弱视（Amblyopia）是一种儿童佩戴眼
镜也看不清，矫正视力低下的症状表现（俗称：
睁眼瞎）。很多父母初次接触“弱视”概念时，
经常误认为弱视和近视一样，只是视力高低问
题、是否戴镜问题。可事实上，弱视和近视的区别很大，其危害性要远大于近视。
以前，人们认为弱视只是一种眼病。直到1962年，神经学家Wiesel 和Hubel通过视觉诱发电位（VEP，visual evoked potential）观察弱视猫模型而发现，弱视并非是眼睛问题，而是一种和大脑视觉中枢受损的脑功能疾病。
（大脑皮质的红色区域为视觉中枢）
大脑视觉中枢主要负责处理色觉、形觉、立体视等多种视觉功能，一旦受损，就会损伤高级视觉功能，使得眼中的视觉图像呈现模糊化、碎片化。为此，科学家通过计算机图像处理技术尝试模拟弱视患者眼中的世界，帮助我们去真实了解弱视的危害性。
弱视损伤大脑视觉功能的神经机制研究的重要意义在于，能够帮助我们客观地了解弱视儿童的生理及心理变化。对此，何琪医生举几个案例来说明。
首先，由于父母不理解弱视患儿眼中世界，往往会误解儿童的异常行为。
老二（小名），弱视，6岁。上课抄黑板时，经常丢行缺字。家长认为孩子淘气，不认真，经常斥责。经过何琪医生治好弱视后，丢行缺字的现象消失。家长因而意识到，这个问题不是孩子主观意识造成的，而是由于弱视造成的。
琪琪，弱视，4岁。
走路行动迟缓，经常走路摔
跤，不能独自下楼，家长起
初认为是孩子胆小。何琪医
生治好弱视后，孩子行动恢
复正常。家长才明白，弱视造成儿童对外界物体的位置、深浅、凹凸等形状判断有误，空间感受损，进而表现为运动异常。
其次，由于缺乏参照对比，天生下来就是弱视的儿童不了解什么是正常人眼中的世界，反而认为模糊、破碎的眼中画面就是正常的世界。只有被治愈后，有了明显的参照对比，才会意识到缤纷多彩的世界才是正常的，例如：
慧慧，弱视，6岁。治疗过程中，向家长主诉－－“妈妈，何奶奶给我摘下去了一层膜。我发现以前看东西眼前有层灰蒙蒙的膜，看树叶都是灰色的，现在能够看清楚是绿色的了...
另外，歪头视物、眯眼视物等异常行为也是弱视斜视的症状表现。因此，父母要注重和儿童的交流，一旦发现儿童有异常行为，要及时去医院进行检查。
最后，人类对外界环境80%的感知都是通过眼睛获得，眼睛好坏是象征身体素质和学习能力的重要标志。一旦形成弱视，造成视觉功能低下，患者不仅无法参与驾驶、绘画、制图等对视力有要求的工作，还会造成自卑、孤僻等心理伤害。因此，父母一定要重视弱视、了解弱视、关注弱视，不要再让弱视儿童将一个破碎、模糊的世界误认为是正常的世界...
点击了解如何治疗儿童弱视
弱视相关知识 【概述】 眼部无明显器质性病变，或者有器质性改变及屈光异常，但与其病变不相适应的视力下降和不断矫正或矫正视力低于0.9者均为弱视，可以发生于一眼或两眼。弱视（amblyopia）中最重要的为斜视性弱视，半数以上的弱视与斜视有关，从症状上来看，斜视为眼位异常，弱视是视力异常。两者关系如马车的两个轮子，屈光不正则象车轴，它粘结着两个车轮。弱视可以形成斜视，斜视可以导致弱视。弱视除与斜视有关的斜视性弱视外，尚有屈光异常、屈光参差等所形成的弱视。有屈光异常者不能得到矫正，就是增加照明或增强注视目标的对比度时，往往也不能使视觉得到改善。 【治疗措施】 根据弱视程度和注视性质的不同，可选择不同的治疗方法如下： ㈠中心注视性弱视 一致主张采用主导眼全遮盖法即传统遮盖法（conventional occ-iusion），强迫弱视眼注视，并嘱在家做些描图、穿针、穿珠子等训练（精细目力的工作），以促进视力提高。 ㈡旁中心注视弱视 各家意见不同，有些学者主张仍用主导眼遮盖法，认为弱视眼经强迫作注视眼后能自动改变旁中心注视为中心注视，并增进视
力。亦有学者主张手术前宜先使旁中心注视转变为中心注视。才能在术后保持正视位，采用的方法有： 1.增视疗法：采用有闪光装置的后像镜，以强光束照射黄斑以外的视网膜（假黄斑），闪光刺激前以镜中直径为3度或5度的黑色圆点遮住黄斑区，不使黄斑受强光照射，然后嘱病人看白色屏幕上黑色“+”的中心点，待产生负后像，即见一照亮的中心被一暗圈围绕着，借以训练正常黄斑注视功能，经多次治疗后，将旁中心注视转变为中心凹注视，以达到增视的目的。治疗期间弱视眼必须遮盖，直到中心凹注视重新建立，待视力增至0.6～0.7时，可用同视机进行双眼视训练或手术矫正眼位后进行训练。 2.光栅刺激疗法：不同空间频率的黑白条纹或手术矫正眼位后进行训练。刺激治疗机，最容易使视觉神经轴突得到活化。 刺激治疗机有一个旋转的光栅，上方置一块透明图案板，让患儿遮闭健眼在描绘趣味图案的过程中接受背景潜在的光栅刺激，使视兴奋，达到治疗效果，治疗后不必遮盖健眼。 ㈢红色滤光片疗法 由于典斑区锥状细胞对红光较敏感，因此在弱视眼镜上加一红色滤光胶片（波长620～760mm），同时遮盖主导眼，能促使旁中心注视转变为中心凹注视，当注视性质转变后，可取消红胶片，继续用传统遮盖法治疗。 游走性和黄斑旁注视眼用红胶片疗法尤为适宜。 ㈣压抑疗法（penalization）
