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中西医结合执业医师考试知识点总结——内科学风湿性疾病

中西医结合执业医师考试知识点总结——内科学风湿性疾病

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中西医结合内科学执业医师考试知识点总结——风湿性疾病

一、风湿热(痹症)

――A组乙型溶血性链球菌感染

诊断表现:关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病。

(一)病因病理

病因:链球菌咽部感染;

病理:以侵犯心脏、关节为主;

分期:变性渗出期;

增殖期――特征:风湿小体形成――风湿活动标志;

硬化期

风湿性心脏炎最常见的心律失常――一度房室传导阻滞。

(二)检查

1、咽拭子培养:链球菌感染+;

2、血象:WBC↑,RBC沉降率↑;

3、透明质酸酶+;

4、活动期:C反应蛋白↑,血沉↑,血清糖蛋白、粘蛋白↑。

(三)治疗

1、抗生素――首选青霉素;

2、抗风湿药物
――首选非甾体类,常用乙酰水杨酸;

2、抗风湿药物――首选非甾体类,常用乙酰水杨酸;

3、心脏炎――激素(常用泼尼松);

4、舞蹈病――加镇静药。

二、类风湿性关节炎(痹症、痛痹)

(一)病理:滑膜炎――最基本病理改变,

血管炎――类风湿性结节;

(二)表现:晨僵;痛与压痛;关节肿;关节畸形;

(三)药物治疗:

1、非甾体抗炎药――改善关节炎症状的常用药

(布洛芬,萘普生,吲哚美辛,舒林酸,阿西美辛,双氯芬酸);

2、慢作用抗风湿药:首选甲氨蝶呤;

3、激素――用于有关节外症状或关节炎明显或急性发作者;

(四)中医辨治

活动期:湿热痹阻――四妙就;阴虚内热――丁氏清络饮;寒热错杂――桂枝芍药知母汤;缓解期:痰瘀互结,经脉痹阻――身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸;肝肾亏损,邪痹筋骨――独活寄生汤。

三、系统性红斑狼疮(SLE)(蝶疮流注)

(一)发病机制:免疫复合物的形成和沉积――发病主要机制;

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