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化学性肺炎治疗方法
导语：治疗疾病的方式比较多，常见治疗疾病就是选择一种方式，但是对一些特殊疾病治疗上，方法选择也是不能单一，这样对疾病控制没有任何帮助，化
治疗疾病的方式比较多，常见治疗疾病就是选择一种方式，但是对一些特殊疾病治疗上，方法选择也是不能单一，这样对疾病控制没有任何帮助，化学性肺炎就是如此，这样疾病治疗要选择多种方法，使得疾病能够得到快速控制，那化学性肺炎治疗方法都有什么呢，下面就详细介绍下。
化学性肺炎治疗方法：
主要治疗办法是针对病原体使用抗生素，由于咳痰时检查厌氧菌无意义，所以常用的方法为气管内吸出物，支气管吸出物或脓胸液体的定量培养。在医院以外发生吸入性肺炎的病人，一般有厌氧菌感染，但医院内吸入性肺炎一般涉及多种微生物，包括革兰氏阴性杆菌，金黄色葡萄球菌以及厌氧菌。对于厌氧菌感染，常用药物为克林霉素600mg静脉注射，每6~8小时1次。也可选择甲硝唑合用克林霉素。
对于医院内吸入性肺炎，革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌是混合性感染中的最主要成分。这些微生物易于从咳出的痰培养中发现，体外药敏试验有助于抗生素的选择。对于危重病例的抗生素经验性使用为氨基糖苷类或环丙沙星联合下述药物中的一种：第3代头孢霉素，亚胺配能，抗假单孢的青霉素或β-内酰胺-β-内酰胺酶抑制剂(如替卡西林加棒酸)。对青霉素过敏的病人可选用氨曲南加克林霉素。
在对化学性肺炎治疗方法认识后，治疗化学性肺炎的时候，都是可以放心的选择这些方法，不过对化学性肺炎治疗过程中患者要注意情绪上一定要稳定，这样疾病治疗时候情绪不好，对疾病治疗效果也是
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1月23日，国家卫健委官网发布了《国家卫生健康委办公厅关于加强新型冠状病毒感染的肺炎重症病例医疗救治工作的通知》，全文如下： 各省、自治区、直辖市及计划单列市、新疆生产建设兵团卫生健康委： 近期，我国部分省份发生新型冠状病毒感染的肺炎疫情。为进一步加强全国新型冠状病毒感染的肺炎重症病例(以下简称重症病例)医疗救治工作，确保重症病例得到及时有效医疗救治，切实保护人民群众身体健康，现就做好有关工作通知如下： 一、高度重视重症病例医疗救治组织工作 各地要高度重视新型冠状病毒感染的肺炎重症病例医疗救治工作，加强组织协调力度，统筹医疗资源，认真组织做好重症病例的医疗救治工作。要严格落实“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”原则，安排最强有力的医疗力量和医疗机构进行医疗救治。要进一步充实发热门诊、急诊和呼吸、重症等重点科室力量，加强人员药品物资保障。要成立省级重症病例医疗救治专家组，及时组织专家会诊，制定有效的医疗救治方案。 二、规范开展医疗救治 要加强对各级各类医疗机构医务人员培训，提高新型冠状病毒感染的肺炎早期识别和鉴别诊断能力，重点关注老年人和有基础疾病的特殊人群，密切观察病情变化。相关医疗机构要成立重症病例医疗救治工作组，按照《新型冠状病毒感染的肺炎重症、危重症病例诊疗方案(试行)》(见附件)要求，在对症治疗的基础上，积极防治并发症，及时进行器官功能支持，最大限度降低病死率。要对重症病例加强重点会诊，做好疑难危重病例讨论，对重症病例实施动态评估，及时调整治疗方案。 根据患者病情严重程度确定治疗场所，疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，重症病例救治医院要成立本医院医疗救治工作组，选派责任心强、业务水平高的技术骨干力量参与医疗救治工作。 三、严格落实重症病例转运和医院感染防控等措施 重症病例应当尽快转运到本辖区综合力量最强，具备呼吸道传染病防护条件的医院。重症病例要专车转运，及时、科学、规范洗消;车上工作人员要按规定防护。医疗机构要加强院感防控培训，落实岗位职责，严格执行消毒隔离，科学实施个人防护措施。同时，医疗机构要加强临床实验室生物安全管理，尽最大努力避免医院感染发生。 四、准确掌握重症病例信息
慢性阻塞性肺疾病护理常规 【概述】 COPD 是一种可以预防可以治疗的疾病,以不完全可逆的气流受限为特点,这种气流受限呈进 行性加重,且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。 【护理评估】 ㈠、临床表现 ⑴症状: ①呼吸困难早期仅在劳动的时候出现,以后逐渐加 ②咳嗽咳痰 ③呼吸衰竭出现发绀、头痛、嗜睡、意识障碍等表现㈡、体征 (1) 早期仅有慢支炎体征。典型肺气肿患者的胸廓呈桶状;呼吸运动减弱,两侧语颤减低,叩诊过清音,肺下界及肝浊音界缩小,肺底移动度减少,两肺肺泡呼吸音减弱,呼气延长,有干、湿啰音。患者呼吸费力,两肩高耸,辅助呼吸肌参与呼吸。 (2) 评估咳嗽、咳痰情况:观察咳嗽、咳痰的程度、持续时间、痰的性质、量、颜色。但有呼吸衰竭者要禁用镇咳药,以防发生呼吸抑制,加重呼吸衰竭。 (3) 评估呼吸情况:包括呼吸频率、节律、深度和用力情况 (4) 评估紫绀情况 ㈢、并发症 ⑴、自发性气胸 ⑵、肺部感染 ⑶、其他：慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等 ㈣、辅助检查 ⑴、肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。 ⑵、影像学检查反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，以及肺气肿改变。 ⑶、血气分析对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。 【护理诊断】 1、低效型呼吸形态与气管、支气管阻塞及体质虚弱有关 2、呼吸道清理无效与痰液粘稠，咳嗽无力有关 3、体液不足与液体摄入量减少有关 4、营养失调摄入量低于机体需要量，与疲乏、呼吸困难及食欲不振或腹胀有关 5、有感染的危险与无力排痰和免疫力低下有关 6、知识缺乏，与对病情方案了解不足有关 【护理目标】 ㈠、维持呼吸道通畅 ㈡、维持水电解质平衡 ㈢、预防及控制感染 ㈣、维持足够营养
