２０１０年共收集临床分离株４７８５（）株。其中革兰阳性菌１３５６８株，占２８．４％，革兰阴性菌３４２８２株，占７１．６％。８７．８％菌株自住院患者中分离，１２．２％菌株自门诊患者中分离。４６．９％菌株自痰液等呼吸道标本中分离，其余依次分离自尿液１９．９％、血液１１．９％、伤口脓液５．２％、无菌体液４．０％、生殖道分泌物１．７％、粪便１．２％、其他标本８．２％。肠杆菌科细菌中最多见者依次为大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属；不发酵糖菌中最多见者依次为不动杆菌属、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌。革兰阳性菌中最多见者依次为金葡菌、肠球菌属和凝固酶阴性葡萄球菌（只包括血液、脑脊液等无菌体液中的分离菌）。主要革兰阴性菌和革兰阳性菌菌种分布见表１、表２。
表１ＣＨＩＮＥＴ耐药监测革兰阴性菌菌种分布
Ｔａｂｌｅ１．ＳｐｅｃｉｅｓｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｇｒａｍｎｅｇａｔｉｖｅｏｒｇａｎｉｓｍｓｉｎＣＨｌＮＥＴ２０１０ｂａｃｔｅ“ａｌｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ
表２ｃＨｌＮＥＴ耐药监测革兰阳性菌菌种分布
Ｔａｂｌｅ２．Ｓｐｅｃｉｅｓｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｇｒａｍｐｏｓｉｔｉｖｅｏｒｇａｎｉｓｍｓｉｎ【：ＨｌＮＥＴ２Ｉ）１（１ｂａｃｔｅ“ａｌｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ
（）ｒｇａｎｉｓｍＮｏ．（）ｆｓｔｒａｉｎｓ％
二、革兰阳性球菌对抗菌药物的敏感率和耐药率
（一）葡萄球菌属１４所医院金葡菌中甲氧西林耐药株（ＭＲＳＡ）的平均检出率为５１．７％（１１．５％～７７．６％）．其中２所儿童医院ＭＲＳＡ的检出率较低，分别为１１．５％和２４．５％。凝固酶阴性葡萄球菌甲氧西林耐药株（ＭＲＣＮＳ）的检出率平均为７４．８％（６２．７％～９５．５％）。儿童分离株与成人分离株的检出率无显著差异，见表３。ＭＲＳＡ和ＭＲＣＮＳ对Ｂ内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类和喹诺酮类等抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株（ＭＳＳＡ和ＭＳＣＮＳ）。对磺胺甲嚼唑一甲氧苄啶的耐药率ＭＲ【：ＮＳ显著较高（ＭＲＣＮＳ和ＭＲＳＡ各为６（Ｊ．１％和２０．９％）。ＭＲＳＡ中分别有约７３．９％、６３．２％的菌株对磺胺甲口恶唑一甲氧苄啶、磷霉素敏感。ＭＲＣＮＳ中分别有８７．８％、６８．７％的菌株对利福平、磷霉素敏感。均未发现万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药的菌株．见表４。
（二）肠球菌属３７６９株肠球菌属细菌中粪肠球菌１８２９株．屎肠球菌１８１７株．分别占肠球菌属细菌中的４５．２％和４４．９％；其他肠球菌４００株，占９．９％。粪肠球菌对所测试的抗菌药的耐药率均显著低于屎肠球菌．但对氯霉素的耐药率则高于屎肠球菌（分别为３０．５％和７．３％）．粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素和氨苄西林的耐药率较低，分别为３．２％、５．７％和１１．３％。屎肠球菌除对磷霉素的耐药率为２２％外．对其他多种受试的抗菌药物耐药率高。两者对高浓度庆大霉素的耐药率分别为４４％和６６％。粪肠球菌和屎肠球菌中仍有少数万古霉素、替考拉宁耐药株，首次发现个别利奈唑胺中介株．见表５。经万古霉素和替考拉宁Ｅ试条测试．根据其耐药表型推测１（）株万古霉素耐药粪肠球菌中６株为ＶａｎＡ型，４株为ＶａｎＢ型耐药。６４株耐万古霉素屎肠球菌中４１株为ＶａｎＡ型．２３株为ＶａｎＢ型耐药。
中田感染与化疗杂志２０１１年９月２０日第１１卷第５期ｃｈｉｎｊｌｎｆｅｃｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒ。Ｓｅｐ．２０１１，Ｖ０１．１１．Ｎｏ．５３２５
脑膜炎分离株（儿童组８株，成人组５株）和９３１株
非脑膜炎分离株（儿童组６６６株。成人组２６５株）。
按ＣＬＳＩ２０（）８年判断标准儿童株中ＰＳＳＰ、ＰｌＳＰ和
ＰＲＳＰ分别为７０．３％、１５．９％和１３．８％。成人株中分
表５粪肠球菌和屎肠球菌对所测抗菌药物的
