2013年临床助理医师运动系统疾病必做题目
本章为重点章节，考生须重点掌握。骨科系统比较直观，知识点难度较小，所以大家不必担心，最重要的章节是骨折概论、上肢骨折、下肢骨折、脊柱和骨盆骨折、运动系统慢性疾病、骨肿瘤。几乎每年必考。
运动系统第一节：骨折总论
1．对开放性骨折正确的处理是(C)
A．切除一切污染组织B．骨折端未外露可按闭合性骨折处理
C．伤后超过8h不宜行内固定D．骨折碎块均应保留
E．首先应将外露的骨折端复位
2．骨折的复位标准是(E)
A．长骨干横行骨折对位至少达到3／4B．成人下肢短缩移位在3cm之内
C．必须完全矫正旋转移位和成角移位D．儿童骨折必须解剖复位
E．前臂双骨折要求对线、对位均好
3．骨折的专有体征是(D)
A．局部疼痛B．局部肿胀C．局部瘀斑D．反常活动E．功能障碍
4．运动系统最主要、最基本的检查方法是(A)
A．X线片B．CTC．MRID．理学E．肌电图
5．开放性骨折体温升高时应考虑有(B)
A．疼痛刺激B．感染C．休克D．失血E．组织液丢失
6．骨折引起脂肪栓塞是由于(C)
A．病人肥胖B．脂肪肝C．骨筋膜室压力过高D．创伤的应激作用
E．静脉压力增高
7．属于骨折早期并发症的是(D)
A．关节僵硬B．坠积性肺炎C．缺血性骨坏死D．骨筋膜室综合征
E．创伤性关节炎
8．关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发生(B)
A．骨肉瘤B．损伤性骨化C．骨结核D．骨髓炎E．腱鞘炎
9．属于骨折晚期并发症的是(E)
A．肝脾破裂B．血管损伤C．脂肪栓塞D．重要神经损伤E．创伤性关节炎
10．骨折的急救不包括(E)
A．一般处理B．创口包扎C．妥善固定D．迅速运输E．开放骨折复位
11．骨折治疗的基本原则是(D)
A．复位后固定，促进骨折愈合B．手法复位，外固定，给予活血化瘀药物
c．切开复位，内固定，给予抗生素D．复位后固定，并开始功能锻炼
12．符合骨折功能复位的是(B)
A．10岁女孩干骺端骨折对位达l／4B．6岁儿童股骨骨折短缩1．5cm
C．20岁女性肱骨干骨折分离移位0．5cmD．45岁女性股骨骨折短缩2cm
E．青年男性胫腓骨骨折侧方成角20°
13．骨折愈合的第二期是(A)
A．原始骨痂形成期B．血肿机化演进期C．骨痂改造塑形期
D．膜内化骨吸收期E．软骨内化骨吸收期
14．骨折血肿机化演进期一般需要(D)
A．3dB．5dC．1周D．2周E．3周
15．影响骨折愈合的全身因素是(A)
A．年龄B．发热C．休克D．血压E．肥胖
16．胫骨中下1／3处骨折易发生延迟愈合的原因是(C)
A．骨形态转变处B．骨皮质薄，强度差C．骨营养动脉损伤
D．前内侧位于皮下有棱角E．骨干下l／3处肌肉丰富
运动系统第二节：上肢骨折
1．幼儿锁骨青枝骨折最适宜的治疗方法是(B)
A．八字绷带固定B．三角巾悬吊C．锁骨带固定
D．手术钢板固定E．外固定架固定
2．肱骨外科颈骨折的部位是(B)
A．肱骨大、小结节交界处B．肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处
C．肱骨头周围的环形沟D．肱骨头与肱骨干的交界处
E．肱骨上端干骺端处
3．拇指不能外展和对掌，手掌桡侧三个半指感觉障碍，可能损伤的神经是(C)
A．正中神经B．尺神经C．桡神经D．肌皮神经E．臂丛神经
4．符合伸直型肱骨髁上骨折特点的描述是(C)
A．肘后三角异常改变B．骨折线由前上斜向后下C．骨折线由前下斜向后上
D．常伴有正中神经损伤E．患肘向前突出呈后伸位
5．不属于肱骨髁上骨折的临床表现是(C)
A．肘部疼痛肿胀B．肘部皮下瘀斑C．肘后三角异常
D．手部皮肤苍白、皮温较低E．前臂缺血性肌坏死
6．易发生神经和血管损伤的骨折(B)
A．骨盆骨折B．肱骨髁上骨折C．股骨颈骨折D．锁骨骨折E．Colles骨折
7．伸直型桡骨下端骨折的畸形是(B)
A．垂腕型B．银叉型C．尺偏型D．爪型E．僵硬型
8．中年。男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾。查体见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是(B)
9．男，54岁。因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了(C)
A．桡神经B．尺神经C．腋神经D．正中神经E．肌皮神经
10．女，80岁。摔伤致右肱骨外科颈粉碎骨折，伴有高血压、肺心病。其最佳治疗方法(C) A．三角巾悬吊B．肩关节融合手术C．切开复位钢板内固定术
D．切开复位髓内针固定术E．手法复位外固定术
11．女性，75岁。肩部摔伤，杜加征阴性。x线片见肱骨外科颈骨折对位2／3，并有嵌入。其最佳治疗方案是(C)
A．仅用三角巾悬吊即可B．切开复位钢板固定C．手法复位夹板固定
D．切开复位钢针固定E．人工肱骨头置换术
12．男性，60岁。左上肢摔伤，急诊来院。x线摄片显示肱骨干横形骨折，并有移位，经手法复位不理想，后改为牵引治疗，又经x线摄像见骨折端有分
离，其最可能的后果是(A)
A．桡神经损伤B．肩关节强直C．肘关节强直D．损伤性骨化E．骨折不愈合
13．6岁男孩。摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱(C)。
最可能的诊断是
A．桡骨头半脱位B．桡骨头骨折C．肱骨髁上骨折D．肱骨干骨折
E．尺骨鹰嘴骨折
14．女性，60岁。不慎跌倒，右手背着地，当即右腕肿痛，腕下垂，活动受限。其首选的诊断是(B)
A.Colles骨折B．Smith骨折C．尺神经损伤D．桡神经损伤E．腕关节脱位
运动系统第三节：下肢骨折
1．股骨头的主要血液供应来源是(A)
A．旋股内、外侧动脉的分支B．股圆韧带内的小凹动脉
C．股骨干的滋养动脉升支D．闭孔动脉E．阴部内、外动脉
2．股骨颈头下型骨折最易并发(A)
A．缺血性骨坏死B．创伤性关节炎C．创伤性骨化D．坐骨神经损伤
E．关节僵硬
3．稳定型股骨颈骨折是(E)
A．头下骨折B．经颈骨折C．基底骨折D．内收骨折E．外展骨折
4．股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括(E)
A．非手术治疗失败B．伴有多发性损伤C．粉碎性骨折
D．老年人不宜卧床过久者E．3岁以内儿童
5．胫骨易发生骨折的部位是(D)
A．上端干骺端部位B．横切面三棱形部位C．横切面四边形部位
D．横切面三棱与四边形移行部位E．踝上部位
6．胫骨中下1／3骨折最常见的并发症是(E)
E．骨折迟延愈合
7．老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是(D)
A．左髋关节前脱位B．左髋关节后脱位C．左髋关节中心脱位
D．左股骨颈骨折E．左股骨干骨折
8．男，66岁。5年前诊断左股骨颈骨折。近l年左髋疼痛，行走困难，x线片示左髋关节间隙变窄，股骨头变形。最佳治疗方案是(C)
A．左下肢皮肤牵引B．切开复位钢板内固定C．人工关节置换术(髋关节坏死)
D．闭合复位内固定E．卧床休息时对症治疗
9．青年男性，车祸致头部及右大腿外伤，检查见意识清楚，右大腿中段异常活动，x线片示股骨干骨折，足背及胫后动脉搏动细弱。对其首选的治疗方案是
(c)
A．垂直悬吊牵引B．持续骨牵引复位C．切开复位内固定
D．手法复位夹板固定E．手法复位石膏外固定
10．男，35岁。车祸后双侧股骨干骨折。血压90／60mmHg，中心静脉压8cmH20，首选的处理措施是(E)
A．大量输血B．强心药治疗C．糖皮质激素治疗D．应用肾上腺素E．补液治疗11．男，28岁。外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。查体：左小腿中段淤血，压痛明
显，足背动脉搏动减弱，足背屈时疼痛剧烈，最有效的治疗方法是(D)
A．制动休息B．消肿镇痛治疗C．立即骨折复位
D．早期切开减压E．继续观察患肢血液循环
运动系统第四节：脊柱和骨盆骨折
1．易发生休克的骨折(A)
A．骨盆骨折B．肱骨髁上骨折C．股骨颈骨折
D．锁骨骨折E．Colles骨折
2．脊柱骨折搬运时禁用的方法是(D)
A．平托将伤员移至木板B．平托将伤员移至担架C．多人用手同时平托搬运
D．一人抬头一人抬足搬运E．将病人躯干成一整体滚动
3．男，35岁。从高处跳下时，双下肢顿时感到无力，在急诊室骨科首先做的影像学检查是(D)
A．MRIB．CTC．核素骨扫描D．X线E．B型超声
4．男，25岁。高空坠地，现场见：患者清醒，胸l0～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是(E)
A．一人搂抱B．一人抬头，一人抬足C．一人背运D．二人扶架而走
E．病人平卧木板搬运
5．某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。x线显示胸l2椎体
压缩性骨折。入院后2h其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是(A)
A．脊髓震荡B．脊髓出血C．脊髓水肿D．脊髓受压E．马尾损伤
6．男，25岁。在工地从高处坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是(D)
A．股骨颈骨折B．股骨干骨折C．髋关节脱位D．骨盆骨折E．脊柱骨折
7．男性，45岁。外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方法是(E)