斜视弱视相关知识 什么叫斜视？ 斜视是指两眼不能同时注视目标。属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。我们通常说的“斗鸡眼”就是内斜视。 斜视有什么危害？ 首先是外观的影响，这也是使患者就医的主要动机。更重要的是，斜视影响双眼视觉功能，严重者没有良好的立体视力。立体视力是只有人类和高等动物才具有的高级视觉功能，是人们从事精细工作的先决条件之一。如没有良好的立体视觉，在学习和就业方面将受到很大的限制。大部分斜视患者都同时患有弱视。由于斜视患者长期一只眼注视，另一只眼将造成废用性视力下降或停止发育，日后即便戴合适的眼镜，视力也不能达到正常。在儿童时期患上斜视还会影响全身骨骼的发育，如先天性麻痹斜视的代偿头位，使颈部肌肉挛缩和脊柱发生病理性弯曲，及面部发育不对称。 如何治疗？ 斜视的治疗分为保守治疗（戴眼镜等）和手术治疗。如果孩子既有斜视又有弱视的话，原则是先治疗弱视，再手术治疗斜视。 什么时候治疗合适？ 治疗的年龄和治疗的效果关系很大，年龄越小，治疗效果越好。早发现、早干预、早治疗，便能使双眼的视功能达到正常水平。
什么是弱视？ 视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正或形觉剥夺导致的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力，或双眼视力相差两行或两行以上。弱视是儿童发育期最常见的眼病，其发病率为2%~4%。因为它是发育的停滞，所以没有办法靠手术或药物来治疗。并且治疗弱视是一个漫长的过程，不能中途放弃，否则没有效果。 弱视的危害？ 由于儿童时期是视觉发育的关键时期，儿童时期发生的这些眼病对儿童视力发育危害极大，如果不能在儿童时期治愈，将造成眼睛的终生残疾。 怎样才能早期发现孩子的弱视？ 家长应观察孩子在看书写字时两眼是否离书本太近，看人物时是否两眼一齐注视，是否爱眨眼，眯眼，看人时是否总歪着脑袋。即使没有上述症状，都应该定期到医院检查。 弱视能治吗？ 从目前的医学技术来说，弱视是可以通过戴镜、训练等予以治疗的，但是弱视的治疗需要在小时候，眼睛还处于发育过程中才能很好的得到恢复。一旦年龄大了，眼睛已经发育完成，这时候再进行训练，一般没有多少效果。弱视不同于其他疾病，是不能通过手术予以治疗的。
北京住院医师眼科Ⅰ阶段：斜视与弱视知识点模拟考 试练习 考试时间：120分钟 考试总分：100分 遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、单项选择题 隐斜的概念是（ ）A.白天不斜，夜间斜 B.能在矫正性融合反射控制下保持双眼正位 C.疲劳时出现斜视 D.斜度不稳定 E.不易察觉的斜视 本题答案： 2、单项选择题 斜视手术过程中牵拉肌肉时出现心率减慢应考虑（ ）A.眼胃反射 B.眼心反射 C.麻醉剂的毒性反应 D.病人紧张 E.呼吸抑制 本题答案： 3、单项选择题 患者，男性，55岁，因”双眼复视2周”就诊，无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压5年。无外伤史。眼部检查：Vou1．0，眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常；无突眼，睑裂正常。角膜映光法：33cm （裸眼）：右眼注视，左眼内斜15°，左眼注视，右眼内斜30°；眼球运动检查：左眼外转不足-3，余 姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------
方向运动正常。为明确诊断，接着首先进行（）A.神经科就诊 B.鼻科就诊 C.内科就诊 D.牵拉试验 E.眼眶CT检查 本题答案： 4、单项选择题 鉴别同侧上斜肌麻痹还是对侧上直肌麻痹，采用（）A.Hirschbreg法 B.Bielschowsky法 C.红玻璃检查 https://www.doczj.com/doc/229191284.html,ncaster屏检查法 E.Hess屏检查法 本题答案： 5、多项选择题 眼球无明显运动限制的内斜视（）A.调节屈光性内斜视 B.部分调节性内斜视 C.非调节性内斜视 D.外展神经麻痹 E.内隐斜 本题答案： 6、单项选择题 采用角膜映光法检查眼位，在自然光下，反光点位于瞳孔缘时，其偏斜度大致是（）A.5 B.15 C.20 D.30。 E.45 本题答案： 7、单项选择题 Duane眼球后退综合征的特征为（）A.眼球内转或外转受限 B.内转睑裂变窄