治疗肺炎的中药处方 中药处方一 【辨证】内热痰滞，肺胃不清。 【治法】清宣通化，止嗽定喘。 【方名】麻石葶蒌饮。 【组成】麻黄2克，生石膏15克，甜葶苈5克，瓜蒌12克，杏仁10克，苏子6克，苏叶5克，浙贝母9克，莱菔子10克，半夏6克，焦鸡内金10克，六一散12克。 【出处】瞿文楼方。 中药处方二 【辨证】外感风温内袭而致。 【治法】降气平喘，化痰除胀。 【方名】葶苈五子汤。 【组成】葶苈子3克，牛蒡子6克，莱菔子6克，炒杏仁6克，化橘红6克，炙苏子4.5克，川贝母4.5克，大枣5枚。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次，以上为1岁小儿用量。 【出处】孙一民方。 中药处方三 【辨证】外感风邪，内蕴痰浊，肺气闭塞。 【治法】清宣开闭，豁痰平喘。 【方名】肺炎痰喘汤。 【组成】生麻黄1. 5克，生石膏15克先煎，金银花9克，连翘9克，杏仁9克，生 甘草3克，炒葶苈子6克，天竺黄6克，瓜蒌皮6克，元参6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【出处】马莲湘方。 中药处方四
【辨证】热毒壅盛，痰闭肺窍。 【治法】开闭，泄火，逐痰。 【方名】苦降辛开方。 【组成】黄连1克，黄芩10克，干姜1克，半夏3克，枳壳5克，川郁金5克 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【出处】刘弼臣方。 现如今科技日益发达，肺炎是完全可以治好的。只要配以适当的医疗手段，加以调养，治愈肺炎并不是一件难事。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用 抗生素治疗，7～10天多可治愈。 肺炎的治疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物， 早期治疗、足疗程，可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗如发热时服用退热剂， 咳嗽应给予化痰止咳药物，对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。 1、药物治疗 抗生素治疗用于细菌性肺炎。首选青霉素，若效果不佳或过敏者，可用林可霉素、头 孢噻肟。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林、羟氨苄青霉素。红霉素是治疗支原体肺炎的 首选药物。而抗病毒治疗则使用利巴韦林或无环鸟苷。 2、对症处理 吸氧有发绀者予吸氧;镇咳非那根口服或肌注;化痰糜蛋白酶雾化吸入。 感谢您的阅读，祝您生活愉快。
慢性阻塞性肺疾病护理常规 慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是呼吸系统的常见病和多发病，是慢性气道阻塞性疾病(即慢性支气管炎、肺气肿)的总称。其主要特点为肺功能呈进行性减退，严重影响病人的生活质量。有调查表明，近年COPD的病死率与患病率均较高，已位居世界疾病死因的第四位。在老年人，心脑血管疾病发病率下降的同时，COPD发病率却在不断上升。以往，由于支气管哮喘与慢性支气管炎和肺气肿均有气流受限，因此，均被划分入COPD。近年来，研究表明，COPD是由于慢性支气管炎和肺气肿导致气流受限为特征的一类疾病，其气流受限呈进行性发展，可伴有气道高反应性，并可有部分可逆性。而支气管哮喘的气流具有可逆性或暂时有气流受限，是一种复杂的细胞因子与炎症介质参与的非特异性气道炎症性疾病，不属于COPD。 1保持呼吸道通畅COPD病人呼吸道的炎性分泌物增多，呼吸道净化功能减退，极易导致呼吸道阻塞，而引起呼吸衰竭。 因此，加强气道畅通的护理十分重要。 1.1及时清除痰液：对神志清者，可鼓励自行咳嗽、咳痰。要指导和保证有效咳痰，减少不必要的体力消耗。对痰液黏稠易于结痂者，应及早给予雾化吸入化痰，也可使用药物化痰或化痰药直接雾化吸入，必要时应用纤维支气管镜气道内吸痰。对卧床病人，应及时协助更换体位、叩背，每2h 1次。 1.2及时留取痰标本，尤其在应用抗生素前留取痰标本对指导抗生素选择有重要意义。留取痰标本时，要掌握正确方法，以免痰液污染影响检查结果。正确留痰方法：清水漱口三遍，第一口痰弃去，深咳，使气道深部的痰咳出。痰标本留出后，要立即送检。如经鼻或气管插管吸痰时，应严格执行无菌操作，防止污染痰标本。 1.3应用支气管扩张剂可扩张气道，有助于排痰顺畅。 2心理护理 由于COPD是一种病变累及小气道，引起气道通气功能障碍的病变，病人常因呼气气流受阻而产生呼吸困难等症状，因此，大多数病人会产生焦虑、紧
病毒性肺炎知识汇总 病毒侵入细支气管上皮→细支气管炎。 感染可波及肺间质与肺泡→肺炎。 气道上皮广泛受损，粘膜发生溃疡，其上覆盖纤维蛋白被膜→气道防御功能降低，易招致细菌感染。 单纯病毒性肺炎——多为间质性肺炎： 肺泡间隔有大量单核细胞浸润、肺泡水肿、被覆含蛋白及纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥散距离加宽。 炎症介质-----支气管痉挛 肺炎多为局灶性或弥漫性，偶呈实变。 肺泡细胞及巨噬细胞内可见病毒包涵体。 病变吸收后可留有肺纤维化。 实验室检查： 血常规：白细胞正常、稍高或偏低，血沉多正常 痰涂片: 白细胞以单核细胞居多， 胸部X线: 肺纹理增多，磨玻璃状阴影； 小片状浸润或广泛浸润、实变， 病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润， 大叶实变及胸腔积液者均不多见。
