医院管理与科主任的职能作用关系的探讨
兰心强
西安医学院附属医院医院评审办副主任136********
科室是构成医院的基础单位和功能单位，医院管理水平是全院各科室水平的综合，因此医院管理建设，主要应抓好科室建设。科主任作为科室的主要负责人，对医院的建设与发展具有重要的地位和作用。
一、科主任在医院管理中的地位与作用
学科既是医院承担社会责任最主要的功能单位[1]，也是践行现代医学发展理念和模式的主战场，而科主任既是医院管理的中坚力量，又是本专业的学科带头人，其地位与作用主要表现在以下两点。
（一）、科主任是学科带头人
1、医院学科建设管理的水平反应的是各学科的专业水平。学科管理工作头绪繁杂，几乎每个环节都要科主任的参与或管理，因此科主任是集领导者和管理者双重角色于一身的学科带头人，对学科建设质量和发展速度具有关键作用[2]。如果各学科主任的专业技术处于国内或国际领先地位，则医院的地位、知名度则相应提高，因此科主任的专业水平是医院管理建设中的关键。
2、团队建设是学科带头人的成功之道。科主任对团队技术的提高一方面负有领导、指导、培训、促进的责任，要带领全科人员实施医疗、教学、科研等方面的工作任务；另一方面还应创造一个团队交流平台，使自己在与同事和同行的交流中受激发、获灵感，还应苦专研，学习先进技术，不断提高自己；在一方面要靠医院的大力支持和协助，才能不断发展、不断创新、不断提高。
（二）、科主任是科室的管干部
科主任应对科室的工作全面负责。科室的医疗质量、医德医风、人才培养、科研训练、社会效益经济效益等，在一定程度上主要取决于科主任的管理水平。所以科主任应具有相当的管理知识和管理才能，还要靠医院
的培养和实践中的学习和锻炼。而科室管理是医院管理的重要组成部分，各科室管理好了，整个医院的管理就有了可靠的基础和保证。
二、科主任的人格与素质在医院管理中的体现
素质是领导者做好工作的内在因素，对于发挥领导职能、提高领导效率、赢得被领导者的信任和支持、履行职责等至关重要。而人格魅力则是科主任的素质主体[3]，应具备坚定的政治素质和完善的组织观念，要顾全大局、服从领导；应是群众的主心骨和知心人，科室的支柱和灵魂；应以身作则、一丝不苟、严以律已、身体力行；要大公无私、一视同仁、坚持原则、仗义执言；要胸怀宽广、豁达大度、识才爱才、同心协力；要言而有信、行必有果、言出必行、信守诺言；要敢于批评与自我批评、团结和尊重他人，从而在工作人员和病人中树立良好形象，带领全科同志圆满完成各项任务。
科室的存在与发展依赖于医院的发展，而医院的发展又基于科室的发展，所以在考虑和处理问题时要从全院着眼，科室的发展与医院的发展有所抵触的，要做出让步和牺牲，体现全局观念。
三、科主任的责任与权力在医院管理中的应用
科主任担负着管理和执行的双重责任，在医院的管理工作中起着承上启下的重要作用[4]。科主任的执行力影响着全院的管理效率[5]。
科主任的具体责任和权力，在卫生行政领导机关颁发的规章制度中，已有明确的规定，各单位制定的各级人员岗位责任制，也有详尽说明，无须赘述。从科学的角度看，科主任的责任，就是根据医院管理和科室的性质，制订具备可操作性的执行方案，带领全科人员出色地完成各项任务。权力则是在履行责任时所采用的措施和决策权。科主任只要运用好医院赋予的权力，履行好自己的责任，完成或超额完成院里下达的任务和目标，才能使医院的管理目标得以实现。
四、科主任的任务与职能在医院管理中运用
科主任的任务是领导科室全面完成院里下达的各项指标任务。一是完成医疗指标，提高医疗质量，特别是危重病人的抢救，疑难病例的诊断治