A．肌注地西泮(安定)10mgB．下腹部热敷C．口服止痛药
D．静注氯贝胆石咸(氨甲酰甲胆碱)E．留置导尿管
(8～9题共用题干)
男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于
双侧腹股沟水平。
8．为明确诊断应首选的辅助检查是(D)
A．肌电图B．X线片C．CTD．MRIE．B超
9．如果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结，可能是由于(E)
A．肾脏损伤B．直肠损伤C．膀胱损伤D．尿道损伤E．腹膜后血肿刺激
运动系统第五节：关节脱位
1．肩关节脱位的主要体征是(C)
A．"4"字试验阳性B．伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性C．杜加(Dugas)征阳性
D．直腿抬高试验(Lasegue)阳性E．压头试验阳性
2．肘关节脱位的特有体征是(D)
A．患肘肿痛、不能活动B．以健侧手托患侧前臂c．肘后三角关系正常
D．肘后三角关系异常E．肘关节处于半伸直位
3．桡骨头半脱位多见于(A)
A．5岁以下小儿B．8～10岁儿童C．12～14岁少年
D．20～25岁青年E．30以上青壮年
4．桡骨头半脱位正确的治疗方法是(B)
A．复位时需将腕、肘均伸直B．复位时需将肘屈曲旋转前臂
E．复位后屈肘手法复位
5．髋关节后脱位的典型畸形是髋关节(A)
A．屈曲、内收、内旋B．屈曲、内收、外旋C．屈曲、外展、内旋
D．屈曲、外展、外旋E．屈曲、外旋
6．髋关节后脱位(E)
A．易发生肱动脉损伤B．易发生胭动脉损伤C．易发生缺血性骨坏死
D．易发生桡神经损伤E．易发生坐骨神经损伤
7．3岁男童，母亲为其穿衣时牵拉其左手臂，突然哭闹，左手不肯持物，其诊断首先应考虑为(E)
A．左尺骨鹰嘴骨折B．左腕骨骨折C．左肩关节脱位
D．左肘关节脱位E．左桡骨头半脱位
8．30岁，男性。驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是(C)
A．股骨颈骨折B．股骨干骨折C．髋关节后脱位D．髋关节前脱位
E．坐骨神经损伤
运动系统第六节：手外伤及断肢(指)再植
1．手外伤的术后处理不正确的是(D)
A．抬高患肢防止肿胀D．注射破伤风抗毒血清C．将桡茎突部的敷料剪开
D．术后用石膏托将手固定于伸直位E．包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖
2．手部创口清创处理，一般不迟于(E)
A．8hB．9hC．10hD．11hE．12h
3．断肢再植成功率最高的上臂外伤种类是(E)
A．被机床压断的上臂B．被搅拌机绞断的上臂C．被火车辗压断的上臂
D．被滚动皮带绞断的上臂E．被劫匪利刀砍断的上臂
4．男，44岁。切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效
A．以止血钳夹住血管5minB．冷冻止血C．外用止血药
D．以气压止血带止血E．局部包扎或缝合止血
5．20岁男性，l h前被菜刀将示指末节掌侧方切去一块皮肤，约lcm×0．5cm，皮下脂肪裸露，治疗应(B)
A．三角皮瓣移植B．游离周围软组织予以覆盖c．单纯缝合皮肤
D．鱼际皮瓣移植E．胸部皮管移植
6．男性，26岁，不慎被铡草机皮带绞伤左手，拇指骨折、皮肤及软组织损伤严重，对其治疗正确的做法是(C)
A．清创应不迟于伤后24h
B．清创无须应用止血带
C．清创按从浅层到深层进行
D．骨折可以暂不处理
E．肌腱神经损伤必须一期修复
7．男性，38岁，木工。工作中右手示指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在(E)
A．生理盐水中B．乙醇中C．新洁尔灭中
D．与冰块直接接触的冰箱中E．干燥冷藏容器中
8．切纸工人不慎将右拇指切断，因工地距医院较远，为争取再植成功，再植时限不超过(A) A．6～8hB．9～ll hC．12～14hD．15～17hE．18～20h
运动系统第七节：运动系统慢性疾病
1．关于胫骨结节骨软骨病的治疗不宜采用的方法是(C)
A．减少膝关节剧烈活动以缓解症状B．症状明显时可行膝关节短期制动
C．局部封闭D．成年后仍有症状可行钻孔或植骨术
E．一般无需服用止痛药
2．胫骨结节骨软骨病好发年龄是(c)
A．6～9岁B．10～11岁C．12～l4岁D．15～17岁E．18～20岁
3．肩周炎的临床特点为(A)
A．活动时疼痛、功能受限B．静息时疼痛、功能受限
C．活动时疼痛、功能无受限D．静息时无痛、功能受限
E．活动时无痛、功能受限
4．属于肩周炎诊断依据的是(D)
A．男性多于女性B．右侧多于左侧c．肩部疼痛，与动作无关系。
D．肩关节外展、外旋、后伸受限E．肩部三角肌无萎缩
5．肩周炎不正确的治疗方法是(E)
A．理疗B．封闭C．按摩D．服用非甾体抗炎药物E．限制肩关节活动
6．肩周炎是自限性疾病，一般恢复时间需要(C)
A．1个月左右B．3个月左右C．1年左右D．2年左右E．3年左右
7．肱骨外上髁炎诊断依据是(A)
A．Mills征阳性B．Dugas征阳性C．Thomas征阳性D．Lasegue试验阳性
8．肱骨外上髁炎正确的治疗方法是(A)
A．限制腕关节活动B．限制肘关节活动C．增加肌腱起点处的压迫应力
D．立即施行伸肌总腱起点剥离松解术E．立即行卡压神经血管束切除结扎术
9．颈椎病主要体征为(E)
A．"4"字试验阳性B．伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性
C．杜加(Dugas)征阳性D．直腿抬高试验(Lasegue)阳性
E．压头试验阳性
10．腰椎间盘突出症最常见的部位是(E)
A．胸l2～腰lB．腰l~2C．腰2～3D．腰3～4E．腰4～5
11．腰椎间盘突出症最多见的是(A)
A．腰痛B．下肢痉挛瘫C．坐骨神经痛D．急性尿潴留E．巴彬斯基征阳性
12．女性，50岁。右肩部疼痛，不能梳头。查体右肩三角肌萎缩，肩关节外展、外旋、后伸明显受限。x线片未见骨质疏松，肩峰下钙化。其首选诊断为(A)
A．肩周炎B．肩关节结核C．肩关节肿瘤D．肱骨外上髁炎E．风湿性关节炎13．55岁女性。右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是(E)
A．类风湿关节炎B．关节内游离体C．骨关节炎D．风湿性关节炎E．狭窄性腱鞘炎
14．男，30岁。因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是(D)
A．双髋类风湿关节炎B．双髋创伤性滑膜炎c．双髋退变性关节骨关节炎
D．双侧股骨头缺血性坏死E．双侧髋关节肿瘤性病变
15．14岁男孩。平素喜踢足球，近l周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红、肿、发热及静脉怒张，压痛明显。x线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节(E)
A．撕脱骨折B．骨髓炎C．骨结核D．骨软骨瘤E．骨软骨病
16．男性，50岁。经常眩晕，头痛，视觉障碍，突然转头时，有猝倒现象，神经系统检查正常。其诊断应首先考虑为(c)
A．神经根型颈椎病B．脊髓型颈椎病C．椎动脉型颈椎病
D．交感神经型颈椎病E．混合型颈椎病
17．男，52岁。颈肩痛3个月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指动作不灵活。颈椎棘突间有压痛，左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是(B)
A．脊髓型B．神经根型C．混合型D．椎动脉型E．交感神经型
(18～19题共用题干)
女，45岁。四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(+)，Babinski征(+)。
18．其诊断为(A)
A．脊髓型颈椎病B．神经根型颈椎病c．椎动脉型颈椎病D．交感神经型颈椎病
E．混合型颈椎病
19．应首先选择的治疗方法是(B)
(20～23题共用题干)
男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1个月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。20．首先考虑的诊断是(C)
A．腰肌劳损B．腰椎管狭窄症C．腰椎间盘突出症
D．强直性脊柱炎E．腰椎结核
21．如有小腿外侧及足背皮肤麻木，趾背伸无力，腱反射无改变，病变的节段应考虑是(D)
A．腰l～2B．腰2～3C．腰3～4D．腰4～5E，腰5～骶l
22．为明确诊断，最有意义的检查是(B)
A．x线检查B．CTC．超声D．腰椎穿刺E．肌电图
23．如果患者。病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现大小便障碍。其治疗方法应采取(A)
A.手术B．按摩C．牵引D．用药E．理疗
运动系统第八节：非化脓性关节炎
1．骨关节炎的主要病变是(c)
A．关节内化脓性感染B．关节特异性炎症C．关节软骨退变和继发性骨质增生
D．关节骨质疏松E．骨与关节慢性疼痛
2．对于膝关节骨关节炎的叙述，正确的是(C)
A．负重较少B．尽早行人工关节表面置换术C．晚期可出现关节畸形
