第七章妊娠、分娩和产褥期疾病的护理
一、A1 型题
1．符合雌激素生理作用的是：B
A．降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性B．使子宫内膜增生C．使宫颈黏液减少变稠．拉丝度减少D．使阴道上皮脱落加快E．通过中枢神经系统有升温作用
2．下列不属于月经临床表现的是：E
A．月经周期一般为28～30天，提前或延后3天属于正常情况B．正常月经一般持续2～7天C．每次月经量一般为30～50mlD．多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习E．月经血呈暗红色，血凝块状
3．肩先露时，胎心音听得最清楚的部位是：B
A．脐部上方B．脐部下方C．脐部左侧D．脐部右侧E．左下腹部
4．骨盆的出口横径是指：C
A．髂棘问径B．髂嵴间径C．坐骨结节问径D．坐骨棘间径E．骶耻外径
5．妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，则易发生：D
A．妊娠期高血压疾病B．前置胎盘C．胎膜早破D．仰卧位低血压综合征E．产后出血6．潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张：C
A．1cmB．2cmC．3cmD．4 cmE．5 cm
7．胎头宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内．称为：B
A．胎头着冠B．胎头拨露C．胎头俯屈D．胎头仰伸E．胎头下降
8．胎儿娩出后，可用高锰酸钾消毒脐带断而．高锰酸钾的浓度足：D
A．5％B．10％C．15％D．20％E．25％
9．新生儿阿氏(Apgar)评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和：C
A．膝反射B．脉搏C．皮肤颜色D．皮肤弹性E．皮肤温度
10．产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在：B
A．依赖期 B. 依赖一独立期C．独立期D．抑郁期E．开朗期
11．未母乳喂养或未做到及时有效的母乳喂养的产妇，通常可于产后3～4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为：C
A．产褥热B．产后热C．泌乳热D．乳腺炎E．产褥感染
12. 产后血性恶露一般持续：D
A．9～10天B．7～8天C．5～6天D．3～4天E．1～2天
13．产妇产后4～6小时应排尿的原因是：D
A．利于伤口恢复B．利于产妇舒适C．利于产妇活动D．利于子宫收缩E．利于乳汁分泌14．每次哺乳前，产妇清洁乳房应：A
A．用湿毛巾擦净乳房B．用肥皂水清洗乳房C．用酒精消毒乳房D．用专用消毒剂消毒乳房E．用碘附消毒乳房
15．可以进行产后锻炼的时间是：B
A．产后第1天B．产后第2天C．产后第3天D．产后第4天E．产后第5天16．下列与异位妊娠无关的临床表现是：C
A．停经B．阴道流血C．下肢水肿D．晕厥与休克E．腹痛
17．异位妊娠最常见的着床部位是：B
A．卵巢B．输卵管C．子宫颈D．子宫角E．腹腔
18．硫酸镁的中毒现象首先表现为：A
A．膝反射减弱或消失B．呼吸减慢C．心率减慢D．尿量减少E．血压下降
19．下列关于子痫患者的护理措施不正确的是：C
A．减少刺激B．严密监护C．病室明亮D．专人护理，防止受伤E．协助医生控制抽搐20．前置胎盘的主要临床症状是：B
A．妊娠期腹痛、阴道流血B．妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流C．妊娠期无诱因、无痛性反复阴道流血D．妊娠晚期或临产时，发生无诱因、反复阴道流血、伴腹痛E．妊娠晚期或临产时阴道流血
21．重度胎盘早剥患者的护理措施不正确的是：A
A．给予卧床休息，减少刺激，保证充足睡眠B．为终止妊娠做准备C．预防产后出D．严密观察有无凝血功能障碍或急性肾衰竭的表现E．做好产褥期的各项护理
22．下列不属于早产临产诊断的依据是：E
A．妊娠满28周至不满37足周B．妊娠晚期者子宫规律收缩(20分钟≥4次)C．宫颈管消退≥75％D．进行性宫口扩张2cm以上E．阴道分泌物增多
23．下列药物，不能抑制宫缩的是：D
A．B肾上腺素受体激动剂B．硫酸镁C．钙拮抗剂D．前列腺素合成酶E．前列腺素合成酶抑制剂
24．羊水过多的孕妇，容易并发：B
A．贫血B．妊娠期高血压疾病C．心脏病D．糖尿病E．病毒性肝炎
25．妊娠合并糖尿病产妇的新生儿，娩出30分钟内应：E
A．早吸吮B．母乳喂养C．喂白开水D．不需喂哺E．滴服10％的葡萄糖液
26．剖宫产的适应证不包括：C
A．骨盆狭窄B．巨大胎儿C．前置胎盘D．妊娠合并心脏病E．妊娠合并糖尿病
二、A2 型题
27．女性，28岁，发生晚期产后出血，不正确的处理是：C
A．少量阴道流血，可给予抗生素、子宫收缩剂B．中等量阴道流血，可给予抗生素、子宫收缩剂，支持疗法C．剖宫产术后阴道流血，用刮匙取出宫腔残留组织D．剖宫产术后阴道流血量多，必要时应开腹探查E．剖宫产术后阴道流血量多，有时需切除子宫
28．产妇，28岁，自然分娩一女婴，产后3小时出血约800m1。为处理产后出血，使用宫腔填塞纱布条的情形是：D
A．软产道裂伤B．胎盘因素导致的产后出血C．凝血功能障碍D．子宫全部松弛无力，缺乏输血条件，病情危急时E．按摩子宫无效时
29．产妇，32岁，自然分娩一男婴。30分钟后，胎盘未娩出，发现因子宫狭窄环所致的胎盘嵌顿，正确的处理措施是：E
A．牵拉脐带，协助胎盘娩出B．徒手伸人宫腔剥离胎盘C．用刮匙取出残留胎盘D．按压宫底，协助胎盘娩出E．使用麻醉药后，用手取出胎盘
30．孕妇33岁，妊娠2个月，家务劳动后感心悸、气短和胸闷。查体：心率每分钟118次，呼吸每分钟22次，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，肺底部有湿啰音，下肢水肿Ι度。正确的处理应是：D
A．饮食中限制食盐的摄人B．加强整个孕期的监护C．心衰控制后人工流产D．立即入院终止妊娠E．心衰控制后，继续妊娠
31．某孕妇，妊娠31周．无痛性阴道流血4次，检查发现，胎心在正常范围．子宫无压痛。阴道流血量少于月经量。正确的护理措施是：A
A．卧床休息．左侧卧位B．肛查，了解宫口有无开大C．阴道检查D．缩宫素引产E．立即剖宫产
32．患者女性，心功能Ⅲ级．既往有心力衰竭的病史，现妊娠已超过12周，应采取的治疗原则是：C
A．足月后生产B．剖宫产术C．严密的监护下行剖宫产术D．随时观察，严密监护E．随时观察继续妊娠
33．患者女性．26岁。宫内妊娠4l周．G1P0，临产12时入院，骨盆外测量正常，估计胎儿体重3400g．宫口开4cm．胎膜未破。LOA，S一1宫缩30～40秒／3分钟，中强，首选处理是：D
A．等待自然分娩B．肌注盐酸哌替啶C．静推地西泮(安定)D．人工破膜
E．静滴缩宫素
34．患者女性．30岁。宫内妊娠39周．临产10小时，骨盆正常，胎心148次／分．LOP，宫缩20秒／(7～8)分钟，宫口开3cm，S一1，羊水清，目前处理正确的是：C
A．肌注盐酸哌替啶B．抬高双脚防脐带脱垂C．静滴缩宫素D．待宫口开全阴道助产E．剖宫产
35．患者女性，宫内妊娠38周．临产2小时入院．骨盆外测量，髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，出口横径7．5cm，消毒下行阴道检查，宫口开大2cm，坐骨棘较突，坐骨切迹2横指，请问下列诊断正确的是：D
A．入口狭窄B．中骨盆狭窄C．出口狭窄D．漏斗骨盆E．头盆不称
36．患者女性，宫内妊娠38周，G1P0，宫缩强，胎儿在宫缩期迅速娩出，婴儿体重4100g，总产程为3小时40分钟。产后有较多的持续性阴道流血，色鲜红，能凝固，出血原因最可能是：E
A．胎盘剥离不全B．胎盘植入C．产后宫缩乏力D．凝血功能障碍E．软产道损伤
37．患者女性，足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软。考虑其最可能的病理是：A
A．子宫内膜炎B．子宫肌炎C．盆腔结缔组织炎D．急性输卵管炎E．腹膜炎
