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sss-TOAST

NINCDS制定的缺血性卒中分类：动脉粥样硬化及远端功能不全引发的脑梗死；原因不2明的脑梗死；脑栓塞；腔隙性梗死。

SSS-toast:

2.1 大动脉粥样硬化型

确定的（同时具备）：

（1）与临床表现相关的颅内或外动脉由于动脉粥样硬化导致闭塞或狭窄〉=50%。

（2）狭窄或闭塞动脉供血区以外无急性梗死。

很可能的（三条中具备一条）：

（1）近一个月内动脉粥样硬化的动脉供血区有一次或多次的短暂单眼黑艨、TIA或卒中发作。

（2）与临床表现相关的颅内或颅外有近闭塞性狭窄或非慢性闭塞判定是由动脉粥样硬化引起。

（3）存在一侧同侧内部分水岭梗死或局限在病变血管供血区域内的多发性梗死。

可能的（二条中具备一条）：

（1）既往有动脉粥样硬化的动脉供血区有二次或多次的短暂单眼黑艨、TIA或卒中发作（至少有一次发作是在近一个月），检查发现与临床表现相关的颅内或颅外动脉有突入管腔的粥样硬化斑块并导致管腔轻度狭窄（〈50%〉）。

（2）未进行全面检查除外其他机制的情况下，有确定的大动脉粥样硬化的证据。

2.2 心主动脉栓塞型

确定的：

韩国改良-TOAST特点：1）动脉粥样硬化改为动脉粥样硬化血栓形成。把粥样硬化斑块和斑块基础上的血栓形成作为共同的病因，承认两者并不独立存在，也无法或没有必要区别对待。2）在粥样硬化血栓形成中，同时考虑了狭窄程度和斑块性质双重因素，在该型中将狭窄≧50%定义为该型的亚型。3)在小动脉病变中，抛弃了腔梗综合症的临床表现，也弱化了梗死灶直径，只提出多数直径小于2.0cm但并非一定，引入了穿支动脉孤立梗死灶概念，并强调穿支动脉孤立梗死灶可以由粥样硬化血栓形成所致。

韩国TOAST分型优点：上述特点使该分型弥补了经典TOAST的很多缺点。1）一致性增加。因其完全不考虑临床表现，且对梗死灶类型和大小的要求也不严格，是符合临床实际情况的优化，各研究者的一致性明显提高。2）减少不明原因的比例。由于明确了穿支动脉区梗死灶（不论大小）可以由大动脉粥样硬化引起，减少了深部小梗死灶其载体动脉有粥样硬化性狭窄者被归类到不明原因中的比例，从而减少了不明原因的比例。

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