第11卷 第5期 2009 年 5 月
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 11No. 5
May，2009
慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床以咳嗽、咯痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若持续缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病，是一种严重危害人体身体健康的常见病多发病。近年来研究表明，该病的发生主要是内因和外因共同作用的结果，外因包括吸烟、呼吸道感染、理化因素、气候变化和过敏；内因包括呼吸道局部防御能力、免疫功能低下和植物神经功能失调。当机体抵抗力下降时，一种或多种外因的长期反复作用，可发展成慢性支气管炎。近年来中医药在该病的治疗上取得了可喜的成果，为今后的研究和开发展示了广阔的前景。
1 病因病机的研究
慢性支气管炎多属中医的“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”范畴，其病情的发生、发展、转归多与肺、脾、肾、心四脏密切相关。其病因病机常可归纳为外邪侵袭、饮食不当、情志不调、劳欲所伤等。外感因素往往是导致本病发病的诱因，内伤久咳、哮喘、肺痨等慢性肺系疾患迁延失治，痰浊内蕴，日久气阴耗伤，导致肺虚，成为本病的病理基础。
近代的诸多医家在借鉴前人经验的基础上，结合自身的临床经验，提出了各有侧重的观点。孙大兴[1]为，肺气虚损，痰浊内蕴，复感外邪，以致肺失宣肃是其主要的发病机理。杨大洪[2]认为，慢支的病位虽然在肺，但其主要病理基础却在肺、脾、肾三脏。初期大多是由于外邪犯肺，肺失宣降而引起咳嗽；久咳伤肺，肺气亏损，进而损伤脾肾，脾虚不能运化水湿，则积液为痰，上渍于肺，因痰而咳，痰浊壅盛而喘；肾虚而肾不纳气亦可致喘。邱勇等[3]认为，痰既是病理产物，又是致病因素，虽多由脾肺功能失调而致，而肾居下焦，若火衰水亏，蒸化无权，津液亦可转化为痰。尚云等[4]认为，本病不论是急性期还是慢性迁延期，正气不足始终是其主要因素。脾肾阳虚则水湿不化，聚湿成痰，留于胸肺；肺气虚弱，卫表不固则感冒频发，以致屡屡新感引动内饮，咳嗽诸症此起彼伏，迁绵不断。许文清[5]认为，慢支的反复发作，日久不愈，常导致肺、脾、肾、心亏虚，气滞血瘀，痰凝水停而导致“肺胀”。痰气交结，气滞血瘀是其根本病理因素。柴国平等[6]，边产忠等[7]认为，反复感受外邪，咳喘日久，损伤肺气，致肺气亏虚，肺金无以生肾水，导致肺肾两虚，喘咳乃成。王惠琴[8]，夏榕[9]认为，饮食劳倦损伤脾胃，脾土无以生肺金，肺金不能生肾水，肺金消而肺气虚，肾水涸而肾亦虚，发为喘咳。贾桂娈等[10]认为，咳嗽病人，尤其是久咳病人，肺之宣降失调，水液通调功能随之受到影响，水湿停聚，聚而成痰，痰湿蕴肺，又反过来影响肺的宣降功能，导致肺气上逆而出现痰湿咳嗽；再由于脾运无力，不能将水谷转化为精微而反化为痰，痰随脾气上输于肺，影响肺之肃降，即所谓的“聚于胃，关于肺”。综合诸多医家的观点，目的是对本病的发生、发展、转归有一个较为全面的了解，以期对本病的治疗有所启发。
2 辨证治疗的研究
2.1分型分期 辨证论治 外感咳嗽有风寒、风热、风燥之分；内伤咳嗽有痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗之别。喘证分为实证、虚证，实证多为风寒袭肺、表寒里热、痰热郁肺、痰浊阻肺、肺气郁痹；虚证多分肺虚、肾虚、肺肾两虚等。临床还需与肺胀、痰饮的辨证分型相互合参。
诸多医者临床辨治各有侧重。黄文富等[11]以温阳法为主，分急性期．慢性期两期辨治老年慢支。
中医药治疗慢性支气管炎研究进展
金亚明
（泰州市中医医院，江苏 泰州 225300）
摘 要：从病因病机、辨证分型、治则治法、民间验方、实验研究等方面综合了近年来中医药治疗慢性支气管炎的研究成果，为临床运用中医药治疗该病提供了理论与实践依据，并为临床开发，研究有效的、适合剂型的方药提供了方向。
关键词：中医药；慢性支气管炎；研究进展
中图分类号：R562.21文献标识码：A文章编号：1673-842X (2009)05- 0224- 04
Research Progress of Treating Chronic Bronchitis by Traditional Chinese Medicine
JIN Ya-ming
（Taizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Taizhou 225300,Jiangsu,China）Abstract：This text summarizes etiology and pathogenesis,pattern of symptoms,therapeutic principle,folk remedies and laboratory studies of chronic bronchitis,which supplies theoretical and practical basis for treating chronic bronchitis with traditional chinese medicine in clinic.and supplies guidance for researching and producing effective drugs.
Key words：traditional chinese medicine；chronic bronchitis；research progress
收稿日期：2008-11-20
作者简介：金亚明（1959-），男，江苏泰州人，副主任中医师、副教授，学士，从事中西医结合呼吸系统疾病的研究。
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发作期治其标，治宜温阳散寒解表，宣肺止咳平喘，方用自拟温阳解表止嗽汤（附子6~15g，麻黄6~10g，紫苏6~9g，杏仁6~9g，干姜6g，陈皮6g，五味子9g，菟丝子10~15g，百部15g）。缓解期求其本，治宜温阳补益脾肾，理气化痰，方用自拟益气温阳止咳汤（党参10~15g，黄芪15~30g，附子6~10g，茯苓15g，白术10~15g，陈皮6g，五味子9g，菟丝子10~15g，百部15g）。治疗结果显示，显效率73.3%,好转率20.8%。范钦平[12]亦提出用温补脾肾法治疗慢性支气管炎，取六君子汤加减，总有效率为90％。胡国俊[13]胡翘武辨治经验，将痹阻气道之痰浊分为风、寒、热、燥、湿、瘀六种，风痰治宜疏风宣肺化痰，方用止嗽散加蝉衣、僵蚕、金沸草；寒痰治宜散寒温肺涤痰，方用《张氏医通》冷哮丸（麻黄、川乌、细辛、花椒、白矾、猪牙皂、半夏曲、胆南星、杏仁、甘草、紫菀、款冬花）化裁；热痰治宜清热泻肺祛痰，方用泻白散合葶苈大枣泻肺汤、千金苇茎汤去大枣、粳米、加泽漆、黄芩、竹茹、浮海石等；对体弱痰热久恋者，可予验方新制清肺饮（浙贝母、百部、马兜铃、枇杷叶、玄参、瓜蒌皮、石斛、竹茹、丹参、藕节、南沙参、冬瓜仁）化裁：湿痰治宜燥湿理气化痰，予三子养亲汤、二陈汤化裁；或予《景岳全书》的六安煎（半夏、陈皮、茯苓、甘草、杏仁、白芥子、生姜）加味；燥痰治当清润化痰，方用《医学心悟》瓜蒌贝母散（川贝母、瓜蒌、天花粉、茯苓、橘红、桔梗）化裁；瘀痰治当化痰与活血逐瘀同步，或用活血调营并治咳逆上气之桃仁、当归；或选活血通络又消积祛痰的皂角刺、鹿角片、水蛭、三七；或予仲景通络活血之旋复花汤化裁。补肺常分养气阴与温气阳两法，前者益气养阴，宣肃肺气，方拟生脉散，以太子参易人参，加南沙参、北沙参、仙鹤草、百合、阿胶、枇杷叶、桔梗；后者宜益气温阳，方以甘草干姜汤加党参、黄芪、麻黄、细辛、五味子。杨廷光[14]将慢支分为实证、虚证、上实下虚证三型，实证重视肃肺化痰法，偏寒者方用清饮煎（麻黄3g，杏仁10g，甘草6g，防风10g，钩藤12g、，鹅管石12g，制胆南星10g，苏子10g，葶苈子10g，半夏10g）；偏热者方用咳喘煎（生麻黄3g，苏子10g，黄芩10g，百部30g，款冬花10g，鱼腥草30g，蒲公英30g）；虚证以益肺补肾为大法，方用虚喘煎（肉桂2g，五味子5g，诃子10g，沉香粉2g，黄芪15g，防风10g，甘草6g，鹅管石15g，鱼腥草15g）;上实下虚者用喘咳停（炙麻黄10g，苏子12g，白芥子10g，莱菔子10g，沉香6g，钩藤30g，地龙10g，蝉脱5g，桃仁10g，仙茅12g．