38．患者女性．产后2周出现弛张热，下腹疼痛并且压痛明显，下肢肿胀疼、痛，皮肤紧张最可能的诊断是：B
A．子宫肌炎B．血栓性静脉炎C．急性盆腔结缔组织炎D．急性盆腔腹膜炎E．产后关节炎
39．患者女性。初潮13岁，周期24～28天，经期4～5天，应简写为：A
A．13 (4～5)／(24～28)天B．13 (24～28)／(4～5)天C．13(4～5)／(24～28)天D．13／(24～28) (4～5)天E．(24～28)／(4～5) 13天
40．女性，29岁，平时月经不规律，2～3个月一次，在停经42天查尿hCG阳性，先停经14周，宫底高度耻上3指，多普勒未闻及胎心，应选择下列哪种方法为宜：C
A．X线拍片B．检测尿hCGC．B超检查D．胎儿监护E．胎儿心电图
41．27岁妇女，平时月经周期规律，现停经48天，近几天晨起恶心，厌油，有尿频症状，诊断为：C
A．病毒性肝炎B．肾盂肾炎C．早期妊娠D．妊娠剧吐E．继发性肝炎
42．28岁妇女，停经4个月。检查子宫体大于停经月份，为鉴别正常妊娠、多胎妊娠或异常妊娠，最佳方法为：C
A．超声多普勒B．AFPC．B型超声D．腹部X线拍片E．胎儿心电图
43．某女婴出生时，艾氏评分9分，身体健康，出生5天查体时发现阴道有白带及少量血性分泌物似月经样，这种现象是：B
A．出生时阴道损伤B．假月经C．月经D．阴道感染E．阴道细菌感染
44．初产妇，妊娠38周，合并心脏病已临产。心率100次／分，心功能Ⅲ级，骨盆测量正常。宫口开大5cm，正枕前位，先露S+1。下列分娩方式哪项最适宜：D
A．严密观察产程，等待自然分娩B．待宫口开全后行阴道助产C．适当加腹压缩短第二产程D．应行剖宫产结束分娩E．静脉滴注缩宫素加速产程
45．患心脏病的初产妇，妊娠足月自然临产，心功能Ⅱ级，经产钳助产分娩。为预防心衰，应采取的最佳措施是：D
A．肌肉注射麦角新碱促进子宫收缩B．肌肉注射缩宫素促进子宫收缩
C．排空膀胱以免妨碍子宫收缩D．产妇腹部放置沙袋E．静脉滴注毛花苷C预防心衰46．初产妇34岁，孕41周，临产10小时，检查：胎心130次／分，宫口开大3cm，有肛门坠胀感，S=0，B超示双顶径9．1cm，羊水深度2.5cm，下列哪项处理方式最佳：A A．静脉点滴小剂量缩宫素B．肌肉注射哌替啶C．温肥皂水灌肠D．左侧卧位、吸氧、输液E．立即行剖宫产
47．初产妇孕40周，阵发性腹痛10小时，胎头已人盆，胎心170次／分，子宫处于持续紧张状态，间歇期亦不能放松，孕妇呼痛不已，肛诊：宫口开大1cm，，先露S=0，观察2小时。产程无进展，诊断为：E
A．潜伏期延长B．活跃期停滞C．先兆子宫破裂D．高张性宫缩乏力E．子宫强直性收缩48．产妇29岁，孕39周，头位，胎膜未破，宫口开全，S+2，胎心120次／分，宫缩4～5 分钟一次，持续30秒，强度稍差，骨盆正常，胎儿估计3200g，下列哪项处理不恰当：D A．静脉点滴缩宫素B．吸氧C．人工破膜D．肌肉注射哌替啶E．胎心监护
49．初产妇27岁，孕39周，头位，临产12小时入院，胎膜未破，宫口开大1cm，S一2，胎心140次／分，下列哪项处理不正确：B
A．观察B．行骨盆内外测量C．B型超声检查，判断胎儿大小D．肌肉注射地西泮10mg，令产妇休息E．立即给予缩宫素静脉滴注
50．初产妇，孕40周，临产10小时，产妇烦躁不安，呼痛不已，查子宫收缩强，间歇时不放松，胎心140次／分，宫口开大1cm，S一2，应首选哪项处理：E
A．肥皂水灌肠B．人工破膜C．静脉滴注小剂量缩宫素D．肌肉注射哌替啶E．立即行剖宫产
51．初产妇，孕35周，有液体从阴道流出来院，无腹痛。行肛查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。胎心率正常。最可能的诊断为：D
A．先兆流产B．先兆早产C．临产D．胎膜早破E．胎盘早剥
52．一产妇，孕3产1，因怀疑前置胎盘行剖宫产，胎儿娩出后行人工剥离胎盘很困难，发现胎盘部分绒毛植入子宫肌层，出血不止。下面哪项处理是恰当的：E
A．立即用力将胎盘拉出B．刮宫术C．按摩子宫D．立即给予缩宫素E．子宫全切53．某产妇，孕1产0，28岁，妊娠29周，胎膜早破，在医院保胎治疗过程中，突发寒战、恶心、呕吐和气急等症状，继而出现呛咳、呼吸困难和发绀，进入昏迷状态，继而皮肤上出现血斑。应是：C
A．胎盘早剥B．胎膜早破C．羊水栓塞D．先兆子宫破裂E．早产
54．某孕妇，妊娠42周，医生决定给予终止妊娠，而孕妇和家属担心对胎儿不利而未同意，不正确的处理方法是：A
A．同意孕妇及家属意见，顺其自然B．配合治疗C．观察病情D．解释过期妊娠对胎儿的危害E．监测胎心
55．孕妇，妊娠37周，无诱因性阴道出血约200ml，腹部检查：腹软无压痛，胎位清楚，胎心158次／分，阴道可见少量活动性出血，最可能的诊断是：C
A．胎盘早剥B．早产C．前置胎盘D．妊高征E．凝血功能障碍
56．孕妇，妊娠38周，突然感到剧烈腹痛，并伴少量阴道流血。检查：血压150／110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如板，有压痛，胎位不清，最可能的诊断是：E
A．见红B．临产C．前置胎盘D．早产E．胎盘早剥
57．孕妇，妊娠35周，宫缩规律，间隔5～6分钟，持续约40秒，查宫颈管消退80％，宫口扩张3cm，诊断为：B
A．先兆临产B．早产临产C．假临产D．足月临产E．生理性宫缩
58．孕妇，妊娠27周，在产前检查中发现其血色素偏低，需要补充铁剂，正确的服药时间是：B
A．餐前半小时B．餐后20分钟C．空腹时D．睡前E．晨起后
59．患者女性，停经40天，轻度腰酸，右腹部疼痛，阴道多量出血，查子宫孕40天大小，宫口未开，宫体质软，尿妊娠试验(+)，诊断最大可能为：B
A．宫外孕B．先兆流产C．葡萄胎D．完全流产E．过期流产
60．患者女性，为育龄妇女，心功能I～Ⅱ级，无心力衰竭且无其他并发症。对她的妊娠建议是：C
A．可以B．不可以C．密切监护下可以D．绝对不可以E．终生不孕
61．患者女性，24岁。停经45天，为了确诊其是否妊娠，快速且最准确的检查方法是：D A．妊娠试验B．黄体酮试验C．基础体温测定D．超声检查E．宫颈黏液检查
62．某孕妇，妊娠32周，因“胎膜早破”14小时入院，检查发现胎心正常，无腹痛。错误的处理措施是：E
A．给予抗生素B．严密观察孕妇生命体征C．监测白细胞计数D．监测胎儿宫内安危E．无需使用抗生素
63．患者女性，23岁，阴道流血量增多，阵发性腹痛加重，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，需采取以下哪项措施：B
A．镇静，保胎与休息B．立即行清宫手术C．可不需特殊处理D．需做凝血功能检查E．妊娠14～16周行子宫内口缝扎术
64．患者女性，20岁，妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查：子宫接近未孕大小或略大，宫颈口已关闭。需采取以下哪项措施：C
A．镇静，保胎与休息B．立即行清宫手术C．可不需特殊处理D．需做凝血功能检查E．妊娠14～16周行子宫内口缝扎术
65．某产妇，产后第8天，乳汁分泌良好，并母乳喂养，请问此时间新生儿吃到的是：C A．初乳B．成熟乳C.过渡乳D．前奶E．后奶
66．患者女性，25岁。停经45天，阴道少量流血2天．伴下腹部轻度酸痛，尿妊娠试验(+)妇科检查：宫口闭，子宫6周妊娠大小，考虑哪项诊断：A
A．先兆流产B．难免流产C．不全流产D．完全流产E．稽留流产
67．患者女性．28岁。停经3个月，在家中出现腹痛并有组织排出，阴道出血量较多来院，查体：子宫较正常月份小，宫口开。应诊断为：C
A．先兆流产B．难免流产C．不全流产D．完全流产E．稽留流产
68．患者女性，孕龄期妇女，停经40天余，腹痛后有妊娠组织排出，现出血不多，查体宫口闭．妊娠试验(一)。应诊断为：D
A．先兆流产B．难免流产C．不全流产D．完全流产E．稽留流产
69．患者女性，25岁。已婚，平时月经规律，目前停经60天，下腹疼痛，阴道流血5小时入院：血压正常，阴道中量积血，可见胚胎样组织堵塞宫口，子宫6周妊娠大小，两侧附件阴性，此时应为患者进行：A
A．刮宫术B．卧床休息C．抗生素D．缩宫素静脉滴注E．安宫黄体酮(甲羟孕酮)口服70．患者女性，30岁。平素月经规律，现停经56天，近1周来。下腹疼痛，阴道少量流血，尿妊娠试验(+)，给予保胎治疗。昨天起体温38．5℃，下腹痛加剧。妇科检查：阴道少量暗
