1251请简述细胞增殖周期的定义？在细胞增殖周期中M期是指什么？
答：细胞增殖周期是指从一次细胞分裂结束到下一次细胞分裂结束。M 期为有丝分裂期。
2试述浸润和肿瘤浸润的概念？答：某些物质或细胞在质或量方面异常地分布与组织间隙的现象称为浸润。肿瘤浸润即肿瘤细胞在组织间隙内的分布，与一般的异物浸润或色素浸润不同在于肿瘤细胞可在浸润部位继续增生繁殖，这是肿瘤细胞和周围组织在宿主多种因素调节下相互作用的结果，是恶性实体瘤生长特性之一，是肿瘤侵袭的后果，也是肿瘤转移的前奏。肿瘤浸润构成肿瘤在局部的蔓延
3简述肿瘤转移的概念？答：指恶性肿瘤细胞脱离其原发部位，通过各种渠道的转运，到不连续的组织继续增殖生长，形成同样性质肿瘤的过程。原有的肿瘤称“原发瘤”，新形成的肿瘤为“继发瘤”或“转移瘤”。4快速切片病理诊断的指征有哪些？答：?确定病变是否为肿瘤，用于未经组织病理证实的病例，如属肿瘤，应判断肿瘤为良性、恶性或界于两者之间的交界性；?了解肿瘤的播散情况，特别是邻近器官、组织或淋巴结有无浸润或转移，明确手术切缘情况，有无肿瘤累及，手术范围是否合适；?帮助识别手术中某些意外，以及确定可疑的微小组织，如甲状旁腺、输卵管或交感神经节等；?判断手术取材是否足以供诊断，如在手术探察时，尽管肉眼所见酷似晚期肿瘤，仍应取材送快速切片，待诊断确定后才能结束手术，否则事后未获病理诊断将影响进一步治疗和疗效分析。?取新鲜组织供特殊研究的需要。
5细胞分化差的异型性常表现有哪些方面？：细胞大小不等，与正常细胞相比趋向大，形状各异，染色深，细胞核多增大，核质比例增大，核内染色质为多倍体或非整倍体，并2321
浓集分布于核膜下，核仁多增大，电镜下显示细胞器趋向简单化
6简述分化差细胞的幼稚性表现有哪些方面？答：细胞形态较单一，有时表现其对应细胞的胚胎细胞特点，如横纹肌肉瘤细胞可呈蝌蚪状、球拍状，一改成熟肌细胞的特有形态
在肿瘤化疗判定实体瘤疗效标准（可测量病变）中NC 是指何意？答：NC：肿块缩小不及50%或增大未超过25%。
7简述肿瘤的血管形成有哪几步？答：?血管基膜及ECM 降解；?内皮细胞游走、出芽；?内皮细胞分裂、增殖、分化；?血管腔及基膜形成
8列举诱发血管生成的主要因子有哪些？答：?血管内皮生长因子；?成纤维细胞生长因子；?白介素经动脉栓塞（TAE）对肾癌治疗具有哪两方面意义？答：①术前栓塞可减少术中出血，利于手术；②对不能手术切除的肿瘤进行化疗栓塞可控制肿瘤生长，甚至使部分肿瘤变小变为可以手术。
9请简述抗癌药物动脉灌注选择原则有哪些？答：①抗癌药物的药理特征，局部浓度增加1 倍，杀灭癌细胞数量可增加10 倍；②灌注器官对药物代谢的能力，即首过效应（first-pass effect）；③根据肿瘤类型选择药物及联合方案，大多数与静脉用药相同。
10选择性肿瘤动脉栓塞术有哪些作用？答：①栓塞肿瘤供血动脉，减少出血，利于手术；②栓塞肿瘤供血动脉，瘤体缩小，减轻肿瘤压迫引起的疼痛；③对某些有内分泌功能的肿瘤，栓塞后可减少内分泌素的产生；④栓塞术后使缺血或梗塞的癌组织激发机体免疫力，有可能清除远处转移灶。
11简述恶性肿瘤对宿主的影响有哪些？答：1）侵润与转移2）发热3）瘤栓形成4）肿瘤伴随综合征：可产生“异位激素”或其它生理活性物质5）恶液质：食欲不振、极度消瘦、贫血、无力和衰竭。
12什么叫肿瘤细胞倍增时间？肺腺癌倍增时间是多少？
答：肿瘤体积增大一倍所需时间称为倍增时间，肺腺癌细胞倍增时间大约180 天左右。
简述肿瘤浸润的机制制答：1）肿瘤细胞的增生和运动2）肿瘤细胞的分离与细胞接触抑的丧失3）肿瘤细胞产物及其它有关成分的作用：肿瘤细胞能产生多种分解酶，如组织蛋白酶、透明质酸酶等4）间质对肿瘤浸润的作用。
13免疫缺陷与肿瘤发生有何关联？答：原发和继发免疫缺陷者容易发生肿瘤。继发性免疫缺陷可见于医源性免疫缺陷，如长期应用免疫抑制剂的器官移植者易发生肿瘤，大量化疗、放疗引起的免疫抑制可能在原有肿瘤被有效治疗的同时产生另一种肿瘤。这可能由于长期或大量使用免疫抑制药物损害淋巴网状系统免疫监视功能，降低机体对肿瘤细胞或突变细胞的监视作用。
14解释肿瘤标记物的概念。答：肿瘤标记物是指肿瘤细胞所具有的，或受肿瘤刺激的宿主细胞所产生的，
能反映肿瘤发生、发展，能监测肿瘤的治疗反应的一类物质。
15简述肿瘤标记物的来源。答：1）、肿瘤细胞的代谢产物；2）、分化紊乱的细胞基因产物；肿瘤细胞坏死崩解释放进入血循环的物质；4）、肿瘤宿主细胞的反应性产物。
16如何理解“母细胞瘤”的概念？答：母细胞意谓着胚细胞，即幼稚的尚未成熟的细胞。在肿瘤组织中，常应用母细胞瘤作为肿瘤的一种类型，如平滑肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。有的母细胞瘤是良性的，诊断时冠以“良性”二字，如良性软骨母细胞瘤、良性骨母细胞瘤等。但是相当一部分由胚细胞发生的肿瘤，是恶性的，而且往往是高度恶性的，如神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等
17何谓错构瘤？答：错构瘤是一种非肿瘤性发育异常的病变，是以该组织或器官固有组织的异常混合与增生。其本质是出生后局部组织过度生长而形成的一种畸形，它并非真性肿瘤，肿物一般不会持续生长下去。
18解释畸胎瘤。答：它是一种生长发育异常的病变，具有不停的生长及增殖的特性，肿瘤细胞来源于胚胎时的多潜能细胞，它具有分化成多种组织的潜能。
19解释炎性假瘤答：炎性假瘤可发生于许多器官，它的本质是一种不明原因的炎症，并非真性肿瘤。临床常形成局部包块，临床病程较长，可达数年或数十年，症状往往不明显
20肿瘤内血管的解剖学特点有哪些？答：1）血管神经感受器不健全，对温度的感受性差；2）形态异常肿瘤血管呈线圈样扩张扭曲，杂乱，有动静脉瘘；3）毛细血管壁由单层内皮细胞和缺乏弹性基膜的外膜组成；4）随着肿瘤的增大，血管受压容易形成瘤内血栓或闭塞；5）肿瘤毛细血管在正常情况下处于开放状态，即使温度增加，血流并不增加。
21什么叫肿瘤的放射敏感性？答：放射敏感性是指肿瘤或肿瘤细胞在受到射线照射后的反应程度。对于细胞就是在受到同样剂量照射后出现增殖性死亡比率的大小，比率大的敏感性高，比率小的敏感性低。对肿瘤而言则是受照射后肿瘤缩小的程度及速度。
22简述肿瘤的遗传易感性。答：肿瘤的发生是诸多外界环境因素与体内基因相互作用的结果。依据携带突变基因的细胞是否来自胚系细胞，肿瘤一般可分为两类：占肿瘤1%-2%的遗传性肿瘤，导致肿瘤发生的基因突变始于胚（性细胞；散发性肿瘤，基因突变来源于体细胞。无论遗传性还是散发性肿瘤，导致细胞癌变的内在物质基础是完全相同的，只是同样的环境因素作用下，某些个体受遗传因素的影响有可能更易罹患肿瘤。人们将这一现象称为肿瘤的遗传易感性。
23何谓癌基因、原癌基因与抑癌基因？答：癌基因是指其编码的蛋白能引起细胞表型改变呈恶性生长或引起动物肿瘤发生的一类基因。正常细胞中与其相对应的、具有潜在变成癌基因性质的基因称为原癌基因。原癌基因大都表现为高度保守的DNA 序列，在细胞增殖、分化或胚胎发育中具有重要功能，这种正常功能并不引起癌变，只有当原癌基因发生某种改变后才具有使正常细胞发生癌变的作用。抑癌基因是指其编码的蛋白能抑制肿瘤生长的一类基因，在癌变和正常的增殖、分化中的作用与癌基因同等重要。抑癌基因的表达则抑制细胞进入周期，促进细胞发生成熟分化，与癌基因共同调控体细胞的增殖、分化和凋亡的整个生命过程。
24何谓抗药性和多药抗药性？答：抗药性通常指肿瘤细胞对抗肿瘤药的敏感性降低或消失。多药抗药性(MDR)则指肿瘤细胞对一些并未接触过的、结构和机制均不相同的药物产生交叉抗药的现象。
25抗肿瘤药物体内代谢的特点是什么？答：50 多种抗癌药物在体内的吸收、分布、排泄及代谢过程多种多样，但从总的体内代谢规律看，有以下几个特点：吸收情况不一；组织分布的特异性不够；代谢与排泄较快。
26请简述什么叫癌前期病变的定义，并举出1~2 种癌前期病变答：癌前期病变是指某些增生性病变容易演变为癌，在病理学上称为癌前期病变。例如：①粘膜白斑；②宫颈糜烂伴重度不典型增生；③囊性乳腺病；④胃粘膜异常重度不典型增生；⑤多发性家族性大肠息肉。
抗肿瘤药对细胞增殖周期而言，分为细胞周期特异性物药物和非特异性药物，5-Fu属于哪类？环磷酰胺属于哪类？。答：5-Fu 为细胞周期特异性药物，环磷酰胺为细胞周期非特异性药
27抗肿瘤药物对细胞增殖周期有不同影响，就细胞增殖裂增殖周期而言，又分为哪两类细胞群？简述其意义？答：分为1）增殖细胞群：指增殖周期中的细胞，能不断按指数分，是细胞增长的指标，这部分细胞在肿瘤全细胞群中的比率称为生长比率（GF）。增长迅速的肿瘤，GF 值大，接近1，对药物 6 敏感。增长缓慢的肿瘤，GF 值较小（0.5~0.01）对药物不敏感，早期肿瘤GF 值大，晚期肿瘤GF值小。2）非增殖细胞群：主要包括静止期细胞、无增殖力细胞或已分化细胞和死亡细胞等三部分。
28在抗肿瘤药物中第一代铂类是指什么？第二代铂类是指什么？第三代铂类是指什么？第三代铂类的剂量限制性毒性反应是什么？是否可逆？
答：第一代铂类为顺铂，第二代铂类为卡铂，第三代铂类为奥沙利铂（草酸铂）。奥沙利铂主要剂量限制性毒性反应为周围神经毒性，约10%~15%病人在总量达780mg~850mg/m 出现，约13~14 周恢复，是可逆的。
29蒽环类抗肿瘤抗生素（阿霉素类）在临床上引起的心肌病分哪几种？答：①急性心肌心包炎，用药后几天内发生；②亚急性心脏毒性，末次用药后0~231 天（最长30个月后，平均 3 个月）；③迟发性心肌病，用药后 5 年或5 年以后。
30ADM 心肌毒性机理主要有哪三点？答：①抑制Na+-K+-ATP 酶活性及钾离子运输；②抑制核酸代谢；③自由基作用。2321
31请简述非小细胞肺癌T3 的定义（UICC.TNM 1997 年第五版）？答：癌肿任何大小并伴有向邻近器官直接侵犯如胸壁包括肺上沟肿瘤，膈肌或纵隔胸膜、壁层心包，或在支气管镜下与隆突相距不到2cm 但未侵犯隆突；或与癌肿关联的肺不张或阻塞性肺炎其范围达全肺。
32请简述局限期小细胞肺癌（SCLC）的定义？答：局限期小细胞肺癌是指病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸水。
33在乳腺癌分期中T1N2M0 应属哪期，N2 为何意？答：属IIIA 期，N2 为同侧腋下淋巴结转移，互相融合，或与其他组织粘连。