弱视知识汇总 一．什么是弱视？ 弱视是指眼部无明显器质性病变，但矫正视力（带眼镜视力）低于0.9者。也就是说不管孩子是远视近视还是散光，不管配了多合适的眼镜都看不到0.9，就是弱视，如果带了眼镜能看到1.0以上，就不是弱视。我国弱视发病率为3%。 二．弱视与近视有什么不同？ 弱视与近视根本不是一种病。近视眼是由于眼调节肌肉睫状肌过度紧张或遗传等原因造成眼轴变长引起的看远不清楚，看近清楚的眼病，戴镜后矫正视力多可恢复正常，而弱视是一种视功能发育迟缓、紊乱，常伴有斜视、高度屈光不正，戴镜视力也无法矫正到正常的眼病，两种病有本质的不同。 三．弱视有哪几类？ 弱视按照病因可分为：斜视性弱视；屈光参差性弱视；形觉剥夺性弱视；屈光不正性弱视；先天性弱视。 弱视按程度可分为：轻度弱视：原始矫正视力0.6～0.9；中度弱视：原始矫正视力0.2～0.5；重度弱视：原始矫正视力小于等于0.1。 四、弱视是怎样形成的？ 婴儿出生时，视力不及成人的1%，随着年龄的不断增长，双眼视细胞不断发育完善。5岁以内是视功能以育的重要时期。如果这个时期某种原因造成双眼不能视物，视细胞得不到正常的刺激。 视功能就停留在一个低级水平，双眼视力低下，不能矫正，就形成弱视。弱视在整个发育时间均可发生，多在1～2岁儿童就开始了，发病越早，程度越重。 弱视形成的先天原因：患高度近视的父母遗传给子女；早产婴儿眼内组织发育不完善容易引起弱视；胎儿在母亲的妊娠期内由于严重妊娠反应造成营养不良，影响胎儿的眼球发育，造成弱视。 弱视形成的后天原因：幼儿的眼球在发育期间，由于眼底黄斑部中心凹的神经细胞得不到足够聚集清晰影像的刺激，影响它的发育，而失去了对精细空间的分辨能力，引起视觉紊乱，从而形成弱视。 五、弱视治疗的主要方法 1、及早治疗 治疗弱视的年龄越小，效果越好。最早可从1-2岁开始治疗，6岁前的弱视容易治到1.0以上；上述难治性弱视，如超过6岁才治疗，很难治到1.0以上，12岁以上的弱视一般认为基本无效。 2、戴眼镜 当弱视伴有远视、散光或近视时，应按医生要求尽早配镜。戴镜是治疗弱视的基础，如果该戴镜的而不戴镜，治疗效果较差，甚至无效,造成更大的危害。
一、儿童正视化的过程 正常儿童刚出生时大约有+3.00D左右在远视度数，眼轴大概在16-17毫米左右，随着年龄的增加远视度数逐渐下降，眼轴逐渐增长；视力从刚出生时只看到眼睛前20CM的物体轮廓，逐渐发育提高，6-8岁达到成人视力水平。这就是儿童正视化的过程 二、（什么是弱视） 弱视多是由于视觉发育期存在的斜视，高度屈光不正，屈光参差，以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳视力低于相应年龄正常儿童视力下降，或双眼视力相差两行及以上，视力较低的眼为弱视 三、弱视形成的原因 1斜视性弱视：由于单眼斜视或双眼交替斜视造成的眼位偏斜后，引起的异常双眼相互作用，斜视眼的黄斑中心凹接受不同物像，因此受到抑制，导致斜视眼视力下降
2屈光参差性弱视：由于屈光不正度数相差较大，两眼相差250度以上成像在黄斑区的物象大小以及清晰度不等、度数较大的眼存在形觉剥夺，可能会被抑制，导致屈光参差性弱视 3屈光不正性弱视：多发生于为佩戴过眼镜的高度屈光不正儿童，主要见于高度远视或散光，常为双侧性，双眼最佳矫正视力相等或相近。一般认为远视大于或等于5.00DS，散光大于或者等于2.00DC，近视大于或等于10.00度会增加弱视的风险 4形觉剥夺性弱视：多见于儿童出生后单眼或双眼由于屈光间质被完全或部分遮挡如先天性白内障，角膜混浊，上睑下垂，过度遮盖或光觉，色觉刺激不够等因素，从而剥夺了黄斑形成清晰物像的机会而形成弱视。 儿童弱视的危害：弱视是一种眼中危害婴幼儿视力和视功能的眼病。它不仅损坏视力，并且阻碍了双眼视功能的建立，无法形成精细的立体视觉，会影响孩子的学习，运动及未来职业选择。另外弱视还伴有斜视，影响美观及儿童的身心健康。弱视的危害大于一般的近视，近视戴镜后视力可达正常，而弱视则不同，戴镜后视力不能达到正常，除了遮盖治疗还需要辅助相应的视觉训练。如不及时除了会造成视力永久性低下，从而抱憾终生。 3-6岁弱视治疗的黄金时期，6-9对治疗效果一般，9-12岁治疗效果差。 因此儿童弱视应早发现早治疗。建议选我们达人视界5V视界训练文化体系，训练弱视采用视觉刺激法，逐渐提高视力，迅速恢复视功能，建立立体视觉，让我们携起手来一起为孩子的视觉健康保驾护航！
