新生儿复苏操作考核标准
被考核人：科室得分
项目操作步骤及标准
分值
（100分）
扣分
评估1，复苏1名窒息儿需要儿科医师和助产士各1名
2，初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素。
3，评估新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
5分
准备1，医生护士准备：洗手（七步洗手）、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套
2，用物准备：___口述：新生儿复苏模型、开放式抢救台、手套、吸引球囊
或吸引器、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、复苏囊、流量表、
面罩、氧源、计时器、胶带、和导管、胎粪吸引管、喉镜和镜片、气管导管、
金属芯（每漏一项扣0.5分）
3，环境：温度、光线适宜
5分
快速评估口述：①足月吗？②羊水清吗？③有哭声或呼吸吗？④肌张力好吗？5分
复苏初步
步骤
Ａ（30秒）1将新生儿放在预热的辐射保温台上（2分），2.摆正体位（鼻吸气位）
（2分），3.*清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）___口述（2分），
擦干全身拿开湿毛巾4.给予刺激，重新摆正体位（2分），
*评估呼吸、心率、氧饱和度或肤色，（4-5秒）要求讲述根据评价需采取的措
施。___口述（2分）。①呼吸暂停或喘息样呼吸；②心率﹤100次/min。
10分
正压人工
通气
Ｂ（30秒）1．选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩（2分），2．检查气囊
（2分），3．将新生儿的头部摆正到鼻吸气位（2分）4．将气囊和面罩放置
在新生儿面部（2分），5．*正压人工呼吸30秒（频率：40~60次/分压力：
胸部略见起伏，评估____口述（5分）。
*备注：面罩不可压在面部，不可将手指或手掌至于患儿眼部（2分），念“一”
时挤气囊，念“二三”时放气,（1分）—口述，正压呼吸时间超过2分钟需
插胃管（1分）—口述。经30s充分正压通气后，如有自主呼吸，且心率≥100
次/min，可逐步减少并停止正压通气。如自主呼吸不充分，或心率<100次/min，
须继续用气囊面罩或气管插管实施正压通气（步骤正确仍不改善），并检查及
矫正通气动作。如心率<60次/min，予气管插管正压通气并开始胸外按压。进
行胸外按压（或气管插管），根据评价需采取的措施___口述（3分）。
20分
胸外按压
Ｃ1.胸外按压指征。（同上）。
2. 1）位置：手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方）（5分）
2）手法：双指法（５分），或拇指法（垂直压迫，注意深度）（5分）
3）频率：压迫深度为前后胸直径1/3 ，按压与通气比例为3:1，即3次按
压，一次通气，每分钟90次按压和30次呼吸，约120个动作。___口述（5
分）。
3.评估：*30秒胸外按压后，听心率6秒，心率小于60次/分，继续胸外按
压（并使用药物和气管插管），若心率大于60次/分，停止胸外按压继续人工
呼吸___口述时药物说出肾上腺素的使用用法和适应症。（5分）
20分
项目操作步骤及标准
分值
（100分）
扣分
药物治疗Ｄ１．肾上腺素指征：心搏停止或在30 s 的正压人工呼吸和胸外按压后，心
率持续< 60 次/ min。
剂量：静脉剂量是1: 10 000 肾上腺素溶液0. 1 ～0. 3 ml /
kg 的（0. 01 ～0. 03 mg / kg），气管注入剂量是1:
10 000 肾上腺素溶液0. 5 ～1 ml / kg 的（0. 05～
0. 1 mg / kg），必要时3 ～5 min 重复1 次
２.扩容的剂量和用法：生理盐水，推荐剂量：10ml/kg，脐静脉
在C项中考
核
评价Ｅ复苏过程中随时评价新生儿的皮肤、呼吸、心率、喉反射、肌张力，为确定
进一步的抢救提供依据，记住随时保证呼吸道德畅通，注意摆正体位。
提示
气管插管1.气管插管指征：（1）需要气管内吸引清除胎粪时；（2）气囊面罩人工呼吸
无效或要延长时；（3）经气管注入药物时；（4）特殊复苏情况，如先天性膈
疝或超低出生体重儿。
2.选择合适型号的镜片（1号足月儿用，0号早产儿用）：（2分）
3.选择正确的气管导管：（2分）
4.整个操作要求在30 s 内完成并常规作1 次气管吸引。（4分）
5.操作过程：14分
①摆体位：同前②插入喉镜找声门：右手稳住胎头，左手握镜，喉镜叶片沿
舌面右侧滑入，将舌头推至口腔左侧，推进镜片直至其顶端达会厌软骨谷（同
时口述）。轻轻上抬，将舌头抬起，暴露声门（同时口述）；③插入气管套管：
右手持管沿口腔右侧导入管子，看准声门将管子推入，直到管子上的声带线
达声门水平（同时口述）；右手将管子固定于患儿唇部，左手小心退出叶片及
金属芯。④检查管子位置是否正确（口述）⑤固定管子，记住唇缘厘米读数
⑥抽吸气管内胎粪及分泌物（同时口述）⑦接面罩气囊正压给氧或呼吸机。
20分
复苏后管理口述：1，复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险，应继续监护，包括:(1)
体温管理。(2)生命体征监测。(3)早期发生并发症。
2，整理物品，终末处置，洗手，记录。
5分
仪态、
仪表
整个过程严肃、认真，紧张、有序5分操作熟
练
操作规范、熟练，医护配合默契5分A、B、C、气管插管操作超时均扣3分
考核人：
时间
新生儿复苏
【适应证】
1.对存在各种高危因素可引起或已导致窒息的新生儿进行复苏抢救。
【评估】
（1）评估：初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素。
（2）评估新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
【准备】
医务人员：儿科医师和助产士各1名，仪表端庄，衣帽整洁。
环境：安全、温度、光线适宜、抢救设施齐全。
患儿：仰卧位。
用物（医生及护士共同准备）：新生儿复苏模型、开放式抢救台、手套、吸引球囊或吸引器、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、复苏囊、流量表、面罩、氧气装置、计时器、胶带、和导管、胎粪吸引管、喉镜和镜片、气管导管、金属芯、弯盘、输液用具、肾上腺素、0.9%NACI、笔、记录单、抢救车、除颤仪、手消液。
【操怍方法与程序】
1、医护人员接到通知，初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素（医生）：
1）单胎或双胎2）足月吗？3）羊水情况4）产妇产前有无使用麻醉药5）。产妇存在大出血吗？
2、医护人员洗手（七步洗手）、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套，预热抢救台，检查复苏物品完好。
3、快速评估（医生）：足月吗？羊水清吗？有呼吸音或哭声吗？肌张力好吗？
4、复苏初步步骤（Ａ）：时间30秒，1）将新生儿放在预热的辐射保温台上（护士）。2）.
