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中医治疗甲状腺
导语：甲状腺是很常见的疾病，这样的疾病对人体健康损害很大，而且这样疾病出现后，如果不及时的治疗，也是会引发多种疾病，那对中医治疗甲状腺是
甲状腺是很常见的疾病，这样的疾病对人体健康损害很大，而且这样疾病出现后，如果不及时的治疗，也是会引发多种疾病，那对中医治疗甲状腺是不错之选，对稳定患者疾病上，都是有着很好帮助，不过对选择这样治疗方法后，患者在饮食上，也是要注意不能随意选择。
甲状腺疾病选择中医治疗，在饮食上也是要合理安排，一些辛辣、油腻食物是不能选择的，否则对自身健康损害是很大的，那中医治疗甲状腺如何呢？
中医治疗甲状腺：
1、脾虚痰盛型。主证：应种不痛，形体肥胖，神疲乏力，胸闷腹胀，纳食减少，或便溏，带下清稀，舌体胖大、质淡，苔白或白腻，脉沉细。中医治疗甲状腺结节治法：益气健脾，化痰散结。
2、无症状型。主证：瘿囊肿大，而且往往是无意中发现或他人发觉无任何自觉症状，舌脉无异常。中医治疗甲状腺结节治法：理气化痰，软坚散结。织梦好，好织梦
3、甲状腺结节的治疗，气郁痰阻型。主证：颈前瘿肿，可触及结节，质软不痛，颈部胀感，胸闷不舒，精神抑郁，颈前乳胀，或伴乳房亦有结节肿块，舌质淡，苔薄白，脉弦。中医治疗甲状腺结节治法：理气解郁，化痰消瘿。
4、痰瘀互结型。主证：应种质硬经久不消，伴胸闷、纳差，女子可有月经不调，或经色紫暗，或伴有血块，舌淡或淡紫，或有瘀块，苔白薄或白腻，脉弦细或涩。中医治疗甲状腺结节治法：理气活血，
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1.海藻玉壶汤。药物组成海藻30g，昆布15g，贝母15g，半夏l0g，青皮6g，陈皮l0g，当归15g，川芎l0g，连翘l0g，甘草6g。制剂用法每日1剂，水煎温服。适应病证瘿瘤初起，或肿或硬，或赤或不赤，但未破者，甲状腺结节。续服1月，肿物消失。 2.生黄芪、生首乌、生牡蛎(先煎)、白花蛇舌草各30g，生白术、山慈菇、露蜂房、生大黄、泽漆各12g，云茯苓、夏枯草、生山药、京玄参、半枝莲、炙鳖甲、生苡仁各15g，制半夏、全当归、粉丹皮、人中黄、浙贝母、守宫粉(分吞)各9g，绿升麻、芋艿丸(分吞)各6g。每日1剂，水煎分2次服。 3.干烧杞麦冬笋 材料： 麦门冬10克,冬笋50克,鲜菊花5克,栀子2克，枸杞子15克,；黄酒5克,植物油50克，酱油5克,白砂糖3克,味精1克 做法： 1、将冬笋入油锅，低温炸成金黄色，捞出； 2.将锅中加冬笋、清汤、料酒、味精、白糖、菊花、生栀子、枸杞子、麦冬，置武火烧沸，用文火炖煮至汁干即成。 功效： 1.滋阴清热，平肝祛风，化痰。 2.适用于甲亢，症见脖颈肿大、有硬结，心烦胸闷，易怒咽硬，头晕目赤，心悸汗出，善食易饥，便干尿黄等。 宜忌事项：枸杞子：枸杞一般不宜和过多茶性温热的补品如桂圆、红参、大枣等共同食用。麦门冬：麦门冬与款冬、苦瓠、苦参、青襄相克。 4.[组成] 生牡蛎30g，夏枯草、当归、炮穿山甲、山慈菇、生山楂各15g，半夏、郁金、陈皮、海藻、昆布各l0g，连翘12g，川芎6g。 [加减] 痰凝型者，加胆南星、白芥子、海蛤壳、瓜蒌皮，加服消瘿散(山慈菇、贝母、天龙、白芥子);血瘀型者，加三棱、莪术、丹参、赤芍;气滞型者，加制香附、枳壳、八月札、厚朴。后两型加服消瘿合剂(丹参、桃仁、红花、土鳖虫、五灵脂、蜈蚣、冰球子、海蛤壳、天葵子、枳壳、青皮、陈皮、甘草等)。 [制用法] 将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚内服。每日1剂，1个月为1个疗程。
桥本氏甲状腺炎中医治疗概况 《甘茼中至~1996罡第9卷第2期 ●文献综述● 桥本氏甲状腺炎中医治疗概况 主题词甲状腺竞辨证论治 ●—— ———一 一 桥本氏甲状腺炎即自身免疫性 华川 湖=中~0061) (autoimmunothyroiditis,AT),由日本九州大学桥 本等l912年首先报道而得名:固其甲状腺的组织 学特征表现为弥漫性淋巴细胞浸润,也称为慢性 淋巴细胞性甲状腺炎,它是各种甲状腺炎中最常 见的一种,多发于3o～50岁的女性,占将近 95,近年发病尤呈增多趋势. 现代医学认为.AT的发生主要是由于药物, 病毒,遗传,妊娠,环境等因素.使患者免疫功能发 生紊乱.B淋巴细胞对甲状腺组织产生一系列自 身抗体.主要是甲状腺球蛋白抗体(TGAb)与甲 状腺微粒体抗体(TMAh).可与甲状腺抗原形成 抗原一抗体复合物.激话K淋巴细胞.破坏复合 物包裹的甲状腺细胞.早期除甲状腺肿大外一还表 现甲状腺机能亢进,即桥本氏甲亢.后期因甲状腺 纤维化及萎缩而出现甲状腺机能减退.即桥本氏
甲减.同时伴随有各器官,系统功能的损伤. 祖国医学无该病名记载.根据其甲状腺弗漫 性无痛性肿大.且质地韧硬的特点,应属中医瘿瘤范畴,但两者不能等同.中医的瘿瘤包括了地方性甲状腺肿,单纯性甲状腺肿,甲状腺肿瘤,亚急性甲状腺炎,甲状腺功能异常等多种甲状腺疾病. AT则主要与气瘿,肉廛,石瘿相类似并且发展 过程中.还兼夹其它疾病,心悸症状突出者为有心悸病;出现锓寒胺冷.脸面虚胖.肢体浮肿者.届虚劳范畴;以眼安甚为主者一可谓耳珠突出症. 对于AT的治疗.现代医学多根据甲状腺功 能状况而分别选用抗甲状腺药物,或甲状腺瀚索替代治疗及肾上腺皮质激素等治疗,除用量不宜把握外.常伴发肌缺血,心绞痛甚至心梗,以及肾上腺皮质萎缩等副反应.因此近来用中医药治疗本病者越来越多.疗效也较为满意.笔者收集了有关资料.综述如下. 】对病因病机的认识 祖国医学讥为廛病主要是由情志内伤饮 食及水上失宜引起,且与体质因素密切相关.基本? - r 病理变化是气滞痰凝壅结颈前.日九致血脉淤阻, 气,痰,淤三者合而为患故初起属实.病久由实致虚.尤以阳虚,气虚为主.遂成虚实夹杂之证.在此基础上.不同医家有不同看法.陈氏认为本病的 病位在肝经循行部位,由于情志不舒.肝失条达. 若疏泄太过.可致肝阳过亢.甚至心火亦亢.表现