病毒分离 血清学检查 病毒抗原检测 呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体：提示病毒感染 抗病毒治疗：目前已证实较有效的病毒抑制药物有： ①利巴韦林(三氮唑核苷、病毒唑)： 广谱抗病毒药，对呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒有效。 0.8-1.0g/d,分3-4次服用，或10-15mg/kg/d，分2次。 ②阿昔洛韦(无环鸟苷)：为一化学合成的抗病毒药，具有广谱、强效和起效快的特点。 5mg/kg/次，3次/d ，7天，静脉滴注。 临床用于疱疹病毒、水痘病毒感染。尤其对免疫缺陷或应用免疫抑制剂者应尽早应用。 ③更昔洛韦：为无环鸟苷类似物，抑制DNA合成。 主要用于巨细胞病毒感染。 7.5mg/kg/d，连用10-15天。 奥司他韦：神经氨酸酶抑制剂，对甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐药发生率低。75mg/次，2次/日 ⑤阿糖腺苷：为嘌呤核苷类化合物，具有广泛的抗病毒作用。多用于治疗免疫缺陷患者的疱疹病毒与水痘病毒感染。疱疹病毒水痘感染，5-15mg/kg.d ⑥金刚烷胺(金刚胺)：人工合成胺类药物，有阻止某些病毒进入人体细胞及退热作用。临床用于流感病毒等感染. 100mg/次，2次/日，口服
第四节慢性阻塞性肺疾病 【相关知识】慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。与慢性支气炎及肺气肿密切相关。慢性支气管炎是支气管病的慢性非特异性炎症,每年咳嗽、咳痰至少三个月，并持续2年或更长；能除外其他原因引起的慢性咳嗽。肺气肿是指终末细支气管远端气腔异常持久的扩张并伴有肺泡壁和细支气管壁的破坏而无明显肺纤维化,其典型的临床表现是逐渐加重的呼吸困难和肺气肿体征。 【治疗原则】急性发作期和慢性迁延期的治疗原则是控制感染、祛痰止咳、解痉平喘及吸氧。缓解期的治疗原则是坚持家庭氧疗,呼吸功能锻炼,提高其生活质量,降低死亡率全 呼吸困难和肺气肿体征 【护理】 一、评估要点 1.健康史及相关因素 （1）有无吸烟史。 （2）有无职业性粉尘和化学物质接触史。 （3）有无长期反复的呼吸道感染,主要病毒为流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等;细 感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及葡萄球菌为多见。 （4）其他空气污染,机体的内在因素如呼吸道防御及免疫功能降低、自主神经功能失调、营养、气温的突变。 2.症状体征 （1）观察咳嗽咳痰的时间、颜色、性质、量的变化。 （2）呼吸困难的程度。 （3）桶状胸、呼吸音减弱、呼气延长,部分病人可闻及干湿啰音。 （4）神志:是否烦躁不安、神志恍惚、谵妄或昏迷。 3.辅助检查：了解血常规、痰培养、血气分析、肺功能、胸片、CT、纤维支气管镜等检查。 4.心理和社会支持状况：入院方式（步行、轮椅、平车）,以判断呼吸困难程度，有无緊张、疲乏、失眠、抑郁、焦虑等 5.家庭用药及氧疗情况：入院前的治疗情况,有无自行服药,家中有无吸氧等。 6.安全措施：评估患者能否自行下床活动，跌倒评分情况，预防跌倒措施是否实施等。 7.并发症的观察
病毒性肺炎 【概述】 病毒性肺炎(viral pneumonia)是由多种不同种类的病毒侵犯肺实质而引起的肺部炎症，通常是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴气管-支气管炎。本病好发于冬春季节，在免疫力正常或低下的儿童及成人中均可发生，多见于婴幼儿、老年人和原有慢性心肺疾病的患者。......感谢聆听 在社区获得性肺炎中，病毒感染占5％～15％。非细菌性肺炎中，病毒性肺炎占25％～50％。近年来由于免疫抑制药物的广泛应用，以及艾滋病发病人数的增多，病毒性肺炎的发病率逐渐增多，而严重呼吸道综合征(SARS)的流行使得病毒性肺炎显得尤为重要。......感谢聆听 【诊断】 一临床表现 （一）症状 本病临床表现与病毒种类、机体免疫状况等有关。常见的病毒性肺炎起始症状各异。起病一般较缓慢，临床症状通常较轻，可有发热、乏力、头痛、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。亦有少数病例起病较急，肺炎进展迅速。病变进一步发展累及肺实质，出现咳嗽、咳少量白色粘痰、气促等呼吸道症状。由于肺泡间质和肺泡内水肿．严重者会出现急性呼吸窘迫综合征。如并发细菌感染，病情严重，病死率较高。小儿、老年人以及存在免疫缺损的患者，临床症状常比较严重，有持续性高热、心悸、气急、发绀、意识障碍，甚至可发生休克、呼吸衰竭、心力衰竭等合并症。......感谢聆听 （二）体征 除水痘-带状疱疹病毒性肺炎、麻疹病毒性肺炎有特征性皮疹出现外，大多数病毒性肺炎常无明显的体征，部分患者可闻及细湿罗音。病情严重者有呼吸频率加快、发绀、肺部干湿啰音，甚至可见三凹征及鼻翼扇动。......感谢聆听 二实验室和辅助检查 外周血白细胞计数、中性粒细胞可正常或稍高，也可偏低。如白细胞明显增高，提示有继发细菌感染。痰液涂片所见白细胞以单核细胞为主。一般分离不到呼吸道病毒．因此一旦培养分离出病毒．应予以高度重视。下呼吸道分泌物或肺活检标本培养分离到病毒可确诊。......感谢聆听 胸部X线征象常与症状不平行，且不同的致病原，其X线表现亦有不同的特征。可见双肺纹理增粗、网状或斑片状密度增高模糊影，严重病毒感染者两肺中下野可见弥漫性结节性浸润，间质性水肿，肺气肿等，少见大叶实变及胸腔积液。