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比较前臂以及中轴骨密度测定方法在女性结缔组织病患者合并骨质疏松的应用价值要点

比较前臂以及中轴骨密度测定方法在女性结缔组织病患者合并骨质疏松的应用价值要点
比较前臂以及中轴骨密度测定方法在女性结缔组织病患者合并骨质疏松的应用价值要点

增加骨密度功能评价方法(征求意见稿)及修订说明

附件6: 增加骨密度功能评价方法(征求意见稿) 保健食品评价试验项目、试验原则及结果判定 Items, Principles and Result Assessment 1试验项目: 动物试验:分为方案一(补钙为主的受试物)和方案二(骨代谢有关的其它功效成份,如以内分泌调节等作用为主的不含钙或不以补钙为主的受试物)两种。方案二仅适用于每日钙摄入量在100mg以下的受试物,其它受试物均采用方案一。 \ 体重 骨干重 骨钙含量 骨密度 骨组织病理形态 2 试验原则: 根据受试样品作用原理的不同,方案一和方案二任选其一进行动物试验。 所列指标均为必做项目。 … 样品使用未批准用于食品的含钙化合物,必须进行钙吸收代谢试验;样品使用属营养强化剂范围内的钙源及来自普通食品的钙源(如可食动物的骨、奶等),可以不进行钙吸收代谢试验。 3 结果判定 方案一: a) 生长发育指标(体重、身长、股骨干重)中至少一项显著高于低钙对照组; b) 股骨骨钙含量或骨密度显著高于低钙对照组,且病理学上(骨组织学结构或钙沉积)两方面结果中的任一方面优于低钙对照组; c) 进行钙吸收试验时,钙吸收率显著高于低钙对照组,且高剂量组不低于相应钙含量的碳酸钙对照组。 符合以上三项要求,可判定受试物具有“有助于增加骨密度功能”的作用。方案二:

@ 受试物试验组的股骨骨钙含量或骨密度显著高于模型对照组,且骨组织形态学指标较去势模型对照组有显著性改善,方可判定受试物具有“有助于增加骨密度功能”的作用。

增加骨密度功能检验方法 Method for the Assessment of Increasing Bone Density Function 有助于增加骨密度功能作用的检验方法根据受试样品作用原理的不同,分为方案一(补钙为主的受试物)和方案二(骨代谢有关的其它功效成份,如以内分泌调节等作用为主的不含钙或不以补钙为主的受试物)两种。方案二仅适用于每日钙摄入量在100mg以下的受试物,其它受试物均采用方案一。 1. 方案一 实验原理 机体中的钙绝大部分储存于骨骼及牙齿中,若摄入钙量不足会影响机体和骨骼的生长发育。生长期大鼠在摄食低钙饲料的基础上补充受试含钙产品,与低钙对照组比较在促进机体及骨骼的生长发育,增加骨矿物质含量和增加骨密度功能上的作用,从而对受试物“有助于增加骨密度的功能”进行评价。 仪器和试剂 1.2.1 仪器: 原子吸收分光光度计、骨密度仪(双能X线骨密度仪或固体密度仪)、精准卡尺、动物解剖器械、105℃烘箱 1.2.2 试剂: 钙含量测定所需试剂(硝酸、高氯酸、氧化镧等) 实验方法 1.3.1 实验动物: 出生4周左右的断乳SD大鼠,体重约60-80克,同一性别,每组至少10只。 1.3.2基础饲料配方: 同2003版《规范》(钙含量150mg/100g饲料)即低钙饲料。 1.3.3 动物分组及剂量设置: 实验设三个剂量组,以人体推荐剂量的10倍为其中的一个剂量组,另设计两个剂量组;同时,设低钙对照组。 1.3.4 受试物给予途径及时间: 经口灌胃给予受试物,低钙对照组灌胃给予配样溶剂(去离子水),灌胃量

骨质疏松与骨密度

骨质疏松与骨密度 由于世界人口的老龄化,发生骨质疏松与骨质减少,即使在发达国家也是常见的代谢性骨病.它是一种全身性的骨骼疾病,其特点是骨质减少,骨组织的细微结构被破坏,使骨的脆性增加,骨折的危险性增加。它可以使除头颅外的任何部位的骨骼发生骨折。已知骨组织的强度有75%~85%与骨密度(BMD)有关。随着年龄的老化,周身各骨骼的BMD均呈逐渐下降趋势,股骨颈的BMD在20~90岁之间,女性要下降58%,男性要下降39%;股骨粗隆间区(intertrochanteric region)则分别下降53%及35%。BMD下降到一定程度,易于发生骨折。最常见的骨折部位是前臂远端(Colles'骨折)、胸椎和腰椎压缩性骨折和近端股骨骨折(股骨颈居多)。随年龄的增加,骨折发生率相应增加(就各人种而言,白人、黄人远高于黑人骨质疏松的发生率)。Colles'骨折男女发病率之比为1∶1.5,椎骨压缩性骨折为1∶7,股骨颈骨折为1∶2。股骨颈骨折而致死亡者占15%~20%,如要恢复到骨折前的功能,一般需12个月的时间,有些则致终身残疾。 骨峰值与骨重建 骨骼内矿物质含量是决定是否易发生骨质疏松的基础,而成人后的骨峰值(Peak adult bone mass)的高低,是年长后是否易发生骨质疏松的重要因素,同样随着年龄的增长或其他导致骨矿物质丢失的速度加快等因素均与骨质疏松的发病有着密切关系。 在人的一生中,骨骼不断进行着新陈代谢,通过骨重建(bone remodeling)使新骨代替旧骨,保持骨骼的"年青化"。这种代谢更新,称为骨转换(turnover),每单位骨转换如呈负值,造成骨矿丢失,称为高转换,许多继发性骨质疏松,都是由于各种病因造成骨的高转换引起。 骨质疏松的病因 骨质疏松与骨质减少有着多种致病因素,其中包括遗传、生活方式、营养状况、疾病及药物等,见表1。 表1. 常见的骨质疏松与骨质减少的原因遗传疾病生活方式药物营养 白人、黄人神经性厌食吸烟甲状腺激素不能耐受奶制品 家族史甲亢甲亢少活动或过分活动引起无月经肾上腺皮质激素长期低钙饮食 体形小甲旁亢绝经早抗凝药物素食者 柯兴氏病未生育化疗酗酒 I型糖尿病月经初潮迟抗惊厥药物持续高蛋白饮食 类风湿 骨质疏松的分型 按照骨转换可以分为高转换型骨质疏松或低转换型骨质疏松,按病因分型可以分为原发性或继发性骨质疏松,原发性骨质疏松又分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型为绝经后早期骨丢失,丢失的骨骼主要为小梁骨及少量的皮质骨,Ⅰ型引起的骨折,多为Colles'骨折及压缩性椎骨骨折;Ⅱ型为老年性骨质疏松,由于老年肾功能减退,1α(OH)D3的合成功能下降,引起继发性甲状旁腺功能亢进症,使皮质骨丢失,Ⅱ型骨质疏松多见股骨颈骨折。另一种见于年青人的骨质疏松,称特发性骨质疏松,常原因不明,很少见。