，淫羊藿12g）。临床辨治慢支患者58例，显效21例，有效30例，无效7例。朱晓蕾[15]用肺与大肠同治法治疗喘证，提出平肺通腑法、肃肺缓下法、表里双解法、凉膈泻下法，临床取得了良好的效果。另有朱颖[16]提出在慢支急性加重期配合西药治疗的同时，中医治疗可分为三个阶段，即通泻、分消、扶正，其中通泻即以通腑泻热为主，此三法可配合使用。邵颖[17]则认为阳咳未愈，疏肝润肺以达之，常用柴胡配前胡，临床据见证而化裁，如兼风邪可加荆芥、防风、羌活；见寒饮可加细辛；见肝郁较甚者可加枳壳、香附、白芍；热喘选定喘汤以宣肺泄热。喘肿并作，宣通三焦以利之，治疗重在助三焦气化而通利水道，收到消水气、化痰饮之功。盛丽娟[18]对急性发作期治疗主张清热化痰，宣肺平喘，自拟四妙苇茎汤；慢性迁延期则主张用补中益气汤合生脉散加减。擅用虫类药专家朱良春先生[19]将咳喘分为外感和内伤两类，外感实证分为风寒、风热、燥热三型；内伤虚证分为痰湿和阴虚两种，治疗以清、宣、润、降、和、补、涩七法为用。对于风热久咳，自拟清肺定喘汤（金荞麦20g，鱼腥草15g，白花蛇舌草20g，天浆壳12g，橘红6g，苍耳子10g，枇杷叶10g，甘草5g）为主随症加减；对于风寒久咳，自拟旋复夏麻芍草汤（旋复花8g，半夏10g，麻黄2g，白芍3g，茯苓6g，甘草3g，生姜3片）为主加减，均取得良好的效果。郭五存[20]认为，该病可分为三型，痰湿型以燥湿化痰止咳为主；肺燥型用润肺清燥化痰法；肾虚型用培元补肾阴阳法。蒋良共等[21]提出“治肺宜酸收不宜宣散，治脾宜温补不宜清降，治肾宜温固不宜滋补”的观点，用酸收法治疗慢支，基本方是：诃子5~10g，乌梅10~15g，五味子10~15g，罂粟壳5~10g，白术12~30g，淮山药12~15g，胡桃仁12~30g，菟丝子12~20g,临床视兼症随证加减，总有效率为86.8％。钟丹[22]归纳了治疗慢性支气管炎十一法：培土生金法、补脾益肾法、滋肾润肺法、补肾健脾清肺平喘法、通腑宣肺法、活血化瘀法、益气活血养血法、降气化痰法、化痰行瘀法、通补奇经法、散敛升降法。
2.2民间验方 种类繁多 鉴于本病纷繁复杂的病机特点，不少医家针对病程中某一重要环节采用固定复方（经验方）治疗，取得了一定的疗效。杨大洪[2]以清气化痰汤（半夏12g，茯苓20g，瓜蒌20g，杏仁12g，陈皮12g，枳壳12g，黄芩12g，胆南星10g）施治，总有效率达90％。朱伟星等[23]以加味玉屏风散治疗缓解期慢支患者33例，总有效率达84.8％，高氏以肺宁汤（党参15g，紫苏15g，白术10g，熟地10g，泽泻10g，紫菀10g，半夏10g，冬虫夏草10g，蛤蚧粉3g）加减，治疗慢支74例，总有效率达88％。张连合[24]以加味华盖散（麻黄10g，杏仁10g，紫苏子10g，陈皮10g，僵蚕10g，桑白皮10g，茯苓15g，金银花20g，连翘15g）治疗单纯性慢性支气管炎，有效率达92％；治疗喘息型慢性支气管炎，有效率达90％。许清[5]以活血化瘀止咳汤（当归15g，红花10g，桃仁10g，丹参30g，地龙20g，重楼30g，杏仁10g，五味子10g，橘红10g）治疗慢支患者40例，显效率为70％，有效率为97.5%。金亚明[25-26]以平喘止咳汤（生麻黄10g，杏仁10g，桔梗10g，云茯苓10g，苏子10g，制半夏10g，炙紫菀10g，款冬花10g，桑白皮15g，陈皮6g，生甘草6g）治疗慢支患者83例，有效率达91.3％；以清肺利咽汤（南沙参、生地、麦冬、白芍、玄参、贝母、苏薄荷、粉丹皮、射干、山豆根、甘草等）加减治疗慢性咽炎合并咳嗽68例，取得了较好的疗效。刘晴[27]以自拟四子克喘汤（麻黄10g，杏仁10g，陈皮10g，板蓝根10g，北沙参10g，半夏10g，白芥子10g，莱菔子10g，苍耳子10g，瓜蒌皮15g，茯苓20g）治疗慢支迁延期患者300例，其有效率为98％。谭大刚[28]运用黑地黄丸（熟地15g，苍术15g，茯苓15g，五味子10g，半夏10g，干姜3g，橘红6g）加减治疗老年性慢支36例，总有效率为91％。
2.3冬病夏治 冬病冬治 冬病夏治，即本病好发于冬季，在夏季三伏天治疗。吴秀珍等[29]采用变通
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阳和汤（熟地30g，鹿角胶15g，细辛3g，白芥子10g，五味子10g，甘草10g，紫河车5g，肉桂5g，炙麻黄5g）在夏季三伏天服用，总有效率为98.3％。王家琳等[30]以咳喘膏（射干、麻黄、细辛、牛蒡子、葶苈子等，为直径2cm，厚为0.5cm的圆饼）用抗敏粘贴巾固定，敷贴于膻中、神厥、双侧肺俞、脾俞、定喘等穴，每次敷贴6~24h，1次/d，总有效率为96.23％。章惠陵等[31]取肺俞、风门、膏肓（双侧），外敷中药（白芥子2g，延胡索2g，生甘遂1g，生川乌1g，猪牙皂1g，桂枝1g，丁香0.2g），在每年夏季三伏期间进行，有效率达70.2％。王守星[32]采用穴位外敷冰麝定喘膏（山冰片、白芥子、细辛、延胡索、白僵蚕、生姜、斑蝥等），取穴肺俞、定喘、天突、心俞、脾俞、胃俞、肾俞、足三里，7天贴1次，2次为1个疗程；内服至宝喘咳胶囊（冬虫夏草、蛤蚧、玄参、川贝母、苏子等十余味中药组成），2次/d， 8粒/次，14日为一疗程。经观察总有效率为86.66％。
冬病冬治：即在冬令冬至起九九天服用膏方，以治病求本，达到扶正固本的目的。临床多从调补肺脾肾着手，每每获效。
2.4其他疗法 黄凤霞[33]以胎盘血穴位封闭（尺泽、三阴交）治疗慢支，每穴注射1mL，每次交叉注射一穴（右尺泽、左三阴交），一周注射2次，4周为一疗程，一般2个疗程效果最佳。严淑英等[34]应用拔罐加穴位（大椎、双肺俞、双肾俞）注射核酪注射液治疗慢支急性发作期患者90例，有效率达98.89％。刘月珍[35]采用耳针（取穴支气管、肾上腺、前列腺）治疗慢支60例，总有效率为90％。孙弼纲等[36]采用护肺药垫（紫苏子、白芥子、细辛、秦艽等）缝于贴身背心背部内面，治疗慢支70例，总有效率为90％。除上述穴位贴敷、穴位注射、穴位拔罐法外，牟丽萍[37]概括的外治法还有穴位套管埋线法、超声雾化吸入法、超短波治疗法、灌肠法、推拿疗法等。
3 实验研究
多年来，广大中西医药工作者在中药等多种手段治疗慢性支气管炎的实验研究方面做了大量的工作，并取得了可喜的成果，主要集中在药物对症疗效和对机体免疫功能的影响，为该病的机理研究和临床疗效的进一步深入作了有益的探索。宫田健等[38]研究了麦冬汤的作用机理，认为可能与其抑制和拮抗炎症性咳嗽诱发递质的产生及游离有关，还可抑制呼吸道平滑肌的过敏性收缩和血管通透性的增加。周岳君[39]对葶苓合剂在止咳、平喘、祛痰作用方面进行实验研究，结果表明葶苓合剂具有良好的祛痰作用，能明显促进酚红的排出量，并随剂量的大小有明显的差异，同时具有良好的预防和治疗咳嗽及平喘作用。朱勤[40]采用夏季散（老鹤草30g，白芥子35g，细辛15g，甘遂10g，白芷10g，延胡索12g，研为细末，加麝香0.3g，用姜汗调匀，做成1g重药饼）穴位外敷治疗慢支迁延患者50例，总有效率达88％，测定患者免疫球蛋白平均数值，治疗后较治疗前提高，嗜酸性细胞平均值降低，提示夏季散能提高机体体液免疫功能和抗过敏能力。黄凤霞[33]以胎盘血穴位封闭治疗慢支，红细胞C3b受体花环和皮肤植物血凝素试验示患者红细胞免疫功能低下状态有所改善。高健等[41]用升阳益胃汤发现可显著降低白细胞计数和中性粒细胞分类计数，显著提高血清的IgG、IgA、IgM的含量。郑士荣等[42]用补肾益气复方（淫羊藿、党参、生地黄、黄芪等），治疗前后对比免疫球蛋白变化不明显，总E花环和活性E花环百分率明显升高，IL-2含量显著升高，T细胞亚群分布紊乱态明显改善，证明补肾益气复方是一种较理想的免疫调节剂，值得临床推广。
综上所述，中医药治疗慢性支气管炎手段灵活，疗效肯定，前景广阔，有必要进一步深入研究。但就其目前整体研究状况而言，尚存在着不足之处，主要表现为：临床方药博杂，研究工作呈散兵作战；多数临床病例数量不足，定量指标较少，缺乏可信度；动物实验研究缺乏系统性和深度，机理研究明显不足等等。因此解决问题的关键在于明确研究方向，有组织、有系统地组织人力、物力开展研究工作，广泛筛选疗效确切，辨证精当的方药，重点深入；结合现代医药的一些客观指标进行机理研究，以期推动中医药特效药、新剂型的开发和特效疗法的挖掘，更好地服务于临床。◆
