子痫抢救流程图
子痫 毛x ，女性，22岁，云南人，孕2产0，平素月经规则，末次月经2011.1.15，孕期未定期产检，2011.9.10外院首次产检142/88mmHg,尿蛋白（3+），下肢浮肿（2+），嘱住院拒绝，也未用药。今晨孕妇自觉头痛、头晕、恶心、呕吐、右上腹疼痛，来院就诊，途中抽搐一次，神志不清，数分钟后神志稍清晰，小大便能自控，但表情淡漠，由家属送入院，既往体健，无高血压及糖尿病史。 查体要点： T36.5℃P105次/分R20次/分BP180/120mmHg神志不清，急性病容，痛苦貌，皮肤稍紫绀，两侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，心律齐，未及杂音，两肺呼吸音清晰，腹隆，四肢无殊，肌力Ⅴ级，病理征未引出。产科检查：宫高33cm腹围106cm，先露头，无宫缩，胎心156bpm。水肿（+++） 初步诊断：1.孕3产0孕35周头位待产2.产前子痫 提出合理的辅助检查及急诊处置： （1）急诊血常规、血型、尿常规、血生化、凝血功能、输血前各项筛查 （2）血交叉、备血？ （3）床边心电图、B超 （4）内科、眼科会诊 10分钟后出现抽搐，2分钟停止，测Bp155/105mmHg，R16bpm，P120bpm，SpO290%，胎心162bpm，出现不规则宫缩，阴道检查：宫颈30%容受，宫口未开，评分3分 入院时血常规：WBC17.0×109/L，RBC5.25×1012/L，N87.7％，Hb166g/L，PLT263×109/L，尿常规：隐血（+），蛋白(+++) 肝肾功能：ALT127u/L，AST165u/L，LDH246u/L，BUN9.4mmol/L，Cr89umol/L，UA682umol/L 凝血功能：PT8.5s，APTT16s,FIB3.78g/L，D2 556? 3P阴性 血气分析：ph7.347，PCO2 48.4mmhg，PO2 78mmHg，BE6mmol/L? 心电图：窦性心动过速 考核一：整个抢救过程动作轻巧，尽量减少刺激 1、护士接待，立即开通绿色通道、先抢救后付费 2、一唤先自我介绍，简要询问病史、检查评估：询问患者姓名简要询问病史（问家属） 3、洗手简单查体初步诊断 4、立即抢救: （1）心电监护，测Bp、P、R q10min （2）吸氧（面罩吸氧3L/h？），头偏向一侧，安静场所，拉上窗帘，戴墨镜 （3）开放一或两路静脉通路（硫酸镁16ml加入10%GS20ml中静推，>5分钟），而后硫酸镁7.5g加入5%GS500ml中静滴（1.5g/h） （4）导尿（记每小时尿量），记出入量，留尿常规 （5）抽血（血常规、血型、凝血功能、D2、3P、肝肾功能、心肌酶谱、电解质、输血前检查） （6）唤二唤及眼底会诊，呼床边心电图及B超（？），同时病情谈话，关于化验出的时间（10分钟）， （7）总记时约10分钟
子痫白班4人抢救流程 1.责班护士1（低年资护士）：发现患者发生子痫，立即通知值班医生及药班，主班及另外自己一组的责任护士2（高年资护士），并维持呼吸道通畅，保证病人安全，药班推抢救车至床旁，主班携带吸痰器，吸氧装置等，责任护士2（高年资护士）携带心电监护。 2.责班护士1（低年资护士）=====迅速安置患者取头低侧卧位或头偏向一侧，开口器至于上下臼齿间，防止抽搐时舌咬伤，用舌钳将舌头拉出，以防舌后坠窒息，保持患者呼吸道通畅，清理呼吸道，必要时吸痰，吸氧，上床档（必要时约束四肢），避免声，光刺激，戴眼罩,，给予心电监护，密切观察血压、脉搏、呼吸、心率。 3.责班护士2（高年资护士）=====遵医嘱立即应用静脉留置针建立两条静脉通路，遵医嘱用药（如硫酸镁，甘露醇，安定，速尿等），抽血，保留尿管，记尿量等，规范执行抢救及口头医嘱，做好用药记录及病情观察。 4.主班护士：配合医生给予急救处理，分配工作，处理医嘱，联系相关科室等。 5.药班：配药，借所需急救药品及物品，抢救完毕后补齐抢救车物品。 6.患者生命体征平稳，病情稳定，抢救结束后，责任护士如实补记抢救记录，继续密切观察病情变化，尤其是意识，血压，尿量等生命体征的变化。 7.责任护士给予产后健康宣教，相关病情与患者家属沟通。 子痫夜班2人抢救 1.责班护士1（低年资护士）：发现患者发生子痫，立即通知值班医生及自己一组的责任护士2（高年资护士），并维持呼吸道通畅，保证病人安全，责任护士2（高年资护士）推抢救车至床边，携带吸痰器，吸氧装置，心电监护等。 2.责班护士1（低年资护士）=====迅速安置患者取头低侧卧位或头偏向一侧，开口器至于上下臼齿间，防止抽搐时舌咬伤，用舌钳将舌头拉出，以防舌后坠窒息，保持患者呼吸道通畅，清理呼吸道，必要时吸痰，吸氧，上床档（必要时约束四肢），避免声，光刺激，戴眼罩,，给予心电监护，密切观察血压、脉搏、呼吸、心率，借所需急救药品及物品,。 3.责班护士2（高年资护士）=====遵医嘱立即应用静脉留置针建立两条静脉通路，遵医嘱用药（如硫酸镁，甘露醇，安定，速尿等），抽血，保留尿管，记尿量等，分配工作，规范执行抢救及口头医嘱，做好用药记录及病情观察。 4. 患者生命体征平稳，病情稳定，抢救结束后，责任护士如实补记抢救记录，继续密切观察病情变化，尤其是意识，血压，尿量等生命体征的变化，.责任护士给予产后健康宣教，相关病情与患者家属沟通 5.白班药班补齐抢救车物品。
2020子痫的临床处理详细步骤（附抢救流程图） 子痫发作时的紧急处理包括一般急诊处理，控制抽搐，控制血压，预防子痫复发以及适时终止妊娠等。子痫诊治过程中，要注意与其他强直性-痉挛性抽搐疾病（如癔病、癫痫、颅脑病变等）进行鉴别。同时，应监测心、肝、肾、中枢神经系统等重要脏器的功能、凝血功能和水电解质酸碱平衡。 一般急诊处理 子痫发作时须保持气道通畅，维持呼吸、循环功能稳定，密切观察生命体征、尿量（应留置导尿管监测）等。避免声、光等刺激。预防坠地外伤、唇舌咬伤。 控制抽搐 硫酸镁是治疗子痫及预防复发首选药物。