D．膝内翻时可行软组织松解E．主要病变是关节滑膜的退行性变
3．请指出强直性脊柱炎的特征性x线片变化(A)
A．脊椎呈"竹节"样B．骨膜反应呈三角形C．骨端膨胀呈肥皂泡样
D．长管骨干骺区有骨性疣状突起E．有死骨形成并有包壳
4．强直性脊柱炎(C)
A．Mills征阳性B．Thomas征阳性C．HLA．B27阳性
D．Lasegue试验阳性E．可见Codman三角
5．男性，25岁。腰背痛，并向臀部放射。检查见腰背僵硬，神经系统无异常，x线片显示脊柱呈"竹节"样改变，骶髂关节间隙变窄。实验室检查：血红蛋白减低、血沉快，HLA．B27阳性。其诊断是(D)
A．风湿性关节炎B．类风湿关节炎C．脊柱结核
D．强直性脊柱炎E．腰椎问盘突出症
运动系统第九节：骨与关节感染
1．急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是(E)
A．乙型链球菌B．铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)C．大肠杆菌
D．肺炎双球菌E．金黄色葡萄球菌
A．婴幼儿B．少年C．青年D．中壮年E．老年
3．早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是(D)
A．X线摄片B．CTC．核素骨扫描D．局部分层穿刺E．血培养
4．慢性骨髓炎最有意义的诊断依据是(A)
A．皮肤有窦道并见死骨排出B．局部肿痛及患肢功能障碍
C．寒战、高热等感染中毒症状D．白细胞总数及中性粒细胞增高
E．x线未见骨质破坏和骨膜反应
5．骨与关节结核的手术适应证为(E)
A．年龄过大或过小B．有其他脏器活动性结核病变
C．抗结核治疗在2周之内D．全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳
E．窦道流脓经久不愈
6．骨与关节结核发病率最高的部位是(C)
A．肩关节B．肘关节c．脊柱D．髋关节E．膝关节
7．有关髋关节结核的描述正确的是(A)
A．多见于儿童B．双侧发病居多C．不会形成寒性脓肿D．"4"字试验阴性
E．髋关节过伸试验阴性
8．5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是(D)
A．慢性骨髓炎B．化脓性关节炎C．类风湿关节炎D．急性血源性骨髓炎
E．胫骨结节骨软骨病
9．8岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。x线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑为(D)
A．膝关节结核B．风湿性关节炎C．类风湿膝关节炎D．化脓性关节炎
E．痛风性关节炎
10．8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲缺乏3周。查体：体温37．6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节x线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为(B)
A．股骨头坏死B．髋关节结核C．急性骨髓炎
D．骨性关节炎E．急性化脓性关节炎
11．女性，45岁。背痛、消瘦、乏力6个月，不能行走l周。查背部后凸畸形，叩痛，双下肢感觉运动障碍，腱反射亢进。x线片见胸8椎体骨质破坏，死骨形成，胸8～9椎间隙变窄，椎旁寒性脓肿影。血沉80mm／h。其最佳治疗方案是(D)
A．休息加强营养B．抗生素预防感染C．立即手术解除压迫
D．抗结核药物治疗3周后手术E．抗肿瘤药物治疗l周后手术
运动系统第十节：骨肿瘤
1．骨软骨瘤多见于(B)
A．长管骨骨端B．长管骨干骺端C．长管骨骨干D．长管骨骨骺E．扁骨骨端
2．骨巨细胞瘤的好发年龄是(E)
A．1～5岁B．6～10岁C．11～15岁D．16～20岁E．21～30岁
片见右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。最佳治疗方案应选择(c)
A．切除植骨B．抗结核治疗C．术前化疗加保肢术D．抗感染治疗
E．消肿镇痛治疗
4．男，15岁。平素健康。踢球时扭伤右膝，局部疼痛。x线检查示右胫骨上端膨胀变粗，骨密质变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样，界限清楚，无骨膜反应。首先考虑的诊断是(E) A．骨结核B．骨髓炎C．骨肉瘤D．骨软骨瘤E．骨纤维异样增殖症
5．男性，l8岁。左上臂近端疼痛、肿胀1个月。就诊时x线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是(C)
A．骨囊肿B．骨纤维异样增殖症C．动脉瘤样骨囊肿
D．内生性软骨瘤E．骨肉瘤
6．男，10岁。左上臂疼痛1周，有摔倒病史。查体：左上臂近段肿胀，压痛。x线片显示肱骨近侧干骺端圆形境界清楚透亮区，骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。首先考虑的诊断是(A)
A．骨囊肿B．骨结核C．骨肉瘤D．骨软骨瘤E．骨巨细胞瘤
(7～9题共用题干)
男性，18岁。右膝上肿痛2个月，持续性逐渐加剧，夜间尤重。检查见病人消瘦，右膝肿胀，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。
7．其诊断首先应考虑(E)
A．骨髓炎B．骨结核C．风湿性关节炎D．骨性关节炎E．骨肉瘤
8．如果摄x线片应表现为(D)
A．磨砂玻璃样改变B．葱皮样改变C．肥皂泡样改变
D．Codman三角或日光放射样改变E．骨性突起呈蒂状改变
9．为取得最可靠的诊断应做(E)
A．血常规检查B．血沉检查C．血碱性磷酸酶检查D．血尿酸检查
E．病理组织学检查
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临床执业医师考试运动系统考点精讲：骨折的并发症 一、早期并发症(5) 1. 骨筋膜室综合征 2. 脂肪栓塞综合征 3. 重要内脏器官损伤 4. 重要周围组织损伤 5. 休克 骨折早期并发症巧记 2-2-1 ： 2 个综合征，2 个损伤，1 个休克 1. 骨筋膜室综合征 (1) 概念：骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的早期综合征。 (2) 常见部位：最多见于前臂掌侧和小腿。 (3) 机制：骨折的血肿和组织水肿，使骨筋膜室内内容物体积增加或包扎过紧，局部压迫使骨筋膜室容积过小，而导致其内压力增高所致。 ⑷结局：当压力达到前臂65mmHg小腿55mmHg寸，可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血- 水肿- 缺血的恶性循环。 ①濒临缺血性肌挛缩——早期，及时处理恢复血供，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，不影响肢体功能。②缺血性肌挛缩——时间较短而程度较重的不完全缺血，恢复血供后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影
响肢体功能。 ③坏疽——广泛、长时间的完全缺血，大量肌肉坏死，常需截肢。 如有大量毒素进入血循环，可导致毒血症。 2. 脂肪栓塞综合征成人，由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。 表现：呼吸功能不全、发绀。动脉低血氧可致患者烦躁不安、嗜睡，甚至昏迷、死亡。 胸部X 线：广泛性肺实变。 3. 重要内脏器官损伤 邻近的内脏器官损伤，如肝、脾破裂;肺损伤; 膀胱、尿道损伤(骨盆骨折)以及直肠损伤(骶尾骨骨折)等。 4. 重要周围组织损伤 (1) 重要血管损伤：股骨髁上骨折——腘动脉，胫骨上段骨折——胫前或胫后动脉，伸直型肱骨髁上骨折——肱动脉。 (2) 周围神经损伤：肱骨中下1/3 交界处骨折——桡神经; 腓骨颈骨折——可损伤腓总神经。 (3) 脊髓损伤。 5. 休克 立即小结——骨折早期并发症】 1. 骨筋膜室综合征 2. 脂肪栓塞综合征