34在肺癌分期中T2N2M0 应属哪期，N2 为何意？答：属IIIA 期，N2 是指同侧纵隔或隆突下淋巴结转移。
35请简述恶性胸腔积液形成的三种主要机制？答：①毛细血管通透性增加；②静脉流体静压增高；③淋巴液流体静压增高。
36大肠癌的主要播散途径？答：①直接侵润；②种植播散；③淋巴道转移；④血道转移。
在TNM分期中Tis是何意？Tis是指原位癌，指上皮内或固有层受侵。
37在给病人施行化疗时白细胞总数和血小板计数低于多少是化疗禁忌症？答：白细胞总数在≤4.0×10/L，血小板在≤80×10/L 时。
38在给病人施行化疗时，血象（血红蛋白、白细胞、血小板计数）、肝肾功、心电图应多长时间检查一次？答：①血象一般情况下每周检查1~2 次，当有白细胞和血小板降低时每周检查2~3 次。②肝肾功于每周期化疗之前检查一次，疗程结束时检查一次。③心电图根据情况复查。
抗肿瘤药物主要毒副反应有哪些？答：①骨髓抑制；②胃肠道反应；③肝、肾损伤；④出血性膀胱炎⑤心肺毒性；⑥神经毒性；⑦其他（听力、脱发、皮肤、指甲、发热等）。
39抗肿瘤药物在临床研究中要分3~4 期进行，请简述临床2 期试验的主要目的？答：主要为试验疗效观察。本阶段的目的是应用一定剂量对固定的病种进行有计划的观察，以确定某一药物的抗瘤谱，观察药物对肿瘤的客观影响、有效率、药理作用特点。
40请简述何为肿瘤的副综合征？答：这是一类与肿瘤相关且与肿瘤伴行或在肿瘤确诊前几个月或几年前出现的而非肿瘤本身压迫、浸润、转移引起的一组综合症。
请简述WHO制定的癌症疼痛三阶梯止痛原则？答：①按阶梯给药，②口服给药，③按时给药，④个体化给药。
41请答出小细胞肺癌占整个肺癌的百分比是多少？其细胞倍增时间是多少？答：小细胞肺癌占整个肺癌的20%~25%，其细胞倍增时间为30 天。
42请简述肿瘤引起的神经肌肉系统的副综合征有哪几种？答：①小脑皮质变性；②周围神经病变；③亚急性脊髓小脑变性；④进行性多灶性脑白质病；⑤癌性肌病。
在WHO 实体瘤疗效标准中PR 为何意？答：PR 指肿块缩小50%以上，时间不少于 4 周，测量可采用双径测量或单径测量?双径测量①单个病变：肿瘤面积（指肿块两个最垂径的乘积）缩小≥50%；②多个病变：多个肿块两最大垂径乘积之和减少50%以上。?单径测量：线状肿块测得数值减少50%以上。在肿瘤病人一般状况计分标准（kamofsky，KPS 评分）中：勉强可进行正常活动，有一些症状或体征可评为多少分？
答：可评为80 分。0103
在肿瘤病人一般状况计分标准（Zubrod-ECOG-WHO ZPS）中，2 分代表什么？答：2 分代表病人有时卧床，但白天卧床时间不超过50%。
简述增生、化生、不典型增生的定义？答：①增生：是指某种细胞数量上的增多，增生往往带有细胞体积的增大，称为肥大；②化生：是一处组织或细胞，在某些因素刺激下转变成另一种同源性质的组织或细胞，一般认为它们只能在同一个胚叶中转化，例如上皮组织只能化生为上皮组织，间叶组织可化生成骨及软骨等；③不典型增生：不但表现为核增大，核型不规则，核染色质增多，核分裂增多，它是一种肿瘤性增生，是一种癌前期病变，在某些因素作用下，很容易变成癌症
何谓癌前病变与增生性病变？答：所谓癌前病变本身并非恶性疾病，这种病变在某些因素作用下，0103 很容易变为癌或肉瘤。增生性病变是局限性的细胞增殖，其细胞形态和组织结构仍然保持正常组织的近似形态，引起增生的病因消失后，增生的细胞也可消退。
常见癌前期病变有哪些？答：①粘膜白斑；②宫颈糜烂；③纤维囊性乳腺瘤；④结肠与直肠多发性息肉；⑤慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生及异型增生；⑥慢性胃溃疡；⑦皮肤慢性溃疡；
请简述肿瘤转移的定义，转移有哪几种类型？答：恶性肿瘤细胞脱离原发部位，通过各种渠道运转到不连续的组织继续增殖生长，形成同样性质肿瘤的过程叫转移，它分为淋巴道转移、血道转移和种植性转移。请简述何谓恶性肿瘤的三级预防？答：一级预防措施是搞清病因，提高机体防癌能力，防患于未然；二级预防措施是筛检癌前病变或早期癌症病例，做到早发现、早诊断、早治疗；三级预防措施是对癌症患者减少其并发症、防止致残，提高生存率、康复率，以及减轻由癌症引起的疼痛。
请简述胸膜间皮瘤的临床分类和病理分类？答：临床根据肿瘤生长方式分为：①局限型间皮瘤，多数为良性，也可以是低度恶性。②弥漫型胸膜间皮瘤，几乎均为恶性。胸膜间皮瘤有多种组织形态的表现，一类以纤维细胞为主（纤维型），另一类以上皮细胞为主（上皮型）分有混合型。
请简述细胞凋亡的生物学意义？答：①清除无用的细胞；②清除发育不正常的细胞；③清除衰老0103 的细胞；④清除有害的细胞。
请举例说明引起癌症发生的几种主要因素？答：①烟草致癌因素：吸烟不仅与肺癌有关，而且与喉癌、口腔和咽部癌、胃癌、膀胱癌有关；②酒精致癌因素：酗酒与肝癌、食道癌、贲门癌、胃癌、口腔癌有关；
③环境致癌因素：致癌因素通过空气、土壤、水等进入人体可导致癌症发生，如大气污染与肺癌有关；④病毒感染因素：乙型肝炎病毒与肝癌、EB 病毒与鼻咽癌，单纯疱疹病毒和人类乳头状瘤病毒与宫颈癌有关；⑤职业因素：石棉工人的肺癌和间皮瘤发生率高；⑥遗传因素：如乳腺癌有遗传倾向。
请简述肿瘤抗原有何特点？答：①含有大量正常抗原成分；②缺少组织器官特异性抗原和一些分化抗原，是肿瘤细胞分化障碍的标志；③存在一些正常细胞所没有的抗原，即肿瘤抗原。人或动物有识别“异己”抗原物质的能力，可在体内产生相应的抗体或引起特异的细胞免疫反应。
请简述肿瘤转移的概念？答：肿瘤转移指恶性肿瘤细胞脱离其原发部位，通过各种渠道的转运，到不连续的靶组织继续增殖生长，形成同样性质肿瘤的过程。原有的肿瘤称“原发癌”，新形成的肿瘤为“继发癌”或“转移瘤”。肿瘤转移是恶性肿瘤的特点之一，肿瘤转移包含脱离、转运和生长三个主要环节。
请简述何谓癌基因？并试举1~2 种癌基因？答：人或动物细胞内存在一类与病毒癌基因同源的基因（DNA片断），它们在正常细胞内起调控生长和分化作用，称原癌基因。由于诸多致癌因素通过不同机制和途径激活原癌基因而形成癌基因，具有致癌作用。
列举常用的8 种肿瘤标志物，简述其临床意义如何？答：①甲胎蛋白（AFP）：用于原发性肝癌的诊断；
②癌胚抗原（CEA）：是一种非特异性的肿瘤标志物，明显升高时常见于结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌，在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌时也有升高；③糖类抗原19－9（CA19－9）：胰腺癌患者可明显升高；
④肿瘤抗原125（CA125）：常用于卵巢癌的诊断；⑤肿瘤抗原153（CA15－3）：常用于乳腺癌的诊断；
⑥细胞角质片断19（Cyfra21－1）：是非小细胞肺癌的重要指标；⑦神经元特异性烯醇化酶（NSE）：是小细胞肺癌的特异性诊断指标；⑧前列腺特异性抗原（PSA）：是前列腺癌的特异性标志物。
大肠癌的流行病学有何特点？答：大肠癌是常见的恶性肿瘤之一，在经济发达的国家为常见肿瘤的第一、二位，且仍处于上升趋势，而在发展中国家发病率较低。亚洲人大肠癌患病率低于美国，但移居到西方国家后，大肠癌的发病率即上升，且均见于移民的第二代。由此可推测，大肠癌的发病与环境因素、生活习惯及饮食方式有明显关系。近年来，流行病研究显示，认为长期高脂肪、高糖、低纤维素的食物，是导致大肠癌的主要原因。
请简述大肠癌的组织病理学类型？答：①管状腺癌：可分为高分化、中分化、低分化腺癌；②乳头状腺癌：癌组织主要呈乳头状生长，乳头细长，乳头中心间质很少；③粘液腺癌：表现为癌组织中出现大量粘液为特征；④印戒细胞癌：癌细胞多呈小圆形，胞浆内充满粘液，核偏于一侧呈圆形或卵圆形，整个细胞呈印戒状；⑤其他类型还有未分化癌、小细胞癌、腺鳞癌、鳞形细胞癌及类癌等。
请列举特殊类型乳腺癌有哪些？答：①炎性乳腺癌；②双侧乳腺癌；③男性乳腺癌；④妊娠期和0103 哺乳期乳腺癌；⑤湿疹样乳腺癌（Paget 病）。
肿瘤细胞在细胞遗传学上有哪些特征？答：①染色体数量改变：恶性肿瘤细胞中染色体数为非整倍体；
②染色体结构改变：断裂、缺失、易位、倒位。
请简述胃癌的组织学分型？答：①乳头状腺癌；②管状腺癌；③粘液腺癌；④印戒细胞癌；⑤低分化腺癌；⑥未分化癌；⑦腺鳞癌；⑧鳞形细胞癌；⑨类癌。7
请简述肺癌的扩散与转移方式？答：①直接蔓延：肿瘤沿组织间隙向纵膈、心包、心肌、胸膜等组织和器官直接侵犯、肺组织内可沿支气管及肺泡间孔向同侧或对侧蔓延播散；②淋巴转移：为肺癌转移的主要途径，在胸内癌细胞沿淋巴管向支气管旁、肺门及纵膈淋巴结转移，也有经淋巴管、胸导管或经血源性转移再转向淋巴结者；③血行转移：肿瘤细胞通过淋巴管进入胸导管或直接侵入肺静脉，癌细胞进入体循环而形成血行播散，导致肺癌转移。④直接种植：在肺内癌细胞沿自然腔道向其他组织或器官脱落。
请解释根治性化疗的概念？答：根治性化疗是指治疗必须达到杀灭体内全部恶性肿瘤细胞，即“完全杀灭”概念。根治性化疗可分为两个阶段：①诱导缓解化疗，使肿瘤细胞降至10 以下，即达临床CR；②完全缓解后继续进行巩固强化治疗，继续杀灭肿瘤细胞，直至将肿瘤细胞全部消灭，达到真正治愈。此外亦有学者认为，在根治性化疗大量杀灭肿瘤细胞后，最后残余的少量恶性细胞（不超过10 －10）也有可能通过生物治疗或自身免疫机制被彻底清除而治愈。因此主张，在化疗达CR 后，经巩固强化治疗后，再加用免疫增强剂，可能有助于提高癌症治愈率。
请简要回答原因不明转移癌的定义？答：患者在转移部位表现出症状或体征，通过对肿瘤转移灶的活检已可作出恶性肿瘤的组织学/细胞学诊断，但是通过病史、物理诊断和其他的检查均不能明确肿瘤原发部位。造血干细胞移植治疗实体瘤的适应症？答：主要对象为放、化疗敏感的晚期癌症，经常规治疗无效、复发或高度恶性的病例。病情处在CR 状态时进行移植，效果最佳。病种包括恶性淋巴瘤、乳腺癌和儿童神经母细胞瘤、生殖系统肿瘤、小细胞肺癌等实体瘤病人。
请简述口腔恶性肿瘤的病因？答：①过多的日光照射；②吸烟；③饮酒；④癌前病变：如白斑、口腔粘膜萎缩病变；⑤口腔内不良假牙，锐齿刺激；⑥非特异性感染：并发白色念珠球菌感染，疱疹病毒感染易致癌。 1
请简述化疗药物诱发肿瘤的发病机制？答：①基因畸变：化疗药物可以引起DNA 双螺旋结构交联机会增加、染色体重排、染色体互换等。畸变的基因在一定条件下可以形成异常的克隆，产生癌细胞。②免疫监视功能改变：应用细胞毒药物使患者机体免疫功能遭受严重损害。化疗使细胞突变率明显增加，如果此时机体识别和清除这些突变细胞的能力下降，就有可能发生肿瘤。