骨质疏松的10个指标

骨质疏松的10个指标 骨质疏松是最常见的衰老问题之一,在50岁以上人群中发病率超过50%。美国“关爱网”2013年12月11日载文,刊出美国内布拉斯加州骨质疏松症研究中心主任罗伯特·莱克博士总结出的“骨质疏松的10个警示指标”。 1.天生偏瘦或骨架较小。骨架较小的人罹患骨质疏松症的年龄会更早。人们在20~25岁时骨质密度达到峰值,从30~40岁开始下降。莱克博士建议,30多岁时最应注意增强骨骼健康,具体措施包括:多吃奶制品等富钙食物,多进行跑步和跳跃等冲击力较大的运动。40多岁时,继续保持饮食营养,增加钙镁和维生素D,多做力量训练。力量训练有助于预防骨质流失。 2.吸烟。多项研究表明吸烟会降低骨质密度。成年期经常吸烟的人骨质疏松症发病率更高。莱克博士表示,研究发现,无论什么年龄戒烟,都会使骨骼受益。但是戒烟越早越好。 3.每天饮酒超过250毫升。研究发现,酒精容易导致骨骼变脆,因为酒精会导致骨骼中钙、镁等矿物质流失。饮酒越多,危险就越大。饮酒对女性骨骼的影响比男性更大。莱克博士建议,为了保护骨骼,务必减少饮酒量或戒酒。以茶或温牛奶加蜂蜜取而代之。 4.由于乳糖不耐受等原因而不喝牛奶。牛奶是最佳壮骨食物,补充钙质十分关键,维生素D强化牛奶更关键。莱克博士建议,经常饮用牛奶和维生素D及钙镁等矿物质强化豆奶,都有助于增强骨质,防止骨松。 5.出现饮食紊乱症。厌食症是骨质疏松症的一盏警示红灯。过度减肥容易降低激素水平,导致月经紊乱,雌激素水平降低会直接影响到女性骨骼健康。专家建议,厌食症或暴食症患者应及时治疗,恢复正常饮食习惯。另外还应确保经常饮用牛奶,补充钙镁维D补剂,以保证骨骼和牙齿健康。 6.女性月经紊乱或闭经早。雌激素水平偏低容易导致女性月经紊乱或提早闭经。而雌激素偏低会直接导致骨质流失。饮食紊乱、运动过量以及多囊卵巢病(PCOS)都会导致女性雌激素偏低。专家建议,发现月经不规则应及时就医。 7.有一级、二级亲属在50岁前或绝经前罹患骨质疏松症。家族史也是骨质疏松症的一大重要信号。如果家族中有骨质病史、姿势不良、身高缩短等问题,那么你发生骨质疏松的危险就相对更大。专家建议,弄清家族中是否有人患过骨质疏松症,如实将家族史告诉医生,以便正确预测骨松危险。 8.白人或亚洲人、女性及50岁以上人群。3种危险因素中有1种,则骨质减少危险增加,若3种全有,那么骨折危险会大增。60岁以上人群更应当心,因为骨质减少危险会随着年龄增加而增大。专家表示,75岁以上女性中,骨折发病率高达90%。50岁以上人群应测骨密度,发现问题及时治疗。 9.长期服用某些药物。长期服用肾上腺皮质素类药物会扰乱激素水平,导致骨骼中钙、维生素D等营养物质的流失。克罗恩病、狼疮或类风湿关节炎患者罹患骨质疏松症危险更大。女性患者尤其需要引起高度重视。甲状腺素和抗抑郁药也容易导致骨质流失。服用这些药物时,务必高度关注骨密度变化情况,必要时在医生的指导下服用双磷酸盐类增强骨密度药物。 10.近两年发生过一次以上骨折,或者发生过异常严重的骨折。不少患者是在小臂、脚踝等处发生骨折时发现自己有骨质减少问题。莱克博士建议,发现或怀疑有骨质减少问题,应去医院接受双能X线吸收法测定骨密度。该测定结果有助于医生判断骨折危险。