颈部外科护理 一.甲状腺的解剖和生理概要 分两叶，位于甲状软骨下方气管两旁，中以峡部连接。成人重约30g。 两层被膜包裹:内层被膜为甲状腺固有膜，外层被膜又称甲状腺外科被膜，较厚。在被膜间隙内有动脉、静脉及甲状旁腺。手术分离甲状腺时，在此两层被膜之间。 甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨上；又借左、右两叶上极内侧的悬韧带悬吊于环状软骨上。因此，在做吞咽动作时，甲状腺亦随之上、下移动。 甲状腺上动脉是颈外动脉的第一支，甲状腺下动脉起自锁骨下动脉。甲状腺上、下动脉之间有广泛的吻合；故在手术中将甲状腺上、下动脉全部结扎，也不会发生缺血。 甲状腺静脉有上、中、下静脉干；上干伴行甲状腺上动脉，导致颈内静脉；中干常单行，横过颈总动脉的前方，导致颈内静脉；下干数目较多，在气管前导致无名静脉。 淋巴汇合流入沿颈内静脉排列的颈深淋巴结。 喉返神经: 支配声带运动，来自迷走神经，行于气管食管沟内，上行至甲状腺叶的背面，交错于甲状腺下动脉的分支之间。 喉上神经: 起自迷走神经，分内、外两支， 内支为感觉支，分布于喉粘膜； 外支为运动支，与甲状腺上动脉贴近，下行分布至环甲肌、使声带紧张。 手术中处理甲状腺上、下动脉时，应避免损伤喉上及喉返神经。 甲状腺功能 合成、储存和分泌甲状腺素(T3，T4) 甲状腺素作用: 参与物质代谢和能量代谢(产热) 促进三大物质分解，加快细胞利用氧 促进生长发育和组织分化 影响体内水的代谢甲状腺功能活动的调节大脑皮质→下丘脑→垂体前叶→促甲状腺激素(TSH)→甲状腺→合成、分泌 T3，T4 二.单纯性甲状腺肿 病因: 缺碘(地方性甲状腺肿 endemic goiter) 甲状腺素需要量增加:青春期、妊娠期、哺乳期或绝经期、身体的代谢旺盛(生理性甲状腺肿) 甲状腺素合成和分泌障碍:某些食物和药物 病理: 弥漫性甲状腺肿→结节性甲状腺肿→囊肿、纤维化、钙化 形态:弥慢性和结节性
甲状腺结节的诊断与治疗 一、甲状腺肿与甲状腺结节的概念 1、甲状腺肿：凡符合以下任何一条或二条均可诊断甲状腺肿：①扪及肿大的甲状腺。②扪及甲状腺结节。 2、甲状腺结节：甲状腺内孤立性病变，在未明确其病理性质之前，统称为甲状腺结节，是甲状腺局部组织结构异常所致。有些结节既可触及，又有影像学异常；有些结节仅可触及，却无影像学异常；有些结节仅有影像学异常，却不能触及。不可触及的结节与相同大小的可触及结节的恶性概率相同。 3、甲状腺结节的发病率与恶性率 （1）据流行病学调查：女性6.4%，男性1.6%，平均4.2%有甲状腺结节。 （2）据尸体解剖学报告：25%~50%的健康人有甲状腺结节。 （3）据超声波检查：30%的健康人有甲状腺结节，其中仅有5%临床上可触及。 （4）据手术切除后病理报告：在甲状腺结节中5%-10%是恶性的，甲状腺单发结节较多发结节具有更高的恶变率。 二、甲状腺结节的诊断方法 1、B超检查 B超检查是甲状腺结节首选的诊断方法。B超检查可判断甲状腺结节是单发还是多发；是囊性、实性还是混合性；有无包膜及包膜是否完整；有无血流及血流状况。根据超声表现可把甲状腺结节恶性危险分
为五级。I级：形状规整的圆形或椭圆形无回声结节，内部无血流信号。多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊内出血。II级：形状规整的囊实混合性回声结节，实性部分有血流信号。多见于滤泡型腺瘤、腺瘤性结节。III级：形状规整的均匀实性回声结节，有时在被膜或结节内可见到微钙化，内部血流丰富。多见于滤泡型腺瘤、腺瘤性结节、分化型癌。IV级：形状不规整的实性回声结节，有时在被膜或结节内可见到微钙化，内部血流丰富。多见于分化型癌。V级：形状不规整并有腺外浸润的实性回声结节，有时在被膜或结节内可见到微钙化，内部血流丰富。多见于分化型癌。超声下甲状腺结节的癌变征象包括：缺乏晕环征；实性低回声；回声异质性；边缘不规整；发现微钙化；腺体外浸润；内部高血流。 2、CT检查 CT检查可判断结节是单发还是多发；是高密度、低密度还是混合密度；结节是否被强化。CT的诊断价值不如超声检查，因此不是常规检查项目。 3、核素检查 核素检查可判断结节是热结节、温结节、凉结节还是冷结节。但核素检查不易发现小于10mm的结节。对恶性结节诊断的敏感性是较高，但特异性较差。主要用于高功能腺瘤和转移癌的诊断。 4、实验室检查 （1）甲状腺功能检查：检测T3、T4 、FT3、FT4、TSH(超敏方法)，可了解有无甲状腺功能改变。
中医治桥本甲状腺炎的方法 桥本氏甲状腺炎发现时主要症状有常见全身乏力，许多患者没有咽喉部不适感，10%～20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛，偶尔有轻压痛;甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大，峡部及锥状叶常同时增大，也可单侧性肿大;颈部淋巴结一般不肿大，少数病例也可伴颈部淋巴结肿大，但质软。 桥本氏甲状腺炎患者治疗一般有两种方法即药物治疗和手 术治疗，根据检查如果患者甲状腺功能正常，无需特殊治疗,需要随诊即可，甲状腺功能减低患者就要药物治疗;外科手术治疗一般针对仅在高度怀疑合并癌或淋巴瘤时采用。除药物和手术治疗外，中医同时强调精神调摄，生活、工作合理安排，而且饮食合理亦十分重要。宜吃得清淡，吃含维生素高的新鲜蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、百合、桑椹等食物。 因为桥本氏甲状腺炎是一种慢性疾病，所以平时在治疗的同时，日常生活上护理也是非常重要的，饮食要合理安排，不要食碘、辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等湿热或具有刺激性的食物，宜吃含维生素高的新鲜的蔬菜、水果，还宜吃虾、海参、胡桃肉、枸杞子、山药、芡实等食物。