何谓原位癌？简述胃癌转移的途径？答：癌细胞仅局限于上皮层，而未突破基底膜，称为原位癌。胃癌转移途径：①直接蔓延：癌细胞侵润胃壁全层并穿透浆膜后即可与邻近组织粘连，而直接蔓延至横结肠、胰腺、腹膜等；②淋巴结转移：当癌组织侵入粘膜下层时，就可在粘膜下淋巴网扩散；③血行转移：胃癌的晚期可发生血行转移，可转移至肝、肺、骨、肾及中枢神经系统；④种植转移：当肿瘤侵及至浆膜面后，可脱落而发生腹膜种植转移，形成多个转移的肿瘤结节，广泛腹膜转移时可有腹水。
请简述外源性致癌因素有哪些？答：①物理致癌因素：电离辐射、紫外线及异物；②化学致癌因素：0103 如 3.4－苯丙芘、亚硝酸胺类等；③生物性致癌因素：病毒致癌最重要，目前已知乙肝病毒、丙肝病毒与肝癌发生有关。发霉的食物中的黄曲霉素与肝癌有关；④食物中亚硝酸盐、硝酸盐及酰胺：均为致癌前体物；⑤胆汁返流及幽门螺杆菌所致慢性炎症和肠上皮化生及异型增生。
大肠腺瘤易发生癌变的因素有哪些？答：①腺瘤的组织学类型：绒毛状腺瘤的癌变率最高；②腺瘤的大小：腺瘤的大小与癌变呈正相关；③腺瘤上皮不典型增生的程度：重度不典型增生癌变率高；④广基底息肉比有蒂息肉癌变率高，表面呈叶状或菜花样的癌变率高。
对胃粘膜异型增生的病人应如何处理？答：对胃粘膜异型增生的病人应首先积极治疗各种相关的胃病，溃疡病应用H2 受体阻滞剂或质子泵类的药物法莫替丁、奥美拉唑，再加上抑制幽门螺杆菌的药物，如胶体果胶铋、阿莫仙、克拉霉素等。胃息肉应积极行高频电切除术。中度异型增生病人应短期内定期复查活检，重度病人应立即复查，确定是否已恶变，或劝病人手术治疗。对轻度异型增生者，可定期复查并积极治疗相关的胃病。
简述胃恶性淋巴瘤的主要临床特点？答：①早期症状不明显，晚期症状可与胃癌相似，如上腹部隐痛、食欲不振、恶心、嗳气和消瘦等，呕血、黑便亦不少见，有时为本病的首见症状；②上腹部触痛、腹部可触及大小不等、质地较硬的包块和贫血是本病的主要体征；③少数病例可发生胃穿孔，晚期可出现全身侵犯及恶病质；④平均年龄较胃癌患者轻：恶性淋巴瘤的平均体积较胃癌大，但其周围侵润常不如胃癌明显；
⑤可出现浅表淋巴结及深部腹膜后或纵膈淋巴结肿大；⑥可出现不同程度的发热，一般体温为38℃，少数可高达40℃；
请简述胰腺癌的临床表现有哪些？答：①腹痛：疼痛的典型位置在中上腹和左季肋区，多呈持续性进行性加剧的疼痛；②体重减轻；③黄疸；④其他症状：患者常述乏力，其次是食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等消化道症状
请回答大肠息肉切除后如何随访？答：息肉摘除后 4 年内，每年至少应做肠镜检查 1 次。此期间应常做大便潜血实验，并查癌胚抗原。随访中一旦发现息肉，应行摘除。、
什么是LANSCLC？答：局部晚期非小细胞肺癌，LANSCLC（Locally advanced non-small cell lung cancer）是指已伴有纵隔淋巴结（N2）或锁骨上淋巴结（N3）转移，侵犯肺尖部或纵隔重要结构（T3、T4），用现有检查方法未发现有远处转移的局部晚期非小细胞肺癌。按UICC.TNM 1997年分期标准LANSCLC 为IIIA或IIIB 期肺癌。
请简述化疗药物草酸铂的毒副作用有哪些？答：①神经毒性：剂量限制性毒性为剂量相关性、蓄积性、可逆转的外周神经毒性，主要表现为感觉迟钝和（或）感觉异常，遇冷加重；②胃肠道反应：恶心、呕吐；
③血液学毒性：发生率不高，多为轻中度；④其他：轻度转氨酶升高，无肾脏毒性和脱发。
请简述化疗药物紫杉醇的毒性反应有哪些？答：①过敏反应；②骨髓抑制：为主要剂量限制性毒性，表现为中性粒细胞减少；③神经毒性：轻度麻木及感觉异常；④心血管毒性：可有低血压和无症状的短时间心动过缓；⑤关节痛及肌肉痛；⑥胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻和粘膜炎；⑦肝脏毒性：表现为胆红素、AKP、ALT 增高；⑧脱发：较多发生。
在临床上预防紫杉醇过敏反应的措施有哪些？在紫杉醇治疗前12 小时口服地塞米松10mg 或强的松70~80mg，治疗前3 小时再口服或静滴地塞米松10mg，治疗前30－60 分钟给予苯海拉明肌肉注射40mg，静注西咪替叮400mg。
请简述化疗药物伊立替康（CPT－11）的毒性反应有哪些？答：①乙酰胆碱综合征：表现为多汗、多泪、唾液分泌增多、视物模糊、痉挛性腹痛、“早期”腹泻等，在用药24 小时内出现；②延迟性腹泻：为剂
量限制性毒性；③中性粒细胞减少：为剂量限制性毒性；④胃肠道反应：恶心、呕吐常见；⑤脱发。
请简述化疗药物长春瑞宾（NVB）的毒性反应有哪些？答：①血液系统毒性：为剂量限制性毒性；②神经毒性：腱反射消失；③胃肠道毒性：轻微恶心、呕吐；④支气管肺毒性：偶可引起呼吸困难和支气管痉挛；⑤脱发。 5
请简述化疗药物阿霉素毒性反应有哪些？答：①骨髓抑制：为主要副作用；②心脏毒性：病人可出现一过性心电图改变，表现为室上性心动过速、室性期前收缩、ST－T 改变，有累积毒性，当阿霉素累积剂量超过450mg/m 时，毒性发生率较高；③消化道反应：恶心、呕吐；④脱发：100％病人有不同程度的脱发，且可致全秃，但停药后1－2 个月均可恢复生长。
请简述化疗药物平阳霉素的毒性反应有哪些？答：①发热；②胃肠道反应：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，但一般较轻微；③指、趾关节肥厚和色素沉着：较常见；④脱发：轻度；⑤静脉炎和血管痛；⑥肺纤维化：⑦过敏反应：极个别病人可发生过敏性休克。
临床应用草酸铂时的注意事项有哪些？答：①禁止用生理盐水稀释本药；②禁止用冰水漱口和冷食；③禁止与碱性药物或碱性溶液配伍输注；④在输注时避免接触铝制品；⑤双手足避免接触冷水。8
大肠癌的Dukes 分期中，C期是指什么？答：C 期包括C1：病变侵透整个肠壁，肠旁及系膜淋巴结转移；C2：病变侵透整个肠壁，系膜动脉结扎处淋巴结转移。
请简述细胞调亡的生物学意义？
答：?清除无用的细胞；?清除多余的细胞；?清除发育不正常的细胞；?清除已完成使命的细胞；?清除有害的细胞，病毒感染和组织癌变时，细胞核受到病毒或其他致癌因子作用发生损伤，机体内的防御机制如抗癌基因蛋白p53 回启动调亡，使含不正常DNA 分子的转化细胞得以清除。
请简述肿瘤酶学研究的意义？答；恶性肿瘤代谢异常的原因主要是控制代谢的关键酶表达失常，导致酶活力的增高或降低。几乎所有代谢通路的酶系在恶性肿瘤中均有或多或少的活力改变，而酶系的失常又是基因调控和表达改变的结果。因此肿瘤酶学研究对于了解肿瘤发生和发展有着十分重要的意义，对寻找肿瘤酶学标志作为临床诊断指标或药物治疗的靶标也有一定的实践价值。
国际抗癌联盟UICC1997 年制定的胃癌TNM国际分期中N1 是指什么？
答：N1 是指1~6 枚区域淋巴结转移。
请简述细胞信号转导与肿瘤的关系？答：信号转导是各类信号通过细胞膜和细胞内信使分子引起细胞基因表达改变的过程。细胞信号转导过程发生障碍或异常，就必然会导致细胞生长、分化、代谢和生物学行为的异常，引起各种疾病，乃至肿瘤的发生。
请简述不典型增生的概念？答；指由慢性炎症或其他刺激引起的一种病理性增生，表现出细胞的异型性、失极性，并可有较多的核分裂象，或出现特殊的酶反应。不典型增生与一般增生明显不同，但又非真正的间变，因为一旦刺激消除，病变组织可以恢复正常。也有少数不典型增生的细胞进而恶变，成为恶性肿瘤。何谓细胞恶变，经历几个阶段？答：细胞恶变也称癌变，是指正常细胞或良性肿瘤细胞转变为恶性肿瘤细胞的过程。细胞恶变、肿瘤形成是一个多种因子引起，涉及多基因的，有很多突变发生的，经历多个阶段的过程。所谓“多阶段”一般包括 3 个阶段，即始动阶段、促进阶段和演进阶段。
请简述何谓原位癌？并简要举例？
答：是指癌细胞局限于上皮内的癌。原位癌基底膜完整，未被癌细胞穿破。常见的原位癌有宫颈原位鳞状细胞癌、宫颈原位腺癌、宫颈混合性原位鳞腺癌，皮肤Bowen 病、乳房小叶原位癌、乳房原位Paget 病、膀胱原位移行细胞癌，喉原位鳞状细胞癌等。原位癌可进一步发展为早期浸润癌。
请简述何谓隐匿性癌？答：是指原发癌甚小，临床上往往不易发现的隐匿性的癌。如甲状腺隐匿性乳头状癌的直径小于1cm，病灶中心为纤维瘢痕组织，内有散在的乳头状癌组织，向周围甲状腺组织浸润。肿瘤虽小但转移却较早，2/5 病例在手术前已有淋巴结转移。
请简述肿瘤侵袭的概念？答：指恶性肿瘤细胞离开原发肿瘤向周围组织进攻，其标志是肿瘤细胞突破基底膜。肿瘤侵袭是肿瘤细胞、周围间质相互作用和机体整体调节的结果，是肿瘤播散的第一步。广义来说，肿瘤细胞侵袭作用也表现对淋巴管、血管屏障的攻击。
对于一个临床表现和影像学检查高度怀疑为肺癌的病人，为获得病理诊断，请举出四种最常用的诊断方法？
答：①痰脱落细胞学；②若发现体表包块针吸活检；③纤维支气管镜；④CT 引导下经胸腔细针穿刺活检。根据目前国内、外统一观点，请简述对IIIA 期NSCLC的主要处理原则？答：①手术、术后辅助化疗和/或放疗；②术前新辅助化疗后手术，手术后根据情况进行其他治疗；③放疗加化疗。
除铂类外，试举出目前四种对NSCLC 最有效的药物？
答：①紫杉醇，②多西紫杉醇，③长春瑞宾（去甲长春花碱），④健择（吉西他滨）。
在SCLC 化疗方案中，CE 方案是指什么？如何应用？
答：C 是卡铂（CBP），E 指VP-16，CBP 300mg/m2 或AUC 等于5。静脉注射，第 1 天，VP-16 100mg，静脉注射，第1~5 天。每3 周重复 1 次，共2~3 周期再续贯其他方案，或有效继续用。
在NSCLC化疗的NP方案中N 指什么？常用剂量为多少？如何应用？注意什么？
答：N 指NVB（长春瑞宾，去甲长春花碱），常用剂量25mg/m2，一般第1、第8 天各用1 次，注意保护静脉，快速滴注后用生理盐水冲洗。
应用紫杉醇时要注意什么？预防最常用的药物是什么？答：要注意出现过敏反应，应预防应用皮质激素（提前口服和化疗当日提前静滴），肌注苯海拉明和静滴甲氰咪胍（雷尼替丁）。
在国际推行的疼痛分级标准数字分级法（NRS）中，重度疼痛是指几分到几分？重度疼痛的概念是什么？答：重度疼痛是7~10 分，其概念为：疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。