营养与骨质疏松预防。华医网继续教育

营养与骨质疏松预防 中国疾病预防控制中心赵丽云骨质疏松症是以低骨量及骨组织微结构蜕变为特征,伴有骨脆性及骨折危险性增加,易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。低骨量是指骨矿物质和基质等比例的减少,从这一点上可以区分骨质疏松症和成人骨软化病,儿童佝髅病,后者仅表现为骨矿化不足,基质并不减少。 骨微观结构改变主要表现为皮质骨变薄,小梁骨变细、变薄乃至断裂,这实际上是一种微骨症致使周身骨骼疼痛,骨强度下降,脆性增加,任何轻微创伤和活动都可能导致骨折。 据报道全世界每年发生166万例髖骨骨折,由于老年人的增长到2050年预计发病率增加4倍,居住在温带的白人妇女髋骨骨折发生率最高,地中海和亚洲妇女其次,非洲妇女最低。中国调查显示1995年北京医院牵头调查五个地区,5000名40到93岁中老年居民骨质密度的调查显示,男性骨质疏松症患病率为11.5%,女性则为19.9%,1988年到1992年北京妇女髋部骨折发生率增长了34%,男性增长了33%,而香港也是在逐年上升的。 首先介绍一下发生骨质疏松的原因,第一是骨代谢方面的问题,骨质代谢方式非常独特,包括成骨细胞参与的骨形成和破骨细胞参与的骨吸收两个过程。在生命的头30个年中,骨形成大于骨吸收,净骨质增加直至形成骨质峰值,接着骨量进入一个相对稳定的时期,保持此骨质的峰值。 新生儿体内含钙25到30g,20岁的时候则达到1000到1200g,20年间平均每日蓄积150mg 的钙,青春期骨的生长加速,据报道男孩在14.2岁,女孩在12.5岁骨量增长是增快的,其后的10到15年是骨加固的过程,骨量增加5%到10%达到峰值。调查显示我国男性腰椎及股骨近端骨密度峰值是在20到29岁,女性腰椎骨密度峰值则是在30到39岁,股骨近端骨密度峰值则是在20到29岁,骨密度达到峰值以后骨的形成与骨的吸收保持平衡。 大约从40到45岁开始,骨吸收则大于骨的形成出现净骨质丢失骨质将以0.2%到0.5%的恒定速率减少,而女性在更年期前后10年中更是以2%到5%的高速度丢失,如果不采取积极有效的预防措施,天长日久可能导致骨质疏松症的发生。

儿童骨密度测评

儿童骨密度测评 “骨密度”,全称“骨骼矿物质密度”,是骨骼强度的一个主要指标,以每平方厘米克(g/cm2)表示。骨密度值是一个绝对值。不同的骨密度检测仪的绝对值均不相同。所以人们通常用相对值T值来判断自己的骨密度是否正常。 目前对儿童进行骨密度测试的方法一般有三种: 单光子骨密度仪测试——主要用于测量前臂桡骨、尺骨骨密度。此方法测量骨密度误差较大,有一定的辐射性,不推荐。 双能X射线骨密度仪测试——主要测量腰椎、髌骨、胫骨等部位的骨密度。具有精度高、误差小、诊断率高等优点,辐射性较大,非特殊医疗诊断不推荐。 超声波骨密度仪测试——用于测量桡骨、跟骨、髌骨、胫骨等部位的骨密度。测试结果不但可以准确反映骨密度水平,还能科学反映骨骼结构状况。具有无放射源、快速方便、费用低廉等优点,推荐适合儿童测评。 儿童骨密度测评是一个综合多个学科复杂专业问题: ● 从骨矿物质的积累和骨的生长发育、均衡营养等方面来说,属于儿科学的研究范畴,因为儿童生长期内骨骼发育不良而影响身高的发育或将来成人后的形体的美观,是父母最不愿意看到的; ●从钙摄入多少及维生素D等是否缺乏与骨质疏松的关系而言,其属于营养学研究的范畴; ●规律的负重运动与阳光下锻炼可减少和延缓骨质疏松的发生,这与运动医学研究密切相关; ●另外,骨质疏松还与遗传学、生物力学、生物化学和分子生物学等有关。 通过对骨密度测评确定孩子当生长发育过程中成骨原料的吸收与摄取状况,可以分析可能影响其生长发育的内外因素,以便及时制定有针对性营养、运动锻炼计划,确保孩子在骨骼生长发育的优势,特别是关于需不需要补钙,如何补钙,是解决摄入的问题还是吸收的问题,通过精确的测评和专业分析才能真正解决问题。

骨质疏松症的分类及诊断标准

骨质疏松症的分类及诊断标准 骨质疏松症主要分为原发性OP和继发性OP,原发性OP 除特发性外,分为I型和II型,I型又称为绝经后骨质疏松,为高转换型,主要原因为雌性激素缺乏;II 型又称为老年性骨质疏松,为低转换型,由于年龄的老化。 1.原发性特发性:幼年型成年型经绝期老年性绝经后骨质疏松症(I型):指主要由绝经后雌激素水平低落引起的骨质疏松症,常于绝经后5~l0年发病,属原发性骨质疏松症。其特征是全身的骨量减少及骨组织微结构改变,以至骨脆性增高,易于骨折,使妇女的残废率和死亡率增加,其治疗机理主要在于调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,提高绝经后妇女体内性激素水平,抑制骨吸收,并通过对机体的全身性、多环节的调节作用而达到治疗的目的。 老年性骨质疏松症(II 型):老年人肾脏虚衰,三焦气化不利;或脾胃虚弱,气血亏虚,气虚无力行血;或脾虚湿盛;或久病入络,气血运行不畅;或寒凝筋脉等均可导致瘀血痰浊痹阻筋脉,致筋骨失养;同时,痰瘀还可导致肾虚的产生及进一步衰竭,从而诱发或加重老年性骨质疏松的产生。对于老年性骨质疏松的治疗,主要以补肾(温补肾阳,填补肾精)为主,并在补肾的基础上根据其临床表现分别采取健脾益气、补益肝肾、活血化瘀、化痰通络、温化寒湿等法。 2.继发性继发性OP是继发于长期用药的不良反应(如糖皮质激素),或继发于甲状腺机能亢进、糖尿病、肾小管性酸中毒、多发性骨髓瘤等疾病。

