中医内病外治法新技术新项目申报材料之三
中医李氏针拔法
治疗中晚期脑胶质瘤
立题目的、疗法构成、疗法来源、
理论依据以及创新背景情况
申报单位：武警北京市总队第三医院
中医李氏针拔法治疗中晚期脑胶质瘤立题目的、疗法构成、疗法来源、理论依据以及新创背景情况
一、立题目的
据卫生部二〇〇一年临床统计资料显示，我国由于片面追求生产力的发展，造成了人为生态环境的严重污染，致使我国脑肿瘤，尤其是各种类型的脑胶质细胞瘤病患人数呈急剧上升趋势。一九九二年统计脑肿瘤发病率（包括良性和恶性）为2-19/10万人[1]，到二〇〇一年已上升到10-35/10万人，到二〇一〇年发展到年死亡50万人左右，其中原发性脑肿瘤约占60%，危害最大的就是脑神经胶质细胞瘤。虽然神经外科领域的两个大革命（以CT与核磁共振问世为划时代标志的影像学诊断技术的进步和显微镜微创脑部立体定向神经外科技术的应用）对神经外科的发展起到了巨大的促进作用，但是，对恶性脑肿瘤（尤其是脑胶质瘤）的有效治疗，仍为现代临床医学与研究领域的一大难题。大多恶性脑胶质瘤患者（93%）在采用神经外科手术加放化疗后一年内死亡。
迄今为止，现代医学对脑胶质瘤的常规性治疗方法，仍未突破神经外科手术加放化疗。近年来，虽然免疫治疗、抗血管形成和基因治疗干细胞移植等新疗法也开始由实验研究向临床应用过渡。然而，上述治疗手段与方法都难以达到理想的效果。比如侵袭性生长和肿瘤的快速有丝分裂，是恶性脑胶质瘤十分重要的生物学特征，脑胶质细胞瘤大多与正常脑组织间没有明显可分辨的界限，解剖位置的特殊性，尤其是位于功能区的病灶，在手术中很难准确辨别肿瘤组织与脑组织的分界，无法“全切除”，给治疗脑肿瘤带来相当大的困难。虽然近年来发展的脑部立体定向微创手术与磁共振手术配
套系统（Mrsurgical suite），可实施监护微创手术过程，明确手术所及部位，显示肿瘤是否完全切除[2]，但是，此系统造价昂贵，而且对手术器械和手术条件有特殊的要求。因此，目前要在中国普及和应用还有很多困难。放疗是脑肿瘤的主要辅助治疗方法，然而，放疗的临床效果也不尽人意。其原因除受放射剂量的限制外，部分肿瘤细胞对放疗具有抗拒性，多数患者会产生预后颅内水肿，给进一步治疗设置了障碍。在常规性治疗脑肿瘤中，化疗也是一个重要方法与手段，它对进一步杀灭术后残留的肿瘤细胞有很重要的作用。但因同时对人体免疫细胞无靶向性杀伤，导致肿瘤难免复发，且化疗副作用很大，与放疗相比，其治疗效果也不尽人意。专家认为：一是血脑屏障（b lood brain barrier BBB）的存在，影响了抗癌药物进入颅内；二是相当一部分肿瘤对抗癌药物具有明显的耐药性[3]。随着分子生物学、免疫生物学、肿瘤免疫学和医学生物工程的飞速发展，各种兴起的新型疗法，已逐渐成为继手术和放化疗之后的第四种治疗模式。但是，这些新疗法均处于实验研究和临床试验阶段。如目前用于放射科治疗的新型装置：伽马刀（γ knife）、x刀（linae radicsurgery）、质子刀（photonbeamrad iosurgery）。但它们也与外科手术一样，不能杀灭健康组织周围浸润生长的肿瘤细胞[4]。
为了克服和突破上述各种常规性治疗脑肿瘤带来的困难与障碍，武警北京市总队第三医院以中医李源生同志为技术核心，在学习和发扬中医外科学---内病外治疗法经典理论的基础上，通过多年临床实践，成功总结和掌握了针刺干扰法，有效阻断变异的脑神经胶质细胞有丝分裂，并结合背部督脉群相应反射区行拔罐排毒，创立了专治中晚期脑胶质瘤的李氏针拔法。本疗法的主要特点是：不需手术，不产生开颅创面，无痛苦；不需放化疗；不需口服各种中
西医抑瘤药物。该疗法采用豪针（Φ0.35mm×长50mm×20根）和真空罐（一套），运用中医外科学内病外治法手段，通过针刺头顶部穴位，对颅内变异的神经胶质细胞实施持续性干扰，从神经系统破坏肿瘤快速分裂的内部环境，从而起到抑制脑肿瘤生长的目的。中医认为脑肿瘤的发病机理是由于内外因形成的经络长期瘀阻，痰积而成有形肿瘤所致，因此，本疗法在针刺干扰肿瘤生长的同时，采用背部督脉群相应反射区拔罐技术，打通瘀阻，恢复脏器本源功能以达到软坚通络，祛邪扶正的目的。中医学“祛邪扶正”中的“邪”是指人体气血中的二氧化碳及所产生的内毒，其“正”所指气血中的氧与有利健康的生物分子该疗法的主要临床治疗步骤是：其一，行头皮针针刺：在治疗前，作一次磁共振影像学诊断，根据脑肿瘤的分类性质、病灶大小、病灶部位、患者年龄和临床表现的症状与体征情况，在颅外头顶部有发部位相关穴位采用数针法（10根、15根、20根）行头皮针针刺治疗。其二，通过中医脉象诊断，确定脏腑的肝、肾、肺、脾、胰、心各部位间失衡与瘀阻症状，对背部相应穴位采用真空罐拔罐技术，进行平衡与通瘀治疗。其三，每日采用针拔法治疗一次，每次留针与留罐均60分钟，见罐内拔出约5~10毫升组织液为最佳。疗程：每日一次诊疗，90天为一个疗程，视病情（肿瘤性质、种类、大小、部位，是否手术或放化疗）分别采用一个疗程、二个疗程和三个疗程治疗。其四，疗效制定：首先以自身磁共振影像学对照，分别以肿瘤停止生长、肿瘤结构变化和肿瘤明显或消失为疗效制定主要依据，其次以患者治疗前后的临床症状与体征的改善与变化，作为疗效判定的辅助依据。再次，以体液检查变化的结果为对比依据，制定患者在治疗前后自身免疫力和正常组织细胞新陈代谢情况是否发生变化或有明显改善，作为疗效判定的辅助依据。
二、中医李氏针拔法治疗脑胶质瘤的疗法构成
1.头针治疗脑胶质瘤的穴位构成[5]
中医头针疗法治疗脑胶质瘤归属中医外科学内病外治法范畴。本疗法根据头针对头皮经络的针刺刺激，经颅骨板障与脑膜联通渠道，直接作用于脑内神经元的兴奋、代谢与生殖性变化。临床实践证明，长期采用头针针刺与干扰，可达到干扰与抑制变异的脑神经胶质细胞快速生长与生存机制（变异细胞的兴奋、生殖与代谢）的目的，从而使脑胶质瘤细胞由快速有丝分裂逐渐走向抑制、萎靡与凋亡。
具体头针穴位组成如下：
（1）脑户。别名：匝风，和颅。
取穴：正坐，于头部正中线，枕骨粗隆上缘的凹陷中取穴。
主治：头重痛，目赤，目痛，音哑，癫狂，痫症。
针刺法：90度平刺0.5-0.8寸。
注：为督脉、足太阳之会。（《甲乙经》）
（2）后顶。别名：交冲。
取穴：强间穴直上1.5寸处取穴。
主治：头痛，脑水肿，失语，癫痫。
针刺法：90度平刺0.5-0.8寸。
（3）百会。别名：三阳五会，天满，泥丸宫，巅上。
取穴：后顶直上 1.5寸处取穴，或者于头部中线与两耳尖连线交点处取穴。
主治：头痛眩晕，惊悸，记忆减退（健忘），颅压增高症，昏迷，失语，癫痫，癔症，瘛疭，耳鸣，鼻塞。
（4）前顶。
取穴：百会穴直上1.5寸处取穴，或于头部正中线入前发际3.5寸处取穴。
主治：癫痫，头晕，目眩，头顶痛，鼻窦炎，眼红肿痛。
针刺法：90度平刺，向前或向后进针0.5-1寸。或30度斜刺，进针0.3-0.5寸。
（5）囟会（xin hui）。别名：顶门。
取穴：正坐，于头部中线入前发际2寸处取穴。
主治：头痛，目眩，颅内水肿，癫痫，嗜睡。
针刺法：90度平刺或30度斜刺，平刺进针0.3-0.5寸，斜刺进针0.5-1寸。
（6）上星。别名：鬼堂，明堂，神堂。
取穴：正坐，于头顶部中线入前发际1寸处取穴。
主治：头痛，眩晕，癫痫，目赤肿痛。
针刺法：90度平刺或30度斜刺，平刺进针0.3-0.5寸，斜刺进针0.5-1寸。
（7）神庭。别名：发际。
取穴：正坐，于头部正中线入前发际0.5寸取穴。
主治：头痛，眩晕，目赤肿痛，癫痫，角弓反张。
针刺法：90度平刺或30度斜刺。
注：为督脉，足太阳，足阳明之会。
（8）眉冲。别名：小竹。
取穴：从眉头直上，入发际0.5寸，当神庭与曲池之间取穴。
主治：癫痫，头胀痛，眩晕，复视。
针刺法：90度平刺0.3-0.5寸。
（9）曲差。别名：鼻冲。
取穴：在神庭旁1.5寸，入发际0.5寸处取穴。
主治：头痛，目眩，目胀痛，复视。
针刺法：90度平刺0.3-0.5寸或30度斜刺0.5-1寸。
（10）五处。
取穴：曲差直上入发际1寸处取穴。
主治：头痛，目眩，目视不明，癫痫。
针刺法：90度平刺0.5-1寸。
（11）承光。
取穴：在五处后1.5寸，五处与通天穴之间取穴。
主治：头痛，目眩，呕吐烦心，目视不明。
针刺法：90度平刺0.5-1寸。
（12）通天。别名：天白，天伯。
取穴：在承光后1.5寸，承光与络却之间取穴。
主治：头痛，火重，眩晕，口歪，颈项转侧难。
针刺法：90度平刺0.3-0.5寸或30度斜刺0.5-1寸。
（13）络却。别名：强阳，脑盖。
取穴：在通天后1.5寸，距督脉1.5寸处取穴。
主治：眩晕，耳鸣，口恶，癫痫，复视，项肿瘤，脑肿瘤。针刺法：90度平刺0.3-0.5寸或30度斜刺0.5-1寸。
（14）头维。别名：颡大。
取穴：当鬓发前缘直上入发际0.5寸处取穴，距神庭4.5寸。主治：头痛，眼痛，颅压增高症，目眩，复视。
针刺法：90度平刺，针尖向下或向后斜刺入0.5-1寸。（15）本神。别名：直耳。
取穴：神庭旁开3寸，入前发际0.5寸处取穴。
