妇科(三)
单选题(79题,100分)
1、女性,26岁。人工流产后1周,发热6天,右下腹痛2天,追问病史术后有性交史。体检:急性病容,体温39℃,血压90/70mmHg,心率112次/分,右下腹有压痛、反跳痛。妇科检查:阴道有少量粉红色分泌物,宫颈有举痛,宫口闭,子宫正常大,有压痛,双附件稍增厚、压痛。白细胞150×109/L,中性0.90,对指导治疗最有价值的检查是1.27分
A.血常规
B.血FSH
C.血沉
D.病原体检查
E.尿HCG检查
正确答案:D
答案解析:下列标准可增加诊断的特异性:宫颈分泌物培养或革兰染色涂片淋病奈氏菌阳性或沙眼衣原体阳性。
2、女性,26岁。人工流产后1周,发热6天,右下腹痛2天,追问病史术后有性交史。体检:急性病容,体温39℃,血压90/70mmHg,心率112次/分,右下腹有压痛、反跳痛。妇科检查:阴道有少量粉红色分泌物,宫颈有举痛,宫口闭,子宫正常大,有压痛,双附件稍增厚、压痛。白细胞150×109/L,中性0.90,最可能的诊断是1.27分
A.急性盆腔炎
B.肾盂肾炎
C.肠炎
D.阑尾炎
E.膀胱炎
正确答案:A
答案解析:下腹压痛伴或不伴反跳痛;宫颈或宫体举痛或摇摆痛;附件区压痛。下列标准可增加诊断的特异性:宫颈分泌物培养或革兰染色涂片淋病奈氏菌阳性或沙眼衣原体阳性;体温超过38℃;血WBC总数>10×109/L;后穹隆穿刺抽出脓性液体;双合诊或B型超声检查发现盆腔脓肿或炎性包块。
3、解除宫腔粘连后为防止再次粘连应采取下列哪项措施1.27分
A.宫内放置宫内节育器3个月
B.阴道局部置消炎药
C.全身抗生素
D.官腔纱布填塞
E.镇痛药
正确答案:A
答案解析:宫内放置宫内节育器3个月为防止再次粘。
4、婚后未避孕而从未妊娠者1.27分
A.原发不孕
B.继发不孕
C.绝对不孕
D.相对不孕
E.不孕症
正确答案:E
答案解析:不孕症是指婚后同居,有正常性生活,未避孕达1年以上而未能怀孕者。
5、人工流产术中反复吸刮宫腔1.27分
A.易导致DIC
B.易引起失血性休克
C.易引起宫腔粘连
D.易引起人工流产综合征
E.易引起子宫穿孔
正确答案:C
答案解析:可能导致宫颈或宫腔粘连,宫颈粘连可致宫腔积血。
6、宫内节育器和类固醇避孕药相同的机制是1.27分
A.子宫内膜非细菌性异物反应
B.产生前列腺素
C.不利孕卵着床
D.抑制卵泡的正常发育和排卵
E.吞噬细胞功能明显活跃
正确答案:C
答案解析:宫内节育器与类固醇避孕药避孕原理均为不利孕卵着床。
7、只就精子数量而言,哪一项具备正常生育能力1.27分
A.精子数在1500万~2500万/ml
B.精子数在2500万~3500万/ml
C.精子数在3500万~4500万/ml
D.精子数在4500万~6000万/ml
E.精子数超过6000万/ml
正确答案:E
答案解析:正常成年男子一次射出的精液量为2~6毫升,每毫升精液中的精子数应在6000万以上,有活动能力的精子达60%以上,异常精子在30%以下。
8、女性,30岁。结婚6年未孕,月经规则,基础体温双相型。近3年进行性痛经。妇科检查:宫颈轻度糜烂,子宫后位,固定,子宫骶骨韧带有触痛性结节。子宫输卵管碘油造影未见异常。排卵期宫颈黏液黄色透明,配偶精子数2300万/ml,考虑不孕与下列哪组原因有关1.27分
A.精子缺乏,宫颈黏液异常,后位子宫
B.宫颈黏液异常,子宫内膜异位症,后位子宫
C.精子缺乏症,子宫内膜异位症,宫颈黏液异常
D.宫颈黏液异常,官腔粘连,精子缺乏症
E.排卵异常
正确答案:C
答案解析:每毫升精液中的精子数应在6000万以上,有活动能力的精子达60%以上,异常精子在30%以下。
9、女性,30岁。G2P1,儿子健康,月经量少,患滴虫阴道炎,近期宜选用以下哪种方法避孕1.27分
A.口服避孕药
B.避孕套
C.宫内节育器
D.安全期避孕
E.输卵管结扎术
正确答案:B
答案解析:患者患有滴虫性阴道炎首选避孕套。
10、下列哪项情况不宜用口服避孕药1.27分
A.慢性肾炎
B.慢性肝炎
C.糖尿病
D.月经量过少
E.以上都不能用
正确答案:E