眼科基础知识100题 1、青光眼的症状？ 视物模糊；剧烈眼痛；头痛；虹视；恶心、呕吐。 2、发现青光眼应该要做哪些检查？ 测量眼压；房角检查；眼底镜检查；双眼视野检查；OCT（视盘）3、糖尿病视网膜病变的英文缩写 DR 4、角膜组织学分五层，哪些损伤后可以再生？ 角膜上皮层和后弹力层 5、玻璃体后脱离时，患者会出现什么症状？ 闪光感。 6、弱视的分类？ 斜视性、屈光性、形觉剥夺性和遮盖性。 7、角膜组织哪层损伤后由瘢痕组织替代？ 基质层。 8、前房角是指？ 角膜与虹膜睫状体之间的夹角。 9、角膜受损后疼痛的原因是？ 角膜含有丰富的神经末梢。 10、房水引流途径正确的是： 后房→前房→小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉 11、正常的眼压？ 10~21mmHg。 12、什么是视野？ 视野是指眼向前方固视时所见的空间范围。 13、晶状体是眼屈光介质的重要部分，相当于？ 19D的凸透镜。 14、角膜的营养来自？ 角膜缘血管网、房水及泪液。 15、巩膜最厚部位及最薄部位？ 最厚视神经周围，最薄直肌附着处。 16、大部分内眼手术的入路？ 角膜缘。 17、葡萄膜包括？ 虹膜、脉络膜、睫状体。 18、脉络膜对眼球起什么作用？ 遮光及暗房的作用。 19、正常视盘大小： 1.5mm*1.75mm 20、眼内容物？ 房水、晶状体、玻璃体。 21、成人玻璃体体积？ 4.5ml。 22、视路？ 视觉兴奋传导的神经通路。
23、视神经分段？ 眼泪段、眶内段、视神经管内段、颅内段。 24、眼附属器？ 眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶。 25、眼睑的分层？ 皮肤层、皮下组织层、肌层、纤维层、睑结膜层。 26、一般人正常情况下多久眨眼一次？ 2~8秒。 27、结膜按解剖部位分为？ 睑结膜、球结膜、穹窿结膜三楼。 28、泪器包括？ 泪道跟泪腺。 29、泪道包括？ 泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管。 30、眼外肌包括：？ 上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌。 31、眼眶由哪些骨组成？ 额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨。 32、眼睑的功能？ 使眼球避免强光和异物的损害，同时保证泪膜的稳定性，在维持眼表 健康中起着重要的作用。 33、瞬目对眼睛有什么好处？ 及时去除眼表尘埃及微生物，将泪液均匀分布于角膜表面，防止干燥。 睫毛可以遮挡灰尘及减弱强光刺激。 34、基础分泌主要由什么分泌？ 副泪腺及结膜杯状细胞。 35、泪膜的分层？ 脂质层、水液层、黏液层。 36、斜视？ 是指两眼视轴不正，有偏内、偏外或上、下不正的情形。 37、葡萄膜的主要功能 产生房水,调节眼内压 供给眼球营养 排泄眼球和有毒物质 遮蔽光线的作用 38、如何预防近视或近视加深？ ①看物体不可太近：看书、写字保持一尺以上，看电视、电脑不可太 近。②看电视、电脑、看书、写字，45分钟，眼睛放松10分钟。③少 吃甜食，多吃蔬菜等含维生素A、B1的食物。 39、近视程度分？ （1）轻度近视，近视眼的屈光度小于3度。（2）中度近视，近视眼 的屈光度3—6度。（3）高度近视，近视眼的屈光度大于6度。40、近视眼眼前有黑影为什么？ 这种症状是玻璃体退行变性引起。近视眼眼轴延长，血供障碍，营养 不良，组织发生变性，因此近视眼尤其是高度近视有很多合并症，玻璃 体没有血管，也不能再生。当眼球壁尤其是巩膜延长后，视网膜及脉络