主治：头痛，目眩，癫痫，颈项强痛，半身不遂。
针刺法：90度平刺0.3-0.5寸，或30度斜刺0.5-1寸。
注：为足少阳，阳维之会（《甲乙经》）
（16）头临泣。
取穴：在前额，当瞳孔直上入发际0.5寸处，与神庭穴与头维穴连线的中点处取穴。
主治：头痛，目眩，目赤痛，耳聋，热病。
针刺法：90度平刺0.5-1寸。
注：为足太阳，少阳，阳维之会（《甲乙经》）
（17）目窗。别名：至营。
取穴：在头部，当前发际上1.5寸，头正中线旁开2.25寸。
主治：头痛，目眩，目赤肿痛，脑部水肿。
针刺法：90度平刺0.3-0.5寸或向前或向后斜刺0.5-1寸。
注：为足少阳，阳维之会（《甲乙经》）
（18）正营。
取穴：在头部，当前发际上2.5寸，头正中线旁开2.25寸处取穴。
主治：头痛，头晕，目眩，齿痛。
针刺法：90度平刺0.3-0.5寸，向前或向后30度斜刺0.5-1寸。
注：为足少阳，阳维之会（《甲乙经》）
（19）乘灵。
取穴：在头部，当前发际上4.0寸，头正中旁开2.25寸处取穴。
主治：头痛，眩晕，目痛，鼻渊，鼻衄。
针刺法：90度平刺0.3-0.5寸，向前或向后30度斜刺0.5-1寸。
（20）神聪。别名：四神聪。
取穴：正坐，于百会穴前、后、左、右各旁开1寸处取穴。
主治：头痛，眩晕，失眠，健忘，癫痫，偏瘫，脑积水或水肿，大脑发育不全。
针刺法：90度平刺0.5-1寸。
2.头针穴名标准化图谱（图1-4）
图1 头针穴名标准化方案图图2 头针穴名标准化方案图
图3 头针穴名标准化方案图图4 头针穴名标准化方案图
3.头针针具规格。
头针疗法使用的医疗器械为医用不锈钢针灸针，标准规格为：直径Φ0.35mm×长50mm×20根/包。
药店与医疗器械商店均有销售。
4.背穴拔罐（医用真空罐）疗法治疗脑胶质瘤的穴位构成[6]
督脉经穴（计28穴），取其中13穴
（1）大椎。
拔罐定位：在后背正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。
取穴：正坐俯头，当平肩中点，即第七颈椎与第一胸椎棘突之间陷中取之。
主治：热病、癫痫、头痛颈强、风疹、中暑、霍乱、呕吐、黄疸。
操作：真空罐小劲提拉至20分钟，中劲提拉至40分钟，总留罐60分钟至起绿豆样小水泡。起罐时用头针刺破小泡排放血脓状体液。
（2）陶道。
拔罐定位：在背部，当后正中线上，第一胸椎棘突下凹陷中。
取穴：正坐俯头，按取第一椎节之下，即第一、二胸椎棘突之间陷中取之。
主治：头痛、颅压增高症、癫痫、脊强、恶寒发热、咳嗽、气喘、胸痛、疟疾。
功效：通络、止痛、平喘化瘀。
操作：同大椎穴操作法。
（3）身柱。
拔罐定位：在背部，当后正中线上，第三胸椎棘突下凹陷中。
取穴：正坐略俯，按取第三椎节之下，即第三、四胸椎棘突之间陷中取之。
主治：痈肿、癫痫、身热头痛、头胀、咳嗽、气喘、脊背强痛。
功效：化痈、祛肿、祛风散结、镇惊、平喘。
操作：同上。
（4）神道。
拔罐定位：在背部，当后正中线上，第五胸椎棘突下凹陷中。
取穴：伏卧或正坐略向前俯，按取第五椎节之下，即第五、六胸椎棘突之间陷中取之。
主治：健忘、失语、失眠、中风、癫痫、脊背强痛、咳嗽、气喘。
功效：疏散脑瘀、镇惊、止痛、平喘。
操作：同上。
（5）灵台。
拔罐定位：在背部，当后正中线上，第六胸椎棘突下凹陷中。
取穴：伏卧或正坐略向前俯，按取第六椎节之下，即第六、七胸椎棘突之间陷中取之。
主治：失语、健忘、中风、癫痫、肌无力、脊背强痛、心悸、痈肿。
功效：通络、止痛、化瘀散结。
操作：同上。
（6）至阳。
拔罐定位：在背部，当后正中线上，第七胸椎棘突下凹陷中。
取穴：伏俯，按取第七椎节之下，即第七、八胸椎棘突之间陷中取之。
主治：黄疸、胸胀、咳嗽、脊强、肌无力、背痛。
功效：通经活络、止痛、消炎肿。
操作：同上。
（7）筋缩。
拔罐定位：在背部，当后正中线上，第九胸椎棘突下凹陷中。
取穴：俯伏或俯卧，按取第九椎节之下，即第九、十胸椎棘突之间陷中取之。
主治：癫痫、四肢不收、脊强、胃痛、黄疸、筋挛拘急。
功效：镇静、通络、止痛。
操作：同上。
（8）中枢。
拔罐定位：在背部，当后正中线上，第十胸椎棘突下凹陷中。
取穴：伏卧，按取第十椎节之下，即第十、十一胸椎棘突之间陷中取之。
主治：腰脊强痛、黄疸、呕吐、腹满。
功效：通络止痛、消炎、舒肝利胆。
操作：同上。
（9）脊中。
拔罐定位：在背部，当后正中线上，第十一胸椎棘突下凹陷中。
取穴：伏卧，按取第十一、十二胸椎棘突下间陷中取之。
主治：癫痫、黄疸、痔疾、小儿疳积、脱肛。
功效：镇惊、消炎、理气、生机。
操作：同上。
（10）悬枢。
拔罐定位：在腰部，当后正中线上，第一腰椎棘突下凹陷中。
取穴：俯伏或俯卧，按取第十三节之下，即第一、二腰椎棘突之间陷中取之。
主治：腰脊强痛、泄泻、腹痛、完谷不化、痢疾。
功效：通络止痛、消炎灭菌。
操作：同上。
（11）命门。
拔罐定位：在腰部，当后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中。
取穴：俯伏或俯卧，按取第十四椎节之下，即第二、三腰椎棘突之间陷中取之。
主治：腰脊强痛、阳痿、遗精、带下、月经不调、泄泻。
功效：通络止痛、调顺精血。
操作：同上。
（12）腰阳关。
拔罐定位：在腰部，当后正中线上，第四腰椎棘突下，平髂嵴。
取穴：俯伏或俯卧，于后正中线，按取第四腰椎棘突下凹陷中取穴，均与髂嵴相平。
主治：下肢痿痹、腰骶痛、月经不调、遗精、阳痿。
功效：解决和缓解因脑肿瘤或颅内病灶区水肿，长期压迫肢体神经而引发的肢体麻痹、肌肉萎缩、肌无力等症状。
操作：同上。
（13）腰俞。
拔罐定位：在骶部，当后正中线、骶管裂孔中。
取穴：俯伏或侧卧或向前俯伏，正当骶管裂孔中取穴。
主治：癫痫、腰脊强痛、下肢体痿痹、月经不调、痔疾。
功效：疏通经络、解决因脑肿瘤压迫肢体运动神经形成的血供不足、瘫痪、肌无力、经血不调、和因长期便秘引发的痔疮等症。
操作：同上。
足太阳膀胱经穴（计左右各67穴）取其中34穴
（14）大杼。
拔罐定位：第一胸椎棘突下，旁开1.5寸。
取穴：正坐俯头，从第一胸椎棘突下旁开1.5寸处取之。
主治：头痛、发热、项强、肩背痛、咳嗽。
功效：解决和缓解因脑肿瘤长期阻压督脉引起的颅内疼痛、项部强直、肩背疼痛等症。可达疏经理气。
操作：同上。
（15）风门。
拔罐定位：在背部，第二胸椎棘突下，旁开1.5寸。
取穴：正坐曲背，在第二胸椎棘突旁开1.5寸处取之。
主治：头痛、发热、咳嗽、项强、肩背痛。
功效：治疗因脑肿瘤引起的颅内肿痛、发热（因颅内肿瘤细胞与正常脑组织细胞代谢不畅，各种死亡细胞产生的热源而致），解经通络、疏理代谢、项肩背经络松弛止痛。
操作：同上。
（16）肺俞。
拔罐定位：第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。
取穴：正坐曲背，在第三胸椎棘突下旁开1.5寸处取之。
主治：咳嗽、气喘、吐血、骨蒸、潮热、盗汗、鼻塞。
功效：打通肺俞经络，防止肿瘤压迫呼吸神经引发脑疝。
操作：同上。
（17）厥阴俞。
拔罐定位：第四胸椎棘突下，旁开1.5寸。
取穴：正坐曲背，在第四胸椎棘突下旁开1.5寸处取之。
主治：咳嗽、心痛、胸闷、呕吐。
功效：疏气理肺，解决因脑肿瘤长期压迫心肺经络而引发的心肺功能衰竭。
操作：同上。
（18）心俞。
拔罐定位：第五胸椎棘突下，旁开1.5寸。
取穴：正坐曲背或俯卧，在第五胸椎棘突下旁开1.5寸处取之。
主治：心痛、心悸、健忘、癫痫、失眠、盗汗。
功效：疏理心肺阻滞，防止癫痫发生。
操作：同上。
（19）督俞。
拔罐定位：第六胸椎棘突下，旁开1.5寸。
取穴：正坐曲背或俯卧，在第六胸椎棘突下旁开1.5寸处取之。
主治：心痛、胸闷、腹痛、寒热、气喘。
功效：通络止痛，防止因长期颅内神经受阻而引发的肢体僵直，胸闷气短。
操作：同上。
（20）膈俞。
拔罐定位：第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。
取穴：正坐曲背或俯卧，在第七胸椎棘突下旁开1.5寸处取之。
主治：呕吐、呃逆、气喘、咳嗽、吐血、潮热、盗汗。
功效：疏肝理气，防止颅内压增高症引发的呕吐与气喘等临床反应。
操作：同上。
（21）肝俞。
拔罐定位：第九胸椎棘突下，旁开1.5寸。
取穴：正坐曲背或俯卧，在第九胸椎棘突下旁开1.5寸处取之。
主治：黄疸、肋痛、吐血、目赤、目眩、雀目、癫痫、脊背痛。
功效：通络止痛，抑制癫痫或脑肿瘤压迫引发的目眩与复视等症。
操作：同上。
（22）胆俞。
拔罐定位：第十胸椎棘突下，旁开1.5寸。
取穴：正坐曲背或俯卧，在第十胸椎棘突下旁开1.5寸处取之。
主治：黄疸、口苦、肋痛、肺痨、潮热。
功效：清胆化瘀，理气清热。
操作：同上。
（23）脾俞。
拔罐定位：第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。
