癌症病人贫血该如何治疗 肿瘤为慢性消耗性疾病，易导致贫血的发生。当肿瘤破溃，常引起出血而致慢性贫血，或因放、化疗导致骨髓抑制而引起贫血。因此，临床上应根据具体情况选择治疗方案．针对贫血的治疗可有以下几个方面： ①当血色素低于7.5克／升时应停止放、化疗的治疗。 ②加强饮食调理：特别是应给予富含高蛋白、高糖、高维生素，富含铁质的食物。由于此时病人多消化功能较差．还应该给予调理脾胃的药物和食物．以促进机体对营养成分的吸收。 ③中医药配合治疗：贫血的病人尽管表现不同，但都有气血亏虚的证候，应用中药时当在辨证施治的基础上合用补气养血的药物，如四物汤、当归补血汤等。此外，针灸治疗对改善贫血也有帮助，如针刺、艾灸足三里、三阴交、大椎等穴可刺激骨髓造血功能。 ④应用细胞因子治疗；贫血最常用的细胞因子是红细胞生成素（EPO），这种药物是采用基因重组技术生产的，具有控制干细胞的分化和成熟，控制成熟红细胞从骨髓中进入外周循环的作用，是一种造血生长因子。对不同肿瘤引起的贫血都有效果。此外，重组的GM－GF、IL－3等都有一定疗效。最近几年；人们应用单采技术采集外周血干细胞群，并将之进行处理，诱生、扩充，然后应用于病人，取得了很好的效果。
⑤输血：当贫血较严重或因出血过多时，应当给予输血。肿瘤病人的输血主张成分输血，即输入一定的血液成分以改善某种缺乏，具体如何应用，应该输什么成分，应根据情况而定，应在医生指导下进行。 ⑥加强其它合并症特别是消化道功能紊乱的治疗、生血的治疗、合并感染及电解质紊乱、酸碱失衡等的治疗。 ⑦加强护理、预防感染。贫血的病人多合并白细胞减少，应参照血象偏低的措施进行治疗与护理。 本文由https://www.doczj.com/doc/229749335.html,整理发布，转载请注明出处。
ncer Network, Inc., All Rights Reserved. NCCN肿瘤学的临床实践指南（NCCN指南TM） 癌症和化疗所致的贫血 2.2011版 https://www.doczj.com/doc/229749335.html,
仅供个人使用。不准分发. 版权 ? 2010 美国国立综合癌症网络, 保留所有权利。 美国国立 综合 癌症 网络? 2.2011版NCCN 指南TM 癌症和化疗所致贫血小组成员 NCCN 指南索引 贫血目录 讨论, 参考文献 * George M. Rodgers, Ill, MD, PhD/Chair? Huntsman Cancer Institute at the University of Utah *Pamela Sue Becker, MD, PhD? T University of Washington Medical Center/ Seattle Cancer Care Alliance Charles L. Bennett, MD, PhD, MPP ? Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center of Northwestern University David Cella, PhD 0 Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center of Northwestern University Asher Chanan-Khan, MD ? Roswell Park Cancer Institute Charles Cleeland, PhD 0 The University of Texas MD Anderson Cancer Center Peter F. Coccia, MD ?