根据WHO三阶梯癌痛止痛原则，对于中度疼痛病人，原则上应用哪几类治疗药物？请举出一种代表药物？答：应该使用弱阿片类±非阿片类止痛药±辅助用药，一般以曲马多为代表。
对于治疗癌痛方法的基础是给药方法的“阶梯”概念，给药时必须遵守哪五个基本原则？
答：①按阶梯给药；②口服给药；③按时给药；④个体化给药；⑤注意具体细节。
50 在应用阿片类药物止痛过程中，最常见的三种副作用是什么？当出现呼吸抑制时，应立即使用什么药物？答：最常见的三种副作用：①便秘；②恶心、呕吐；③镇静和呼吸抑制。当出现呼吸抑制时应立即应用阿片拮抗剂纳络酮。
有一乳腺癌改良根治术后病人，40 岁，未绝经，肿瘤1.0cm×1.0cm×1.0cm 大小，位右侧内象限，病理报告：浸润性导管癌，ER+ PR-、HER2+，腋下淋巴结3/16，术后应行什么治疗？为什么？
答：术后应先行化疗，然后再行放疗和内分泌治疗。因为患者40 岁，未绝经，HER2+，有高危因素，故应先化疗，腋下淋巴结3/16，肿瘤位内象限，故化疗后也应放疗。由于新的观点对HER2+病人用他莫昔芬效果不好，故应先造成药物去势状态或手术去势后再服芳香化酶抑制剂。
请举出霍奇金病（HD）有哪几种亚型？
答：①淋巴细胞为主型（LP）；②结节硬化型（NS）；③混合细胞型（MC）；④淋巴细胞衰减型。
在非霍奇金病（NHL）Ann Arbor - Colswolds 分期中，II 期的定义是什么？
答：病变涉及膈肌一侧的二个或更多的淋巴区（II）。（如纵隔是一个部位，肺门淋巴结如果双侧受侵是两个部位；涉及的解剖部位数目应探明，如II2。）55
在乳腺癌的经典方案CAF中，C 指什么？A 指什么？F指什么？C 的常规用量是多少？
答：C 指环磷酰胺CTX，A 指阿霉素ADM，F 指氟脲嘧啶5-Fu。CTX 常规用量500mg/m 。
有一男性，70 岁，进行性排尿困难八年，近日消瘦、乏力，血中酸性磷酸酶高于正常。高度怀疑前列腺癌，请举出三种无创伤（痛苦小）和一种有创性诊断方法？
答：①肛门指诊；②前列腺超声；③PSA 检测。一种有创检查为经直肠或会阴前列腺穿刺活检。
在肺癌分期中T2N0M0 应为哪期（UICC.TNM 1997 年第五版），应是何种治疗？
答：应为IB 期，如身体状况尚可，心肝肾及呼吸功能正常，凝血系统正常可行手术治疗，辅以化疗。1997 年UICC 提出的大肠癌TNM 分期中，N1 是指什么？N2 是指什么？
答：N1：1~3 个区域淋巴结转移，N2：=4 个区域淋巴结转移。
UICC1997 年对肝癌TNM 分期中，T2 的含义为什么？
答：单个结节，=2cm，侵犯血管；或多个，局限一叶，=2cm，未侵犯血管；或单个，>2cm，未侵犯血管。在肝癌的临床诊断标准中，AFP 大于多少或持续多长时间才可诊断为肝癌（AFP 临床诊断标准？）
答：凡AFP>500μg/L 持续1 个月或AFP>200μg/L 持续 2 个月而无肝病活动证据，可排除妊娠和生殖腺胚胎癌者，应高度怀疑肝癌。
请简述肝癌的临床诊断标准？答：影像学检查（超声、CT、MRI、核素显像、血管造影等）提示肝内有明确实质性占位病变，能排除肝血管瘤和转移性肝癌，并具有2具有下列条件之一者：①AFP=200ng/ml；
②典型的原发性肝癌影像学改变；③无黄疸而AKP 或γ-GT明显增高；④远处有明确的转移灶或有血性腹水或在腹水中查到癌细胞；⑤明确的乙型或丙型肝炎阳性的肝硬化
肝癌从大体分型上分为哪几型？小癌型的概念？
答：可分为：①块状型，②结节型，③小癌型，④弥漫型。小癌型是指单个癌结节直径=3cm，或相邻 2 个癌结节直径之和=3cm，小癌边界清楚，常有明显包膜。
请简述对肝癌病人应用肝癌栓塞化疗的理论依据？
答：由于原发性肝癌的血供几乎全部（90%~95%）来自肝动脉，同时又由于化疗药物的疗效与肿瘤所在部位的有效血药浓度呈正相关，选择性地对供给肿瘤部位血运的肝动脉进行栓塞，可阻断肿瘤的主要供血使肿瘤发生坏死，缩小以至消失。
请简述肝动脉栓塞化疗的主要适应症。
答：①原发性肝癌无手术指征或不愿接受手术切除者；②原发性肝癌肿瘤体积较大，术前进行栓塞化疗可使瘤体缩小，瘤体血供减少，便于手术操作，减少肿瘤复发和播散；③非根治性肝肿瘤切除术后作为辅助治疗手段，为再行根治手术创造条件；④各种实体肿瘤的肝转移，不能手术者。
请简述哪些情况下肝动脉栓塞化疗应禁用？
答：①严重的肝肾功能不全；②出凝血障碍，有DIC 征象；③年老体弱，全身情况差；④肝硬化严重，重度黄疸和腹水；⑤脾功亢进，食道及胃底静脉曲张严重者；⑥门静脉主干完全阻塞。
请简述鼻咽癌病人常见的临床三个主要症状（体征）是什么？对局部晚期（III期N2~N3）病人诱导化疗的目的？答：①颈部淋巴结肿大；②鼻塞伴涕血；③听力减退或严重中耳炎。诱导化疗目的：①对放疗起增敏作用；②控制局部扩散；③预防远处转移。
请简述浸润性子宫内膜癌大体可分为哪两种？其主要转移途径是什么？
答：大体分型：①局限型腺癌，②弥漫型腺癌。转移途径：①直接蔓延，②淋巴道转移，③血道转移。
化疗药物异环磷酰胺可导致的主要副作用是什么？用什么药物可以预防？
答：异环磷酰胺主要副作用是血尿，可预防性应用美司钠（Mesna）来预防。
下列哪种药物是目前治疗黑色素瘤的首选药物，其单药有效率可达多少？①异环磷酰胺，②泰索帝，③吡喃阿霉素，④羟基喜树碱，⑤氮烯咪胺，⑥卡氮芥
答：⑤氮烯咪胺，其单药有效率可达20%。0203
请简述粒细胞集落刺激因子主要作用机理？
答：①刺激造血细胞的增殖和分化；②动员造血祖细胞进入外周循环；③拮抗祖细胞的凋亡；④增强成熟的效应细胞的细胞毒活性。
请简述选择性动脉栓塞术和化疗栓塞术的主要作用？
答：①栓塞肿瘤供血动脉，瘤体可缩小，并使肿瘤压迫引起的很难控制的疼痛得以缓解；②对某些有内分泌功能的肿瘤，栓塞后可减少内分泌素的产生；③栓塞术后，缺血或梗塞的癌组织能激发机体免疫力，有可能清除远处的微小转移灶。
请简述乳腺癌术后放疗指征？
答：①肉眼或镜下可见肿瘤残留；②腋淋巴结转移≥4 个；③T3 病变伴以下之一者：腋淋巴结（+）、脉管瘤栓；④≥2 个病灶不在同一象限；⑤保乳手术。
多发性骨髓瘤的骨髓穿刺涂片检查，如何明确诊断？
答：浆细胞增多在10%~15%以上，并有异常浆细胞（骨髓瘤细胞）或活检证实为浆细胞瘤才能明确诊断。请根据你的临床实践，请举出三种诊断乳腺癌的常用无创检查和一种有创检查。
答：无创检查：①触诊；②乳腺钼靶平片；③B 超。有创检查：细针穿刺活检。
乳腺癌TNM 分期中T3 是指什么？N3 是指什么？（UICC.TNM 1997 年第五版）
答：T3 是指肿瘤最大直径5cm以上，N3 是指同侧内乳淋巴结转移0203
在食管癌的TNM 分期中，T3是指什么？N1 是指什么？T3N0M0 是属哪期？
答：T3 是指肿瘤侵犯外膜；N1是指区域淋巴结转移。属IIA期。0
在膀胱癌TNM 最新分期中，T2 是指什么？（UICC.TNM 1997 年第五版）
答：T2 指肿瘤侵及肌层，又分为T2a：肿瘤侵及浅肌层；T2b：肿瘤侵及深肌层。
请举出三种常用抗肿瘤药物烷化剂和三种蒽环类抗肿瘤药物？
答：烷化剂：①氮芥；②环磷酰胺；③异环磷酰胺。蒽环类：①阿霉素（多柔比星）；②表阿霉素（表柔比星）；③吡喃阿霉素（吡柔比星）。
目前国际上经常进行的抗肿瘤药物临床试验中，I 期临床试验的主要目的是什么？
答：主要为安全性考核和剂量调整。主要目的是确定药物对人的毒性和安全剂量，而不是观察疗效。
在胃癌的淋巴结转移可根据距癌灶远近分为1、2、3站和远处淋巴结，请说出第3 站淋巴结？
答：腹腔动脉旁淋巴结，肝门、肠系膜动脉旁淋巴结和结肠中动脉周围淋巴结。
胃癌的转移形式有哪些？
答：①直接转移；②淋巴结转移；③血行脏器转移；④种植转移；⑤脉管瘤栓
胃癌化疗方案中最常用的ELF 方案是指哪三种药物？
答：E 为VP-16，L 为CF（四氢叶酸钙），F 为5-Fu。0203
请简述目前国际公认的早期胃癌的定义是什么？进展期胃癌的定义是什么？
答：早期癌灶仅限于粘膜层或粘膜下层，不论淋巴结有无转移。癌灶侵至固有肌层以下，浆膜层或浆膜外者，不论病灶大小与有无淋巴结转移，为进展期。
早期胃癌根治术后原则上不辅助化疗，有哪些情况可酌情化疗？
答：①病理恶度高；②有脉管瘤栓和淋巴结转移；③浅表广泛型胃癌面积>5cm④多发癌灶；⑤青壮年胃癌（40 岁以下）。有其中一项者可考虑单药辅助化疗。
请简述食管癌根治性放疗的适应证和禁忌证？
答：适应症：①一般情况良好，无锁骨上淋巴结转移；②无声带麻痹，无远处转移者；③病变短于7cm，食管狭窄不显著；④无穿孔征象以及显著胸背痛。禁忌症：①恶液质、穿孔；②气管镜证实侵犯气管；
③食管缩窄及明显狭窄；④有远处转移，严重胸背痛、发热、心率快、白细胞升高。
请简要叙述如何减少食管癌放疗中的食管穿孔？
答：①适当降低放疗总剂量或放慢照射速度，以免肿瘤组织脱落，正常组织不能及时修复而致穿孔；②放疗中可予以 2 周左右抗生素，避免感染引起穿孔；③对老年人和营养不良者予以最佳支持治疗，促蛋白合成剂苯丙酸诺龙和白蛋白等；④放疗中要间断钡餐透视，了解情况。
在放射治疗中，根据程度不同，又把放疗损伤分为哪几个类型？
答：①亚致死损伤，SLD；②潜在致死损伤，PLD；③致死性损伤，LD。
请简述放、化疗同步应用的主要优点有哪些？
答：①化疗药有抑制和修复放射损伤的作用，如放线菌素D、阿霉素；②放、化疗作用于细胞周期不同时相，对增殖周期细胞群有选择性杀伤作用；③肿瘤细胞受照射后分裂加快，导致在下一次放疗前肿瘤部分增长，同步化疗可减退肿瘤增长；④放、化疗同时应用，放疗可造成肿瘤细胞乏氧，血供改善利于化疗药物发挥作用，化疗药物又可使肿瘤代谢时相发生变化，利于放疗进行，为放疗增敏
请简述WHO提出的关于肿瘤的“三个三分之一”是什么？
答：三分之一可以预防；三分之一可以通过早期发现治疗治愈；三分之一目前治疗困难仍需姑息治疗。
请简述什么是时相特异性药物和非特异性药物？
答：根据抗癌药物与细胞增殖周期的关系而分时相特异性药物和时相非特异性药物。特异性药物：仅对增殖周期某一时相有较强作用，如S 期特异性的药物MTX、6-MP 等可阻碍DNA 合成；M 期特异性药物VCR、VLB 等可损伤纺垂体，使有丝分裂停滞在分裂中期。此类药物的疗效与时间呈正相关。非特异性药物：不论细胞处于哪一时期，包括G0 期细胞均有杀伤作用，如各种烷化剂、抗肿瘤抗生素等，其疗效与剂量呈正相关。
请简述什么是根治性化疗？