取穴：正坐曲背或俯卧，在第十一胸椎棘突下旁开 1.5寸处取之。
主治：水肿、背痛、腹胀、呕吐、黄疸等。
功效：治疗因放疗引起的颅内水肿，及颅压增高症引发的呕吐。
操作：同上。
（24）胃俞。
拔罐定位：第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸。
取穴：正坐曲背或俯卧，在第十二胸椎棘突下旁开 1.5寸处取之。
主治：胸肋痛、胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣。
功效：恢复因脑肿瘤长期压阻代谢神经而降低的代谢功能。
操作：同上。
（25）三焦俞。
拔罐定位：第一腰椎棘突下，旁开1.5寸。
取穴：正坐伏案或俯卧，在第一腰椎棘突下旁开1.5寸处取之。
主治：水肿、呕吐。
功效：主治因放疗及肿瘤侵润引起的颅内脑组织水肿；因颅压增高引起的呕吐。
操作：同上。
（26）肾俞。
拔罐定位：第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。
取穴：正坐伏案或俯卧，在第二腰椎棘突下旁开1.5寸处取之。
主治：水肿、耳鸣、耳聋。
功效：主治因放疗及肿瘤侵润引起的颅内脑组织水肿；因肾虚引起的耳鸣与耳聋。
操作：同上。
（27）气海俞。
拔罐定位：第三腰椎棘突下，旁开1.5寸。
取穴：俯卧，在第三腰椎棘突下旁开1.5寸处取之。
主治：肠鸣、腹胀、痔漏、痛经、腰痛。
功效：缓解因脑肿瘤压迫脑神经引起的临床症状与体征。
操作：同上。
（28）大肠俞。
拔罐定位：第四腰椎棘突下，旁开1.5寸。
取穴：俯卧，在第四腰椎棘突下旁开1.5寸处取之。
主治：便秘、肠胀、腰痛。
功效：解决脑肿瘤患者普遍发生的便秘与肠胀临床症状。
操作：同上。
（29）关元俞。
拔罐定位：第五腰椎棘突下，旁开1.5寸。
取穴：俯卧，在第五腰椎棘突下旁开1.5寸处取之。
主治：腹胀、泄泻、小便频数或不利、遗尿、腰痛。
功效：可解决晚期脑肿瘤临床发生的代谢障碍。
操作：同上。
（30）小肠俞。
拔罐定位：第一骶椎棘突下，旁开1.5寸。
取穴：俯卧，从第一骶椎棘突下旁开1.5寸处取之。
主治：腹痛、泄泻、痢疾、遗尿、尿血、痔疾、遗精、白带、腰痛。
功效：主要解决因脑神经障碍引起的肾虚症。
操作：同上。
（31）膀胱俞。
拔罐定位：第二骶椎棘突下，旁开1.5寸。
取穴：俯卧，从第二骶椎棘突下旁开1.5寸处取之。
主治：小便不利、遗尿、泄泻、便秘、腰脊强痛。
功效：可有效调整因脑肿瘤引发的代谢障碍与功能。
操作：同上。
（32）上髎。
拔罐定位：在第一骶后孔中，约当髂后上棘与督脉之间的中点。
取穴：俯卧，按取第一骶椎下，左右两孔中，与小肠俞相平处取之。
主治：大小便不利、月经不调、带下、阴挺、遗精、阳痿、腰痛。
功效：打通因脑肿瘤压迫的足少阴肾经。
操作：同上。
（33）次髎。
拔罐定位：在第二骶后孔中，约当髂后下棘与督脉之间的中点。
取穴：俯卧，按取第二骶椎下，左右两孔中，与膀胱俞相平处取之。
主治：下肢痿痹、腰痛、疝气。痛经。
功效：打通经脉，使因肿瘤压迫肢体神经引起的肢体瘫痪得以逐渐恢复。
操作：同上。
（34）中髎。
拔罐定位：在第三骶后孔中，约当中膂俞与督脉之间。
取穴：俯卧，按取第三骶椎下，左右两孔中，与中膂俞相平处取之。
主治：便秘、泄泻、小便不利、月经不调、带下、腰痛。
功效：解决脑胶质瘤患者普遍发生的便秘问题，加大排毒力度，可减轻颅压增高症。
操作：同上。
（35）下廖。
拔罐定位：在第四骶后孔中，约当白环俞与督脉之间。
取穴：俯卧，按取第四骶椎下，左右两孔中，与白环俞相平处取之。
主治：便秘、腹痛、小便不利、带下、腰痛。
功效：同上。
操作：同上。
（36）附分。
拔罐定位：第二胸椎棘突下，旁开3寸，肩胛冈内侧端的边缘。
取穴：正坐曲背，从第二胸椎棘突下旁开3寸处取之。
主治：颈项强痛、肩背拘急、肘臂麻木。
功效：疏通因脑肿瘤或颅内脑组织水肿压迫颈项、肩背与上肢神经系统，解决肢体僵直，颈部与肩部疼麻症状。
操作：同上。
（37）魄户。
拔罐定位：第三胸椎棘突下，旁开3寸，肩胛骨的内缘。
取穴：正坐曲背，从第三胸椎棘突下旁开3寸处取之。
主治：咳嗽、气喘、肺痨、项强、肩背痛。
功效：通络止痛，疏理肺经，清淤镇喘。
操作：同上。
（38）膏肓。
拔罐定位：第四胸椎棘突下，旁开3寸。
取穴：正坐曲背，伸两手置膝上，大拇指向外，将两肩用力前耸，使肩胛骨张开，从第四胸椎棘突下旁开3寸，按之酸痛处取之。
主治：健忘、咳嗽、气喘、肺痨、遗精、完谷不化。
功效：拔通此穴主要解决肺经、肾经和胃经因脑肿瘤长期压迫所造成的胸闷气短、记忆力减退、精关不固和消化不良等症。
操作：同上。
（39）神堂。
拔罐定位：在第五胸椎棘突下，旁开3寸。
取穴：正坐曲背，按取第五胸椎棘突下，旁开3寸处取之。
主治：咳嗽、气喘、胸闷、脊背强痛。
功效：理气镇痛。
●脑萎缩的中医治疗 脑萎缩属中医“痴呆”、“健忘”、“眩晕”、“痿证”、“震颤”等范畴。中医认为本病虽病位在脑，但与各脏腑功能密切相关，病理机制属本虚标实。临床上可将脑萎缩分为五型辨治。 肾精不足，髓海空虚型：主要表现为头晕耳鸣，神疲倦怠、腰膝酸软，毛发焦枯，舌淡苔白，脉虚无力或沉细。治宜滋补肝肾，填精健脑。药用熟地、山萸肉、山药、制首乌、龟板、枸杞子、桑葚子、远志、菖蒲、怀牛膝、鹿角胶等水煎服。失眠多梦者加枣仁、龙骨、牡蛎；偏瘫加黄芪、全虫、地龙；肢冷较甚加肉桂、附子。 气血不足，脑髓失充型：主要表现为面色少华，倦怠流涎，失眠纳少，肢体麻木，表情呆滞，喜静恶动，短气懒言，舌淡苔薄，脉细缓。治宜补气养血，益智健脑。药用人参、白术、茯苓、当归、白芍、山药、黄精、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、紫河车、益智仁等水煎服。颈硬胀者加葛根；大便干结加女贞子、草决明。 阴虚火旺，脑髓消缩型：主要表现为急躁易怒，失眠多梦，颧红咽干，眩晕耳鸣，两目干涩，皮肤干燥，舌红少苔，脉弦细数。治宜滋阴降火，补髓健脑。药用黄柏、知母、生地、丹皮、元参、女贞子、枸杞子、龙骨、牡蛎、生铁落等水煎服。震颤加龟板、鳖甲；腰膝酸软加杜仲、山萸肉；神呆者加菖蒲、远志。 痰浊雍盛，蒙蔽脑窍型：主要表现为头重且晕，胸闷短气，倦怠嗜卧，肢体麻木或沉重，舌淡苔白腻，脉滑。治宜祛痰化浊，开窍醒脑。药用半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳壳、远志、郁金、菖蒲、胆南星等水煎服。舌质紫暗者加丹参、川芎；食少加山楂、鸡内金；腹胀痞满加莱菔子。 瘀血阻滞，脑失荣养型：主要表现为口唇紫暗，肢体麻木，善忘，口干欲饮，语言颠倒，或久病反复加重，舌质暗紫或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦细或涩。治宜活血祛瘀，通络醒脑。药用当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参、远志、菖蒲、鸡血藤、柴胡、牛膝等水煎服。小便失控加益智仁；共济失调加黄精、全虫；视物不清加菊花、枸杞子。 经过多年的临床总结，所治疗的病例经CT对照，治疗后都有明显的改善。 此外，不论何种证型，在辨证论治的同时，均可配合动物的脑、脊、骨三髓进行治疗。
脑胶质瘤诊疗规范（完整版） 一、概述 脑胶质瘤是指起源于脑神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤，世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质瘤分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级为低级别脑胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级为高级别脑胶质瘤。本规范主要涉及星形细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞来源的高、低级别脑胶质瘤的诊治。 我国脑胶质瘤年发病率为5-8/10万，5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌。脑胶质瘤发病机制尚不明了，目前确定的两个危险因素是：暴露于高剂量电离辐射和与罕见综合征相关的高外显率基因遗传突变。此外，亚硝酸盐食品、病毒或细菌感染等致癌因素也可能参与脑胶质瘤的发生。 脑胶质瘤临床表现主要包括颅内压增高、神经功能及认知功能障碍和癫痫发作三大类。目前，临床诊断主要依靠计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI）检查等影像学诊断，磁共振弥散加权成像（DWI）、磁共振弥散张量成像（DTI）、磁共振灌注成像（PWI）、磁共振波谱成像（MRS）、功能磁共振成像（fMRI）、正电子发射计算机断层显像（PET）等对脑胶质瘤的鉴别诊断及治疗效果评价有重要意义。 脑胶质瘤确诊需要通过肿瘤切除或活检获取标本，进行组织和分子病理学检查，确定病理分级和分子亚型。目前主要的分子病理标记物包括：异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变、染色体1p/19q联合缺失状态