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子宫内膜异位症是一种始于细胞水平而终止于以盆腔疼痛和不孕为特点的持续性病变，是引起慢性盆腔疼痛与不孕的妇科常见病，文献报道子宫内膜异位症的发病率范围差异甚大，约2%~48%[1]。子宫内膜异位症的发病率有逐年升高的趋势，虽然其确切的发病率尚无法得知，但从各医院的资料来看，发病率呈上升趋势，北京协和医院报道，该院收治的子宫内膜异位症患者由上世纪80年代末的14.0%上升到90年代末的32.7%[2]。此病极易复发，保留生育功能手术术后复发达40%[3]。此症虽属良性疾病，但它表现的细胞增生、浸润、复发等恶性行为，使之成为难治之症和现代医学重点研究的疾病，目前治疗主要强调目的性，即：预防及控制疼痛，减缩及去除病灶，治疗及促进生育，预防及减少复发[4]。中医药治疗本病可以明显改善临床症状，减轻患者痛苦，提高不孕者的生育率，与治疗本病的目的性是一致的。加强对子宫内膜异位症的早期防治，防止病情向重度发展，是妇科临床和科研工作的重点。
1 临床诊断技术
1.1病史与体征
非手术诊断指标包括疼痛（痛经、慢性盆腔痛、性交痛）、不育、盆腔检查、超声波检查以及血清CA125检测，5项中任何3项指标阳性都有很高的阳性预测值。因此，病史与妇科检查是临床诊断的主要依据，对于育龄妇女，有不孕、痛经、慢性盆腔疼痛，检查发现子宫固定后倾、后穹窿有触痛、盆腔黏连、附件部位可触及不活动包块、骶韧带可触增厚及触痛结节等，只需有1~2项阳性症状和体征，首先应考虑子宫内膜异位症的可能。
1.2特殊检查
1.2.1 影像学诊断 影像学诊断最常使用的是超声检查、CT和MRI，对卵巢子宫内膜异位囊肿有重要的辅助诊断价值。任真珍[5]提出超声检查采用声像图特征与动态观察结合有助于提高盆腔子宫内膜异位症的诊断，认为超声能显示子宫内膜侵及组织的回声改变情况，随着时间的延长，血液机化和纤维素沉积，病变回声亦随之变化，这样可掌握子宫内膜异位症各类型的声像图特点，结合病史，再通过动态观察不难做出诊断。
1.2.2 CA125检查 近年来，血清中的CA125检测开始广泛用于子宫内膜异位症的诊断、预后及治疗监测等各方面。姜星等[6]以血清CA125≥35U/mL 为阳性标准，在探讨血清CA125与子宫内膜异位症的研究发现，内异症的Ⅰ期~Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期的阳性率分别为61. 1%、71. 9%及80. 0%。
1.2.3 子宫内膜抗体检查1980年Weed等通过对
子宫内膜异位症诊治进展
朱惠云
（柳州市中医院，广西 柳州 545001）
摘 要：通过对近年来文献有关子宫内膜异位症诊断及治疗方法的系统总结，就子宫内膜异位症的诊断及中西医治疗做一综述，为临床诊断及治疗提供参考。
关键词：子宫内膜异位症；诊断；中西医治疗
中图分类号：R711.71文献标识码：A文章编号：1673-842X (2009)05- 0227- 03
收稿日期：2008-12-28
作者简介：朱惠云（1963-），女，湖南彬州人，副主任医师，学士，研究方向：中医妇科疾病临床诊治。
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冬季慢性支气管炎如何预防 1、冬季慢性支气管炎如何预防 首先要在生活起居上多注意,饮食要节制,少吃辛辣的食物,多吃蔬菜和富含维生素C的水果。二是要注意保暖,别着凉,对于慢性支气管炎的高危人群来说,“秋冻”不可取。三是居室要注意通风换气,早晨起来或者白天阳光比较好时最佳通风半小时左右,因为室内空气污染也会引发或加重病情。四是要加强锻炼,但锻炼时要注意不能大口呼吸,最佳是口鼻交替呼吸。另外,已经患有慢性支气管炎的病人可以和医生学做呼吸操。第五,还可以打肺炎疫苗、流感疫苗来减少慢性支气管炎的发作次数。 2、慢性支气管炎的病因 本病的病因尚不完全清晰,可能是多种因素长期相互作用的结果。 无益气体和无益颗粒如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体(二氧化硫、一氧化氮、氯气、臭氧等);感染因素,病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的严重原因之一;其他因素,免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关。 3、慢性支气管炎临床表现 缓慢起病,病程长,反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰,或伴有喘息。急性加重系指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重。 急性加重的主要原因是呼吸道感染,病原体可以是病毒、细菌、支原体和衣原体等。咳嗽,大凡晨间咳嗽为主,睡眠时有阵咳或排痰。 咳痰,大凡为白色黏液和浆液泡沫性,偶可带血。清晨排痰较多,起床后或体位变动可刺激排痰。 喘息或气急,喘息明明者常称为喘息性支气管炎,部分可能合伴支气管哮喘。若伴肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。 早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音,咳嗽后可减少或消失。如合并哮喘可闻及广博哮鸣音并伴呼气期延长。
冬季慢性支气管炎怎么办 戒烟 对慢性支气管炎患者而言,戒烟能大幅地提升复原的机会。 90—95%的慢性支气管炎直接源于抽烟。戒烟后,你的支气管炎会逐渐改善。多喝一些浓茶,注意消除或避免烟雾和刺激性气体对呼吸道的影响。 清除痰液 老年人治疗慢性支气管炎,应注意喉中痰液的排除,以防痰液堵塞呼吸道造成窒息,对久病无力的老人,家人应帮其翻身拍背以利清除痰液。 适量运动 合适进行体育锻炼并尽量选择不太激动的运动项目,以利改善呼吸系统的机能,增强对凉爽和疾病的抵抗力。 及早治疗 若慢性支气管炎的发病因素持续存在,治疗不彻底,迁延不愈,加之呼吸道反复感染,使病情不断发展可并发肺气肿,甚至肺心病而危及生命,故应及早治疗。久治不愈者应定期去医院检查,以防并发阻塞性肺气肿。 冬季慢性支气管炎食疗方 1、四仁鸡子粥：白果仁、甜杏仁各1份,胡桃仁、花生仁各2份,共研末和匀,每个取20克,鸡蛋1只,煮l小碗服下,连服半年。 2、生萝卜、鲜藕各250克,梨2个,切碎绞汁,加蜂蜜250克调匀后分2～3 次饮服。若为寒咳,可将汁蒸熟。再加姜汁5滴,趁热饮服。 3、鲜藕100～150毫升,蜂蜜15～30克,调均内服,每日1剂。对肺热咳嗽,血痰,咽干痛较好。 4、豆腐萝卜汁：豆腐200克,生萝卜汁30毫升,饴糖或蜂蜜60克,每日1剂,分2次服。
慢性支气管炎是指气管、支又气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。该病以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病程较长的患者可并发阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病。此病会严重危害患者的健康。 慢性支气管炎患者往往体质虚弱、抵抗力较低，所以，平时应注意补充营养、避免风寒的侵袭。在日常饮食方面该病患者应该注意的是：①要保证充足的热能供给，一般应比健康人摄入更多的热能。②要多吃富含蛋白质的食物，以提高机体的免疫功能。③要多吃新鲜蔬菜(特别是绿叶蔬菜)和水果。这些食物中含有丰富的维生素和无机盐，对提高细胞的免疫力具有重要的作用。④要多饮水，这样有助于排痰。⑤应多吃中性食物，少吃偏寒凉的食物，也可在蔬菜中加些牛、羊、狗肉等温性食物。⑥忌食刺激性过强或过冷、过热的食物，如咖啡、茶、葱、辣椒等。此外，还应戒烟限酒。 冬季是慢性支气管炎的高发季节。患者如能在冬季选用一些药膳食疗方进行调养，有助于预防支气管炎的发作，起到辅助治疗的作用。那么，有哪些治疗该病的药膳方呢 一、治疗肺脾气虚型慢性支气管炎的药膳方： 该型慢性支气管炎患者的临床表现是：咳嗽、咳痰，痰白而稀或呈泡沫样，自汗，气短，纳差，大便溏泻，神疲乏力，声低懒言，每遇风寒则咳痰或喘息加重，舌质淡，苔白，脉虚。治疗该症应以健脾、益气、补肺为原则。该症患者可采用以下药膳方： 1.粟子瘦肉汤：取鲜栗子肉250克，瘦猪肉200克。将猪肉洗净、切块，与栗子肉一同放入锅内，加水适量煮汤，煮至猪肉、栗子肉熟，加入食盐、味精即成。喝汤吃猪肉、栗子肉，随意食用。此方可常服。 2.人参汤：取白人参10克，橘皮、茶叶各6克，砂糖15克。将上述药料一同放入锅内，加水300毫升，煎汤，去渣取汁，每日代茶饮。 3.柿饼山药粥：取生淮山药60克，薏米50克，柿饼霜20克。先将淮山药、薏米捣成粗末，加水煮至烂熟，再将柿饼切碎，放入粥中，煮至柿饼融化即成。每日早晚各食一次。 4.五味子汤：取五味子50克，苏梗、人参各6克，砂糖100克。将上述药料一同放入锅内，加水煎煮30分钟，去渣取汁，放入砂糖即成。每日代茶饮用。 5.茯苓大枣粥：取茯苓粉100克，大枣30克，粳米150克，味精、食盐、胡椒粉各适量。将粳米淘洗干净，将大枣去核，与茯苓粉一同放入锅内，加水适量，用武火煮沸后，改用文火煮至米烂粥稠。每日早晚各食一次。