1.用法 （1）控制子痫：静脉用药：负荷剂量2.5～5.0g，溶于10%葡萄糖溶液20ml静脉推注（15～20min），或5%葡萄糖溶液100ml快速静脉滴注，继而1～2g/h静脉滴注维持。 或者夜间睡眠前停用静脉给药，改用肌内注射，用法：25%硫酸镁20ml+2%利多卡因2ml臀部肌内注射。24h硫酸镁总量25～30g。 （2）预防子痫发作（适用于子痫前期和子痫发作后）：负荷和维持剂量同控制子痫处理。用药时间长短根据病情需要调整，一般每天静脉滴注6～12h，24h总量不超过25g。用药期间每天评估病情变化，决定是否继续用药。 2.注意事项 血清镁离子有效治疗浓度为1.8～3.0mmol/L，超过3.5mmol/L即可出现中毒症状。使用硫酸镁的必备条件： （1）膝腱反射存在； （2）呼吸≥16次/min； （3）尿量≥25ml/h（即≥600ml/d）； （4）备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并缓慢（5～10min）静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml。如患者同时合并肾功能不
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子痫抢救流程 一．紧急处理 1.保持呼吸道通畅，避免吐物及异物吸入，使患者头部偏向一侧，取出假牙，插入开口器、导气管和牙垫，防止咬破舌头。如有呕吐物用吸痰器及时吸净以避免吸入性肺炎。 2.面罩给氧，如有呼吸障碍者行气管加压给氧，纠正缺氧酸中毒。 3.持续导尿，计出入量。 4.持续心电监护，特级护理。 二．控制抽搐 ⒈安定：10mg静推（每分钟注射速度不得超过2～3mg），必要时10-15分钟可重复使用。1小时30mg,24小时不超过100mg. ⒉硫酸镁：25%MgSO416mL+10%葡萄糖20ml，10～20min推入，然后以1-2g/h静脉点滴，维持血药浓度。可监测血镁浓度，使达～ 3mmol/L。 ⒊冬眠Ⅰ号合剂（全量杜冷丁100mg，非那根50mg，冬眠灵50mg，共6ml）： 1/3～1/2量加入50%葡萄糖20ml静脉注射，于5～ 10min注完，或者1/3～1/2量肌注，然后用1/2量加入5%～10%葡萄糖溶液中静脉点滴10～12h。２４小时不超过两个全量． 三．降压： 1.拉贝洛尔：100Mg+5%葡萄糖250ml，静脉点滴。 2.酚妥拉明（立其丁）： 10～20mg加于5%葡萄糖液250ml中静滴。
四．稳定细胞膜： 地塞米松10mg滴入，消除脑水肿，改善毛细血管通透性。五．利尿、降低颅内压： 肺水肿者给予速尿：常用剂量为20～40mg静脉或肌内注射。 脑水肿者给予甘露醇：有头痛呕吐等颅内压增高表现者给予２０％甘露醇２５０ml快速静脉点滴，每１２小时一次；严重心肺功能损伤者禁用。 六．有心衰者给予强心：若心率大于120次，注射西地兰加入25％的葡萄糖缓慢静推。 七．纠正酸中毒：根据二氧化碳结合力给予适量的5％碳酸氢钠静脉点滴。 八.应用广谱抗生素。 九. 终止妊娠： 子痫控制2小时后可考虑终止妊娠。
子痫发作抢救流程 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
子痫抢救流程 一．紧急处理 1.保持呼吸道通畅，避免吐物及异物吸入，使患者头部偏向一侧，取出假牙，插入开口器、导气管和牙垫，防止咬破舌头。如有呕吐物用吸痰器及时吸净以避免吸入性肺炎。 2.面罩给氧，如有呼吸障碍者行气管加压给氧，纠正缺氧酸中毒。 3.持续导尿，计出入量。 4.持续心电监护，特级护理。 二．控制抽搐 ⒈安定：10mg静推（每分钟注射速度不得超过2～3mg），必要时10-15分钟可重复使用。1小时30mg,24小时不超过100mg. ⒉硫酸镁：25%MgSO416mL+10%葡萄糖20ml，10～20min推入，然后以1-2g/h静脉点滴，维持血药浓度。可监测血镁浓度，使达～3mmol/L。 ⒊冬眠Ⅰ号合剂（全量杜冷丁100mg，非那根50mg，冬眠灵50mg，共6ml）： 1/3～1/2量加入50%葡萄糖20ml静脉注射，于5～ 10min注完，或者1/3～1/2量肌注，然后用1/2量加入5%～10%葡萄糖溶液中静脉点滴10～12h。２４小时不超过两个全量． 三．降压： 1.拉贝洛尔：100Mg+5%葡萄糖250ml，静脉点滴。 2.酚妥拉明（立其丁）： 10～20mg加于5%葡萄糖液250ml中静滴。
四．稳定细胞膜： 地塞米松10mg滴入，消除脑水肿，改善毛细血管通透性。五．利尿、降低颅内压： 肺水肿者给予速尿：常用剂量为20～40mg静脉或肌内注射。 脑水肿者给予甘露醇：有头痛呕吐等颅内压增高表现者给予２０％甘露醇２５０ml快速静脉点滴，每１２小时一次；严重心肺功能损伤者禁用。 六．有心衰者给予强心：若心率大于120次，注射西地兰加入25％的葡萄糖缓慢静推。 七．纠正酸中毒：根据二氧化碳结合力给予适量的5％碳酸氢钠静脉点滴。 八.应用广谱抗生素。 九. 终止妊娠： 子痫控制2小时后可考虑终止妊娠。