答案解析:口服避孕药的禁忌症,口服避孕药的禁忌症:患有急慢性肝炎或肾炎者、心脏病患者、糖尿病、高血压、结核病、乳腺及生殖器官有肿瘤患者、月经量少、哺乳期妇女、诊断不明的子宫出血、各种炎症的急性期等。
11、女性,妊娠8周要求终止妊娠。最常采用的方法为1.27分
A.钳刮术
B.依沙吖啶羊膜腔外注射
C.依沙吖啶羊膜腔内注射
D.负压吸引术
E.静脉滴注缩宫素
正确答案:D
答案解析:在一般情况下,人工流产只能在妊娠l0周以内进行。
12、吸宫不全1.27分
A.易导致DIC
B.易引起失血性休克
C.易引起宫腔粘连
D.易引起人工流产综合征
E.易引起子宫穿孔
正确答案:B
答案解析:吸宫不全易引起出血导致失血性休克。
13、女性,30岁。G2P0,最后1次流产至今3年未孕,未避孕,妇科检查:宫体正常大小,双侧附件增厚,压痛明显,若经上述治疗2年后输卵管仍不通,进一步的治疗措施为1.27
分
A.促排卵治疗
B.人工授精
C.试管婴儿
D.溴隐亭治疗
E.GnRHa治疗
正确答案:C
答案解析:适用于严重输卵管疾病,如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水;或输卵管结核而子宫内膜正常;或异位妊娠术后输卵管堵塞。不明原因的不孕等。
14、子宫正常位置1.27分
A.子宫颈外口在坐骨棘平面以下和阴道口之间
B.宫颈在阴道外口,宫体在阴道内
C.宫颈及部分宫体均在阴道外
D.宫颈和宫体均在阴道外
E.宫颈在坐骨棘水平上,宫体在盆腔
正确答案:E
答案解析:子宫位于宫颈在坐骨棘水平上,宫体在盆腔内。
15、关于宫内节育器的放置,下列说法中哪个不正确1.27分
A.生殖器官有肿瘤时不宜放置
B.剖宫产后半年放置
C.常规为月经干净后3~7日放置
D.子宫畸形时无影响
E.月经过多过频不宜放置
正确答案:D
答案解析:生殖器官畸形如子宫纵隔、双子宫等为禁忌症。
16、手术过度剥离输尿管所致缺血坏死型尿瘘最佳手术时间1.27分
A.1~3个月后待炎症消失局部血供恢复正常后行修补
B.3~6个月后待炎症消失局部血供恢复正常后行修补
C.6~12个月后待炎症消失局部血供恢复正常后行修补
D.12个月后待炎症消失局部血供恢复正常后行修补
E.立即修补
正确答案:B
答案解析:手术的时间要适当:时间的选择则依形成瘘的原因而定。新鲜的创伤性瘘(如外伤、产科手术损伤、妇科手术损伤)均应争取立即进行。至于因滞产或化学性损伤致瘘,应自瘘发生之日起,等待3~6个月进行,这时炎症消退,组织愈合力好。
17、精子进入宫腔后,存活的时间1.27分
A.1天
B.1~2天
C.2天
D.2~3天
E.5天
正确答案:D
答案解析:精子进入宫腔后,可存活2~3天。
18、哺乳期子宫人流时1.27分
A.易导致DIC
B.易引起失血性休克
C.易引起宫腔粘连
D.易引起人工流产综合征
E.易引起子宫穿孔
正确答案:E
答案解析:妊娠周数愈大,危险机率愈高;流产次数愈多,穿孔机会也愈大。其它如子宫位置、形状异常或以前动过手术的子宫(如剖腹产或肌瘤切除)皆有较大的穿孔机会。
19、女性不孕症监测有无排卵时,下列哪项检查不必要1.27分
A.阴道细胞学检查
B.宫颈黏液涂片检查
C.基础体温测定
D.经前诊刮或子宫内膜活检
E.腹腔镜检查
正确答案:E
答案解析:腹腔镜下输卵管通畅性检查和治疗只能在经X线的子宫输卵管造影检查后确定为输卵管堵塞的部位为输卵管伞端梗阻及怀疑有输卵管周围的粘连情况时才进行腹腔镜下输卵管伞端造口术、输卵管周围粘连分离术等,故并不推荐作为常规检查方法。
20、下列哪项不是口服避孕药的不良反应1.27分
A.阴道不规则出血
B.类早孕反应
C.体重增加
D.极少数妇女面部色素沉着
E.引起继发不孕
正确答案:E
答案解析:阴道不规则出血、类早孕反应、体重增加、极少数妇女面部色素沉着、月经失调、白带增多等。
21、下列哪项不是取出宫内节育器的指征1.27分
A.节育器移位
B.霉菌性阴道炎
C.绝经后0.5~1年
D.放置节育器后出现月经紊乱,经量增多已数月,无明显改善
E.男方或女方已做绝育手术
正确答案:B