X线表现一般在2周后逐渐消退，重症者需3～6周才能完全吸收。有时可遗留散在的结节状钙化影。......感谢聆听 三鉴别诊断 主要应与细菌性肺炎、支原体性肺炎，衣原体肺炎、肺结核、卡氏肺孢子虫肺炎、真菌性肺炎等相鉴别。一般根据发病季节、流行史及临床表现等方面，结合实验室检查和X线胸片所见，有助于病毒性肺炎的诊断，并可与其他呼吸道疾病相鉴别。......感谢聆听值得注意的是，在呼吸道病毒感染的基础上，呼吸道自身防御能力及全身抵抗力均有不同程度的削弱，故易继发肺部的细菌感染，病情重，病死率高。临床上难以判断，以下几点可作参考：①体温降至正常后再度发热，咳嗽加重，咳黄痰，全身中毒症状严重；②有明显肺部体征，呼吸困难加重，发绀明显；③白细胞总数及中性粒细胞百分数增高；④白细胞碱性磷酸酶(AKP)积分>200或四唑氮蓝(NBT)还原试验>l5％；⑤血清C-反应蛋白浓度升高；⑥胸部X线片提示肺部出现新阴影。......感谢聆听
重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10 ×109 / L 或< 4 ×109 / L ,伴或不伴核左移。⑤胸部X 线检查示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。以上1～4 项中任何一项加第5 项,并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等,可建立临床诊断。 重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎 的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO 2<60mmHg, 氧合指数( PaO 2 /FiO 2 ) <300, 需行机械通气治疗; ④血压<90/60mmHg;⑤胸片显示双侧或多肺叶受累, 或入院48h内病变扩大≥50%; ⑥少尿: 尿量<20mL/h, 或<80mL/4h,或急性肾功能衰竭需要透析治疗。HAP 中晚发性发病( 入院>5d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日<400mL) 或非慢性肾衰患者血清肌酐>177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;② PaO2/FiO2<250 ③病变累及双肺或多肺叶;④收缩压＜12kPa( 90mmHg) ; ⑤舒张压<8kPa( 60mmHg) , 符合1 条主要标准或2 条次要标准即可诊断为重症肺炎。 2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：①呼吸频
慢性阻塞性肺疾病的护理 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是指终末细支气管远端的气道弹性减低，过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破裂的病理状态，气流受限并且完全不可逆时，称为慢性阻塞性肺疾病，临床上多为慢性支气管炎的并发症，死亡率高，居所有死因的第4位。 发病机制一般认为是多种因素协作形成的，如：感染，吸烟，大气污染，职业性粉尘和有害气体的长期吸入，过敏等，在临床中，病人常见慢性咳嗽，晨起及夜间咳嗽明显，多咳白色粘液或浆液性泡沫痰，偶尔可带血丝，如急性感染期，痰多，呈脓性痰，伴随气短及呼吸困难，体现为日常活动体力劳动时，休息时亦可感到气短，是COPD的标志性症状。重度期病人出现胸闷及喘息情况。 病人早期可无异常，随疾病的加重可出现桶状胸，呼吸音减弱，触诊语颤减弱或消失，叩诊呈过清音。 治疗中主要目的在于延缓疾病的进展，控制并发症及感染，改善呼吸功能，提高病人工作，生活能力，治疗原则以解除气道阻塞中的可逆因素，保持气道通畅，纠正低氧血症，控制咳嗽和咳痰的生成吗，控制感染，防止并发症。 就临床患者讨论，如患者17床，老年男性，83岁，退休职工，否认家族史，无过敏史及传染病史，患者食欲好，大小便正常，因“反复咳嗽咳痰，喘息30+年，加重伴双下肢水肿1周’收住我科，患者精神差，全是皮肤完整，双下肢水肿，咳嗽咳痰不适，，咳白色泡沫样痰，量少，患者对自身疾病有一定了解，T：36.5℃，P：72次/分，R：22次/分，BP：162/80mmgh。入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性发作，慢性肺源性心脏病，心功能Ⅲ级，入院后遵医嘱予内科护理常规，二级护理，吸氧，记录24h尿量，监测血压BID，予消炎抗感染等对症支持治疗，患者入院后颈动脉超声提示：双侧颈动脉粥样硬化斑块，心脏超声提示左心室壁增厚，二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣轻-中度关闭不全，主动脉瓣轻度关闭不全，住院期间患者提出的护理措施： 患者气体交换受损：与气道阻塞，分泌物过多及肺泡呼吸面积减少有关，住院期间协助患者采取舒适的体位，如半坐卧位，以改善呼吸困难，制定相关呼吸运动，指导病人进行腹式呼吸运动及缩唇呼吸运动，提高通气量，减少耗氧量，改善呼吸功能，遵医嘱给予氧疗，采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量为1-2L/min，提倡每天持续15h以上的长期氧疗，以提高氧分压，遵医嘱用支气管扩张药物。密切观察咳嗽咳痰情况，包括痰的量，颜色，性状，以及是否排痰通畅，遵医嘱使用祛痰，镇咳药，以祛痰为主，保持呼吸道通畅，指导病人适当饮水，以达到湿化气道，稀释痰液的目的，遵医嘱每天进行超声雾化吸入，知道病人有效咳嗽，如晨起咳嗽排痰，就寝前排痰，咳嗽时，病人取坐位，头略倾，双肩放松，曲膝，咳嗽后进行放松性深呼吸，恢复坐位，指导并教会病人及其家属叩背等排痰方法，也可用特制的排痰按摩器协助排痰。