呼吸系统（38-40分） 病程发展(一个轴) 慢支+肺气肿=COPD 一、病因和发病机制 （一）慢支 1、外因： 吸烟：最常见，主要是支气管杯状细胞增生致粘液分泌增多(粘稠痰)；纤毛功能下降( (COPD与过敏无直接关系)。 2、内因： 自主神经功能失调：副交感神经亢进，气道反应性增高。 呼吸道局部防御和免疫功能降低：IgA减少。 3、气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是COPD特征性改变。 （二）阻塞性肺气肿狭窄、塌陷、融合、异常----宰相荣毅仁 1、慢支炎症使细支气管部分阻塞，“气体进多出少，只进不出”。 2、慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去其支架作用，致使呼气时支气管过度缩小或缩闭，导致肺泡内残气量增加。 3、反复肺部感染和慢性炎症。 4、α1-抗胰蛋白酶缺乏或异常。而先天性的多见于北欧人。一般一提到异常都是指低的，适用于其他病。 二、病理生理 1、慢支：早期主要为小气道功能异常，特点：一大一低即闭合容积大，动态肺顺应性降低---敏感指标。 慢支病理生理：整(增生)朵(黏液分泌增多)花(鳞状上皮化生)喂(软骨萎缩)羊(炎性细胞浸润)。COPD的最大特点：不完全性可逆的气流受限(治疗后不能完全缓解)；支气管哮喘是完全可逆的，两者注意区别。 2、肺气肿：呼吸功能主要表现为残气容积增加。 三、临床表现 1、症状：慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息。急性发作的特点：细菌感染时咳黄色脓性痰，且咳嗽加重、痰量增加。喘息型慢支有支气管痉挛，可出现喘息，常伴有哮鸣音。 ?题目中慢支病人出现感染咳黄色脓性痰表示慢支急性发作。 2、体征：并发肺气肿时出现桶状胸或者两肺透亮度增加或者RV/TLC(残气容积/肺总量)＞40%，FEV1＜80%预计值，触觉语颤减弱，叩诊过清音。 四、辅助检查 肺功能检查 1、慢支：FEV1/FVC(一秒用力呼气容积/用力肺活量)＜70%(表明气流受限但不能确定是肺气肿)，正常80%。评价气流受限的敏感指标。 2、肺气肿：RV/TLC(残气容积/肺总量)＞40%。 五、COPD的分型：A型：气肿型(红喘型)张大爷(老年人)爱(a)穿红(红喘)衣服，不穿紫衣服(无紫绀)。心功能正常(氧分压，二氧化碳分压正常)。 B型：支气管炎性(紫肿型)。 C型：其他。 六、诊断鉴别诊断 1、诊断： （1）慢支：根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续两年以上，排除其他原因“3+2=慢支”；每年持续不足三个月，但有明确的客观检查依据亦可诊断。
2020年临床执业医师考试复习资料，归纳总结临床执业医师考试重点,难点和考点汇总整理,对老师在临床执业医师考试辅导学习中的精华内容做出归纳总结和提炼,并提供临床执业医师考试复习资料下载。 第十九章运动系统 第一节：概述 一、骨总论： 1.肌力：1不动2不抗3不阻4不全。0级为完全瘫痪；5级为正常； 2.运动系统最主要和最基本的检查方法：物理学检查（理学检查）。 第二节骨折概论 一、骨折概念： 1.积累性老损：好发于第2、3趾骨和腓骨中下1/3处。 2.分类：1）不完全骨折：青枝骨折、裂缝骨折； 2）完全骨折： 3.骨折稳定性：1）稳定性骨折：青枝骨折、裂缝骨折、嵌插型骨折、横行骨折。 2）不稳定性骨折：斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折； 二、骨折的临床表现： 1.畸形、反常活动、骨摩擦音。 注：骨折特有的特征是反常活动；慢性骨髓炎的表现是死骨形成； 2.检查首选：X线。 三、骨折的并发症： （一）早期并发症： 1.脂肪栓塞综合症：脂肪栓塞在肺。 骨折+呼吸困难或呼吸窘迫===脂肪栓塞； 2.重要内脏器官损伤： 3.骨筋膜室综合症：早期最严重的并发症。好发部位：前臂掌侧和小腿。（二）晚期并发症： 1.坠积性肺炎：多见于长期卧床患者，尤其是年老、体弱和伴有慢性病者；
2.下肢深静脉血栓： 3.褥疮： 4.感染： 5.损伤性骨化（骨化性肌炎）：骨膜下血肿。关节扭伤、脱位及关节附近的骨折。 6.创伤性关节炎：是关节内骨折最常见的并发症。 7.关节僵硬：骨折和关节损伤最常见的并发症。 8.缺血性肌挛缩：是骨筋膜室综合症处理不当的严重后果。 注：骨折最常见的并发症：关节僵硬； 骨折最严重的并发症是：缺血性肌挛缩； 骨折早期最严重的并发症是：骨筋膜室综合症； 关节内骨折最常见的并发症：创伤性关节炎。 右大腿深部巨大血管瘤，术后良好，伤口一期愈合，拆线后下床5分钟突然晕倒死亡，应考虑：肺动脉栓塞； 四、骨折的急救和治疗： 1.止血带：不能超过1小时，每间隔1小时松止血带1~2分钟；112； 2.骨折的治疗原则：复位、固定、康复治疗。 3.复位标准：1）解剖复位： 2）功能复位：①旋转移位、分离移位必须完全矫正；②缩短移位：成人下肢不超过1cm；儿童不超过2cm；③成角移位：下肢成角移位必须完全移位；其他轻微向前或向后成角，日后可自行矫正④长骨干骨折：骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少对位3/4. 旋转分离全矫正；下肢成角全矫正；缩短移位成12；三一长横三四骺。 五、骨折愈合： 1.血肿炎症机化期：2周； 2.原始骨痂形成期：4~8周； 3.骨板形成塑形期：8~12周； 2周机化2月形成3月愈合； 注：影响骨折愈合最重要的因素：骨折部的血液供应。 清创切除创缘皮肤1~2mm。
记住是参加中国执业医师考试，不是考美国执业医师，大部分的考生都可以通过考试的。如果连你都不相信自己，那真的是没救了。考试成绩从一个侧面反映你在医学院校时代理论知识掌握的程度，你现在努力复习会有所提高；但真正的基础理论的提高并不在于这一时，考试只是某一种形式上的检阅。所以平时遇到问题还是要多翻书。考试成绩与实际的临床工作能力相关程度不会太大，但有一种情况，假如这执业考试都通不过的，相信工作上会比较吃力，或者无为。不要掉以轻心：不管你是哪个学校出来的，不管你以前学业上多么的辉煌，请你重视你的敌人；因为考试的面还是挺广的。一不心就会让你威风扫地（无办法--中国人都爱面子）。时间总是有的：参加考试的医生，一般都在临床第一线，工作紧张；如果你在比较忙的科室，也不要太在意，时间总是有的。自己想办法吧。不要对作弊存有幻想！如果一次通不过，要参加第二次战役，那心情确实不好受；好不幸过不了的话，也只能往好处想：明年我又可以把基础知识好好的复习一遍了。计划与材料准备：对于考务政策方面应该有所了解，起码要知道什么时候考试吧。先好好的做一下计划，分配一下时间。给自己预留有余地，不要先松后紧。选好复习资料：由于要考的科目很多，所以手头上有扼要的复习资料显得有必要了，相信协和、北大的都没问题，个人觉得无所谓哪个版本更好一些。个人认为目前网上很多的所谓模拟试题，没有多大用处，只会浪费时间。以前考过的试题参考价值就比较大，有感性认识就好了，也就是要知道大概怎么个考法就可以。不要寄望于自己会那么幸运，在考试中遇到相同的题目（我这里主要提到操作考），不要把时间花在上网狂找资料上!!! 操作技能部分：首先知道要考些什么操作（似乎无明确的指示），把所有操作的文字指引好好的看看。看操作光盘：说实在的，好医生网站的那套光盘的操作示范有些地方极不规范，自己细看。最好自己实地操作一下。体格检查最好先看一下评分标准（本站有），其实是说到了一些操作的细节，这样会有针对性很多。体格检查考得比较细，但不会考得很多，例如只考你脾的触诊，然后就是问问题啦。做的时候要说出细节，在这个时候可能说比做重要。辅助检查部分是在电脑上操作的，记得先了解清楚各项细节，例如时间还没到时你不存盘，还可以修改答案，提交了就算你自己放弃了余下的时间；要知道做完后，怎样保存；这些都要清楚，没弄清楚之前，你完全可以不开始作答，因为电脑是从你进入作答那一刻开始计时。辅助检查部分应该看一下光盘的讲解，帮助比较大，变化比较小。病例分析部分：答题要简要，评分是讲要点的，不用写得很详细，只要讲出要点就可以了。有必要知道答题的格式的步骤。你给考官的印象以及你会遇到什么样的考官有时都会很重要。
2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题大 全 2016年执业医师实践技能考试时间2016年7月1日—7月15日。为帮助考生更好的做好2016年临床执业医师实践技能考试备考准备工作，乐教考试网小编特收集整理2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题资料供考生参考使用! 2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题001 患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。(18分) 考试与评分标准： (1) 考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查?(2分) 答案解析：测血压。 (2) 考官问：动脉血压测量方法有几种?(2分) 答案解析：直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。 (3) 考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。(12分) A、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作 B、考生操作：测血压(7分) 查血压计，安置被检者肘部位置正确(1分); 先检查水银柱是否在“0”点。被检者肘部置于心脏同一水平。 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);