疗；二是科研、新业务、新技术的开展，这是提高科室技术水平、培养人才的重要方面；三是训练，既要抓全科训练，又要抓重点对象的带教和其他教学任务；四是全科的管理，当然医、教、研的组织安排也是管理，但在实行经济效益责任制的情况下，科主任的管理任务更加繁杂重要，诸如经济效益、成本核算、收入分配等都应在科主任的考虑之列，并专门负责。
科主任是人，而不是神，即使三头六臂也难使其工作做到尽善尽美，故要在管理工作中发挥自己的职能作用，善于分工和授权，将部分行政管理工作由副主任和其它合适人选分担，以便集中精力抓好医、教、研和考虑科室建设的全局性问题。
五、科主任的智慧与能力在医院管理中的发挥
科主任的智慧由个人智慧与集体智慧所构成。个人智慧一是靠自己勤奋学习各种知识而积累。除了钻研阅读专业书刊外，亦应博览医学领域有关群书，如社会科学、法学及文学作品等。这些书籍看起来似乎是一些“闲书”，但累积到一定程度都会有用，至少可令人思路开阔、相得益彰。科主任应养成手不释卷，锲而不舍的好学习惯。二是从实践中学，实践是知识的源泉，临床医学本身就是一门实践性很强的科学，解决实践问题的能力，主要靠实践中锻炼提高。
集体智慧是科主任的一笔宝贵财富，关键看你会不会用。科主任要发挥自己的个人智慧，调动科室人员去发挥各自的智慧，将他们的智慧组成自己的智慧团，然后使自己的智慧和智慧团的智慧在科室管理和医院管理工作中发挥出来，使医院管理效率得以提高。
六、科主任的选拔与使用在医院管理中的角色
科主任是专业干部，又是管理干部，但科室与医院相比，管理任务相对较少，因此，选拔科主任时，应把专业水平放在首位考虑。至于管理能力，可通过实践工作锻炼、在职培训等办法来提高。
科主任是科室的脊梁骨，也是医院的骨干，是医院的希望所在，故医院要对科主任要倍加爱护。对新提拔的主任，在业务上要提供条件，加速其成长；在工作方法上要具体帮助指导；在生活待遇上优先解决其实际困
难。人的精力是有限的，科主任到了一定年龄，要逐步减少其繁杂的行政工作，使其集中精力进行科研和人才培养。
七、科主任的培养与提高在医院管理中的作用
医院后备人才队伍建设关系到国家医疗卫生事业发展和广大人民群众的切身健康利益；关系到医院的的前途[6]。科主任主要从具有较好职业素质、培养前途和发展潜力及各专业学科骨干的优秀医务人员中选拔，在实践工作培养，以锻炼和提高其医疗、科研、教学、领导和管理能力。除在实践中刻苦学习外，还可通过进修、参加各种专业学习班和专业会议、参观学习等办法来解决。
医生这个职业，有其特殊性，没有昼夜之分，没有节假日，科主任更是如此，临床科主任终年身在病房一线，心系危重和疑难病例，为此几乎寐不安席，食不甘味。因此，科主任必须以崇高的理想、坚定的信念与献身精神武装自己和鼓励部属。
参考文献：
[1] 谢娟,夏天,薛凡,等.论公立医院的社会责任[J].中华医院管理杂志,2009,25(1):5-6.
[2] 孙文兵,沈雁英,赵立强,等. 提升医院学科带头人管理素质和能力的思考[J].中华医院管理杂志,2010,26(4):270-272.
[3] 谷小娟,施明国.浅谈如何提高医院科室主任的素质和能力[J].医学信息,2010,5(3):691-692.
[4] 张斌渊,朱晓平.执行力不足的原因分析及对策[J].中国医院院长,2007, (18):14-15.
[5] 张书昌,郭应虎.浅淡医院执行力的影响因素[J].现代医院管理,2008,6(1):4-5.
[6] 张勇,孙继红,李晓红,等.自主管理在医院后备人才队伍建设中的实践与思考[J]中国医院管理杂志,2010,26(10):750-752.
作者简介:刘新太(1959—),男,副主任管理医师,本科学历,从事医院管理工作,工作单位:048100,山西省阳城县人民医院；马金花工作单位：048100,山西省阳城县人民医院。