体液过多：与心功能低下有关，期间应做好患者的皮肤护理，注意观察患者的水肿情况，有无压疮发生，定时更换体位，着宽松、柔软的衣服，给予高纤维，易消化清淡的饮食，并限制钠，水的摄入，在用利尿剂期间应预防出现低钾的情况，监测尿量，遵医嘱补钾，复查电解质等，详细记录24h尿量及用药时间，避免晚上用，影响病人的睡眠质量，如出现尿量过多，脉搏细快，血压下降的情况应立即告知医生停药。取半卧位，下肢抬高，减少心脏负担和肺灌注量，控制病人输液量，每天变速大于1000ml，速度不超过30滴/分。在患者活动无耐力，与呼吸困难有关，制订患者的活动计划，循序渐进的增加活动量，协助病人，活动中监测观察病患，如出现呼吸困难，心悸，头昏，大汗，面色苍白等应立即停止活动，如休息后不能缓解，应及时通知医生处理，做好预防压疮的护理措施，做到六勤一好，即勤翻身，勤观察，勤擦洗，勤更换，勤按摩，勤整理，营养好，保持床单元清洁，及时更换衣物等。在住院期间病人表现轻微焦虑，与健康状态改变，长期住院有关，应详细了解病人及家庭人员对疾病的态度，关心体贴病人，了解其心里，生活方式，性格等
慢性阻塞性肺疾病护理措 施 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
慢性阻塞性肺疾病护理措施 （一）遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染鼓励、指导病人咳嗽，促进排痰；痰量多不易咳出时，按医嘱给祛痰剂或超声雾化吸入。 （二）改善呼吸状况 对阻塞性肺气肿患者的治疗主要为改善呼吸功能。 合理用氧氧疗非常重要，对呼吸困难伴低氧血症者，采用低流量持续给氧，流量1～2L/min.提倡长期家庭输氧疗法，每天氧疗时间不少于15h，特别是睡眠时间不可间歇，以防熟睡时呼吸中枢兴奋性更低或上呼吸道阻塞而加重缺氧。 呼吸训练缩唇呼气和腹式呼吸训练。 （1）缩唇呼气：其作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出。总之，患者掌握腹式呼吸，并将缩唇呼气融人其中，便能有效增加呼吸运动的力量和效率，调动通气的潜能。 （2）腹式呼吸：肺气肿患者常呈浅速呼吸，呼吸效率低，让患者作深而慢的腹式呼吸，通过腹肌的主动舒张与收缩，膈肌上下活动，可使呼吸阻力减低，肺
泡通气量增加，提高呼吸效率。呼与吸时间比例为2～3l每分钟10次左右，每日训练两次，每次10～15min，熟练后可增加训练次数和时间，并可在各种体位时随时进行练习。 （三）饮食 给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，少吃产气食品。改善营养状态，提高机体的免疫力。 （四）全身性运动 全身运动锻炼结合呼吸锻炼能有效挖掘呼吸功能潜力，锻炼方式、锻炼速度、距离根据病人身体状况决定。 （五）心理护理 由于长期呼吸困难，病人多有焦虑、抑郁等心理障碍，护士应聆听病人的叙述，做好病人与家属及单位间的沟通，疏导其心理压力，必要时请心理医生协助诊治。 慢性阻塞性肺疾病健康教育 （一）戒烟，使病人了解吸烟的危害，改善生活环境。 （二）增强体质，防止急性呼吸道感染，进行耐寒锻炼。重视缓解期营养摄人，改善营养状况。
30例机化性肺炎临床影像研究 发表时间：2012-12-29T09:11:59.497Z 来源：《中外健康文摘》2012年第39期供稿作者：胡晓文陈昀陆士荣[导读] 目的研究机化性肺炎临床与影像特点及诊断要点。 胡晓文陈昀陆士荣（景德镇市第三人民医院放射科江西景德镇 333000） 【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）39-0139-02 【摘要】目的研究机化性肺炎临床与影像特点及诊断要点。结果机化性肺炎是一种特殊性肺炎，多发生在老年人，病理上在肺部局限性或弥漫性纤维组织增生的基础上产生炎性感染，可形成片状、点状或小结节状阴影，少数可形成肿块状阴影。分为单灶型、多灶型与弥漫型。多反复发生，很难治愈。临床上可分为活动期与静止期。多合并肺部基础性疾病。【关键词】肺炎机化 机化性肺炎指肺部炎症长期不能完全吸收而产生大量纤维组织增生[1]。在我们的实践中这一个过程不易观察到，而见到的是肺部炎症病变中同时伴有多量的纤维条索影，治疗后炎性病变可完全或不完全吸收，而纤维条索影持久存在，以后又在此区域反复发生炎性病变。鉴于文献上没有大组的病例报告，我们收集30例作统计分析。 一资料与方法 本组30例取自我院1982年～2012年间的住院病例，最少观察时间3个月，最长观察时间20年。 1 临床资料 1.1 年龄：30～90岁。 1.2 性别：男19例；女11例。 1.3 住院次数：住院一次18人；两年内2次以上住院12例。 1.4 住院时间平均1个月。 1.5 临床症状：发热5例，咳嗽22例，咳痰19例，以白色泡沫痰为多，胸闷气急10例，咳血3例。 1.6 血象：白细胞升高6例伴中性粒细胞升高2例；单纯中性粒细胞升高13例；余为正常范围。 1.7 肺部其他病变：肺气肿18例伴肺大泡形成2例，陈旧性肺结核2例。 1.8 伴其他疾病：高血压、脑腔梗2例，糖尿病1例，糖尿病伴肾病、肺心病2例。 2 影像检查及表现： 2.1 30例均作X线胸片检查，其中25例为数字X线摄影(DR)，至少检查2次。 2.2 胸片基本表现：在纤维条索阴影的基础上出现炎性病灶，包括中、小片状实质性阴影、粟粒或小结节状阴影，少数有较大结节与磨玻璃片状阴影出现。 2.3 CT扫描除发现上述纤维条索与炎性病变以外，可见散在性小囊状支气管扩张征象。 2.4 炎性肿块2例：曾误诊肺癌，CT下轻度强化，经观察三年无变化，周围有明显纤条影及轨道征，反复并发小片状影，在CT扫描上，上下层面的肿块形态明显变化，故可确诊为炎性肿块。 