气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂(充气皮管向下、向上均可)，其下缘在肘窝以上约2～3cm。 听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分); 胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分)。 测量过程流畅(3分); 向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg 后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。 C、查体结束爱伤意识。(1分) 态度、语言(告知)、动作 D、考官复测血压，读数基本正确。 (3分) 考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压再报舒张压)，考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，(如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分) (4) 提问：何谓高血压?(2分) 答案解析：年龄在18岁以上成人(0.5分)，采用标准测量方法，至少3次非同日(0.5分)血压达到或超过140/90mmHg(0.5分)，或仅舒张压达到或超过90mmHg(0.5分)，即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。 执业医师提分卷浓缩核心必考点，看完就提分！ 2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题002 患者男性27岁，前额头痛及眼胀痛，流少量黄色脓涕1周。起病后不发热，无咳嗽。家族史：其父亲因高血压病，脑溢血2年前病故。(18分)
运动系统疾病(一) A1型题 1. 骨折的复位标准是 A.长骨干横行骨折对位至少达到3/4 B.成人下肢短缩移位在3cm之内 C.必须完全矫正旋转移位和成角移位 D.儿童骨折必须达到解剖学复位 E.前臂双骨折要求对线、对位均好 答案：E [解答] ①旋转移位、分离移位必须完全矫正。②缩短移位：在成人下肢骨折不超过1cm；儿童无骨骺损伤者下肢短缩不超过2cm。③成角移位：下肢侧方成角移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正，否则易引起创伤性关节炎；轻微向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正；上肢肱骨干稍有畸形对功能影响不大，前臂双骨折要求对位对线均好，否则影响旋转功能。④长骨干横形骨折：骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应对位3/4。 2. 对开放性骨折正确的处理是 A.切除一切污染组织 B.骨折端末外露可按闭合性骨折处理 C.伤后超过8小时不宜行内固定 D.骨折碎块均应保留 E.首先应将外露的骨折端复位 答案：C [解答] 开放性骨折处理原则：及时正确处理创口，防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。应尽早清创，越早清创，感染机会越小，伤后6～8小时内清创，伤口大多能一期愈合。清创原则：①切除创缘皮肤1～2mm，尽量保
留肌腱、血管和神经的完整性。②关节韧带、关节囊若无严重挫伤，应尽量修复。③游离的小骨片可以切除，与组织有保留的小骨片应保留；大片骨片，即使已完全游离，也不能切除，以免造成骨缺损，影响骨折愈合，甚至导致不愈合。 3. 最易并发休克的骨折是 A.骨盆骨折 B.桡骨骨折 C.锁骨骨折 D.跖骨骨折 E.股骨颈骨折 答案：A [解答] 骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致，骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔与后腹膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血。患者因腹膜后大量出血，常合并休克。 4. 属于骨折治疗原则的是 A.抢救原则 B.创口清理 C.创口包扎 D.功能锻炼 E.药物治疗 答案：D [解答] 骨折的治疗有三大原则，即复位、固定和康复治疗。 5. 桡骨头半脱位正确的治疗方法是 A.复位时需将腕、肘均伸直
助理医师操作考试试 题
1：血压（间接测量法）（18分） (1)检查血压计（2分）； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（2分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（2 分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（2分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5) 测量过程流畅（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 (6) 读数正确（6分）；
考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。（如读数不正确酌情扣 分） (7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分） ①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分）答：应记录为140－150/80－90mmhg。 ②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分）答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线 ③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分）答：放在袖下的话，测量出的血压不是很准确。因为袖带缠好后，再塞入听诊器头对动脉造成一定的压力，听诊时会过早地听到动脉搏动的声音，所以不是很准确。 试题编号2：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）（18分） (1)眼球运动检查方法正确（4分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。（呈“H”型）
读书破万卷下笔如有神 临床执业医师《呼吸系统》模拟试题 试卷提供：好学教育已有213 人做过此试卷查看考后心得(1) 卷面总分： 54 分合格分数线：33 分最高分数：39 分已考次数：213 次答题时间： 54 分钟试题星级：试题来源：好学教育试卷年份：20XX年 A1 型题（ 29） A2 型题（ 13） A3 型题（ 8） B1 型题（ 4） A1 型题以下每一考题以下有A、 B、 C、 D、 E 5 个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将 相应题号的相应字母所属方框涂黑。 第1题： 关于慢性支气管炎病因的描述，不正确的是 A.感染是慢支急性发作的主要诱因 B.吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素 C.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌 D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致 E.多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因 您的答案： 参考答案： B 【解析】教材中描述到：吸烟与感染因素是慢支发生、发展的重要因素。 第2题： 阻塞性肺气肿的治疗目的是 A.控制感染 B.改善呼吸功能 C.止咳平喘 D.使桶状胸消失 E.防止发生肺心病 您的答案： 参考答案： B
第3题： 下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合 A.MVV 低于预计值的80％ B.RV／ TLC>40％ C.FEV1／ FVC<60％ D.肺泡氮浓度 >2． 5％ E.流速 -容量曲线大致正常 您的答案： 参考答案： E 【解析】 慢性支气管炎有小气道阻塞时，表现为最大呼气流速-容量曲线（ MEFV）在 75%和 50%容量时明显降低，闭合气量和闭合容量明显增高。病变发展到阻塞性肺气肿时，最大呼气流速-容量曲线更是明显降低。 第4题： 阻塞性肺气肿最早出现的变化是 A.胸部 x 线显示肺动脉段略突出 B.心电图显示电轴右偏 C.心界缩小 D.动脉血 CO2分压升高 E.最大通气量降低 您的答案： 参考答案： E 【解析】 慢支并肺气肿时，呼吸功能既有通气功能障碍如第一秒用力呼气量占用力肺活量比值＜60％，最大通气量低于预计值的80％，尚有残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比增加，超过40％说明肺过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。 第5题： 反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是 A.使α1 抗胰蛋白酶的活性降低
吐血执业医师实践技能考试之体格检查 文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