1、甲状腺炎就是甲状腺出现了炎症，病因分类很多。而甲状腺炎导致的后果一般一般就是出现甲亢或甲减，在治疗上，一般是选择西医治疗，如甲亢主要有：抗甲状腺药物;碘131治疗;手术治疗等治疗方式;甲减主要有：左旋甲状腺素治疗。 2、有的患者如果想选择中医治疗的话，有一些药物对甲状腺炎也是有一定的效果的，如一些中药中有软坚散结、活血化瘀、疏肝解郁、理气化痰、消瘤作用的药物也可用来治甲状腺炎，如生牡砺、穿山甲、鳖甲、浙贝、南星等等。 3、对于甲状腺炎，不能一味的只求药物来治疗，如一些病史过久，瘤体过大过硬或有恶变倾向的，还是建议要及时手术切除的。手术治疗后并作病理切片，确诊良、恶性。术后再采用中药巩固治疗，以防复发。 以上我们介绍了关于这个桥本甲状腺炎疾病的中医治疗方法，同时还介绍了在治疗的时候该注意的饮食事项，在治疗疾病
甲亢中医治疗 让病人抒发情绪，心里的话不要闷着，都抒泻出来。 中和疗法：环境、饮食、情绪、 甲亢病人的拍打 有一位家长患过很严重的甲亢，我想甲亢是归三焦管，而甲状腺属于上焦应该归心脏管，所以她的心包经和心经应该能拍出不少的痧，一试，果然。但最有意思的是这位家长的心力很强，她全身都试了试，结果在手臂外侧靠内的部分也打出了许多的黑痧（有照片为证）我一查，是手少阳三焦经经过的地方，我不禁感叹，中医太神了！ 那你如果说这个甲亢性功能亢进，或者是怎么样子哈，因为什么样子的体重，一个礼拜、二个礼拜上下差二十几磅来回地变得胖；变得瘦；变胖变得很快，实际上这都是一种……当然了作为……啊，这是内分泌的问题啊什么，实际上都不是，嚎，实际上是一种病态。那，在经方的……经方家来说，如果你是阳明经热，啊，而没有阳明经的腑热。阳明经呢，在经方来说的话就分两个处方，一个是腑热，腑热就是大便便秘了，我们可用小神机、大神机、调味神机啊，或者是大黄甘草汤。那还有一种是经热，经热的话变得胃口非常的大。好会吃东西啊，哇，吃很多，那个，那个吃饭好吃……一餐吃好几碗。面要吃很多，米面要吃很多，病人会过胖。有这种情形，那经热的时候，我们一般用白虎汤就解决掉，就可以把胃缩小，胃的那个容积会缩小，病人就吃不下东西了。那如果说这个遇到阳明经热的病人，你常常还有些症状是一饿马上就要吃，不吃的话就会很难过，会慌啊，心慌。西医来说血糖太低，嚎，让你要吃一颗糖。但是没有用啊，你吃一颗糖下次还是血糖低啊。我们这个时候就要用白虎汤，把胃缩小。胃体积、
容积缩小了以后，他吃得饭量就不会很多，同时不会那么快，那么容易饿，啊，这个时候，人就慢慢，慢慢瘦下来。 甲亢的中医治疗方法 中医采用食疗、方药两种方法治疗甲亢，具体介绍如下： 1、中医食疗 (1)决明子茶：决明子30克，绿茶50克。决明子与绿茶混匀，每取10克，沸水冲泡，或水煎取汁温服。代茶饮。清肝泻火降压。适用于甲亢高血压者。 (2)灵芝百合饮：灵芝10克，百合10克，冰糖15克。灵芝和百合入砂锅，水煎30分钟，溶入冰糖即可。每日一剂，温服。滋阴溢气，养心安神。适用于甲亢失眠、心悸患者。 甲亢的中医治疗方法(3)生地枣仁饮：生地15克，枣仁30克，柏子仁10克，冰糖15克。生地和枣仁、柏子仁共入砂锅，水煎30分钟，溶入冰糖即可。每日1剂，温服。滋阴清热，养心安神。适用于甲亢心悸、烦躁、失眠患者。 (4)山药糯米粥：鲜山药30克，糯米100克。山药洗净，去皮，切片，与糯米共煮粥。每日1剂。健脾益气。适用于甲亢大便次数多或溏泻者。 甲亢的中医治疗方法(5)山药鹅汤：主料：山药30克，沙参15克，玉竹15克，鹅肉250克。调料：葱段3克，姜片3克，精盐3克，味精1克。鹅肉洗净，入砂锅，煮沸弃汁。诸药放入纱布袋逢好。砂锅置火上，入鹅肉、药布袋、葱、姜、精盐，文火炖至肉熟，入味精煮沸即可。配餐汤，滋阴益气，止消渴。鹅肉益气补虚，和胃止渴，治消渴，配合善治消渴之山药、沙参、玉竹，适用于甲亢合并糖尿病患者。 2、常用方药 (1)消遥散合六君子汤加减：柴胡10克，当归15克，白术15克，茯苓15克，甘草6克，制半夏10克，陈皮6克，香附10克，山药15克，白芥子6克，丹参30克，黄芩10克，党参15克。水煎服，日1剂。疏肝健脾，豁痰消瘿。用于肝郁脾虚，症见精神抑郁，吞咽不利，神疲乏力，大便溏稀，月经不调，舌质淡苔薄白，脉弦细者。 甲亢的中医治疗方法(2)白虎汤合知柏地黄汤加减：生石膏30克(先煎)，知母15克，甘草6克，生地30克，山药30克，太子参30克，萸肉10克，麦冬15克，生牡蛎30克，五味子6克，玄参10克，香附10克，丹皮6克。水煎服，日1剂。滋阴泻火，软坚散结。用于阴虚头旺，症见面红，心悸，汗出，急躁多怒，纳亢消瘦，舌红苔黄，脉弦数者。 (3)黄芪生脉饮合杞菊地黄汤加减：黄芪30克，党参15克，麦冬15克，五味子10克，枸杞子15克，生地30克，山药15克，萸肉10克，白芍15克，香附10克，制首乌15克，
王旭教授中医药治疗桥本甲状腺炎的用药总结 王旭教授在长期应用中医药理论治疗内分泌代谢性疾病中积累了丰富的经验.尤其在治疗桥本甲状腺炎方面取得了良好疗效，有独到见解，现特将经验总结如下，并附验案举隅。 标签：桥本甲状腺炎；中医药；王旭 王旭教授为南京中医药大学博士生导师，主任医师，从医三十载，长期从事内分泌代谢疾病的中西医治疗研究，笔者有幸从师学习，结合自身体会将经验总结如下。 桥本甲状腺炎（HT）又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）属于自身免疫性甲状腺病，是最常见的器官特异性自身免疫性疾病之一。目前现代医学公认的治疗HT的方法为甲状腺激素替代，但这种方法不能从病因解决问题，患者需多次复查甲状腺功能调整服药剂量，而且常需终生服药，给患者带来较大的痛苦及心理负担。因此近年来采用中医药辅助治疗HT的患者越来越多，临床也取得了较好的疗效。祖国医学无本病病名记载，根据其甲状腺肿大等特点可将其归为“瘿瘤”、“气瘿”、“肉瘿”、“瘿瘤”等，后期如出现甲状腺功能减退时可归为中医“虚劳”、“浮肿”等范畴。本文就王旭教授运用中医药治疗HT的用药经验行荟萃分析。 1.病因病机 中医认为本病病因是先天禀赋不足，肾气亏虚或后天调养不当，或因感受外邪等，为本虚标实，其发病以脾肾阳虚及气血两亏为本，而局部以气滞、痰浊、瘀血凝滞于颈前发为瘿瘤为标。