€ UNMC Eppley Cancer Center at The Nebraska Medical Center Benjamin Djulbegovic, MD, PhD ? ? ζ H. Lee Moffitt Cancer Center & Research Institute Jeffrey A. Gilreath, PharmD σ Huntsman Cancer Institute at the University of Utah Eric H. Kraut, MD ? The Ohio State University Comprehensive Cancer Center - James Cancer Hospital and Solove Research Institute Ursula Matulonis, MD ? Dana-Farber/Brigham and Women's Cancer Center Michael Millenson, MD ?Ь Fox Chase Cancer Center Denise Reinke, APRN, BC, AOCN # University of Michigan Comprehensive Cancer Center Joseph Rosenthal, MD ?€ City of Hope Comprehensive Cancer Center Rowena N. Schwartz, PharmD σ The Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins Richard S. Stein, MD ? ζ Vanderbilt-Ingram Cancer Center Gordana Vlahovic, MD ? Duke Comprehensive Cancer Center Alva B. Weir III, MD ? St. Jude Children's Research Hospital/University of Tennessee Cancer Institute NCCN NCCN 指南小组公开
EPO治疗肿瘤相关性贫血专家共识解读第十三届CSCO学术年会肿瘤相关性贫血专题论坛纪实 作者：晨曦整理医师报2010-10-22 17:48:58点击：次 【大中小】 肿瘤相关性贫血（Cancer Related Anemia, CRA）是恶性肿瘤患者常见的伴发症状之一，严重影响患者的生活质量。为了进一步提升国内肿瘤医生对CRA的认知和诊疗水平，9月18日，在团体会员沈阳三生制药有限责任公司的协助下，第13届CSCO学术年会特设“肿瘤相关性贫血专题论坛”，马军教授、王杰军教授、张力教授、刘文超教授共同发布了国内首个《EPO治疗肿瘤相关性贫血CSCO专家共识（2010~2011版）》（以下简称“共识”），并向与会代表介绍了CRA治疗的最新观点、中国CRA现状及CRA的补铁治疗，为中国CRA诊疗的规范化吹响了号角。 CRA普遍存在危害严重尤应重视 CRA主要指肿瘤患者在疾病发展及治疗过程中发生的贫血。王杰军教授首先介绍，CRA的原因是多方面的，包括肿瘤本身因素、机体营养吸收障碍及患者接受长期、多种治疗所致。 在所有实体瘤患者中，肺癌和妇科肿瘤患者的CRA发生率最高，分别为71%和65%，并随疗程的增加而增加；在血液系统肿瘤中，贫血的发生率普遍高于实体瘤，并同样受治疗强度和方案的影响。总体而言，肿瘤相关贫血可由多种因素所致，主要包括肿瘤方面的因素（如：失血、溶血、骨髓浸润）和肿瘤治疗方面的因素（如：化疗和放疗等）两个方面。 骨髓抑制是化疗和放疗的常见不良反应。细胞毒性药物，尤其是铂类药物的广泛应用，是导致CRA的一个重要因素；而细胞毒性药物的联用使临床上贫血的问题尤为突出。这些药物能促进红系细胞凋亡，同时还能损伤肾小管，导致内源性EPO生成减少，因而引起贫血。 马军教授谈到，从病理生理学的角度来看，肿瘤相关性贫血可由红细胞生成减少、红细胞破坏过多、失血或上述复合因素以及其他复杂原因如饮食不
《中国肿瘤相关性贫血共识》解读