摆正体位（鼻吸气位）（医生）。3.）*清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）（医生、护士）___口述，擦干全身拿开湿毛巾（护士）。4.）给予刺激，重新摆正体位（医生）。
*评估（医生）：呼吸、心率、氧饱和度或肤色，（4-5秒）要求讲述根据评价需采取的措施。
___口述①呼吸暂停或喘息样呼吸；②心率﹤100次/min。 5.）开通静脉、接心电监护（护士）。
5、正压人工通气（Ｂ）（医生）：时间（30秒）1）选择合适型号的气囊、面罩，接上氧源。2）将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。3）将气囊和面罩放置在新生儿面部。3）*正压人工
呼吸30秒（频率：40~60次/分压力：胸部略见起伏，评估____口述。
*备注：面罩不可压在面部，不可将手指或手掌至于患儿眼部，念“一”时挤气囊，念“二三”时放气,—口述，正压呼吸时间超过2分钟需插胃管—口述。经30s充分正压通气后，如有自主呼吸，且心率≥100次/min，可逐步减少并停止正压通气。如自主呼吸不充分，或心率<100
次/min，须继续用气囊面罩或气管插管实施正压通气（步骤正确仍不改善），并检查及矫正通气动作。如心率<60次/min，予气管插管正压通气并开始胸外按压。进行胸外按压（或气管插管），根据评价需采取的措施___口述。
6、胸外按压（Ｃ）（护士）：1）胸外按压指征（同上）。2）位置：手的正确位置在胸骨下1/3
处（两乳头连线中点下方）。3）手法：双指法或拇指法（垂直压迫，注意深度）。4）频率：压迫深度为前后胸直径1/3 ，按压与通气比例为3:1，即即3次按压，1次通气，每分钟 90
次按压和30次呼吸，约120个动作。___口述。
*评估（医生）：*30秒胸外按压后，听心率6秒，心率小于60次/分，继续胸外按压（并使用药物和气管插管），若心率大于60次/分，停止胸外按压继续人工呼吸___口述时药物说出肾上腺素的使用用法和适应症。
7、药物治疗（Ｄ）（医生和护士）：１）肾上腺素指征：心搏停止或在30 s 的正压人工呼吸和胸外按压后，心率持续<60 次/ min。剂量：静脉剂量是1: 10 000 肾上腺素溶液0. 1 ～0. 3 ml / kg 的（0. 01 ～0. 03 mg / kg），气管注入剂量是1: 10 000 肾上腺素溶液0. 5 ～1 ml / kg 的（0. 05～0. 1 mg / kg），必要时3 ～5 min 重复1 次。
２）扩容的剂量和用法：生理盐水，推荐剂量：10ml/kg，脐静脉。
8、评价（Ｅ）（医生）：复苏过程中随时评价新生儿的皮肤、呼吸、心率、喉反射、肌张力，为确定进一步的抢救提供依据，记住随时保证呼吸道德畅通，注意摆正体位。
9、气管插管（医生和护士）： 1）气管插管指征：（1）需要气管内吸引清除胎粪时；（2）气囊面罩人工呼吸无效或要延长时；（3）经气管注入药物时；（4）特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿。2）选择合适型号的镜片（1号足月儿用，0号早产儿用）。3）选择正确的气管导管。4）整个操作要求在30 s 内完成并常规作1 次气管吸引。5）操作过程：①摆体位：同前②插入喉镜找声门：右手稳住胎头，左手握镜，喉镜叶片沿舌面右侧滑入，将舌头推至口腔左侧，推进镜片直至其顶端达会厌软骨谷（同时口述）。轻轻上抬，将舌头抬起，暴露声门（同时口述）；③插入气管套管：右手持管沿口腔右侧导入管子，看准声门将管子推入，直到管子上的声带线达声门水平（同时口述）；右手将管子固定于患儿唇部，左手小心退出叶片及金属芯。④检查管子位置是否正确（口述）⑤固定管子，记住唇缘厘米读数⑥抽吸气管内胎粪及分泌物（同时口述）⑦接面罩气囊正压给氧或呼吸机。
10、复苏后管理：口述（医生）1）复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险，应继续监护，包括:(1)体温管理。(2)生命体征监测。(3)早期发生并发症。2）（护士）整理物品，终末处置，洗手，记录。
注：操作流程中医生置气管插管、下医嘱，护士开通静脉、接心电监护、用药，其余步骤医护人员均须掌握。
新生儿复苏流程图
新生儿窒息复苏技术 我国卫生部与美国儿科学会共同合作建立中国新生儿窒息复苏培训项目，并以美国儿科学会和美国心脏协会编写的《新生儿窒息复苏教材》作为培训教材，本讲义根据新版教材有关新生儿复苏的新进展、新内容及新生儿窒息复苏的现行方案和技术特点进行讲述： 一、复苏流程图（图1） 现使用的复苏流程图描述了新生儿复苏程序的所有环节，并且简明、扼要、实用、易学易记，熟悉流程图可以帮助你记住复苏过程的各步骤。 新复苏流程图有以下特点： 1.图表始于婴儿出生时即刻快速评价新生儿5项指标，表明新生儿复苏从一出生就开始，做好这一步，可以减少和预防窒息的发生。 2.新生儿复苏原则：ABCD步骤保留原版精华内容及顺序不变，而确定是否需要进入下一步骤需要先后评价新生儿三大生命特征：呼吸、心率、肤色。 3.评价是复苏过程中的重要内容：不断重复评价→决策→措施的循环，用新的生命体征来重复评价，根据结果采取措施直至新生儿复苏。 4. 评价方式为“综合评价”方式，对出生时5项指标及随后评价的三项生命体征，采取同时被评价（用3-5秒），如果有2个人进行复苏，则评价和干预同时进行，使复苏更为及时。 5. 心率是复苏有效的主要标志，要记住两个心率：60次/分和100次/分，心率<60次/分，说明还需要进行其他复苏步骤，心率>100次/分，通常说明复苏程序可以终止。
6. 复苏流程图还标明了各步骤的操作技能，用“星号”标明这些步骤中可能需要使用气管插管，提高复苏成功率。 7. 在流程图旁还标明各步骤使用的时间大约限制为30秒（如需要气管插管可适当延长），如果无好转迹象，无需继续在这个步骤延长时间，而必须进入下一步骤。强调了救命的紧迫感。 8. 流程图增加了复苏后的护理内容，受复苏的新生儿在生命体征恢复期得到继续监护，防止有可能的恶化。根据不同程度的复苏分三级护理：（1）常规护理（2）支持护理（3）继续护理。 9.复苏步骤与需要复苏的关系是倒三角型依次递减。（图2） 评价婴儿出生后的反应 建立有效的呼吸（气囊和面罩或气管 插管） 胸外按压 用药所有新生儿都需要有时需要 少数需要 评价婴儿出生后的反应 保暖、体位、通畅气道、擦干，触觉刺 激，必要时供氧
【最新整理，下载后即可编辑】 穆棱市新生儿窒息复苏项目工作总结 新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一，为进一步降低新生儿窒息发生率、死亡率和伤残率，推广新生儿窒息复苏最新技术，根据《卫生部新生儿复苏项目第二周期项目方案（2011-2015》，及《黑龙江省新生儿复苏项目第二周期项目实施方案》的要求。穆棱市局院领导高度重视并大力支持，4家医疗助产单位专门成立了院内新生儿窒息复苏项目领导小组，新生儿科、产房和手术室配置了项目需要的设备及设施，在新生儿科和产科积极开展规范的新生儿窒息复苏技术，一年来做了大量卓有成效的工作。穆棱市就开展新生儿复苏项目工作以来的具体工作做一总结。 一、项目目标 （一）培训覆盖率达100%。培训覆盖全市4家医疗助产机构。市级以上的新生儿窒息复苏相关产科、儿科、助产、麻醉等专业人员均接受定期培训，人员培训覆盖率100%。 （二）培训质量优良。新生儿窒息复苏相关产科、儿科、助产、麻醉人员技能考核抽查合格率80%以上。 （三）制度建设完善。全市所有4家医疗助产机构建立“院内新生儿窒息复苏领导小组”，新生儿窒息复苏培训长效工作机制健全。 （四）新生儿窒息死亡率下降15%以上。新生儿窒息死亡率比2011年下降15%以上。 二、项目要求 （一）全面开展新生儿窒息复苏培训及师资队伍建设。穆棱市选派五位产儿科主任于2012年11月6日-7日参加了牡丹江市新生儿窒息复苏项目培训班。并作为师资人员为此次培训班进行详细的讲解。培训班以模拟操作为主的复苏技术，重视临床操作技能及团队配合能力的提高，强化对复苏后新生儿的护理和医学随访 （二）建立助产机构新生儿窒息复苏工作领导小组。建立院内新生儿窒息复苏工作领导小组，在所有4家医疗助产机构建立新生儿窒息复苏工作长效机制，促进产科、儿科等相关科室协作，加强院内新生儿窒息