子痫的抢救流程与护理 一、定义 子痫，中医病名。妊娠晚期或临产前及新产后，突然发生眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒，醒复发，甚至昏迷不醒者，称为“子痫”，又称“子冒”、“妊娠痫证”。根据发病时间不同，若发生在妊娠晚期或临产前，称产前子痫；若发生在新产后，称“产后子痫”。临床以产前子痫多见。子痫是产科的危、急、重症，严重威胁母婴生命安全。 二、子痫的治疗 治疗目的：预防子痫发生，降低孕产妇及围产儿病率、死亡率和严重后遗症。 治疗原则：镇静休息，解痉，改善脏器血液灌流量和脏器功能，有指征使用降压药、利尿剂，监测及促进胎儿生长发育，适时终止妊娠。 子痫前期的处理： 1．一般治疗：立即住院治疗，避免刺激，保证休息质量，绝对卧床。2．镇静： 3．解痉：首选药物为硫酸镁，有预防和控制子痫发作的作用。（2001年中华妇产科杂志编委会推荐的硫酸镁解痉） 4．降压：降压药的应用仅适用于血压过高，为了预防脑血管意外和子痫的发生。 降压药的应用指征是：血压≥160/100～110mmHg时，血压宜控制在140～150/90～100mmHg。
选用降压药的原则是：药物对胎儿无毒性作用，不影响肾脏血流量、心脏搏出量和胎盘灌注量。 ６．扩容：过去认为先兆子痫可合并血容量下降，引起重要脏器功能下降，如在充分解痉的基础上脏器功能仍未见明显改善，有少数例加用扩容剂，使病情得到缓解的报道。但是应该明确，鉴于患者的血液浓缩和血容量下降是由于血管内皮广泛受损，通透性明显增加，大量血管内无形物质往血管外渗出的结果。所以在目前尚缺乏逆转先兆子痫的措施情况下，多数采用扩容剂无法得到理想的效果，一不小心反而导致急性心衰，所以对扩容剂使用不宜提倡。 不能仅根据血球容积一项指标，在以下情况下可考虑谨慎应用扩容剂：1）血球容积在35℅以上，并连续观察呈不断上升。 2）中心静脉压低于6cmH2O。 3）心电监护，当心率≦100－110次/分钟。 4) 肾功能正常。如每小时尿量小于16ml，可考虑短期使用。严密观察每小时出入量，24小时入量控制在1000ml。 7．适时终止妊娠： 终止妊娠的指征： ①重度子痫前期患者孕周已达36周者； ②重度子痫前期经积极治疗24～48小时无明显好转者； ③重度子痫前期患者孕周不足36周，胎盘功能已经减退，但胎儿估计已成熟者；
子痫抽搐抢救演练流程 病例背景:患者李某,女,32岁,孕1产0,妊娠39+2周,12月1日因“停经39+2周,发现血压增高2周,见红1天”入院。患者自然受孕,孕期无自觉不适,定期产检,2周前产检时发现血压增高,最高可达140-150/90mmHg,口服降压药治疗中。入院前一天阴道少量见红,现不规律腹痛入院。无头晕头痛,无视物模糊,食睡二便正常。 入院检查:血压160/90mmHg,脉搏92次/分,双下肢水肿(＋＋),宫高32cm,腹围96cm,先露头,半固定,胎心140次/分,宫缩10-20”/10-30’,强度弱。彩超:单活胎,头位,估计胎儿体重3200g,S/D2、25。尿常规:蛋白(＋＋)。诊断:子痫前期(重度)。入院后给予MgSO4解痉、心痛定将压治疗,自然待产。 12月2日0时规律腹痛,渐加重,夜眠欠佳,上午10时宫口开大3cm入产房。患者由轮椅送入产房,自述无头晕头痛,有视物不清,扶至病床平卧,监护,血压150/95mmHg,脉搏98次/分,内诊:宫口开大3cm,胎膜未破,先露头,S－2,胎心144次/分,要求分娩镇痛,持续胎心监护中。 助产士A:(接患者入产房,持续胎心监护。床头摆压舌板,开口器,戴墨镜,备抢救车,杜冷丁、非那根、氯丙嗪、MgSO4摆药。减少声光刺激。) 医师A:(给患者内诊检查,监测血压,做入室评估,同时交待病情。) 入产房给予分娩镇痛继续待产观察。血压波动于140-150/90-95 mmHg、无头晕/头痛眼花等。患者于14时查宫口开全先露头s+2、5自述有排便感。推入分娩室鼓励患者用力。 用力20分钟后,患者自述头痛明显,随即出现抽搐,面部充血,口吐白沫,意识丧失。 助产士A:A医生,患者出现子痫发作！立即抢救！ 医师A:赶快抢救！心电监护,吸氧,导尿,置压舌板。MgSO420ml+0、9％NS100ml 快速静点。听胎心。通知上级医师(打电话)。 助产士A:(置压舌板防咬舌,肢体制动,避免损伤。) 助产士B:静脉输液,MgSO4快速静点。 助产士C:(心点监护,吸氧,留置导尿) 医师B:什么情况？ 医师A:患者子痫前期重度,现已足月,刚入产房待产,现宫口开全,刚刚用力时出现子痫发作,已给予解痉处理。患者目前仍在抽搐状态、患者目前血压170/105mmHg胎心140次/分。 医师B:维持MgSO4静点2-3g/h,另开一路液体,25％甘露醇250ml快速静点,冬眠1/3量静推,2/3量+5%GS250ml维持静点,导尿,急查血尿常规、肝肾功、凝血四项、备血,NS30ml+佩尔地平20ml静脉泵点每小时1ml。交待病情,子痫发作,严重危及母儿生命,请主任会诊。 医师A:MgSO4静推结束后,5％GS500ml＋25％MgSO440ml维持静点,4小时点完。(交待病情) 值班主任:了解病情,患者子痫发作,;应立即终止妊娠。目前宫口开全立即行阴道内诊,了解先露下降情况。签字)
子痫抢救流程 一．紧急处理 1.保持呼吸道通畅，避免吐物及异物吸入，使患者头部偏向一侧，取出假牙，插入开口器、导气管和牙垫，防止咬破舌头。如有呕吐物用吸痰器及时吸净以避免吸入性肺炎。 2.面罩给氧，如有呼吸障碍者行气管加压给氧，纠正缺氧酸中毒。 3.持续导尿，计出入量。 4.持续心电监护，特级护理。 二．控制抽搐 ⒈安定：10mg静推（每分钟注射速度不得超过2～3mg），必要时10-15分钟可重复使用。1小时30mg,24小时不超过100mg. ⒉硫酸镁：25%MgSO416mL+10%葡萄糖20ml，10～20min推入，然后以1-2g/h静脉点滴，维持血药浓度。可监测血镁浓度，使达2.5～3mmol/L。 ⒊冬眠Ⅰ号合剂（全量杜冷丁100mg，非那根50mg，冬眠灵50mg，共6ml）：1/3～1/2量加入50%葡萄糖20ml静脉注射，于5～10min 注完，或者1/3～1/2量肌注，然后用1/2量加入5%～10%葡萄糖溶液中静脉点滴10～12h。２４小时不超过两个全量． 三．降压： 1.拉贝洛尔：100Mg+5%葡萄糖250ml，静脉点滴。 2.酚妥拉明（立其丁）：10～20mg加于5%葡萄糖液250ml中静滴。