红色积血，宫口闭，子宫如孕6周大小，触痛两侧附件增厚，触痛，白细胞计数18×109／L，中性粒细胞0.94。此时应对患者给予：C
A．刮宫术B．卧床休息C．抗生素D．缩宫索静脉滴注E．安宫黄体酮(甲羟孕酮)口服71．患者女性，34岁。初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。该产妇在分娩期护理上正确的是：D
A．常规低流量的吸氧B．胎盘娩出后，腹部放置10kg沙袋C．延长第二产程D．严密观察产程进展．防止心力衰竭的发生E．产后立即肌注麦角新碱
72．孕妇，25岁，孕37周，晨起发现阴道流液。人院后诊断为胎膜早破。护士应指导孕妇的体位是：D
A．仰卧位B．右侧卧位C．头高足低位D．左侧卧位，抬高臀部E．半坐卧位
73．患者女性，24岁。初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160／110mmHg，治疗3天无效果，今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。考虑的诊断是：B A．妊娠合并急性阑尾炎B．胎盘早剥C．前置胎盘D．先兆子宫破裂E．先兆早产74．患者女性，30岁。停经4个月，曾有阴道流血史，现尿妊娠试验(一)。妇科检查：子宫孕8周大小。应诊断为：E
A．先兆流产B．难免流产C．不全流产D．完全流产E．稽留流产
75．患者女性，23岁。初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。该产妇的体位最好是：D
A．平卧位B．右侧卧位C．随意卧位D．左侧卧位上半身抬高E．仰卧位
76．患者女性，32岁。初次怀孕。孕15周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕38周，自然临产。该产妇的产褥期护理正确的是：A
A．产后前3天，最容易发生心衰B．为了早期母子感情的建立．不要让别人帮忙C．积极下床活动，防止便秘D．为避免菌群失调，不能使用抗生素治疗E．住院观察2周77．患者女性，24岁。孕37周。在家起床排便时，突然全身抽搐，持续约1分钟．家人即将其送往医院检查：血压170／108mmt奴，下肢水肿(++)，胎头先露，胎心率150次／分，有不规律宫缩。该孕妇的诊断应考虑：B
A．先兆子痫B．子痫C．癫痫D．妊娠水肿E．妊娠合并高血压
78．患者女性，28岁。已婚，未生育。现停经50天，有少量阴道流血，无早孕反应。妇科检查：宫口闭，软，双附件(一)。该病例最简单的辅助检查方法是：B
A．B超B．尿妊娠试验C．阴道镜检查D．阴道后穹隆穿刺E．腹腔镜检查
79．患者女性，35岁。孕32周．突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压150／100mmHg，胎头先露，胎心率132次／分。医嘱使用硫酸镁，下列说法不正确的是：B
A．能较好地预防控制子痫的发作B．24小时用量不得超过10gC．尿量小于25ml／h，呼吸不足16次／分时停止使用D．发现中毒现象用葡萄糖酸钙缓慢推注E．腱反射消失80．患者女性．32岁。妊娠31周．少量阴道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是A．抑制宫缩，促进胎儿肺成熟：AB．左侧卧位C．促进宫缩D．任其自然E．氧气吸人，给予止血剂
81．患者女性，28岁。孕35周，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压170／100mmHg，胎头先露，胎心率140次／分，有不规律宫缩。住院后首先采取的治疗措施是：B
A．地西泮10mg，肌肉注射B．25％的硫酸镁10ml溶于25％葡萄糖l0ml中，静脉推注C．吗啡l0mg，皮下注射D．盐酸哌替啶100mg，肌肉注射E．甘露醇250ml，快速静滴
82．患者女性，28岁．风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史3年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是：A
A．积极控制心衰后终止妊娠B．积极控制心衰，同时行剖宫产术C．积极控制心衰，同时行引产术D．适量应用抗生素后继续妊娠E．纠正心功能，等待自然临产
83．患者女性，初产妇，胎膜早破超过3天，原发性宫缩乏力，宫口扩张缓慢，体温连续两次38℃以上，宫缩间歇宫底压痛明显，疑有宫内感染，拟行剖宫产术。适宜的剖宫产手术方式是：B
A．子宫体剖宫产术B．腹膜外剖宫产术C．子宫下段剖宫产术D．子宫底部剖宫产术E．经典式剖宫产术
84．孕妇，24岁，8小时前顺产一正常女婴，对婴儿提供护理措施，下列说法不正确的是：C
A．入室后了解Apgar评分情况B．重度窒息者应重点护理C．以持续仰卧位最好D．密切观察呼吸和面色E．纯母乳喂养
85．某孕妇33岁。孕34周，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压180／100mmHg，胎头先露，胎心率145次／分，有不规律宫缩。针对该孕妇以下护理措施中不正确的是：D
A．孕妇一旦再次发生抽搐，应尽快控制，必要时可加用镇静药物B．密切注意生命体征，记录出入量C．专人护理，防止受伤D．病室光线明亮，与患者交流，讲解分娩时的注意事项E．为终止妊娠做好用物准备
86．患者女性，产后24小时，在换尿布时发现孩子的大便为黄绿色，且粪水是分开的，护士给予的解释是：B
A．进食不足B．消化不良C．肠道感染D．进食过量E．婴儿腹泻
87．患者女性，35岁。孕32周，突然全身抽搐，持续约2分钟，家人即将其送往医院检查：血压165／100mmHg，胎头先露，胎心率145次／分，有不规律宫缩。该病例最有必要采取的辅助检查是：B
A．胎儿成熟度检查B．眼底检查C．超声心动图检查D．尿妊娠试验E．血气分析88．患者女性，35岁，停经2个月，妊娠试验阳性．曾经发生过三次自然流产，均在孕3个月，目前无流血及腹痛。下列哪种护理是正确的：D
A．有出血情况时再处理B．有宫缩时卧床休息C．宫颈内口缝扎术D．绝对卧床休息E．预防性口服硫酸舒喘灵(沙丁胺醇)
89．患者女性，24岁。初孕妇。妊娠38周，在临产过程中，出现烦燥不安，疼痛难忍，下腹部拒按，排尿困难。考虑的诊断是：B
A．妊娠合并急性阑尾炎B．先兆子宫破裂C．前置胎盘
D．胎盘早剥E．先兆早产
90．患者女性，29岁。妊娠32周，阴道流血2次，量不多，今日突然阴道流血多于月经量，无腹痛，查血压100／80mmHg，脉搏96次／分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未人盆，胎心140次／分，其诊断可能是：D
A．阴道静脉曲张破裂B．妊娠合并宫颈癌C．妊娠合并宫颈息肉D．前置胎盘
E．胎盘早期剥离
91．患者女性，25岁。初孕，妊娠36周，枕右前位，出现阴道流血，无宫缩，胎心136次／分。最恰当的处理方法是：A
A．期待疗法B．缩宫素静脉滴注引产C．立即行人工破膜D．立即静脉滴注止血药物E．行剖宫产术
92．患者女性，初潮13岁，月经规则，月经周期26天，排卵时间一般在月经周期的：B A．第5天B．第12天C．第14天D．第16天E．第19天
93．孕妇，27岁。末次月经2007年3月14日，该孕妇的预产期是：B
A．2007年11月21日B．2007年12月21日C．2007年10月21日D．2007年11月28日E．2007年12月28日
94．产妇，31岁。产后2周，下肢肿胀，疼痛，皮肤紧张、发白，该产妇可能发生的产后并发症是：B
A．产后贫血B．产后下肢血栓性静脉炎C．产后高血压D．产后心脏病E．产后糖尿病95．产妇，29岁。产后10天，血性恶露持续一周后，反复阴道流血，导致该患者晚期产后出血最可能的原因是：E
A．子宫复旧不全B．子宫胎盘附着面感染C．蜕膜残留D．剖宫产术后子宫伤口裂开E．胎盘、胎膜残留
96．某孕妇，足月临产，先兆子痫，轻微头痛，血压为140／90mmHg，尿蛋白(++)，呼吸、脉搏正常，宫缩好，治疗药物选择：A
A．硫酸镁B．苯妥英钠C．654—2D．利血平E．肼屈嗪