答：通过全身化疗可以治愈或完全控制肿瘤如绒毛膜上皮癌、急性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、肾母细胞瘤等，此类肿瘤疗效与剂量强度密切相关。自1989年CSF 进入临床以来加上自身骨髓移植及外周造血干细胞移植应用，通过高剂量化疗，此类肿瘤成为有可能治愈的疾病。
请简要说明什么叫解救或补救化疗？
答：采用一线化疗方案失败，换用其他二线、三线方案称之为解救或补救化疗（Salvage chemotherapy）。请简述在给患者应用化疗时应掌握和了解哪些情况？
答：①明确诊断：最好取得病理或细胞学诊断；②明确治疗目的，制定化疗方案，注意观察疗效及副作用；③疗程结束评价近期疗效；④熟悉掌握每一种化疗药物，该预处理的要预处理，该水化的要水化，该解救的要解救，不可随意；⑤每周查1~2 次血象；⑥掌握停药指征：出现严重血性腹泻、骨髓移植、感染、药物性肝炎、心肌损害、出血性膀胱炎、肾功能损伤等等要停药。
请简述化疗药物近期毒性有哪些？
答：①消化道反应：食欲下降、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻，PDD、CTX、ADM 等多见；②局部刺激：静脉炎、静脉栓塞、局部坏死（渗出），ADM、MMC、VCR、NVB 等多见；③骨髓抑制，CTX、ADM、MMC、泰索帝等多见；④皮肤粘膜：干燥、色素沉着、粘膜溃疡、脱发等，MTX、5-Fu、ADM 等多见；⑤对脏器损害：ADM 易出现心脏损害，BLM 易出现肺脏损害，PDD、MTX 易出现肾功损害，CTX、IFO易出现膀胱粘膜损害，VCR、VDS 易出现神经末梢异常、共济失调。
请简述化疗的远期毒性有哪些？
答：①免疫功能抑制；②致畸作用、女性闭经、男性精子发育异常；③致癌。
请简述化疗常见并发症有哪些？
答：①感染，②出血，③穿孔，④高尿酸血症
请简述Cancer 与Carcinoma 有何区别？答：Cancer 应译为癌症，是一个广义词，它主要包括上皮来源的癌，也包括其他组织来源的肉瘤；Carcinoma 只限于上皮组织来源的恶性肿瘤，其他组织如：间叶组织、淋巴组织、骨组织等来源的恶性肿瘤不能称为carcinoma。
请简述什么叫淋巴结的反应性增生？
答：淋巴结的反应性增生，顾名思义是它对某些有害因素的反应，是机体保护性反应。临床表现为全身或局部淋巴结肿大，酷似恶性淋巴瘤或者淋巴结转移癌，但组织学最主要表现为淋巴结结构保存完好，皮质与髓质分明，淋巴滤泡及淋巴窦清晰可见，从组织及细胞形态，可以完全排除恶性肿瘤可能。对于这样的病变，临床应尽可能的找出致病原因，给予适当的抗炎治疗。
请简述什么叫炎性假瘤？答：炎性假瘤，可发生于许多器官，最常见的是肺、肝、脾等处。它的本质是一种不明原因的炎症，并非真性肿瘤。临床常形成局部包块，有时包块可以很大，最大直径达20cm。临床病程较长，可达数年或数十年，症状往往不明显，常因查体或并发其他疾病而就诊。
请简述肝动脉栓塞的适应证和禁忌证？
答：肝动脉栓塞的适应证：①肝癌：I 期因病变位置特殊或其他原因如合并肝硬化，高龄患者而不能手术切除者；中晚期肝癌用肝动脉灌注化疗及栓塞治疗作为姑息治疗的手段，以延长病人生命及减轻痛苦；②肝转移瘤；③肝血管瘤、肝内动-静脉瘘等血管性病变；④肝外伤破裂出血；⑤胆道出血。肝动脉栓塞的禁忌证：①肝癌病变弥漫，肿瘤侵犯80%以上或门静脉主干癌栓时，不宜用明胶海绵栓塞，但仍可应用适量的碘化油栓塞；②伴严重肝硬化时栓塞剂的用量要适量，用量不宜过多；③肝癌合并黄疸，若黄疸由肝细胞广泛性损伤所致不应作肝动脉栓塞；④肝肾功能严重不全时不主张做栓塞治疗；⑤肝脓肿不宜作肝动
脉栓塞。
请简述肝动脉栓塞的并发症及预防方法？
答：①急性胆囊炎，胆囊缺血坏死，为胆囊动脉进入过多栓塞剂，主要为末梢栓塞剂；②胃、十二指肠溃疡，栓塞剂进入胃十二指肠动脉或胃右动脉致胃十二指肠缺血溃疡；③肝功能衰竭，当肝癌合并肝功能严重损伤时，易出现肝功衰竭。但是栓塞后发热、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肝功能指标暂时性升高，是栓塞后综合征不应归为并发症。并发症的预防措施为掌握好栓塞的适应证、栓塞程度、栓塞剂的用量及推注栓塞剂时要严密观察有无栓塞剂返流或进入胆囊动脉等血管，要避免异位栓塞。
请简述动脉灌注化疗药物选择原则是什么？
答：根据介入治疗用药的特点，一次性大剂量，药物浓度高而持续时间短的特点，选择原则有二条：①选择以细胞周期非特异性杀伤药为主；②选择特定肿瘤细胞敏感的药物，有条件的单位通过化疗药物敏感性试验来选择更科学有效。
请简述哪些肿瘤适于化疗药物直接注射治疗？
答：①表浅部位不能手术切除的中晚期恶性肿瘤，如甲状腺癌等；②能够用X 线透视或B 超、CT 定位的肿瘤，如肺癌、肝癌；③肝癌经导管栓塞治疗后侧枝循环形成插管困难者。
请简述超声引导下穿刺活检的适应证及禁忌证是什么？
答：①适应证：凡经临床检查疑有占位性病变且经超声显像证实，原则上皆可施行。通常用于肝脏、胆系、胰腺、肾脏、腹膜后的占位病变和腹部其它肿瘤如贲门、胃肠等肿瘤性质的鉴别诊断，也适用于囊肿或脓肿的进一步确诊。②禁忌证：有出血倾向者，动脉瘤，嗜铬细胞瘤和位于肝脏表面的海绵状血管瘤。对包虫病和侵及肝脏表面肿瘤的穿刺宜慎重。胰腺炎发病期间也应避免穿刺。
请简述如何减轻化疗的毒副作用？
答：①改变给药途径；②无菌病房的使用；③成分输血；④造血因子的使用；⑤骨髓移植、外周造血干细胞移植；⑥适当的解毒剂配合使用。
请简述生物反应调节剂的作用机制是什么？
答：①激发、增强或恢复宿主的特异和/或非特异性抗肿瘤免疫的效应机制（如T 淋巴细胞、自然杀伤细胞、细胞毒T 细胞、巨噬细胞及其细胞因子对肿瘤细胞的细胞毒作用）。②提高肿瘤细胞对机体抗肿瘤免疫的敏感性。③抑制恶性转化，促进肿瘤细胞分化成熟。④抑制肿瘤微血管增生。
请简述隐性肺癌的定义及临床处理原则？
答：隐性肺癌又称隐匿期肺癌，它是指对原发肿瘤无法查出，在支气管分泌物中找到癌细胞，但在影像学或支气管镜检查未发现癌症。临床处理原则：①排除口腔、鼻腔、咽喉和食管的恶性肿瘤；②细胞学检查；③支气管镜检查；④CT 和MRI 检查；⑤随诊观察。
请简述与肺癌有关的主要肿瘤标志物？
答：①超氧化物歧化酶（SOD）；②神经特异性烯醇化酶（NSE）；③胃泌素；④癌胚抗原（CEA）；⑤血清铁蛋白（SF）；⑥鳞状细胞癌抗原（SCC）；⑦CYFRA21-1。
请简述胃癌化疗的给药途径？
答：静脉给药化疗、腹腔内化疗、动脉灌注化疗和内镜下化疗。
导致大肠癌的危险因素包括什么？
答：①多发性家族性腺瘤病；②慢性溃疡性结肠炎；③出血性溃疡性结肠炎；④盆腔接受放射治疗后；⑤有原发性大肠癌病史者；⑥有大肠癌家族史者。
请简述肿瘤的四级预防内容的是什么？
答：一级预防即指病因预防；二级预防可概括为早期检查、早期诊断及早期治疗；三级预防指临床治疗；四级预防即指晚期癌症治疗
请简述肝癌放射治疗的适应证？答：肝癌放射治疗的适应证包括根治性放疗和姑息性放疗两类。根治性放疗适于病人全身情况较好，肝功能代偿期，肿瘤病灶局限且照射面积在100cm以下者；或病变早期，但因肿瘤位于肝门区、膈面或两叶间，手术切除有困难者。姑息性放疗则适于肿瘤较大，已累及全肝，但无远
处转移，无黄疸、腹水及严重肝功能损害者。
请简述肿瘤伴随综合征和异位性内分泌综合征的定义？
答：肿瘤伴随综合征：是指原来不产生激素的组织所发生的肿瘤，特别是恶性肿瘤，具有产生和分泌“异位激素”或其他生理活性物质的功能，又加上免疫、中毒等不太确知的原因，在某些肿瘤患者中表现出内分泌紊乱的症状及皮肤、神经肌肉、骨关节、胃肠道、血液、免疫等方面的异常。异位性内分泌综合征：某些恶性肿瘤除直接侵蚀和转移引起的症状外，还可出现由于非正常部位产生的一种或多种激素或激素样物质所引起的内分泌征候群。
请简述什么是肺上沟瘤及它可产生什么综合征？
答：肺上沟瘤又叫肺尖部癌，肿瘤位于胸腔最顶端，靠近肺上沟者，常常是生长慢和转移晚的上皮癌。它可以产生典型的Pancoast 综合征（伴有同侧肩部及内侧肩胛不适、疼痛，伴或不伴尺神经分布区肌肉萎缩）和Horner 综合征（眼球内陷、瞳孔缩小、同侧面部无汗）。
请简述双侧乳腺癌同时发生的诊断标准和非同时发生的诊断标准？
答：双侧同时发生乳腺癌的标准是：①双侧癌灶大小相似或不等；②双侧均未经治疗；③双侧检查均无淋巴结肿大；④双侧均能手术切除，亦无皮下淋巴管侵犯。双侧乳腺非同时发生的诊断标准：①第一侧肯定是癌，并已经过治疗；②第一侧治疗后 2 年无复发征象；③除对侧乳房有癌以外无其他远处转移病灶；④双侧术后均无局部复发。
在结直肠癌化疗药物中，除5-Fu 外请举出目前最新的两种化疗药物？
答：①奥沙利铂（乐沙定、艾恒），②CPT-11（伊利替康、开普拓）
请简要叙述卵巢癌的化疗适应证？
答：①除早期即Ia 期（肿瘤限于一侧卵巢、包膜完整表面无肿瘤、无腹水、腹腔冲洗液阴性）并肿瘤分化好外、余所有早晚期病人均需术后辅助化疗，包括保留生育功能和术后无残存肿瘤者；②病情晚已有远处转移如转移至肝、肺等不宜立刻手术或年老体弱暂时不能接受手术者，在诊断明确后可行姑息化疗。如化疗有效、肿瘤缩小、一般状态改善，争取手术机会；③肿瘤固定、切除困难，在基本明确诊断条件下可先行化疗2~3 疗程，提高肿瘤切除率。对首次未达理想减瘤者，术后诱导化疗，一般 3 个疗程后，行再次减瘤术（间隔性减瘤术）。
请简述肾动脉栓塞的适应证？
答：①肾外伤出血；②肾良恶性肿瘤引起出血；③肾恶性肿瘤术前栓塞或姑息性栓塞治疗；④肾脏内的动脉血管瘤、动静脉瘘等血管性病变。
请简述何为肺部癌性空洞？
答：肺部癌性空洞是指肺癌内发生液化坏死经支气管引流排空后所形成的空洞，常为不规则厚壁空洞，肿块的外缘边界较清楚，常为分叶状，空洞内壁极不规则，有壁结节突入腔内，液平面少见。
请简述胃癌的癌前病变包括哪些疾病？
答：①慢性萎缩性胃炎；②胃息肉；③胃溃疡；④胃大部切除术后残胃
请简述非小细胞肺癌的TNM国际分期中T4 指什么？
答：任何大小的肿瘤侵犯下列器官中的任何一个：纵膈、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突或伴有癌性胸腔积液，原发肿瘤肺叶内发现其他孤立癌结节灶。
请简述结肠癌患者CEA放射免疫测定的用途有哪些？