.内分泌性皮质醇增多症甲状腺功能亢进症原发性甲状旁腺功能亢进症肢端肥大症性腺功能低下糖尿病等.妊娠哺乳 .营养性蛋白质缺乏维生素CD缺乏低钙饮食酒精中毒等 .遗传性成骨不全染色体异常 .肝脏病 .肾脏病慢性肾炎血液透析 .药物皮质类固醇抗癫痛药抗肿瘤药(如甲氨蝶呤)肝素等 .废用性全身性骨质疏松见于长期卧床截瘫太空飞行等;局部性的见于骨折后Sudecks肌萎汐伤后肌萎缩)等.胃肠性吸收不良胃切除 .类风湿性关节炎 .肿瘤多发性骨髓瘤转移癌单核细胞性白血病 Mast-Cell病等 .其他原因吸烟骨质减少短暂性或迁徙性骨质疏松 骨的生长期:受精至20~25岁 平衡期:20~25稳定期,35~40岁骨吸收与骨生成平衡 骨衰老下降期:35岁以后开始衰老,骨量下降。妇女绝经后(50岁以后),10年内,每年以1.5~2%丢失。 骨质疏松难以控制的因素: ①绝经;②性别;③年龄;④种族;⑤体型瘦小(57kg 以下,危险性更大);⑥种族史。 骨质疏松可以改变的危险因素: ①日照不足;②长期低钙饮食;③不良的生活习性;④运动量少;⑤药物;⑥疾病。 骨质疏松的危险因素大小: 激素>糖尿病>外来激素>抗癫痫药>泻药>低钙饮食

骨密度和钙的关系

骨密度和钙的关系 各位家长大家好,占用大家的下午时间由我来和大家共同了解一下骨密度和钙的关系 说到骨密度咱们首先了解一下什么是骨密度,骨密度是骨质量的一个重要标志,反映骨质疏松程度,预测骨折危险性的重要依据。说到这里我们要了解一个名词骨质疏松。 骨质疏松是一种全身性的骨量减少,以骨组织微结构的改变为特征, 并引起骨的脆性增加, 骨强度降低, 在无创伤、轻度和中度创伤情况下, 骨折危险度增加的疾病。 检查骨密度的目的是什么呢 1、预测骨折危险程度 2、评价是否有骨质疏松及其严重程度 3、决定是否需要治疗和治疗效果 4、了解每年骨丢失率 儿童期骨骼发育是成人骨骼的基础,成人之前,主要在两个阶段加速成长:1、从出生到幼儿期2、青春期时期 对女孩子来说,儿童期到青春期积累的骨量和绝经后三十年丢失的骨量在数量上是相同的,因此儿童期骨骼发育是成人骨骼的基础。 骨质疏松症与儿童时期的骨骼疾病具有因果关系的疾病 “在儿童和青少年时期未达到最佳骨密度的个体,即使无加速骨骼流失现象发生,仍有可能患骨质疏松症。” “骨量不仅与今后可能发生的骨质疏松症和骨骼脆弱有关,同时与儿童时期的骨折现象紧密相连。”

以上说了这么多,大家要问了,怎么检查骨密度呢? 下面我给大家介绍几种方法: 目前采用技术种类 1、外周定量CT 2、单种能量X光,结果受软组织厚度影响X光辐射问题 3、双能X线吸收测定法无法作为儿童孕妇的常规检测项目 4、QUS定量超声就是我院儿保科的这台骨密度仪它的优点是: ①安全无辐射 ②适宜儿童、孕妇 ③独一无二的中国儿童参考数据库 ③精确度高可做骨骼变化监测 ④不依赖于骨骼大小 ⑤不受软组织影响 儿童应定期做跟踪监测 对于生活方式问题儿童,建议每年进行测量。 对于临床或疾病问题儿童,建议每半年进行一次测量。 针对常规健康儿童检查:每年测量一次。为医生提供了其它测量中无法得到的骨骼发育状况。 以上我们了解了骨质骨质疏松,下面我们就来说说怎么补充钙剂: 钙是防止骨质疏松的基础药物 常用的钙制剂有碳酸钙、乳酸钙、枸橼酸钙,鳌合钙等比如大家都熟悉的迪巧,钙尔奇D等都属于碳酸钙 防止骨质疏松应选择吸收利用率高,副作用少的钙制剂

骨密度检测的方法及护理分析

骨密度检测的方法及护理分析 发表时间:2019-07-18T11:00:32.713Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期作者:曹艳 [导读] 对不同年龄不同性别人群进行骨密度检测。对1000名骨密度检测人员的检测结果进行分析统计,所有体检人员中,女性各年龄段的骨密度异常检出率相比于男性较高,男性随年龄增长其骨密度异常的检出率明显上升。 云南省第一人民医院云南昆明 650000 【摘要】对不同年龄不同性别人群进行骨密度检测。对1000名骨密度检测人员的检测结果进行分析统计,所有体检人员中,女性各年龄段的骨密度异常检出率相比于男性较高,男性随年龄增长其骨密度异常的检出率明显上升。女性在40~60岁之间骨密度异常检出率较高,随后骨密度检出率明显下降,随后年龄增加其检出率也随之增加。加强早期防范、护理健康教育,让人们适当的补充钙量,使饮食结构发生改变,进行适量的户外运动,形成良好的生活习惯,进而使骨质疏松进行有效的预防和延缓。 【关键词】骨密度;检测;护理 人体骨密度情况可体现人体多种信息,如骨折、骨质疏松等。大多数疾病和人体衰老情况均对骨代谢具有一定影响,骨矿物质含量发生变化,骨量明显下降,导致骨质疏松情况发生率增加,备受人们重视。骨质疏松属于全球性疾病,对人们的健康造成严重的威胁[1]。其逐渐成为人类第六大疾病,每年的10月20日被世界卫生组织称为骨质疏松日。骨质疏松其临床症状不明显,进而逐渐引发各种骨骼系统疾病。人口老龄化逐渐增加,骨质疏松疾病已经逐渐成为威胁健康的疾病。骨质疏松会使骨量减少[2]。对于早期骨质疏松诊断,骨矿物密度检测为可靠、常用的方法。骨密度仪主要对骨密度进行测量,对骨质疏松进行诊断,对锻炼和治疗效果进行监测,有效的预防骨折发生。 1.骨密度测量准备工作 骨质疏松患者在早期无明显症状,骨质量减少为逐渐积累的,现今无明确治疗方法,因此需尽早进行骨密度测定,其测定结果具有重要意义。 1.1 检测前准备 检查设备的完整性、电线电缆连接情况等。由于进行检查的患者不是十分了解骨密度检测的具体流程,极易出现紧张感。检测人员需耐心的向被检者介绍检测的目的以及相关注意事项,获得患者的积极配合,进而保证检测结果的准确性[3]。 1.2 检测中准备 在检测中,需严格遵循操作流程进行检测,防止对检测结果造成影响。 1.2.1 使用双能X线骨密度仪对患者进行检测,双能X线骨密度仪原理为通过X射线管球经过一定的装置所获得两种能量,即低能和高能光子峰,这两种能量对软组织和骨质的穿透力是不同的,此种光子峰穿透身体后,扫描系统将所接受的信号送至计算机进行数据处理,得出骨密度值.此检测方法穿透力强,精确度高,对人体危害小,因而被视为检测骨密度的金标准。 1.2.2 在微机上输入信息和资料 保证输入信息的准确性,尤其是年龄和性别,对其结果造成影响。姓名、体重等信息输入与否都保证不影响数据分析。 1.3 检测后准备 1.3.1 待扫描完成后,提示检测者检测结束,穿好鞋袜。 1.3.2 获得检测结果:绝经后(围绝经期)妇女和50岁及以上男性:T≥-1.0为正常骨密度;- 2.5