（co-deletion）、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）启动子区甲基化、α地中海贫血伴智力低下综合征X连锁基因（ATRX）突变、端粒酶逆转录酶（TERT）启动子突变、人组蛋白H3.3（H3F3A）K27M突变、BRAF基因突变、PTPRZ1-MET基因融合、miR-181d、室管膜瘤RELA 基因融合等1，2。这些分子标志物对脑胶质瘤的个体化治疗及临床预后判断具有重要意义。 脑胶质瘤治疗以手术切除为主，结合放疗、化疗等综合治疗方法。手术可以缓解临床症状，延长生存期，并获得足够肿瘤标本用以明确病理学诊断和进行分子遗传学检测。手术治疗原则是最大范围安全切除肿瘤，而常规神经导航、功能神经导航、术中神经电生理监测和术中MRI实时影像等新技术有助于实现最大范围安全切除肿瘤。放疗可杀灭或抑制肿瘤细胞，延长患者生存期，常规分割外照射是脑胶质瘤放疗的标准治疗。胶质母细胞瘤（GBM）术后放疗联合替莫唑胺（TMZ）同步并辅助化疗，已成为成人新诊断GBM的标准治疗方案。 脑胶质瘤治疗需要神经外科、神经影像科、放射治疗科、神经肿瘤科、病理科和神经康复科等多学科合作，遵循循证医学原则，采取个体化综合治疗，优化和规范治疗方案，以期达到最大治疗效益，尽可能延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），提高生存质量。为使患者获得最优化的综合治疗，医师需要对患者进行密切随访观察，定期影像学复查，兼顾考虑患者的日常生活、社会和家庭活动、营养支持、疼痛控制、康复治疗和心理调控等诸多问题。 二、影像学诊断
现在的人们工作、生活的压力都很大，随之而来的就是各种各样的疾病，尤其是脑部疾病，脑胶质瘤就是其中的一种。对于脑胶质瘤的治疗，很多患者会首先考虑手术，能够直接切除肿块，短期内控制病情发展，但手术并非适合所有的患者，尤其是病情进入晚期后，很容易出现其他部位的扩散转移，患者一般状况较差，不能也不适合手术，那脑胶质瘤晚期不做手术该怎么治疗呢？ 面对脑胶质瘤，有许多患者普遍认为，癌瘤就是瘤子，切掉就行了，因此对手术寄予厚望，当被告知无法手术时，就认为自己已经病入膏肓，无药可救了。其实现在治疗脑胶质瘤的方法越来越多，即使晚期患者不能手术，也不意味着无药可救，还是有不少患者积极寻求非手术的治疗，如放化疗和中医治疗，使得病情得到控制，痛苦得以减轻，生存期也有所延长。 对于脑胶质瘤晚期的治疗，放化疗占据着重要的地位，是比较常用的方法，通过对机体内癌细胞的抑杀，控制病情发展，抑制扩散转移，缓解临床症状，在一定程度上延长生存时间。但众所周知，放化疗是一把双刃剑，在杀死癌细胞时也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，影响患者生存质量，甚至会影响患者生存期。因此对于放化疗一定要慎重选择，结合患者的具体情况综合考虑，制定合适的方案。针对放化疗的副作用，患者可以联合中医药的治疗，通过减轻毒副作用，增强免疫功能，抑制肿瘤细胞，起到增效减毒的功效，降低复发转移的可能性，进一步延长生存时间。 作为我国的传统医学，中医在脑胶质瘤的治疗发挥了独特的优势，应用也比较广泛，除了能联合西医进行综合治疗外，也能对患者进行保守治疗，尤其是年龄大、身体弱、转移范围广，失去手术、放化疗机会的患者。中医治疗讲究以人为本，从患者整体出发，把补充元气放在首位，调节患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，一方面控制病情发展，抑制肿瘤细胞，一方面提高患者的免疫力和抵抗力，缓解临床症状，减轻患者痛苦，提高生存质量，延长生存时间。 中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，作为一家以“救死扶伤，关爱生命”为宗旨，以“愿天下苍生无癌痛”为理想，以“厚德、有道、自助、自强”为院训，以“让中医抗癌造福全人类”为使命的中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自成立以来，严格按照袁希福提出的三联平衡理论指导用药，在辩证与辨病的基础上，通过扶正、通淤、祛毒，改善广大肿瘤患者普遍存在的元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚，使患者病情得到一定程度控制的同时，机体的阴阳、气血、脏腑也逐渐恢复平衡，有助于减轻痛苦，延长患者生命，一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。 为了更好的弘扬国粹中医，让中医造福更多的肿瘤患者，在袁希福的号召下，郑州希福中医肿瘤医院先后组织召开五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会，每次大会的召开无论是对肿瘤患者的康复、对传承弘扬中医文化，亦或是对中医事业发展，都是一件好事，促使人们对中医由不了解到了解、由误解到理解、由曲解到通解。 部分参考案例： 赵俊义（化名），男，43岁，脑胶质瘤，河南新乡人 2011年11月份时，赵俊义突然说不出话，人也无任何意识地趴在地上。经过详细检查，赵俊义被确诊为脑胶质瘤。确诊后，赵俊义在当地医院做了手术，随后又接受放疗。在放疗过程中，赵俊义经病友介绍去郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。
脑胶质瘤是近年来常见的恶性肿瘤之一，由于早期症状不易引起患者注意，当确诊时病情已经到了晚期，错过了治疗的最佳时机。中医治疗脑胶质瘤能从患者的整体出发，辨证施治，在抑杀癌细胞的同时，常常还能有效控制癌肿的发展，减轻患者的痛苦，并延长患者的生存期，但是该如何寻找靠谱的中医大师是很多脑胶质瘤患者和家属非常关心的问题，到底擅长治疗脑胶质瘤的中医大师都有谁? 如何选择治疗脑胶质瘤的中医大师? 毛主席曾说过“没有对比就没有鉴别”，脑胶质瘤患者求医也是一样，想要寻得良医，还是应该多对比，多鉴别，求医要抓住四个关键：医院无论大小，并不重要，关键是要正规合法;楼房无论高低，关键是医德医术要好，医师要有绝招;路途无论远近，关键是所求良医能亲自诊治;药物无论中药或西药，不论贵贱，关键是要对症下药才有效。而如今网络发展越来越快，其实可以通过网络的渠道寻找治疗癌症的中医专家，且通过网络也可以了解到专家的治疗效果，口碑情况。 选择治疗效果好的中医大师 脑胶质瘤患者寻找治癌的专家，说到底还是希望能找到治疗脑胶质瘤效果好的医生，能有效控制癌肿的发展，减轻患者的病痛，提高患者的生存质量，并能有效延长患者的生命，实现康复梦。所以脑胶质瘤患者并不关心专家有多少头衔，最关心的还是疗效。有很多脑胶质瘤患者和家属对郑州希福中医肿瘤医院的袁希福院长非常熟悉，通过不同的渠道可以了解到袁希福是中医世家出身，从事中医治疗肿瘤三十多年，在治疗癌症方面有自己独特的见解，他独创的抗癌三联平衡疗法更是在治疗癌症方面有确切的疗效。 老中医袁希福的治癌理念 袁希福院长认为：癌症不单一是局部的病变，而是全身病变在局部的显现，在治疗上着眼局部的同时，必须重视全身的治疗。一般情况下西医是看肿瘤的大小、有没有转移、有没有癌栓，往往盯着局部，忽略了全身，治疗的时候，西医也常从局部着手，重视局部，而中医的观点是重视全身，而袁希福院长则希望两者可以结合起来，这样就是一个完整的“人”。中医认为肿瘤是全身性疾病，它的发生发展和生长过程是全身疾病的局部表现，所以在治疗上更加注重整体综合治疗，踏着眼点不在于癌肿局部，而在于针对机体患癌后整体改变的调整和恢复，使其体内环境达到平衡，中医明显区别于系移植手术等局部治疗的观点，也不同于西医只着重改善营养、减轻症状、改善体质的所谓整体治疗，中医的整体治疗是在中医辨证论治观点指导下进行的，即根据病人的症状、体征、舌质、舌苔、脉象等，运用中医理论进行分析，推测其病因、病机、辨证分型，按中医的理、法、方、药提出治则、治发和药物。所以中医治疗肿瘤决非一病一药，而是在整体观念和辨证论治理论指导下的综合治疗。 老中医袁希福治疗脑胶质瘤康复案例 基本情况：郝建刚，男，38岁，山西省吕梁市人，脑胶质瘤 因腿软走不了路，家人将郝建刚送到当地医院治疗，随后郝建刚又出现大小便失禁，详细检查后确诊为脑胶质瘤。确诊后，郝建刚按照医嘱做了手术治疗，术后医生又建议做放化疗，但同时告知“放化疗也治不了病，也只是能尽可能的延长病人生命”。 抱着试试看的心态，郝建刚的家人慕名到郑州希福中医肿瘤医院寻求袁希福院长的中医治疗。就诊时，郝建刚自术后半个月内已瘦了十几斤，而且神志不清，呕吐。袁希福院长根据家人带来的病例资料以及舌苔面容照片，给郝建刚配了一个疗程的中药。用了一个月的中药后，郝建刚逐渐恢复意识，看到治疗效果后，郝建刚此后一直坚持服用中药。用药至今，郝建刚胖了很多，而且身体越来越好，复查结果显示一切正常，未出现复发，一家人对中医治疗效果都非常满意。 其实不管是网络上还是民间的确可以看到一些治疗脑胶质瘤的中医大师的宣传信息，但是这些宣传信息的真假，到底专家在治疗脑胶质瘤方面的效果如何，还是需要脑胶质瘤患者和家属多鉴别，好的医院和专家，一定是经得起考验的，还可以到当地医院实地考察一番，跟医院就诊的新老患者多交流和沟通，以便能了解更多真实的信息。