答：①诊断结肠癌：特异性不高，对大肠癌早期诊断意义不大；②判断癌肿预后：结肠癌病人术前CEA 升高，手术切除干净则CEA 可降至正常，若再复发，则CEA 可再升高，可较临床症状出现的早；③观察疗效：经手术、放疗、化疗后，CEA 值下降，表示疗效良好，不降或上升则表示病情未控制；④监测复发。请简述结肠癌根治术后患者为监测是否复发，需要复查CEA，请问复查CEA 的频次？
答：一般术后6 周作CEA 第一次复查，3 年内每3－4 个月复查一次，3－5 年间，每半年一次，5 年后每年一次。
请简述早期大肠癌的概念、肉眼分型有哪些？
答：①早期大肠癌：癌肿限于大肠粘膜层及粘膜下层者为早期大肠癌，早期大肠癌一般无淋巴结转移。②早期大肠癌肉眼分型：息肉隆起型、扁平隆起型、扁平隆起伴溃疡型；
请简述进展期大肠癌的大体类型、病理分型有哪些？
答：?进展期大肠癌的大体类型：①隆起型；②溃疡型；③侵润型；④胶样型。?进展期大肠癌病理分型：①乳头状腺癌；②管状腺癌：高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌；③粘液腺癌；④印戒细胞癌；⑤腺鳞癌；⑥鳞状细胞癌；⑦未分化癌；⑧神经内分泌肿瘤。
请简述大肠癌Dukes'分期有哪些？
答：Dukes'A 期癌灶未穿出肌层，无淋巴结转移；Dukes'B 期癌灶已穿出肌层并侵入浆膜层、浆膜外或直肠周围组织，但无淋巴结转移；Dukes'C 期癌灶伴有淋巴结转移；Dukes'D 期癌灶伴有远处转移。请简述肝癌TNM国际分期中T4 指什么？
答：多发肿瘤分布超过一叶或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的大分支。
请简述肝癌患者可能出现的并发症有哪些？
答：①上消化道大出血；②肝性脑病；③肝癌破裂出血；④肝肾综合征；⑤感染。
肝癌患者若出现上消化道大出血，试述其治疗原则有哪些？
答：①立即给予补充血容量，并输入新鲜血；②持续静滴加压素，或生长抑素; ③冰盐水200ml+去甲肾上腺素8mg，经胃管注入；④食道胃底曲张静脉破裂出血者，可应用三腔管压迫止血；⑤急诊胃镜止血；
⑥制酸剂应用：西咪替叮，洛赛克；⑦对于可手术切除的肝癌患者，在纠正休克的基础上，行门－腔静脉分流术或门－奇静脉分流术。
肝癌患者若出现肝性脑病，试述其治疗原则有哪些？
答：①限制蛋白摄入; ②降低氨吸收；③降低血氨；④应用支链氨基酸；⑤纠正酸碱平衡、水电解质紊乱。请简述肝动脉栓塞与灌注化疗的适应症有哪些？
答：①各种原发性和转移性肝癌，特别是不能手术切除或不能耐受手术时；②栓塞治疗可作为外科手术前的准备治疗，可使肿瘤体积缩小，阻断血供以利于手术切除；③作为外科手术切除不彻底的补充治疗
请简述可测量病变实体瘤的近期疗效评价标准有哪些？
答：①完全缓解（CR）：可见肿瘤完全消失，维持 4 周以上；②部分缓解（PR）：肿瘤病灶的最大直径及其最大的垂直横径的乘积缩小50％以上，其他病灶无增大，无新病灶出现，维持4 周以上；③稳定（SD 或NC）：肿瘤病灶的两径乘积缩小不足50％，或增大不超过25％，无新病灶出现，维持4 周以上；④进展（PD）：肿瘤病灶的两径乘积增大25％以上，或出现新病灶。
请简述治疗骨转移的疗效评价标准有哪些？
答：①完全缓解（CR）：X 线或核素扫描等检查，原有病变完全消失，维持 4 周以上；②部分缓解（PR）：溶骨性病灶部分缩小、钙化或成骨病变之密度减低，维持 4 周以上；③稳定（SD 或NC）：病变无明显变化；④进展（PD）：原有病灶扩大及或出现新病灶。
请列举 2 个小细胞肺癌（SCLC）常用的化疗方案的药物名称、剂量、给药方式及时间？
答：①CAO CTX（环磷酰胺）1000mg 静注第1、8 日ADM（阿霉素）45mg/m2静注第1 日VCR （长春新碱）2mg 静注第1、8 日3周为一周期，
②CE 方案CBP（卡铂300mg/m 静注第1日VP－16(足叶乙甙) 100mg 静滴第1－5 日3 周为一周期请举出非小细胞肺癌（NSCLC）常用的 3 个化疗方案？
答：①NP 方案NVB（诺维苯）30mg/ m2静滴第1，8 日DDP（顺铂）30mg/ m2 静滴第1－3日或80－120mg/ m2 静滴第1 日3周为一周期
②MVP 方案MMC （丝裂霉素）8mg/ m2 静注第1日VDS（长春花碱酰胺）3mg/ m2 静滴第1、
8 日DDP（顺铂）30mg/ m2 静滴第1－3 日3 周为一周期
③TC 方案TAX（泰素）135mg/ m2静滴第1 日CBP（卡铂）300mg/ m2 静滴第1 日3 周为一周期
④Gemcitabine(健择)＋DDP （顺铂）Gemcitabine(健择) 1000mg/ m2静滴第1、8、15 日DDP（顺铂）80－100mg/ m2静滴第2 日4周为一周期
请简述非侵润性、早期侵润性乳腺癌的病理分类有哪些？
答：①非侵润性：导管内癌，小叶原位癌；②早期侵润性癌：导管内癌和小叶原位癌突破基底膜。
请简述非特殊性侵润性乳腺癌的病理分类有哪些？
答：侵润性导管癌、硬癌、单纯癌、髓样癌、腺癌。
请简述乳腺癌TNM国际分期中T1－T4 各指什么？
答：T1 肿瘤的最大径≤2cm T2 5cm＞肿瘤的最大径＞2cm T3 肿瘤的最大径＞5cm T4 任何体积的肿瘤直接侵犯胸壁和皮肤
请简述乳腺癌TNM国际分期中N1－N3 各指什么
答：N1 同侧腋下能扪到活动的转移淋巴结，N2 同侧腋下淋巴结转移，互相融合或与其他组织粘连，N3 同侧内乳淋巴结转移
请简述胃癌TNM国际分期中T1－4 各指什么？
答：T1 侵犯固有膜或粘膜下层，T2 侵犯肌层或浆膜下层，T3 肿瘤穿透浆膜，但未侵犯邻近组织，T4 肿瘤侵犯邻近组织
请简述胃癌TNM国际分期中N1－3 各指什么？答：N1 有1－6 个区域淋巴结转移，N2 有7－15 个区域淋巴结转移N3 有15 个以上区域淋巴结转移
请简述异环鳞酰胺的毒副反应有哪些？答：①出血性膀胱炎：在缺乏有效的尿路保护剂Mesna 时，其为剂量限制性毒性，随Mesna、水化利尿及分次剂量的应用，出血性膀胱炎显著减轻或消失；②骨髓抑制：为剂量限制性毒性，可出现白细胞、血小板减少；③中枢神经系统毒性：精神错乱、嗜睡、表情淡漠；④胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐；⑤脱发。
请简述肿瘤患者化疗的适应证？
答：①对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等为化疗的首选对象；②已无手术和放疗指征的播散性的晚期肿瘤或术后、放疗后复发转移病人；③对化疗疗效较差的肿瘤，可采用特殊给药途径或特殊的给药方法，以便获得较好疗效，如原发性肝癌采用肝动脉给药，或大剂量化疗加解救治疗的方法；④癌性胸、腹腔和心包积液，采用腔内给药或双路化疗的方法；⑤肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高病人，先作化疗，以减轻症状，再进一步采用其他治疗；⑥手术前后需辅助化疗的新辅助化疗
请简述肿瘤患者化疗的禁忌症？
答：①白血病总数低于4×109/L 者；②肝肾功能异常者；③心脏病心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药；
④一般状况衰竭者；⑤有严重感染的病人；⑥精神病病人不能合作治疗者；⑦食管、胃肠道有穿孔倾向的病人；⑧妊娠妇女，可先作人工流产或引产；⑨过敏体质病人应慎用，对所用抗癌药过敏者忌用。
请简述化疗药物的分类，并分别举例说明？
答：?烷化剂①氮芥；②环磷酰胺；③异环磷酰胺；④环己亚硝脲；⑤甲环亚硝脲；?抗代谢药①氨甲蝶呤；②氟脲嘧啶；③喃氟啶；④优氟啶；⑤阿糖胞苷；⑥双氟胞苷（健择）；?抗生素①丝裂霉素；②博莱霉素；③平阳霉素；④柔红霉素；⑤阿霉素；⑥表阿霉素；⑦吡喃阿霉素；?植物药①长春花碱；
②长春新碱；③长春瑞宾（诺维苯）；④鬼臼乙叉甙（足叶乙甙）；⑤威猛；⑥羟基喜树碱；⑦依立替康；
⑧托泊替康；⑨紫杉醇（泰素）；⑩泰索帝；?激素及内分泌药①氢化考的松；②强的松；③地塞米松；
④甲孕酮；⑤甲地孕酮；⑥他莫昔芬；?杂类①顺铂；②卡铂；③草酸铂。
请简述Ⅲ期、Ⅳ期低度非霍奇金淋巴瘤（NHL）按分期的具体治疗原则是什么？
答：联合化疗为主，用COPP或CHOP 方案，必要时局部放疗；或用干扰素注射治疗；或全身低剂量放疗。有时采用等待观察的原则，必要时治疗。总之，治疗不宜太积极。
请简述癌性发热的诊断标准是什么？
答：①不明原因的发热，时间超过 2 周，中毒症状较轻，与发热的程度及时间不成比例；②经合适的抗感染治疗7 天后发热仍不退；③能除外各种医源性发热；④用萘普生等非甾体消炎药能迅速退热，继续用药可维持正常体温。
请简述治疗HD（霍奇金病）常用的MOPP 联合化疗方案的具体药物有哪些？请简述治疗HD（霍奇金病）常用的ABVD 联合化疗方案的具体药物有哪些？
答：HN2（氮芥）、VCR（长春新碱）、PCZ（甲基苄肼）、PDN（强的松）答：ADM（阿霉素）、PYM（平阳霉素）或博莱霉素（BLM）、VLB（长春花碱）、DTIC（氮烯咪胺）
请简述肿瘤患者放、化疗后高尿酸血症的如何诊断是什么？肿瘤患者放、化疗后出现高尿酸血症的治疗方法有哪些？
答：①肿瘤患者在放、化疗过程中突然出现尿量减少（24 小时小于500ml），应考虑此并发症的可能；
②血尿酸＞416umol/L （7mg/dl）; ③尿中发现尿酸结晶。答：①服用别嘌呤醇：减少尿酸产生；②
水化：使尿液保持在2000ml/24 小时以上，防止尿酸在尿中过度饱和；③碱化尿液（PH=7），每日口服碳酸氢钠，提高尿酸的溶解性；④利尿：应用甘露醇或速尿；⑤透析：出现肾功能衰竭者，进行血液透析。请简述多发性骨髓瘤诊断的主要指标有哪些？
答：①活体组织检查诊断为浆细胞瘤；②骨髓中浆细胞增多，超过30％；③血清电泳出现单克隆球蛋白峰。请简述肝动脉栓塞与灌注化疗的禁忌症？
答：①碘过敏；②严重的肝、肾功能不全；③严重的黄疸和腹水、全身情况极度不良和有明显的感染症状；
④肿瘤体积超过全肝体积的20％以上；⑤门静脉主干完全性阻塞，门静脉分支内有癌栓，病人作栓塞治疗时应谨慎。
请简述Ⅱ期乳腺癌患者的治疗原则有哪些？
答：首先做改良根治术，术后 4 周内先做辅助化疗，然后再做放疗。ER（雌激素）阳性患者术后应用TAM （他莫昔芬或三苯氧胺）5 年。
请简述Ⅲ期乳腺癌的治疗原则有哪些？