治疗也大多从扶正消瘿、化痰软坚着手。王旭教授从证素人手辨证论治本病，结合辨病，认为本病病位证素可涉及肝脾心肾，病变初期以心肝为主，病变后期多累及脾肾；病性证素虚实夹杂，实者可见气滞、痰浊、血瘀，虚者可见阴虚、气虚、阳虚，初期多以阴虚内热为主，后期阴损及阳，阳气受损，可见阴阳两虚。 2.辨病结合辨证论治 2.1桥本伴甲状腺肿大桥本患者常伴甲状腺肿大，颈部堵塞感，临床常用药串为夏枯草、银花、连翘、皂角刺、浙贝母、薏苡仁、桔梗疏肝理气、消痈散结。因桥本患者多表现为甲状腺弥漫性肿大，质地较韧。故此药串也常作为桥本甲状腺炎的基础药串。临床可根据患者体质及病情随症加减。 2.2橋本合并甲亢桥本合并甲亢者常见于桥本初期甲状腺滤泡上皮破坏，甲状腺素漏入血循环引起甲状腺毒症。常见证型有肝郁气滞、心肝火旺、气阴亏虚，临床常表现为心慌手抖，怕热多汗，多食易饥，体重下降等，基础药串肝郁气滞者，常胸闷不舒，善太息，病情常随情绪波动，舌淡红苔薄白，脉弦，加用药串
中西医结合治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退的Meta分析 摘要中分别查找，并辅以文献追溯法查找相关文献。 1.2文献排除标准 研究对象中含有伴甲状腺功能亢进患者；非“随机对照试验”文献；没有足够数据可提取的文献；治疗组采用单纯中药治疗；对照组采用安慰剂治疗或无药物 治疗；动物实验。 1.3文献质量评价 由3名评价员按照Jadad质量评分法进行随机对照试验质量评价和偏倚评估。 2 .结果 2.1文献检索结果 通过电子数据库按照检索式共检索到相关中西医结合治疗桥本甲状腺炎甲 状腺功能减退的临床对照研究文献387篇，在进行初筛后获得57篇文献；详细 阅读这些文献，剔除非ＲCT文献16篇、治疗组或对照组用药不符合要求的20篇、疗效分析对比项目不符合要求的8篇，最终13篇文献。 2.2中西医结合组VS西药组在治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退总有效率 方面的比较 纳入13篇文献的异质性检验P=0.996，表明纳入的13篇文献研究数据具有 同质性，故采用固定效应模式。而其合并效应量的检验为Z=7.378，P＜0.01。表 明中西医结合治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退在改善总有效率方面相对单纯西 药组有明显优势。 2.3中西医结合组VS西药组在改善TGAb方面的比较 共有13篇文献研究TGAb浓度在治疗前后的比较，异质性检验P＜0.05，表 明纳入的文献具有异质性，采用随机效应模式。合并效应量［SMD=－1.62， 95%CI（－2.29，－0.95），P＜0.01］；合并效应量的检验Z=4.72，P＜0.01。表 明中西医结合可以有效降低TGAb浓度。 3.讨论 桥本甲状腺炎是临床上导致甲状腺功能减退的最主要原因，相关研究发现 大约50%HT患者最终都会演变为甲状腺功能减退。目前对于HT缺乏特异性疗法，临床治疗常常采用甲状腺激素替代疗法，虽然甲状腺功能可以恢复正常，但甲状 腺抗体滴度仍居高不下。近年来中医药在降低甲状腺相关抗体和缓解HT临床症 状方面受到很大的关注，中医药配合甲状腺激素治疗本病常常收到事半功倍的效果。但中西医结合治疗本病缺乏循证医学的证据支持，因此笔者采用Meta荟萃 分析的方法，对国内外中西医结合治疗HT伴甲状腺功能减退的ＲCT文献作系统 评价。根据研究结果表明，共纳入13篇随机对照试验进行分析，共计1017例患者。与单纯西药组相比，观察组的临床疗效显著提高；在改善甲状腺过氧化物酶 抗体（TPOAb），甲状腺球蛋白抗体（TGAb）方面，观察组明显优于单纯西药组［分别为SMD=－1.62，95%CI（－3.92，－1.99），P＜0.01］。从本次研究中发 现中西医结合治疗HT伴甲状腺功能减退的临床疗效明显优于单纯西药，尤其在TGAb及TPOAb滴度改善方面。综上所述，想更加客观的证明中医药的疗效必须 要有更多规范严谨的多中心大样本量的双盲随机对照试验结论支持。另外本文并 没有比较两组的不良反应，希望在以后的研究中能够纳入。 参考文献： [1]石晓静，殷佩浩.桥本甲状腺炎的治疗研究进展[J].世界中西医结合杂志，2014，9：
甲状腺结节的诊断及治疗 [摘要]目的：通过对甲状腺结节类型、特征及发病率的研究分析以寻找鉴别甲状腺良、恶性肿瘤的最佳方法；方法：化验血清降钙素、T。、T。、TG—Ab、TM—Ab、TPO、端粒酶、甲状腺B超、CT、放射性核素、针吸活检、甲状腺特异肿瘤标记物；结果：对甲状腺结节做出诊断；结论：对甲状腺各种病变及良、恶性肿瘤分别给予治疗。 [关键词]甲状腺结节；诊断；甲状腺特异性肿瘤标记物；甲状腺针吸活检 公元952年，西班牙的Albucasis施行首例甲状腺结节切除术获得成功，掀开了甲状腺外科治疗的历史。继而由于甲状腺手术出血凶猛，死亡率高达50％以上而无人敢于问津。1909年，瑞士伯尔尼大学的Koeher，使大宗甲状腺手术病例的死亡率降至0.5％而获得诺贝尔奖。其规范化手术原则推进了现代甲状腺外科的发展。目前，甲状腺手术的死亡率已降至0.05％，几乎接近于零[1]。 甲状腺结节发病率很高为常见疾病，大多数为良性结节，少数为恶性肿瘤，近年随着各项检测技术的进展，甲状腺结节的诊断及治疗有了很大进步，随着甲状腺结节发病率的不断增多，其诊断和治疗亦有不少新观点与新方法，现综述如下。 1甲状腺结节的发病率 各种甲状腺疾病都可以表现为结节，国内综合各地报道临床检查单发甲状腺结节者，癌肿的发病率达15.6％～28.7％，而多发甲状腺结节癌肿发病率一般不超过10％；故单发结节恶性程度高[2]。有报道美国及北美成人单发结节达4％～6％左右[3]。其中女性占6.4％；男性1.5％。儿童中不常见，发病率为0.22％～1.5％。随年龄呈线性增加。80～90岁组间60％～80％的人有结节。最近超声研究提示50岁以上受试者中50％有明显的甲状腺结节。 