新生儿复苏操作考核标准 被考核人：科室得分
A、B、C、气管插管操作超时均扣3分 考核人： 时间
新生儿复苏 【适应证】 1.对存在各种高危因素可引起或已导致窒息的新生儿进行复苏抢救。 【评估】 （1）评估：初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素。 （2）评估新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。 【准备】 医务人员：护士甲和护士乙共2名，仪表端庄，衣帽整洁。 环境：安全、温度、光线适宜、抢救设施齐全。 患儿：仰卧位。 用物（护士甲、乙共同准备）：新生儿复苏模型、开放式抢救台、手套、吸引球囊或吸引器、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、复苏囊、流量表、面罩、氧气装置、计时器、胶带、和导管、胎粪吸引管、喉镜和镜片、气管导管、金属芯、弯盘、输液用具、肾上腺素、0.9%NACI、笔、记录单、抢救车、除颤仪、手消液。 【操怍方法与程序】 1、医护人员接到通知，初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素（护士甲、乙）： 1）单胎或双胎2）足月吗？3）羊水情况4）产妇产前有无使用麻醉药5）。产妇存在大出血吗？ 2、医护人员洗手（七步洗手）、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套，预热抢救台，检查复苏物品完好。 3、快速评估（护士乙）：足月吗？羊水清吗？有呼吸音或哭声吗？肌张力好吗？ 4、复苏初步步骤（Ａ）：时间30秒，1）将新生儿放在预热的辐射保温台上（护士甲）。2）. 摆正体位（鼻吸气位）（护士乙）。3.）*清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）（护士甲、护士乙）护士甲口述，擦干全身拿开湿毛巾（护士乙）。4.）给予刺激，重新摆正体位（护士甲）。 *评估（护士乙）：呼吸、心率、氧饱和度或肤色，（4-5秒）要求讲述根据评价需采取的措施。 护士乙口述①呼吸暂停或喘息样呼吸；②心率﹤100次/min。 5.）开通静脉、接心电监护（护士甲）。 5、正压人工通气（Ｂ）（护士乙）：时间（30秒）1）选择合适型号的气囊、面罩，接上氧源。2）将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。3）将气囊和面罩放置在新生儿面部。3）*正压人工 呼吸30秒（频率：40~60次/分压力：胸部略见起伏，评估护士甲口述。
新生儿复苏知识测试题 姓名：宝鸡市医院日期：2018年月日 性别：①男②女 科室：①儿科/新生儿科②产科③护理/助产士④麻醉⑤其它 1.新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施? A.给氧 B．施行胸外按压 C．正压人工通气 D．给肾上腺素 2.ABC复苏方案指什么？ A.阿氏评分，碳酸氢钠和胸外按压 B.评估，责任和危急 C.阿氏评分，血容量和协作护理 D.气道，呼吸和循环 3.刚出生，当你评估是否需要复苏时，你将问有关新生儿的哪4个问题? A.单胎分娩?羊水清？有呼吸和哭声?脐带有三条血管? B.足月妊娠?羊水清?有呼吸和哭声?肌张力好? C.低出生体重?羊水清？有呼吸和哭声？肤色红润？ D.温暖?羊水清?有呼吸和哭声?母乳喂养? 4.一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么？ A.常压给氧 B.轻弹足底 C.评估新生儿是否足月妊娠 D.开始正压人工通气 5.窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤是什么？ A.胸外按压 B.静脉推注 C.擦干和刺激 D.正压通气 6.以下哪项是需要开始使用正压人工通气的指征？ A.虽然吸21%常压氧，仍持续发绀；新生儿有呼吸，心率仍<120次/分；呼吸暂停 或喘息 B.呼吸增快；肌张力低；5分钟时Apgar评分低 C.初步复苏后仍喘息样呼吸，心率<100次/分 D.肌张力低；新生儿表现中吟、鼻翼扇动，胸廓四陷；当使用常压空气氧（21%浓度 的氧）仍发绀 7.下列哪项是胸外按压指征的正确描述？ A.无论何时心率<60次/分 B.在30秒有效正压人工呼吸后心率仍<60次/分 C.尽管进行30秒有效正压人工呼吸后，心率<80次/分 D.只要心率<100次/分 8.你已施行胸外按压和有效的正压人工通气45~60秒，但检测心率仍为40次/分，下
新生儿窒息复苏的规范化管理的效果评价 目的探讨新生儿窒息复苏规范化管理手段，提高新生儿窒息复苏水平。方法对产房及手术室新生儿窒息复苏工作采取规范化管理，对产科住院分娩新生儿窒 息情况进行回顾性分析。结果新生儿窒息率下降；5 min Apgar s评分≥8分百分 比上升，新生儿死亡率下降。结论强化新生儿复苏操作规范化管理及物品规范化管理，加强分娩期监护及产儿科配合，可有效地降低新生窒息程度，缩短复苏时间，降低新生儿死亡率。 标签：新生儿窒息；复苏；管理 新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一［1］，新生儿窒息已成为我国5岁以下儿童第2位死亡原因。新生儿窒息是人类从胎儿到新生儿过度过程中危害健康的常见疾病之一［2］。提高新生儿窒息复苏水平，减轻新生儿窒息程度，缩短复苏时间，可有效地改善新生儿大脑缺血缺氧，减少并发症的发生，改善窒息新生儿的预后。加强医院产房复苏的管理对新生儿窒息防治工作有重要意义［2］。笔者所在医院自2004年6月开始采用《新生儿窒息复苏教材》第4版对产科相关人员进行规范化培训，2006年10月参照该书第5版对相关内容进行更新，结合教材制订了新生儿窒息复苏规范化管理标准并加以实施，使复苏水平明显提高，有效地改善了窒息新生儿的预后。 1资料与方法 1.1一般资料选择2005年9月~2007年8月笔者所在医院实施规范化管理前共分娩2800人，新生儿窒息63人，窒息发生率为 2.25%。2007年9月~2009年8月实施规范化管理后共分娩4124人，新生儿窒息例66，窒息发生率为1.60%。规范化管理实施前后两组产妇分娩方式及继发宫缩乏力、胎膜早破、妊娠期高血压、早产、胎儿窘迫等并发症发生率比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法结合《新生儿窒息复苏教材》第5版制定了新生儿窒息复苏规范化管理标准并实施，对标准实施前后的新生儿窒息病例进行回顾性分析。 1.3统计学处理数据采用SPSS 13.0统计软件进行统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。 2结果 将运用规范化管理前后两组新生儿窒息病例产妇相关并发症进行比较，经χ2检验，差异无统计学意义(P>0.05)。两组复苏结果进行比较，规范化管理实施前 窒息63例，复苏5 min Apgar s评分≥8分者50例，占79.4%。规范化管理实施后窒息69例，复苏5 min Apgar s评分≥8分者66例，占95.7%。两组比较差异