答案解析:(1)放置期限已到,尚年轻,可考虑取出后更换新节育器(2)节育器已部分脱落到宫颈处(3)放节育器时发现子宫穿孔,而环尚未入腹腔者(4)不规则出血或月经量过多,超过月经量两倍以上,经治疗无效者(5)带环妊娠者(6)并发急性盆腔炎治疗无效者(7)已绝经半年者(8)计划再生育者(9)子宫颈或子宫体发生恶性肿瘤者。
22、下列哪一项不是口服避孕药的禁忌1.27分
A.严重心血管疾病患者
B.急、慢性肝炎或肾炎患者
C.急性宫颈炎患者
D.甲状腺功能亢进患者
E.哺乳期妇女
正确答案:C
答案解析:口服避孕药的禁忌症:患有急慢性肝炎或肾炎者、心脏病患者、糖尿病、高血压、结核病、乳腺及生殖器官有肿瘤患者、月经量少、哺乳期妇女、诊断不明的子宫出血、各种炎症的急性期等。
23、女性,32岁。有先天性心脏病病史,心功能无改变,第2次行剖宫产术,要求行绝育术,应选用的绝育措施为1.27分
A.宫内节育器
B.口服避孕药
C.工具避孕
D.安全期避孕
E.输卵管结扎术
正确答案:E
答案解析:输卵管结扎术是把输卵管结扎,阻断卵子通往子宫的通道,以达到妇女永久性绝
育目的的手术。该手术适用于那些期望可永久性绝育且无手术禁忌症的成年妇女。
24、宫内节育器1.27分
A.阻止精子进入女性生殖道与卵子相遇
B.抑制排卵,改变宫颈黏液的稠度
C.作用环节主要在宫颈黏液和子宫内膜
D.通过局部效应,使子宫内膜发生慢性轻度非细菌性炎症反应
E.利用药物杀死精子
正确答案:D
答案解析:把子宫环放入子宫腔后,改变宫腔内环境,造成子宫发炎,而不利于胚胎着床,从而造成早期流产,以达到避孕的目的。
25、患者26岁。服避孕1号避孕,于月经第10天漏服1粒后有少量出血。如何处理1.27分
A.加用维生素B6继续服药
B.继续服药加服1片避孕药
C.停止服药5天后,服药周期重新开始
D.改用其他避孕措施
E.诊断性刮宫
正确答案:B
答案解析:口服避孕药若漏服一次出现不良反应可于第二日加服一片。
26、女性,32岁。有先天性心脏病病史,心功能无改变,第2次行剖宫产术,要求行绝育术,手术时间最好选择在1.27分
A.第2次剖宫产术时
B.剖宫产后24小时后
C.产后月经恢复后,月经干净3~4天
D.剖宫产后48小时内
E.人工流产术后48小时内
正确答案:A
答案解析:已有生育两个及两个以上孩子的妇女,或患有疾病不宜生育者,都可以做输卵管结扎手术。如果只打算要两个孩子的情况下可以在第二次剖宫产的同时进行做结扎术。而对于有腹壁皮肤感染,急、慢性盆腔感染,或周身情况虚弱(产后出血,心、肝、肾等病伴有功能衰竭),或24小时内体温两次超过37.5℃以上者,均应暂不作结扎术。
27、女性,24岁。哺乳期,孕46天行负压吸引人工流产术,突然出现头晕、胸闷,血压下降,脉搏变慢,首先考虑1.27分
A.子宫穿孔
B.人工流产综合征
C.出血性休克
D.羊水栓塞
E.空气栓塞
正确答案:B
答案解析:指在施行人工流产手术中,有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降,心律不齐等,严重者还可能出现昏庶、抽搐、休克等一系列症状。
28、女性,30岁。G2P0,最后1次流产至今3年未孕,未避孕,妇科检查:宫体正常大小,双侧附件增厚,压痛明显,此患者可能的诊断是1.27分
A.继发不孕+附件炎
B.原发不孕+附件炎
C.附件炎
D.绝对不孕
E.原发不孕
正确答案:A
答案解析:流产后导致的不孕应考虑继发性不孕,结合妇科检查考虑附件炎可能。
29、下列哪一项不是宫内节育器放置术禁忌证1.27分
A.月经过多过频
B.生殖器慢性炎症
C.生殖器官肿瘤
D.宫颈过松、陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂
E.严重全身性疾患
正确答案:B
答案解析:生殖器急性炎症为禁忌症。
30、女性,29岁。已服避孕药5个月,最初3个月月经来潮时间及量均正常,近2个月在经前5~7天,未停药前开始有少量阴道出血,持续至月经来潮。恰当的处理是1.27分
A.改用其他方法避孕
B.提前停药
C.加服炔雌醇
D.加服1/2~1片避孕药
E.用抗生素防治感染