营养师三级复习资料:营养与骨质疏松症

目前,骨质疏松症的确切病因尚未明了。除遗传外,还可能与内分泌、体育锻炼、机械负荷和营养等因素有关。在营养因素中钙、磷和蛋白质是骨质的重要组成成分,尤其是钙。钙在许多食物中的含量偏低,如牛乳及其制品常不能满足人体需要;而维生素D在钙、磷的代谢生理内稳机制上发挥重要调节作用。其在某些特定人群的体内也易缺乏。因此,这些营养素摄入与骨质疏松症发生有密切关系。 1.钙对骨质状况影晌 (1)钙摄入与青少年骨质增长净骨质增加或丢失,必然伴随骨钙的贮留或释出。因此,钙平衡实验可间接地反映机体骨质状况变化。当正钙平衡时,说明有骨钙贮留和净骨质增加;反之,负钙平衡时则表示有骨钙释出和净骨质丢失。 钙摄入不足可能妨碍骨质正常发育。如用双微量同位素技术对青春期不同阶段进行的钙代谢研究认为,钙摄入量即使在900~950mg/d时,仍不能获得满意的钙贮留。推测低摄入同高摄入相比,钙贮留每天可能相差100~150mg。若持续3年,骨钙将减少100~150g;而此数值相当于成年妇女总骨钙量10%~15%。 (2)钙摄入与骨质丢失随年龄增长而出现钙丢失,可能是边缘性钙摄入和钙吸收功能受损的综合作用结果。老年人血清免疫反应性甲状旁腺激素和生物活性甲状旁腺激素含量随年龄而升高。这提示老年人存在着因钙摄入不足,或吸收功能缺陷,造成程度不同的低钙血症。甲状旁腺激素对维持细胞外液钙生理浓度的恒定有重要作用。在低钙血症时,甲状旁腺激素含量继发性升高,可促进骨钙吸收和释出,同时加速骨质丢失。因此,饮食钙摄入量的大小与其生物可利用性的好坏,对老年人的骨质状况有很大影响。临床实验亦证实,补钙可防止高龄老人骨质丢失和降低骨折发生率。 绝经期妇女的骨质疏松症虽然与其雌激素水平降低有关。但适量的钙摄入对预防绝经后妇女骨质疏松症有不可替代的作用。可见绝经期妇女的钙营养状况对预防骨质疏松很重要。一般,接受雌激素治疗的绝经期妇女,同时摄入1000mg/d钙,即可获钙平衡;若不用雌激素者,在摄入1500mg/d钙时,也同样可获钙平衡。 2.其他营养素对骨质影晌 (1)磷增加饮食磷的摄入量可降低钙在肠内吸收。目前认为,高磷低钙饮食对处于骨质增长期儿童青少年,可能会妨碍其骨质正常生长发育;而对于钙吸收和转运功能都低下的老年人,则可能引起继发性甲状旁腺功能亢进,从而加速与年龄相关骨丢失。如美国营养委员会即明确规定,儿童和老年人食物中的钙磷比值应以1:2为宜,不得超过此值。 (2)维生素D 维生素D可从食物中摄入和皮肤组织合成。但维生素D需在肝、肾中进行2次羟化才能转变为激素活性形式(1,25(OH)2D3)。因老年人户外活动少及肾功能降低,血清维生素D浓度常低于年轻人。D3的数量和效能降低,可能是导致老年人骨质疏松症发生的重要原因。适当补充维生素D,能够延缓老年人的骨质丢失和骨折发生率。 (3)蛋白质在大量摄入蛋白质时可使尿钙的排泄量增加。而经尿丢失过多钙与骨量减少和骸骨骨折率升高有关。 此外,与骨代谢有关营养素和食物成分还包括维生素A、维生素C、硅及尚未确定为人体必需元素的铝等,但这些成分与骨质疏松症的关系尚不清楚。