2010年，经过五年的多次修改，肿瘤相关性贫血专家共识在CSCO年会上公布。这是中国首次公布肿瘤相关性贫血共识，引起国内血液肿瘤学专家的瞩目。笔者根据对共识的理解，进行解读供同行参考。 肿瘤相关性贫血（CRA）是恶性肿瘤最常见的伴随疾病之一。恶性肿瘤除原发肿瘤以外易见贫血、血栓、骨转移等合并症。CRA的产生是由多种原因所引起的，主要包类两类因素：肿瘤方面的因素（如：失血、溶血、骨髓受侵）或针对肿瘤治疗方面的因素（如：化疗的骨髓抑制作用、肿瘤放射治疗等）。 目前国际上已有一些针对肿瘤相关性贫血的治疗指南或共识，但是国内尚无肿瘤相关性贫血的临床治疗指南和共识，特别是促红细胞生成素（EPO）治疗肿瘤相关性贫血的临床使用指南。虽然在原则
上可参照国外相关治疗指南（或共识），但由于国情和经济状况的不同，加之还存在一些认识和应用上的差异。而且，根据最新研究，EPO治疗肿瘤相关性贫血的临床实际应用尚存在一些争议。因此，十分有必要制定适合中国国情的《肿瘤相关性贫血治疗共识》（以下简称《共识》），并以此来指导相关的临床工作和研究。 本共识的制定与其他肿瘤学共识制定的基本原则相似，主要基于目前国内外针对肿瘤相关性贫血研究的进展和相关研究数据，同时参考国外已有的肿瘤相关性贫血的治疗共识。 在制定共识的过程中遵循以下原则： ★多学科的专家以及相关专业人员参与（血液科、肿瘤内科、肿瘤放疗科）
★参考公开发表的文献（截止2012年6月）和药厂提供的处方资料 ★根据文献或资料的可信等级确定某一临床问题在本共识中的推荐等级。 ★对现有资料不足但临床争议较大的问题采用“专家共识”的方法解决 共识的主要目的是利用现有的循证医学依据，为肿瘤专科医生对肿瘤相关性贫血的诊疗提供指导和帮助。 解读一了解肿瘤相关性贫血流行病学 肿瘤相关性贫血是各国肿瘤学者关注的常见肿瘤的并发疾病，美国ASCO在2000年总结的45个
益血方治疗肿瘤相关性贫血的临床研究 发表时间：2013-07-31T14:51:27.187Z 来源：《中外健康文摘》2013年第22期供稿作者：李成彪[导读] 选择选择符合标准的患者52例，包括20例男性，32例女性。年龄在20～75岁，平均年龄（52.9±11.2）岁。李成彪（武威市人医院 733000) 【中图分类号】R273 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0385-02 【摘要】目的研究益血方治疗肿瘤相关性贫血的临床效果。方法选择符合标准的患者52例，随机分为对照组26例，治疗组26例，对照组采用常规必要治疗方法进行治疗。治疗组在常规治疗基础上增加益血方。观察两组患者治疗效果。结果对照组患者血红蛋白（Hb)比治疗前有明显下降（P<0.05），治疗组Hb比治疗前有明显上升（P<0.05),治疗前两组Hb差异明显（P<0.05)，治疗后两组Hb无明显差异（P>0.05）。结论对在常规治疗基础上结合益血方进行治疗，有效的提高患者Hb,值得临床推广应用。【关键词】益血方肿瘤相关性贫血血红蛋白临床效果 近年来肿瘤的发病率呈上升趋势，治疗肿瘤一般选择手术、化疗、放射等治疗方法，易造成患者贫血，严重影响肿瘤临床治疗效果，降低患者的生活质量[1]。对于肿瘤相关性盆血一般常采用输血和应用重组人红细胞生成素进行治疗，效果维持时间短[2]，需要不断输血和应用重组人红细胞，增加患者经济负担。所以选择有效的经济治疗方法是当近医学界需要考虑的问题。我院选择52例患者随机分为对照组，治疗组，对治疗组采用常规治疗基础上采用益血方，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择选择符合标准的患者52例，包括20例男性，32例女性。年龄在20～75岁，平均年龄（52.9±11.2）岁。患者均为晚期恶性肿瘤，患者生存期预计>3个月，1个月内未使用促红细胞生成素、铁制剂、叶酸、维生素B12、性激素以及输血，没有严重的心、脑、肾及内分泌系统原发性疾病。随机分为对照组26例，治疗组26例，两组患者在性别、年龄、TNM分期无明显差异，具有可比性（P>0.05)。治疗组红细胞（RBC）、Hb、红细胞压积（HCT）明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。 1.2 治疗方法 对照组采用常规必要的治疗方法进行治疗。治疗组在常规治疗基础上使用益血方：党参、山药、薏苡仁(炒)、陈皮、法半夏、草豆蔻、大枣、绿矾、甘草[4]。连续服用5周。 2 结果 2.1 两组患者治疗前后血象变化 通过治疗，对照组治疗前后Hb情况，治疗组治疗前后情况见表1、表2。表1 对照组治疗前后血象变化（-X±S) 表2 治疗组治疗前后血象变化（-X±S)