正确答案:D
答案解析:少量阴道出血不需停药,加服1/2~1片避孕药,而抗生素可影响避孕效果。
31、为受孕应具备的条件中,下列哪项是错误的1.27分
A.卵巢排出正常的卵子
B.精液正常并含有正常的精子
C.卵子和精子能够在输卵管伞部相遇结合成为受精卵
D.受精卵能顺利进入官腔
E.子宫内膜为受精卵着床做好充分准备
正确答案:C
答案解析:男子的睾丸能产生正常的精子、女性的卵巢能排出健康成熟的卵子、在女性排卵期前后要有正常的性生活,使精子和卵子有机会相遇受精、生殖道必须通畅无阻、子宫内环境必须适合受精卵着床和发育。
32、曾有过妊娠,而后未避孕,连续1年不孕者1.27分
A.原发不孕
B.继发不孕
C.绝对不孕
D.相对不孕
E.不孕症
正确答案:B
答案解析:育龄夫妇同居一年,有正常性生活,以前怀过孕。现在从未采取任何避孕措施,未能受孕的称为继发性不孕症。
33、女性,26岁。人工流产后1周,发热6天,右下腹痛2天,追问病史术后有性交史。
体检:急性病容,体温39℃,血压90/70mmHg,心率112次/分,右下腹有压痛、反跳痛。妇科检查:阴道有少量粉红色分泌物,宫颈有举痛,宫口闭,子宫正常大,有压痛,双附件稍增厚、压痛。白细胞150×109/L,中性0.90,在化验结果出来之前最合适的处理是1.27分
A.解热止痛片
B.腹部置冰袋
C.少量输血
D.后穹窿穿刺
E.广谱抗生素静脉滴注
正确答案:E
答案解析:兼顾需氧菌及厌氧菌的控制,需用光谱抗生素。
34、患者32岁。肾病综合征,日常服用泼尼松10mg/天。现孕20周,因病情加重,血压高达150/100mmHg,尿蛋白III~IV,需终止妊娠,应采取以上哪种方法引产1.27分
A.负压吸引术+取环
B.RU486+米索前列醇引产
C.天花粉羊膜腔内引产
D.依沙吖啶羊膜腔内引产
E.水囊引产
正确答案:E
答案解析:适合于妊娠16~24周要求终止妊娠者,但如子宫有瘢痕,有生殖器官炎症,心、肝、肾疾病处于急性阶段,妊娠期反复阴道出血者均不适宜.
35、人工流产后10余天,仍有较多阴道出血,应首先考虑1.27分
A.子宫穿孔
B.吸宫不全
C.子宫复旧不全
D.子宫内膜炎
E.绒癌
正确答案:B
答案解析:吸宫不全是人工流产后阴道出血常见原因。
36、关于放置宫内节育器的并发症,错误的是1.27分
A.子宫穿孔
B.宫内节育器嵌顿
C.月经过多
D.盆腔炎
E.宫颈糜烂
正确答案:E
答案解析:放置宫内节育器后,最初的症状就是经期缩短或延长,经量增多,由于现在的节育器大多是含药型的,会产生无菌性炎症来达到杀精子的目的,所以白带量也会稍有增加,但随着时间的推移(约需半年到一年的时间),子宫会对节育器逐渐适应,月经仍会趋于正常.带器妊娠是因为节育器在子宫里的位置下移了,失去了阻止受精卵着床的作用而导致妊娠,如果坚持经常的B超检查,基本可避免带器妊娠的发生。
37、女性,24岁。哺乳期,孕46天行负压吸引人工流产术,突然出现头晕、胸闷,血压下降,脉搏变慢,进一步处理为1.27分
A.立即停止手术
B.立即停止手术,给予缩宫素和抗生素,并严密观察生命体征
C.在B超监护下继续清宫
D.在腹腔镜监护下继续清宫
E.剖腹探查
正确答案:B
答案解析:解析;如宫腔组织已刮净又无内出血症象者,可给宫缩剂和抗生素;如宫腔组织尚未吸净,穿孔较小,无明显内出血,患者情况又良好时,可请有经验医生避开穿孔处刮净组织后再保守治疗,或抗感染一周后再行刮宫术。
38、具有防止性传播疾病作用的避孕方法是1.27分
A.宫内节育器
B.安全套
C.口服避孕药
D.皮下埋植避孕
E.安全期避孕
正确答案:B
答案解析:安全套是具有防止性传播疾病作用的避孕方法。
39、正常情况下,未避孕夫妇在1年内妊娠者占1.27分
A.50%
B.60%
C.70%
D.85%~90%
E.>95%
正确答案:B
答案解析:未避孕夫妇在1年内妊娠者正常情况下约占60%。
40、下述哪种情况不需要将节育器取出1.27分
A.带器妊娠
B.月经量超过以往3倍
C.放置期限已满
D.轻度腰酸、下腹部坠胀
E.绝经后1年
正确答案:D