四．稳定细胞膜： 地塞米松10mg滴入，消除脑水肿，改善毛细血管通透性。五．利尿、降低颅内压： 肺水肿者给予速尿：常用剂量为20～40mg静脉或肌内注射。 脑水肿者给予甘露醇：有头痛呕吐等颅内压增高表现者给予２０％甘露醇２５０ml快速静脉点滴，每１２小时一次；严重心肺功能损伤者禁用。 六．有心衰者给予强心：若心率大于120次，注射西地兰0.2-0.4mg加入25％的葡萄糖缓慢静推。 七．纠正酸中毒：根据二氧化碳结合力给予适量的5％碳酸氢钠静脉点滴。 八.应用广谱抗生素。 九. 终止妊娠： 子痫控制2小时后可考虑终止妊娠。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
子痫抽搐抢救演练流程 病例背景：患者李某，女，32岁，孕1产0，妊娠39+2周，12月1日因“停经39+2周，发现血压增高2周，见红1天”入院。患者自然受孕，孕期无自觉不适，定期产检，2周前产检时发现血压增高，最高可达140-150/90mmHg，口服降压药治疗中。入院前一天阴道少量见红，现不规律腹痛入院。无头晕头痛，无视物模糊，食睡二便正常。 入院检查：血压160/90mmHg，脉搏92次/分，双下肢水肿（＋＋），宫高32cm，腹围96cm，先露头，半固定，胎心140次/分，宫缩10-20”/10-30’，强度弱。彩超：单活胎，头位，估计胎儿体重3200g，S/D2.25。尿常规：蛋白（＋＋）。诊断：子痫前期（重度）。入院后给予MgSO4解痉、心痛定将压治疗，自然待产。 12月2日0时规律腹痛，渐加重，夜眠欠佳，上午10时宫口开大3cm入产房。患者由轮椅送入产房，自述无头晕头痛，有视物不清，扶至病床平卧，监护，血压150/95mmHg，脉搏98次/分，内诊：宫口开大3cm，胎膜未破，先露头，S－2，胎心144次/分，要求分娩镇痛，持续胎心监护中。 助产士A：（接患者入产房，持续胎心监护。床头摆压舌板，开口器，戴墨镜，备抢救车，杜冷丁、非那根、氯丙嗪、MgSO4摆药。减少声光刺激。）医师A：（给患者内诊检查，监测血压，做入室评估，同时交待病情。） 入产房给予分娩镇痛继续待产观察。血压波动于140-150/90-95 mmHg.无头晕/头痛眼花等。患者于14时查宫口开全先露头s+2.5自述有排便感。推入分娩室鼓励患者用力。 用力20分钟后，患者自述头痛明显，随即出现抽搐，面部充血，口吐白沫，意识丧失。 助产士A：A医生，患者出现子痫发作！立即抢救！ 医师A：赶快抢救！心电监护，吸氧，导尿，置压舌板。MgSO420ml+0.9％NS100ml快速静点。听胎心。通知上级医师（打电话）。 助产士A：（置压舌板防咬舌，肢体制动，避免损伤。） 助产士B：静脉输液，MgSO4快速静点。 助产士C：（心点监护，吸氧，留置导尿） 医师B：什么情况？ 医师A：患者子痫前期重度，现已足月，刚入产房待产，现宫口开全，刚刚用力时出现子痫发作，已给予解痉处理。患者目前仍在抽搐状态. 患者目前血压170/105mmHg胎心140次/分。 医师B：维持MgSO4静点2-3g/h，另开一路液体，25％甘露醇250ml快速静点，冬眠1/3量静推，2/3量+5%GS250ml维持静点，导尿，急查血尿常规、肝肾功、凝血四项、备血，NS30ml+佩尔地平20ml静脉泵点每小时1ml。交待病情，子痫发作，严重危及母儿生命，请主任会诊。 医师A：MgSO4静推结束后，5％GS500ml＋25％MgSO440ml维持静点，4小时点完。（交待病情） 值班主任：了解病情，患者子痫发作，;应立即终止妊娠。目前宫口开全立即行阴道内诊，了解先露下降情况。签字）
子痫发作抢救流程 Hessen was revised in January 2021
子痫抢救流程 一．紧急处理 1.保持呼吸道通畅，避免吐物及异物吸入，使患者头部偏向一侧，取出假牙，插入开口器、导气管和牙垫，防止咬破舌头。如有呕吐物用吸痰器及时吸净以避免吸入性肺炎。 2.面罩给氧，如有呼吸障碍者行气管加压给氧，纠正缺氧酸中毒。 3.持续导尿，计出入量。 4.持续心电监护，特级护理。 二．控制抽搐 ⒈安定：10mg静推（每分钟注射速度不得超过2～3mg），必要时10-15分钟可重复使用。1小时30mg,24小时不超过100mg. ⒉硫酸镁：25%MgSO416mL+10%葡萄糖20ml，10～20min推入，然后以1-2g/h静脉点滴，维持血药浓度。可监测血镁浓度，使达～ 3mmol/L。 ⒊冬眠Ⅰ号合剂（全量杜冷丁100mg，非那根50mg，冬眠灵50mg，共6ml）： 1/3～1/2量加入50%葡萄糖20ml静脉注射，于5～ 10min注完，或者1/3～1/2量肌注，然后用1/2量加入5%～10%葡萄糖溶液中静脉点滴10～12h。２４小时不超过两个全量． 三．降压： 1.拉贝洛尔：100Mg+5%葡萄糖250ml，静脉点滴。 2.酚妥拉明（立其丁）： 10～20mg加于5%葡萄糖液250ml中静滴。
四．稳定细胞膜： 地塞米松10mg滴入，消除脑水肿，改善毛细血管通透性。五．利尿、降低颅内压： 肺水肿者给予速尿：常用剂量为20～40mg静脉或肌内注射。 脑水肿者给予甘露醇：有头痛呕吐等颅内压增高表现者给予２０％甘露醇２５０ml快速静脉点滴，每１２小时一次；严重心肺功能损伤者禁用。 六．有心衰者给予强心：若心率大于120次，注射西地兰加入25％的葡萄糖缓慢静推。 七．纠正酸中毒：根据二氧化碳结合力给予适量的5％碳酸氢钠静脉点滴。 八.应用广谱抗生素。 九. 终止妊娠： 子痫控制2小时后可考虑终止妊娠。