骨密度的测定

骨密度的测定 骨矿物质的检查一开始即与放射线具有不解之缘,在早期阶段应用X线作为放射源,以后又采用了放射性核素作为放射源,并以计算机协助进行定量,它的检查体系与现行的核医学诊断体系极其相似,也可以说骨矿物质检查与核医学有着密切关系。 骨矿物质的定量检查是诊断骨质疏松最重要、最直接、最有价值的环节,同时对骨质疏松的预后及疗效评价也有重要意义,其测定原理是根据射线被骨矿物质吸收以后测定未吸收的射线量,如同核医学中穿透扫描(transmission scan),骨矿物质愈多,经过组织吸收以后剩余的射线的量愈少。 测量骨矿物质根据不同的方法,可以对中轴骨骼(如脊柱)、体周骨骼(如桡骨)以及全身骨骼进行定量,现分述沿用的各种测定骨矿物质的有关方法。 常用X光吸收法(Radiograph,RA) 此法应用很早、简便、经济、易于实行,现在从普通X线骨骼片能观察到患者是否有骨质疏松存在。不过常用的X线摄片诊断骨质丢失是不敏感的,只有在骨矿物质丢失到30%~50%时方能发现有疾病存在,因此失去早期诊断价值。应用光密度的原理测量X线片上所显示骨骼的透光度,并用一已知厚度的参考对照物质,在曝光时间同时曝光,作初步定量比较,其结果与骨灰化后的结果相似,现在又加用了计算机技术,增加了它的准确性。另一种简便的方法是对第二指骨中段摄片后,分析中点部位骨宽度及皮质骨的宽度,如髓腔直径等于或大于皮质的总宽度,则说明有明显的骨质丢失。 单光子吸收仪(Single Photon Absorptiometry,SPA) SPA是最先应用于骨质疏松诊断的具有定量数据的方法,最初应用的放射源为125I(T 为60天,γ射线能量为28KeV ),连接一个闪烁探头,在感兴趣的1/2 骨骼上进行通过测定,因为125I的半衰期短,要经常更换放射源,以后改用半衰期为432年241Am(γ射线能量为59.3KeV),其测定部位取桡骨中段的远端,检查时射线通过桡骨及软组织,软组织对射线的衰减会影响测量的结果,为了准确,在测定部位应用水袋或将测定的手臂浸于水中以减少软组织的影响,这样所取得结果与骨矿物质的含量呈比例关系,如将这些结果与性别、年龄相匹配,确定正常值,便可作为诊断的依据。前臂骨骼形态并不规则,其中皮质骨与松质骨在不同部位含量也不相同,可能由于先后检查放置部位不同而引起重复性不佳,这是取前臂中段作为测量部位(主要为皮质骨)的原因之一。此外,SPA测定的准确性还可因脂肪使射线衰减而影响结果,脂肪与水、肌肉组织不同,呈不规则地包围在骨骼周围,为了克服脂肪对测定结果的影响,常需作一些校正。现在以单一能量为40kVp的X射线为光源的X线吸收仪已经推广,它称为单能X线吸收仪(Single X-ray absorptiometry,SXA),它与SPA功能相同,仅是放射源不同。

骨密度(骨质疏松)及其训练方法

骨密度(骨质疏松)及其训练方法 骨密度,是骨质量的一个重要标志,反映骨质疏松程度,预测骨折危险性的重要依据。 正常数值 中国北方汉族健康人的骨密度值,确定峰值骨密度年龄、大小及各年龄段的正常值。应用DXA测定腰椎L2--L4及髋部骨密度。结果表明男性峰值骨密度年龄各部位均在20--24岁,L2--L4 密度值为1228(g/cm2);女性峰值年龄腰椎在30--34岁,值为1197(g/cm2)。髋部骨密度峰值年龄在25--29岁。 在国际骨质疏松基金会(IFO)2004年世界骨质疏松大会上,英国谢菲尔德大学WHO代谢性骨病研究中心johnell等对12个临床研究进行荟萃分析后认为,无论男性,还是女性,骨密度(BMD)均是十分重要的骨折危险因素。该研究纳入12个人群研究中的3万9千人,共观察了约17万人年。采用Poisson模型分别对每个研究人群中BMD对骨折发生危险的影响进行分析,采用加权系数对每个研究结果进行合并分析。结果显示,对于男性和女性,BMD 均是很好的骨折(尤其是髋部骨折)预测指标。 在65岁年龄组中,BMD值每降低1个标准差(SD),男性髋部骨折的危险增加 2.94倍(2.02--4.27),女性增加 2.88倍(2.31--3.59)。但是,这种作用呈年龄依赖性,50岁的危险梯度

显著高于80岁。各种类型的骨折和骨质疏松性骨折的危险梯度均低于髋部骨折,BMD预测价值随着年龄的增加而增加。在65岁年龄组中,BMD每降低1个SD,男性骨质疏松性骨折的危险增加1.41倍(1.33--1.51) 女性增加1.38倍(1.28--1.41)。对于髋部骨折,骨折与测量BMD间隔时间延长,BMD的预测价值减小,但没有显著性。BMD值越低,预测骨质疏松性骨折(和各种类型骨折)的作用越大,T值降低4个SD时的危险比是2.10(1.63--2.71)T值降低1个SD时危险比是1.73(1.59--1.89)。对于髋部骨折,BMD 的预测作用也相似。johnell等认为,由于所选的临床研究是国际性的,因此,该分析结果所得出的结论有很好的应用价值。该分析结果表明,BMD可以用于易感病例的筛查,但是,在应用过程中,要考虑到年龄对BMD骨折预测价值的影响。 根据骨密度缺少产生原因和作用机理的不同,在进行保健食品配方设计时可选择不同原料。经常使用的原料如下:1.钙剂如钙吸收正常,每日给1.00克—1.50克即可。各种钙剂中,碳酸钙使用得比较普遍。对65岁以上老人每日0.75克—2.5克。对使用雌激素副作用多且有诱发子宫内膜癌的可能者,给予大剂量的钙,可起到与使用雌激素相同的作用,肾结石病人不能摄入大量的钙。 2.维生素D及其活性产物过去认为老年性骨质疏松病人常伴有维生素D不足,因此主张多给维生素D,实际上除了合并有骨

骨质疏松骨指标

骨质疏松模型做起来并不困难,关键要看观察的指标与方法。比如:可做去势大鼠骨质疏松模型,应有血清学的骨代谢指标如:反应成骨活性的骨碱性磷酸酶、骨钙素;反映骨吸收的尿脱氧吡啶啉、酸性磷酸酶5b,血钙、磷、肌苷等等。 组织学上要观察骨组织形态计量学指标、骨生物力学指标等等。 骨组织形态计量学(Bone histomorphometry),是对骨组织进行定量描述的一门技术, 目前主要通过对显微镜下骨组织二维平面的测量,根据体视学原理,推测或转换获得三维 参数〔1〕。其基本原理为Cavalieri原理和Delesse原理。Cavalieri原理由17世纪意大 利数学家Cavalieri提出,其含义是将物体等距做数个切面,各切面的面积之和(∑a)与 切面之间距离(d)的乘积,即可求得物体的绝对体积,用公式表示为:V=∑a?d。Delesse原理由19世纪法国地质学家Delesse提出,是最基本、最简单、最实用的原理 之一,用它可求得面积分数(面积密度AA)和体积分数(体积密度VV),用公式表示 为:AA=∑A/∑AO=VV(∑A为切面内特征物面积之和,∑AO为切面内参照面积之和)。 体视学在材料学、地质学中开展较早,称“定量金相”。1968年,国际体视学会成立,开 始并迅速普遍用于生物医学领域。通过1973年3月(加拿大)、1976年3月(法国)、1980年3月(美国)3次骨组织测量学国际学术会的召开,为该方法在骨科领域的应用 打下了基础〔2〕。1988年,中国体视学学会和中国生物医学体视学会正式成立,体视 学的方法开始在国内得到推广和应用。因此,骨组织计量学用于骨科在国内仅10余年时间。目前应用最多的是用于骨质疏松的研究,而在骨折愈合中则较少,二者尽管有许多相 同的地方,却也存在明显不同,对此尚需进一步探讨。