共同点：患者取位，充分暴露，医生站位，检查方法，检查内容，两侧对比，恢复设备及体位，报告结果，触诊前要搓热双手，听诊前握热听诊器体件。 一般 1、体温检测：患取坐（休息30分钟），医（取消毒后体温计确认处低温位置，甩35以下），检法（触摸腋窝，体温计头端置腋窝深处夹紧）→报告：（10分钟后读数）被检者体温，属正常体温； 2、脉搏检测：患取坐，前臂自然外展，医站右，检法（示中环三指并拢，指腹置腕部桡动脉处，适当压力触，至少15-30秒，双侧对比→报告：脉率、节律、紧张度、强弱； 3、呼吸频率：患取坐，暴露胸部，医站右，检法（观察胸廓起伏30秒）→报告：呼吸频率； 4、血压测量：患取坐（休5-10分钟），脱衣袖肘与平第4肋（卧位时腋中线水平），医站右（检查血压计水银柱是否在0），检法（袖均匀紧贴皮肤缠右上臂，下缘在肘窝上2-3cm，气袖中央位肱动脉表面，松紧度约一手指，左手持听件置肱动脉搏动处即中央偏侧尺1cm，充气音消后再升20-30mmHg，缓慢放气约2-3mmHg/秒，双眼平视看水银柱）→报告：血压； 5、身高测量：患脱鞋站位，检在右，检法（头臀足三点靠测量仪，头顶最高点与立柱垂直线交叉点读数）→报告：身高cm； 6、体重测量：患脱鞋站位，医站右，检法（单衣站仪底座上，中央站直，读数）→报告：体重Kg； 7、头围测量：患取坐，医站右，检法（皮尺从枕骨粗隆经耳颞部至前额，水平围成一圈取头围最大径）→报告：头围cm； 8、体型：正力90，无力小于90，超力大于90； 9、皮肤：患取坐，暴露前胸、前臂、下肢等，医站前， 蜘蛛痣：检法（棉签或火柴杆压迫痣中心，观察消失、复现），皮下出血（2点，35紫，5斑）， 皮肤弹性：检法（手背或上臂内侧，示拇指捏松看平复）， 水肿：检法（拇指指腹轻压，胫骨前皮肤看凹陷）→报告：弹性正常/下降，
2013年临床助理医师运动系统疾病必做题目 本章为重点章节，考生须重点掌握。骨科系统比较直观，知识点难度较小，所以大家不必担心，最重要的章节是骨折概论、上肢骨折、下肢骨折、脊柱和骨盆骨折、运动系统慢性疾病、骨肿瘤。几乎每年必考。 运动系统第一节：骨折总论 1．对开放性骨折正确的处理是(C) A．切除一切污染组织B．骨折端未外露可按闭合性骨折处理 C．伤后超过8h不宜行内固定D．骨折碎块均应保留 E．首先应将外露的骨折端复位 2．骨折的复位标准是(E) A．长骨干横行骨折对位至少达到3／4B．成人下肢短缩移位在3cm之内 C．必须完全矫正旋转移位和成角移位D．儿童骨折必须解剖复位 E．前臂双骨折要求对线、对位均好 3．骨折的专有体征是(D) A．局部疼痛B．局部肿胀C．局部瘀斑D．反常活动E．功能障碍 4．运动系统最主要、最基本的检查方法是(A) A．X线片B．CTC．MRID．理学E．肌电图 5．开放性骨折体温升高时应考虑有(B) A．疼痛刺激B．感染C．休克D．失血E．组织液丢失 6．骨折引起脂肪栓塞是由于(C) A．病人肥胖B．脂肪肝C．骨筋膜室压力过高D．创伤的应激作用 E．静脉压力增高 7．属于骨折早期并发症的是(D) A．关节僵硬B．坠积性肺炎C．缺血性骨坏死D．骨筋膜室综合征 E．创伤性关节炎 8．关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发生(B) A．骨肉瘤B．损伤性骨化C．骨结核D．骨髓炎E．腱鞘炎 9．属于骨折晚期并发症的是(E) A．肝脾破裂B．血管损伤C．脂肪栓塞D．重要神经损伤E．创伤性关节炎 10．骨折的急救不包括(E) A．一般处理B．创口包扎C．妥善固定D．迅速运输E．开放骨折复位 11．骨折治疗的基本原则是(D) A．复位后固定，促进骨折愈合B．手法复位，外固定，给予活血化瘀药物 c．切开复位，内固定，给予抗生素D．复位后固定，并开始功能锻炼
2018年临床执业助理医师技能考试试题及答案【第一站】 ★病史采集：X,女性，左膝关节疼痛X天，加重3天 典型例题——简要病史：女性，61岁，反复发作双膝关节疼痛5年，加重2月。 初步诊断(仅供考官参考，不记分)：双膝骨性关节炎 (13分) (一)现病史(10分) 1根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①每次发作诱因：长距离行走、受凉、季节2分 2分③疼痛缓解因素1分 间、每次发作持续时间，有无发热、皮疹2分⑤二便、睡眠、饮食、体重变化1分 2诊疗经过(2分) ①关节痛经过何种治疗，效果如何1分②相关检查：双膝X 线片结果，化验1分 (二)相关病史(3分) 1有无药物过敏史1.5分2有无结核病史及风湿病史 1.5分 (2分) (一)条理性强、能抓住重点1分(二)结合病情询问1分 ★病例分析：男性，56岁，咳嗽。痰中带血2月. 初步诊断：
支气管肺癌 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断(4分) 支气管肺癌4分 (二)诊断依据(4分) 1男性患者，40岁以上多发，剧咳，持续痰中带血，有吸烟史1分 2查体：右下肺叫诊浊音,语颤减弱1分 3有肺外非转移症状(杵状指) 1分4 X线检查：肺占位1分 (5分) 1、肺结核2分 2、支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张2分 3、肺部其他肿瘤：肺部良性肿瘤、支气管腺瘤1分 (5分) 11分2CT 2分3 查2分 疗原则(4分) 1、外科手术切除：肺叶切除、全肺切除等2分 2、放射治疗1分31分 得分秘籍：中老年人+吸烟史+痰中带血+刺激性咳嗽+毛刺(边缘不整齐)=肺癌 【第二站】 ★体格检查：(20分)
◆脉搏的测定(4分) 一般都检查桡动脉，以检查者的示指、中指和环指的指腹平放在桡动脉近腕处进行触诊，检查时要注意脉率、节律、紧张度、强弱、大小、脉搏及与呼吸的关系等。2分检查脉搏，至少计数30秒。2分 ◆心脏的触诊(8分) 为被检查者做心尖搏动区触诊(可用单一示指指腹触诊，需确认和指出心尖搏动最强点所在体表位置)以及做心脏震颤触诊和心包摩擦感触诊(8分)。 A、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作 B、心尖搏动触诊手法正确(4分) 触诊手法正确(3分)考生先将双手搓擦暖和(1分)，然后用右手全手掌开始检查，置于心前区(1分)，然后用手掌尺侧(小鱼际)或示指、中指及环指指腹并拢同时触诊(1分)，也可用单一手指指腹触诊。 指出被检查者心尖搏动最强点正确(1分)心尖搏动最强点在第几肋间?在锁骨中线内侧或外侧。(不正确不得分) C、考生做心脏震颤触诊和心包摩擦感触诊(4分) ①心脏震颤触诊：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。 ②心包摩擦感触诊：触诊手法正确：用上述触诊手法;正确部位：在胸骨左缘第3-4肋间触诊(2分)，能说出如何让触诊满意的条件：被检查者胸前倾位，注意收缩期、呼气末触诊感觉。(2分)
第一单元慢性阻塞性肺疾病 一、A1 1、阻塞性肺气肿的治疗目的是 A、控制感染 B、改善呼吸功能 C、止咳平喘 D、使桶状胸消失 E、防止发生肺心病 2、下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合 A、MVV低于预计值的80％ B、RV／TLC>40％ C、FEV1／FVC<60％ D、肺泡氮浓度>2.5％ E、流速-容量曲线大致正常 3、阻塞性肺气肿最早出现的变化是 A、胸部x线显示肺动脉段略突出 B、心电图显示电轴右偏 C、心界缩小 D、动脉血CO2分压升高 E、最大通气量降低 4、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是 A、使α1抗胰蛋白酶的活性降低 B、破坏小支气管壁软骨而失去支架作用 C、使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞 D、肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退 E、使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡 5、全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是 A、扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管 B、扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔 C、扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 D、扩张部位在肺泡囊及肺泡 E、扩张部位仅限于肺泡 6、小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是 A、呼吸性细支气管扩张，外周正常 B、终末细支气管以下结构全部扩张 C、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 D、肺小叶和肺泡囊扩张 E、呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂7、慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的 A、α1抗胰蛋白酶减少 B、腺苷酸环化酶增多 C、真性胆碱酯酶活性正常 D、磷酸二酯酶减少 E、蛋白分解酶减少 8、阻塞性肺气肿的病理分型是 A、小叶中央型、全小叶型、周围型 B、弥漫型、局限型、混合型 C、间质型、代偿型、局灶型 D、小叶中央型、全小叶型、混合型 E、小叶中央型、全小叶型、旁间隔型 9、慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为 A、应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈 B、急性感染控制后，及时停药 C、长期用药易致二重感染和细菌耐药 D、迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制 E、抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用 10、慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是 A、止咳祛痰 B、控制感染 C、解痉平喘 D、菌苗注射 E、吸氧补液 11、诊断慢性支气管炎的主要依据是 A、病史和症状 B、阳性体征 C、胸部x线检查 D、心电图改变 E、肺功能检查 12、慢性支气管炎早期肺部X线表现是 A、两肺纹理粗、紊乱 B、无特殊征象 C、肺透过度增加 D、膈肌下降 E、胸廓扩张、肋间增宽 13、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是 A、FEV1↓