子痫前期 一般处理 完善各项化验及检查 间歇吸氧，左侧卧位休息 胎儿宫内安危评估 药物治疗 镇静 安定和鲁米那口服 解痉 首次用药剂量：25%硫酸镁420ml+5%葡萄糖100ml，VD，30分钟内滴完 25%硫酸镁460ml+5%葡萄糖500ml，VD，1～2g/h 降压 口服药指征：舒张压为95～110mmHg 静脉药指征：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；或平均动脉压≥140mmHg 合理扩容，必要时利尿 终止妊娠 经24～48小时治疗无明显好转者；孕龄超过34周，经治疗好转者；孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；孕龄不足34周，胎盘功能病退，胎肺未成熟者，用促胎肺成熟药物后终止妊娠 子痫前期合并脑血管意外诊治流程 子痫前期合并脑血管意外 行相关检查，明确是脑缺血性疾病还是脑出血（CT、MRI、超声、腰穿） 按脑出血处理 按脑缺血处理 终止妊娠： ①有开颅手术的适应证和条件时，应及时以剖宫产终止妊娠； ②孕妇病情稳定，妊娠32周以上，胎儿成熟； ③妊娠不足32周者，应以保证母体为重，权衡利弊
产前 高危处理 查凝血功能 口报Vitc、K 临产 观察产程 预防产后出血 高危因素 妊高病、前置胎盘、胎盘早肃剥、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠、滞产、急产、严重贫血、全身性疾病致出血倾向 产时 及时娩出胎盘并检查其是否完整，准确测量出血量 产后 按摩宫底，督促排尿，及时发现并缝合产道损伤 产后出血 （出血量≥500ml） 开通静脉通道输液、备血 纠正休克 补充血容量纠正酸中毒 血管活性药 按摩子宫 宫缩剂 胎盘娩出后 检查胎盘完整否 胎盘娩出后 剥离胎盘 按摩子宫 宫缩剂 检查缝合产道裂伤 胎盘植入 子宫冷敷 乙醚纱布塞阴道
子痫的急救与护理 关键词】子痫；急救 【文章编号】1004-7484（2014）05-3076-02 子痫是产科常见的急症、也是孕产妇死亡的主要原因之一，如及早抢救治疗及护理得当则可降低母婴死亡率。 我院2008年1月?2013年6月年收治现将护理体会介绍如 下： 1 一般资料我院产科收治子痫患者36 例，年龄20-4 2 岁，平均25. 3 岁。其中产前子痫22 例，产时子痫10 例，产后子痫 4 例。初产妇30 例，经产妇6 例。发病孕周23- 33 周，平均30.3 周。院前抽搐24 例，住院期间抽搐12 例。抽搐2 次以上者10 例。从未做过产前检查者6 例，未做产前系统检查者30 例。临床表现子痫发作时先是眼球固定，瞳孔散大，头扭向一侧，牙关紧咬，接着口角、面部肌肉微颤，四肢肌 肉强直，并迅速发生强烈的抽动，呼吸暂停，面色青紫。约 1 分钟后抽搐暂停，全身肌肉松弛，呼吸恢复但深长而有鼾声，青紫渐退，陷入昏迷。轻者抽搐1? 2 次，很快清醒，重者抽搐频繁，昏迷不醒。如发生子痫应立即进行抢救。 2急救处理和护理对策⑴急救处理：①立即控制抽搐，
用冲击量25%硫酸镁20ml 加入5%葡萄糖100ml 中快速静滴。继续以维持量缓慢点滴。通过进行全身解痉而达到降压控制抽搐的目的。抽搐时伴有意识障碍，呕吐、呼吸困难等现象的患者，应立即予平卧，头偏向一侧，取出活动假牙，用舌钳将舌拉出以防舌后坠。必要时予吸痰，随时清理呼吸道分泌物，以保持呼吸道通畅，防止窒息或吸入性肺炎，给予氧气吸入。②立即给予镇静剂，同时用开口器或纱布包裹的压舌板置于患者上下臼齿之间，防止抽搐时咬舌伤唇。③ 适当降压，但血压突然过低会影响全身血流变化，应维持舒张压在90-100mmHg 为宜。避免因胎盘与母体之间血流减少而危及胎儿性命。④合理利尿和扩容治疗，并严防发生肺水肿和心力衰竭。对于全身水肿、肺水肿、脑水肿或有心力衰竭者迅速给予利尿且给予专科护理。⑵护理对策①心里护理：重视子痫患者常伴有头痛、眼花、视物模糊及全身水肿，易出现焦虑紧张恐惧等不良心理，对高血压的治疗非常不利，护士多关心患者，解除其思想顾虑配合治疗护理。当患者病情好转稳定，要给予精神安慰，消除各种不利于治疗的心里反应，鼓舞其战胜疾病的信心；②用药护理：硫酸镁是目前子痫解痉的首选药物。但硫酸镁的治疗浓度与中毒浓度相近，应注意观察其毒性反应，控制硫酸镁的入量。在用药过程中如果产妇的膝腱反射消失，呼吸低于16 次/分钟，24h 尿量少于 600ml或者每小时少于25ml，应立即停药，并用10%葡萄糖酸钙10ml 静脉推注，时间布少于3m 分钟，必要时每小时可 重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24h 不超过8次。③胎儿宫内监护：重度子痫前期患者易出现宫内 窘迫、胎死宫内，要加强胎儿宫内监护，孕妇间断吸氧，观察胎动、胎心的变化，孕妇宫底的高度和子宫壁的张力，产妇有无宫缩及阴道流血等现象。如有异常，及时报告医生并协助处理，必要时用5%-10%葡萄糖加维生素c 静脉滴注，增加胎儿宫内对缺氧的耐受力。对孕周 <34 周、胎儿发育未成熟者，用地塞米松6mg肌内注射，1次/12h，共4次，以促 进胎儿肺成熟；④孕妇情况观察：观察孕妇有无胎盘早剥、