2.5 病变分布区域： a单灶病变：17例。 b多灶病变：10例，其中三个病灶区3例。 c弥漫性病灶3例，主要分布于中、下肺野。 3 疗效观察 3.1 胸片观察：无变化4例，小部分吸收1例，部分吸收10例，大部分吸收7例，部分吸收后又增加5例，基本吸收3例。 3.2 临床观察：全部症状改善，好转出院。 二讨论 1 关于名称问题：机化性肺炎也可称慢性肺炎[2]，有一个慢性且反复发作的过程。但其病理特征为或多或少、局限或弥漫性的纤维组织增生，使肺组织的正常解剖结构发生明显的破坏，且伴有不同程度的小支气管扩张，痰液的聚积很容易在此基础上反复发生肺炎，故用机化性肺炎这一名称更贴切。 2 发病原因：关键问题是纤维组织增生的原因。有学者认为，系肺炎长期不能完全吸收所致[1]，这对局限性纤维组织增生可以解释，但对弥漫性、多发性的纤维组织增生则无法解释。 本组机化性肺炎的平均年龄为67.4岁，老年人在长期的生活与工作过程中，肺部会多次发生各种炎症，包括肺炎及急、慢性支气管炎，本组有一部分病人临床诊断为COPD合并感染；另外本地区肺结核发生率较高。这些疾病均可引起程度不等局限或广泛性纤维组织增生。在此基础上发生机化性肺炎的可能性增多。 3 分型：根据本组资料可分为单灶型、多灶型、与弥漫型。 4 诊断和鉴别诊断 a 单灶性的机化性肺炎诊断比较容易，只要纤维条索病灶与肺部炎性病灶合并存在且有相关的临床表现（见肺炎的诊断标准）（3）即可诊断机化性肺炎。但位于上肺野的病变，常会误诊为肺结核。 b 弥漫性机化性肺炎有时纤维增生在胸片上反映不明显而要行CT扫描才能显示。 c 慢支炎、肺气肿等疾病，其肺组织内也会有不同程度的纤维组织增生，在纤维组织增生之外的肺区发生肺炎属普通性肺炎，应与机化性肺炎相鉴别。此种肺炎是完全可以治愈，且复发的几率很低。 d 炎性肿块形成应与肺癌相鉴别。 e 本病还应与支气管扩张症鉴别。 5.机化性肺炎的转归与预后 a 本组基本没有吸收5例，部分或大部分吸收的22例。说明机化性肺炎很难治愈。
重症肺炎的并发症及处理原则 一、重症肺炎的高危因素 年龄、基础疾病（先天性心脏病合并严重心功能不全者；Ⅱ度以上营养不良者；严重佝偻病者；免疫功能缺陷者）［3］ 二、重症肺炎病原学的特点 （一）耐药菌株增加； （二）不典型菌感染增加； （三）二重感染菌种增加； （四）混合感染增加。 三、重症肺炎并发症原因： 低氧血症、高碳酸血症，酸中毒，细菌、毒素、炎症介质、细胞因子等作用引起全身炎症反应，进而发生全身微循环障碍。 四，全身并发症 （一）SIRS 1.概念：全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS）是指机体在遭受各种感染性炎症（infection）或非感染性炎症打击后所产生的失控的全身炎症(inflammation)反应。是由炎症介质增多引发的介质病。重症肺炎的SIRS是由于感染所导致的全身炎症(inflammation)反应。 2.临床表现：在原发病症状基础上，可概括为：二个加快，二个异常，与二高一低一过度。二个加快：即呼吸频率与心率加快；二个异常：体温与外周白细胞总数或分类异常（WBC＞12.0×109/L或＜4.0×109/L，或杆状核细胞＞0.10）；二高：机体呈高代谢状态：高耗氧量，通气量增加（PaCO2＜32mmHg），高血糖，蛋白质分解增加，呈负氮平衡；②高动力循环状态：高心输出量和低外周阻力；一低一过度：一低：脏器低灌注，患者出现低氧血症、急性神志改变如兴奋、烦躁不安或嗜睡，少尿、高乳酸血症；一过度：血中多种炎症介质和细胞因子，如TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8的含量及内源性NO浓度与C反应蛋白的测定数值明显高于正常。 3.处理原则 病因治疗、拮抗炎症介质、对症处理为主，目的：阻止SIRS的继续发展。 （1）加强监护 监测项目中以血压及尿量最重要；可反映是否到达休克期及可能出现了MODS。 （2）抗感染:一般主张联合2种以上抗生素通过静脉应用。 （3）抑制炎性介质和细胞因子
小儿肺炎的治疗原则是什么 肺炎的治疗应用消炎药物，杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物，早期治疗、足疗程，联合用药。可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗，如发热时给予服用退热剂，咳嗽应给予化痰止咳药物。对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗，首先选用广谱的强力抗菌药物，抗感染药物的应用。 1、抗生素的使用选择： 针对病原菌选择用药。常用抗生素为青霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙类抗生素(如丁胺卡那霉素)，重症感染可选用头孢类抗生素。 (1)肺部革兰氏阳性球菌感染：肺炎链球菌肺炎，青霉素仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。 (2)肺部革兰氏阴性杆菌感染，一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。 (3)支原体肺炎：多采用红霉素，疗程2周为宜。 (4)对于细菌不明确的肺炎，应根据病情选择广谱抗生素，联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)。 2、抗生素的使用原则： (1)根据病原菌选用敏感药物。在用药之前，送支气管分泌物、血液或胸水等细菌培养(包括厌氧菌培养)及药物敏感试验。再根据临床拟诊，采用相应敏感的抗生素，待培养及药敏试验有结果后，再考虑是否改药。 (2)早期治疗甚为重要。动物感染金葡菌后，若晚治54小时，即有小脓肿形成。 (3)联合用药。如金葡菌、革兰氏阴性杆菌肺炎等宜同时用两种敏感的抗生素。 (4)足量、足疗程。重症宜由静脉途径给药。 (5)应用某种抗生素，至少观察3天，无效后才可考虑更换其他抗菌药物。 3、病毒抑制药物应用： (1)利巴韦林具有广谱抗病毒活性，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒。 (2)阿昔洛韦具有广谱、强效和起效快的特点。临床用于疱疹病毒、水痘病毒感染。尤