新生儿窒息复苏演练记录时间：2016-01-25 17：41 科室：新生儿科 主持：夏宏主任 参加人员：新生儿科全体医生及护士 演练人员：彭迪连芬雷娇 模拟情景：产妇孕1产1孕38周，估计婴儿体重3000克，2016年1月25日17时41分剖腹产一活男婴，出生时重度窒息，手术室通知新生儿科医生、护士到手术参加抢救。 角色扮演： A：新生儿科医生彭迪 B：新生儿科护师雷娇 C：新生儿科护士连芬 站位： A：抢救时站在辐射恒温床的正前中位； B：站在辐射恒温床的右侧； C：站在辐射恒温床的左侧；。 职责分工： A负责指挥组织抢救、评估新生儿、初步复苏(保暖、摆正体位、清理呼吸道、刺激)，复苏气囊正压人工呼吸、气管插管 B抢救过程中计时，评估心率、行胸外按压、
C准备用物、药物、传递物品、处理垃圾、维护抢救物品的整洁有序、抢救后终末消毒 演练过程记录： 一、物品准备(C准备好后口述)： 新生儿辐射台温度340C温度调好；喉镜完好；注射器1ml 1具，20ml 2具；生理盐水100ml 1瓶；3号(根据估计新生儿体重而定)气管插管导管1根；吸引球1个；简易复苏气囊完好，氧气连接管与氧源连接好，听诊器、秒表、胶布1卷、剪刀1把、6号胃管1根、干毛巾1条、婴儿床单2条，物品准备完毕！(戴上无菌手套)。 二、第一个30秒： C：从手术者接过一男婴交给A，A将新生儿仰卧平放辐射台上保暖。 A：5秒钟内完成初步评估：(评估内容包括羊水清吗?有呼吸或哭声吗?肌张力好吗?肤色红润吗?足月妊娠吗?)口述：羊水清，没有哭声没有呼吸，肌张力差，肤色苍白。请大家立即准备抢救。 A摆正体位、清理呼吸道(吸痰)、擦干全身、拿走湿毛巾，诱发呼吸并重新摆正体位。 B：评估呼吸、心率、肤色。(评估心率方法：数6秒的心率数乘以10所得次数)。口述：呼吸暂停，心率80次。A：请使用呼吸气囊进行正压人工呼吸。 以上步骤大约于30秒内完成。 三、第二个30秒：
新生儿窒息抢救常规 一、抢救准备工作：所有分娩均应作好新生儿窒息复苏准备。 二、新生儿抢救物品准备： 1、器械及设备： ⑴辐射保暖床：微环境温度30-32度（27-31度） ⑵清理呼吸道用具：吸引球、Delee吸管、气管导管、喉镜、低压吸引器。 ⑶供氧设备：氧源、导管、湿化瓶、面罩、头罩、气囊人工呼吸器、人工呼吸机。 ⑷脐静脉给药器械、脐静脉插管包、导管。 ⑸辅助：听诊器、胃管、口管、空针、电池、喉镜灯泡、剪刀、胶布。 2、药品 肾上腺素；碳酸氢钠；纳络酮；多巴胺；5-10%葡萄糖；地塞米松；甘露醇；生理盐水；5%白蛋白、乳酸林格氏液；注射用水等。 三、人员职责落实 （一）市、区（县）级医院 1、产科医生、助产士都应经过新生儿复苏的训练，掌握新生儿抢救的基本方法及适宜技术，如判断病情、清理呼吸道、气管插管、心脏挤压、人工呼吸等技术，随时可以有效复苏。 1、产科医生职责： 2-1、对高危妊娠的分娩，或可能发生新生儿窒息的分娩应在台下作好新生儿抢救准备，并负责通知儿科医生到产房或手术室，共同完成抢救工作。 2-2、重度窒息儿抢救后病情需继续监护者应及时转入高危新生儿病房，并负责将新生儿出生前后及抢救过程详细介绍给儿科医生。 2、助产士职责：（也应熟悉复苏技术）
3-1、对分娩中有可能发生窒息的，有一定识别能力，同时请产科医生在台下作好抢救准备。 3-2、掌握新生儿出生后的初步处理，能熟练配合产科医生或儿科医生完成新生儿复苏抢救。 3-3、掌握Apgar评分法。 四、抢救程序： （一）窒息分类： Apgar评分窒息分类 8-10分无窒息 4-7分轻度 0-3分重度 注：评分应1分钟、5分钟、10分钟各评一次，若生后1分钟评分≥8分，数分钟后又降至7分以下，也属窒息。但窒息复苏不能评分后再开始，应及早进行。 （二）ABCDE复苏方案 A：建立通畅气道 1、摆好体位 2、先吸口腔后吸鼻腔粘液； 3、必要时气管插管，清理气管内粘液，6秒钟内完成。 B：诱发呼吸 1、触觉刺激，以建立呼吸 2、必要时正压给氧（面罩或气管插管气囊给氧） C：维持正常循环 1、胸外按摩（双手法或双指法）； 2、药物应用（肾上腺素）
新生儿窒息复苏指南 一、概述 新生儿窒息是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制；若出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。其发生率为5%。为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，是出生后常见 的一种紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。 据世界卫生组织1994 年统计：每年500 万新生儿死亡中约有100 万死于新生儿窒息，它是 婴儿死亡的主要原因之一，占20-30%。如果运用先进的复苏技术可以极大程度地防止新生 儿窒息导致的各种并发症的发生。 从母体宫腔突然过渡到宫外生活的过程也许是我们一生中所经历的最危险的时刻。人体在出生后需要立即做出的生理调整，比我们日后所做的要多得多。百分之九十以上的新生 儿会非常顺利地完成这个过程，他们仅需要少量的帮助或根本无需帮助。新生儿复苏技术就是为了救护那些少部分的新生儿，如果不接受救助，其后果也许是致命的，也许会带来影响一生的问题。 二、病因 凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息，与胎儿在宫内所处 的环境和分娩过程密切相关。 （一）孕母因素 1、孕母全身性疾患如糖尿病、心、肾疾病、严重贫血和急慢性传染病； 2、产科疾病：如妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不全等； 3、孕母吸毒、吸烟或被动吸烟； 4、孕母年龄≥35 岁或＜ 16 岁、多胎妊娠等。 （二）分娩因素 1、脐带受压、打结、绕颈等； 2、手术产如高位产钳、臀位助产、胎头吸引不顺利等； 3、产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当。 （三）胎儿因素 1、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等； 2、各种畸形：如后鼻孔闭锁、喉蹼、肺膨胀不全、先天性心脏等； 3、羊水或胎粪吸入致呼吸道阻塞； 4、宫内感染所致神经系统损害等； 三、病理生理 （一）呼吸改变 原发性呼吸暂停：胎儿或新生儿窒息缺氧时，初起1-2 分钟有呼吸深快，如缺氧未 及时纠正，即转为呼吸抑制和反射性心率减慢，此为原发性呼吸暂停。此时患儿肌张力存在，血压升高、循环尚好，但有些紫绀，如及时或适当刺激，仍能恢复呼吸。 继发性呼吸暂停：如缺氧持续存在，则出现喘息样呼吸，心率继续减慢，血压开始下降，肌张力消失、苍白、呼吸运动减弱，最终出现一次深度喘息而进入继发性呼吸暂停， 如无外界正压给氧帮助，则无法恢复而死亡。 （二）各器官缺血缺氧的改变 （三）血液生化及代谢改变 PaCO2↑PH↓PaO2↓血糖早期↑后↓、血Ca↓血钠 四、临床表现 160 次 / 分，晚期胎动减少（一）胎儿缺氧（宫内窒息）：早期有胎动↑、胎心率＞ 甚至消失，胎心率变慢或不规则，羊水黄绿色或墨绿色。
新生儿窒息复苏流程图 ↓ ↓ ↓ ↓
