针灸结合认知训练对脑卒中后注意障碍的影响
【摘要】目的观察针灸结合认知训练对脑卒中后注意障碍的影响。方法将40例脑卒中后注意障碍的患者随机分成2组，对照组进行常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上进行针灸治疗和认知康复训练。治疗前后分别采用删除试验和ADL(Barthel指数)评定2组患者的注意力和日常生活能力。结果经过6周治疗后，治疗组删除试验治疗前后比较均差异有统计学意义(P＜0.05)，对照组删除试验治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05)，两组患者Barthel指数评分与治疗前比较均差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组较对照组差异也有统计学意义(P＜0.05)。结论针灸治疗和认知训练不仅能改善卒中后患者的注意力, 而且能促进患者日常生活能力的提高。
【关键词】注意障碍；针灸疗法；认知训练
注意障碍是脑卒中后常见的障碍之一，患者不能将注意力长时间保持在所进行的康复训练上，注意力易分散，从而影响康复疗效，成为康复治疗中一大难点。近年来日渐受到关注，本研究选择针灸结合认知训练对患者进行治疗，以期促进患者的全面康复，并为注意障碍的康复治疗提供方向。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2007年1月以来我科住院脑卒中患者，均符合全国第4届脑血管病学术会议通过的诊断标准［1］，排除合并失语症者，共40例符合纳入标准的患者。其中，男29例，女11例；年龄30~70岁，采用随机数字表法将入选患者分为治疗组和对照组各20例，两组患者的年龄、性别、病变性质、病情程度及介入康复治疗的时间等之间均差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法2组患者都接受常规物理治疗、作业治疗、理疗，治疗组在常规治疗的基础上进行针灸治疗和认知训练，
1.2.1 针灸治疗穴取：百会，四神聪，太溪，三阴交，神门。采用28~30号1.5~2寸的不锈钢华佗牌毫针。针刺得气后,采用平补泻法,每次针刺30 min，每10 min行针一次。
1.2.2 认知训练具体的训练内容①利用删除作业训练患者注意力，逐渐增加背景内容和指定删除内容。②给患者一定数量的图片，让其说出名称后拿走图片，几分钟后再让患者回忆刚才看过的图片名称。③用言语称赞或其他强化刺激物，增加所希望的注意行为出现的频率和持续的时间，希望的注意反应出现之后立即给予奖励，如当患者某个动作做到位后立即给予表扬或奖励一个患者喜欢的小物品。④利用数字游戏或作业训练等综合练习来训练计算能力。⑤利用计算机软件系统，采用视、听、触、嗅等多种感觉输入方法，训练患者地点、时间定向能力、空间转换及综合分析能力。