黑龙江省2015年，“爱护眼睛、预防近视”网络知识竞赛题及答案答案：1.D 2.D 3.D 4.A 5.D 6.B 7.A 8.C 9.D 10.A 11.A 12.B 13.D 14.A 15.D 16.A 17.D 18.D 19.B 20.D 21.B 22.D 23.D 24.D 25.C 26.B 27.A 28.D 29.D 30.D 31.C 32.A 33.D 34.D 35.A 36.C 37.D 38.B 39.D 40.B 41.B 42.B 43.C 44.A 45.D 46.D 47.D 48.A 49.D 50.D 51.C 52.B 53.D 54.D 55.D 56.C 57.D 58.D 59.D 60.B 61.D 62.C 63.D 64.C 65.D 66.C 67.B 68.B 69.C 70.D 71.A 72.B 73.A 74.B 75.A 76.C 77.C 78.D 79.A 80.D 81.B 82.D 83.D 84.B 85.C 86.D 87.D 88.C 89.B 90.D 91.D 92.C 93.B 94.B 95.B 96.A 97.A 98.D 99.C 100.B 网络试题 1、近视眼形成的因素( )。 A.遗传因素 B.环境因素 C.过度长时间视近 D.以上均是 2、近视眼发生前的预兆是( )。 A.眼睛疲劳 B.眼部感觉不适 C.视力下降 D.以上都正确 3、验配准确的眼镜可以使眼睛看得( )。 A.舒适 B.清晰 C.持久 D.以上都正确 4、操作电脑时下列做法正确的是( )。 A.连续操作电脑应控制在30分钟左右 B.长时间玩电脑 C.通宵玩电脑游戏 D.学龄前儿童可以玩电脑
弱视训练总结和方案 我院自开展弱视训练中心以来，已成功为多名弱视儿童治愈。在训练中也出现了一些不足的地方。 1.训练时间较久，多数患儿产生抗拒、厌烦心理。 2.家长对弱视训练相关知识不了解，不能协助视光师劝导患儿配合治疗。 3.不能固定工作人员，经常换人，家长意见大，也无法做好训练记录和回访。 4.设备不是很完善。 （1.）治疗仪的品种太少 （2）训练道具太少 （3）没有玩具 建议 1.改善环境. 大部分的患儿排斥治疗，年龄越小越难配合。康复训练中心可做些墙面装饰，比如贴墙纸，挂卡通人物的装饰物等，摆设一些玩具等，使其符合儿童的审美，感觉舒适。 2 .增加设备 增加更多功能的弱视治疗仪；根据患儿人数的需求增加治疗仪；增加多种类的训练道具，增加其趣味性 3 增加人手 斜弱视康复训练中心应至少安排两人兼管，在医院人员不足的情况下，至少固定一人。工作人员照片公示挂墙，一旦离岗，要临时请别的同事照顾。 4 固定人手 康复训练中心的人员应固定，执行“责任制”.只要有患儿在训练，不要离岗或调岗，每天做好记录。 5 制定“康复计划”，执行“责任制” 1 接到治疗单后，先了解患儿的病情诊断，根据患儿的情况制定训练方案。比如用什么治疗仪，做什么功能训练，什么时间做什么治疗等等。 2 向家长先了解患儿的性格、喜好、习惯、学习背景以及家庭背景。 3 与家长商量，如患儿不愿治疗应如何处理的解决方法。 4 每位患儿要写一份康复训练记录，一天一页。疗程结束后交给医生评估，再交给家长。 6 去幼儿园听课，学习如何与孩子沟通。
现根据弱视的类别，制定相应的训练方案如下： 远视性弱视： 如某患儿阿托品散后屈光度数。OD：7.00/+1.50*90° OS：+1.00 ，其配镜度数：OD：+6.00/+1.00*90°→0.12 OS：平光→1.0 训练方法：后像→红闪（15分钟）→CAM（20分钟）→游戏（10分钟）→视力表训练（20分钟）→后像→精细作业（30分钟）→光刷（5分钟）。训练结束。 近视性弱视： 如某患儿阿托品散瞳后屈光度数为OD：-3.00/-.300*180°OS:-3.50/-3.25*180°配镜度数OD:-3.00/-2.50*180°→0.3 OS：-3.00/-2.75*180°→0.25 训练方法：后像→红闪（15分钟）→CAM(20分钟)→眼保健操→视力表训练（20分钟）→手脑眼（15分钟）→光刷（5分钟）→→视力训练仪两遍（25分钟）训练结束 非中心注视患儿训练方案 后像→红闪（15分钟）→CAM（20分钟）→闪烁仪（15分钟）→玩游戏（10分钟）→后像→视力表训练（20分钟）→手脑眼（15分钟）→后像→精细作业（15分钟）→光刷（5分钟）→视力训练仪（20分钟）训练结束 每一训练疗程为10天，训练5天后复查矫正视力，矫正视力有所提高视为训练有效，若复查矫正视力无提升现象，随即根据患儿情况调整训练方案。对于训练有效的患儿，同时教会家长一些简单的训练方法，如在家穿一些珠子或者针同时配备家庭型弱视治疗仪加以巩固，使患儿的视力提升更快。