16.骨质疏松症的营养与运动干预

骨质疏松症的营养与运动干预 骨质疏松症的二级预防针对高危人群,即早发现、早预防、早治疗。中年时期,应每年进行一次骨密度检查,积极采取骨质疏松症的防治措施,预防和治疗与骨质疏松症发生有关的疾病占适量运动能够增加骨骼中钙的沉积,有利于改善和维持骨结构,预防骨质疏松症的发生。主要措施包括: 2)合理膳食 ⑴每天饮用奶类:我国居民的膳食普遍缺钙,属于低钙高磷膳食。我国成人膳食中钙摄入约400~500mg/d。在天然食物中,牛奶的钙含量高,而且容易吸收,被认为是最好的钙源。建议每天至少饮用500ml鲜牛奶。补钙同时要注意补充维生素D,尤其对于户外活动少的人群尤为必要。长期足够的牛奶摄入是保证人体终生足够钙摄入、预防骨质疏松的重要膳食措施。此外,牛奶预防骨质疏松的作用与激素的作用机理不同,牛奶会降低骨转换,这对防治女性绝经后的骨质疏松有重要意义。 ⑵每天吃大豆及其制品:大豆及其制含钙量较多,是物美价廉的补钙食品。大豆中金雀异黄酮的含量较高,它是具有类似雌激素作用的生物活性物质,可减轻女性更年期综合症,对预防骨质疏松症有一定的作用。 ⑶经常吃适量的动物性食品:鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食品是优质蛋白质的良好来源。适量进食动物性食品是保证人体蛋白质需要的重要措施,但高蛋白摄入是骨质疏松症的膳食危险因素,而且动物蛋白质诱导高尿钙的作用大于植物蛋白质。所以,过量进食动物性食品不利于保持钙的平衡、不利于防治骨质疏松症。 ⑷多吃蔬菜、水果:不但有利于防治骨质疏松症,而且有利于促进人体健康。但是,一些蔬菜(如:菠菜、空心菜、茭白、冬笋等)含草酸较多,能与钙结合形成不溶解的草酸钙,影响和阻止机体对钙的吸收。因此在食用它们之前,先用水煮一下,以去除蔬菜中的草酸。 ⑸吃清淡少盐的膳食:钠的摄入量与骨质疏松症有密切关系,不宜过多摄入酱油、咸菜、味精等高钠食品。脂肪摄入过多导致游离脂肪酸过多,与钙结合成不溶性的钙皂,可从粪便中排出。 ⑹饮酒应限量,少喝碳酸饮料和咖啡等。 3)加强身体活动 运动干预已被认为是一种十分重要的骨质疏松症预防手段。年轻时期的体育锻炼可提高骨质的峰值,各种活动都能使骨矿密度增加,其机理包括调节性激素、增加骨血流量、对骨产生机械应力、增进骨发育、提高骨钙阈值、促进钙吸收和利用及在骨的沉积、增加肌肉力量等。 制定运动方案时重点放在增强肌肉和平衡方面。运动种类包括快步走、慢跑、做各种运动操、游泳等,每周运动最好3~5次,每次运动(特别是在户外)时间为40~60min,运动强度宜选择中等为好。同时,运动必须持之以恒。 4)多晒太阳 每天晒1小时的太阳。人皮肤中含有7-脱氢胆固醇,只有通过紫外线的照射后,才能转化为维生素D3,维生素D3有促进钙在小肠的吸收的作用。多接受阳光照射,可促进维生素D3的合成,从而增加钙从小肠的吸收。晒太阳要尽量使皮肤直接与阳光接触,不能隔着玻璃晒太阳。

骨质疏松诊疗规范

骨质疏松症诊疗规范 1.概述 骨质疏松症(Osteoporosis, OP)是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病(WHO)。2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病,骨强度反映了骨骼的两个主要方面,即骨矿密度和骨质量。 该病可发生于不同性别和任何年龄,但多见于绝经后妇女和老年男性。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)3种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5-10年内;老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松;继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病或药物所致的骨质疏松症;而特发性骨质疏松主要发生在青少年,病因尚不明。 2.病因病理 骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)3种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5-10年内;老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松;继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病或药物所致的骨质疏松症;而特发性骨质疏松主要发生在青少年,病因尚不明。 3.康复住院标准 因骨质疏松症所引起的疼痛、运动功能下降,乃至发生骨折,影响患者的日常生活。 4.临床症状 疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。但许多骨质疏松患者早期常无明显的症状,往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现有骨质疏松。 4.1疼痛:患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛,负荷增加时疼痛加重或活动受限,严重时翻身、起坐及行走有困难。 4.2脊柱变形:骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背,脊柱畸形和伸展受限。胸椎压缩性骨折会导致胸廓畸形,影响心肺功能。腰椎骨折可能会改变腹部解剖结构,引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低和过早饱胀感等。 4.3骨折:脆性骨折是指低能量或非暴力骨折,如日常活动而发生的骨折为脆性骨折。常见部位为胸、腰椎,髋部、桡尺骨远端和肱骨近端。其他部位也可发生骨折。发生过一次脆性骨折后,再次发生骨折的风险明显增加。 5.专科体征 骨质疏松症患者最常见的体征是脊柱弯曲变形,这些患者由于经常腰背疼痛,负重能力降低,双下肢乏力,因此身体多处于前倾状态,以减轻脊柱的负重。骨质疏松症患者还常常有椎体的压痛,多见于胸段、腰段椎体、钥关节外侧及胸廓,压痛部位常伴有叩击痛。如果骨质疏松症性骨折愈合欠佳,骨折两端骨折对位、对线不良,有可能发生肢体弯曲畸形。骨痛、骨骼畸形、体位异常及肢体乏力还可以导致思者体态及步态异常,活动协调性差等。 6.影像学 骨影像学检查和骨密度。 ①摄取病变部位的X线片 X线可以发现骨折以及其他病变,如骨关节炎、椎间盘疾病以及脊椎前移。骨质减少(低骨密度)摄片时可见骨透亮度增加,骨小梁减少及其间隙增宽,横行骨小梁消失,骨结构模糊,但通常需在骨量下降30%以上才能观察到。大体上可见椎