《脑胶质瘤诊疗规范》要点 一、概述 脑胶质瘤是指起源于脑神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤，世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质瘤分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级为低级别脑胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级为高级脑胶质瘤。本规范主要涉及星形细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞来源的高、低级别脑胶质瘤的诊治。 我国脑胶质瘤年发病率为5-8/10万，5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌。脑胶质瘤发病机制尚不明了，目前确定的两个危险因素是：暴露于高剂量电离辐射和与罕见综合征相关的高外显率基因遗传突变。此外，亚硝酸盐食品、病毒或细菌感染等致癌因素也可能参与脑胶质瘤的发生。 脑胶质瘤临床表现主要包括颅内压增高、神经功能及认知功能障碍和癫痫发作三大类。目前，临床诊断主要依靠计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI）检查等影像学诊断，磁共振弥散加权成像（DWI）、磁共振弥散张量成像（DTI）、磁共振灌注成像（PWI）、磁共振波谱成像（MRS）、功能磁共振成像（fMRI）、正电子发射计算机断层显像（PET）等对脑胶质瘤的鉴别诊断及治疗效果评价有重要意义。 脑胶质瘤确诊需要通过肿瘤切除或活检获取标本，进行组织和分子病理学检查，确定病理分级和分子亚型。主要的分子病理
标记物（这些分子标志物）对脑胶质瘤的个体化治疗及临床预后判断具有重要意义。 脑胶质瘤治疗以手术切除为主，结合放疗、化疗等综合治疗方法。 二、影像学诊断 （一）脑胶质瘤常规影像学特点 神经影像常规检查目前主要包括CT和MRI。这两种成像方法可以相对清晰精确地显示脑解剖结构特征及脑肿瘤病变形态学特征，如部位、大小、周边水肿状态、病变区域内组织均匀性、占位效应、血脑屏障破坏程度及病变造成的其他合并征象等。在图像信息上MRI优于CT。 常规MRI扫描，主要获取T1加权像、T2加权像、FLAIR 像及进行磁共振对比剂的强化扫描。 脑胶质瘤可发生于脑内各部位。 不同级别脑胶质瘤的PET成像特征各异。目前广泛使用的示踪剂为18F-FDG。 临床诊断怀疑脑胶质瘤拟行活检时，可用PET确定病变代谢活性最高的区域。 （二）脑胶质瘤鉴别诊断 1. 脑内转移性病变：脑内转移性病变以多发病变较为常见，多位于脑皮层下，大小不等，水肿程度不一，表现多样，多数为环状或结节样强化影。
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中医治疗脑萎缩 脑萎缩属中医"痴呆"、"健忘"、"眩晕"、"痿证"、"震颤"等范畴。中医认为本病虽病位在脑，但与各脏腑功能密切相关，病理机制属本虚标实。临床上可将脑萎缩分为五型辨治。 不足，髓海空虚型：主要表现为头晕，神疲倦怠、腰膝酸软，枯，，脉虚或沉细。治宜，填精健脑。药用、、山药、、、、桑葚子、、、、等水煎服。失眠多梦者加枣仁、、；偏瘫加、、；肢冷较甚加、。 气血不足，脑髓失充型：主要表现为面色少华，倦怠，失眠纳少，，表情呆滞，喜静恶动，懒言，苔薄，脉细缓。治宜，。药用、、、、、山药、、黄芪、、、、等水煎服。颈硬胀者加；加、。 ，脑髓消缩型：主要表现为，失眠多梦，，，两，皮肤干燥，，细数。治宜，补髓健脑。药用、、、、、女贞子、枸杞子、龙骨、牡蛎、等水煎服。震颤加龟板、；腰膝酸软加、山萸肉；神呆者加菖蒲、远志。 痰浊雍盛，蒙蔽脑窍型：主要表现为且晕，短气，倦怠，肢体麻木或沉重，舌淡苔白腻，。治宜化浊，。药用、、茯苓、、、远志、、菖蒲、胆南星等水煎服。紫暗者加、；食少加、；加。 瘀血阻滞，脑养型：主要表现为紫暗，肢体麻木，，欲饮，语言颠倒，或久病反复加重，舌质暗紫或有，，脉弦细或涩。治宜，通络醒脑。药用当归、、川芎、、红花、丹参、远志、菖蒲、、、等水煎服。失控加益智仁；共济失调加黄精、全虫；视物不清加、枸杞子。 西医治疗脑萎缩 一、激活脑功能，间接抑制疾病的进展。目前较常用的药物有（）、（）、溴烟脂（）、等，上述药物为α，可减低内钙浓度，增加腺甘环酶、及系统的活性，减低及凝聚，增加脑微循环及血流量，增加低酞从而改善脑细胞代谢。 二、激活处于抑制、沉睡状态的脑细胞。把处于抑制、沉睡状态的脑细胞激活。沉睡的脑细胞被激活后，代替了丢失的、死亡的或者萎缩的脑细胞，这种替代功能一旦实现，虽然脑体积变小了，但这个人的智商不降低。 三、减少随脑萎缩而产生的各种症状及的发生。在对脑萎缩病人的治疗护理实践中，最主要问题是性格、行为的改变，情感、，幻觉、妄想及二便失禁，要做到尽量少影响周围人的生活环境，更重要的是要保护病人，缓解痛苦，调整生活环境及质量。 四、驱除病因：对于有原因可查的脑萎缩，只要驱除病因，配合对症治疗即可，如因内分泌、代谢和引起的脑萎缩，应早期发现病因相应补充缺乏物质；脑部所致者，应及时进行抗治疗；各种化学、所致者，应避免在接触该致病物质；而因某些药物用量过久或用
胶质瘤基因治疗的进展(一) 关键词：胶质瘤基因治疗胶质瘤基因治疗的实验研究始于80年代末。随着分子生物学技术的进步和肿瘤发病机制研究的深入，恶性肿瘤的基因治疗越来越受到重视，本文将胶质瘤在突变补偿、分子化疗和遗传性免疫增强三方面的研究情况加以综述。 1突变补偿 目前对肿瘤的病因学研究发现，肿瘤的发生与癌基因的激活和抑癌基因的失活有关。突变补偿就是消除激活的癌基因或增强抑癌基因的功能。 1.1消除激活的癌基因包括反义核酸、核酶和单链抗体技术。反义核酸是指与体内某RNA或DNA序列具有互补顺序，并能通过碱基配对与互补链杂交，从而影响其转录或翻译过程的RNA或DNA片段。癌基因反义核酸的导入，抑制了癌基因编码蛋白质的合成，从而抑制癌基因的功能。胶质瘤常过表达一些生长因子。TGF-β是一种T细胞抑制因子，用反义TGF-β表达质粒转导9L胶质肉瘤细胞，可使荷瘤鼠长期生存率达100％，12周后肿瘤消失，淋巴结效应细胞增加了3～4倍〔1〕。VEGF可促进血管内皮细胞的分裂，把VEGF／VEGFR的通路打断，可抑制肿瘤血管的形成。Saleh等〔2〕把C6胶质瘤细胞用反义VEGF的真核表达载体转导，VEGF的表达水平下降，组织学检查见肿瘤内血管数目减少且有很大程度的坏死。肽生长因子bFGF对胶质瘤的增殖、浸润有刺激作用。反义bFGF使U-87胶质瘤细胞增殖被抑制70％〔3〕。Trogan等〔4〕发现恶性胶质瘤有IGF-1异常表达，此表达异常可促进肿瘤的生长；反义IGF-1的导入，成功治疗了转基因鼠的脑内胶质瘤。 虽然反义核酸治疗恶性肿瘤有一定效果，但也有局限性，不能转运足够的反义核酸到靶细胞而达到长期逆转肿瘤的目的，现已设计了一种具有催化活性的反义RNA，又被称为核酶（ribozyme），它不仅可与RNA结合，同时还能使其裂解，可反复使用。多形性胶质母细胞瘤（GBM）表达CD44粘附分子，设计了两种锤头核酶（hammerheadribozymes）来抑制CD44的表达。两种核酶定靶于CD44的外显子2上，对转录的CD44S、CD44R1RNA进行剪切，流式细胞仪（FCM）检测显示了其对CD44转录的裂解作用，这样降低了CD44的表达〔5〕。单链抗体技术是利用抗体的特异性和高亲合特征，对表达抗体的基因进行操作，使其在抗原结合区表达，又被称为内抗体（intrabody）。erbB2在许多肿瘤，特别是一些腺癌中过表达，将erbB2单链可变区抗体（scFV）基因导入肿瘤细胞内，可抑制erbB2跨膜蛋白质的过表达，引起明显的细胞生长抑制〔6〕。这种“敲除”（knockout）癌基因的方法很有效，也很有前途，但这方面报道较少。 1.2增强抑癌基因的功能P53是普遍公认的抑癌基因，是一种多功能蛋白质。它可以调节转录，监控细胞周期，激活细胞凋亡，控制DNA的复制与修复，也发挥着保持基因组稳定的作用。许多肿瘤都发生P53的点突变，突变使P53抑癌功能丧失，而获得了肿瘤的形成能力。Frankel等〔7〕报道，在40例胶质瘤中有16例（40％）发生了P53突变。Badie等〔8〕用AdP53转染9L细胞进行体内、外试验，PCR和Westennblot证实了P53的转录和表达，抑制了肿瘤细胞的生长，使肿瘤体积缩小。Morita等〔9〕对521例多形胶母细胞瘤病人进行回顾性分析，其中10例生存期≥7年，这10例中有4例P53过表达，表明GBM病人的长期生存可能与P53的过表达有一定的关系。 新近又发现一种抑癌基因P21WAF1／CIP1，为野生型P53激活片段，也是周期依赖激酶的抑制剂。用AdP21WAF1／CIP1转导肿瘤细胞，可抑制其增殖和肿瘤形成。P16（CDKN2／MTS1）是一种具有许多特性的肿瘤抑制基因，在胶质瘤中缺失率高达50％。Fueyo等〔10〕用Ad5RSV-16将P16基因导入胶质瘤细胞，可直接合成功能性的P16，明显抑制了细胞的生长，改善了被转导细胞的恶性表型。 2分子化疗 该方法是将毒素基因释放到肿瘤细胞而达到化疗“辐射”的作用。在这方面研究最多、最深入