2 甲状腺结节的类型及特征 2.1甲状腺囊肿 占甲状腺结节的15％～20％。囊肿可因结节局部贫血导致组织坏死，结节液化而成。小囊肿无症状，质软。巨大囊肿才产生压迫症状，有学者报道经手术治疗的囊肿甲状腺癌占32％～43％，胶质结节占25％，因此部分甲状腺囊肿是恶性的。 2.2胶质结节 常见地方甲状腺肿和结节性甲状腺肿，单发少见。女性发病高于男性，尤其在青春期、妊娠期。早期甲状腺轻度肿大，软而光滑无不适，随着腺体增大，可出现压迫症状，但甲状腺功能正常。甲状腺肿性结节多年后可发展成毒性结节。毒性结节可引起甲状腺功能亢进；有癌变可能。有报道甲状腺胶样结节患者中癌的发生率为4％[4]。 2.3甲状腺腺瘤 多发生30岁以上女性，腺瘤可分为滤泡型及乳头型两种。后者大部分是恶性的。腺瘤多为单个圆形或椭圆形，质坚硬无压痛及粘连，如有血供障碍可造成坏死、钙化、囊性变等。一般无临床症状。腺瘤可长期维持原状或缓慢长大或发生退行性病，也可转归自主功能结节或癌变。 2.4 自主功能性甲状腺结节 多见中年女性，结节为滤泡组织，但腺瘤为自主性的，不受垂体TSH的控制，也不是由甲状腺刺激性抗体引起。表现甲亢症状，结节的性质与腺癌无区别，通常为良性极少恶变，核素扫描为“热结节”。 2.5慢性淋巴细胞性甲状腺炎 中青年女性多见，起病慢，甲状腺肿大无疼痛，质地坚韧而有弹性，z／3以上患者有甲状腺大及结节[5]。早期有甲亢症状，晚期及慢性期常呈低功表现。TM—Ab、TG—Ab增高，甲状腺过氧化酶抗体明显增高[6]。 2.6亚急性甲状腺炎 多发生上呼吸道感染后，发病急伴体温高，甲状腺一侧肿胀压痛，可伴有结节。疼痛放射至耳、枕部。多数病人病情较轻。数周后累及对侧甲状腺可反复发作、缓解。有一过性甲亢表现。放免T3、T4增高、血沉快，131I摄取率显著降低，TPO过氧化酶抗体阳性，B超示甲状腺低回声不均质改变。肾上腺皮质激素治疗效果好。 2.7 甲状腺癌 大多发生青壮年女性高于男性，单发结节多。文献报道甲状腺癌发病率达3％～23％[5]。可能与桥本氏甲腺炎的甲状腺滤泡上皮增生及血清TSH水平增高有关。小病变一般无症状，也不易触及，大多数病例都因出现颈部肿块或淋巴结而被发现。有下列情况提示有甲状腺癌的可能：①有既往头、颈部放疗；②甲状腺结节增大较快，形态不规则，质地硬或固定者；③伴有质硬的颈淋巴结肿大；④有周围组织侵犯现象如声带麻痹、嘶哑，颈交感神经麻痹，呼吸吞咽困难；⑤甲状腺扫描为冷结节；⑥B 超示甲状腺区低回声团块；⑦血清降钙素、组织胺酶升高(髓样癌)；⑧高甲状腺球蛋白血症(滤泡状或乳头状癌)；⑨甲状腺肿瘤特异性标记物检测阳性(Ret、Trk、Ras，端粒酶、P53等)[4]。 3甲状腺结节的诊断
甲状腺炎中医如何治疗 翟章锁主任甲状腺炎给我们的生活乃至工作带来很大的影响，很多患者都不太了解甲状腺炎的临床症状是什么，这也就导致了甲状腺炎成了漏网之鱼，及时的发现甲状腺炎的症状很关键，下面我们就一起来了解一下甲状腺炎的临床症状是什么吧。 甲状腺炎的症状有哪些? 1.亚急性甲状腺炎结节的大小视病变范围而定，质地常较硬。有典型的病史，包括起病较急，有发热、咽痛及显著甲状腺区疼痛和压痛等表现。 2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎为对称弥漫性甲状腺肿，无结节;有时由于肿大不对称和表面有分叶，可状似结节，硬如橡皮，无压痛。 3.侵袭性纤维性甲状腺炎结节坚硬且与腺体外邻近组织粘着固定。起病和发展过程缓慢，可有局部隐痛和压痛，伴以明显压迫症状。 甲状腺炎的临床症状是什么——“TH磁药免疫平衡疗法”治疗甲状腺顽疾的四个方面 1、【中医精髓，中药固本】 首要原则：整体治疗全身调理 治疗机理：从人体病理、免疫入手，增强机体免疫力，调节全身内分泌平衡，改善微循环，激活体内酶活性。 功效：舒肝理气、软坚散结、滋阴潜阳、补气安神、活血化瘀 2、【生物全息，磁化贴敷】 首要原则：通过经络运行药力，驱除病邪。 治疗机理：背部选穴贴敷有振奋诸阳之精气，温通俞穴，气血输注出入顺畅，驱邪达表之功 功效：利用人体全息生物电场效应对穴位进行物理和药理双重刺激，疏通经络，调和气血，增强非特异性免疫功能。 3、【体液免疫，奇穴埋线】 首要原则：得用针感长效效应，深纳而久留之，以治顽疾 治疗机理：通过针的机械、物理刺激和线经过分解的生物化学刺激，多重作用于机体 功效：健脾益气、疏通经络，调和阴阳气血，调整植物神经和内分泌功能。 4、【生物免疫，双向调节】 首要原则：标本兼治基因调控 治疗机理：利用生物免疫因子活性制剂，提高乙酰胆硷酶的活性，激活甲状腺结核细胞分离，软化代谢。 功效：促进甲状腺激素分泌正常，双向调节人体免疫系统，拮抗病变逆反馈，消除症状，拔除病根。 以上就是专家对甲状腺炎的临床症状是什么的讲解，相信您一定会有所收获，很多的患者都希望自己能够尽快的恢复健康，这就需要选择一个正确的治疗方法，如果您还有任何的疑问，可以随时向我们的专家咨询。
外科甲状腺疾病病人的护理措施 术前护理 ·一般护理：①休息：保持环境凉爽、安静，使病人得以充足休息。②营养：鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素饮食，避免刺激性食物。每周测体重了解营养状况的变化。③提供情感支持：理解病人情绪激动是体内激素失衡的结果，并告知患者家属。④避免应激，避免与病人发生冲突，鼓励患者作分散注意力的活动，如看电视、作拼图游戏等。注意发现和满足病人的需要，打消患者的各种顾虑。 ·药物准备：目的是降低甲状腺功能和基础代谢率，减轻甲状腺肿大及充血。 给抗甲状腺药物和碘剂的方法多需2～3周以上方可手术。为缩短术前准备时间，目前常给心得安口服，替代抗甲状腺药物和碘剂做药物准备。 ·提供特殊病人指导：指导病人进行头颈过伸体位训练，以适应术中操作。告知术后咳嗽为甲状腺手术伤口出血的诱因，强调戒烟的特殊意义，鼓励患者戒烟。 ·特殊检查和器械准备：包括颈部透视或摄片，喉镜检查（了解声带功能），注意检查是否遗漏心电图检查、血钙、磷、T3、T4测定。