97．某孕妇，26岁，因妊娠高血压疾病用硫酸镁治疗，发生了中毒现象，除应停药外，还应给予：D
A．5％的葡萄糖静脉滴注B．肌注山莨菪碱C．静注50％的葡萄糖D．静注10％的葡萄糖酸钙E．静注低分子右旋糖酐
98．某孕妇，28岁，孕期检查中发现血糖14mmol／L，诊断为妊娠合并糖尿病，患者最可能存在的护理问题是：C
A．活动无耐力B．自理能力缺陷C．营养失调D．体液过多E．气体交换受损
99．某初产妇，宫缩过强，胎儿娩出迅速，新生儿体重4000g，产后阴道流血较多，为持续性，色鲜红，能凝固，出血原因最可能是：C
A．胎盘剥离不全B．胎盘植入C．软产道裂伤D．产后宫缩乏力E．凝血功能障碍100．某产妇26岁，在产程中，宫口开大2cm，出现协调性子宫收缩乏力，最恰当的处理措施是：B
A．镇静剂B．催产素静滴C．人工破膜D．顺其自然，直至分娩E．剖宫产
101．孕妇，25岁。末次月经不详，产科检查测得，腹围99cm，宫高35cm，胎头已入盆且固定，5个月前自感胎动，估计孕周为：E
A．28周B．32周C．34周D．36周E．36～40周
102．已婚女性，27岁。停经50日，阴道少量流血1日。晨5时无原因出现下腹剧痛，伴恶心呕吐及一过性晕厥。查面色苍白，血压70／40mmHg，脉搏120次／分，妇科检查：宫颈举痛明显，后穹隆触痛(+)，盆腔触诊不满意。此时最适宜的处理方法是：C
A．住院观察病情B．给予止痛药物C．行阴道后穹隆穿刺，并做急诊手术准备D．指导进食以增加热量摄人E．行腹腔镜检查
103．某孕妇，26岁产检时发现血色素8g／L，血细胞比容0.20，红细胞计数32×1012／L．诊断为妊娠期贫血。护士应告诉孕妇在口服铁剂时应同时服：C
A．维生素AB．维生素BC．维生素CD．维生素DE．维生索E
104．某孕妇，末次月经不洋，自述停经半年多，检查发现子宫底位于脐与剑突之间，胎心140次／分。该孕妇可能的孕周是：E
A．24周末B．26周末C．28周末D．30周末E．32周末
105．某孕妇，末次月经不详，自述停经半年多，检查发现子宫底位于脐与剑突之间，胎心140次／分。此阶段该孕妇必须做的检查是：C
A．血常规B．hCG测定C．心电图D．脑电图E．胸透
106．患者女性，25岁。生理产后1周，突然大量阴道流血，检查发现子宫大而软，宫口松弛。阴道及宫口有血块堵塞，正确的处理措施是：B
A．子宫切除B．行刮宫术，刮出物送病理检查以明确诊断C．开腹探察D．左侧卧位、吸氧E．子宫动脉结扎
107．患者女性，24岁。平素月经规律，现停经52天，黄体酮试验无出血，最可能的诊断是：B
A．子宫内膜炎B．早期妊娠C．继发性闭经D．卵巢早衰E．宫颈粘连
108．产妇，27岁，因子宫收缩过强，出现急产，对于其新生儿正确的护理措施是：C A．早吸吮B．出生后半小时内喂葡萄糖水C．按医嘱给维生素K1肌注D．与母亲皮肤接触E．新生儿抚触
109．孕妇，32岁，在家阴道有液体流出，无腹痛，到医院医生诊断为胎膜早破，孕妇下床小便，护士发现脐带脱垂，必须采取的措施是：A
A．数分钟内结束分娩B．顺其自然C．保持外阴清清D．定时观察羊水性状E．定时听胎心
110．某孕妇，34岁，因平卧于床上看书，感觉心悸、出汗，正确的护理措施是：A
A．改为左侧卧位B．给予口服升压药C．立即坐起D．改为右侧卧位E．起身进行户外活动
111．某初产妇，23岁，妊娠38周，规律宫缩11小时。肛查：宫口开大8cm，诊断为：A A．正常活跃期B．潜伏期延长C．活跃期延长D．正常第二产程E．第一程延长
112．某产妇，分娩后7日，浆液性恶露，量少，发现侧切伤口局部有硬结，对于该伤口，正确的护理措施是：E
A．每口观察恶露的性状B．每日观察宫缩情况C．分娩后7～10天给予温水坐浴D．勤换会阴垫E．硫酸镁湿热敷
113．孕妇，妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。正确的处理措施是：B
A．催产素引产B．纠正休克，剖宫产终止妊娠
C．胎心、胎动已消失，等待胎儿自己娩出D．产钳助产E．水囊引产
114．初产妇，28岁。足月妊娠临产，2小时前肛查宫口开4cm，现肛查宫口仍开4cm，检查：宫缩7～8分钟一次，持续时间30秒，胎膜未破，余无异常。从产程图上可以看出，该产妇存在的问题是：C
A．潜伏期延长B．活跃期延长C．活跃期停滞D．第二产程延长E．第二产程停滞115．某孕妇，28岁，妊娠30周，测空腹血糖，2次均>5．8mmol／I，，诊断为妊娠期糖尿病。该孕妇在妊娠期最不可能出现的并发症是：A
A．过期妊娠B．妊高征C．羊水过多D．胎膜早破E．泌尿系统感染
116．初产妇，24岁。妊娠38周临产，2小时前肛查宫口开3cm．现肛查宫口仍开3cm，检查:宫缩7～8分钟一次．持续时间30秒，胎膜未破。正确的处理措施是：B A．静脉滴注催产素B．人工破膜C．会阴侧切D．给予镇静剂E．产钳助产
117．某孕妇，29岁，妊娠30周，测空腹血糖，2次均>5．8mmol／L，诊断为妊娠期糖尿病。不恰当的护理措施是：C
A．监测血糖变化B．控制孕妇饮食C．指导正确的口服降糖药方法D．告知胰岛素治
疗的注意事项E．指导患者适度运动
118．孕妇，妊娠30周，因车祸腹部碰撞硬物后，出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。该孕妇最易出现的并发症是：D
A．心衰B．呼吸窘迫综合征C．羊水过少D．弥漫性血管内凝血E．胎膜早破119．患者女性，34岁。初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产，该产妇的产褥期护理正确的是：A
A．产后前3天，最容易发生心衰B．为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙C．积极下床活动，防止便秘D．为避免菌群失调，不能使用抗生素治疗E．住院观察2周120．某产妇，双胎妊娠，产前合并有轻度妊娠期高血压疾病，产后阴道持续出血，胎儿娩出后24小时出血量达600ml，检查子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少，该产妇诊断为产后出血。造成该产妇产后出血的最可能原因是：A
A．子宫收缩乏力B．胎盘残留C．软产道裂伤D．凝血功能障碍E．胎膜残留
121．某产妇，自然分娩一女婴，产后阴道持续出血，胎儿娩出后24小时出血量达800ml，检查子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少，该产妇诊断为产后出血。该产妇最不可能出现的护理问题是：E
A．有组织灌注量改变的危险B．有感染的危险C．疲乏D．有受伤的危险E．焦虑122．患者女性，26岁。妊娠39周，做产后乳房护理不正确的指导是：D A．按摩乳房B．喂奶结束后，挤出乳汁涂抹于乳头上C．用湿毛巾擦洗乳头D．用酒精擦洗乳头E．热敷
123．产妇，28岁，病毒性肝炎，且HBeAg及抗HBe阳性，于昨日正常分娩一女婴，指导母乳喂养时应注意：B
A．可以母乳喂养B．不可母乳喂养C．婴儿接受免疫后可以母乳喂养D．产妇接受免疫后可以母乳喂养E．婴儿和产妇同时接受免疫后可以母乳喂养
三、A3 型题
(124~126题共用题干)
患者女性，26岁，于2000年4月20日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。人手术室时，神志清，T 37．2℃，P 92次／min，BP100／60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20％。
124．该患者可能发生了以下哪种情况：A
A．心脏骤停B．出血性休克C．呼吸衰竭D．心源性休克E．窒息
125．对该患者的诊断依据是：A
A．意识丧失、脉搏、心音、血压均测不出B．面色苍白C．口唇四肢末梢严重发绀D．血氧饱和度迅速下降至20％E．意识丧失
126．应该立即对患者进行：B
A．补充血容量B．心肺复苏C．心电监护D．吸氧E．送医院急救
(127～129题共用题干)
孕妇，32岁，孕1产0。现妊娠33周，近10天自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率100次／分，胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g／L，红细胞压积0.25。