答案解析:可考虑取环手术:(1)放置期限已到,尚年轻,可考虑取出后更换新节育器(2)节育器已部分脱落到宫颈处(3)放节育器时发现子宫穿孔,而环尚未入腹腔者(4)不规则出血或月经量过多,超过月经量两倍以上,经治疗无效者(5)带环妊娠者(6)并发急性盆腔炎治疗无效者(7)已绝经半年者(8)计划再生育者(9)子宫颈或子宫体发生恶性肿瘤者。
41、女性,30岁。G2P0,最后1次流产至今3年未孕,未避孕,妇科检查:宫体正常大小,双侧附件增厚,压痛明显,其治疗措施首选1.27分
A.人工周期
B.中药活血化瘀+输卵管内注药
C.人工授精
D.试管婴儿
E.溴隐亭治疗
正确答案:B
答案解析:继发不孕可给予中药活血化瘀及输卵管内注药治疗。
42、最不适合行输卵管结扎的时间是1.27分
A.月经干净后3~7天
B.人工流产后48小时内
C.正常产后48小时内
D.哺乳期妇女应排除早孕后再行绝育术
E.闭经妇女尚未查治
正确答案:E
答案解析:结扎的时间最好选在①月经干净后3~7天内②中期妊娠引产清宫术后、人流术后、取环术后,可立即施行结扎手术(也可一二天内手术)③剖宫产或其他妇科手术可同时作结扎④顺产可于产后第一天施行结扎手术,难产或产时有感染者,应住院观察3天无异常后再行手术;哺乳期未转经者,应先行诊刮再施行结扎术。
43、患者24岁。丈夫刚从外地回来,于月经第5天开始服避孕1号药,每日1片,出现恶心。如何处理1.27分
A.加用维生素B6继续服药
B.继续服药加服1片避孕药
C.停止服药5天后,服药周期重新开始
D.改用其他避孕措施
E.诊断性刮宫
正确答案:A
答案解析:有少数妇女服用避孕药后会出现恶心、呕吐、头晕等反应,不需停药。
44、下列哪项不属于辅助生育技术1.27分
A.人工周期
B.AIH
C.AID
D.IVF-ET
E.GIFT
正确答案:A
答案解析:所谓辅助生育技术是指对配子、胚胎或者基因物质体内外系统操作而获得新生命的技术。包括人工授精技术。AI是指用人工方法将精液注入女性体内以取性途径使其妊娠的一种方法。根据供精者不同可分为丈夫精液AI,供精AL以及混合精液AI3种类型。狭意的辅助生育技术仅指体外受精和胚胎移植(IVF-ET)即第一代试管婴儿)及衍生的技术如与子输卵管内移植(GIFT),单精子卵胞浆内注射(ICSI),种植前前遗传学诊断(PGD)等
45、在我国引起输卵管梗阻性不孕的重要因素为1.27分
A.输卵管炎症
B.输卵管畸形
C.子宫内膜异位症
D.子宫肌瘤的压迫
E.生殖器结核
正确答案:A
答案解析:输卵管性不孕是引起女性不孕的主要原因之一,是输卵管粘连、堵塞,影响精子,卵子的运输、结合,而导致的不孕。输卵管堵塞和盆腔炎等炎症性因素占女性原发性不孕症因素的第1位,输卵管堵塞或通而不畅占女性不孕的1/3。输卵管堵塞的重要原因是炎症。
46、短效避孕药1.27分
A.阻止精子进入女性生殖道与卵子相遇
B.抑制排卵,改变宫颈黏液的稠度
C.作用环节主要在宫颈黏液和子宫内膜
D.通过局部效应,使子宫内膜发生慢性轻度非细菌性炎症反应
E.利用药物杀死精子
正确答案:B
答案解析:短效避孕药的避孕原理:抑制排卵,改变宫颈黏液的稠度服用简便、避孕效果可靠,对人体无害且不影响今后生育。
47、精液常规检查中正常精液的指标下列哪项是错误的1.27分
A.精液量2~6ml
B.精液pH为7.8~8.7
C.液化时间在30分钟内
D.精子数>6000万/ml
E.活动率>60%
正确答案:B
答案解析:正常PH值7.2~8.0
48、关于输卵管结扎术的安全措施,下列哪项不恰当1.27分
A.有感染存在或体质过度虚弱者,暂缓手术
B.神经官能症或对手术有极大顾虑者必须慎重考虑
C.非孕期手术应选在月经后10~20天
D.结扎前必须确认输卵管,并追踪至伞端
E.人工流产术后即可行结扎术
正确答案:C
答案解析:结扎安全措施①月经干净后3~7天内②中期妊娠引产清宫术后、人流术后、取环术后,可立即施行结扎手术(也可一二天内手术)③剖宫产或其他妇科手术可同时作结扎④顺产可于产后第一天施行结扎手术,难产或产时有感染者,应住院观察3天无异常后再行手术;哺乳期未转经者,应先行诊刮再施行结扎术。