胶质瘤的免疫治疗研究进展 刘海龙 摘要胶质瘤是神经系统最常见的恶性肿瘤，由于其较高恶性程度，尤其是三期和四期胶质瘤，以及高复发率，其治疗方式若单纯依靠手术治疗，则很大程度上难以完全切除，甚至不能切除。免疫治疗在对抑制肿瘤细胞生长、诱发肿瘤细胞凋亡等方面起到了重要作用，主要的免疫疗法包括使用重组细胞因子、单克隆抗体、分子疫苗、过继性淋巴细胞等。免疫治疗辅助手术等其他治疗方式，可明显抑制肿瘤细胞生长，减缓其他治疗方式的毒副作用，延长患者生存期。 关键词胶质瘤免疫治疗 胶质瘤起源于神经上皮组织，占颅内肿瘤的40—50%，是神经系统最常见的恶性肿瘤。分为星形胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、多形性胶质细胞瘤等。根据北京神经外科研究所统计，胶质瘤的综合发病年龄在30—40岁范围内，以大脑半球胶质瘤最为多见。根据Knudso的“二次打击”学说，目前虽对胶质瘤的发病原因缺乏完全清楚的认识，但认为诱发肿瘤的因素包括遗传因素、物理因素、化学因素、生物因素等的综合作用。临床表现以颅内压增高症状以及局灶性症状和体征为主，如头痛、呕吐、运动障碍、感觉障碍等。随着医学的发展和人们对胶质瘤认识的深入，对其治疗已经由原来单纯依靠手术治疗发展为如今的以手术治疗为主的综合治疗，包括手术、化疗、放疗、基因治疗、免疫治疗、中医中药治疗、心理治疗等。 目前，人们逐渐认识到胶质瘤的发病与患者的免疫力低下有关，故对于胶质瘤的免疫治疗关注程度日益加深。胶质瘤的免疫治疗主要是通过增强机体自身免疫，来达到防御肿瘤和杀伤肿瘤的目的，被称为是继手术、放疗、化疗之后的第四种治疗模式，具有特异性强、毒副反应轻、长期记忆等特点。人体免疫系统主要包括非特异性免疫和特异性免疫两大类，而特异性免疫主要通过细胞核体液免疫发挥作用。其中巨噬细胞、CD8+T淋巴细胞对肿瘤的监测和杀伤起到了重要作用。免疫治疗则主要是通过调控非特异性免疫中的巨噬细胞和特异性免疫中的CD8+T淋巴细胞起作用，包括重组细胞因子、单克隆抗体、分子疫苗、过继性淋巴细胞、树突状细胞等几种方法。 一、细胞因子 细胞因子是肿瘤免疫治疗的核心，胶质瘤细胞本身即可分泌多种细胞因子如IL-2、TGF-10、PGE-2等，这些细胞因子协同或拮抗，相互作用构成细胞因子网络，促使肿瘤细胞发生、发展、复发和转移等。目前，研究人员希望可以通过一种或者几种细胞因子作用于人体，发挥其自身的细胞毒作用或辅助特异性免疫作用，达到杀伤肿瘤的目的。 细胞因子治疗胶质瘤的作用机制主要有：1）辅助特异性细胞毒性T细胞反应；2）增强NK细胞的溶解细胞作用；3）刺激T细胞、NK细胞分泌IFN-γ；4）血管形成抑制剂；5）增强肿瘤细胞MHC抗原表达，从而增强肿瘤细胞免疫原性；6）抑制部分细胞因子对免疫系统的调节；7）抑制肿瘤细胞增长，诱导分化。 目前，经常使用的细胞因子主要有干扰素、肿瘤坏死因子、表皮生长因子等。Ohno等人和Ogbomo等人主要对EGFRvⅢ展开研究，发现胶质瘤细胞表面特异性表达3C10/CD3δ，EGFRvⅢ可以渗透到肿瘤内部作用于肿瘤细胞，明显延缓胶质瘤细胞的生长。干扰素在治疗胶质瘤中的作用已被多数研究人员重视，部分使用IFN-β，部分使用IFN-γ。田道锋、郭宗泽和李光宗等人主要对IFN-β进行了研究。田道锋等人将MSCs-hIFN-β瘤内注射观察荷瘤鼠的临床表现和生存时间，使用MRI显示肿瘤大小，幷体外培养C6胶质瘤组织病理学检查和肿瘤组织IFN-β免疫组化染色，结果发现体外培养C6细胞的生长受到不同程度的抑制，体内发现注射MSCs-hIFN-β可以使肿瘤体积明显缩小。郭宗泽等人则使用IFN-
脑胶质瘤诊疗规范（2018年版） 一、概述 脑胶质瘤是指起源于脑神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤，世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质瘤分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级为低级别脑胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级为高级别脑胶质瘤。本规范主要涉及星形细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞来源的高、低级别脑胶质瘤的诊治。 我国脑胶质瘤年发病率为5-8/10万，5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌。脑胶质瘤发病机制尚不明了，目前确定的两个危险因素是：暴露于高剂量电离辐射和与罕见综合征相关的高外显率基因遗传突变。此外，亚硝酸盐食品、病毒或细菌感染等致癌因素也可能参与脑胶质瘤的发生。 脑胶质瘤临床表现主要包括颅内压增高、神经功能及认知功能障碍和癫痫发作三大类。目前，临床诊断主要依靠计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI）检查等影像学诊断，磁共振弥散加权成像（DWI）、磁共振弥散张量成像（DTI）、磁共振灌注成像（PWI）、磁共振波谱成像（MRS）、功能磁共振成像（fMRI）、正电子发射计算机断层显像（PET）等对脑胶质瘤的鉴别诊断及治疗效果评价有重要意义。 脑胶质瘤确诊需要通过肿瘤切除或活检获取标本，进行组织和分子病理学检查，确定病理分级和分子亚型。目前主要的分子病理标记物包括：异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变、染色体1p/19q联合缺失状态（co-deletion）、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）启动子区甲基化、α地中海贫血伴智力低下综合征X连锁基因（ATRX）突变、端粒酶逆转录酶（TERT）启动子突变、人组蛋白H3.3（H3F3A）
K27M突变、BRAF基因突变、PTPRZ1-MET基因融合、miR-181d、室管膜瘤RELA基因融合等1，2。这些分子标志物对脑胶质瘤的个体化治疗及临床预后判断具有重要意义。 脑胶质瘤治疗以手术切除为主，结合放疗、化疗等综合治疗方法。手术可以缓解临床症状，延长生存期，并获得足够肿瘤标本用以明确病理学诊断和进行分子遗传学检测。手术治疗原则是最大范围安全切除肿瘤，而常规神经导航、功能神经导航、术中神经电生理监测和术中MRI实时影像等新技术有助于实现最大范围安全切除肿瘤。放疗可杀灭或抑制肿瘤细胞，延长患者生存期，常规分割外照射是脑胶质瘤放疗的标准治疗。胶质母细胞瘤（GBM）术后放疗联合替莫唑胺（TMZ）同步并辅助化疗，已成为成人新诊断GBM的标准治疗方案。 脑胶质瘤治疗需要神经外科、神经影像科、放射治疗科、神经肿瘤科、病理科和神经康复科等多学科合作，遵循循证医学原则，采取个体化综合治疗，优化和规范治疗方案，以期达到最大治疗效益，尽可能延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），提高生存质量。为使患者获得最优化的综合治疗，医师需要对患者进行密切随访观察，定期影像学复查，兼顾考虑患者的日常生活、社会和家庭活动、营养支持、疼痛控制、康复治疗和心理调控等诸多问题。 二、影像学诊断 （一）脑胶质瘤常规影像学特 神经影像常规检查目前主要包括CT和MRI。这两种成像方法可以相对清晰精确地显示脑解剖结构特征及脑肿瘤病变形态学特征，如部位、大小、周边水肿状态、病变区域内组织均匀性、占位效应、血脑屏障破坏程度及病变造成的其他合并征象等。在图像信息上MRI 优于CT。CT主要显示脑胶质瘤病变组织与正常脑组织的密度差值，