127．最可能的诊断是：D
A．妊娠生理性贫血B．再生障碍性贫血C．巨幼细胞性贫血D．缺铁性贫血E．溶血
性贫血
128．首选的药物为：D
A．口服叶酸B．少量多次输血C．肌肉注射右旋糖酐铁D．口服硫酸亚铁E．肌肉注射维生素B12
129．护士遵医嘱在给孕妇服铁剂的同时，要加服：A
A．维生素CB．维生素AC．维生素B族D．维生素DE．维生素E
(130～133题共用题干)
初产妇30岁，妊娠38周，侧切自然分娩一健康男婴，胎盘正常娩出。产后1小时发现产妇面色苍白，出冷汗，阴道流血量较多，主诉头晕、心慌和口渴。血压90／50mmHg，脉搏120次／分，既往血小板减少症，无高血压及低血压，无贫血史。
130．最有可能的诊断为：A
A．产后出血B．胎膜早破C．贫血D．先兆子宫破裂E．羊水栓塞
131．导致该种疾病最可能的诱发因素是：D
A．低血压B．贫血C．阴道裂伤D．血小板减少症E．妊娠高血压疾病
132．该种疾病80％以上发生于：C
A．分娩过程中B．产后1小时内C．产后2小时内D．产后4小时内E．产后24小时内
133．下面不属于该疾病的主要处理原则的是：A
A．抑制子宫收缩B．止血C．补充血容量D．纠正休克E．防治感染
(134～135题共用题干)
患者女性，30岁。停经50天，阴道少量流血l天。晨5时突发下腹剧痛，伴恶心、呕吐及一过性晕厥。面色苍白，血压70／40mmHg，脉搏120次／分，妇科检查：阴道畅，有少量血液，宫颈举痛明显，后穹隆触痛(+)。盆腔触诊不满意，尿妊娠试验弱阳性。134．该患者可能的医疗诊断是：E
A．子宫肌瘤B．宫颈糜烂C．子宫内膜异位症D．先兆流产E．异位妊娠
135. 此时最有价值的辅助检查方法是：A
A．血hCGB．腹部X线摄片C．行阴道后穹隆穿刺D．行诊断性刮宫E．行腹腔镜检查内
(136～137题共用题干)
患者女性，33岁。大专文化，于今日正常顺产一女婴。
136．在产后立即指导哺乳的措施中，正确的做法是：A
A．按需哺乳B．两次哺乳间可添加糖水C．若乳汁不够，加补奶粉D．哺乳后立即换尿布E．哺乳后给予仰卧
137．在出生后的第2天。产妇发现新生儿轻度黄疸，关于正常黄疸出现时间，你的解释应为出生后：B
A．15～10天B．2～3天C．8～12天D．7～10天E. 5～7天
(138～139题共用题干)
患者女性，28岁。已婚，未生育。现停经50天，有少量阴道流血，无早孕反应。妇科检查：宫口闭，软，双附件(一)。
138．该病例最简单的辅助检查方法是：B
A．B超B．尿妊娠试验C．阴道镜检查D．阴道后穹隆穿刺E．腹腔镜检查139．最可能的诊断是：A
A．先兆流产B．过期流产C．不全流产D．难免流产E．习惯流产
四、A4型题
(140～145题共用题干)
初产妇，28岁。足月妊娠临产，2小时前肛查宫口开4cm，现肛查宫口仍开4cm，检查：宫缩7～8分钟一次，持续时间30秒，胎膜未破，余无异常。
140．从产程图上可以看出，该产妇存在的问题是：C
A．潜伏期延长B．活跃期延长C．活跃期停滞D．第二产程延长E．第二产程停滞141．出现了问题，正确的处理措施是：B
A．静脉滴注催产索B．人工破膜C．会阴侧切D．给予镇静剂E．产钳助产
142．若进行人工破膜，应在什么情况下进行：C
A．宫缩时B．孕妇屏气时C．宫缩问歇时D．孕妇深呼吸时E．孕妇喊叫时
143．人工破膜后最重要的观察点是：A
A．胎心的变化B．面色C．体温D．脉搏E．血压
144．破膜1小时后需观察的重点是：E
A．面色B．体温C．脉搏D．血压E．宫缩
145．破膜1小时后观察到的宫缩仍为7～8分钟一次，持续时间30秒。应采取的措施是：A
A．静脉滴注催产素B．嘱孕妇向下用力C．会阴侧切D．给予镇静剂E．产钳助产(146～149题共用题干)
孕妇，妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。
146．正确的处理措施：B
A．催产素引产B．纠正休克，剖宫产终止妊娠C．胎心、胎动已消失，等待胎儿自己娩出D．产钳助产E．水囊引产
147．通过以上病历分析，该孕妇最易出现的并发症是：D
A．心衰B．呼吸窘迫综合征C．羊水过少D．弥漫性血管内凝血E．胎膜早破
148．应采取的护理措施是：D
A．测体温B．听胎心C．按摩子宫D．开放静脉E．会阴擦洗
149．针对此患者．下列哪项不是重点观察的内容：D
A．血压B．脉搏C．面色D．大便E．神志
(150～154题共用题干)
某产妇，妊娠38周，产前合并有轻度妊娠期高血压疾病，产后阴道持续出血，胎儿娩出后24小时出血量达600ml，检查子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少，该产妇诊断为产后出血。
150．造成该产妇产后出血的最可能原因是：A
A．子宫收缩乏力B．胎盘残留C．软产道裂伤D．凝血功能障碍E．胎膜残留151．该产妇给药首选：E
A．麦角新碱B．硫酸镁C．酚磺乙胺D．维生素KE．缩宫素
152．用药时注意观察的是：E
A．体温B．呼吸C．尿量D．膝腱反射E．宫底高度
153．若产妇次日又出血约200ml，下列哪项措施不是必须实施的：C
A．按摩子宫B．应用宫缩剂C．输血D．抗感染E．取血查血常规
154．该产妇最不可能出现的护理问题是：D
A．有组织灌注量改变的危险B．有感染的危险C．有受伤的危险D．皮肤完整性受损E．疲乏
(155～158题共用题干)
患者女性，38岁。妊娠30周，自觉头痛、眼花1天，检查发现：血压160／110mmmH，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白>0.5g／24h。此患者的诊断是先兆子痫。
155．患者出现以上症状的原因是：C
A．水钠潴留B．静脉淤血C．全身小动脉痉挛D．动脉硬化E．心功能失代偿
156．首选的治疗药物是：B
A．卡托普利B．硫酸镁C．止痛片D．呋塞米E．安定
157．针对首选的治疗药物，哪项内容不是应注意观察的内容：D
A．血压B．尿量C．呼吸D．体温E．膝腱反射
158．预示孕妇1～2天内即将分娩的可靠的分娩先兆是：A
A．见红B．胎儿下降感C．尿频D．食欲好E．宫缩
孕妇分娩产程图解 孕妇自然分娩产程图解 孕妇自然分娩产程图解(点击图片，进入下一页) 孕妇分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，临床上一般分为三个产程： 第一产程(宫颈扩张期)指宫缩30秒左右，间歇5～6分钟开始，到子宫颈口开全。初产妇宫颈较紧，扩张较慢，约12小时。产程开始时宫缩弱，间歇时间长，随产程进展，持续时间渐长，约60秒，间歇时间缩短，2～3分钟，强度不断增加。当宫口开全时，间歇期仅一分钟，持续一分钟以上。宫口开到3 cm以前，宫颈扩张速度较慢，平均2～3小时开大1cm，称作潜伏期；约需8小时，宫缩强度较弱，疼痛相对以后要轻，但也有一些产妇在此期间也反映有较强的疼痛。3cm以后宫缩逐渐加强，进入活跃期，宫口扩张速度显着加强，约需4小时至开全，3～4cm约需1.5～2小时，4～9cm需2小时，最后是减缓阶段9～10cm 需30分钟，进入第二产程。 孕妇自然分娩产程图解