老中医治疗慢性支气管炎经验举 发表时间：2015-01-12T16:45:36.540Z 来源：《医药界》2014年10月第10期供稿作者：石新勇陈菊英 [导读] 为以后消除慢性支气管炎的咳、喘症状，打下坚实的基础，每年坚持服用二个疗程以上，可以达到了增强患者体质，最终从根本上达到临床治愈慢性支气管炎的目的。 石新勇陈菊英（甘肃省高台县中医医院甘肃高台７３４３００） 【中图分类号】Ｒ７２１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０ 【关键词】慢性支气管炎；缓解期；喘咳安；治疗经验名老中医石耀祖出生于中医世家，幼承庭训，聪慧悟敏，医术精湛，牵方用药，精辟严谨，独具匠心。悬壶济世六十余载，始终强调脉证相符，脉诊功夫在当地他人莫及，同行及患者暗暗称赞，有口皆碑。对慢性病的治疗能够得其要领，处之泰然，深得患者及家属的信赖，治愈了许多疑难杂症。经常语重心长的勉励后人，“要会治病，先会做人，理通、法通、药通，临证方能得心应手”。廖廖数语，寓意深远，学识功底，彰然自见。 笔者随医多年，深为叹服，现仅从自拟“喘咳安”治疗慢性支气管炎的临床经验举隅于人，以飨同道。 一、三焦失和、气机紊乱和肺、脾、肾三脏功能失调是慢性支气管炎反复发作，难以治愈的根本原因：慢性支气管炎在治疗时为了有所侧重，根据病变过程一般可分为三个阶段，急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期。 慢性支气管炎由于反复发作，肺、脾、肾三脏功能失调，三焦失和，气机紊乱，痰、咳、喘贯穿在慢性支气管炎的各个时期，只不过各期表现轻重程度不同而已。但其病理性质却有明显的不同，急性发作期以实为主、慢性迁延期虚实夹杂、临床缓解期以虚为主。如果处置不当，最终可发展成为慢性阻塞性肺病。 二、慢性迁延期和临床缓解解期是“喘咳安”治疗慢性支气管炎的锲入点：中医临床证治丛书，《呼吸科专病》曾明确提出 （１）重视缓解期治疗可防止慢性气管炎反复发作，以达到减少阻塞性肺气肿的发生。 所以本着急则治标，缓则治本的原则，选择在慢性迁延期和临床缓解期，特别是临床缓解期正确调理肺、脾、肾三脏的功能，它是治愈慢性支气管炎的关键。 三、缓攻徐图，蓄势待发是“喘咳安”治疗慢性支气管炎必备的基本条件：认为中药治疗慢性支气管炎欲速则不达，宜缓攻徐图，蓄势待发。就像练功一样，当达到一定的程度，才能充分发挥药物的功效，方能药到病除。相持阶段，坚持就是胜利，否则就会功亏一篑。 四、注重脾胃是老先生治疗慢性病特别是用“喘咳安”治疗慢性支气管炎的基本原则：脾胃为气机之枢纽，脾胃健则气机顺。肺、脾、肾三脏功能失调，脾居其中，法当理脾为先。补脾生金，可畅气血生化之源而养肺金，补脾益肾，可固气之根而助肾纳气。脾为生痰之源，健脾可以化痰五、医药并重是“喘咳安”治疗慢性支气管炎的起码标准：认为为医之道，理当医药并重，药物乃医生手中的利器，器之不熟，焉能制敌，一位好中医应该知药、识药、懂药，进而才会用药，处方药物的功效才能得到最大的发挥，特别是对慢性病的治疗宜特别注重药物产地和加工炮制的精细程度，量材选用，临床疗效才能得到保证。如在喘咳安的配方中，蛤蚧的选用，据中国药学大辞典记载， （２）本品雄者为蛤，雌者为蚧，功效补肺肾，定喘嗽，具有强壮身体的功效，宜丸散中用。雄者皮粗，口大身小尾短，雌者皮细，口尖身大尾小，雌雄相呼，累日相交，两两互抱，捕者击之，虽死不开，所以入药，其尾功效尤著。因此选用时必须雌雄相配，头尾俱全，全身涂抹酥油，温火烤至焦黄，才能入药，否则药效将大打折扣。 六、医患相互配合，是“喘咳安”最终取得疗效的根本保证：一切为病人着想，是老先生能够彻底治愈慢性病的诀窍。慢性支气管炎由于具备反复发作的特点，容易使患者丧失继续治疗的信心，加之慢性缓解期和慢性迁延期咳喘症状较轻，容易被患者忽视，要耐心认真做好健康教育，使其充分认清慢性支气管炎的危害性和缓解期服药的必要性，按时服药，戒除不良习惯，避免不良刺激，注意休息，防止劳累。 七、精细、合理的配方是“喘咳安”成功治疗慢性支气管炎的手段：老先生自拟喘咳安是由参须、浙贝母、百合、砂仁、玉竹参、沙参、麦冬、酸枣仁、阿胶、蛤蚧等中药组成，通过临床验证具有益肺、健脾、补肾、条畅气机、通利三焦、清化痰浊之效，从而使肺、脾、肾三脏功能得以协调。为以后消除慢性支气管炎的咳、喘症状，打下坚实的基础，每年坚持服用二个疗程以上，可以达到了增强患者体质，最终从根本上达到临床治愈慢性支气管炎的目的。 值得欣慰的是现在该药已经通过省药检局食品药品监督管理局审批，同意配制成水丸生产，批准文号（甘药制字Ｚ０６３０１６０８）。经临床验证，“喘咳安”治疗慢性支气管炎，总有效率可达９７％。 参考文献［１］中医临床证治丛书，《呼吸科专病》，中医临床证治２０００版１０１页［２］中国药学大辞典１９５６版１３７４页
i 慢性支气管炎临床特征 以长期顽固性咳嗽为特征。早晚气温较低或饮食刺激时，频频发咳。无并发症时， 体温、脉搏无变化。病初呼吸无变化，以后由于支气管粘膜结缔组织增生变厚，支气管管腔变化狭窄，则发生呼吸困难。当并发肺气肿时，呼吸极度困难，这种呼吸困难的特征是呼吸性的或混合性的，并有肋间陷凹与出现息劳沟。胸部听诊，肺泡音增强， 并发肺气肿时肺泡音减弱，常可听到干性罗音。胸部叩诊音高朗，肺界肥大。X线检查，肺部的支气管阴影增重而延长。 临床研究发现：负氧离子能有效加强气管粘膜上皮的纤毛运动，影响上皮绒毛内呼吸酶的活性，改善肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能，从而具有缓解支气管痉挛、增加肺活量、调整呼吸频率、镇咳等功效。 慢性支气管炎临床上可分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰; 喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。 多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢性支气管炎。到夏天气候转暖时多可自然缓解。 ①咳嗽：支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。咳嗽的严重程度视病情而定，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。