耐药率和敏感率（％）
ｔａｂｌｅ５．ＲｅｓｉｓｔａｎｃｅａｎｄｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｒａｔｅｓｏｆＥ以船ｒｏｃｏ“－“ｓ
ｓｐｐ．ｔｏａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌａｇｅｎｔｓ（％）
Ｌｉｎｅｚｏ“ｄ
Ｔｅｉｃｏｐｌａｎｉｎ
Ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ
Ｎｉｔｒｏｆｕｒａｎｔｏｉｎ
Ｆｏｓｆｏｍｙｃｉｎ
Ａｍｐｊｃｉｌｌｉｎ
ＣｈＩｏｒａｍｐｈｅｎｉｃｏｌＣｉｐｒｏｆｌｏｘａｃｉｎ
Ｌｅｖｏｆｌｏｘａｃｉｎ
Ｇｅｎｔａｍｉｃｉｎ—ＨｉｇｈＲｉｆａｍｐｉｎ
０
０．２
Ｏ．６
３．２
５．７
１１．３
３０．５
３２．３
２８．９
４４．０
５７．５
９８．９
９９．６
９９．Ｏ
９５．４
８９．９
８８．７
６４．９
３５．４
６３．５
５１．５
２２．３
０
１．６
３．６
４１．０
２２．Ｏ
８９．７
７．３
８７．８
８２．６
６６．Ｏ
８７．９
９９．７
９７．７
９６．４
４８．２
６５．８
１０．３
８１．３
５．７
１２．３
３２．１
１０．３
别为９２．２％、３．３％和４．４％，见表７。ＰＲＳＰ中儿童
组和成人组分别有７株和４株脑膜炎分离株。药敏
结果显示儿童株和成人株对红霉素和克林霉素耐药
率均甚高。儿童组中已出现少数左氧氟沙星耐药
株，但较成人组的耐药率为低。未发现万古霉素和
利奈唑胺耐药株，见表８。
表６链球菌属对所测抗菌药物的耐药率（％）
Ｔａｂｌｅ６．ＲｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｓｉｎＳｆｒＰ户ｆｏｆｏｆｆ“ｓ
ｓｐｐ．
ｔｏａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌａｇｅｎｔｓ（％）
Ｅｒｙｔｈｒｏｍｙｃｉｎ７４．８７．１９２．８３．３?ｌｓｏＩａｔｅｄｆｒｏｍｂｌｏｏｄ．ＣＳＦ
ｏｒｏｔｈｅｒｓｔｅｒｉＩｅｂｏｄｖｆｌｕｉｄｓ．
●■■■■●■■■＿＿●●■■＿■＿●●■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■●■■＿●＿＿＿＿＿＿■■■●●■＿＿＿＿＿＿＿＿＿■■●＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿■■■■■■■■■■■■■＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿一’
表７成人和儿童医院中肺炎链球菌的分布
Ｔａｂｌｅ７．ＴｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆＳ．户行Ｐ“研Ｄ行ｉ口ＰｉｓｏＩａｔｅｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｕｌｔｓ
ＩｓｏｌａｔｅｓｆｒｏｍｃｈｉｌｄｒｅｎＩｓｏｌａｔｅｓｆｒｏｍａｄｕＩｔｓＳｔｒａｉｎｓ２００９２０１０２０（）９２０ｔ０Ｎｕｍｂｅｒ％Ｎｕｍｂｅｒ％Ｎｕｍｂｅｒ％Ｎｕｍｂｅｒ％
４ｌｎｃｌｕｄｉｎｇｏｎｅｓｔｒａｉｎｏｆＳ．户行Ｆ“删Ｄｎｉｎｆ（ｍｅｎｉｎｇ…ｓｓｔｒａｉｎ）．
６Ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ７ｓｔｒａｉｎｓｏｆＳ．户玎Ｐ“ｍｏｎ妇ｆ（ｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓｓｔｒａｉｎ）ｆｒｏｍｃｈｉｌｄｒｅｎ．４ｓｔｒａｉｎｓｏｆＳ．户小?“ｍＤｎ蛔ｆ（ｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓｓｔ阳ｉｎ）ｆｒｏｍａｄｕｌｔｓ．
表８儿童和成人患者非脑脊液标本肺炎链球菌的耐药率（％）
ＴａｂＩｅ８．ＲｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｓｏｆＳ．户玎Ｐ“ｍｏ行妇Ｐ（ｎｏｎｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓｓｔｒａｉｎ）ｉｓｏｌ８ｔｅｄｆｒｏｍｃｈｉｌｄｒｅｎｏｒａｄｕｌｔｓ（％）ＡｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌＣｈｉｌｄｒｅｎＡｄｕｌｔｓ８９ｅｎｔＰＳＳＰ（４７３）ＰＩＳＰ（１０７）ＰＲＳＰ（８６）ＰＳＳＰ（２４８）ＰＩＳＰ（９?）ＰＲＳＰ（８。）