第二产程(胎儿娩出期)指从子宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时,经产妇较快,但也有长达1小时者。为达到经阴道自然分娩，胎头在下降过程中必须不断适应产道径线的变化，为达到这一目的，儿头位置按以下顺序产生一系列的变化：俯曲、内旋转(胎头旋转90°，枕骨朝前)、仰伸、复位及外旋转。这些过程主要发生在第一产程末和第二产程。 第三产程(胎盘娩出期〕指从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5～15分钟。 总结：我们把分娩的全过程，全为三个时期，也就是三个产程。第一产程(第一期)：是从子宫出现规律性的收缩开始，直到子宫口完全开大为止，子宫收缩时产妇感到子宫发硬，小腹或腰部疼痛，伴有下坠感。产程开始每隔10分钟左右宫缩1次，持续时间很短，逐渐宫缩越来越频繁，大约每间隔2--3分钟1次，每次持续1分钟左右，宫缩力量也加强，子宫口随之逐渐开大，直到扩展到10厘米宽，就叫子宫口开全，这时第一产程结束。第二产程(第二期)：胎儿随着强而频的宫缩逐渐下降，当胎先露部下降到骨盆底部压迫直肠时，产妇便不由自主地随着宫缩向下用力，约经1--2小时，胎儿也就顺着产道，从完全开大的子宫口娩出了，从而结束了第二产程。第三产程(第三期)：胎儿生下后，子宫的体积缩小，胎盘和包绕胎儿的胎膜(俗称胎衣)，就和子宫分开，随着子宫收缩而排出体外，这时整个产程全部结束。 正常分娩—产程分期及临床经过与处理 分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。 第一产程：又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩，到宫口开全。初 产妇需11～12小时，经产妇需6～8小时。 第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1～2小时，经产妇通 常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。 第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，不超过30分钟。 （一）第一产程的临床经过及处理 1.临床表现 （1）规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间约30秒，间歇期5～6分钟。随着产程进展，持续时间延长至50～60秒，间歇期2～3分钟。当宫口近开全时，宫缩持续时间长达1 分钟或1分钟以上，间歇期仅1分钟或稍长。 （2）宫口扩张：当宫缩渐频且不断增强时，宫颈管逐渐短缩直至消失，宫口逐渐扩张。宫口扩张于潜伏期速度较慢，进入活跃期后扩张速度加快。当宫口开全时，子宫下段及阴道 形成宽阔的筒腔。 （3）胎头下降程度：定时行肛门检查，以明确胎头颅骨最低点的位置，并能协助判断 胎位。
妊娠合并心力衰竭的处理和分娩方式选择 摘要目的：探讨妊娠合并心力衰竭(心衰)对患儿的影响以及防治。方法：对我院2000年1月～2006年10月收治的妊娠合并心衰患者临床资料进行回顾性分析。结果：经利尿、扩血管及强心治疗，36例心衰在24小时内得到控制，29例行紧急手术，3例因心衰难控制行紧急手术，术后心衰迅速控制，5例阴道分娩，3例在控制心衰后延长妊娠1～4周，而后择期剖宫产终止妊娠．母婴均存活。1例因孕周不足新生儿死亡，1例胎死宫内。结论：妊娠合并心衰危及母儿生命，应积极治疗原发病，去除诱因．加强孕期监测，治疗原则上先利尿、扩血管再强心治疗，适时终止妊娠可有效改善心功能，麻醉以连续性硬膜外麻醉为宜。 关键词妊娠；心衰；剖宫产；麻醉 妊娠合并心脏病是产科严重的合并症，若出现心功能衰竭将严重威胁母婴的生命安危。因此控制心衰，改善心功能，选择适当终止妊娠的时机和方法是抢救母婴生命的重要措施，现将我院40例妊娠合并心功能衰竭孕妇的处理结果分析如下。 1资料与方法 1．1一般资料：病例选择2000年1月～2006年10月我院收治的妊娠合并心脏病发生心衰的40例，年龄22～36岁，平均25.4岁；城市9例，农村31例；按期做产前检查2例，偶尔做产前检查17例，未做过产前检查21例。行剖宫产终止妊娠35例，阴道分娩5例(均为产钳助娩)。初产妇31例，经产妇9例。入院时孕周32～40周。入院时心功能Ⅰ～Ⅱ级11例，Ⅲ～Ⅳ级29例，心功能不全病程1～50天。产前发生心衰33例。产时发生心衰7例。 1．2心脏病类型：重度妊高征合并心衰10例(初产妇7例．经产妇3例)；风心病合并心衰8例(初产妇7例，经产妇1例。其中二尖瓣狭窄4例，二尖瓣闭锁不全3例，二尖瓣闭锁不全伴狭窄4例)；围生期心肌病6例(经产妇4例，初产妇2例)；先心病6例(初产妇5例，经产妇1例，其中肺动脉狭窄2例，室间隔缺损1例，房间隔缺损2例)。
第六章家畜受精、妊娠与分娩 一、名词解释 受精精子获能透明带反应卵黄膜的封闭作用胚泡多精子受精双雌核受精卵裂桑葚胚期囊胚胚泡附植胎盘妊娠诊断分娩预兆分娩难产 二、填空题 1.精子运行过程中，精子要经过、、三道栏筛。 2.受精时精子依次卵外围的、、三层结构。 3.家畜的异常受精有、、。 4.家畜的卵裂具有和特点。 5.胎膜由、、、四部分构成。 6.胎膜是由、、三个基本胚层形成的。 7.胎膜所形成的三个囊腔是、、。 8.胎水是内的羊水和内的尿水的总称。 9.胎盘是由和两部分构成。 10.胎盘根据形态可分为、、、四种类型。 11.胎盘根据结构可分为、、、四种类型。 12.家畜妊娠诊断的方法常有、、三种。 13.根据临床表现将分娩过程分为、、三个时期。 44.难产一般可分为、、三种。 三、选择题 1.受精的部位在（）后段。 A子宫B阴道C输卵管壶腹部D峡部 2.精子获能的主要部位在（） A子宫颈阴道部B子宫颈C宫管结合部 D 输卵管壶腹部 3.家畜卵具有受精能力的时间为（）小时。 A 小于12 B 12—24 C 24—48 D 大于48
4.牛属于（）胎盘。 A弥散型B子叶型C带状D盘状 5.属于上皮绒毛膜胎盘的家畜是（） A猪B牛C犬D兔 6.（）妊娠以后，腹部显著增大下垂。 A牛B羊C猪D马 7.牛妊娠（）天时能摸到突出的子叶。 A60 B 90 C 120D150 8. 牛妊娠（）天时妊娠脉搏明显。 A60 B 90 C 120D150 9.牛的胎衣排出期一般为（）小时 A1—2 B 2—8 C 8—12 D 12—24 10.一般（）难产较常见。 A产力性B产道性C胎儿性 四、判断题 1.精子运行的时间比卵子运行的时间长（） 2.卵子的受精寿命比精子长（） 3.精子在溶解放射冠时，卵对精子没有选择性。（） 4.精子在穿过透明带和进入卵黄膜时，卵对精子有选择性。（） 5.胚泡一般附植在子宫的大弯上。（） 6.尿膜分为内外两层。（） 7.由于胎盘的原因，牛分娩时常伴有出血现象。（） 8.马妊娠150—210天时，开始出现妊娠脉搏。（） 9.在胎儿产出期母畜只有怒责，没有阵缩（） 五、简答题 1.简述精子运行的动力。 2.简述家畜的受精过程。 3.简述胎水的作用。
孕妇分娩全过程（三产程） 分娩过程中的第一产程指的是哪个阶段？ 第一产程内，子宫的颈部，也就是宫颈部位，会从闭合状态逐渐扩张到10厘米。分娩过程中的第一产程包括潜伏期、活跃期加速期和活跃期减速期三个阶段。 分娩过程：第一产程潜伏期 第一产程的早期有时候也称为潜伏期。在这一阶段中，子宫开始有规律地收缩，子宫收缩时，疼痛也会变得越来越明显。这种感觉与布拉克斯顿?希克斯收缩（也叫假宫缩）是不同的，假宫缩只是不规律的收缩，也不疼痛。每位准妈妈在产程中宫缩的节律和生产的快慢都是不一样的。有些人也许甚至意识不到很早期的宫缩，在她们意识到自己进入分娩的产程之前，宫口已经开大几个厘米了。 随着宫颈开始张开，宫颈在你的盆腔内的位置也向前方移动。同时,宫颈开始变软、变薄，而且更富有弹性，并最终完全展平。为了更直观地了解这个过程，你可以摸一下自己的鼻子，鼻子是坚硬的肌肉组织。再摸一下你的嘴唇，嘴唇是柔软的，而且可以拉伸。你的宫颈在进入分娩的产程之前，就像你的鼻子一样，是硬的，进入产程之后，就会变得像你的嘴唇一样柔软了。 你能做什么来缓解分娩阵痛？ 这时候，你也许还能够在屋子里走走、出去散散步、看影碟、洗个温水澡，或稍微睡一会儿。总之，要尽量放松。如果你能吃得下，可以多吃点儿零食。最好能吃点富含碳水化合物的食物，比如面包、土豆、面条、葡萄干等。如果你感觉宫缩时很难受，试着做做按摩，运用你学过的各种分娩放松技巧，洗个温水澡，或者试着找找能让自己舒服点的姿势。 分娩过程：第一产程活跃期加速期 当你的宫颈已经扩张（或者说开大）到三四厘米的时候，助产护士或医生就会认为你已经进入产程的活跃期了。你的宫缩会变得越来越强烈、越来越频繁，而且每次宫缩持续的时间也变得更长。最终，宫缩频率会加快到每三四分钟一次，每次持续40～60秒，而且确实感觉很痛。 你能做什么来缓解分娩阵痛？