眼科基础知识考核2 姓名科室考试时间得分 一选择题（每题3分） 1.导致慢性泪囊炎的主要病因是 2.11 A. 泪总管阻塞 B. 泪囊狭窄 C. 泪小点闭合 D. 泪小管阻塞 E. 鼻泪管阻塞或狭窄 答案：E 2.急性泪囊炎不应该进行下列哪项处理6.21 A. 热敷 B. 局部滴用抗生素眼液 C. 泪道冲洗 D. 切开排脓 E. 全身应用抗生素 答案：C 3.眼球壁分为哪三层：(D) A.纤维膜、虹膜、葡萄膜 B.纤维膜、角膜、视网膜 C.纤维膜、巩膜、视网膜 D.纤维膜、葡萄膜、视网膜 E.纤维膜、虹膜、视网膜 4.角膜组织学分五层，下列哪些损伤后可以再生：( C ) F.角膜上皮层和基质层 G.角膜上皮层和内皮层 H.角膜上皮层和后弹力层 I.前弹力层和后弹力层 J.内皮层和后弹力层 5.房水中下列哪项不包括( C ) K.乳酸、维生素C L.葡萄糖 M.氧气、二氧化碳 N.钠、钾、氯 O.尿酸、蛋白质 6.、正常玻璃体功能表述不正确的是： D A．支持作用 B．保持透明 C．促进眼球发育 D．促进细胞增殖
E．代谢作用 7.玻璃体后脱离时： E A．多数有急性症状 B．多伴有视网膜裂孔的发生 C．多有视网膜脱离的发生 D．无眼前漂浮感 E．有闪光感 8.下列哪项最容易诱发视网膜脱离： Ａ近视者玻璃体后脱离 Ｂ闪辉性玻璃体液化症 Ｃ星状玻璃体病变 Ｄ玻璃体液化 Ｅ飞蚊症 答案：Ａ 9.轴性近视主要与何有关（E） A.角膜曲率过大 B.晶状体曲率过大 C.前房过深 D.玻璃体曲率过大 E.眼轴过长 10.下列不属于屈光不正的是（D） F.近视 G.远视 H.散光 I.老视 J.屈光参差 二、填空题（每空3分） 1.角膜接触镜从材料上分为软镜和硬镜。 2.散光对视力下降的影响取决于散光的度数和轴位。 3.5~9岁年龄段，弱视治疗效果取决于年龄、弱视程度和对治疗的依从性。年龄越小治疗效果越好。 4.双眼向正前方平直注视时的眼位称为原眼位（或第一眼位），此时眼肌的主要动作称为主要作用，其次要动作称为次要作用。三名词解释（每题5分） 1.调节:一个正视眼如欲看清近距离物体，就必须增加眼的屈光力，缩短焦距， 使落在视网膜之后的焦点前移到视网膜上。这种为了适应看近距离，而 增加眼的屈光力的现象，叫做调节。 2.视轴：光从进入瞳孔到落在视网膜黄斑中心凹处所经过的轴线。 四简答题（每题15分）
眼， 眼球的内容物包括房水、晶状体和玻璃体，均无血管无神经的透明体，具有屈光作用，与角膜共同构成屈光系统。 那我们就来了解一下眼球的内容都包括些什么？他主要是包括房水、晶状体，和玻璃体，都是没有血管也没有神经的透明体，但是他们与角膜共同构成屈光系统的。 房水是什么呢？它的主要成份是水占98.5%。还有一些氯化物、蛋白质、维生素C及无机盐等。房水对维持眼内压的稳定起着重要的作用。而且还起着营养角膜、晶状体和玻璃体的作用。 对眼睛有益的食物有: 1用眼时间太长；2看电视太近；3看的电视画面浓度太深、色彩太刺眼； 4 写作业时的姿势不正确； 5 在光线太强的阳光下看书；6在光线太弱的光下看书；7长时间的用电脑；8不合理饮食；9在教颠簸的车子里看书；10遗传因素；11不认真地做眼保健操。 我国中小学生的近视率与日俱增，严重影响孩子以后未来的发展。 数据显示，中国人口近视发生率为33%。 每日放学回来看到孩子们拿着手机，抱着平板，趴在电视电脑前。 很多宝妈，宝爸，都会很无助，表示出很无奈。 很多的孩子就会出现近视，远视，弱视等不同样的眼部疾病。 很多孩子近视并不是因为天生或者遗传的，而是长时间用眼不良的“习惯”在不知不觉的情况下导致眼睛近视。 真正导致儿童近视的五大不良习惯。 1.近距离用眼时间过长：天天长时间地看电视或上网，打游戏，易使孩子神经系统与机体产生疲劳。 2.用眼距离过近：孩子看电视或上网上课学习，总喜欢往前面坐，离电子设备与书本很近。 3.不良用眼：趴着看书，不仅会导致近视，还会引起散光。 4.坐姿不正：孩子看电视或上网时，歪歪斜斜地就座，都易使孩子未定型的脊柱发生变形与弯曲等。 5.光线过暗：看电视，上网与打电玩或是看书时，室内光线过暗，则影响孩子视觉功能的发展，也容易导致近视。 所以换名话来说：原来近视的原因大多数因为人为的不良习惯导致的。 现在都在说互联网时代，网络时代，很多孩子或家长都依赖着电子产品，缤纷世界，多彩信息，也都靠着手机，电视，电脑等不同电电子产品。 眼睛已经是深度疲劳，可是还是欲罢不能控制的还想在看一看，在瞅一瞅，可是眼睛能睁开了， 眼睛是我们最重要的感觉器官，80%的外界信息是通过我们的视觉来获得的，是人们生活、学习、工作的第一要素。如果视力不良，不仅严重影响孩子的身心健康，而且将来升学、参军、就业也会受到影响。最新的调查结果显示：我国整体人群近视发病率为40%，儿童为