治疗小脑萎缩的方法 作者：苏月清现在流传着很多治疗小脑萎缩的方法，但是，有多少是真的呢?不得而知。这种现象让很多患者及家属们是眼花缭乱，无从选择。这样往往就耽误了最佳的治疗时间。小脑萎缩又称脊髓小脑萎缩症，是一种家族显性遗传神经系统疾病，只要亲代其中一人为此疾病患者，其子女将有50%的机率遗传此症并发病。这类患者发病后，行走的动作摇摇晃晃，有如企鹅，因此被称为企鹅家族。 小脑萎缩大多有家族遗传倾向，20岁以前起病者多为常染色体隐性遗传，而20岁以后起病者则多为常染色体显性遗传。国内外众多学者经过长期研究，将Friedreich共济失调缺陷基因定位于9q13～q21，将OPCA遗传基因定位于6p24～p23之间。同时发现与病毒感染、免疫缺陷、生化酶缺乏及DNA修复功能异常等诸多因素有关，但其确切病因尚不十分清楚。 注意事项 生活起居方面：1.生活须规律，早睡早起，不熬夜。2、不要固定在相同的姿势太久，应该常变换姿势及活动方式。3、整个白天活动太累的话，中午尽量卧床休息一会儿。但如果晚上睡眠不太好，则切忌午睡太长。4、每天安排一些例行的事情做，让自己必须用心力去完成任务，有点困难更好，如娱乐、工作等，可以提高士气，制造生活乐趣或成就感。5、春夏季节早睡早起，秋冬季节早睡晚起，以顺应自然界的四时气候变化。 健康饮食方面：1.饮食不要太讲究，最好是自然食物形态。不要过度加工，食物添加剂越少越好。2、各种蔬菜水果轮换着吃，以吸收不同的营养成分。每天1个鸡蛋、2大杯牛奶。多食鱼类与海产，适量肉类与豆制品。不吃油炸、油酥、辛辣、腌渍、罐头汤、奶油、番茄浆、香肠、腊肉、热狗、蛋糕、洋芋片。咖啡、烟、酒、茶也要少用。最好的是纯水和鲜果汁。3、饮食要低盐、低糖、低脂肪。 4、营养要均衡，不要暴饮暴食。 危险因素：中医学认为小脑萎缩属于先天禀赋不足，肾元亏虚或疾病迁延日久，气血不足，脑髓不充，筋脉失养所致;或因情志失调，气机不畅，气滞血瘀致使五脏功能失调使然。其中以肾元亏虚为本。因为肾受五脏六腑之精而藏之，且生髓并上注于脑，使髓海充养，髓海有余，则轻劲多力，自过其度。 髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。即肾精亏虚可出现头晕耳鸣眼花，四肢乏力，精神疲惫，走路不稳，甚则卧床不起。此外，本病与肝、脾二脏功能失调，亦有着十分密切的关系。肾藏精主骨，肝藏血主筋，肝肾两亏，骨无所主，筋脉无所荣养，则足痿脉挛。肾元不足，肾阳虚损，封藏失职，亦可致脾气虚弱，故见腰膝酸软，阳痿遗精，月经量少或闭经，耳鸣耳聋，精神委靡，神疲乏力，少气懒言，动则益甚，面色苍白，便溏纳呆，小便频数，余沥不尽，脉虚沉迟。亦可见阴虚火旺，虚阳外越之候。 治疗方法：“磁频数位6合疗法”在精确分析的基础上通过其三大体系：中枢神经介入修复术、中医脑细胞激活疗法、中医细胞激活技术，改善各种功能障碍、恢复脑部病灶供血供氧功能，全面立体综合治疗脑瘫疾病，克服了传统治疗方法的劣势，做到全方面有效治疗。 鱼头炖冬菇：鲢鱼头1个，冬菇、肥肉，调味品各适量，人参粉3克。将鱼头切为两半，放入葱、姜、料酒腌2小时把肥肉片，鱼头，冬菇同放盆中，加清水，
?脑萎缩的中医治疗 脑萎缩属中医“痴呆” 、“健忘”、“眩晕”、“痿证”、“震颤”等范畴。中医认为本病虽病位在脑，但与各脏腑功能密切相关，病理机制属本虚标实。临床上可将脑萎缩分为五型辨治。 肾精不足，髓海空虚型：主要表现为头晕耳鸣，神疲倦怠、腰膝酸软，毛发焦枯，舌淡 苔白，脉虚无力或沉细。治宜滋补肝肾，填精健脑。药用熟地、山萸肉、山药、制首乌、龟 板、枸杞子、桑葚子、远志、菖蒲、怀牛膝、鹿角胶等水煎服。失眠多梦者加枣仁、龙骨、牡蛎；偏瘫加黄芪、全虫、地龙；肢冷较甚加肉桂、附子。 气血不足，脑髓失充型：主要表现为面色少华，倦怠流涎，失眠纳少，肢体麻木，表情呆滞，喜静恶动，短气懒言，舌淡苔薄，脉细缓。治宜补气养血，益智健脑。药用人参、白术、茯苓、当归、白芍、山药、黄精、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、紫河车、益智仁等水煎服。颈硬胀者加葛根；大便干结加女贞子、草决明。 阴虚火旺，脑髓消缩型：主要表现为急躁易怒，失眠多梦，颧红咽干，眩晕耳鸣，两目干涩，皮肤干燥，舌红少苔，脉弦细数。治宜滋阴降火，补髓健脑。药用黄柏、知母、生地、丹皮、元参、女贞子、枸杞子、龙骨、牡蛎、生铁落等水煎服。震颤加龟板、鳖甲；腰膝酸软加杜仲、山萸肉；神呆者加菖蒲、远志。 痰浊雍盛，蒙蔽脑窍型：主要表现为头重且晕，胸闷短气，倦怠嗜卧，肢体麻木或沉重，舌淡苔白腻，脉滑。治宜祛痰化浊，开窍醒脑。药用半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳壳、远志、郁金、菖蒲、胆南星等水煎服。舌质紫暗者加丹参、川芎；食少加山楂、鸡内金；腹胀痞满加莱菔子。 瘀血阻滞，脑失荣养型：主要表现为口唇紫暗，肢体麻木，善忘，口干欲饮，语言颠倒，或久病反复加重，舌质暗紫或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦细或涩。治宜活血祛瘀，通络醒脑。药用当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参、远志、菖蒲、鸡血藤、柴胡、牛膝等水煎服。小便失控加益智仁；共济失调加黄精、全虫；视物不清加菊花、枸杞子。 经过多年的临床总结，所治疗的病例经CT对照，治疗后都有明显的改善。 此外，不论何种证型，在辨证论治的同时，均可配合动物的脑、脊、骨三髓进行治疗。 ?脑萎缩的家庭护理
2014年中国脑胶质瘤分子诊疗指南 文章摘自《中华神经外科杂志》2014年5月第30卷第5期P435-444 文章作者：江涛 一、意义和背景 制订本指南的目的是建立以循证医学为基础的脑胶质瘤分子检测分析体系，描述最普遍的胶质瘤相关的分子改变、潜在的治疗靶点和生物标志物，从而用于指导临床实践并做出治疗选择。对于哪一个（类）患者或者样本需要进行检测，何时检测和如何检测，本指南中也给出了推荐。 临床实践指南( clinical practice guideline，CPG)，不同于临床随机对照试验，是在特定的临床条件下经过系统的分析后形成的诊疗指南，能够有效地帮助临床医生做出准确的诊断，并选择合适的治疗方案。 指南应满足：清晰性、有效性、可靠性、可重复性、应用灵活性、多学科融合、有依据性和可作为指导性。临床实践指南的目标是服务于临床工作，从而改善患者的临床预后，并为医疗教育提供指导，为疗效评估、专业审核提供依据，为合理治疗和建立临床路径提供帮助。 二、前言 脑胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤，其中一半以上为恶性度最高的胶质母细胞瘤（glioblastoma multiforme，GBM）。GBM患者即使采用了最为积极的治疗手段，中位生存期仍然少于15个月。近年来，神经肿瘤分子病理取得了重大进展，目前已发现一系列有助于脑胶质瘤临床诊断和预后判断的分子标志物。 目前的WHO病理分级仍然依赖形态学进行肿瘤分级，然而，有充分的证据表明，组织特征相同或相似的胶质瘤可以具有不同的分子遗传学背景，导致WHO分级相同的个体间预后有着较大差异。 基于肿瘤遗传学水平的分子病理分型能够更准确地判断临床预后；并且对组织学上较难鉴别的混合性胶质瘤（少突星形细胞瘤和间变性少突星形细胞瘤）还能帮助明确诊断和分级。另外，这些新近发现的分子变异有可能成为未来治疗的新靶点。近10年来，尽管脑胶质瘤的基础和临床研究有了较大突破，但是弥漫性胶质瘤患者预后的改善仍然十分缓慢。 进一步了解胶质瘤的分子生物学特征，通过临床试验明确更多潜在的分子标志物，有望揭开脑胶质瘤病理生理和发病机制的神秘面纱。除了种族、性别、年龄、生活习惯等临床常见因素，重要的分子标志物的筛选，对临床应用均有深远的意义。 指南由资深专家参与拟订，可靠性、实用性强，指南中的分子标志物是治疗的靶点、预测因子或判断预后的指标，也能作为制订行业规范的依据。 三、流行病学 胶质瘤占所有原发性中枢神经系统肿瘤的32%，占中枢神经系统恶性肿瘤的81%。恶性胶质瘤的发病率为(5 -8)/100万，5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌，位列第3位。世界卫生组织1998年公布按肿瘤致死率排序，恶性胶质瘤是34岁以下肿瘤患者的第2位死亡原因，是35 -54岁患者的第3位死亡原因。 2012年中国肿瘤登记报告指出中国脑及中枢神经系统恶性肿瘤死亡率为3. 87/10万，位列十大高病死率肿瘤之第9位。以恶性胶质瘤为代表中枢神经系统恶性肿瘤造成了巨大的社会经济及家庭负担，一直是当今肿瘤研究的热点。 四、现有的胶质瘤分类系统 胶质瘤是指来源于胶质细胞的肿瘤，本指南中特指来源于星形胶质细胞或少突胶质细胞的肿瘤。根据肿瘤生长方式，胶质瘤可以分为两类：局限性胶质瘤（毛细胞型星形细胞瘤）与弥漫性胶质瘤。