危重症抢救流程目录 1、急救通则 (4) 2、休克抢救流程 (5) 3、休克抢救流程图 (6) 4、过敏反应抢救流程图 (7) 5、昏迷抢救流程 (8) 6、昏迷病人的急救流程图 (9) 7、眩晕抢救流程 (10) 8、眩晕的诊断思路及抢救流程 (11) 9、窒息的抢救流程 (12) 10、窒息的一般现场抢救流程图 (13) 11、急性心肌梗塞的抢救流程 (14) 12、急性心肌梗死的抢救流程图 (15) 13、心律失常抢救流程 (16) 14、成人致命性快速心律失常抢救流程图 (18) 15、心脏骤停抢救流程 (19) 16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 (20) 17、高血压急症抢救流程 (21) 18、高血压危象抢救流程图 (22) 19、急性左心衰竭抢救流程 (24) 20、急性左心衰竭抢救流程图 (25) 21、支气管哮喘的抢救流程 (26) 22、致命性哮喘抢救流程图 (27) 23、咯血抢救流程 (28) 24、大咯血的紧急抢救流程图 (29) 25、呕血的抢救流程 (30) 26、呕血抢救流程图 (31) 27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程……………………………………………………… .32 28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (33) 29、抽搐抢救流程 (34) 30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (35) 31、抽搐急性发作期的抢救流程图 (36) 32、中署抢救流程 (37) 33、中署的急救流程图 (38) 34、溺水抢救流程 (39) 35、淹溺抢救流程图 (40) 36、电击伤抢救流程 (41) 37、电击伤急救处理流程图 (42) 38、急性中毒抢救流程 (43)
妊娠高血压综合征抢救流程 利尿甘露醇速尿 降压心痛定酚妥拉明 适用于在院外已接受硫酸镁治疗或者轻中度妊高症 终止妊娠药物治疗 (及时转诊) 一般处理 疗效不佳轻度血压≥140/90mmHg，或基础血压高30/15mmHg，可伴轻微尿蛋白或水肿。中度血压≥140/90mmHg，<160/110mmHg尿蛋白(+)，24小时尿蛋白定量>0.5克，有或无水肿及轻度自觉状或头晕。 重度（先兆子痫）血压≥160/110mmHg，尿蛋白（＋＋）、（＋＋＋），24小时尿蛋白定量≥5克，伴水肿及自觉症状、头痛、眼花、视觉不清，上腹部疼痛。或任何程度之妊高征出现妊高征并发症如心衰、肺水肿、HELLP综合征等。 门诊治疗左侧卧位休息小剂量镇静剂 必要时柳胺苄心定0.1 日两次或日三次 完善相关化验定期吸氧母儿监测左侧卧位解痉 应用硫酸镁需监测呼吸、腱反射及尿量平均动脉压≥128mmHg或舒张压≥100mmHg颅内压↑，肺水肿或全身水肿时镇静杜冷丁安定扩容 宫颈好病情稳定 宫颈情况不良，母子生命有危险效果显著 酌情终止妊娠 定期复查心电图，血流动力学监测，眼底肝肾功能，电解质血尿常规，尿蛋白定量，凝血功能（凝血四项或DIC筛查试验） 方案Ⅰ 5%葡萄糖1000毫升，加硫酸镁15克，滴速2.0±0.3克，停点滴6小时后，肌注硫酸镁5克，日量20克，次日重复给药，3－5天为一疗程。 方案Ⅱ静脉输液时小壶内先快滴2.5克硫酸镁，继续按方案Ⅰ。 方案Ⅲ先肌注硫酸镁5克，继按方案Ⅰ。 方案Ⅳ先静脉注射硫酸镁4克＋5%葡萄糖20毫升，推注要慢，不得<5分钟，必要时可同时肌注5克，然后继续静滴如方案Ⅰ。 指征：1、血球压积>35－37% 2、尿比重>1.020 禁忌：1、心率>100次/分 2、肺水肿 用药：低分子右旋糖酐；平衡液；白蛋白；全血（适用于低蛋白症或贫血）每日只选一种适用于重度子痫前期 适用于子痫，如脑水肿，可免扩容剂，并使用脱水
子痫的抢救流程 子痫是妊娠期高血压疾病的五种状况之一，也是世界范围内构成孕产妇生命威胁的严重妊娠并发症。 一、临床表现 子痫前期患者出现抽搐、惊厥或昏迷是为子痫。典型临床表现为患者首先出现眼球固定，瞳孔放大，瞬即头向一侧扭转，牙关咬紧，继而口角与面部肌肉颤动，全身及四肢肌肉强直性收缩( 背侧强于腹侧) ，双手紧握，双臂伸直，迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，面色青紫，持续约1min 左右抽搐强度渐减，全身肌肉松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。抽搐临发作前及抽搐期间患者神智丧失，轻者抽搐后渐苏醒，抽搐间隔期长，发作次数少；重者则抽搐发作频繁且持续时间长，可陷入深昏迷状态。还可出现各种严重并发症：如胎盘早剥、吸入性肺炎、肺水肿、心肺功能停止、急性肾衰、甚至孕产妇死亡；在抽搐过程中还容易发生各种创伤：如唇舌咬伤，摔伤，呕吐误吸等。 子痫的临床表现较为复杂，个体差异较大，发病时间、病程轻重缓急、临床症状等都各不相同。充分认识其临床表现的复杂性是提高对疾病监控能力的关键。 二、发病时间 子痫发病可以在产前、产时、产后等不同时间。约有38% ～53% 子痫发生在产前，18% ～ 36%发生在产时，还有11% ～ 44% 发生在产后，更有发生在分娩48h后者，以及产后11d发生者。不典型的子
痫还可发生于妊娠20周以前，见于葡萄胎、胎盘水肿伴有或不伴胎儿存在者。 三、抢救 控制抽搐和防止抽搐复发；预防并发症和损伤发生；及时终止妊娠。子痫一旦发生则需要紧急处理，包括: （1）防止受伤: 患者抽搐时神志不清，需要专人护理。应固定患者身体，放置床栏和开口器，避免摔伤和咬伤。 （2）保证呼吸循环畅通: 应取左侧卧位，并吸氧，防止呕吐误吸窒息。必要时人工辅助通气。 （3）减少刺激: 病室应保持安静避光，治疗操作应轻柔并相对集中，以尽量减少刺激诱发子痫发作。 （4）控制抽搐。 （5）控制高血压。 （6）严密监测，减少并发症的发生。 （7）必要时促胎肺成熟治疗。 1、迅速控制抽搐和防止抽搐复发：硫酸镁是子痫控制抽搐和预防子痫复发的效果最确切、应用最广泛的药物。硫酸镁的使用应持续至产后24h，或最后一次子痫抽搐发作后24h( 除非有临床指征) 。而对于历经期待治疗的早发型子痫前期以及无规律产前检查而发病急骤的子痫，短疗程硫酸镁治疗方案尚无循证医学资料。 应用时注意监测以减少硫酸镁毒副作用：定时监测呼吸、膝腱反射和尿量，必要时监测血镁浓度( 尤其存在血肌酐＞10mg/L时)。当