②咳痰：由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，加以副交感神经相对兴奋，支气管分 泌物增加，因此，起床后或体位变动引起刺激性排痰，常以清晨排痰较多，痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。若有严重而反复咯血，提示有严重的肺部疾 病，如肿瘤。急性发作伴有急性感染时，则变为粘液脓性，咳嗽和痰量亦随之增加。 ③喘息或气急：喘息性慢性支气管炎有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮口罗音。早期无气急现象。反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。 总之，咳、痰、喘为慢性支气管炎的主要症状，并按其类型、病期及有无并发症，临床可有不同表现。 急性发作期治疗 （1）控制感染：视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗 生素。轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素G,红霉素，氨基甙类，喹诺酮类，头孢菌素类抗生素等。能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。 （2）祛痰、镇咳：对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰药及镇咳药物，以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果，对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂如可待因等，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症，导致病情恶化。 （3）解痉、平喘：常选用氨茶碱、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等吸入剂。 若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素，泼尼松20?40mg/日。 （4 ）气雾疗法：气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，目前超声雾化吸入有一定帮助，亦可加入抗生素及痰液稀释剂 慢性支气管炎的预防护理 慢性支气管炎发病缓慢，病程较长，反复发作逐渐加重。主要症状是咳嗽、咳痰、 喘息或气短，尤以清晨或夜间为重，痰量增多。当并发肺气肿时，除有咳、痰、喘等症状外，逐渐出现呼吸困难。起初仅在劳动时气促，随着病情发展，以后静息时也感气短。 为了延长缓解期，减少复发，防止疾病进一步发展，病人及家庭成员应该重视预防和护理工作。
中医辨证治疗慢性支气管炎 一、脾阳虚 证候： 1、主症：病发时常咳声重浊，多为连声咳，夜重日轻，咳粘液或浆粘痰。痰量常较多。舌质淡或胖，有齿痕，舌苔白或白厚腻。脉濡缓或滑。 2、次症：食欲不振，饭后腹胀，面容虚肿，大便溏软。 辨析： 1、辨证：以痰多、食欲不振、面容虚肿、便溏软、舌质淡或胖有齿印，苔白或白腻，脉濡滑或滑为辨证要点。临证尚应注意痰湿程度。 2、病机：久咳伤肺，脾阳不足，脾失。健运，或痰湿内生，上渍于肺，肺失宣降，故咳痰浆粘，咳痰量多。脾失健运则食欲不振，饭后腹胀。阳虚湿阻则面容虚肿，大便溏软。舌淡胖有齿印，苔白则脉濡缓或滑均为脾阳虚之。 二、肾阳虚 证候： 1、主症：以动则气短为特征。病发时常咳声嘎涩，多为阵咳，夜多于日，痰量多。舌质淡胖或有瘀象，舌苔白滑润。脉多细(沉细、弦细、细数)。 2、次症：腰酸肢软，咳则遗尿，夜尿颇。头昏耳鸣，身寒肢冷，气短语怯。 辨析： 1、辨证：以动则气短、气喘、痰量多、腰酸肢软、形寒肢冷、舌淡胖、舌苔白滑润、脉细为特点。 2、病机：肾主纳气、助肺以行其呼吸，肾虚则吸入之气不能经肺下纳于肾用气短语怯;气喘、呼吸不能衔接、动则气喘。肾主骨开窍于耳，腰为肾之腑，肾虚则腰酸肢软，头昏耳鸣，夜尿频多。阳虚生内寒，故身寒肢冷、舌质淡胖或有瘀象，舌苔白滑润，脉多细，均为肾阳虚之象。 三、肺气虚 证候： 1、主症：病发时常以咳为主，咳声清朗，多为单咳或间歇咳.白天多于夜晚，痰量不多。舌质正常或稍淡，舌苔薄白。脉弦细或缓细。 2、次症：易汗、恶风、易感冒。 辨析： 1、辨证：以时常咳喘、易汗、易感冒、舌质淡.脉缓弦或缓细为主要辨证要点。临症时尚与表证区别或注意有无兼杂表证。 2、病机：肺主皮毛，肺气虚弱则卫外不固，故易感冒，自汗、恶风、舌淡苔白、脉弦细或缓细均为气虚之象。 四、阴阳俱虚 证候： 在肾阳虚的基础上兼有口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗等阴虚症状。舌体胖、色紫、少苔或无苔，常有瘀象。脉细数。 辨析： 1、辨证：在肾阳虚基础上，兼见口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗，舌色紫、少苔、脉虚数。 2、病机：久病伤及阴、肾阴亏耗，津液不能上润肺金，故口干咽燥，内热迫津外出，则潮热盗汗。舌胖色紫为阳虚之象。由于阴阳互根，阴虚日久，亦必损及阳气，进而成为阴阳两虚之证。 五、肺肾阴虚 证候： 1、主症：干咳无痰或少痰，痰粘稠似盐粒，不易咳出。常动则气短。舌苔光剥或少苔，舌质红，脉细数。
慢性支气管炎中医辩证和治疗 慢性支气管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起 的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管黏液腺增生、黏液分泌增加。临床上表现为连续2年以上，每年持续3 个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。本病起病隐袭，早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解，后期症状加重并常年存在。病程迁延反复，常可并发肺气肿和肺源性心脏病。是老年人的一个常见多发病，发病率随年龄的增长而上升,老人的发病率是较年轻者的1.2～2.3 倍。 【病因病机】 本病的发生与发展常与外邪的反复侵袭，肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。急性发作期，大多因肺气虚弱，卫外不固外邪入侵，以致咳嗽反复发作；或因久咳不已、反复发作，或因年老体虚，肺脾肾气虚，水津不布，痰饮内停，阻遏于肺，引起长期咳喘，或因吸咽、饮酒等因素伤及于肺，进而形成本病。病变经久不愈，则肺脾损及于肾，故病情严重者常伴有气喘不能平卧，动则尤甚等肾不纳气之候。慢性支气管炎在病机上主要反映为肺、脾、肾三脏虚损，以及它们的相互关系失衡，同时又因痰、火、瘀等因素的参与而愈加复杂。其基本病机为本虚标实。在正常情况下，肺主气，司呼吸，主宣发肃降，外合皮毛，为气机出入升降的通道。风寒热燥之邪由口鼻或皮毛而入，
肺气被束，失其肃降而发病；嗜食烟酒、辛辣助火之品，灼津生痰，阻塞气道，均可使肺气上逆而发生咳嗽。病久不愈，肺气愈伤，正气无力御邪，则外邪又易复犯，以致迁延日久，缠绵不愈。脾主运化，位居中焦，为气机升降之枢纽。脾虚不能运化水湿，聚湿为痰，湿痰上渍于肺，影响气机的通畅而见咳喘，咯痰等症。肾主纳气，肾阳亏虚，气失摄纳，命门火衰，津液输化失司，肺气升降受阻，气化功能失常，水气不能宣化，为痰为饮，阻塞气道；肾阴亏损，虚火内炽，灼伤肺津，皆可使肺失宣降，肺气上逆而咳喘咯痰。古人所谓：“肾为生痰之本，肺为贮痰之器，脾为生痰之源”，“肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不咳不喘”，说明肺脾肾三脏功能失调可致本病。痰、火、瘀既是脏腑失调的病理产物，又是直接或间接致病的因素。无论是外受燥热之邪，或寒郁而化热，或五志过极，饥饱劳倦伤及脏腑致功能失调所生内火，皆可与痰湿等结合形成痰火，火热壅肺，痰闭肺络而发病。久病多虚多瘀，阳气不足，不能温煦血脉和推动血液运行；或因寒邪客入血脉，血液凝滞不畅；或热入营血，血热搏结等，皆可形成瘀血。 西医认为本病与以下几个因素有关： 1．理化刺激：大量资料表明吸烟与慢性支气管炎有一定的关系。吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。化学气体中二氧化硫与本病关系尤为密切。此外，大
