论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第19期糖尿病高血压是糖尿病常见的并发症。高血压往往伴有血管重建和包括细胞外基质蛋白酶在内的血管壁多种成分重组。一些基质金属蛋白酶在高血压时血浆内水平升高，表明潜在的病理生理学机制可能涉及血管壁内过多的弹性组织解离或胶原降解产物沉积[1]，几种基质金属蛋白酶和TIMPs 可能参与高血压相关的血管重构。以往有临床研究表明MMP 和TIMP 与糖尿病患者大血管病变和肾病高血压等密切相关[2]。罗格列酮可使2型糖尿病患者的血糖得到控制。对于通过控制饮食、增加运动、加服本品或服用单一抗糖尿病药物，而血糖仍没有得到良好控制的2型糖尿病患者，罗格列酮可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。以往的临床研究中发现，罗格列酮可影响2型糖尿病患者MMP 水平[3]。我们的研究旨在探讨罗格列酮是否可能通过调控MMP，改善高血压引起的血管损伤，并进而影响糖尿病患者的血压水平。资料与方法2012年10月-2014年10月收治原发性高血压伴2型糖尿病(病程1～20年)患者90例，男41例，女49例，年龄(52.3±13.6)岁，排除严重心功能不全及严重肝肾功能障碍者，各种急、慢性感染性疾病，DM 酮症，非DM 性肾脏疾患，胶原性疾病及肿瘤等。分组：将上述患者随机分成两组：①罗格列酮组：患者给予罗格列酮片(8
mg/d)；②对照组：患者不服用罗格列酮。所有入选患者均符合糖尿病及高血压的诊断标准，同时此次治疗方案均获得患者的知情同意。两组患者的一般资料比较无统计学意义，具有可比性。治疗：患者在治疗期间应在饮食控制方面加以注意，配合适当的运动，对照组患者服用二甲双胍片，1500mg/d；在此基础上，罗格列酮组同时给予罗格列酮8mg/d，疗程4个月。观察指标和方法：以台式水银血压计测量右上肢肱动脉血压，测量前患者坐位休息15min，采用水银柱血压计测量血压，测3次，对收缩压和舒张压的平均值进行记录。所有对象均晨起空腹静脉取外周血5mL ，静置30min ，3000r/min 离心5min，分别取血清-40℃保存。采用ELISA 定量检测血清MMP-9和TIMP-1水平。统计学处理：以SPSS 11.5统计软件处理数据。试验数据以(x ±s )表示，P ＜0.05示差异有统计学意义。
结果
罗格列酮治疗组患者血压比治疗前降低，差异具有统计学意义。罗格列酮组患者服药4个月后，收缩压和舒张压都有明显降低，而对照组治疗前后血压未发生明显变化，见表1。
罗格列酮降低患者血清MMP-9和TIMP-1，连续服用罗格列酮4个月后，患者血清MMP-9和TIMP 水平下降，差异具有统计学意义。而对照组血清MMP-9和TIMP-1无明显变化，见表2。doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.19.54
摘要目的：观察罗格列酮改善2型糖尿病高血压患者血压及其机制。方法：将患有2型糖尿病并发高血压患者90例
随机分为罗格列酮组(8mg/d)和对照组，用药6个月，两组患者均服用二甲双胍。监测服药前以及服药6个月后血压和血
清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)，基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)。结果：罗格列酮组患者MMP-9水平下降，血压
降低。结论：罗格列酮对2型糖尿病高血压患者具有降压作用，其机制可能是通过降低MMP-9水平来实现的。
关键词罗格列酮；2型糖尿病；高血压；血清基质金属蛋白酶-9
Discussion on the mechanism of rosiglitazone in blood pressure in patients with type 2diabetes mellitus combined with
hypertension
Liu Yaxian 1,Li Xiaowei 2,Jiang Yideng(Corresponding author)3
Department of Cardiology,Autonomous Region People's Hospital Affiliated to Ningxia Medical University 7500011
Maternal and Child Health Care Hospital of Yinchuan,Ningxia 7500012
Ningxia Medical University 7500043
Abstract Objective:To observe the effect of rosiglitazone on blood pressure and its mechanism in patients with type 2diabetes
mellitus combined with hypertension.Methods:90patients with type 2diabetes mellitus combined with hypertension were
randomly divided into the rosiglitazone group(8mg/d)and the control group,treated for 6months,the two groups were treated with
metformin.The blood pressure and serum matrix metalloproteinase -9(MMP-9)and matrix metalloproteinase inhibitor-1(TIMP-1)
were monitored before treatment and after taking medicine for 6months.Results:In the rosiglitazone group,MMP-9levels
decreased and blood pressure decreased.Conclusion:Rosiglitazone has a hypotensive effect on type 2diabetic patients with
hypertension,and the mechanism may be achieved by lowering MMP-9levels.
Key words Rosiglitazone;Type 2diabetes mellitus;Hypertension;Serum matrix metalloproteinase-9
罗格列酮降低2型糖尿病合并高血压患者血压的机制探讨
刘亚贤1李小薇2姜怡邓(通讯作者)3
750001宁夏医科大学附属自治区人民医院心内科1
750001宁夏银川市妇幼保健医院2
750004宁夏医科大学3
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