ＰｅｎｉｃｉｌＩｉｎ
ＣｅｆｐｒｏｚｉＩ
Ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ０
４．９
０
０
５５．４
０
１００
７７．９
０
Ｅｒｙｔｈｒｏｍｙｃｉｎ９７．４９８．１８０．２Ｃｌｉｎｄａｍｙｃｉｎ９６．６９７．２７９．８Ｍｏ“ｆｌｏｘａｃｉｎ０００
０
０
７９．０
７６．６
３．７
Ｏ
Ｏ
９
８
Ｏ
８
Ｏ
Ｓ
４
０
Ｉ．ｅｖｏｆｌｏｘ日ｃｉｎ０．９Ｏ１．２７．４００
。Ｔｈｅ
ｆｉｇｕｒｅｓｉｎｔａｂＩｅＢｒｅｎｕｍｂｅｒｏｆｓｔｒａｉｎｓ．
３２８
中国感染与化疗杂志２０１１年９月２０日第１１卷第５期ｃｈｉｎＪｌｎｆｅｃｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，ｓｅｐ－２０１１，Ｖ０１．１１，Ｎｏ．５
表１４１３７５１株不发酵糖革兰阴性杆菌
对各种抗菌药物的耐药率和敏感率（％）
Ｔａｂｌｅ１４．Ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｓｏｆ１３７５１ｓｔｒａｉｎｓｏｆｎｏｎ—ｆｅｒｍｅｎｔａｔｉｖｅｇｒａｍ—ｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｉｌＩｉｔｏ
ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌａｇｅｎｔｓ（％）
（三）泛耐药革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌中对全部测试的抗菌药（除多黏菌素和黏菌素外）均耐药的泛耐药株仍存在。肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌中泛耐药株显著增多，见表１５。此外还出现了１ｌ株阴沟肠杆菌和６株大肠埃希菌的泛耐药株。
四、其他革兰阴性杆菌
（一）流感嗜血杆菌７３４株流感嗜血杆菌中，儿童分离株４３２株，成人分离株３（）２株。其中儿童株的产酶率为２６．４％，成人株产酶率为２０．５％。该菌对抗菌药物的敏感率和耐药率见表１６。
（二）卡他莫拉菌１２６株卡他莫拉菌产酶率１０（）％，该菌对所测试的药物除阿奇霉素（耐药率为４７．６％）外仍很敏感，见表１６。
表１５泛耐药革兰阴性杆菌的检出率
Ｔａｂｌｅ１５．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｐａｎ—ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔ’ｇｒａｍ—ｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｉｌｌｉ
’Ｒｅｓｉｓｔａｎｔｔｏａ儿ｔｈｅａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌａｇｅｎｔｓｔｅｓｔｅｄ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｔｈｉｒｄａｎｄｆｏｕｒｔｈｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｎｓ，ｃａｒｂａｐｅｎｅｍｓ，ａｍｉｎｏｇｌｙｃｏｓｉｄｅｓａｎｄｆｌｕｏｒｏｑｕｉｎｏｌｏｎｅｓ＃ＰＤＲ，ｐａｎ—ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔ．
表１６流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对抗菌药物
的耐药率和敏感率（％）
Ｔａｂｌｅ１６．ＲｅｓｉｓｔａｎｃｅａＩｌｄｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉＩｉｔｙｒａｔｅｓｏｆＨ．ｉ村／Ｙ“Ｐ行２口ｅ
ａｎｄＭ．ｆⅡｆ盘ｒ，＿＾口ｆｉｓｔｏａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌａｇｅｎｔｓ（％）
Ｈ．Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌａｇｅｎｔ
ｉｎｆｌｕｅｎｚａｅＭ．ｃｎｔａｒｒｈｎ“ｓ（２１３）（１２６）
ＲＳＲＳ
讨论