个案护理查房 日期：2011-7-11 地点：二楼护士办公室 参加人员： 主持人：护士长 护士长：今天查房的内容是慢性阻塞性肺病（COPD），COPD严重影响人们的正常工作，学习和生活，并给社会造成了极其沉重的经济负担。COPD是目前世界上造成人类死亡的第五大疾病。在我国， COPD患者的总人数约为2700万。由于该病早期并不明显，且疾病进程比较缓慢，所以通常不为医生和患者所重视，从而延误了诊断和治疗。下面由王姣姣为大家讲解本病的有关知识。 责任护士王姣姣：COPD是一类严重危害公众健康却又经常被忽视的疾病，它是以不完全可逆的气流受限为特征的，病情较复杂。今天就重点为大家重点讲解COPD护理的有关方面的内容。 内容：慢性阻塞性肺病（COPD） 【概述】慢性阻塞性肺病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，主要表现为加速下降的肺功能，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。 【病因和发病机制】 1.吸烟烟草中的焦油、尼古丁、氢氰酸等化学物质损伤气道上皮细胞和 纤毛运动功能，损伤巨噬细胞吞噬功能，使支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液积聚，粘膜充血水肿。易发生感染。并刺激副交感神经亢进，引起支气管平滑肌收缩。使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏弹力纤维，诱发肺气肿。 2.职业性粉尘和化学物质烟雾、过敏原、废气等。 3.空气污染SO2 NO2 氯气等损伤气道粘膜，使分泌物增加。 4.感染原因和急性加重的原因：病毒(流感病毒、鼻病毒、腺病毒呼吸道 合胞病毒)、细菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌、)、支原体等。卡他莫拉菌为革兰阴性双球菌，原属奈瑟菌属，曾认为不致病，但目前已证实是引起成人下呼吸道感染的第三位细菌，仅次于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。 5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡α1-抗胰蛋白酶(α1-A T)最强抗弹性蛋白酶，吸入 有害气体或有害颗粒可损伤该酶。 6.氧化应激超氧阴离子(O2-)、次氯酸(HCLO)、一氧化氮(NO)，损伤细
宠物龟肺炎的治疗原则 埃及陆龟(详情介绍) 宠物龟肺炎按照病因可以分为细菌性、霉菌性、病毒性、支原体、衣原体等，最常见的肺炎类型为细菌性肺炎。治疗龟肺炎的时候一定要先弄清楚究竟是什么原因导致的龟肺炎，再进行对症下药，才能让龟更快的恢复健康。 1、用0.1的庆大霉素加上0.1的生理盐水。一天一次，视病情5至10天可恢复。也可用青霉素。 2、用阿莫西林兑水，以1：20的比例兑好，然后将龟放在药水中，泡一个小时。一天一到两次。（泡药是一种辅助治疗，目的是为了让龟体吸收药物）也可以用阿莫西林的粉末水化，用针筒打入小鱼的体内。让龟吃。直接灌入龟的嘴巴里面，喝进入的不多，效果不大。 3、隔天可泡一次维生素C，增强抗病能力。每次泡30到40分钟。（维生素C买最便宜的那种，药片的，我原来是用小盆子装温水，然后投一颗维生素C到水里，搅拌均匀后放龟进盆） 4、用链霉素、青霉素、呋辛、克洛、氨苄、羟氨苄等药物的稀释液进行浸泡。 5、细菌性肺炎可在后肢基部肌注射硫酸阿米卡星、头孢曲松钠、头孢拉定、硫酸庆大霉素，注射疗程：7－14天。（可口服维C银翘片1片，每日3次，连续3日。非必需药物） 6、支原体、衣原体肺炎需要使用大环内酯类抗生素进行治疗，
建议使用注射用阿奇霉素。（方法同上） 若龟已经开始停食、尿液少或无尿液的，可每天泡葡萄糖。有补充体力的作用（葡萄糖是动物体的主要热量来源之一，钠和氯是机体内重要的电解质）。也可使用腹腔注射法补充体液，注射用液可使用5％葡萄糖注射液或葡萄糖氯化纳注射液。以500克重的个体为例，一般情况下，建议使用的抗炎输液量是3－5毫升，另增加的补液量每次在5毫升左右。每天可以增加补液1－2次，每次输液间隔约5小时。补充体液可以增加能量，帮助病龟尽快恢复机体功能；可以促进排泄，减少药毒性。所以，对于病情严重尤其是喝水少或拒水的龟，补充体液是必需的。在使用抗炎输液3－5天后，可以每2－3天适量填喂一次食物和多维元素，以弥补机体的消耗，提高抵抗力，使病龟尽快康复。 得了重病的龟，消化功能几乎是停止的，填喂后排出来的可能是食物的原形原色，对于这种情况可以适量喂服健胃消食片、丽珠肠乐和健康龟龟的粪便，调整肠道菌群。重病龟的消化功能可能需要1－6个月的时间来调整，要做好长期填喂的准备，要有足够的耐心。
慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿患者的护理 【知识要点】 1.熟悉COPD的分级标准。 2.掌握COPD患者呼吸功能锻炼的方法。 3.掌握COPD急性发作期的护理。 4.掌握家庭氧疗技术，提供患者适宜的指导。 【案例分析】 患者，女性，78岁，因“反复咳嗽气喘十年余，加重伴胸闷2天”拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。患者10年前咳嗽，咯少量白色粘痰，活动后气喘明显，期间多次住院治疗。2天前受凉出现咳嗽、胸闷症状，自行在家服用头孢他啶胶囊，症状缓解不明显。入院时患者咳嗽咳痰时作，咳中量黄浓痰，气喘，休息后不缓解。肺功能为FEV1/EEV﹤70%, FEV1＜80%预计值。体检：桶状胸，双肺可闻及少量湿罗音。入院后安置患者半卧位休息，氧气1L/min吸入，并予氨溴索化痰，头孢哌酮抗感染，多索茶碱解痉平喘。 选择题 1.患者有慢性支气管炎伴肺气肿，近日痰粘不易咯出，并有喘鸣、头痛、烦躁、白天嗜睡、 夜间失眠，从临床表现看可考虑患者出现：（） A.呼吸性酸中毒 B.脑疝先兆 C.肺性脑病 D.休克 E.窒息先兆 2.该患者病情观察，应重点注意：（） A.咳嗽咳痰症状 B.胸闷及呼吸困难的程度 C.监测血气分析 D.肾功能 E.肝功能 3.如何帮助该患者保持呼吸道通畅？：（） A.教会患者有效咳嗽的方法 B.雾化吸入 C.机械吸痰 D.叩背 E.适量饮水 4.为帮助病人进行呼吸功能锻炼，指导患者练习缩唇呼吸，正确的动作是：（） A.经鼻腔吸气 B.半闭口呼气 C.缓慢呼气 D.吸呼比为2:1 E.避免快速吸气或屏气 5.病人出院后，建议长期家庭氧疗(LTOT),下列叙述中不正确的是：（） A.用于COPD患者 B.氧流量3-4L/min C.每日持续吸氧15小时以上 D.当PaO2＜55mmHg时 E.当SaO2≤88% 简述题 6.简述有效咳嗽的方法及注意事项。 7.如何实施长期家庭氧疗的？
病毒性肺炎种类多 *导读：副流感病毒是婴幼儿病毒性肺炎的重要病原体，共 有四型，多于深秋、冬季和早春流行，有的似无明显的季节性。…… 形形色色的小儿病毒性肺炎有许多种，有效区分肺炎的类型，对尽早医治孩子有良好的效果。常见的小儿病毒性肺炎有如下几种： 1、呼吸道合胞病毒性肺炎 多发生于冬季和初春，以2-3个月的婴儿多见，6个月以内的婴儿病情最严重。往往在感冒后2-3天，患儿出现持续性干咳和阵发性呼吸困难。患儿的表现类似支气管哮喘，喘憋发作时呼吸快而浅表，每分钟在60-80次之间，可有呼气性喘鸣音，所以有人把这种肺炎称为喘憋性肺炎。患儿脉搏每分钟可达150-200次，体温多数下迷也可达38-39度之间。面色苍白和口唇、指端青紫是病情严重的征象。鼻翼扇动和三凹体征表示病儿明显缺氧。对本病主要应采取对症治疗，护理也极为重要。 2、流感病毒性肺炎 多发生于年龄在6个月至2岁之间体弱的婴幼儿，冬末春初为主要流行季节。患儿突然起病，以持续7-10天的高热为其主要特征，应用抗生素无效。对本病的治疗应以清热解毒的中药为主。 3、副流感病毒性肺炎 副流感病毒是婴幼儿病毒性肺炎的重要病原体，共有四型，多于
深秋、冬季和早春流行，有的似无明显的季节性。副流感病毒性肺炎的表现不如合胞病毒性肺炎那样严重，也比流感病毒性肺炎轻。患儿高热持续时间较短，咳嗽也不太厉害。一般可用中医中药对症治疗，预后较好。 4、腺病毒性肺炎 八成发生于6个月至2岁的婴幼儿，多见于冬春两季。其潜伏期为4-10天，一般是突然发热，起病后3-4天呈持续性高热，60%的病儿最高体温超过40度，伴频繁或阵发性咳嗽，但无明显的流涕和打喷嚏。起病3-5天后出现呼吸困难，面色青紫，且逐步加重。重症患儿出现鼻翼扇动、口唇和指甲青紫、喘憋及三凹体征。有的病孩出现精神萎靡、嗜睡、半昏迷或阵发性烦躁不安，面色发灰、心跳增快也是病情严重的表现。早期的特征是眼结膜充血，身上出现红色丘疹、斑丘疹或猩红热样疹子，扁桃体还可出现石灰样小白点。本病是较严重的婴幼儿肺炎，应积极采取综合性治疗措施。 注解： 三凹体征：吸气时，胸骨上、胸骨下以及肋间明显凹陷
慢性阻塞性肺疾病护理措施 （一）遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染鼓励、指导病人咳嗽，促进排痰；痰量多不易咳出时，按医嘱给祛痰剂或超声雾化吸入。 （二）改善呼吸状况 对阻塞性肺气肿患者的治疗主要为改善呼吸功能。 合理用氧氧疗非常重要，对呼吸困难伴低氧血症者，采用低流量持续给氧，流量1～2L/min.提倡长期家庭输氧疗法，每天氧疗时间不少于15h，特别是睡眠时间不可间歇，以防熟睡时呼吸中枢兴奋性更低或上呼吸道阻塞而加重缺氧。 呼吸训练缩唇呼气和腹式呼吸训练。 （1）缩唇呼气：其作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出。总之，患者掌握腹式呼吸，并将缩唇呼气融人其中，便能有效增加呼吸运动的力量和效率，调动通气的潜能。 （2）腹式呼吸：肺气肿患者常呈浅速呼吸，呼吸效率低，让患者作深而慢的腹式呼吸，通过腹肌的主动舒张与收缩，膈肌上下活动，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。呼与吸时间比例为2～
3l每分钟10次左右，每日训练两次，每次10～15min，熟练后可增加训练次数和时间，并可在各种体位时随时进行练习。 （三）饮食 给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，少吃产气食品。改善营养状态，提高机体的免疫力。 （四）全身性运动 全身运动锻炼结合呼吸锻炼能有效挖掘呼吸功能潜力，锻炼方式、锻炼速度、距离根据病人身体状况决定。 （五）心理护理 由于长期呼吸困难，病人多有焦虑、抑郁等心理障碍，护士应聆听病人的叙述，做好病人与家属及单位间的沟通，疏导其心理压力，必要时请心理医生协助诊治。慢性阻塞性肺疾病健康教育 （一）戒烟，使病人了解吸烟的危害，改善生活环境。（二）增强体质，防止急性呼吸道感染，进行耐寒锻炼。重视缓解期营养摄人，改善营养状况。 （三）坚持全身运动和呼吸训练，进行适宜的全身活动，指导病人制定合理的运动计划。 （四）家庭氧疗的指导：长期氧疗可以改善COPD病人的预后，提高其生活质量，给有此医嘱的病人有关