脑胶质瘤放射治疗的预后因素分析 发表时间：2017-10-27T15:21:00.537Z 来源：《医师在线》2017年7月上第13期作者：郭剑[导读] 现阶段，由于巨大的工作和生活压力导致越来越多常见的严重疾病出现在人们身上，胶质瘤是比较常见的颅内肿瘤。 广东省东莞市东坑医院影像科广东省东莞市 532000 摘要：现阶段，由于巨大的工作和生活压力导致越来越多常见的严重疾病出现在人们身上，胶质瘤是比较常见的颅内肿瘤，一般会出现在青壮年人的身体上，并且很多胶质瘤在发现之后就已经为恶性肿瘤，这也严重影响青壮年的身体健康，甚至会导致青壮年走向死亡。而影响脑胶质瘤预后的临床因素非常多，其中就包括年龄、KPS、临床分期和患者的病历类型等。但是相对比来看，综合性的分析方式，能够更加准确的对患者的病情进行预后，也能够帮助医生选择更加科学合理的治疗手段，有效分配医疗资源，为今后病情的预后因素找到最佳的分析方向。关键词：脑胶质瘤；放射治疗；预后因素前言：在近些年来的文献内容上，一般把恶性肿瘤的程度分成低级和高级两种，其中低级的胶质瘤一般情况下所包含的分类就是毛细胞和原浆细胞等，患者的生存时间大约在5～10年左右，有一半左右的患者能够生存超过10年以上。而高级的胶质瘤则在原发脑肿瘤中占有35%～45%左右，一般出现在20岁左右的成年人身上，其中包括恶性渐变胶质瘤，髓母细胞瘤等。患者一旦患上这类疾病的生存时间大约在1年左右，并且在治疗数月之后，比较容易出现复发的现象，所以一般在治疗上，均建议给予综合性的治疗手段，但是虽然疗效有所提高，但是依然很难让人满意，本文则针对脑胶质瘤的放射治疗预后因素进行分析，以期能够有效改善这一疾病的治疗现状，提高患者的康复程度。 一、独立预后因素分析 （一）年龄、KPS、临床分期和病理类型针对这四项内容中，包括年龄、KPS、临床分期和病理类型国内外的报道内容均比较相同，一般均认为年龄是影响预后的重要因素内容之一。其中有报道曾经提出过，患者的年龄低于四十岁后，出现高分级的胶质瘤患者，一般情况下其生存的时间在4～5倍，这一点和大于六十岁的患者相同，也就是说年龄比较低或者是比较高的患者，即便是出现了脑胶质瘤，其生存的几率和时间也相对比较高。在这样的情况下就能够看出，针对脑胶质瘤的患者，年龄对于预后工作的影响，一般就是由于恶性胶质瘤，特别是胶质母细胞瘤比较容易出现在四十岁以后的病人身上，超过六十岁的患者发病率高达2倍以上，这也是由于老年患者对于手术的耐受性比较差所造成的主要现象。 针对患者进行KPS的分析，这也是胶质瘤的非常重要的一个指标，因为这一指标和后期的预后有着非常直接的关系。所以很多科学家对于这项工作进行研究，其分析结果能够看出，KPS是唯一的独立预后的因素，在KPS小于70的中位生存时间中，很多患者能够生存106周左右。而2年的生存率也达到了15%左右。在KPS的研究过程中，随着这一评分的逐渐遍地，其死亡的风险呈现指数也在不断增加。 在脑胶质瘤的临床分期过程中，原发肿瘤的大小是分期的主要指标。同时在病理分级对于预后的影响过程中，其影响会产生良好的作用，甚至被沿用至今，所以这也是独立预后的主要因素。 （二）手术切除程度、术后放疗时间、放疗靶区设定、大分割放疗和化疗这几项内容中，在国内外的研究阶段存在着相对比较大的差异，在理论上看，实际上对于脑胶质瘤是手术过程中切除越彻底，肿瘤后期出现的负荷越小，这也能够在根本上提高综合治疗工作的具体效果。但是实际上，由于胶质瘤在患者脑补呈现出的是浸润性的生长，所以其没有明显的边界，手术也很难真正切除，所以这样的治疗方式，患者后期的复发几率相对比较高。 对于患者在手术的2周～1个月的时间内进行放射性治疗，这样能够有效提高患者的康复速度和康复效果。而在放疗靶区的设定过程中也需要关注患者找那个刘所在的位置，局部双侧平行，或者是家教照射，这样才能够保证照射的计量平均分布，以此达到最佳的靶向治疗效果。 二、预后因素的模型系统分析 脑胶质瘤在医疗机构中临床上也被成为脑神经胶质瘤，其中所包含的发生于神经外皮层的肿瘤有很多种，所以这种疾病一旦发病也相对来说比较严重。据调查显示，国内很多颅内脑瘤患者，甚至占脑部疾病患者的35.8%～60.63%。而针对脑胶质瘤的预后工作，很多报道已经对其进行详细的分析，例如：风险模型预后，单因素和多因素分析等。但是依然需要对其进行详细的分析同时对其建立起预后因素的多模型分级和分析，这样才能够保证患者接收到符合自己年龄、性别等方面的治疗方式，同时也能够为患者筛选出具有独立预后意义的因素，把恶性胶质肿瘤进行分类，以此找到最佳的治疗方式，同时也能够对后期预后因素进行更好的合理分析，找到有效预后手段，在根本上提高患者的治疗效果。 结论：根据以上探讨和分析得出的结果能够看出，脑胶质瘤在临床的给予患者预后的因素分析工作，实际上在开展的过程中会变得非常的复杂，同时初步的诊断结果也不能够作为一般情况下比较常见的常规临床治疗方式，这就在很大程度上对这一疾病的治疗造成了阻碍，甚至导致这一疾病患者由于难以找到最佳治疗方式而出现的死亡现象。所以经过本文的研究，针对脑胶质瘤的治疗，还需要首先汇总多家肿瘤中心的病历资料，对病情的总体状况进行汇总，并且详细的分析其中的内容，以此在这其中筛选出能够令人信服的独立预后因素以此对这一病情进行科学综合分析，这样才能够对临床实践进行指导。参考文献：[1]张建清，汤旭山，杨媚，等. 222例瘢痕疙瘩患者术后放射治疗的疗效观察及预后影响因素分析[J]. 现代肿瘤医学，2016，(20)：3270-3272. [2]陈波，陈谦学. 显微镜下全切或次全切术治疗脑胶质瘤的综合疗效及预后影响因素分析[J]. 疑难病杂志，2015，(08)：793-796+799. [3]赵蕾，郭金栋，吕长兴，等. 非小细胞肺癌62例脑转移行全脑放射治疗联合立体定向放射治疗的疗效及预后因素分析[J]. 肿瘤，2011，(02)：154-159.
治疗脑萎缩的中药 作者：苏月清患有脑萎缩的人是越来越多，也在严重影响着他们的日常生活。脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精神性疾病。脑萎缩包括小儿脑萎缩、成人脑萎缩。以老年人多见。萎缩在临床最主要的症状是痴呆，尤其是老年人易引起老年痴呆症。脑萎缩属中医“痴呆”、“健忘”、“眩晕”、“痿证”、“震颤”等范畴。中医认为本病虽病位在脑，但与各脏腑功能密切相关，病理机制属本虚标实。 本病系多因性的。由遗传、脑外伤、中毒后遗症、脑梗塞、脑炎脑膜炎、脑缺血、缺氧、脑血管畸形、脑部肿瘤、脑中风、癫痫长期发作、烟酒过度、营养不良、甲状腺功能病变、脑动脉硬化、煤气中毒、酒精中毒等引起脑实质破坏和神经细胞的萎缩、变形、消失，其中最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血而造成的。 人类从胚胎发育开始到步入暮年，无论从机体的宏观还是微观的各个方面都在不断地进行物质代谢与能量代谢以获取营养并清除不利于自身生理功能的有害因素，从而使自己更适应于不断变化的机体内外环境。完成这一功能的关键必须有丰富的氧，即在有效的血液循环下，有足够的红细胞携带氧而在其功能和形态方面受损。而当这种损伤还不致引起其生理功能有严重改变时，即出现了健康人的衰老，若发生在人类的脑组织即为健康老年人的脑萎缩。老年人红细胞变形能力下降，则微血管的有效血液灌注不足，脑组织处于慢性缺血、缺氧状态，脑细胞形态及功能必将受到影响，即形成脑萎缩。 同时，血脂异常在造成老年脑萎缩者，脑循环灌注不良起着重要的作用。还有研究发现显著白质萎缩者高血压发生率明显高于显著皮质萎缩者，由此分析，动脉粥样硬化及高血压小动脉硬化在老年性脑萎缩的形成中均有一定作用，大脑皮层主要由脑内大的血管分支供血，皮层区有丰富的毛细血管网，当红细胞变形能力下降时，红细胞通过毛细血管的量下降，不能输送足够的氧满足皮层神经元代谢需要，即发生了皮层萎缩。脑白质主要由中小动脉供血，而高血压者易于发生小动脉透明性变，纤维素样坏死、硬化，导致小动脉管壁的增厚，弹性下降，血管阻力增加，血流灌注不足，高脂血症更加重了动脉硬化的形成。因此，认为高血压、高血脂可能为脑白质萎缩的一个原因。假如上述脑皮质萎缩和脑白质萎缩的原因同在，就有可能既有白质萎缩又有皮质萎缩，且随着时间的推移，混合性脑萎缩的患者会增多。 “磁频数位6合疗法”在精确分析的基础上通过其三大体系：中枢神经介入修复术、中医脑细胞激活疗法、中医细胞激活技术，改善各种功能障碍、恢复脑部病灶供血供氧功能，全面立体综合治疗脑瘫疾病，克服了传统治疗方法的劣势，做到全方面有效治疗，以保证达到彻底治脑萎缩的目的。 第一大体系：中枢神经介入修复术(修复受损中枢神经) 中枢神经介入修复术通过产生一系列的生物物理刺激和生物化学效应，能快速生成大量的神经元，神经元是修复受损脑细胞、中枢神经的的关键物质，从而调节中枢神经系统及多种生物酶的活性，激活内源性神经生长因子，修复和损伤