答：先做术前化疗（新辅助化疗），做根治手术或做乳腺单纯切除加腋窝淋巴结清扫术，术后做辅助化疗、放疗和内分泌治疗；
请简述肿瘤病人发生粒细胞减少的机制是什么？
答：①肿瘤的骨髓转移，挤占骨髓造血组织，使粒细胞成熟障碍或无效增生；②放疗、化疗抑制骨髓造血干细胞或组细胞生长，使粒细胞生成减少；③严重感染等可使粒细胞破坏增加或粒细胞消耗增多，使大量粒细胞离开骨髓储存池进入炎症灶或感染部位。
请简述抗癌药在血液学毒副反应（白细胞降低）的WHO标准是什么？
答：0 度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度白细胞（109/L）=4 3－3.9 2－2.9 1－1.9 ＜1
请简述Ⅰ期乳腺癌的治疗原则？
答：做根治术，以改良根治术较佳，亦可做保留乳房的保守手术及术后根治性放疗。高危病人可做术后辅助化疗。如乳腺肿瘤位于内象限或中线时，术后做内乳区放疗。
请简述大肠癌的播散途径是什么？答：①肿瘤直接侵润：肿瘤可环绕肠壁扩展，也可沿肠腔向上或向下侵润，同时也可逐渐向肠壁渗透，并可穿出肠壁向外侵润；②种植播散：肿瘤侵透肠壁达浆膜层时，癌细胞脱落于腹腔内而发生的转移，当种植广泛时即可出现癌性腹水；③淋巴结转移；④血行转移：由于肠系膜血管向门静脉引流，故肝转移最常见。
请简述血管内药物灌注术的理论依据是什么？
答：①血管内药物灌注注重药物的局部效应，使药物直接作用于病变局部，提高病变局部的药物浓度，100％的药物作用于局部靶器官，从而提高局部治疗效果；②减少药物对全身的副反应，增强患者的耐受性。
请简述动脉灌注化疗药物选择原则是什么？
答：①选择以细胞周期非特异性杀伤药物为主；②选择特定肿瘤细胞敏感的药物，通过化疗药物敏感性实验来选择更科学、有效。
请简述抗癌药在血液学毒副反应（血小板降低）的WHO标准是什么？
答：0 度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度血小板（10 /L）=100 75－99 5－74 25－49 ＜25
请简述经皮经肝穿刺胆道引流术有那些并发症？
答：①出血；②胆系和穿刺口感染；③腹水太多时，可沿引流管外漏；④长期引流者容易发生穿刺口肉芽肿形成；⑤胆汁性腹膜炎、胆管炎、膈下脓肿。
请简述肝细胞癌与肝胆管癌的鉴别诊断要点有哪些？
答：①二者均属于原发性肝癌，但肝细胞癌占90％以上，而胆管癌仅占5％左右，其余为混合型；②肝细胞癌男性较多，与乙肝病毒感染有关，常伴有肝硬化，而胆管癌男女发病相似，可能与寄生虫感染有关，肝硬化少见；③肝细胞癌仅晚期出现黄疸、发热，以血行转移为主，而胆管癌较早出现黄疸、发热，经淋巴道转移较多；④肝细胞癌患者约60－70％血清AFP 明显升高，HbsAg 常阳性，而胆管癌仅20％左右AFP 轻度升高，HbsAg 常阴性。⑤两者均可手术切除，但胆管癌更具淋巴结转移和局部播散，切除率低。请简述肿瘤化疗在临床应用中有哪几种方式？
答：①根治性化疗：对化疗敏感，通过全身化疗可以治愈或完全控制的肿瘤往往采用根治性化疗；②辅助化疗：是采用有效的局部治疗后（手术、放疗），主要针对可能存在的微小转移灶、防止复发转移而进行的化疗，如乳腺癌术后辅助化疗；③新辅助化疗：指在局部手术或放疗前，先使用化疗，目的是希望化疗后局部肿瘤缩小，减小手术范围及清除或抑制可能存在的微小转移灶；④姑息性化疗：对于晚期或播散性癌症患者，通常缺乏有效的治疗方法，可采用全身化疗，但化疗对这种病人的姑息作用是有限的；⑤局部化疗：a 胸腔内、心包腔内、腹腔内化疗；b 通过腰椎穿刺鞘内给药；c 动脉插管化疗；d 肿瘤内注射。请简述化疗药物有哪些近期毒性？
答：①消化道反应：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻；②局部刺激：导致静脉炎、静脉栓塞；③骨髓抑制：白细胞下降、血小板降低，严重时血色素降低；④皮肤粘膜毒性：皮肤干燥、皮疹、色素沉着、口腔粘膜溃疡、脱发；⑤对各个脏器的损害：阿霉素对心脏的毒性，博莱霉素可引起肺纤维化，异环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，长春新碱可引起神经毒性；⑥过敏反应：如泰素；⑦发热：博莱霉素可引起
请简述全身化疗后出现骨髓抑制如何处置？
答：①无菌病房的使用：可明显降低由于化疗导致白细胞降低所致的感染发生率；②成分输血：输注白细胞或血小板成分血可防治严重的感染和出血；③造血因子的使用：集落细胞刺激因子可升高白细胞；④骨髓移植、外周血干细胞移植。
请简述肿瘤患者在化疗时，可能出现哪些并发症及其原因？
答：?感染：①大多数抗癌药物都有骨髓抑制作用，可导致中性粒细胞和淋巴细胞的减少，中性粒细胞减少是癌症病人易受感染的最常见及最重要的因素；②抗肿瘤治疗中大量肾上腺皮质激素的使用也增加了感染的危险性；?出血：化疗药物可引起血小板减少，血小板减少严重时，患者可出现广泛的出血，表现为皮肤、粘膜淤点、淤斑、鼻出血、内脏出血、胃肠或生殖道出血、颅内出血；?穿孔：一些对化疗敏感的肿瘤，如恶性淋巴瘤侵及肠道，化疗后，可引起穿孔；?高尿酸血症：一些肿瘤负荷大，对化疗药物又高度敏感的肿瘤，如恶性淋巴瘤化疗后肿瘤迅速缩小，可出现高尿酸血症。
请简述小细胞肺癌的临床特点和生物学行为各有哪些？
答：①临床特点：早期远处广泛转移。小细胞肺癌在确诊时，70－90％已有淋巴结转移和（或）远处转移，其中最常见为纵膈淋巴结，其次是肝、骨、骨髓、脑，应把此病作为一种全身性肿瘤来认识。②
特殊的生物学行为：分化差，恶性程度高，对化疗、放疗均敏感，近期疗效效果好，但易复发。强调全身化疗，辅以手术和（或）放疗。
请简述影响放射性肺炎发生的因素？
答：①与照射面积、分割剂量及总剂量有关，照射剂量越大、照射面积越大，则发生放射性肺炎的机率增加；②与机体因素有关，如个体差异，肺部疾患及肺的代偿功能；③曾用过多程联合化疗者，容易发生放射性肺炎；④与放射源有关，低LET 的射线，容易发生放射性肺炎。
请简述乳腺癌病人的病理方面的高危因素有哪些？
答：①组织学恶性高：细胞分化差、核分裂象多、腺管结构比例少；②血管癌栓和（或）淋巴管癌栓；③ER 阴性；④癌细胞DNA含量增高；⑤S 相细胞比例增高；⑥肿瘤体积大，炎性乳腺癌，淋巴结转移多。
请简述新辅助化疗的临床意义？
答：①消灭微小转移灶；②有可能防止耐药细胞株的形成；③能使肿瘤缩小，便于手术；④化疗后临床和病理上的反应情况可判断预后，并为进一步选择合适的治疗方法提供依据；⑤降低肿瘤细胞的活力，减少远处播散的机会。
请简述影响恶性淋巴瘤预后的因素有哪些？
答：①病理类型：病理类型不同，其预后不同，如HD（霍奇金病）的预后比NHL（非霍奇金淋巴瘤）预后好；②临床分期：随着分期的增高，预后变差；③病人全身状况及重要脏器功能，与能否接受充分治疗密切相关；④首程一定要达到完全缓解，非常重要；⑤确切的诊断，有计划的治疗；⑥肿瘤负荷大小（包括 2 个以上结外受侵及＞10cm 的包块）；⑦NHL（非霍奇金淋巴瘤）病人的血清LDH乳酸脱氢酶）水平及β2 微球蛋白的水平（水平高，多表明肿瘤负荷大）。
请简述肿瘤病人内科治疗期间的注意事项是什么？
答：①内科治疗必须在有经验医师指导下进行，治疗中应根据病情变化和药物毒副反应随时调整治疗用药以及进行必要的处理；②治疗过程中密切观察血象、肝、肾功能和心电图变化，血象一般每周检查1－2 次，当白细胞和血小板降低时，每周检查2－3 次，直到化疗疗程结束后，血象恢复正常时为止。肝、肾功能于化疗每周期之前检查 1 次；③年龄65 岁以上或一般情况较差者，应酌情减量用药；④有骨髓转移者，应密切注意观察；⑤既往化疗、放疗后骨髓抑制严重者用药应注意；⑥全骨盆放疗后病人应注意血象，并根据情况掌握用药；⑦严重贫血的病人应先纠正贫血。
请简述肿瘤放疗可出现的全身反应有哪些？
答：①神经精神症状：头晕、头痛、目眩、全身乏力、失眠多梦、烦躁不安；②消化系统症状：食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等；③皮肤反应：全身皮肤搔痒、皮肤带状疱疹；④心血管系统症状：心慌、心动过速、心律不齐；⑤血液反应：白细胞和血小板减少，甚至全血减少出凝血异常，均系放疗抑制骨髓所至；⑥肿瘤溶解综合征：见于对放疗十分敏感的肿瘤，如淋巴瘤、其他未分化的淋巴瘤；
⑦其他：性欲减退、低热
请简述肿瘤的综合治疗是指什么？
答：肿瘤的综合治疗就是根据肿瘤的病理组织学类型、不同分期、不同生物学行为、机体一般状况、免疫功能状态、重要脏器（心、肝、肾、肺）功能等，合理而有计划地使用现有治疗手段，包括外科手术、放射治疗、化学治疗、生物反应调节剂、中医中药等措施，尽可能最大限度的提高治愈率、延长生存期，改善患者的生存质量。
请简述肿瘤病人化疗期间的停药指征？
答：①白细胞低于3×109/L，或血小板低于80×109/L；②感染、发热，体温在38℃以上；③毒副作用严重，如剧烈呕吐，严重的腹泻、甚至血性腹泻，影响进食和水电解质平衡；④出现严重的脏器功能损害，如药物性肝炎、心肌损害、出血性膀胱炎、化学性肺炎、肺纤维化、肾功能损伤等；⑤出现并发症，如胃肠道出血或穿孔，肺大咳血等；⑥用药已超过显效时间（一般为二周期）仍无效，肿瘤病变恶化，应改换其他方案。
请简述化疗药物的给药途径有哪些？
答：①口服；②肌肉注射；③静脉注射；④腔内注射：心、腹、心包腔抽液后注入，局部浓度高，全身毒性小；⑤椎管内注入：用于治疗和预防白细胞和淋巴瘤的脑脊膜液的侵犯；⑥动脉插管：肝动脉、颈动脉及股动脉插管；⑦肿瘤内注射：如宫颈癌的局部注射，膀胱癌的膀胱内灌注；⑧局部外敷；⑨静脉置管
请简述联合化疗方案的药物构成原则？
答：①单药必须有效，并且有增效或协同作用；②采用作用机制不同的药物，如先采用时相非特异性药物，后采用时相特异性药物，希望能大量杀灭肿瘤细胞，使更多的G0 期肿瘤细胞进入增殖周期而被时相特异性药物杀灭；③毒性不相加，尽量避免对骨髓、肝、肾功能损害较大的药物同时在一个方案；④注意给药的顺序和疗程间隔。
根据抗癌药的作用机制，请简述常用的抗癌药物类型？
答：①抑制DNA 合成；②直接破坏DNA 结构；③抑制蛋白质的合成；④抑制有丝分裂。
请简述阿霉素致心肌损伤的高危因素有哪些？
答：①心脏曾经或正在接受放疗；②年龄超过70 岁；③已有心脏瓣膜疾病、冠心病、心肌病或高血压者；
④糖尿病性心脏病；⑤阿霉素累积剂量已达450mg/m2者；⑥环磷酰胺、丝裂霉素、甲基苄肼、长春碱类等与阿霉素合用能增加心脏毒性；.