1．确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 2．加强产儿科合作，在高危产妇分娩前，儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。 3．在卫生行政领导干预下降复苏指南及常规培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员，产科、儿科医师，助产士（师）及麻醉师组成的院内复苏领导小组。 4．在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：⑴快速评估和初步复苏；⑵正压通气和氧饱和度监测；⑶气管插管正压通气和胸外按压；⑷药物和（或）扩容。 第二部分新生儿复苏指南 一、复苏准备 1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿。2．复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名。 3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。 4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。 5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。 二、复苏的基本程序 此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复，见图1。 评估主要基于3个体征：呼吸、心率、氧饱和度。 评估 ↗↖ ╱╲ 措施←─────── 决策 图1复苏的基本程序 通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效，其中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。 三、复苏的步骤 复苏的步骤见流程图（图2）。 （一）快速评估 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： 1．足月吗？ 2．羊水清吗？ 3．有哭声或呼吸吗？
姓名科室得分 项目操作步骤及标准 分值 （100分） 扣分 操作准备护士准备：洗手、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套 10分用物准备： 新生儿复苏模型、辐射暖台或模拟暖台的桌子、手套、吸引球囊或吸管、 听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、自动充气式气囊或带压力 表和氧源的气流充气式气囊、流量表、面罩（足月和早产的尺寸）、执 行常压给氧的方式（氧气面罩、氧气管）、计时器、胶带、吸引器和导 管、胎粪吸引管、功能良好的喉镜和镜片、气管导管、金属芯（每漏一 项扣1分） 评估新生儿：Apgar 评分 5分环境：温度、光线适宜 复苏初步步骤Ａ1.将新生儿放在预热的辐射保温台上（2分）， 2.摆正体位（鼻吸气位）（2分）， 3.清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）（2分）， 4.擦干全身拿开湿毛巾，给与刺激，重新摆正体位（2分）， 5.评价呼吸、心率、肤色，要求讲述根据评价需采取的措施，见流程 图。（2分）。 10分 复苏气囊和面罩的使用Ｂ1．选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩（2分）， 2．检查气囊(压力、减压阀、性能等)（2分）， 3．站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位（２分） 4．将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通气2~３次，观察胸廓扩张情况）（５分）， 5．正压人工呼吸30秒（频率：40~60次/分压力：胸部略见起伏，用听诊器听心率6秒，评价（５分）。 备注：氧流量5升/分(２分)，面罩不可压在面部，不可将手指或手掌至 于患儿眼部（3分），念“一”时挤气囊，念“二三”时放气,（3分）， 正压呼吸时间超过2分钟需插胃管（2分），30秒正压通气后心率小于 60次/分，进行胸外按压（或气管插管）（４分）。 3０分 胸外按压Ｃ１.用100%氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后，，心率小于60次/分或介于６０－８０次／分无上升，需要实行胸外按压（５分）， ２.１）手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方）５分２）双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫）（５分）， ３）拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂直 压迫，双手环抱胸廓支撑背部）（５分）４）压迫深度为前后胸直径1/3 ，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次 频率为１２０次／分（５分），５）30秒胸外按压后，听心率6秒，心率小于60次/分，重新开 始胸外按压（并使用药物），若心率大于60次/分，停止胸外 按压继续人工呼吸（5分） ３0分
新生儿窒息复苏流程图
新生儿窒息复苏流程图 ↓ ↓ ↓ ↓
1．确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 2．加强产儿科合作，在高危产妇分娩前，儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。 3．在卫生行政领导干预下降复苏指南及常规培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员，产科、儿科医师，助产士（师）及麻醉师组成的院内复苏领导小组。 4．在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：⑴快速评估和初步复苏；⑵正压通气和氧饱和度监测；⑶气管插管正压通气和胸外按压；⑷药物和（或）扩容。 第二部分新生儿复苏指南
一、复苏准备 1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿。 2．复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名。 3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。 5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。 二、复苏的基本程序 此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不 断重复，见图1。 评估主要基于3个体征：呼吸、心率、氧饱和度。评估 ↗↖ ╱ ╲
