用人单位全称：
单位保险号：福州市已参保职工放弃补缴申请表
〖201510〗
2、提供二代身份证复印件（A4纸）并加盖单位公章。
1、本表一式二份,用人单位和医保中心各存一份。请用黑色水笔填写，不得涂改。
表号：FZYB11202-1
制定：福州市医疗保险管理中心