准备麻醉床时，床旁备气管切开器械及紧急拆线缝合包，以备术后急需。 术后护理 一般护理 ·体位：病情平稳后取半卧位，可减少切口部位张力，且有利于呼吸和切口渗出物的引流。指导病人如何在变换体位时保护颈部。 ·饮食：术后当天可给予病人温凉流食，以免引起颈部血管扩张，术后2～3d可给予半流质饮食，若病人出现呛咳，应暂停饮食。 ·药物：继续用碘剂，10滴，每天3次，1周左右；或16滴，每日每次减1滴。术前用心得安者继续服4～7d。 ·增进舒适：术后早期按需要给度冷丁等止痛药物，减轻疼痛，促进休息。必要时颈部放冰袋，增加舒适感和减轻水肿。进食冰液体可减轻咽部疼痛。 ·病情观察：严密观察生命体征，直至平稳，注意切口渗血及引流管情况。及时发现并发症先兆 并发症观察和护理 ·呼吸困难和窒息：术后呼吸困难和窒息是最严重并发症，多发生在术后48小时内。[主要原因]术后应帮助病人翻身、咳痰、做深呼吸，保持呼吸道通畅。如有呼吸困难发生，可辨明原因，对因或对症处理。 ·喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤病人可声嘶，双侧损伤病人可失音或呼吸困难。可应用促神经恢复药物、针灸、理疗等，一侧损伤可由对侧代偿，6个月后发音可好转，双侧损伤需做气管切开，以后可进行手术修补。 ·喉上神经损伤：喉上神经外支损伤，病人出现声调降低，内支损伤，可出现饮水呛咳。要协助病人坐起进食，或进半固体饮食。一般理疗后可恢复。 ·甲状旁腺损伤：甲状旁腺被误伤时，出现低血钙，使神经肌肉的应激性增高。 ·甲状腺危象：甲状腺危象多发生在术后12～36小时内，原因尚不清楚，抢救不及时可致死。 【
中医药治疗甲状腺结节 甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节,是最常见的一种甲状腺病症。有3%～7%的人由于体检触诊发现结节,有20%～76%的受检者通过超声检查可以发现有结节,尤以中年女性较为多见,女男之比为4:1,中老年较青少年多见。 甲状腺结节是囊肿、炎性团块、自身免疫、肿瘤新生物或其他疾病引起的甲状腺肿块的一种形态描述,分良性及恶性两大类,其中良性结节占绝大多数。恶性结节仅占5%,且常没有特异的临床表现,可以单发,也可以多发。多发结节比单发结节发病率高,单发结节甲状腺癌的发生率较高。 常见哪些甲状腺疾病 甲状腺结节临床上可由多种甲状腺疾病引起,如: 1.结节性甲状腺肿以中年女性多见。临床主要表现为甲状腺肿大,触诊时可扪及大小不等的多个结节,质地多为中等硬度,少数患者仅能扪及单个结节。患者的临床症状不多,一般仅有颈前不适感觉,甲状腺功能检查大多正常。 2.结节性毒性甲状腺肿起病缓慢,年龄多在40~50岁,以女性多见。常见于已有多年结节性甲状腺肿的患者,可伴有甲亢症状及体征。甲状腺触诊扪及光滑的圆形或椭圆形结节,边界清楚,质地较硬,随吞咽动作上下活动,甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高。由功能自主性结节引起者,核素扫描示“热结节”。 3.炎性结节分感染性和非感染性两类。前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎;后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起,多见于中、青年妇女,患者的自觉症状较少。甲状腺功能检查示,甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。 4.甲状腺囊肿绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成,与周围边界清楚,质地较硬,一般无压痛,核素扫描示“冷结节”。
老中医针灸治疗甲状腺结节的除根疗法女士，45岁。 主诉：咽喉部异物感紧箍感1个月，彩超检查发现甲状腺右叶有一2.7×2.2cm结节，峡部有一约1.5×1.2cm结节。 症见：咽喉部紧箍感，胸闷易怒。右侧甲状腺可触及包块，表面光滑、边缘整齐、质硬。 中医诊断：瘿结（甲状腺结节） 气郁痰阻是甲状腺结节的主要病机，各种原因导致肝气郁结，气滞不畅，津液失布，痰凝颈前发为瘿结，可出现咽喉部异物感、紧箍感、胸闷抑郁、烦躁易怒、痰多倦怠等表现。 治法：瘿结针灸截根术 处方：（此术集历代名家治瘿结之大成，操作简单，功效宏大） 一、背部十一针 1.大椎（一穴一针）； 2.第三、四、五胸椎棘突下旁开5分（六穴六针）； 3.大椎穴旁开4寸（两穴两针）； 4.大椎穴旁开4寸再下4寸（两穴两针）。 刺法：俯卧针刺，不行任何提插捻转手法，留针。出针后，在大椎及第四胸椎棘突下各加拔一火罐。 二、局部硬结点刺 每硬结刺3-5针，依结节大小而定，一般蚕豆大小者，呈“品”字形点刺三针。
三、艾灸 1.肘尖穴：隔天施灸1次，每次5-7壮。 2.外踝尖上 3.5寸：瘿结生在颈右，灸左侧，生在颈左，灸右侧；左右皆有的，按男左女右取穴。隔日一次。 四、外用散结中药膏贴敷 经治疗一疗程后，咽喉部异物感、紧箍感消失。治疗36次后，彩超复查，结节明显缩小，仅可见直径0.8cm及0.3cm回声区，继续按上述方案治疗一个疗程，结节消失，甲状腺恢复正常。 甲状腺结节是近年来体检报告上热度非常高的一个词，好好的甲状腺为什么突然就长出来结节了？它到底可怕不可怕？该怎么治疗？今天咱们来聊一聊。 1.甲状腺是干什么的？ 甲状腺，居于脖子的正中，外形像极了一只蝴蝶，虽然美丽柔弱，却是人体重要的内分泌腺体，是分泌甲状腺素的地方。甲状腺素具有促进新陈代谢、促进身体和智力发育的作用，少了它，新生儿会智力低下；儿童会生长迟缓；成年人会记忆力减退、反应迟钝。 2.甲状腺为什么会长结节？ 甲状腺需要不断地干活（分泌甲状腺素），如果再人为地增加它的负担，就会出现甲状腺结节。 A压力