参白扶正颗粒治疗肿瘤相关性贫血 发表时间：2017-10-30T17:20:23.993Z 来源：《医药前沿》2017年10月第29期作者：陈方姗 [导读] 肿瘤相关性贫血又被称之为癌性贫血，指的是肿瘤患者在治疗的过程中或者是由于肿瘤本身所造成的一种贫血症状。（西南医科大学附属中医院四川泸州 646000） 【摘要】目的：分析和研究参白扶正颗粒在治疗肿瘤相关性贫血中的临床效果。方法：选取我院在2015年3月-2016年3月期间收治的78例肿瘤相关性贫血患者，按照随机分配原则将所有患者分为参照组和研究组，各39例，其中参照组患者采用常规治疗，研究组患者在此基础上联合参白扶正颗粒治疗，观察和比较两组患者的治疗效果。结果：在治疗2周后，两组患者的治疗有效率差异不大，P＞0.05；在治疗4周和8周之后，研究组患者的治疗有效率要明显高于参照组，P＜0.05，差异比较具有统计学意义。结论：采用参白扶正颗粒治疗肿瘤 相关性贫血，能够得到良好的治疗效果，且起效快，在临床中值得推广。 【关键词】参白扶正颗粒；肿瘤相关性贫血；红细胞生成 【中图分类号】R255.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）29-0325-02 肿瘤相关性贫血又被称之为癌性贫血，指的是肿瘤患者在治疗的过程中或者是由于肿瘤本身所造成的一种贫血症状，其发病率比较高，尤其是对于治疗过程中肿瘤患者来说，发病率甚至能达到90%左右。因此，肿瘤相关性贫血也能够当做是衡量患者预后的标准之一。本文主要是针对肿瘤相关性贫血患者，采用参白扶正颗粒治疗，发现效果良好，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院在2015年3月-2016年3月期间收治的78例肿瘤相关性贫血患者，所有患者的入院检查结果中符合肿瘤相关性贫血的诊断标准，本次研究是在患者及其家属已知且自愿的基础上开展的，其中男性患者35例，女性患者43例；年龄在35～69岁之间，平均年龄为（58.32±3.61）岁；24例肺癌，19例胃癌，18例结直肠癌，6例乳腺癌，5例食管癌，6例其他恶性肿瘤；38例轻度贫血，35例中度贫血，5例重度贫血。按照随机分配原则将所有患者分为参照组和研究组，各39例。两组患者的一般资料比较无差异，P＞0.05，具有可比性。 1.2 方法 参照组患者采用常规治疗，150IU/Kg促红细胞生成素，一周三次。研究组患者在此基础上联合参白扶正颗粒治疗，一包（10g）一次，一天三次。在治疗期间所有患者都不联合其他特殊免疫制剂和药物治疗。 1.3 疗效判定标准 在治疗后，患者的血红蛋白升高＞20g/L，或者是血红蛋白≥120g/L且不用继续输血，符合其中的任何一个条件都表示治疗有效；如果在治疗后血红蛋白升高≤20g/L，或者是血红蛋白＜120g/L且需要继续接受输血治疗，符合其中的任何一个条件都表示治疗无效。观察和比较两组患者在治疗2周、4周、8周之后的有效率。 1.4 统计学分析 采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学分析，用%表示计数资料，行卡方检验，P＜0.05，表示比较差异具有统计学意义。 2.结果 从下表中可以看出，在治疗2周后，两组患者的治疗有效率差异不大，P＞0.05；在治疗4周和8周之后，研究组患者的治疗有效率要明显高于参照组，P＜0.05，差异比较具有统计学意义。 