（讲课教材）“慢性支气管炎防治”知识讲座 慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。 发病因素 慢性支气管炎的病因极为复杂，迄今尚有许多因素还不够明了。近年来认为，有关因素如下。 （一）大气污染 化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。容易中的烟尘或二氧化硫超过1000µg/m3时，慢性支气管炎的急性发作就显着增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉屑、蔗尘等也刺激支气管粘膜，并引起肺纤维组织增生，使肺清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。 （二）吸烟 现今公认吸烟为慢性支气管炎最主要的发病因素，吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。上海市防治协作组于1972年普查了339名50岁以上者，其中吸烟者慢性支气管炎的患病率为不吸烟的2倍，前者为%，后者为%。另用配对方法以慢性支气管炎患者和正常人各303名作吸烟习惯对比调查，慢性支气管炎组吸烟的人数非常显着地高于正常对照组。 （三）感染 呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的另一个重要因素。据国内外研究，目前认为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和莫拉卡他菌可能为本病急性发作的最主要病原菌。 病毒对本病的发生和发展起重要作用。在慢性支气管炎急性发作期分离出的病毒有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒感染造成呼吸道上皮损害，有利于细菌感染，引起本病的发生和反复发作。肺炎支原体与慢性支气管炎发病的直接关系，至今不明。 （四）过敏因素
治疗慢性支气管炎重要偏方 1、方剂：瓜蒌霜200g，百合、杏仁、远志、苏子、芥子、川贝、桑白皮、葶苈子各50g，莱子、麦冬、黑虎、蛤蚧各40g，冬虫草30g，大红枣20g，共研极细末。 先将药用黑砂糖300g、饴糖200g加入优质蜂密200g和鲜梨汁400g，用文火炖至糖溶化，加入全部药末，调匀，制成9克重的药膏块。每次取5g块，将其嚼碎用温开水送服，每日早、晚各一次，饭后服，连服20-40天可愈。本品对急性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张及肺气肿等症也具有显着疗效。服药期间;严禁喝酒、吸烟吃辛辣刺激性食物。 2、熟地20克，山萸12克，山药30克，制附片(先熬)20~30克，淫羊藿30克，核桃仁30克，补骨脂12克，麻黄10克，地龙12克，款冬花12克。水煎服。 3、菌灵芝30克(先熬)，丹参30克，党参30克，麦冬20克，五味子20克，枸杞20克，肉桂6克，川贝6克，甘草6克。水煎服。加减：虚寒者加附片、熟地。痰热者去肉桂，加银花、桔梗。肺燥者加黄精、熟地。瘀血症状明显者，加赤芍、莪术。 4、蛤蚧60克，紫河车60克，肉桂20克，制附片60克，补骨脂60克，巴戟60克，仙茅60克，仙灵脾120克，菟丝子60克，鸡血藤60克。共研细末，炼蜜为丸，每丸重10克，早晚各服2丸，开水吞服。最好在夏季开始服用。此为冬病夏治，疗效良好。 5、金银花、连翘、绿豆、白芷各12克，扁豆、赤小豆各15克，麻黄10克。水煎服。 6、冬瓜子仁15克，红糖适量。共捣烂碾细。开水冲服，每日2次。【适应症】慢性支气管炎剧烈咳嗽。 7、生萝卜、鲜藕、蜂蜜各250克，梨2个。【制用法】将萝卜、藕、梨切碎后绞汁，加入蜂蜜服用。热咳者可生服，寒咳者蒸熟后，加3～5滴姜汁服用。【适应症】慢性支气管炎咳嗽。 8、红糖100 克、豆腐250 克、生姜10 克，水煎，每晚睡前吃豆腐饮汤，连服7 天。适用于慢性支气管炎。 9、佛耳草15克，地龙15克。共研末，分为2包，用水冲服。每日2次，每次1包。 10、萝卜子10克，核桃肉30克。【制用法】用冰糖加水炖服。【适应症】老年慢性支气管炎。 治疗肺气肿中药方 （1）风寒型 麻黄4g、桂枝4g、细辛2g、干姜3g、白芥子5g、杏仁8g、淮山15g、苏子8g、五味子5g、法夏8g、黄芪18g、白术15g、山萸肉12g。 （2）风热型 金银花10g、黄芩8g、杏仁8g、桑白皮10g、款冬花10g、五味子6g、桔梗8g。 江苏名医治老慢支肺气肿(风寒袭肺)方 处方：炙麻黄6克，杏仁、苏子、法半夏、前胡、牛蒡子各10克，炙甘草5克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效主治：发散风寒，宣通肺气，除痰定喘。可用于治疗老年慢性支气管炎肺气肿，中医辨证属风寒袭肺，肺失宣降型。临床症见患者咳嗽气喘，咯吐白痰，遇寒则喘促加重，伴恶寒发热，舌苔白腻黄，脉浮滑。 加减：若出现黄痰，加瓜蒌皮、浙贝母、黄芩各10克，以清化痰热。 江苏名医治老慢支肺气肿(脾虚湿痰)方 处方：党参、苍术、白术、茯苓、陈皮、半夏、百部、杏仁、款冬花各10克，炙甘草6克，生姜3片。 用法：水煎分3次服，每日1剂。
慢性支气管炎的中医辨证治疗和药方 来自: 江米花儿2009-08-18 21:27:08 慢性支气管炎依其临床表现多分为实证，虚证两大类。慢性支气管炎为久病，久病必虚，故本病的本质多属虚寒。反映在肺、脾、肾三脏之虚，多见于慢性支气管炎的临床缓解期。如果上呼吸道反复感染，病情加剧，则出现实、热、痰、湿的证候，形成邪实正虚的复杂局面。主要见于慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期。 （1）实证（慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期）： ①外寒内饮： 证候：咳嗽气急，甚则喘逆，咯吐白色清稀泡沫粘痰，无汗恶寒，身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，舌苔白滑，脉弦紧。 治法：解表散寒、宣肺化饮。 方药：小青龙汤加减。方中麻黄、桂枝，宣肺平喘；干姜、细辛、半夏温中蠲饮，散寒降逆；配五味子，以防肺气之耗散，佐以白芍协同桂枝调和营卫；并用甘草调和诸药。全方有外散风寒，内除水饮，表里双解之功。如胸闷苔腻加白芥子、陈皮；痰郁化热减桂枝、干姜用量，加生石膏、桑白皮、黄芩；身热不解亦可加鱼腥草、蒲公英、连翘等以清热解毒。 ②痰湿内聚： 证候：咳嗽声浊，痰白而粘，胸脘满闷，纳差腹胀，大便溏薄，舌胖淡，边有齿痕，苔白腻或白滑，脉儒滑。 治法：温阳健脾，化痰平喘。 方药：苓桂术甘汤合二陈汤加味。方中茯苓健脾渗湿、祛痰化饮。以桂枝温阳化饮，与茯苓相伍，实有温化渗利之妙用。白术健脾燥湿，炙甘草以益气和中，半夏、陈皮以理气燥湿化痰。加杏仁宣肺止咳。 ③燥热伤肺： 证候：咳声短促，甚则气逆而喘，痰少不易咳出，口咽干燥，甚则胸痛，或有形寒身热等表证。舌尖红，苔薄黄，脉细数。 治法：辛凉清肺，润燥化痰。 方药：清燥救肺汤加减。方中桑叶、杏仁，宣肺止咳；南沙参、麦冬、知母，既能清热润燥，又能滋液养阴，与前药相合，有润肺止咳之功；桔梗、甘草，利咽生津；枇杷叶配杏仁，润肺降逆。 （2）虚证（慢性支气管炎临床缓解期） ①脾肺两虚：
慢性支气管炎治疗西医临床常用药物 慢性支气管炎治疗西医临床常用药物；1急性发作期的治疗：其原则是控制感染祛痰平喘为主（1）抗感染药物：根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物 的选择对未能确定病原菌者可采取经验治疗较轻的患者口 服或肌注即可可选用青霉素G 80万U肌注2～3次/d；磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲噁唑）每次2片2次/d；阿莫西林氨苄西林或头孢氨苄2～4g/d分3～4次口服；头孢拉定1～2g/d分4次口服；或环丙沙星0.25 g3次/d；氧氟沙星或左氧氟沙星（左旋氧氟沙星）0.2g2次/d口服严重者应采用静脉途径给药可选用青霉素G 400万～600万U/d氨苄西林6～8g/d环丙沙星氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d头孢拉定头孢唑林4g/d或头孢呋辛2.25g/d稀释后分次静脉滴注抗感染药物的疗程视病情轻重而定一般1～2周（2）支气管扩张药：常用者有抗胆碱能药物如异丙托溴铵（溴化异丙托品）每次40～80μg；β受体激动药如沙丁胺醇（salbutamol）或特布他林（terbutaline）每次100～200μg通过定量吸入器（MDI）3～4次/d吸入；或以特布他林每次2.5mg或丙卡特罗每次25μg2次/d口服；茶碱类药物如氨茶碱每次0.1g3次/d口服或茶碱控释片葆乐辉（protheo）每次400mg1次/d口服或茶碱缓释片舒弗美每次0.1g2次/d口服严重者可用氨茶碱每次