49、子宫脱垂Ⅰ度1.27分
A.子宫颈外口在坐骨棘平面以下和阴道口之间
B.宫颈在阴道外口,宫体在阴道内
C.宫颈及部分宫体均在阴道外
D.宫颈和宫体均在阴道外
E.宫颈在坐骨棘水平上,宫体在盆腔
正确答案:A
答案解析:Ⅰ度:子宫颈下垂距处女膜<4cm,但未脱出阴道口外。轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm,未达处女膜缘。重型:宫颈已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈。
50、人流产术中过度刺激宫颈1.27分
A.易导致DIC
B.易引起失血性休克
C.易引起宫腔粘连
D.易引起人工流产综合征
E.易引起子宫穿孔
正确答案:D
答案解析:人流术中,由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响,从而刺激了
分布在这些区域的神经末梢。
51、妊娠60天时终止妊娠,最常用的方法是1.27分
A.钳刮术
B.负压吸引术
C.静脉滴注缩宫素
D.依沙吖啶羊膜腔内注射法
E.药物流产
正确答案:B
答案解析:在一般情况下,人工流产只能在妊娠l0周以内进行。
52、夫妇一方有先天或后天解剖生理方面的缺陷,无法纠正而不能妊娠者1.27分
A.原发不孕
B.继发不孕
C.绝对不孕
D.相对不孕
E.不孕症
正确答案:C
答案解析:所谓绝对不育是指该患者的生育能力完全丧失,已难以通过目前的治疗方法治愈。
53、患者28岁。不孕3年,月经5~6天/20~50天,量中等,无痛经,妇科检查未见异常。进一步检查应首选1.27分
A.输卵管通液
B.B超
C.性交后试验
D.腹部X线平片
E.经前或月经来潮12小时内诊刮
正确答案:E
答案解析:一般诊刮,适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。
54、女性,30岁。结婚6年未孕,月经规则,基础体温双相型。近3年进行性痛经。妇科检查:宫颈轻度糜烂,子宫后位,固定,子宫骶骨韧带有触痛性结节。子宫输卵管碘油造影未见异常。排卵期宫颈黏液黄色透明,配偶精子数2300万/ml,治疗采取以下哪种措施1.27分
A.治疗宫颈炎,并用达那唑治疗6个月后人工授精
B.人工授精
C.试管婴儿
D.促排卵
E.中药活血化瘀
正确答案:A
答案解析:治疗宫颈炎,首选达那唑治疗6个月后人工授精。
55、患者36岁。剖宫产后哺乳8个月,闭经2个月,感恶心、呕吐。检查:宫颈着色,宫体前倾,12周大小,极软;尿HCG(+)。该妇女为过敏体质,要求终止妊娠,应选用上述哪种方法1.27分
A.负压吸引术+取环
B.RU486+米索前列醇引产
C.天花粉羊膜腔内引产
D.依沙吖啶羊膜腔内引产
E.水囊引产
正确答案:B
答案解析:RU486+米索前列醇引产misoProstol在中期妊娠引产中的作用PG在各孕期终止妊娠的应用研究已有很大进展,它是一种活跃的花生四烯酸代谢产物,受体持久存在于子宫肌层内,可在数小时内启动内源性花生酸甘碳四烯酸(eieosanaids)的产生,引起宫缩。其中以E族和F族PG最为重要,特别是E族,对子宫有高选择性并有明显的促宫颈成熟作用
56、人工流产吸宫术适用于1.27分
A.妊娠3周内
B.妊娠10周内
C.妊娠12周内
D.妊娠14周内
E.以上均可
正确答案:B
答案解析:人工流产吸宫术适用于妊娠10周内。
57、女性,30岁。G2P1,儿子健康,月经量少,患滴虫阴道炎,经甲硝唑等药物治疗3个月后,阴道炎治愈,欲长期避孕首选的避孕方法为1.27分
A.口服避孕药
B.宫内节育器
C.避孕套
D.安全期避孕
E.输卵管结扎术
正确答案:B
答案解析:宫内节育器是一种长效避孕方法,有效期为一年到数年不等。由医生把子宫环取出后便可再怀孕。在戴环后,不必在性交前作任何准备。戴环的妇女不会感到子宫环的存在,因此适合于需要定期避孕的妇女。
58、局部应用避孕药1.27分
A.阻止精子进入女性生殖道与卵子相遇
B.抑制排卵,改变宫颈黏液的稠度
C.作用环节主要在宫颈黏液和子宫内膜