3.讨论 对于恶性肿瘤患者来说，在治疗的过程中除了需要延长患者的生存期之外，还需要尽可能的提高其生存质量。随着疾病的发展，恶性肿瘤患者大多都会出现贫血症状，同时在放化疗的过程中，还会在一定程度上抑制患者的骨髓造血系统，进而加重患者贫血程度，一方面会导致患者的放化疗敏感度降低，影响治疗效果；另一方面会对患者的生活质量产生直接的影响。在肿瘤相关性贫血的西医治疗中，主要是采取红细胞生存刺激因子治疗和输血治疗，但是由于输血治疗会造成输血反应、维持时间短、血源短缺等副反应，因此在临床上广泛应用红细胞生存刺激因子治疗，在这其中最主要的就是促红细胞生成素。通过使用促红细胞生成素，能够显著的减少患者对输血治疗的需求，但是对于这种治疗方法来说，起效比较慢，而且也并不是适用于所有患者。在中医中认为，贫血的根本是由于气血亏虚，重要病机是脾肾亏虚，因此在治疗的过程中需要加强补肾填精、健脾补气，在参白扶正颗粒中的成分主要是有陈皮、砂仁、黄精、补骨脂、淫羊藿、菟丝子、女贞子、法半夏、白术、茯苓、当归、黄芪等，其中茯苓、白术、党参具有健脾益气的作用；黄芪的作用是补中益气，进而减轻放化疗的毒性；黄精、补骨脂、女贞子能够达到填精固本的作用，进而减轻放化疗的抑制作用。在本次研究结果中显示，研究组患者在治疗4周和8周后，治疗有效率分别达到了51.28%、82.05%，而参照组的治疗有效率只有28.21%、58.97%，由此可以看出，在治疗4周和8周之后，研究组患者的治疗有效率要明显高于参照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。 综上所述，采用参白扶正颗粒治疗肿瘤相关性贫血，能够得到良好的治疗效果，且起效快，在临床中值得推广。【参考文献】 [1]王雪冰，李康.补肾健脾生血方治疗肿瘤相关性贫血临床疗效观察[J/OL].辽宁中医药大学学报，2015（02）.061. [2]马军，王杰军，张力，等.肿瘤相关性贫血临床实践指南（2015—2016版）[J].中国实用内科杂志，2015，11. [3]葛军娜，于健春，康维明，等.肿瘤相关性贫血[J].协和医学杂志，2011，01. [4]相娜娜，程继荣，邵国安.肿瘤相关性贫血的研究进展[J].肿瘤基础与临床，2013，02.
癌性贫血的最新临床研究进展 摘要】贫血是各种恶性肿瘤常见的并发症，其临床发生率高达50％以上。贫血 可影响肿瘤治疗，降低患者的生存质量(QQL)，甚至危及生命。目前，恶性肿瘤及其治疗相关性贫血(简称癌性贫血)受到临床重视。现将癌性贫血的研究进展综述 如下。 【关键词】癌性贫血，临床研究，进展 很多癌肿病者在诊疗期间常会伴有疲劳感，多数患者都将其视为正常。其实，这很可能是癌性贫血发出的预警信号。在此提醒癌症患者，别忽视连睡眠和休息 都难以缓解的疲乏感。癌性贫血一般因治疗过程中药物产生的毒副作用或是肿瘤 本身所致。轻中度癌性贫血常见的外在表现有睡眠和休息难以缓解的疲劳、抑郁、心慌、气短、面色苍白、手脚冰冷等，严重的贫血会威胁生命。 一、资料和方法 1、癌性贫血的发生率 癌性贫血的发生率及严重程度与肿瘤类型、分期、病程、治疗方案、药物剂量，以及患者放疗和治疗期间是否发生感染等因素有关。宋国红等报道263例肿 瘤患者，贫血发生率为48．3%，其中泌尿生殖系肿瘤的贫血发生率最高(70．6％)。Dalton等对28个肿瘤中心接受化疗的2821例肿瘤患者进行调查，其 贫血发生率由化疗后第1周期的17．0％升至第6周期的35．0％(其中肺癌51．0％，卵巢癌49．0％)，说明癌性贫血程度随化疗周期增加而加重。据Campos报道，不同化疗药物治疗卵巢癌患者引起1～2级、3～4级贫血的发生率分别为紫杉醇18．0％～19．0％、6．0％-64．0％，多西紫杉醇58．0％-87．0％、27．0％-42．0％，卡铂或顺铂8．0％-68．0％、1．0％--26．0％。环 磷酰胺与卡铂或顺铂联合32．0％--98．0％、2．0‰42．0％。