儿童弱视的基本训练方法 现实生活中，许多年轻家长由于对专业知识匮乏，常常把孩子在生长发育过程中出现的某种正常现象定性为视力问题。或者在孩子出现了轻微弱视时，却被夸大严重程度，致使家长们不知如何是好。本章节结合晶明堂堂主多年实践工作经验，主要针对儿童弱视问题进行讲解分析，让大家了解什么是弱视？弱视的症状如何？弱视的严重程度与种类，以及如何参与训练，使孩子告别弱视困扰，恢复正常视力。 一、什么是弱视 事实上，儿童弱视是少儿发育过程中的一种常见疾病，其本质是双眼视觉发育紊乱，不仅单眼或双眼矫正视力低于正常人，而且没有完善的立体视觉，甚至是立体视盲。弱视的定义是：凡眼部无明显器质性病变，以功能因素为主所引起的远视力低于0.9，而且不能矫正的均列为弱视。所谓不能矫正，就是通过佩戴眼镜都无法改善视力。 二、弱视的主要特征 弱视的主要临床表现为：视力（包括矫正视力）≤0.8，有屈光不正，可以有斜视存在，可以有固视异常。一般认为，视力≤0.2的弱视儿童常伴有固视异常，约占有弱视总数的28.5%﹣43.3%有拥挤现象或分读困难。弱视眼在检查视力时，尽管视标大小、照度和距离相同，但是视标间隔不同所测视力的值不同，间隔越疏，视力越高，间隔越密，视力越低，这就是弱视所特有的临床表现。 三、弱视的种类 弱视分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视、原因不明性弱视共五种类型。 四、弱视的形成原因 目前，关于弱视形成的机理，国内外尚无统一的认识，但是近年来，国际上对弱视发病机理的研究发展很快。弱视的发病机理主要由中枢发生说和外周发生说两种说法：中枢发生说认为弱视的受损部位在大脑视皮层。视皮层中对双眼传入冲动发生反应的细胞，即双眼驱动细胞显著减少，导致两眼视觉通路传入冲动间相互作用的消失，或者为视觉系统直接受到废用影响的结果。 外周发生说认为弱视的受损部位在视网膜，由于弱视眼生理性视觉刺激不足，使视网膜中心凹处X型神经节细胞发生障碍，外侧膝状体相应层和与之相联系的视中枢皮层发育迟缓或抑制，导致功能低下空间分辨能力差，从而形成弱视。在视觉发育敏感期形觉剥夺、斜视、屈光参差和高度屈光不正等均可导致生理性视觉刺激不足，从而使X型神经节发生障碍，这对弱视的产生和发展起着重要的作用。一般认为，视觉发育的敏感期是自出生到10岁左右，而2岁之前属于视觉发育的关键期。 五、弱视有哪些危害 弱视的最大危害是患儿不仅双眼或单眼视力低下，而且没有完善的双眼视觉功能，没有精细的立体视觉。专家认为，弱视的危害远远大于近视，因为患有单纯近视的儿童，看远模糊到但看近很清楚，视觉细胞和神经还能受到外界物象的刺激而不会衰退；弱视则不同，由于患眼的视觉细胞和神经长期受不到外界物象的准确刺激而衰退，远视力低于0.8，如果不及时治疗，患眼的视力将永远低下，成为单眼视觉。长此以往，必然会加重健眼的负担，健
第一，得了近视最好还是配戴眼镜。因为不戴眼镜的话，看书时会感觉到更吃力，眼睛更容易疲劳，视力会下降得更快。同时，眼镜是矫正曲光度和眼球的，不戴眼镜的话眼球变形会更严重。 第二,注意缓解眼睛疲劳, 控制近视发展的速度，方法如下： 1、眼珠运动法 头向上下左右旋转时，眼珠也跟着一起移动。 2、眨眼法 头向后仰并不停的眨眼，使血液畅通。眼睛轻微疲劳时，只要做2~3次眨眼运动即可。 3、热冷敷交替法 一条毛巾浸比洗澡水还要热一点的热水，另一条毛巾浸加了冰块的冷水，先把热毛巾放在眼睛上约五分钟，然后再放冷毛巾五分钟。 4、眼睛体操 中指指向眼窝和鼻梁间，手掌盖脸来回摩擦五分钟。然后脖子各项左右慢慢移动，接着闭上双眼，握拳轻敲后颈部十下。 5、看远看近法 看远方三分钟，再看手掌1~2分钟，然后再看远方。这样远近交换几次，可以有效消除眼睛疲劳。! 6、目不转睛害处多 长时间“聚精会神、目不转睛”对眼睛的危害是极大的。首先，神经高度紧张会使眼睛发胀，视神经功能慢性减退；再者，长时间近距离用眼，会促使轴性近视的发展；另外，就是眨眼动作的减少，使眼球缺乏润滑和保护作用。据统计，人正常的眨眼数为每分钟15次左右，在神情专注的时候，只有2～3次，这就使眼表面的泪液蒸发过多，而来不及得到及时的补充，久之则引起眼球表面的炎症。 这样的病人，早期检查结果往往查不出什么病，但长此以往，便可能失去健康的眼睛。对于青少年来说，长期近距离使用电脑会引起调节痉挛而看不清远处，继而造成真性近视等。而对于45岁以上的人来说，因为眼睛的调节能力下降出现老花、近距离视物疲劳，并且不能持久，如果长期注视电脑会使疲劳症状加重，还可能诱发青光眼、白内障等眼病。 7、劳逸结合防眼病 （1）要预防或消除这种情况，日常应注意对眼睛的呵护，关键是要持之以恒，可从如下几个方面做起：