桥本氏病是常见的一种甲状腺疾病，随着其病发率的不断上升，它已经严重威胁着患者的身体健康。“桥本氏病怎么治疗好?”这是患者经常问的一个问题，是的，如果治疗过程中方法选错了，会走很多弯路，给身体造成很大的伤害。 专家介绍：桥本氏病一般由体质弱，自身免疫力变弱;情志因素;感受外邪的影响等多种因素引起的，一旦病人长久不治，随着病程的加长而会发现并发症，如甲亢、甲减等，还会危及到心脏健康。所以建议患者应及早就医治疗。 桥本氏甲状腺炎不可怕，选对治疗方法很关键 常见的治疗桥本氏甲状腺炎的方法无外乎以下几种： 1、服食西药：安全性较高，但副作用较大，需要长期服药，对肝肾功能有较强的抑制作用。 2、核素131碘治疗：虽然效果明显，但是据临床统计数据来看，导致终生性疾病的案例时有发生。 3、手术治疗：不能避免会留下后遗症，复发。 "TH磁药免疫平衡疗法"是北京总院首席专家翟章锁经过十几年临床潜心研究独创的最新治疗甲状腺疾病的特效疗法。在临床应用中以其确切的疗效和低廉的费用深得患友及其家属的赞誉，多次在专业学术交流会上以其独特的辩证观点和诊疗手法深得业界同行们的高度认同。 该疗法融入了中医几千年医道精华，在中医阴阳平衡学的指导下，以"补、针、敷、理、清、化、熏、养"等多种手法进行综合调治，治疗原则以绿色(不损伤其它脏器机体功能)、自然(按自然变化规律来平和五脏阴阳)为主线，既要让患者达到"治已病"的效果，还要实现"治未病"的目的。该疗法是辨证论治理论的完美释意，即针对每位患者的体质特征和症状差异，因人而宜，因证而异的选取不同穴位、方剂，制定不同的治疗方案。 具有五大优势： 1.起效迅速。一般2—3天左右可见到效果，突眼、心慌、多汗、烦躁、颤抖等症状明显减轻，T3、T4下降;2至4个疗程即可实现治愈。 2.无副作用。应用纯生物制剂，无任何副作用，还可帮助肝肾解决已
https://www.doczj.com/doc/2611118729.html,/ 中医如何治疗甲状腺结节 甲状腺结节病位在颈部，会引起多种的并发症。临床上呈现的颈肿、怕热汗出、心悸心烦、消谷善饥、性急易怒、指舌颤动、形体消瘦等症状，所以甲状腺结节对患者的危害非常大，日常生活中我们要注意碘元素的摄入量，不可多不可少。 1、无症状型。主证：瘿囊肿大，而且往往是无意中发现或他人发觉无任何自觉症状，舌脉无异常。中医治疗甲状腺结节治法：理气化痰，软坚散结。 2、脾虚痰盛型。主证：应种不痛，形体肥胖，神疲乏力，胸闷腹胀，纳食减少，或便溏，带下清稀，舌体胖大、质淡，苔白或白腻，脉沉细。中医治疗甲状腺结节治法：益气健脾，化痰散结。 3、痰瘀互结型。主证：应种质硬经久不消，伴胸闷、纳差，女子可有月经不调，或经色紫暗,或伴有血块，舌淡或淡紫，或有瘀块，苔白薄或白腻，脉弦细或涩。中医治疗甲状腺结节治法：理气活血，化痰消瘿。 4、甲状腺结节的治疗，气郁痰阻型。主证：颈前瘿肿，可触及结节，质软不痛，颈部胀感，胸闷不舒，精神抑郁，颈前乳胀，或伴乳房亦有结节肿块，舌质淡，苔薄白，脉弦。中医治疗甲状腺结节治法：理气解郁，化痰消瘿。 中医偏方 组成：生牡蛎30g，夏枯草、当归、炮穿山甲、山慈菇、生山楂各15g，半夏、郁金、陈皮、海藻、昆布各l0g，连翘12g，川芎6g。 加减：痰凝型者，加胆南星、白芥子、海蛤壳、瓜蒌皮，加服(山慈菇、贝母、天龙、白芥子);血瘀型者，加三棱、莪术、丹参、赤芍;气滞型者，加制香附、枳壳、八月札、厚朴。后两型加服(丹参、桃仁、红花、土鳖虫、五灵脂、蜈蚣、冰球子、海蛤壳、天葵子、枳壳、青皮、陈皮、甘草等)。 温馨提示：甲状腺结节患者应该及时去医院就诊并配合治疗。引起甲状腺结节的病因多见于甲状腺碘元素的摄入量缺乏或是过多，多注意自己的饮食结构，适当补充热能并增加蛋白质的摄入，增强个人体制从而提高免疫力。 原文链接：https://www.doczj.com/doc/2611118729.html,/jzxjj/2013/1114/147940.html
健康讲座-甲状腺结节知多少 什么是甲状腺结节 甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节，是最常见的一种甲状腺病症。触诊发现的结节约有3%～7%，而超声检查可以发现20～76%的受检者有结节。女性较男性多见（4：1），中老年较青少年多见，因此中年以后的女性经超声检查发现甲状腺结节相当多。其实结节只是肿瘤、囊肿、炎性团块或其他疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述。甲状腺结节有良性及恶性之分，但却没有特异的临床表现，有的良性结节生长较快有些象恶性肿瘤，而有的恶性肿瘤生长缓慢又类似良性结节。因此，要确定甲状腺结节的性质不能单凭体检或超声检查，还需要结合病史、体检、化验检查，甚至病理检查才能判断。当然，客观地说，绝大多数甲状腺结节是良性的，恶性仅占10%。而且即使是恶性甲状腺结节，其侵袭性也比肺癌等癌症小得多。 甲状腺结节发病率 人群中甲状腺长结节十分常见，过去由于医疗条件限制，人们只有当脖子增粗后才发现。但自从B超声检查普遍应用于体检后，甲状腺结节的发现率从人群的4 %，快速上升19 %～67 %。也就是说我们每4个人中就有1人患有甲状腺结节，其中以女性和老年人为主。 为什么会长甲状腺结节？ 甲状腺结节的病因复杂，目前认为与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入等因素有关。辐射接触史是甲状腺癌的一个重要致病因子，儿童期接受照射剂量10～1000rad的个体，甲状腺癌的发病率较高。自身免疫性甲状腺炎患者易发甲状腺结节。除家族性髓样癌以外，目前并没有证据表明其它甲状腺