D.通过局部效应,使子宫内膜发生慢性轻度非细菌性炎症反应
E.利用药物杀死精子
正确答案:E
答案解析:局部应用避孕药利用药物杀死精子来达到避孕的目的。
59、夫妇一方因某种因素阻碍受孕,导致暂时不孕,而一旦纠正仍能受孕者1.27分
A.原发不孕
B.继发不孕
C.绝对不孕
D.相对不孕
E.不孕症
正确答案:D
答案解析:相对不孕是指夫妇一方因某种原因阻碍受孕或使生育力降低,导致暂时性不孕,如该因素得到纠正,仍有可能怀孕。
60、安全套1.27分
A.阻止精子进入女性生殖道与卵子相遇
B.抑制排卵,改变宫颈黏液的稠度
C.作用环节主要在宫颈黏液和子宫内膜
D.通过局部效应,使子宫内膜发生慢性轻度非细菌性炎症反应
E.利用药物杀死精子
正确答案:A
答案解析:安全套避孕原理:阻止精子进入女性生殖道与卵子相遇。
61、下列哪项是口服避孕药的初期不良反应1.27分
A.突破性出血
B.恶心、呕吐
C.糖耐量降低
D.体重增加
E.色素沉着
正确答案:B
答案解析:恶心呕吐为口服避孕药初期反应。
62、子宫脱垂重Ⅱ度1.27分
A.子宫颈外口在坐骨棘平面以下和阴道口之间
B.宫颈在阴道外口,宫体在阴道内
C.宫颈及部分宫体均在阴道外
D.宫颈和宫体均在阴道外
E.宫颈在坐骨棘水平上,宫体在盆腔
正确答案:C
答案解析:Ⅱ度:子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。轻型:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内。重型:部分宫体脱出阴道口。
63、卵子自卵巢排出后受精能力最强时间是在排卵后1.27分
A.12小时内
B.24小时内
C.2天内
D.3天内
E.5天内
正确答案:B
答案解析:在排卵后受精能力最强时间是在24小时之内。
64、患者24岁。停经16周,有支气管哮喘史,B超提示宫内中期妊娠。应首选以上哪种方法引产1.27分
A.负压吸引术+取环
B.RU486+米索前列醇引产
C.天花粉羊膜腔内引产
D.依沙吖啶羊膜腔内引产
E.水囊引产
正确答案:D
答案解析:妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产,而需要住院作引产手术,这样更增加了孕妇的痛苦和手术的危险性。需要作终止妊娠的孕妇,应尽量争取在妊娠10周以内作压吸引手术。依沙吖啶羊膜腔内引产。
65、女性,24岁。哺乳期,孕46天行负压吸引人工流产术,突然出现头晕、胸闷,血压下
降,脉搏变慢,进一步的处理1.27分
A.静脉注射阿托品0.5~1mg
B.宫颈注射缩宫素
C.在B超监视下继续清宫
D.剖腹探查
E.多巴胺20mg加入5%葡萄糖液250ml静脉滴注
正确答案:A
答案解析:患者休克症状,血压下降,应先升压治疗。
66、关于避孕原理下列哪项是错误的1.27分
A.宫内节育器阻止受精卵着床
B.口服避孕药抑制排卵
C.输卵管结扎阻碍精卵相遇
D.工具避孕阻止精卵相遇
E.探亲避孕药防止受精
正确答案:E
答案解析:所谓避孕原理,就是用科学的方法来阻止和破坏正常受孕过程中的某些环节,以避免怀孕,防止生育。目前所采用的避孕方法很多,根据它们的避孕原理可以归纳为以下几种方法:1、抑制卵巢排卵2、抑制精子的正常发育3、阻止精子和卵子结合4、阻止受精卵着床5、错开排卵期避孕。
67、女性,27岁。G2P1,产后半年月经未复潮,仍在哺乳,要求避孕。查宫颈光滑,外口松,宫颈位于阴道口以上2cm,子宫大小正常,后倾,无压痛,活动,附件无异常。选用以下哪种避孕方法好1.27分
A.宫内节育器
B.口服避孕药
C.安全期避孕
D.安全套
E.体外排精法
正确答案:D
答案解析:患者仍在哺乳期首选安全套避孕。
68、女性,24岁。哺乳期,孕46天行负压吸引人工流产术,突然出现头晕、胸闷,血压下降,脉搏变慢,若器械进入宫腔出现“无底”的感觉,考虑可能发生1.27分
A.漏吸
B.人工流产综合征
C.栓塞
D.子宫穿孔
E.感染
正确答案:D
答案解析:表现为发觉所用器械进入宫腔的深度明显超过检查时所估计的宫腔深度,且无阻力,感觉不到宫壁的抵抗。