措施 ←─────── 决策 图1 复苏的基本程序 通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效，其中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。 三、复苏的步骤 复苏的步骤见流程图（图2）。 （一）快速评估 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标：1．足月吗？ 2．羊水清吗？ 3．有哭声或呼吸吗？ 4．肌张力好吗？ 以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏。 （二）初步复苏
新生儿窒息复苏评分表
考试时间：考核老师：
新生儿复苏指南 第一部分指南目标和原则 (一)确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医务人员在场。 (二)加强产儿科合作，在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。 (三)在卫生行政领导干预下，将新生儿复苏及常规培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助产土(师)及麻醉医师组成的院内复苏领导小组。 (四)在ABCD复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤： 1、快速评估和初步复苏； 2、正压通气和氧饱和度监测； 3、气管插管正压通气和胸外按压； 4、给予药物和/或扩容治疗。 第二部分新生儿复苏指南 一、复苏的准备 1、每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医务人员在场，其职责是照料新生儿。 2、复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产土(师)各1人。 3、多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。 4、复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。 5、新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好 详附如下： 1、准备新生儿保暖设备，远红外辐射保温台、打开辐射台电源； 2、准备氧气源、吸氧设备； 3、复苏器械和用品： 包括：各种型号的一次性吸引管、吸球、负压吸引器、胎粪吸引管、吸氧设备、脐静脉导管、8号胃管、注射器（1、5、10、20、50ml)、婴儿复苏气囊、面罩、新生儿喉镜及镜片、各种型号的气管导管、金属芯、手套、剪刀、止血钳、粗丝线、听诊器。准备：脉搏氧饱和度仪、空氧混合仪、T-组合复苏器。 4、药物：肾上腺素1：1000、生理盐水。 二、复苏的基本程序 评估 ↗↘ 措施→决策 此评估-决策-措施的程序在整个复苏中不断重复。
2017年新生儿窒息复苏操作考核评分标准 姓名项目 准备工作10分 操作实施80分 职称科室总分 操作程序标准分扣分 原 因1、物品准备：吸引器、吸痰管、远红外辐射台、氧源、气囊面罩、新生2 儿喉镜及镜片、气管导管、胎粪吸引管、注射器、听诊器、生理盐水、 盐酸肾上腺素等。 2、接产者洗手、穿手术衣、戴手 套。2 3、提问：足月吗？羊水清吗？呼吸或哭声好吗？肌张力好 吗？4 4、复苏整个过程评估内容：呼吸、心率、肤色。2 1、最初步骤：保持体温、摆正体位(鼻吸气位)、清理呼吸道(先吸口再吸15 鼻)、擦干全身移去湿巾、必要时刺激呼吸；有中心性紫绀，常压给氧或(每线3分) CPAP，有条件，监测血氧饱和度。 2、气囊面罩正压人工呼吸20 (1)指征：呼吸暂停或抽泣样呼吸；心 率<100次/分；（2）有条件，监测血(每个观测点 氧饱和度；（3）正确选择气体；(4)面罩正确盖住口鼻；(5)频率：40-60 4分) 次/分，并做到捏占1/3,放占2/3时间；(6)胸廓扩张不良可能原因和措 施：密闭不良要重新放置面罩；气道阻塞须纠正体位、清理呼吸道；压 力不 足时增大压力或考虑气管插管；(7)停用指征：已经改善(有自主呼吸、心 率>100次/分、肤色转红)；应用无改善，改气管插管。 3、胸外按压15 (1)指征：正压人工呼吸后心 率<60次/分；继续正压人工呼吸，须气管插 (每个观测 点 管配合；(2)按压部位：胸骨 下1/3段；(3)方法：拇指法或双指法，手法3分) 必须准确，每次按压提起手指不可离开皮肤、按压深度为胸腔前后径的 1/3；(4)胸外按压与正压人工呼吸配合 为3：1，即90次/分和30次/分； (5)停用指征：心率>60次/分；按压30秒后心率<60次/分需给盐酸肾上 腺素。 4、气管插管15 (1)指征：羊水粪染无活力，用气囊面罩后心 率<60次/分，胸外按压时需第1、2、3、 要，需气管内给药，极度早产儿，早产儿需给肺表面活性物质或有畸形4观测点分数 时；(2)方法：掌握正确气管导管选择、气管插管方法、插管深度、插管分别为4、6、 位置正确判断；(3)须在常压给氧下，20秒内完成；(4)羊水粪染无活力 时，2、3 喉镜直视下吸气管内胎粪，口腔有胎粪也吸净；病情许可，可重复吸， 要在3～5秒内完成；吸净后作正压人工呼吸，必要时插管。 质量评价10分
湘雅医院新生儿科美国儿科学会 美国心脏协会第五版新生儿窒息复苏教材解读大约30sec 时间完成一个步骤然后决定是否需要进入下一步骤做出的评价 和决策主要基于呼吸心率和肤色而非Apgar评分复苏新流程及 其特点 -原则不变操作有序 -直线流程行动快速 -EABCD的倒金字塔 频率 -评估决策和措施的循环原则不变操作有序1 -初步复苏处理 保持体温摆正体位清理气道必要时擦干全身给予刺激重新摆正体位 -评价呼吸心率和肤色 -给氧和正压人工呼吸 -胸外按压 -用药原 则不变操作有序2 ◇操作顺序 A 通畅气道包括气管插管 B给氧和 正压通气 C胸外按压 D用药 E评估贯穿始终直线流程行动快速1 ◇新生儿出生后立即评价其状态◇内容4项足月胎粪呼吸肌张力 耗时5秒直线流程行动快速2 直线流程行动快速 3 ◇评价患儿呼吸心率和皮色◇ 评价后再进行下列步骤每步耗时约30秒◇实施下列步骤时可考 虑气管插管呼吸心率肤色肾上腺素呼 吸暂停 HR 100 HR 60 正压人 HR 60 胸外按摩倒金字塔-每个步骤的相对频率 评价新生儿生后反应评估每次需要 E 保暖体位吸痰擦干刺激 100要做A 氧气气囊面罩 插管约10需要通气 B 胸外按压较少需要C 用药
很少需要但并非不需要 D 国内外最新指南均强调这一频率评价决策和措施的循环 评价决策措施复苏的最初步骤确定新生儿是 否需要复苏通畅气道施行复苏的最初步骤复苏有胎粪污染的新生 儿必要时常压给氧是否需要复苏通畅气道保暖1 置新生儿于辐 射台保暖 2 干净预热的毛巾全身擦干拿走湿毛巾重新摆好体 位体位 1 体位2 正压人工通气时的体位肩部稍垫高使头稍后仰 气道清理-先M后N 先吸引口腔然后是鼻腔触觉刺激正确方法 弹足底轻拍足底摩擦错误方法用力拍打猛摇 掴击对呼吸暂停的新生儿继续使用触觉刺激是浪费时间对持续 的呼吸暂停应及时开始提供正压人工呼吸有胎粪吸入时的气道清 理如果有胎粪且新生儿无活力在进行其他步骤前应进行气管内吸引 如果新生儿是有活力的只吸引口腔和鼻进行需要的复苏步骤有胎 粪吸入但新生儿有活力指征 - 呼吸有力 - 肌张力好 - 心率大于100次分处理用吸球和12-14F吸管清吸口腔和鼻腔 有胎粪吸入但新生儿活力差指征呼吸无力肌张力差心率小于 100次分处理 - 插入气管导管 - 将气管导管与胎粪吸引 管连接 - 慢慢退出导管的同时进行吸引 - 必要时重复操 作气管内胎粪吸引边退边吸不超过5秒胎粪清理干净后立即进行 复苏胎粪仍存时则检查心率 - 心率正常可再次插管抽吸 - 心率下降则行正压通气常压给氧常压给氧适用于中心性紫绀 常压给氧的恰当方式 1 氧气面罩靠紧新生儿面部 2 气流充气囊