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/2616791445.html, 瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析 作者：许雯 来源：《医学信息》2014年第06期 摘要：目的对剖宫产术后再妊娠阴道分娩的可行性和产程观察进行分析。方法选取2012年2月～2013年4月我院妇产科收治的剖宫产术后再次孕足月妊娠患者80例作为临床观察对象，全程观察并记录产妇产程、分娩方式、产后出血量等基本情况，并总结疾病的处理对策。结果本组80例观察对象中，经阴道成功分娩者73例，分娩成功率为90.1%，阴道助产5例（6.3%）；阴道试产不成功2例（3.6%），改为行剖宫产；产程过程中应用催产素加强官缩39例，发生产后出血2例，所有患者均未出现生子宫破裂、新生儿窒息等并发症。另外，阴 道分娩产妇的产时出血量、产程、新生儿窒息发生率以及住院时间明显低于剖宫产产妇，且Apgar评分高于剖宫产产妇。结论对剖宫产指征进行严格观察是降低再次剖宫产几率的关键，另外，合理的试产评估，严密的产程观察及完善的护理措施，对剖宫产术后妊娠引导分娩在 临床实践中具有良好的安全性和可行性。 关键词：剖宫产；瘢痕妊娠；妊娠方式 随着人民生活水平的提高以及剖宫产比例的增加，近年来我国妇产科临床中的剖宫产术后再次妊娠的数量也逐年递增，瘢痕子宫极易在分娩过程中出现破裂，因此对母婴的生命安全都存在巨大威胁。本文中将以我院妇产科收治的剖宫产术后再次孕足月妊娠患者80例作为临床观察对象，探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式，具体报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2012年2月～2013年4月我院妇产科收治的剖宫产术后再次孕足月妊 娠患者80例作为临床观察对象[1]，80例孕妇均有剖宫产史；年龄22～37岁，平均 （31.7±1.2）岁；本次妊娠距前次剖宫产术间隔时间为21～115个月，平均（53.27±21.03）个月；头盆评分大于7分、子宫下段瘢痕厚度≥3mm[2]。另外所有观察孕妇均自愿配合研究，分娩过程中出现意外状况的孕妇均转为剖宫产。 1.2产程观察 1.2.1评估对选取的80例剖宫产术后再次妊娠患者进行回顾性分析，包括前次手术与本次手术间隔时间，首次剖宫产原因，前次剖宫产指征和术后恢复情况，并配合医师进行宫颈评分、头盆评分等术前准备，确定孕妇具备阴道试产指征[3]。 1.2.2监护产妇进入活跃期后，应对其进行胎心及宫缩持续性监护。如果宫缩强度 1.3方法本组所有产妇于预产期前2～3w到我院住院观察，对于符合以下条件的产妇实施阴道分娩：①剖宫产史在3年以上；②剖宫产后未发生切口裂伤，且无发热或出血等不良反
母猪的受精、妊娠与分娩发表评论(0) 编辑词条 目录 * ? 一、?受精 * ? 二、?妊娠 * ? 三、?分娩 一、?受精编辑本段回目录 (一)??? 配子的运行 １、?射精部位：公猪在交配过程中，精液直接射到子宫或子宫颈中。母猪没有明显子宫颈阴道部，使得精液能顺利射入子宫颈、子宫内。 ２、?精子获能：精子在受精之前必须先在雌性生殖道内停留一段时间，并发生一系列生理性、机能性变化，才具有与卵母细胞受精的能力，这种现象称精子获能。公猪精子需在母猪生殖道内6-8小时的时间获能。 ３、?受精部位：在输卵管上三分之一的壶腹部受精。 ４、?顶体反应：精子获能之后，在穿越透明带前后，精子顶体开始膨大，精子质膜和顶体外膜开始融合，使精子顶体形成泡状结构，通过空泡间隙释放出透明质酸酶，放射冠穿透酶和顶体酶等，可溶解放射冠、透明带等，这一过程称顶体反应。 ５、?卵子接纳：排卵时输卵管伞部充血，并因伞部系膜的肌肉收缩与卵巢表面接触；卵巢依卵巢固有韧带收缩而围绕长轴转动，保护排出卵子进入伞部，这些活动受卵巢激素控制。 ６、?卵子运动：卵子自身不会运动，主要靠输卵管纤毛摆动和输卵管液流动而运动的。卵子在壶腹部运动较快；壶峡连接部，有小的生理括约肌（排卵后水肿），卵子在这停留一段时间，等待精子入卵，卵子进入峡部受精能力下降，一旦进入子宫完全无受精能力。 ７、?卵子在受精前的准备：母猪卵子在第二次减数分裂中期，等待精子入卵，入卵后激活卵子完成第二次成熟分裂，放出第二极体。 ８、?配子维持受精能力的时间：公猪精子在母猪生殖道内维持受精能力时间为24-48小时；卵子为8-10小时。 (二)??? 受精过程 １、? 精子穿过放射冠：卵子周围被放射冠细胞包围，这些细胞以胶样基质粘连；精子发生顶体反应后，可释放透明质酸酶，溶解胶样基质，使精子接近透明带。 ２、? 精子穿越透明带：当精子与透明带接触后，有短期附着和结合过程，有人认为这段时间前顶体素转变为顶体酶，精子与透明带结合具有特异性，在透明带上有精子受体，保证种的延续，避免种间远缘杂交，顶体酶将透明带溶出一条通道，精子借自身的运动穿过透明带。 ３、? 透明带反应：当第一个精子接触卵黄膜，激活卵子，同时卵黄膜发身收缩，释放一种物质（皮质颗粒），迅速传播卵黄膜表面，扩散到卵黄周隙，它能使透明带发身变化，拒绝接受其它精子入卵。透明带这种变化称为透明带反应。猪的透明带反应不迅速，有额外精子进入透明带，称补充精子。 ４、? 精子穿过卵黄膜：精子头部接触卵黄膜表面，卵黄膜的微绒毛抓住精子头，然后精子质膜与卵黄膜相互融合形成统一膜覆盖于卵子和精子的外部表面，精子带着尾部一起进入卵黄，在精子头部上方卵黄膜形成一突起。 ５、? 卵黄封闭作用（多精入卵阻滞）：当卵黄膜接纳一个精子后，拒绝接纳其它精子入卵的现象称之。严格控制多精入卵。 ６、?原核形成：精子入卵后，引起卵黄紧缩，并排出少量液体至卵黄周隙；精子头部膨大，尾部脱落，细胞核出现核仁，并形成核膜，构成雄原核；由于精子入卵刺激，使卵子
分娩镇痛对产程的影响 摘要】目的:探讨使用连续硬膜外镇痛对产程的影响.方法:选取作者所在医院收 入院的２００例产妇,按照患者自身意愿进行分组,每组１００例,使用连续硬膜外 分娩镇痛的产妇为观察组,未使用连续硬膜外分娩镇痛的产妇为对照组.观察两组 产妇在生产过程中的疼痛度、配合度以及满意度.分析两组患者宫缩的特点以及产 程间情况的比较.结果:对照组中的产妇疼痛度、满意度以及配合度均远高于对照 组中的产妇,两组间具有显著性的差异(P＜０．０５),经统计学分析,具有统计学意义.与对照组相比,观察组在妊娠情况中没有明显性差异,观察组中产程活跃期、第 １产程以及总产程有所延长,但均在正常产程范围之内. 结论:分娩镇痛可有效减轻 产妇痛苦,降低了分娩疼痛对产妇造成心理及生理上的不良影响,值得临床上的广 泛推广及应用. 【关键词】分娩镇痛;产程;影响【中图分类号】R４７３ 【文献标识码】A【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－ ０４７２－０２ 分娩时的疼痛可引起产妇情绪的激动、紧张,大部分的孕妇会因惧怕疼痛而拒 绝阴道试产.适当阵痛对疼痛的减轻、剖宫产次数的减少以及产科质量的提升具有 重要作用.目前,产程中镇痛主要有以下几个方面:精神无痛分娩法;镇痛分娩仪的使用;硬膜外阻滞镇痛;药物镇痛等.其中因镇痛效果较好、副作用小等特点的连续硬 膜外镇痛成为产科分娩镇痛的主要方法之一.本次研究通过选取作者所在医院收入 院的２００例产妇为对象进行研究分析,为分娩镇痛的产程观察及处理提供详细、 有效的临床依据.现将本次研究的报道如下. １资料与方法 １．１一般资料选取作者所在医院收入院的２００例产妇为本次的研究 对象, 按照患者自身意愿进行分组,每组１００例,使用连续硬膜外分娩镇痛的产妇 为观察组,未使用连续硬膜外分娩镇痛的产妇为对照组.其中观察组产妇年龄在２ １－３４岁,平均年龄为(２６．５７±３．４６)岁,孕周３７－４１周,平均孕周为(３９．５７±２．５１)周;对照组中产妇的年龄在２３－３７岁,平均年龄在(２８．３１±４．６２)岁,孕周３５－４０周,平均孕周为(３８．２６±３．７８)周. 所有产妇均经相应检查,无内外科并发症等.两组产妇在年龄、孕周以及既往史等 一般基本资料无显著性差异(P＞０．０５),经统计学分析,无统计学意义,两组间具 有可比性. １．２产妇的筛选孕妇在入院后均经过常规彩超、胎儿电子监护 及其它相关的辅助检查.待自然临产后工口开大２cm 时进行头位评分,以此达到进 一步排除头盆不称的情况,确定其分娩方式. １．３方法对照组即未选择分娩 镇痛的产妇,通过拉美兹呼吸、按摩等方式减轻产妇分娩的痛苦;观察组则是选择 连续硬膜外分娩镇痛的产妇,经家属及本人同意后,进行硬膜外穿刺,向头端置管３ －４cm,往回抽血液和无脑脊液后, 予以０．１２５％罗哌卡因以及０．４μg/ml 舒芬太尼共１０ml.根据产妇的产痛程度进行追加药物,平均追加８－１０ml/h.子 宫口全开后予以停药,待胎儿娩出后在予以给药１次. １．４疗效观察指标以及评价标准１．４．１疼痛度、满意度、配合度 评分比较两组在产妇生产过程中疼痛度、满意度以及配合度的评分.其中疼痛评分 的评分标准为０分(最痛)－１０分(无痛).满意度评分标准为０分在本次的生产过 程中感到心理和生理的双面疲劳,１０分对本次生产过程感觉较好,身心较为轻松. 配合度评分借鉴了疼痛评分标准以及临床的实践编制而成,０分产妇紧张情绪及行 为失控,１０分产妇能够很好的控制自身行为和情绪,能够保持正常的饮食和睡眠. 三项评分越高证明其效果越好.１．４．２产程时间观察观察两组产妇在第１、