骨质疏松症与营养的关系

骨质疏松症与营养的关系 10体(6)王鹏飞10080632 骨质疏松症是一种全身性的骨减少及骨组织枝微结构改变为特征,并引起骨的脆性增加,骨骼的强度降低,骨折危险度增加的疾病。是绝经后妇女和老年人最为常见的骨代谢性疾病。其发病机制主要是由于性激素缺乏诱发破份细胞生成因子网络系统的改变,激发了破针细胞的活性,而抑制了成骨细胞活性,骨质吸收速度超过了骨形成速度,造成骨质有机物和无机物成比例的减少.骨质疏松的严重后果在于任何轻微的活动或创伤都可能导致骨折,其中老年人常发生的艘骨骨折。由于多数需手术治疗和长期卧床,活动受限而使生活质从下降,因此骨折不仅给患者本人造成极大的痛苦,也给社会和家庭带来沉吸的经济负担。日前认为,骨质疏松正日益成为严重威胁老年人群健康的公共卫生问题随着世界人口不断地老龄化,骨质疏松症将成为大规模的全球性故康问题。骨质疏松的发生除了受生物遗传囚家的影响外,还受其他许多囚素的彭响。其中最收要的就是受饮食和体力活动方向的自我管理能力的影响。 均衡合理的营养是人体正常发育的基础,也是维持份那正常发育的基础。营养与骨质疏松的发病密切相关。和骨质疏松相关的营养素主要有钙、磷镁、维生素、微量元素、蛋白质、维生素K 、植物激素等。 (一)钙 钙是人休需要最多的矿物质,是骨骼中主要的阳离子,大约占骨中矿物质含城的40 %、占骨骼净量的20%。骨骼也是钙的主要储存场所。钙动态平衡的异常涉及骨郁、肠道和肾脏这三个主要的维持钙平衡的器官,并将份致与年龄栩关的骨质疏松症的发生。 钙的供应方面,许多老年人从膳食呀,钙摄入量较低.而肠道对钙的吸收也减少。对钙的需求方面,妇女从绝经期开始一直到老年,肾脏对钙的排泄逐渐增加,同时由于体内雌激素缺乏以及其他影响肾脏钙排泄因素的咋用,使得绝经后妇女对钙的需求萦增加。 钙是维持丹量峰位和防治骨质疏松症的一个重要背养元素。钙剂与其他抗骨

骨密度测定的意义及方法精编版

骨密度测定的意义及方 法 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-

骨密度测定的意义及方法 骨密度测定的意义: 1、检测骨矿含量,协助钙等营养缺乏的诊断,指导营养干预、治疗。 2、在儿童阶段与年龄相对应骨密度的状况,预测骨营养状态及生长速度; 3、在中老年骨质疏松症的诊断,利用骨密度测量判断是否患有骨质疏松症。 4、也用于骨折风险评估骨密度(BMD)能够在一定程度预测骨折风险。 骨密度检测介绍: 骨密度全称“骨骼矿物质密度”,是骨骼强度的主要指标。通过扫描的方式,对受检查者骨矿物含量进行测定,提供有价值的可比性数据,对判断和研究骨骼生理、病理和人的衰老程度,以及诊断全身各种疾病对骨代谢的影响均有很重要的作用。是一种无创面,无痛苦的检查项目。 (1)单光子吸收测定法(SPA):利用骨组织对放射物质的吸收与骨矿含量成正比的原理,以放射性同位素为光源,测定人体四肢骨的骨矿含量。一般选用部位为桡骨和尺骨中远1/3交界处(前臂中下1/3)作为测量点。一般右手为主的人测量左前臂,“左撇子”测量右前臂。该方法在我国应用较多,且设备简单,价格低廉,适合于流行病学普查。该法不能测定髋骨及中轴骨(脊椎骨)的骨密度。 (2)双能X线吸收测定法(DEXA):通过X射线管球经过一定的装置所获得两种能量、即低能和高能光子峰。此种光子峰穿透身体后,扫描系统将所接受

的信号送至计算机进行数据处理,得出骨矿物质含量。该仪器可测量全身任何部位的骨量,精确度高,对人体危害较小,检测一个部位的放射剂量相等于一张胸片1/30,QCT的1%。不存在放射源衰变的问题,目前已在我国各大城市逐渐开展,前景看好。 (3)定量CT(QCT):近20余年来,计算机机层(CT)已在临床放射学领域得到广泛应用。QCT能精确地选择特定部位的骨测量骨矿密度,能分别评估皮质骨的海绵骨的骨矿密度。临床上骨质疏松引发的骨折常位于脊柱、股骨颈和桡骨远端等富含海绵骨的部位,运用QCT能观测这些部位的骨矿变化,因受试者接受X线量较大,目前仅用于研究工作中。 (4)超声波测定法:由于其无辐射和诊断骨折较敏感而引起人们的广泛关注,利用声波传导速度和振幅衰减能反映骨矿含量多少和骨结构及骨强度的情况,与DEXA相关性良好。该法操作简便、安全无害,价格便宜,所用的仪器为超声骨密度仪。

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