浅谈斜视与弱视的基本知识 概述 斜视与弱视为眼科常见病、多发病，其患病率分别为3%和2%～4%。本专业是眼科学的重要组成部分，并且与视光学、神经眼科学和小儿眼科学等学科交叉。这是一组与双眼视觉和眼球运动相关的疾病。儿童斜视与弱视和视觉发育密切相关。 第一节斜视与弱视临床检查法 一般检查包括询问病史、检查视力、验光和望诊。 一、询问病史 仔细了解病史对诊断斜视与弱视具有重要价值。 1．个人史及家族史了解有无斜视和弱视家族史、生产过程、个人其他疾病及外伤史等情况。 2．发病年龄发病的年龄对于预后有重要影响。一般来说，发病越早，对双眼视觉功能影响越明显。 3．发病的形式了解斜视是逐渐发生的，突然发生的，还是间歇出现的。 4．斜视的类型包括斜视的方向、斜视角是否随注视位置的变化而改变，斜视是单眼的还是双眼交替性的，斜视能否控制，有无代偿头位。 5．了解斜视与弱视的治疗史。 二、视力检查 根据年龄确定不同儿童视力检查方法。由于婴幼儿很难配合视力检查，所以检查时定性比定量更为重要，判断两只眼的视力是否存在差别比获得每眼的准确视力更有价值。如果发现婴幼儿两眼视力存在差别，即提示可能存在弱视。对隐性眼球震颤患者（双眼注视时无眼球震颤，遮盖一眼后出现眼球震颤）检查视力时，因遮盖一眼后可诱发眼球震颤，用常规方法遮盖一眼检查的视力低于生活视力，应尽量在不引起眼球震颤的情况下检查。有代偿头位的眼球震颤患者检查视力时，应允许患者在其代偿头位上检查其最佳视力。 三、屈光检查 药物麻痹睫状肌后的屈光检查可以获得准确的屈光度数。我国初诊儿童普遍采用1%阿托品眼膏散瞳。近年来国外采用1%环戊通滴眼剂作为睫状肌麻痹剂，既可充分麻痹睫状肌，又能缩短散瞳持续时间。 四、望诊 望诊时先排除假性斜视，大度数的阳性Kappa角易误诊为外斜视，而阴性Kappa角和内眦赘皮易误诊为内斜视。如果确定存在斜视，则进一步观察斜视是恒定性的还是间歇性的，是双眼交替的还是单侧的，斜视角是变化的还是稳定的。要检查是否伴有上睑下垂，是否有异常头位。观察每只眼的注视质量和双眼同时注视的情况。有震颤样运动则表明注视不稳定和视力不良。 五、遮盖检查 遮盖法（cover test）：遮盖是打破融合的方法之一，通过遮盖判断是否存在斜视以及斜视的性质。 1．遮盖去遮盖: 用遮眼板遮盖任意一眼，遮盖时观察对侧眼是否有眼球移动，如果有眼球移动，说明对侧眼存在显斜视；如果对侧眼无眼球移动，说明对侧眼处在注视位。然后观察去除遮眼板后被遮眼的变化。如果被遮眼有返回注视位的运动，说明被遮眼为隐斜视，如果被遮眼停在某
弱视： 弱视是指眼睛无明显器质性病变，经睫状肌麻痹检影和矫正视力≤0.9者为弱视。 弱视的最大危害是患儿不仅双眼或单眼视力低下，而且常常没有完善的双眼视觉功能，无法形成立体视觉。如下楼梯时没有深度感，看显微镜时没有立体感等，学习不好立体几何，也不能选择如建筑、工程设计、医学、机械、美工等专业。由于大脑只能得到单侧健眼输入的视觉信号，大脑无法形成立体的像，将导致患者没有立体觉想象能力。正如聋哑人，他们的发音器官舌、声带都正常，但无法发音，是由于因聋致哑，他们的听力障碍，造成无法模仿发音，最终丧失发音能力。 弱视分读困难： 弱视患者除了视力障碍等症状外，其典型体征之一是对单个字体的识别能力比同样大小排列成行的字体的识别能力高很多，这种现象称为“拥挤现象”也就是“分读困难”。 弱视治疗年龄： 治疗弱视一般最佳年龄为3～8岁，年龄越小，效果越好。而且不可断断续续，应坚持疗程治疗，一直到稳定为止。 在患儿视觉还未成熟之前，弱视治疗会有反复，因此建议随访，治疗期间，前6个月每月复诊一次，以后每3个月至半年一次，一般至少坚持3年。
散光：由于角膜上的这引起厚薄不匀或角膜的弯曲度不匀，使得角膜各子午线屈折率不一致，使得经过这些子香线的光线不能聚集于同一焦点，这样光线便不能准确地聚焦在视网膜上，形成清晰的物像，这种情况便称为散光. 散光形成的原因：散光常为先天的，偶尔也有因发育期间受影响致使角膜发育不良，造成散光患者看东西时会较难细微地看清景物大多数情况下散光并不会单独出现，患者的眼睛通常都会伴有近视或远视。 散光的临床表现：看远看近都不很清楚，近距离工作时间稍长即眼胀、头痛、阅读窜行或有重影。眼底检查视乳头吴玉琴椭圆形，边缘清晰度不好且上下及两侧边缘的模糊状态不一致。散光可分为不规则散光和规则散光两点：不规则散光是由于角膜表面凹凸不平引起的屈光乱射现象；规则散光是指角膜相互垂直的两个主径线屈光力不一致使折射的光线不能形成焦点而成焦线。 近视科普知识 近视： 当眼调节处于静止状态时，远处5米以外的平行光线经眼屈光系统的折射后，物象焦点在视网膜之前聚焦。 近视眼形成的原因： 1、青少年在校学生中的近视最大，绝大多数近视是在青少年时代出现，由于青少年眼的调节力特别强，对近距离工作学习有高度适