0.25g稀释后静脉滴注2次/d亦可配合异丙托溴铵（溴化异丙托品）或沙丁胺醇溶液通过雾化器（nebulizer）吸入治疗（3）祛痰剂：常用者有氨溴索（盐酸溴环己胺醇）30mg3次/d羧甲司坦（羧甲基半胱氨酸）500mg3次/d溴己新l6mg3次/d口服如痰液黏稠不易咳出者可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入以湿化气道有利排痰2缓解期的治疗：其原则是增强体质提高抗病能力和预防复发为主可采用气管炎菌苗每周皮下注射1次剂量自0.1 ml 开始每次递增0.1～0.2ml直至0.5～1.0ml为维持量一般在发作季节前开始注射如有效应坚持使用1～2年卡介苗多糖核酸隔日肌注1次每次1ml（含0.5mg）注射18次为1疗程可连用3个疗程可减少感冒及慢性支气管炎急性发作亦可肌注人血丙种球蛋白每次5ml每2～4周一次于发病季节前用药克雷伯肺炎杆菌提取的糖蛋白（必思添biostim）口服首次治疗8天2mg/d停服3周；第2次治疗8天1mg/d停服3周；第3次治疗8天1mg/d为1疗程；或用肺炎链球菌克雷白杆菌流感嗜血杆菌等8种呼吸道感染的常见致病菌冻干提取物（泛福舒broncho-vaxom）每天空腹口服1次每次7 mg每月连服10天停20天连续3个月为1疗程可提高免疫力减少呼吸道感染其他如甘露聚糖肽（多抗甲素）酪蛋白（核酪）注射液等亦可选用加强锻炼增强体质提高免疫功能气功亦有 一定效果加强个人卫生避免各种诱发因素的接触和吸入耐
慢性支气管炎注意事项 慢性支气管炎是一种常见病、多发病，致病原因是由急性支气管炎未及时治疗，经反复感染，长期刺激造成的。过敏可能是引起慢性支气管炎的重要原因，同时它也是重感冒或流行性感冒的并发症。 带来这些刺激的致病原主要有：吸烟、受凉、伤风、吸人粉尘、机体过敏、气候变化、大气污染等，刺激使支气管和细支气管一再受到感染，导致这些管道的衬膜变厚，扭曲变窄，并被过多的粘液及管壁过度收缩而阻塞支气管，便会造成慢性支气管炎。 慢性支气管炎的第一个症状就是晨咳并咳出痰液，有时干咳，有时咳白粘液痰。到末期则咳嗽、呼吸困难，喘鸣几乎终年不停。慢性支气管炎病情严重时产生呼吸道衰竭和肺癌。 慢性支气管炎以老年人发病串较高，患者可能会连续咳嗽好几个月。此外，由于肺部氧气与二氧化碳的交换空间减缩，心脏必须更努力工作，来维持足量的血液，这样可能导致心脏疾病。 家庭治疗措施 戒烟
对慢性支气管炎患者而言，戒烟能大幅地提升复原的机会。90—95％的慢性支气管炎直接源于抽烟。戒烟后，你的支气管炎会逐渐改善。多喝一些浓茶，注意消除或避免烟雾和刺激性气体对呼吸道的影响。 清除痰液 老年人治疗慢性支气管炎，应注意喉中痰液的排除，以防痰液堵塞呼吸道造成窒息，对久病无力的老人，家人应帮其翻身拍背以利清除痰液。 适量运动 适当进行体育锻炼并尽量选择不太激烈的运动项目，以利改善呼吸系统的机能，增强对寒冷和疾病的抵抗力。 及早治疗 若慢性支气管炎的发病因素持续存在，治疗不彻底，迁延不愈，加之呼吸道反复感染，使病情不断发展可并发肺气肿，甚至肺心病而危及生命，故应及早治疗。久治不愈者应定期去医院检查，以防并发阻塞性肺气肿。 用暖湿的蒸汽熏 营养与饮食疗法
慢性支气管炎中医药健康管理方案 一、目的意义 普及慢支炎病人中医药保健知识，倡导科学生活方式和习惯,提高自我保健能力和水平，树立占用疾病的信心和乐观的心态，用中医药对慢支炎病人进行保健指导，减缓其疾病进展。.。。...文档交流 二、工作方法 1、通过上门服务、集中服务、来院服务指导的方式为该类病人提供中医药保健指导以及情态、运动、饮食、作息、治疗等方面的保健指导。.。。。..文档交流 2、按每年体检和访视1次进行健康指导和健康评价。 三、预防和行为干预 （一）戒烟：是最有效防止患慢性支气管炎的方法。应大力宣传吸烟的危害性，要教育青少年杜绝吸烟。同时，不但要戒烟，而且还要避免被动吸烟，因为烟中的化学物质,如焦油、尼古丁、氢氰酸等可损伤支气管黏膜上皮细胞及其纤毛，使支气管黏膜分泌物增多,降低肺的净化功能，易引起病原菌在肺及支气管内繁殖，致慢性支气管炎的发生。。。。.。。文档交流 （二)改善环境卫生:政府部门要处理“三废”，消除大气污染。居民们保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通新鲜，有一定的湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，以降低发病率。..。.。。文档交流（三）预防感冒：避免感冒，能有效的预防慢性支气管炎的发生或急性发作.在一个较长的时期内(至少一年）,定期进行感冒的预防治
疗师很重要的，常用的方法有以下方面：。。。。。。文档交流 1、养成良好的生活习惯：注意气候冷热变化,及时防寒保暖，尽量不与感冒病人接触（感冒流行季节少去公共场所，家中若有感冒患者，要设法隔离避开)，一旦感冒，必须及时治疗，尽量迅速控制。.。。.。。文档交流 2、中药预防：慢性支气管炎患者可服用一些中药预防感冒，如玉屏风散、黄芪制剂等以增强体制。 3、注射疫苗:预防流感最有效,也是目前公认的对高危人群唯一效果明显的预防措施。虽然该种疫苗并不能100%的预防流感，但对高危人群能够减轻病症、降低发病率。。。.。。。文档交流 4、合理营养：要进食足够热量、营养平衡的实物，即足够的糖类(碳水化合物）、蛋白质和脂肪（不宜摄入过多的动物脂肪）以及适量的维生素。蛋白质不足是我国农村慢性支气管炎发病率高的重要原因之一。。..。.。文档交流 5、耐寒锻炼:从夏天开始，逐步用冷水冲洗鼻腔、洗脸、洗手，以减轻鼻腔、咽部对寒冷的血管收缩反映，以适应气候变化.要进行力所能及的体育活动，如做各种呼吸操，打太极拳及乒乓球、羽毛球等..。。.。文档交流 6、养成良好生活习惯：生活要有规律，劳逸结合，保证充足的睡眠。养成良好的爱好，如集邮、钓鱼等,戒除不良爱好，戒烟少酒。.。。.。.文档交流 四、中医辨证施治 慢性支气管炎依其临床表现多分为实证，虚证两大类。慢性支气管炎为久病，久病必虚，故本病的本质多属虚寒.反映在肺、脾、肾三
慢性支气管炎的中医辨证治疗和药方 来自: 江米花儿2009-08-18 21:27:08 慢性支气管炎依其临床表现多分为实证，虚证两大类。慢性支气管炎为久病，久病必虚，故本病的本质多属虚寒。反映在肺、脾、肾三脏之虚，多见于慢性支气管炎的临床缓解期。如果上呼吸道反复感染，病情加剧，则出现实、热、痰、湿的证候，形成邪实正虚的复杂局面。主要见于慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期。 （1）实证（慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期）： ①外寒内饮： 证候：咳嗽气急，甚则喘逆，咯吐白色清稀泡沫粘痰，无汗恶寒，身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，舌苔白滑，脉弦紧。 治法：解表散寒、宣肺化饮。 方药：小青龙汤加减。方中麻黄、桂枝，宣肺平喘；干姜、细辛、半夏温中蠲饮，散寒降逆；配五味子，以防肺气之耗散，佐以白芍协同桂枝调和营卫；并用甘草调和诸药。全方有外散风寒，内除水饮，表里双解之功。如胸闷苔腻加白芥子、陈皮；痰郁化热减桂枝、干姜用量，加生石膏、桑白皮、黄芩；身热不解亦可加鱼腥草、蒲公英、连翘等以清热解毒。 ②痰湿内聚： 证候：咳嗽声浊，痰白而粘，胸脘满闷，纳差腹胀，大便溏薄，舌胖淡，边有齿痕，苔白腻或白滑，脉儒滑。 治法：温阳健脾，化痰平喘。 方药：苓桂术甘汤合二陈汤加味。方中茯苓健脾渗湿、祛痰化饮。以桂枝温阳化饮，与茯苓相伍，实有温化渗利之妙用。白术健脾燥湿，炙甘草以益气和中，半夏、陈皮以理气燥湿化痰。加杏仁宣肺止咳。 ③燥热伤肺： 证候：咳声短促，甚则气逆而喘，痰少不易咳出，口咽干燥，甚则胸痛，或有形寒身热等表证。舌尖红，苔薄黄，脉细数。 治法：辛凉清肺，润燥化痰。 方药：清燥救肺汤加减。方中桑叶、杏仁，宣肺止咳；南沙参、麦冬、知母，既能清热润燥，又能滋液养阴，与前药相合，有润肺止咳之功；桔梗、甘草，利咽生津；枇杷叶配杏仁，润肺降逆。 （2）虚证（慢性支气管炎临床缓解期） ①脾肺两虚：