2020年临床执业医师《运动系统》试题及答案（卷四） 一、A1 1、以下不符合肱骨骨折所致桡神经损伤的是 A、若判断可能是神经断伤或嵌入骨折断端之间时，应即手术探查 B、骨折复位固定后，应观察2～3个月 C、开放性损伤应在骨折复位时同时探查神经并行修复 D、不可自行恢复 E、晚期功能不恢复者，可行肌腱移位重建伸腕、伸拇、伸指功能 2、桡神经损伤典型畸形是 A、垂腕 B、餐叉手 C、伸直状态 D、猿手 E、爪形手 3、以下不是尺神经损伤表现的是 A、Froment征 B、手指内收、外展障碍 C、手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍 D、小指爪形手畸形 E、拇指感觉消失
4、正中神经挤压所致闭合性损伤，应予 A、争取行一期修复 B、肌腱移位修复 C、伤口愈合后尽早手术修复 D、中医按摩治疗 E、短期观察，如无恢复表现则应手术探查 5、股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤 A、胫神经 B、坐骨神经 C、腓总神经 D、桡神经 E、正中神经 6、以下不是坐骨神经损伤表现的是 A、高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪 B、高位损伤，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂 C、膝关节呈屈曲状态，行走时呈震颤步态 D、足部出现神经营养性改变 E、小腿后外侧和足部感觉丧失 7、患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背屈，其原因是 A、胫前肌损伤 B、坐骨神经损伤
C、胫后肌损伤 D、腓总神经损伤 E、胫后神经损伤 二、A2 1、17岁女患者，割腕自杀未遂。拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍，示、中指远节感觉消失，初步判断应为 A、腓总神经损伤 B、桡神经损伤 C、正中神经损伤 D、臂丛损伤 E、颅神经损伤 三、A3/A4 1、男性，26岁。外伤致肱骨中下1/3长斜形骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。 <1> 、该患者合并哪条神经损伤 A、尺神经损伤 B、臂丛神经损伤 C、正中神经损伤 D、桡神经损伤 E、正中、尺神经同时损伤 <2> 、该患者选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥 A、立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经
2016年中医助理医师实践技能考试真题 解析汇总 第一站病案分析 【01号题】7月2日第一站：病案(例)摘要1：区某，女，45岁，已婚，工人...患者1天前外出受凉出现恶寒...发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，...苔薄白而润，脉浮紧。病案(例)摘要2：王某，女，28岁，已婚，公务员。...患者右下腹痛36小时，伴发热12小时...常，月经史无异常，末次月经8月2日...四肢挛急;射洪，苔黄腻，脉滑数。血常规.... 【02号题】7月1日第一站：病案(例)摘要1：感冒，身热，微恶风，汗出不畅，痰黄浊。 【03号题】7月1日第一站重庆：①感冒，暑湿伤表，清暑祛湿解表，新加香薷饮加减，②肠痈，热毒证(溃脓期)，通腑排脓，养阴清热，大黄牡丹汤和透脓散加减。
【05号题】7月1日第一站：1、闫某，男，55岁。已婚，公司职员，2015年，4月8初诊。患者30年每逢冬春季，则发咳嗽，咳痰。现症：咳嗽，咳声短促，痰少而白，声音嘶哑，口干咽燥，盗汗神疲舌质红，脉细数。2、沈某，男，42岁，已婚，干部。2015年9月10日初诊。需要更多可以加微信：2791731423.患者平时嗜食辛辣，便血1月就诊，便血色鲜，量较多，血便不相混，便时肛门内有肿物脱出，便后可以回纳，肛门热，重坠不适，查体:肛门指诊截石位3，7，11点可以触及，表面光滑的团块，质软无压痛，苔黄厚，脉眩滑。 【7号题】7月1日第一站：病案(例)摘要1：韩某，女，30岁，已婚，职员。2015年10月9日初诊。患者自幼有发作性痰鸣气喘病史，多在秋季发病。今晨突然出现鼻痒，咽痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部闭塞，遂来就诊。现症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，喘急胸满，但坐不得卧， 沈某，男，25岁，学生。2015年8月19日初诊。患者昨晨起出现上腹部疼痛，6小时候出现右下腹通，呈持续性、进行性加剧，伴恶心欲吐，纳差，二便正常，无发热。查体：右下腹麦氏点牙痛，无反跳痛及肌紧张。舌苔白腻，脉弦紧。血常规：白细胞11×10^9/L，中性粒细胞81%，尿常规正常。 【9号题】7月1日第一站：乳癖、肝郁痰凝、逍遥蒌贝散。
执业医师考试呼吸系统试题 1．肺动脉高压抗凝治疗首选的药物 A.肝素 B.华法林 c.阿司匹林 D.双香豆素 2．枸橼酸钠 2．男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咯出，气促加重。血气：pH7.31，PaO2 50mmHg，PaCO260mmHg．如何改善缺氧 A.立即吸入高浓度氧 B.间歇吸入纯氧 e.呼气末正压呼吸 D.持续低浓度给氧 2．立即用双氧水，静脉向给氧 3．慢性肺源性心脏病最常见的病因是 A.重症肺结核 B.支气管哮喘 c.肺血栓栓塞 D.过敏性肺炎 2．慢性阻塞性肺疾病 4．肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当 A.参考痰细菌培养及药敏试验 B.在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素 c.院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物 D.院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物 2．原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染 5．女性，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽，咳痰史8年。近3年来活动时气急，近2天因受凉咳嗽，气急加重。咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次／分，下列哪项治疗措施是最重要的A.持续低流量吸氧 B.使用氨茶碱等平喘药 c.选用氨澳索等祛痰药 D.趋声雾化吸入 2．选用有效抗菌药 6．男性，56岁，肺心病史10年，因有谵语、抽搐。值班医师欲使用镇静剂。应选下列哪种药物 A.苯巴比妥 B.氯両嗪 C.异丙嗪 D.水合氯醛 2．哌替啶 7．引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是 A.浆细胞 B.肥大细胞 C.柱状上皮细胞 D．肺泡1型细胞 2．肺泡11型细胞 8．下述疾病中最可能引起金黄色葡萄球菌肺炎的是 A.鼻窦炎 B.皮肤疖痈 e.牙周脓肿 D.食管穿孔 2．膈下脓肿 9．女性，50岁，吸烟10余年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是 A.心源性哮喘 B.COPD c.嗜酸细胞性肺炎 D.支气管哮喘 2．肺癌
2013年临床助理医师必做题目 运动系统疾病 爱爱医培训果网友整理本章为重点章节，考生须重点掌握。骨科系统比较直观，知识点难度较小，所以大家不必 担心，最重要的章节是骨折概论、上肢骨折、下肢骨折、脊柱和骨盆骨折、运动系统慢性疾病、骨肿瘤。几乎每年必考。 运动系统第一节：骨折总论 1．对开放性骨折正确的处理是(C) A．切除一切污染组织B．骨折端未外露可按闭合性骨折处理 C．伤后超过8h不宜行内固定D．骨折碎块均应保留 E．首先应将外露的骨折端复位 2．骨折的复位标准是(E) A．长骨干横行骨折对位至少达到3／4B．成人下肢短缩移位在3cm之 内 C．必须完全矫正旋转移位和成角移位D．儿童骨折必须解剖复位 E．前臂双骨折要求对线、对位均好 3．骨折的专有体征是(D) A．局部疼痛B．局部肿胀C．局部瘀斑D．反常活动E．功能障 碍 4．运动系统最主要、最基本的检查方法是(A) A．X线片B．CTC．MRID．理学E．肌电图 5．开放性骨折体温升高时应考虑有(B) A．疼痛刺激B．感染C．休克D．失血E．组织液丢 失 6．骨折引起脂肪栓塞是由于(C)
A．病人肥胖B．脂肪肝C．骨筋膜室压力过高D．创伤的应激作用 E．静脉压力增高 7．属于骨折早期并发症的是(D) A．关节僵硬B．坠积性肺炎C．缺血性骨坏死D．骨筋膜室综合征 E．创伤性关节炎 8．关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发生(B) A．骨肉瘤B．损伤性骨化C．骨结核D．骨髓炎E．腱鞘 炎 9．属于骨折晚期并发症的是(E) A．肝脾破裂B．血管损伤C．脂肪栓塞D．重要神经损伤E．创伤性关节炎 10．骨折的急救不包括(E) A．一般处理B．创口包扎C．妥善固定D．迅速运输E．开放骨折复 位 11．骨折治疗的基本原则是(D) A．复位后固定，促进骨折愈合B．手法复位，外固定，给予活血化瘀药物c．切开复位，内固定，给予抗生素D．复位后固定，并开始功能锻炼 E．复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼 12．符合骨折功能复位的是(B) A．10岁女孩干骺端骨折对位达l／4B．6岁儿童股骨骨折短缩1．5cm C．20岁女性肱骨干骨折分离移位0．5cmD．45岁女性股骨骨折短缩2cm E．青年男性胫腓骨骨折侧方成角20° 13．骨折愈合的第二期是(A) A．原始骨痂形成期B．血肿机化演进期C．骨痂改造塑形期 D．膜内化骨吸收期E．软骨内化骨吸收期
第一站病案分析 【01号题】7月2日第一站：病案（例）摘要1：区某，女，45岁，已婚，工人...患者1天前外出受凉出现恶寒...发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，...苔薄白而润，脉浮紧。病案（例）摘要2：王某，女，28岁，已婚，公务员。...患者右下腹痛36小时，伴发热12小时...常，月经史无异常，末次月经8月2日...四肢挛急；射洪，苔黄腻，脉滑数。血常规.... 【02号题】7月1日第一站：病案（例）摘要1：感冒，身热，微恶风，汗出不畅，痰黄浊。点击讨论>> 【03号题】7月1日第一站重庆：①感冒，暑湿伤表，清暑祛湿解表，新加香薷饮加减，②肠痈，热毒证（溃脓期），通腑排脓，养阴清热，大黄牡丹汤和透脓散加减。 【05号题】7月1日第一站：1、闫某，男，55岁。已婚，公司职员，2015年，4月8初诊。患者30年每逢冬春季，则发咳嗽，咳痰。现症：咳嗽，咳声短促，痰少而白，声音嘶哑，口干咽燥，盗汗神疲舌质红，脉细数。(咳嗽，肺阴亏耗证)2、沈某，男，42岁，已婚，干部。2015年9月10日初诊。患者平时嗜食辛辣，便血1月就诊，便血色鲜，量较多，血便不相混，便时肛门内有肿物脱出，便后可以回纳，肛门热，重坠不适，查体:肛门指诊截石位3，7，11点可以触及，表面光滑的团块，质软无压痛，苔黄厚，脉眩滑。(痔，湿热下注)点击讨论>> 【07号题】7月1日第一站：病案（例）摘要1：韩某，女，30岁，已婚，职员。2015年10月9日初诊。患者自幼有发作性痰鸣气喘病史，多在秋季发病。今晨突然出现鼻痒，咽痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部闭塞，遂来就诊。现症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，喘急胸满，但坐不得卧，咯吐白色泡沫痰液，无恶寒发热，面色青暗，舌苔厚浊，脉滑实。（哮病，风痰哮，三子养亲汤）病案（例）摘要2：沈某，男，25岁，学生。2015年8月19日初诊。患者昨晨起出现上腹部疼痛，6小时候出现右下腹通医学|教育网论坛网友提供，呈持续性、进行性加剧，伴恶心欲吐，纳差，二便正常，无发热。查体：右下腹麦氏点牙痛，无反跳痛及肌紧张。舌苔白腻，脉弦紧。血常规：白细胞11×10^9/L，中性粒细胞81%，尿常规正常。（肠痈，瘀滞证，大黄牡丹汤合红藤煎剂） 【09号题】7月1日第一站：病案（例）摘要1：李某，女，65岁，已婚，农民，2016年2月9日初诊。患者近20年来，每因受凉出现气喘咳嗽，且症状逐年家中，多次住院治疗，近2个月天气转凉后，喘促咳嗽又作。现症：气喘胸闷，呼多吸少，动则喘息尤甚，气不得续，形瘦神惫 月2日初诊。患者乳房肿块伴疼痛半年，肿块和疼痛随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。月经史无异常，查体：双侧乳房外上象限触及片块样肿块，质地中等，表面光滑，活动度好，有压痛，舌苔薄黄，脉弦滑。（乳癖、肝郁痰凝、逍遥蒌贝散） 【10号题】7月1日第一站：1、朱某，男，37岁，已婚，工人，2015年7月21初诊，患者经某医院诊断为：“肺结核”后，抗痨治疗中，近1月来呛咳气急，痰少质黏，午后*
下笔如有神读书破万卷 临床执业医师《呼吸系统》模拟试题 试卷提供：好学教育已有213 人做过此试卷查看考后心得(1) 卷面总分：54分合格分数线：33分最高分数：39分已考次数：213次答题时间：54分钟试题星级：试题来源：好学教育试卷年份：20XX年 A1型题（29）A2型题（13）A3型题（8）B1型题（4） A1型题以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 第1题： 关于慢性支气管炎病因的描述，不正确的是 A.感染是慢支急性发作的主要诱因 B.吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素 C.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌 D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致 E.多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因 您的答案： 参考答案：B 【解析】教材中描述到：吸烟与感染因素是慢支发生、发展的重要因素。 第2题： 阻塞性肺气肿的治疗目的是 A.控制感染 B.改善呼吸功能 C.止咳平喘 D.使桶状胸消失 E.防止发生肺心病 您的答案： 参考答案：B 【解析】阻塞性肺气肿治疗的目的在于改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。 读书破万卷下笔如有神 第3题： 下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合 A.MVV低于预计值的80％ B.RV／TLC>40％ C.FEV1／FVC<60％ D.肺泡氮浓度>2．5％ E.流速-容量曲线大致正常
您的答案： 参考答案：E 【解析】 慢性支气管炎有小气道阻塞时，表现为最大呼气流速-容量曲线（MEFV）在75%和50%容量时明显降低，闭合气量和闭合容量明显增高。病变发展到阻塞性肺气肿时，最大呼气流速-容量曲线更是明显降低。 第4题： 阻塞性肺气肿最早出现的变化是 A.胸部x线显示肺动脉段略突出 B.心电图显示电轴右偏 C.心界缩小 D.动脉血CO2分压升高 E.最大通气量降低 您的答案： 参考答案：E 【解析】 慢支并肺气肿时，呼吸功能既有通气功能障碍如第一秒用力呼气量占用力肺活量比值＜60％，最大通气量低于预计值的80％，尚有残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比增加，超过40％说明肺过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。 第5题： 反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是 A.使α1抗胰蛋白酶的活性降低 B.破坏小支气管壁软骨而失去支架作用 读书破万卷下笔如有神 C.使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞 D.肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退 E.使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡 您的答案： 参考答案：C 【解析】教材中描述到:炎症导致气管的损作-修复过程反复发生,进而引起气管结构重塑,胶原含量增加及瘢痕形成,这些病理改变是COPD气流受限的主要病理基础之一。 第6题： 全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是 A.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管 B.扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔 C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 D.扩张部位在肺泡囊及肺泡 E.扩张部位仅限于肺泡 您的答案： 参考答案：C