本次细菌耐药性监测结果有以下特点：①肺炎链球菌成人分离株中的ＰＳｓＰ较２【）（）９年略有降低（各为９２．０％和９５．０％），而ＰＲＳＰ则有所增多（各为４．４％和１．３％）［ｓ］。②凝固酶阴性葡萄球菌中出现了５２株对替考拉宁中介株，主要为溶血葡萄球菌（８０．８％，４２／５２），均来自同一所医院。③肠球菌属中（粪肠球菌和屎肠球菌）首次出现少数利奈唑胺中介株，包括１９株粪肠球菌和４株屎肠球菌。④革兰阴性杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率继续有所上升，其中不动杆菌属对２种碳青霉烯类抗生素的耐药率较２００９年【５１有所增加（分别为５７．１％和５８．３％；５０．０％和５２．４％）；肠杆菌科细菌中的不同菌属对该类抗生素的耐药率也有增高，尤其肠杆菌属、柠檬酸杆菌属、摩根菌属和沙雷菌属对３种碳青霉烯类抗生素（尚包括厄他培南）的耐药率较２００９年有较显著增高。⑤伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌对头孢曲松、磺胺甲口恶唑一甲氧苄啶和氯霉素的耐药率有所上升。
Ｃ１５ｌ２叭。年修改了第三代头孢菌素以及碳青霉烯类等抗生紊对肠杆菌科细菌的判断折点，并建议采用新折点后无须检测ＥＳＢＬｓ和ＫＰＣ碳青霉烯酶［２。３】。本次１４所医院中仍有８所医院进行了全年的ＥＳＢＬｓ的检测。结果显示大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌中的Ｅ沁Ｌｓ的检出率基本与２００９年相仿（各为５６．２％、４３．６％和５６．５％、４１．４％）。
2010年中国CHINET细菌耐药性监测
作者：朱德妹， 汪复， 胡付品， 蒋晓飞， 倪语星， 孙景勇， 徐英春， 张小江， 胡云健，艾效曼， 俞云松， 杨青， 孙自镛， 陈中举， 贾蓓， 黄文祥， 卓超， 苏丹虹， 魏莲
花， 吴玲， 张朝霞， 季萍， 王传清， 王爱敏， 张泓， 孔菁， 徐元宏， 沈继录， 单
斌， 杜艳， ZHU Demei， WANG Fu， HU Fupin， JIANG Xiao fei， NI Yuxing， SUN
Jingyong， XU Yingchun， ZHANG Xiaojiang， HU Yunjian， AI Xiaoman， YU Yunsong
， YANG Qing， SUN Ziyong， CHEN Zhongju， JIA Bei， HUANG Wenxiang， ZHUO Chao
， SU Danhong， WEI Lianhua， WU Ling， ZHANG Zhaoxia， JI Ping， WANG Chuanqing
， WANG Aimin， ZHANG Hong， KONG Jing， XU Yuanhong， SHEN Jilu， SHAN Bin，
DU Yan
作者单位：朱德妹,汪复,胡付品,蒋晓飞,ZHU Demei,WANG Fu,HU Fupin,JIANG Xiao fei(复旦大学附属华山医院,上海,2000401)， 倪语星,孙景勇,NI Yuxing,SUN Jingyong(上海交通大学医学院
附属瑞金医院)， 徐英春,张小江,XU Yingchun,ZHANG Xiaojiang(中国医学科学院附属协和
医院)， 胡云健,艾效曼,HU Yunjian,AI Xiaoman(卫生部北京医院)， 俞云松,杨青,YU
Yunsong,YANG Qing(浙江大学医学院附属第一医院)， 孙自镛,陈中举,SUN Ziyong,CHEN
Zhongju(华中科技大学同济医学院附属同济医院)， 贾蓓,黄文祥,JIA Bei,HUANG
Wenxiang(重庆医科大学附属第一医院感染科)， 卓超,苏丹虹,ZHUO Chao,SU Danhong(广州
医学院第一附属医院,呼吸疾病研究所)， 魏莲花,吴玲,WEI Lianhua,WU Ling(甘市省人民
医院)， 张朝霞,季萍,ZHANG Zhaoxia,JI Ping(新疆医科大学附属第一医院)， 王传清,王
爱敏,WANG Chuanqing,WANG Aimin(复旦大学附属儿科医院)， 张泓,孔菁,ZHANG Hong,KONG
Jing(上海交通大学附属上海儿童医院)， 徐元宏,沈继录,XU Yuanhong,SHEN Jilu(安徽医
科大学第一附属医院)， 单斌,杜艳,SHAN Bin,DU Yan(昆明医学院第一附属医院)
刊名：
中国感染与化疗杂志
英文刊名：CHINESE JOURNAL OF INFECTION AND CHEMOTHERAPY
年，卷(期)：2011,11(5)
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