请简述大剂量甲氨蝶呤（HD－MTX）治疗的概念和注意事项？
答：所谓HD－MTX，一般是指每次使用比常规剂量大100 倍（20mg/kg或1g/次）以上的MTX 静滴，一般静滴4－6 小时，使一段时间内血液中药物浓度达到较高水平，促使MTX 进入细胞内的数量增加，血液中药物浓度增加还可以扩散到血运较差的实体瘤中，并能通过血－脑、血－房水和血－生精小管等生理屏障。因此，大剂量治疗可以取得较一般常规用药为高的疗效。但是，HD－MTX 治疗可产生严
重的甚至致命的毒性反应，如肾功能衰竭、骨髓抑制、肝损害、胃肠道反应、皮肤粘膜反应以及因此而引起的继发感染、出血等，因此在HD－MTX 点滴结束后必须采取解毒措施，使患者脱离险境。
请简述大剂量甲氨蝶呤（HD－MTX）与亚叶酸钙（CF）疗法的原理及解救措施？
答：?作用原理：MTX 主要作用是在细胞内与二氢叶酸还原酶结合，阻碍FH2 转变为FH4 这一代谢过程，因而也就影响了DNA 的合成和氨基酸代谢，使蛋白质合成发生障碍。而CF 在体内转变为FH4，能有效地对抗MTX 的作用。?解救措施：①CF 解救：一般在MTX 点滴结束后2－4 小时开始，6mg/m2 -15mg/m2肌注或静注，1 次/6小时，一般用12 次；②水化：即给患者足量的液体以防止由于呕吐等胃肠道反应所致的脱水；③尿液碱化：即给口服、静脉输注碳酸氢钠，使其PH 保持在6.5 以上。如果不碱化尿液及增加尿量，则大量MTX经肾脏排出时在肾小管内沉积，使肾小管阻塞，引起急性肾功能衰竭而危及生命。
请简述顺铂DDP 毒性有哪些？
答：①明显的胃肠道反应；②肾毒性：主要损害近端肾小管，血中尿素氮和肌酐升高；③骨髓抑制：一般较轻，表现为白细胞和血小板减少；④过敏反应：少见；⑤耳毒性；⑥神经毒性；⑦低血镁和低血钙。
请简述放疗中食管穿孔的预防措施有哪些？
答：①适当降低放疗总剂量或放慢照射速度；②放疗中可在 2 周左右用抗生素治疗；③对于老年病人，长期摄入量不足、营养不佳者，应积极给予营养补助；④给予促蛋白质合成剂；⑤积极处理合并症；⑥放疗中每 2 周食管钡餐透视观察1 次，以调整治疗方案。
请简述肺癌的诊断方法有哪些？
答：?临床表现：如咳嗽、咳血、胸痛、胸闷等；?影像诊断：①X线正、侧位胸片；②CT：对术前发现胸内淋巴结最有价值，并可区分肿瘤系来自纵膈或肺或胸膜，了解肿瘤侵犯的部位和范围，发现位于隐蔽部位的病灶；③MRI：主要特点是可区分血管或实质性病变，有其独特的优越性；?痰脱落细胞学：痰液咳出后应于 1 小时内送到实验室；?纤维支气管检查；?组织活检：通过纵膈镜活检和经皮穿刺活检，以及对锁骨上肿大淋巴结进行活检也都有一定价值；?肿瘤标记物的检查。
请简要叙述肿瘤脑转移的临床表现有哪些？
答：①头痛；②呕吐；③视神经乳头水肿；④意识障碍；⑤颅内高压
请简述介入治疗肺癌的优点、不良反应各有哪些？
答：?介入治疗的优点：①有效提高肿瘤局部的药物浓度，可高于静脉给药2－6 倍以上；②中晚期肺癌采用导管治疗后，不仅对肿瘤局部，而且对肺门纵膈淋巴结转移均有高浓度的化疗作用；③用药总量少，全身不良反应小。?不良反应：动脉化疗后，化疗药物的不良反应均可发生，此外还可发生插管所致的并发症，如局部血肿、疼痛和股动脉血栓形成。
请简述小细胞肺癌的治疗原则有哪些？
答：①局限性小细胞肺癌的治疗原则：手术－化疗；化疗－手术；化疗和放疗交替使用；化疗和放疗同时进行；②广泛型小细胞肺癌：以化疗为主，疗效较佳者，可作局部残留肿瘤的补充放疗；③对脑、肝预防性放疗：小细胞肺癌经过 6 个月者，作预防性脑、肝放射治疗，减少脑、肝的转移。
请概述影响转移性肺癌预后的因素有哪些？
答：①原发肿瘤的部位：如甲状腺癌、乳腺癌存活期较长，而肝癌预后较差；②原发肿瘤的分化程度：分化越差，生存期越短；③原发肿瘤治疗后至肺转移发生的潜伏期越长，生存期越长；④肿瘤转移的范围：双肺同时转移或病变累积胸膜，生存期短；⑤X线类型：淋巴管型预后差；⑥原发肿瘤是否同时存在：肺转移灶有时在原发肿瘤切除后自动消失，此种情况多见于肾癌及前列腺癌；⑦肿瘤对放疗、化疗是否敏感：绒癌、鼻咽癌、恶性淋巴瘤、睾丸癌等发生肺转移后，积极治疗仍有可能获得较长时间的缓解与生存。
请简述恶性胸水的诊断方法是什么？
答：①临床特点：老年人的胸腔积液约90％为恶性，中年人约为60％，青年人仅有2％左右。血性胸水中80％以上为恶性，恶性胸水增长迅速；②胸水细胞学检查；③结核菌素试验：在结核性胸水呈强阳性，恶性胸水则呈阴性或弱阳性，结核性胸水血沉升高，恶性胸水血沉不增高或极度增高；④胸水肿瘤标志物检验；⑤胸水染色体检验；⑥胸膜组织活检；⑦胸腔镜检查；⑧影像学检查。
请简述食管癌的诊断检查方法有哪些？答：①食管X 线钡餐造影检查：主要观察肿瘤大小、管腔狭窄程度、粘膜改变、充盈缺损、溃疡、外侵的软组织影，外穿倾向和穿孔情况；②CT 检查：了解癌与邻近器官的关系及纵膈和腹腔转移情况；③超声波内镜扫描：可了解肿瘤管壁和腔外情况，有助于临床分期、对手术的估计、术后复发和疗效评定；④食管拉网脱落细胞学检查：是大规模普查的重要检查方法；⑤胃镜检查：可直观肿瘤局部情况，同时取活检作病理学检查
请简述胃癌术前化疗的临床意义有哪些？
答：①胃癌病人血流中常发现游离的癌细胞，手术又容易造成癌细胞的转移和种植，因此术前化疗既可杀灭手术区域以外的微小转移灶，又可预防可能由手术操作造成的播散；②可使原发灶缩小，减轻肿瘤与周围组织粘连，有利于根治术的进行及缩小切除范围，保存周围的器官组织，提高手术治疗的疗效；③可获得肿瘤的体内药敏资料，为术后辅助化疗选择方案提供依据。
请简述胃癌术后辅助化疗的指征有哪些？答：①病理类型为低分化腺癌，恶性度高；②肿瘤侵及深肌层或浆膜；③有淋巴结转移；④有腔管或淋巴管癌栓；⑤多发癌灶；⑥浅表广泛型癌灶面积大于5cm2；⑦青年胃癌患者；⑧根治术后复发转移不能再手术者。
请简述无水乙醇瘤内注射治疗肝癌的原理？
答：①脱水作用；②蛋白凝固作用；③栓塞作用。
请简述无水乙醇瘤内注射治疗肝癌的注意事项有哪些?
答：①穿刺途径必须避开大血管和其他脏器，穿刺针尖必须位于病灶内，避免无水乙醇进入血管内；②应对肿瘤深部、边缘进行多点注射，每个点注射宜少，注射速度宜慢；③为防止无水乙醇沿针道返流至腹或皮下引起疼痛，穿刺针可在肿瘤内留置1－2 分钟，或在退针至肝包膜下时注射少量利多卡因，并适当应用镇痛剂，减轻疼痛；④乙醇弥散到肿块周围后可引起肿瘤阴影增大的假象，应与肿瘤增大鉴别。
请简述超声引导下穿刺活检的适应证及禁忌证各有哪些?
答：①适应证：凡经临床检查疑有占位性病变且经超声显象证实，原则上皆可施行。通常用于肝脏、胆系、胰腺、肾脏、腹膜后的占位病变和腹部其他肿瘤，也适用于囊肿或脓肿的进一步确诊。②禁忌证：有出血倾向，动脉瘤、嗜铬细胞瘤和位于肝脏表面的海绵状血管瘤，对包虫病和侵及肝脏表面肿瘤的穿刺宜慎重，胰腺炎发病期间也应避免穿刺。
请简述中期原发性肝癌的治疗原则？
答：少数病人可做手术切除，多数病人有赖于非手术治疗。近年采用肝动脉插管栓塞化疗或单纯灌注化疗、肝动脉结扎和栓塞、放射等综合治疗，明显提高了治疗效果。不能手术的病人，先进行非手术治疗，待瘤体缩小后，再行手术切除，可进一步提高原发性肝癌的生存率。
请简述体腔内灌注化疗的优点有哪些?
答：①肿瘤直接浸泡在高浓度化疗药中，提高药物对肿瘤细胞的杀灭能力②抗肿瘤药物经门脉系统进入肝脏，加强对肝肿瘤的治疗效果③药物可长时间与肿瘤接触，仅有少量进入体循环，可减轻药物的毒副作用请简述肝动脉栓塞并发症及预防措施各有哪些？