胸外按压(一) 本课共12题，答对10道为合格 f1、胸外按压进行多长时间再进行评估？ A.30秒 B.40秒 C.45-60秒 D.30-40秒 f2、哪个图片的胸外按压放松动作正确？ A.A B.B f3、进行新生儿胸外按压时，按压胸骨采取以下哪一个合适深度？ A.大约按压1/3英寸深度 B.直至你能感觉到脊柱的前面部分 C.压到剑突触到肝或脾 D.大约压到胸廓前后径1/3深度 f4、下列哪项是胸外按压指征的正确描述？ A.无论何时心率< 60次/min 。 B.在30sec有效正压人工呼吸后心率仍< 60次/min 。 C.尽管进行30sec有效正压人工呼吸后，心率< 80次/min 。 D.只要心率< 100次/min 。 f5、以下哪项是关于胸外按压的确切的陈述？ A.如胸外按压时，不需要正压人工呼吸。 B.胸外按压减低胸腔内压力。 C.胸外按压使血液循环到全身各器官。 D.胸外按压是新生儿复苏的最关键技术。 f6、为保证胸外按压和正压人工呼吸的频率恰当，复苏小组成员要重复念以下哪项短语？ A.“ 1 - 2 - 吸”
B.“ 1 - 2 - 3 - 4 - 吸” C.“ 1 - 2 - 3 - 吸” D.“ 1 - 吸” f7、何处是新生儿施行胸外按压的适宜部位？ A.A B.B C.C D.D f8、哪一项是胸外按压最可取的方法？ A.双指法 B.拇指法 C.手掌法 D.拳法 f9、进行胸外按压时，人工通气的给氧浓度是多少？ A.21% B.30%-40% C.60% D.100% f10、胸外按压和正压通气的比例是? A.3:2 B.3:1 C.4:1 D.4:3 f11、正压通气不伴胸外按压时，每分钟呼吸节律是多少次/min？ A.20-40 B.40-60 C.50-80 D.90-120 f12、你已施行胸外按压和有效的正压人工呼吸45秒 , 但检测心率仍为40次/min, 下一步措施你该做什么？ A.继续胸外按压30sec并重新检测心率。 B.插入脐静脉导管，给肾上腺素。 C.改换正压人工呼吸的不同装置（如气流充气式气囊改换为自动充气式气囊）。 D.因无效停止胸外按压。
新生儿复苏操作考核标准 被考核人：科室：得分：
A、B、C、气管插管操作超时均扣3分 考核人：张继承林元元 时间：2020.5.28
新生儿复苏 【适应证】 1.对存在各种高危因素可引起或已导致窒息的新生儿进行复苏抢救。 【评估】 （1）评估：初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素。 （2）评估新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。 【准备】 医务人员：儿科医师和助产士各1名，仪表端庄，衣帽整洁。 环境：安全、温度、光线适宜、抢救设施齐全。 患儿：仰卧位。 用物（医生及护士共同准备）：新生儿复苏模型、开放式抢救台、手套、吸引球囊或吸引器、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、复苏囊、流量表、面罩、氧气装置、计时器、胶带、和导管、胎粪吸引管、喉镜和镜片、气管导管、金属芯、弯盘、输液用具、肾上腺素、0.9%NACI、笔、记录单、抢救车、除颤仪、手消液。 【操怍方法与程序】 1、医护人员接到通知，初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素（医生）： 1）单胎或双胎2）足月吗？3）羊水情况4）产妇产前有无使用麻醉药5）。产妇存在大出血吗？ 2、医护人员洗手（七步洗手）、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套，预热抢救台，检查复苏物品完好。 3、快速评估（医生）：足月吗？羊水清吗？有呼吸音或哭声吗？肌张力好吗？ 4、复苏初步步骤（Ａ）：时间30秒，1）将新生儿放在预热的辐射保温台上（护士）。2）. 摆正体位（鼻吸气位）（医生）。3.）*清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）（医生、护士）擦干全身拿开湿毛巾（护士）。4.）给予刺激，重新摆正体位（医生）。 *评估（医生）：呼吸、心率、氧饱和度或肤色，（4-5秒）要求讲述根据评价需采取的措施。 ①呼吸暂停或喘息样呼吸；②心率﹤100次/min。 5.）开通静脉、接心电监护（护士）。 5、正压人工通气（Ｂ）（医生）：时间（30秒）1）选择合适型号的气囊、面罩，接上氧源。2）将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。3）将气囊和面罩放置在新生儿面部。3）*正压人工 呼吸30秒（频率：40~60次/分压力：胸部略见起伏。 *备注：面罩不可压在面部，不可将手指或手掌至于患儿眼部，念“呼吸”时挤气囊，念“二三”时放气,—口述，正压呼吸时间超过2分钟需插胃管—口述。经30s充分正压通气后，如有自主呼吸，且心率≥100次/min，可逐步减少并停止正压通气。如自主呼吸不充分，或心率<100次/min，须继续用气囊面罩或气管插管实施正压通气（步骤正确仍不改善），并检查
2018 年新生儿窒息复苏试题及答案 性别：①男②女 科室：①儿科 / 新生儿科②产科③护理 / 助产士④麻醉⑤其它 1.新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施? A.给氧 B．施行胸外按压 C．正压人工通气 D．给肾上腺素 2.ABC 复苏方案指什么？ A.阿氏评分，碳酸氢钠和胸外按压 B.评估，责任和危急 C.阿氏评分，血容量和协作护理 D.气道，呼吸和循环 3. 刚出生，当你评估是否需要复苏时，你将问有关新生儿的哪 4 个问题? A.单胎分娩 ?羊水清？有呼吸和哭声 ?脐带有三条血管? B.足月妊娠 ?羊水清 ?有呼吸和哭声 ?肌张力好? C.低出生体重 ?羊水清？有呼吸和哭声？肤色红润？ D.温暖 ?羊水清 ?有呼吸和哭声 ?母乳喂养? 4.一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么？ A.常压给氧
B.轻弹足底 C.评估新生儿是否足月妊娠 D.开始正压人工通气 5.窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤是什么？ A.胸外按压 B.静脉推注 C.擦干和刺激 D.正压通气 6.以下哪项是需要开始使用正压人工通气的指征？ A.虽然吸 21%常压氧，仍持续发绀；新生儿有呼吸，心率仍<120 次/ 分；呼吸暂停 或喘息 B.呼吸增快；肌张力低；5分钟时Apgar评分低 C.初步复苏后仍喘息样呼吸，心率<100 次/ 分 D.肌张力低；新生儿表现中吟、鼻翼扇动，胸廓四陷；当使用常 压空气氧（ 21%浓度 的氧）仍发绀 7.下列哪项是胸外按压指征的正确描述？ A.无论何时心率 <60 次/ 分 B.在 30 秒有效正压人工呼吸后心率仍<60 次/ 分 C.尽管进行 30 秒有效正压人工呼吸后，心率 <80 次/ 分 D. 只要心率 <100 次/ 分