子痫急救流程与护理 一、定义 子痫，中医病名。妊娠晚期或临产前及新产后，突然发生眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒，醒复发，甚至昏迷不醒者，称为“子痫”，又称“子冒”、“妊娠痫证”。依照发病时间不同，若发生在妊娠晚期或临产前，称产前子痫；若发生在新产后，称“产后子痫”。临床以产前子痫多见。子痫是产科危、急、重症，严重威胁母婴生命安全。 二、子痫治疗 治疗目：防止子痫发生，减少孕产妇及围产儿病率、死亡率和严重后遗症。 治疗原则：镇定休息，解痉，改进脏器血液灌流量和脏器功能，有指征使用降压药、利尿剂，监测及增进胎儿生长发育，适时终结妊娠。 子痫前期解决： 1．普通治疗：及时住院治疗，避免刺激，保证休息质量，绝对卧床。2．镇定： 3．解痉：首选药物为硫酸镁，有防止和控制子痫发作作用。（中华妇产科杂志编委会推荐硫酸镁解痉） 4．降压：降压药应用仅合用于血压过高，为了防止脑血管意外和子痫发生。 降压药应用指征是：血压≥160/100～110mmHg时，血压宜控制在140～150/90～100mmHg。
选用降压药原则是：药物对胎儿无毒性作用，不影响肾脏血流量、心脏搏出量和胎盘灌注量。 ６．扩容：过去以为先兆子痫可合并血容量下降，引起重要脏器功能下降，如在充分解痉基本上脏器功能仍未见明显改进，有少数例加用扩容剂，使病情得到缓和报道。但是应当明确，鉴于患者血液浓缩和血容量下降是由于血管内皮广泛受损，通透性明显增长，大量血管内无形物质往血管外渗出成果。因此在当前尚缺少逆转先兆子痫办法状况下，多数采用扩容剂无法得到抱负效果，一不小心反而导致急性心衰，因此对扩容剂使用不适当倡导。 不能仅依照血球容积一项指标，在如下状况下可考虑谨慎应用扩容剂：1）血球容积在35℅以上，并持续观测呈不断上升。 2）中心静脉压低于6cmH2O。 3）心电监护，当心率≦100－110次/分钟。 4) 肾功能正常。如每小时尿量不大于16ml，可考虑短期使用。严密观测每小时出入量，24小时入量控制在1000ml。 7．适时终结妊娠： 终结妊娠指征： ①重度子痫前期患者孕周已达36周者； ②重度子痫前期经积极治疗24～48小时无明显好转者； ③重度子痫前期患者孕周局限性36周，胎盘功能已经减退，但胎儿预计已成熟者；
精选文档 子痫应急预案 【概述】子痫是指子痫前期孕妇出现不能用其他原因解释的抽搐。其特点为：进展迅速，前驱症状短暂，口吐白沫、意识丧失；典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1-1.5 分钟，期间患者无呼吸动作，此后抽搐停止，呼吸恢复。如观察不仔细，抢救不及时，可发生窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症，积极处理子痫前期患者，可有效地预防子痫抽搐。一旦发生，控制抽搐和预防并发症是争取良好预后的关键。 【目的】迅速控制抽搐，预防窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症，争取母婴良好预后。【适用范围】 子痫前期出现不能用其他原因解释的抽搐的孕妇 【应急处理措施】 1、立即报告医生，立即面罩给氧，去枕平卧，清除抠鼻分泌物，松解衣领，保持呼吸道通畅，将压舌板放于两臼 齿之间，防舌后坠，同时建立静脉通路。 2、使用镇静药物：吗啡10mg 皮下注射（估计4 小时内不能分娩者）、地西泮10mg 肌注或缓慢静推、冬眠合 剂（杜冷丁100mg+异丙嗪50mg+氯丙嗪50mg共6ml）加入5% GS 500ml中静滴或1/2量肌注、苯巴比妥 0.1-0.3g 肌注。以上药物可足量交替使用。 3、遵医嘱使用解痉药物：首选25%硫酸镁20ml（5g）+25%葡萄糖注射液20ml缓慢静推5min，25%硫酸镁 20ml （5g）+5% GS 500ml,以1-2g/h 的速度静滴。 4、抽搐停止后将患者移入抢救间，拉上避光窗帘，保持房间安静，专人护理，加床栏防跌伤。 5、按医嘱做好各项化验,抽血备血,留置尿管,禁食水,备皮,保持呼吸道通畅,立特护记录单,记录血压、脉搏、呼 吸、体温及出入量等。观察病人一般情况及自觉症状,注意产程进展及胎心状况。注意宫缩松弛程度与阴道出血以早期胎盘早剥。注意观察有无凝血机制障碍出现。 6、控制血压，收缩压〉160mmHg或是舒张压〉100mmHg时，应静脉给予降压药，如乌拉地尔、硝普钠等维持血 压在140-150/100mmHg 。 7、预防感染首选青霉素或头孢类。 8、处理并发症肾衰：应用利尿剂，速尿20mg 静滴。 心衰：应用强心剂，西地兰0.2-0.4mg+50%葡萄糖20ml静脉慢推。脑水肿、脑疝：应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温。 颅内出血：应用止血剂，必要时开颅。 9、产科处理 未临产：抽搐控制 2 小时、短期内不能分娩、血压控制不理想者实施剖宫产结束分娩。临产：应行阴道助产，缩短第二产程。 【注意事项】 1、做好门诊宣教，督促孕产妇定时做产前检查，孕早期检查需测血压，以后定期检查，每次必须测血压、体重与 尿常规。及+-时发现异常，及时治疗，可明显降低子痫的发生率。 2、注意加强孕妇营养与休息。孕妇应进食富含蛋白质、维生素、微量元素的食物及新鲜蔬菜和水果，减少动物脂 肪和过量盐的摄入，孕20周起常规补钙有预防妊高症的作用；保证足够休息和愉快心情，坚持左侧卧位。 3、加强对高危人群的监护。妊娠中期平均动脉压〉85mmHg和翻身试验阳性者，易患先兆子痫。原发性高血 压或肾脏疾病患者妊娠易合并先兆子痫。有先兆子痫病史者下次妊娠易再发生先兆子痫。对上述人群加强孕期 检查。 精选文档 4、如有妊娠高血压患者，应将其置于单间，保持安静，减少探视人员，避免声光刺激，晚间病人如不能入睡，及 时应用镇静剂，保证其休息时间 【应急处理流程】见图表