癌有遗传性，仅有约7%的甲状腺乳头状癌患者可能有家族遗传倾向。严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过多同样会引起多种甲状腺疾病，如甲状腺功能异常和甲状腺结节。 结节如何产生的？ 家族史，基因异常 儿童期头颈局部或全身受到放射性外照射的病史 饮食因素：发育期的碘摄取不足，或长期高碘的摄入，或长期进食大量白菜、卷心菜、萝卜、木薯等富含硫氰酸盐的蔬菜，或服用某些黄酮类物质含量高的药物 其它：甲状腺良性疾病，肥胖，女性激素 甲状腺结节会影响健康吗？ 甲状腺结节是否影响健康，取决于结节的病理性质、大小、生长方式和功能 所谓的病理性质，简而言之就是通常人们常说的良性或恶性，恶性会危害我们的健康，而良性至多会引起某些不适症状 炎症性的结节，如亚急性甲状腺炎会有发热和颈部疼痛的症状；如果结节过大或者呈侵袭性生长，则可能会压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难，呛咳，呼吸困难和声音嘶哑等相应的症状；如果结节能够自主分泌甲状腺激素，那就会出现心慌、怕热、多汗、善饥、消瘦等甲亢的相应症状；如果合并了甲状腺机能减退，那就可能出现畏寒，浮肿，记忆力减退等表现；如果甲状腺结节发生坏死出血，颈部肿块会突然增大并可引起疼痛。当然，绝大多数的良性结节不引起任何主观不适症状，可以与您和平共处。
甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，是以循环中甲状腺激素水平增高为特征的一组疾病，临床以多食、消瘦、怕热、多汗、心悸、急躁、易激动等代谢增高、神经兴奋症候群为主要表现。病因多种，其中以弥漫性甲状腺肿伴甲亢最为多见，约占甲亢中的90％，故本文主要讨论弥漫性甲状腺肿伴甲亢。目前，多数认为本病是第v型变态反应的自身免疫性疾病。多见于20－40岁发病，以女性多见。男女比例1：4－6。大多数起病缓慢，病情渐进，常因精神刺激、创伤及感染等应激情况而诱发本病或病情加重。典型的临床表现包括甲状腺激素过多引起的代谢增高和神经兴奋两大症候群以及免疫功能紊乱而引起的弥漫性甲状腺肿、突眼、局限性粘液性水肿等征象。 中医虽无甲亢相对应的病名，但因中医称甲状腺肿为瘿病，故常常也把本病归入瘿病的范围。然而，据其临床症状特点看，似还涉及到中医的心悸、不寐、郁证、汗症、痰症、虚劳等内伤杂病的范围。盖古人有“痰为百病之母”、“痰生百病”、“百病多为痰作崇”之说法。朱丹溪更是强调杂病论治以气血痰郁为纲。根据本病以弥漫性甲状腺肿伴甲亢为主要病理特征，结合历代医家有关瘿病和痰症的论述，以及程氏消癳丸的组方用意的启示，参以自己的临床机会，我认为甲亢主要从痰论治。 （一）病因病机 本病的病因病机，多为先天禀赋不足，后天失调，或兼情志刺激，内伤饮食，或疾病失治误治或病后失养，导致人体阴阳气血失和、脏腑功能失调所造成。根据本病的主要临床表现，所涉及的脏腑虽多，但其症候特点仍属实虚错杂，本虚标实，本虚多为阴虚，渐至气阴两虚为主，故见形体消瘦、乏力、多食易饥、畏热多汗、手颤、舌红少苔、脉细数等症；标实则为痰凝气结，郁久化火而表现精神、神经症状，如精神紧张、惊惕、健忘、失眠、烦躁易怒、多语多动等症，从而形成气阴两虚、痰淤阻络的虚实错杂、本虚标实之症。 （二）辩证论治 根据以上的病因病机，对于本病的治疗宜益气养阴、化痰散结为主，故用生脉饮合消癳丸加减化裁。 基本方：太子参30克、麦冬10克、五味子6克、山慈菇10克、浙贝10克、玄参15克、生牡蛎30克、白芍15克、甘草5克。方中以生脉散益气养阴以治其本，配合程氏消癳丸（浙贝、玄参、生牡蛎）以祛痰清热、软坚散结，白芍、甘草滋阴和中。山慈菇功能祛痰散结，余治甲亢必用之。 加减法：肝气郁结者宜疏肝解郁合四逆散柴胡、白芍、枳壳等，心悸心烦失眠多梦者宜养心安神选加熟枣仁、夜交藤、柏子仁、远志等；烦躁易怒、惊惕健忘者配合用脏躁方之麦芽、大枣等；汗多者加浮小麦、糯稻根等；手颤者重用白芍、甘草或配合养血熄风用鸡血藤、钩藤、首乌等；突眼者加白蒺藜、菊花、杞子等；胃阴虚加石斛、淮山、麦冬等；气虚较甚者加黄芪、白术、云苓、五爪龙等；肾虚者合用二至丸或加菟丝子、楮实子、山萸肉、补骨脂等。
文/ 李刘坤（北京中医药大学教授、主任医师） 甲状腺结节是指发生于甲状腺内的肿块，大者可以看到或摸到，小者则需借助仪器检查才能发现。近年来随着B超、CT、MRI等仪器检查的广泛开展，被发现有甲状腺结节的患者越来越多。甲状腺结节可见于多种甲状腺疾病，如甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺癌等。其病变性质虽多为良性，但也有恶性或恶变的可能，故患者一旦知道自己有甲状腺结节，难免产生 生黄芪30g， 炒白术30g，党参30g， 猪苓、茯苓各10g，泽 泻15g，生薏仁30g， 防风10g，桂枝10g，当 归15g，川芎10g，生牡 蛎（先煎）30g，煅瓦楞（先 煎）30g，海浮石（先煎）15g，枳实 15g，厚朴15g，旋覆花（包煎）10g，郁金 15g，炙鳖甲（先煎）30g。共7剂，每日1 剂，水煎，早晚2次空腹分服。 上方加减，服用月余，患者体 力、精力及睡眠均明显改善，目干、头痛 及舌麻、背痛等症缓解，复查B超提示甲状 诊疗思路 甲状腺结节属于中医“瘿瘤”范畴。 中医认为其发生多与正气虚弱，情志抑 郁，进而导致气滞血瘀，痰浊凝聚有关。 如《济生方》所说：“夫瘿瘤者，多由喜 怒不节，忧思过度，而成斯疾焉。” 本案患者甲状腺结节多发，并伴见 身体乏力，心烦急躁，目干头痛，舌尖麻 痛，腰部怕冷，腿沉背痛，入睡困难，舌 淡瘀暗，脉沉弱等症，显系气血不足，痰 瘀凝聚所致，故治疗用黄芪、白术、党 化痰祛瘀。用牡蛎、瓦楞子、 海浮石、鳖甲等咸寒软坚， 化痰散结。 本为主，兼以治标，标本 兼顾，则事半功倍，故短短 一个多月，即收获意想不到的效 果，患者不仅体质得以改善，而且甲状腺 结节得以消除。 使用体会 第一，治疗甲状腺结节当以改善体 质为主，即治本为主，不应专注于消瘤散 结或抗肿瘤药物的应用。而改善患者体质 则需注重健脾胃，补气血，益肝肾，畅气 机；临床应药物调理与饮食养生紧密配 合，尤其是补益气血，不可只重药补而忽 视食补。 第二，消瘤散结的同时，需注重益气 化湿，理气化痰，活血化瘀，软坚散结。 益气常用生黄芪、党参、太子参等；化湿 常用炒苍术、猪苓、茯苓、泽泻、生薏苡 仁等；理气化痰常用旋覆花、青皮、陈 皮、枳实、厚朴、苏子、莱菔子、白芥子 等；活血化瘀常用当归、川芎、丹参、桂 枝等；软坚散结常用瓦楞子、海浮石、生 牡蛎、炙鳖甲等。