69、患者34岁。连续3个周期在停服避孕1号5天后不转经,如何处理1.27分
A.加用维生素B6继续服药
B.继续服药加服1片避孕药
C.停止服药5天后,服药周期重新开始
D.改用其他避孕措施
E.诊断性刮宫
正确答案:D
答案解析:若停服避孕药不转经者,可改用其他避孕药。
70、我国现不常用的避孕措施为1.27分
A.避孕套
B.避孕药
C.宫内节育器
D.安全期避孕
E.免疫避孕
正确答案:E
答案解析:我国常用的避孕措施:避孕套、避孕药、宫内节育器、安全期避孕。
71、患者28岁。服避孕1号避孕,于月经第20天阴道出血,量多。如何处理1.27分
A.加用维生素B6继续服药
B.继续服药加服1片避孕药
C.停止服药5天后,服药周期重新开始
D.改用其他避孕措施
E.诊断性刮宫
正确答案:C
答案解析:若口服避孕药出现阴道出现且出血量多,应停用,可于停止服药5天后,服药周期重新开始
72、女性,28岁。哺乳期闭经。体检:宫颈着色,子宫如孕3个月大小,质软,双附件正常。做钳刮术,术中夹出黄色脂肪样组织,患者感到剧烈牵拉性疼痛,伴恶心、呕吐。该患者的诊断是1.27分
A.人工流产综合征
B.子宫穿孔
C.葡萄胎
D.宫外孕
E.吸宫不全
正确答案:B
答案解析:诊断依据1.手术中病人突然感到下腹疼痛,腹部压痛、反跳痛2.操作时术者突然感到失去宫壁阻力,有无底感,器械进入宫腔的深度远超宫腔实际深度3.若看到挟出有脂肪组织或肠管,则确诊无疑。
73、探亲避孕药1.27分
A.阻止精子进入女性生殖道与卵子相遇
B.抑制排卵,改变宫颈黏液的稠度
C.作用环节主要在宫颈黏液和子宫内膜
D.通过局部效应,使子宫内膜发生慢性轻度非细菌性炎症反应
E.利用药物杀死精子
正确答案:C
答案解析:探亲避孕药用环节主要在宫颈黏液和子宫内膜,适用于探亲连续居住10天以上的对象,可于同房后服用,不受月经周期限制。
74、不孕症是指婚后未避孕、有正常性生活,同居几年未受孕1.27分
A.1年
B.2年
C.3年
D.半年
E.1年半
正确答案:A
答案解析:不孕症是指婚后同居,有正常性生活,未避孕达1年以上而未能怀孕者。
75、女性,26岁。G1P1,皮下埋植缓释孕酮类避孕剂已3个月,不规则阴道少量出血2个月,用一般止血药及抗生素后无好转,应用下列哪种激素治疗为宜1.27分
A.孕激素
B.雌激素
C.雄激素
D.肾上腺皮质激素
E.雌激素+雄激素
正确答案:B
答案解析:补充雌激素治疗不规则阴道少量出血。
76、为治疗输卵管因素不孕,下列哪项是错误的1.27分
A.IVF-ET
B.官腔配子移植
C.人工授精
D.输卵管造口或输卵管吻合术
E.输卵管注药通液术
正确答案:C
答案解析:可采用官腔配子移植、输卵管造口或输卵管吻合术、输卵管注药通液术等。
77、试管婴儿是指1.27分
A.人工授精
B.配子输卵管内移植
C.官腔配子移植
D.体外受精与胚胎移植
E.胚胎移植
正确答案:D
答案解析:试管婴儿是体外受精-胚胎移植技术的俗称,是指采用人工方法让卵细胞和镜子在体外受精,并进行早期胚胎发育,然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。
78、女性,30岁。G2P0,最后1次流产至今3年未孕,未避孕,妇科检查:宫体正常大小,双侧附件增厚,压痛明显,此患者下一步应做哪项辅助检查确诊1.27分
A.诊刮
B.配偶精液检查
C.性激素测定
D.输卵管通液
E.基础体温测定
正确答案:D
答案解析:流产也可以造成附件炎致使输卵管不通、积水等,故应做输卵管通液。
79、患者32岁。置金属环10年,因停经40天来院就诊。妇科检查:宫颈着色,子宫体饱满、软,孕6周大小。尿HCG(+)。B超显示宫内妊娠、节育环下移。要求终止妊娠,应选用哪种方法1.27分
A.负压吸引术+取环
B.RU486+米索前列醇引产
C.天花粉羊膜腔内引产
D.依沙吖啶羊膜腔内引产
E.水囊引产
正确答案:A
答案解析:妊娠l0周以内,胚胎或者胎儿骨骼尚未形成,一般不需要扩张宫颈,很容易将胎块组织吸出;手术中反应轻。