新生儿窒息复苏操作评分标准 项目操作步骤及标准 分值 （100 分） 扣 分 操作准备护士准备：七步洗手法、戴口罩、衣帽整洁、戴手套 8分用物准备：——口述 新生儿复苏模型、辐射暖台或模拟暖台的桌子、手套、吸引球囊或 吸管、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾毯子、自动充气式气囊 或戴压力表和氧源的气流充气式气囊、流量表、面罩（足月和早产 的尺寸）、执行常压给氧的方式（氧气面罩、氧气管）、计时器、胶 带、吸引器和导管、胎粪吸引管、功能良好的喉镜和镜片、气管导 管、金属芯（每漏一项扣0.4分） 快速评估4项（1.足月? 2.羊水清? 3.有呼吸? 4.肌张力?—口述（4分）6分环境：温度、光线适宜；看时间。（2分） 复苏初步步骤A 1、将新生儿放在预热的辐射台保温台上（垫肩垫、垫毛巾/毯子） （4分） 2、摆正体位（鼻吸气位），注意保暖（4分） 3、清理呼吸道，先口后鼻（连接吸痰器，调节负压80-100mmHg， 吸引时间<10秒）（4分） 4、擦干全身拿开湿毛巾，给予刺激，重新摆正体位（4分） 5、评价呼吸、心率、肤色，要求讲述根据评价需采取的措施。—— 口述（新生儿呈喘息样呼吸、皮肤青紫，心率？次/ （4分） 20分 复苏气囊的面罩的使用B（新生儿窒息复苏最重要和最有效的措施为正压人工通气）1、选择气囊，接上氧源（氧流量5升/分，浓度40%），选择合适型 号的面罩（4分） 2、检查气囊（压力、减压阀、性能等）（4分） 3、站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位 （4分） 4、将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通 气2-3次，观察胸廓扩张情况）注意面罩不可压在面部，不可将手指 或手掌压在患儿眼部，念”1”挤气囊，念“2、3”时放气（7分） 5、正压通气30秒（频率40-60次/分压力：胸部略见起伏）再次 评估心率 1）心率大于等于100次/分，逐步减少并停止正压通气；（2分） 2）心率小于100次/分、大于60次/分，需矫正通气步骤：检查 面罩和面部之间是否密闭，再次调整头位为鼻吸气位，清除分 泌物，使新生儿口张开，增加气道压力；（2分） 3）心率小于60次/分，需要连接集气袋，提高正压通气氧浓度 至100%，进行胸外心脏按压（或气管插管）（2分） 25分1、位置：手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方）
新生儿复苏操作考核标准 被考核人：科 室得分
A、B、C、气管插管操作超时均扣3分 考核人： 时间 新生儿复苏 【适应证】 1.对存在各种高危因素可引起或已导致窒息的新生儿进行复苏抢救。 【评估】 （1）评估：初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素。（2）评估新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。 【准备】
医务人员：护士甲和护士乙共2名，仪表端庄，衣帽整洁。 环境：安全、温度、光线适宜、抢救设施齐全。 患儿：仰卧位。 用物（护士甲、乙共同准备）：新生儿复苏模型、开放式抢救台、手套、吸引球囊或吸引器、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、复苏囊、流量表、面罩、氧气装置、计时器、胶带、和导管、胎粪吸引管、喉镜和镜片、气管导管、金属芯、弯盘、输液用具、肾上腺素、0.9%NACI、笔、记录单、抢救车、除颤仪、手消液。 【操怍方法与程序】 1、医护人员接到通知，初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素（护士甲、乙）： 1）单胎或双胎2）足月吗？3）羊水情况4）产妇产前有无使用麻醉药5）。产妇存在大出血吗？ 2、医护人员洗手（七步洗手）、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套，预热抢救台，检查复苏物品完好。 3、快速评估（护士乙）：足月吗？羊水清吗？有呼吸音或哭声吗？肌张力好吗？ 4、复苏初步步骤（Ａ）：时间30秒，1）将新生儿放在预热的辐射保温台上（护士甲）。2）.摆正体位（鼻吸气位）（护士乙）。3.）*清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）（护士甲、护士乙）护士甲口述，擦干全身拿开湿毛巾（护士乙）。4.）给予刺激，重新摆正体位（护士甲）。
新生儿窒息诊断的专家共识 2016/09/24 06:32:37 儿科助手 新生儿窒息诊断的专家共识 新生儿窒息（asphyxia）是指由于分娩过程中的各种原因使新生儿出生后不能建立正常呼吸〃引起缺氧、酸中毒〃严重时可导致全身多脏器损害的一种病理生理状况〃是围产期新生儿死亡和致残的主要原因之一〃正确复苏是降低新生儿窒息死亡率和伤残率的主要手段。目前〃国内新生儿窒息诊断大多仍单独使用Apgar评分〃国内已有学者提出重新认识新生儿窒息的诊断问题及应正确认识Apgar评分对新生儿窒息诊断的价值。 一、关于新生儿窒息诊断的变迁 1.Apgar评分的应用 Apgar评分是由Dr.VirginiaApgar在1953年提出来的用于快速评估新生儿生后一般状况的方法。Apgar评分由5项体征组成〃5项体征中的每一项授予分值0、1或2〃然后将5项分值相加〃即为Apgar评分的分值。Apgar 评分作为评估新生儿出生时生命状况和复苏效果是一种简捷实用的初筛指标。 但是〃近20余年人们对Apgar评分的诊断价值不断提出质疑：（1）Apgar评分虽可识别新生儿有无抑制〃但不能区别抑制的病因；（2）低Apgar评分并不等同于窒息〃低评分的原因可能不是宫内缺氧；（3）早产儿由于肌张力弱和对刺激反应差〃其Apgar评分可低于正常；（4）没有突出呼吸抑制〃把相同的分值赋予了重要性并不相等的5个成分；（5）1minApgar评分与患儿远期预后无明显相关性〃5mim低评分与预后相关性更强；（6）主要不足之处在于敏感度高而特异度低〃常导致窒息诊断扩大化。而且〃国内部分医疗单位及个人不能正确执行评分〃个体主观影响较大〃降低了评分的可靠性。 Apgar评分低的原因可能不一定是宫内缺氧〃5minApgar评分0～3分的新生儿中仅38%、5min4～6分者仅8%存在胎心监护异常〃单用Apgar评分诊断窒息显然是不妥的。此外〃美国新生儿复苏指南指出〃Apgar评分可评价窒息的严重程度和复苏的效果〃但不能指导复苏〃因为它不能决定何时应开始复苏〃也不能对复苏过程提供决策。评分是生后1min完成的〃但窒息新生儿不能等1min后再进行复苏。 2.关于脐动脉血气 近10年来〃有研究认为应增加脐动脉血气作为新生儿窒息的诊断标准。脐动脉血气代表新生儿在产程中血气变化的结局〃能揭示有无缺氧、酸中毒及其严重程度〃反映窒息的病理生理本质〃被认为比Apgar评分更客观、更具有特征性。新生儿窒息的本质是由于胎盘/胎儿血流气体交换障碍导致低氧血症、高碳酸血症及代谢性酸中毒。发生严重酸中毒和窒息且pH＜7的新生儿其主动脉最大血流和主动脉舒张压明显降低〃甚至不能测出〃致冠状动脉血流灌注下降而加重心肌缺血缺氧〃但经合适心肺复苏及使用肾上腺素〃主动脉舒张压（正常为20mmHg）上升〃从而使冠状动脉血流灌注增加。加强心肺复苏应该将纠正低氧血症及增加冠状动脉灌注作为重点。近年来国内外均提出〃Apgar评分对诊断新生儿窒息的敏感度高〃特异度较低〃而脐动脉血气（pH和碱剩余）指标特异度高〃敏感度较低〃两者结合可增加其准确性。 （注：1.脐动脉血流由胎儿流出〃反映胎儿的情况；脐静脉血流由胎盘流向胎儿〃能反映孕母酸碱平衡和胎盘的功能〃条件允许可以留取动静脉两份标本对照。2.脐动脉血标本的留取：分娩后立即用2把血管钳夹胎儿侧的脐带〃另2把血管钳夹胎盘侧〃留取的脐带应长10-20cm〃用肝素化的注射器抽取后针尖密封〃即刻送检。）