BarrettLee报道， 各种癌症放疗后贫血的发生率分别为乳腺癌45．0％、大肠癌63．0％、肺癌77．0％、前列腺癌26．0％、宫颈癌和泌尿系统肿瘤79．0％、头颈癌32．0％。 2、癌性贫血的原因 肿瘤相关性贫血，即肿瘤发生、发展中引起的慢性贫血。研究认为，肿瘤细 胞和宿主免疫系统相互作用可致巨噬细胞活化，使γ干扰素(γ-IFN)、白介素1(1L-1)、肿瘤坏死因子(TNF)等炎性细胞因子表达和分泌增加。 营养缺乏性贫血，以消化道肿瘤多见。如食管癌患者由于病变在腔内生长造 成梗阻，进食困难而造成营养不良；同时消化道肿瘤一方面影响叶酸、维生素 B12吸收，另一方面肿瘤细胞增生时机体对叶酸或维生素B12需要量增加，均可 致机体叶酸或维生素B12绝对或相对缺乏，引起贫血。 失血性贫血，肿瘤本身导致出血，如肺癌、胃肠道肿瘤向腔内生长，其表面破溃 后出血，造成失性贫血。自身免疫性溶血，恶性肿瘤导致溶血的确切机制尚不明了，可能与单核—巨噬细胞功能过度活跃及肿瘤细胞产生某种溶血性产物有关。 另外肿瘤相关性急性、慢性炎症也可导致贫血，临床上不少肿瘤患者以贫血为首 发症状就诊。 二、结果 1、病因治疗 首先要尽可能明确癌性贫血的原因，对营养缺乏性贫血者可适当补充铁剂、叶酸、维生 素B12等；对失血引起者应找出出血部位，采取针对性治疗；对骨髓转移引起者应给予全身 化疗，部分患者可获短期缓解。
癌症患者出现贫血的原因 文章目录*一、癌症患者出现贫血的原因*二、癌症引起贫血怎么排查*三、癌症患者一定会贫血吗 癌症患者出现贫血的原因1、癌症患者出现贫血的原因肿瘤本身会造成贫血 导致肿瘤贫血的原因很多,如肿瘤合并出血、溶血、遗传性 疾病、肾功能不全、营养缺乏(缺铁、叶酸或维生素B12缺乏)、慢性病等,常为综合因素所致。在肿瘤治疗前,导致贫血的原因主要有以下几种: 一是慢性病性贫血。由于肿瘤患者免疫功能紊乱,导致体内 的一些与合成血红蛋白相关的元素如铁元素等不能被充分利用, 或者导致内源性促红细胞生成素(EPO)相对不足。 二是肿瘤细胞可侵犯到身体各个器官,如果转移到骨髓,抑 制了骨髓正常的造血细胞。 三是一些肿瘤自身症状即表现为血丢失,如胃肠消化道肿瘤 发病时所表现出的呕血和便血,淋巴瘤病人还易出现溶血性贫血。 肿瘤治疗会造成贫血 肿瘤患者治疗后,因化疗、放疗、手术等手段的运用,患者易出现因治疗而产生的贫血。 化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时,对正常的造血干细胞也有 杀伤力,会导致一些红细胞、白细胞和血小板的减少。 消化系统肿瘤病人(胃癌或肠癌等)因胃肠手术治疗后,导致
铁、叶酸或者VitB12等营养物质吸收障碍,也可表现为贫血。 2、癌症患者贫血怎么治疗 癌症患者对贫血的治疗反应极差,特别是宫颈癌、头颈部癌、膀胱癌、肺癌,这些患者的疗效远不如单纯贫血的患者。贫血的治疗应根据症状和贫血原因给予制定,目前对癌症贫血的治疗措施有三种:促红素治疗、输血治疗、铁和维生素补充,其中促红素治疗是缓解癌性贫血的有效方法。促红素是人体正常产生的激素之一,作用于骨髓造血干细胞,可促进红细胞生成。 如果贫血严重到导致一些症状出现,就需要输注红细胞(成 分输血),但因输血治疗的潜在风险比如感染,心脏负荷过重以及对HLA抗原的敏化作用(移植前),因此并不建议长期输血;化疗 引起了贫血,医生可能会给予促红细胞生成素(EPO)以刺激骨髓 制造更多红细胞。以多次注射EPO四个星期后,治疗有效者才会看到红细胞上升。使用EPO会增强一些严重健康问题的风险,应慎用;由于营养物质缺乏引起的贫血,医生的处方应该是:铁剂、叶酸片或维生素B12。 3、癌症患者贫血吃什么 贫血的纠正无疑对改善患者症状有益处特别是伴有风险因 素的患者比如年龄(年龄65岁)、合并有冠脉疾病、肺部疾病以及慢性肾脏疾病的患者。多食富含铁(如红肉、干豆类、水果、杏仁、花椰菜、添加铁剂的强化食品)或叶酸(如芦笋、花椰菜、菠菜、菜豆、添加叶酸的强化食品)食物也有一定的帮助。