外感风寒，内有痰湿，憎寒发热，无汗，头痛，咳嗽，气短，脉弱等） 参苏饮 参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐， 干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜。 5.阴虚感冒：阴亏津少，外受风寒，表卫失和，津液不能作汗－滋阴解表－加减葳蕤汤化裁（适用于体虚感冒，头痛身热，微恶风寒，汗少，咳嗽咽干，舌红，脉数） 4.加减葳蕤汤 加减葳蕤用白薇，豆豉葱白桔梗随， 草枣薄荷八味共，滋阴发汗功可慰。 二、咳嗽
外感咳嗽——风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺。 1.风寒袭肺证：风寒袭表，肺气失宣－疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散加减 三拗汤：麻黄杏仁甘草（宣肺散寒为主，用于风寒闭肺） 止咳散：（疏风润肺为主，用于咳嗽迁延不愈或愈而复发者） 止嗽散 止嗽散用百部宛，白前桔草荆陈研， 宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。 2. 风热犯肺证：风热犯肺，肺失清肃－疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮加减（用于咳嗽痰黏，咽干，微有身热者） 桑菊饮： 桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷绕，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。 3. 风燥伤肺证：风燥伤肺，肺失清肃－疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤加减（清宣凉剂，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者） 1.杏苏散 杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研， 轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。 内伤咳嗽——痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗。 4. 痰湿蕴肺证：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气－燥湿化痰，理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤加减 二陈汤：半夏、橘红、白茯苓、甘草 平胃散： 平胃散用朴陈皮，苍术甘 草四味齐，燥湿宽胸消胀满，调胃和中此方宜。 三子养亲汤：苏子白芥子莱菔子 两方同治痰湿，前者重点在胃，痰多脘痞者适用；后者重点在肺，痰涌气急者较宜。 5. 痰热郁肺证：痰热壅肺，肺失肃降－清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤加减（用于咳嗽气急、胸满、痰稠色黄者） 6. 肝火犯肺证：肝郁化火，上逆侮肺－清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散加减 7. 肺阴亏耗证：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润肃－滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤（甘寒养阴，润燥生津，用于阴虚肺燥，甘咳少痰） 三、哮病
（一）肺系病证 一、感冒 1.风寒束表证：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣－辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散加减 用药：荆芥穗5 防风5 羌独活各5 柴胡6 茯苓6 甘草3 枳壳6 桔梗5 川芎5 党参6 薄荷3 两方均为辛温解表剂，前方疏风散寒，用于风寒感冒轻证；后方辛温发汗，疏风祛湿，用于时行感冒，风寒夹湿证。 2.风热犯表证：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃－辛凉解表－银翘散 用药：连翘15银花15苦桔梗6薄荷6竹叶4生甘草5荆芥穗4淡豆豉5牛蒡子6（用于风热表证热毒重者） 3.暑湿伤表证：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清－清暑祛湿解表－新加香藿饮加减 用药：金银花30连翘15香薷10扁豆10厚朴10（用于夏月暑湿感冒，身热心烦，有汗不畅，胸闷等症） 虚体感冒 4.气虚感冒：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪－益气解表－参苏饮加减 用药：人参6紫苏叶6葛根6半夏6前胡6茯苓6木香4枳壳4桔梗4陈皮4炙甘草4（主治气虚外感风寒，内有痰湿，憎寒发热，无汗，头痛，咳嗽，气短，脉弱等） 5.阴虚感冒：阴亏津少，外受风寒，表卫失和，津液不能作汗－滋阴解表－加减葳蕤汤化裁 用药：生葳蕤9生葱白6桔梗5东白薇3淡豆豉9苏薄荷5炙甘草1.5红枣2枚（适用于体虚感冒，头痛身热，微恶风寒，汗少，咳嗽咽干，舌红，脉数） 二、咳嗽 外感咳嗽 1.风寒袭肺证：风寒袭表，肺气失宣－疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散加减 三拗汤：麻黄杏仁甘草（宣肺散寒为主，用于风寒闭肺） 止咳散：桔梗9荆芥9紫菀9百部9白前9甘草3陈皮6 （疏风润肺为主，用于咳嗽迁延不愈或愈而复发者）2. 风热犯肺证：风热犯肺，肺失清肃－疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮加减 用药：桑叶7.5菊花3杏仁6连翘5薄荷2.5桔梗6甘草2.5苇根6（用于咳嗽痰黏，咽干，微有身热者） 3. 风燥伤肺证：风燥伤肺，肺失清肃－疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤加减 用药：桑叶3杏仁5象贝3沙参6栀皮3香豉3梨皮3（清宣凉剂，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者） 内伤咳嗽 4. 痰湿蕴肺证：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气－燥湿化痰，理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤加减 二陈汤：半夏15橘红15白茯苓9甘草4.5 三子养亲汤：苏子白芥子莱菔子 两方同治痰湿，前者重点在胃，痰多脘痞者适用；后者重点在肺，痰涌气急者较宜。 5. 痰热郁肺证：痰热壅肺，肺失肃降－清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤加减 用药：黄芩山栀桔梗甘草贝母知母麦冬桑白皮瓜蒌仁橘红茯苓（用于咳嗽气急、胸满、痰稠色黄者）6. 肝火犯肺证：肝郁化火，上逆侮肺－清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散加减 用药：桑白皮15地骨皮15甘草3粳米一撮青黛8 海蛤散9 7. 肺阴亏耗证：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润肃－滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤 用药：沙参15 麦冬10 玉竹10 生地10 桑叶10 天花粉生扁豆（甘寒养阴，润燥生津，用于阴虚肺燥，甘咳少痰） 三、哮病 1. 发作期 1）冷哮证：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅－温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤加减 射干麻黄汤:麻黄9射干9细辛6紫菀6款冬花6生姜9半夏9五味子6大枣3枚（降逆平喘，用于哮鸣喘咳，表证不著） 2）热哮证：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃－清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤加减 定喘汤：白果9麻黄9款冬花9半夏9桑白皮6苏子6杏仁9黄芩6甘草3 越婢加半夏汤：麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草、半夏 前者清化痰热，用于痰热郁肺，表证不显者；后者偏于宣肺泻热，用于肺热内郁，外有表证者。 3.寒包热哮证：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降－解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减