初产妇第2产程时使用分娩凳辅助坐式的临床效果观察 发表时间：2017-12-11T16:39:29.680Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第19期作者：钟小良 [导读] 针对临床收治的初产妇病例，取分娩登在第2产程应用行辅助坐位用力，可加快产程，提高自然分娩率，降低新生儿窒息率，保障分娩质量。 株洲市妇幼保健院产科湖南株洲 412200 摘要：目的：探讨将分娩凳用于初产妇第2产程辅助坐式用力临床成效。方法：选择初产妇80例，均为我院产科2016年7月至2017年7月收治，宫口开全时胎先露S=0---S+2，随机分组，就抬高床头30°常规仰卧位用力（对照组，n＝40）与取分娩凳在第2产程应用，行辅助坐位用力（观察组，n＝40）效果展开对比。结果：观察组初产妇第2产程用时、产后2h出血量均明显少于对照组，具统计学差异（P<0.05）。观察组自然分娩率明显高于对照组（P<0.05）。观察组新生儿窒息率、会阴侧切率明显低于对照组（P<0.05）。结论：针对临床收治的初产妇病例，取分娩凳在第2产程应用行辅助坐位用力，可加快产程，提高自然分娩率，减少会阴侧切率，降低新生儿窒息率，保障分娩质量。 关键词：初产妇；第2产程；分娩凳；坐位用力；效果观察 仰卧位分娩为我国大部分医院产科传统分娩体位，虽利于医护人员行阴道检查，对胎心、宫缩等指征进行监测，完成产程观察及接生步骤，但仰卧位在一定程度上，也使母婴安全风险明显增加，不利于产程顺利进展。坐式分娩与分娩生理学机制相附，更为合理、有效、科学，可规避仰卧位分娩的不足，保障产科整体分娩质量［1-2］。本次研究针对所选初产妇，在第2产程应用分娩凳辅助坐式分娩，取得了理想成效，现回顾结果如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择初产妇80例，随机分组，观察组40例，年龄22-34岁，平均（27.3±4.1）岁，孕周平均（39.9±1.9）周，新生儿体重平均（3.2±0.4）kg，孕妇体重平均（61.5±7.1）kg。对照组40例，年龄21-35岁，平均（27.5±4.3）岁，孕周平均（39.6±1.8）周，新生儿体重平均（3.1±0.5）kg，孕妇体重平均（61.6±7.2）kg。组间基线资料具可比性（P>0.05）。 1.2 纳入与排除标准 纳入标准：胎儿情况良好；初产妇；无妊娠期合并症及并发症；单胎头位。排除标准：头盆不称；胎儿窘迫；妊娠高血压及糖尿病。 1.3 方法 1.3.1 观察组 本组病例取分娩凳在第2产程应用，以辅助坐位用力。步骤：经检查宫口开全后，胎先露S=0---S+2之间，将初产妇送至产房，取一分娩凳在产床旁放置，背靠治疗台予以靠枕垫背，增加舒适度，以发挥支撑作用，取1张无菌护理垫，放置分娩凳上，中间自然下垂5-10㎝，通过会阴垫的空隙处便于观察，协助产妇坐于分娩凳靠后位置，背靠治疗台予以靠枕垫背，便意感或宫缩较为明显时，鼓励其双腿尽量分开，在分娩凳2侧骑跨，双手紧握凳前端把手，在做大口吸气动作后，有效憋气，持续向下用力，吐气后，再重复大口吸气，憋气，至宫缩结束，子宫收缩间隙，提供全方位的照护，使产妇得到充分的休息放松。，助产士在宫缩时一边指导产妇用力，一边观察胎头下降情况，对宫缩、胎心等情况密切观察，反复告知产妇宫缩时一切听从助产士指导，以防用力过猛导致胎头娩出过快。当宫缩时，可见胎头约2cm 时，重新躺于产床，完成接生步骤。 1.3.2 对照组 经检查宫口开全后，将初产妇送至产房，于抬高产床30°仰卧，屈曲双腿并尽量分开，将外阴部有效暴露，双脚蹬于产床。子宫收缩时，嘱深吸气、憋气、用力，后缓慢呼气，再用力，至结束宫缩，其间合理休息并放松。 1.4 观察指标 （1）对比两组第2产程用时，产后2h出血量；（2）对比两组分娩方式；（3）对比两组新生儿窒息率、会阴侧切率。 1.5 统计学分析 组间计量数据第2产程用时，产后2h出血量采用（ ±s）表示，行t检验，计数资料分娩方式、新生儿窒息率、会阴侧切率采用（％）表示，行x2检验，P<0.05具统计学差异。 2 结果 2.1 产程用时、产后2h出血量对比 观察组初产妇第2产程用时、产后2h出血量均明显少于对照组，具统计学差异（P<0.05）。见表1。表1 两组第2产程用时、产后2h出血量对比（ ±s）
分娩球在产程中的效果观察 目的：观察探索使用分娩球对孕妇分娩过程的影响及对辅助孕妇分娩的效果。方法：选择2014年7月-2015年7月于本院分娩的100例单胎、足月、头位、初产产妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组与观察组，每组50例。对照组产妇使用常规助产方式，观察组在对照组基础上在第一及第二产程过程中使用分娩球助产。观察比较两组各产程时间、疼痛情况、分娩方式及新生儿窒息发生情况。结果：观察组各产程时间均明显短于对照组，胎儿先露下降速度明显快于对照组，处于0～Ⅰ疼痛等级的产妇明显多于对照组，处于Ⅱ、Ⅲ疼痛等级的产妇明显少于对照组，顺产率明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生儿窒息率低于对照组。结论：使用分娩球助产可有效缩短产程，缓解疼痛，提高顺产率，降低新生儿窒息率，具有较好的临床应用效果。 孕妇分娩过程常伴有剧烈疼痛，这是导致孕妇不能顺利分娩或选择剖腹产的最常见原因[1]。随着社会不断进步，服务理念不断更新，人们的意识不断改善，为了促进自然分娩，减轻产妇的分娩疼痛，使产妇尽量放松，减轻产妇恐惧心理，使产妇能够顺利分娩，本院一直在探索有效、人性化、便捷的助产方式。以往助产常采用硬膜外麻醉减轻产妇疼痛，但由于药物镇痛是否对胎儿有不利影响仍需进一步探讨，因此非药物的助产方式越来越受关注[2-3]。分娩球由一位名为Paulina Perez的美国护理师首次引入产科，后推广至多国，应用于产科助产，是通过刺激周围神经的机械性感受器，减轻疼痛的感觉[4-5]。本院近年来使用分娩球助产在缩短产程、减轻产妇疼痛等方面取得了一定的效果，现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料选择2014年7月-2015年7月于本院分娩的100例单胎、足月、头位、初产产妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组与观察组，每组50例。对照组年龄18～34岁，平均 （25.9±1.5）岁；孕周37～41周，平均（38.3±2.2）周；观察组年龄19～35岁，平均（26.2±1.0）岁；孕周37～42周，平均（38.2±2.3）周。两组产妇生命体征正常，均确诊为临产，产妇无妊娠合并症及并发症。胎儿胎心监护无异常，均为单胎、初产、足月。两组产妇的年龄、孕周等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 分娩球的使用对照组使用常规助产、分娩方法，观察组使用分娩球协助分娩，其余助产方法与对照组相同。使用分娩球具体方法如下。产妇应穿着宽松舒适的、便于活动的衣物，在产妇知情同意的条件下，由助产护士在产妇宫缩间期指导其骑坐或趴在分娩球上，找到一个舒适的体位，宫缩期时产妇可随分娩球上下或左右运动，幅度以孕妇适宜舒适为好，亦可使产妇通过滚、抱、靠分娩球的方式减轻疼痛[6]。产妇可采用以下几种姿势，站姿：产妇光脚或穿着防滑鞋、拖鞋踩在瑜伽垫上，产妇背靠分娩球，分娩球贴墙壁放置，位于孕妇肩胛骨