子痫的抢救流程 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
子痫的抢救流程 子痫是妊娠期高血压疾病的五种状况之一，也是世界范围内构成孕产妇生命威胁的严重妊娠并发症。 一、临床表现 子痫前期患者出现抽搐、惊厥或昏迷是为子痫。典型临床表现为患者首先出现眼球固定，瞳孔放大，瞬即头向一侧扭转，牙关咬紧，继而口角与面部肌肉颤动，全身及四肢肌肉强直性收缩( 背侧强于腹侧) ，双手紧握，双臂伸直，迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，面色青紫，持续约1min 左右抽搐强度渐减，全身肌肉松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。抽搐临发作前及抽搐期间患者神智丧 失，轻者抽搐后渐苏醒，抽搐间隔期长，发作次数少；重者则抽搐发作频繁且持续时间长，可陷入深昏迷状态。还可出现各种严重并发症：如胎盘早剥、吸入性肺炎、肺水肿、心肺功能停止、急性肾衰、甚至孕产妇死亡；在抽搐过程中还容易发生各种创伤：如唇舌咬伤，摔伤，呕吐误吸等。 子痫的临床表现较为复杂，个体差异较大，发病时间、病程轻重缓急、临床症状等都各不相同。充分认识其临床表现的复杂性是提高对疾病监控能力的关键。 二、发病时间 子痫发病可以在产前、产时、产后等不同时间。约有38% ～53% 子痫发生在产前，18% ～ 36%发生在产时，还有11% ～ 44% 发
生在产后，更有发生在分娩48h后者，以及产后11d发生者。不典型的子痫还可发生于妊娠20周以前，见于葡萄胎、胎盘水肿伴有或不伴胎 儿存在者。 三、抢救 控制抽搐和防止抽搐复发；预防并发症和损伤发生；及时终止妊娠。子痫一旦发生则需要紧急处理，包括: （1）防止受伤: 患者抽搐时神志不清，需要专人护理。应固定患者身体，放置床栏和开口器，避免摔伤和咬伤。 （2）保证呼吸循环畅通: 应取左侧卧位，并吸氧，防止呕吐误吸窒息。必要时人工辅助通气。 （3）减少刺激: 病室应保持安静避光，治疗操作应轻柔并相对集中，以尽量减少刺激诱发子痫发作。 （4）控制抽搐。 （5）控制高血压。 （6）严密监测，减少并发症的发生。 （7）必要时促胎肺成熟治疗。 1、迅速控制抽搐和防止抽搐复发：硫酸镁是子痫控制抽搐和预防子痫复发的效果最确切、应用最广泛的药物。硫酸镁的使用应持续至产后24h，或最后一次子痫抽搐发作后24h( 除非有临床指征) 。而对于历经期待治疗的早发型子痫前期以及无规律产前检查而发病急骤的子痫，短疗程硫酸镁治疗方案尚无循证医学资料。
子痫抽搐抢救演练流程 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
子痫抽搐抢救演练流程 病例背景：患者李某，女，32岁，孕1产0，妊娠39+2周，12月1日因“停经39+2周，发现血压增高2周，见红1天”入院。患者自然受孕，孕期无自觉不适，定期产检，2周前产检时发现血压增高，最高可达140-150/90mmHg，口服降压药治疗中。入院前一天阴道少量见红，现不规律腹痛入院。无头晕头痛，无视物模糊，食睡二便正常。 入院检查：血压160/90mmHg，脉搏92次/分，双下肢水肿（＋＋），宫高32cm，腹围96cm，先露头，半固定，胎心140次/分，宫缩10-20”/10-30’，强度弱。彩超：单活胎，头位，估计胎儿体重3200g， S/。尿常规：蛋白（＋＋）。诊断：子痫前期（重度）。入院后给予MgSO4解痉、心痛定将压治疗，自然待产。 12月2日0时规律腹痛，渐加重，夜眠欠佳，上午10时宫口开大3cm入产房。患者由轮椅送入产房，自述无头晕头痛，有视物不清，扶至病床平卧，监护，血压150/95mmHg，脉搏98次/分，内诊：宫口开大 3cm，胎膜未破，先露头，S－2，胎心144次/分，要求分娩镇痛，持续胎心监护中。 助产士A：（接患者入产房，持续胎心监护。床头摆压舌板，开口器，戴墨镜，备抢救车，杜冷丁、非那根、氯丙嗪、MgSO4摆药。减少声光刺激。） 医师A：（给患者内诊检查，监测血压，做入室评估，同时交待病情。）
入产房给予分娩镇痛继续待产观察。血压波动于140-150/90-95 mmHg.无头晕/头痛眼花等。患者于14时查宫口开全先露头s+自述有排便感。推入分娩室鼓励患者用力。 用力20分钟后，患者自述头痛明显，随即出现抽搐，面部充血，口吐白沫，意识丧失。 助产士A：A医生，患者出现子痫发作！立即抢救！ 医师A：赶快抢救！心电监护，吸氧，导尿，置压舌板。 MgSO 4 20ml+％NS100ml快速静点。听胎心。通知上级医师（打电话）。 助产士A：（置压舌板防咬舌，肢体制动，避免损伤。） 助产士B：静脉输液，MgSO 4快速 静点。 助产士C：（心点监护，吸氧，留置导尿） 医师B：什么情况 医师A：患者子痫前期重度，现已足月，刚入产房待产，现宫口开全，刚刚用力时出现子痫发作，已给予解痉处理。患者目前仍在抽搐状态. 患者目前血压170/105mmHg胎心140次/分。 医师B：维持MgSO 4 静点2-3g/h，另开一路液体，25％甘露醇250ml快速静点，冬眠1/3量静推，2/3量+5%GS250ml维持静点，导尿，急查血尿常规、肝肾功、凝血四项、备血，NS30ml+佩尔地平20ml静脉泵点每小时1ml。交待病情，子痫发作，严重危及母儿生命，请主任会诊。 医师A：MgSO 4静推结束后，5％GS500ml＋25％MgSO 4 40ml维持静 点，4小时点完。（交待病情）