慢性支气管炎诊疗指南 【临床表现】 （一）起病前有急性呼吸道感染史。 （二）常在寒冷季节发病。 （三）咳嗽、咳痰为主，尤以晨起为著。出现过敏现象而发生喘息。 【体格检查】 急性发作期及慢性迁延期体检肺部可闻干湿性罗音，肺底居多，或可闻及哮鸣音。 【辅助检查】 （一） X线检查早期无异常。可见两肺纹理增粗，紊乱，呈条索/斑点状或网状阴影，通常以两肺下野多见。 （二）肺功能检查早期无异常。重症患者第一秒用力呼气量（FEVFEV1/FVC即的比值减少，）FVC（占用力肺活量）1．可＜70％。 （三）血液检查急性发作期或并肺部感染时，可见白细胞计数及中性粒细胞增多。喘息型者嗜酸性粒细胞可增多；缓解期多无异常。 （四）痰液检查 ①涂片中可见大量中性粒细胞、已破坏的杯状细胞，并可见革兰氏染色阳性或阴性球菌和域杆茵；喘息型者可见较多
嗜酸性粒细胞。 ②培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌、萘瑟 氏球菌等常见致病菌。 【诊断标准】 （一）慢性（每年持续或累计3个月、连续两年或以上）咳嗽（多伴咳痰，初时咳嗽有力、日重，并发肺气肿，咳痰（多为大量白色粘液痰，清晨夜间较多。合并感染时痰量增加、且变稠、呈黄/绿色。年老病重者不易咳出），伴或不伴喘息。多在冬季反复发作，常以感冒为诱因。． （二）如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据亦可诊断。 （三）排除心肺等其它疾患所致者。 【治疗】 一、急性发作用及迁延期 （一）控制感染 1．急性发作期选用敏感抗生素口服，必要时采用注射疗法。常用抗生素有青霉素、红霉素类及第一代头孢菌素，必要时亦可选用喹诺酮类。 2．迁延期者宜采用或并用中药清热解毒剂及扶正固本方药。（二）对症治疗 1．应用祛痰，止咳药以改善症状，痰多者忌用镇咳剂。常用药物有复方甘草片合剂、氯化胺合剂；溴己新（必嗽平）、
民间治疗慢性支气管炎偏方 有些人喜欢在治疗疾病的时候用偏方，原因一是便宜，而是确实有效。一些偏方都是经过长期的社会实践得出来的，治疗效果还是很不错的，像支气管炎这样的疾病，偏方效果很好。那么，我们有哪些偏方可以用来治疗支气管炎呢？ 1、原料沙参、玉竹各30克，鸭子1只。 制法将鸭子洗净去毛、内脏，与前2味药同入锅内，文火煎煮1-2小时，食肉饮汤。 佛耳草、地龙 2、原料佛耳草15克，地龙15克。 制法共研末，分2包，水冲服。每日2次，每次1包。 3、原料鲜百合、鲜藕、枇杷(去核)各30克，淀粉、白糖各适量。 制法鲜藕洗净切片，与鲜百合、枇杷肉一并放入锅内合煮，待熟时放入适量淀粉调匀，服时加少许白糖 4、原料柿饼1个，川贝母10克。 制法将柿饼切开去核，纳入贝母，入锅炖熟后服之，连服数次。 5、原料灵芝、百合各15克，南沙参、北沙参各10克。 制法水煎，每日1剂，2次分服。 6、原料向日葵(干品)300克，金钱草(干品)100克。 制法洗净后加水1200毫升，煎1小时后，滤渣加水再煎1小时，合并药液，浓缩为240毫升，成人每次60毫升，1日1次。 7、原料紫河车(干鲜均可)适量。 制法洗净焙干研面。用法每日3次，每次5克，温开水送服 8、原料川贝母末、杏仁末各10克，雪梨1个。 制法将雪梨挖去心，装入前2味药后，封好口，放入豆浆里煮熟，空腹1次服下。 这些偏方的效果都是经过很多人的印证的，能对我们的支气管炎疾病起到一个很好的作用。希望大家在平时的生活中，多加注意去搜集这些偏方，在遇到自己或者是朋友有需要的时候，能够用的上。
民间偏方 慢性支气管炎虽然是一种常见的疾病，但是由于这种疾病多因急性支气管炎当时的不到有效的治疗慢慢演变过来的，他的主要临床症状有很多，比如长期咳嗽，吐痰，等那么我们该怎样治疗呢。慢性支气管炎发病主要与下列3个因素有关：一是感染：常见的病原菌有流感嗜血杆菌、甲型链球菌、肺炎双球菌、鼻病毒及流感病毒等。病毒感染所造成的呼吸道上皮损伤有利于细菌的继发感染，引起慢性支气管炎的发作。二是理化因素：寒冷，气温骤变，气压改变，湿度改变，粉尘、烟尘、有害气体等均能降低支气管自净—排出功能，诱发慢性支气管炎。三是过敏：具有过敏体质的人，当食入、吸入或皮肤接触某些刺激物后，如花粉、尘埃、羊毛、某些食物或药物，以及冷空气等，都可引起慢性支气管炎的发作。慢性支气管炎临床表现为发病缓慢，初起多在寒冷季节发病，咳嗽，咳痰，痰呈白色黏液泡沫状，感染后症状加剧，痰量增多，多为黄色脓痰，终年都有咳嗽，咳痰，伴有哮喘样发作，气急不能平卧等。慢性支气管炎，属于中医学的“咳嗽”、“痰饮”、“哮证”、“喘证”等范畴。病因病机复杂，其内在因素与脏腑有关。“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，但其中与脾、肺、肾关系密切。因为肺气虚弱，卫阳不固，腠理疏松，容易出汗，常易感冒而诱发支气管炎。脾虚失运，津液不布，聚而成痰，痰湿上泛而为病。肾虚精亏，肾元不固，纳气无权，而为咳喘。且“痰之原，本于肾，痰之动，主于脾，痰之成，贮于肺”。肺、脾、肾三脏中，尤以肾为重要。且肾为先天之本，寓真阴真阳，全身之阳赖肾阳供给，全身之阴靠肾阴滋养。若肾之阴阳失调，可加速或加重慢性支气管炎的发展，故治疗慢性支气管炎，补肾是很重要的法则。 慢性支气管炎偏方介绍给大家仅供参考 慢性支气管炎偏方 1熟地20克，山萸12克，山药30克，制附片(先熬)20~30克，淫羊藿30克，核桃仁30克，补骨脂12克，麻黄10克，地龙12克，款冬花12克。水煎服。 2菌灵芝30克(先熬)，丹参30克，党参30克，麦冬20克，五味子20克，枸杞20克，肉桂6克，川贝6克，甘草6克。水煎服。加减：虚寒者加附片、熟地。痰热者去肉桂，加银花、桔梗。肺燥者加黄精、熟地。瘀血症状明显者，加赤芍、莪术。3蛞蝓(即无壳蜗牛，浙江民间称为蜒蚰螺，四川民间称为漩巴虫)，洗净，加热致死，斩成肉酱，拌以炒熟面粉，搓成丸药，口服，每丸重10克，每日服3次，每次服2丸。连服2~6月。本方能增加患者之抗病能力。 4蛤蚧60克，紫河车60克，肉桂20克，制附片60克，补骨脂60克，巴戟60克，仙茅60克，仙灵脾120克，菟丝子60克，鸡血藤60克。共研细末，炼蜜为丸，每丸重10克，早晚各服2丸，开水吞服。最好在夏季开始服用。此为冬病夏治，疗效良好。
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。 发病因素 慢性支气管炎的病因极为复杂，迄今尚有许多因素还不够明了。近年来认为，有关因素如下。 （一）大气污染 化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。 容易中的烟尘或二氧化硫超过1000µg/m3时，慢性支气管炎的急性发作就显著增 多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉屑、蔗尘等也刺激支气管粘膜，并引起肺纤维组织增生，使肺清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。 （二）吸烟 现今公认吸烟为慢性支气管炎最主要的发病因素，吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。上海市防治慢性气管炎协作组于1972年普查了 339名50岁以上者，其中吸烟者慢性支气管炎的患病率为不吸烟的2倍，前者为20.9%， 后者为9.7%。另用配对方法以慢性支气管炎患者和正常人各303名作吸烟习惯对比调查， 慢性支气管炎组吸烟的人数非常显著地高于正常对照组。 （三）感染 呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的另一个重要因素。据国内外研究，目前认为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和莫拉卡他菌可能为本病急性发作的最主要病原菌。 病毒对本病的发生和发展起重要作用。在慢性支气管炎急性发作期分离出的病毒有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒感