内科学
一、名词解释
1、呼吸衰竭：答：是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足
够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列病理生理和相应临床表现的综合
征。
2、病态窦房结综合征：答：由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。患者可在不同时间出现一种以上心律失常。
3、急性心力衰竭
答：由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。急性左心衰较为常见，以肺水肿或心源性休克为主要表现，是严重的急危重症；急性右心衰即急性肺源性心脏病，主要由大块肺梗死引起。
4、心肌梗死答：是心肌缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床表现有持久的胸骨后剧烈疾病、发热、白细胞计数和
血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变。
5、中暑：答：在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下，表现以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多为特征的疾病。通常将中暑分为热痉挛、热衰蝎和热（日）射病。
6、嗜睡：
答：为觉醒的减退，是意识障碍的早期表现，病人精神萎靡，动作减少，表情淡漠，常持续地处于睡眠状态，但对言语尚有反应，能被唤醒，勉强配合检查及简单回答问题，停止刺激即又入睡。
7、昏睡：答：是接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。
8、昏迷：答：是最严重的意识障碍，即意识完全丧失。是高级神经活动的高度抑制状态。按程度分
为：浅昏迷、中昏迷、深昏迷。
9、晕厥：答：指一时性广泛的脑供血不足而突然发生的短暂的意识障碍状态，患者肌张力消失、倒地或不能保持正常姿势，可于短时间内恢复。
10 、谵妄：答：以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。临床表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。
11 、造血干细胞移植：去除异常的骨髓造血组织，然后植入健康的造血干细胞，使之重建造血与免疫系统。这是一种可能根治血液系统恶性肿瘤等疾病的综合治疗方法。
12 、急性肾衰竭：由于各种原因引起肾功能在短时间内急剧下降而出现的临床综合征。主要表现为氮质废物血肌酐和尿素氮升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。
13 、高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱因使小动脉强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状及伴有痉挛动脉累及的靶器官缺血症状。在高血压早晚期均可发生
14、肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，以意识障碍，行为失常和昏迷为主要临床表现。
15、阿-斯综合征：即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状的疾病。
16、射频消融术：是通过心脏电生理技术在心内标测定位后，将导管电极置于引起心律失常的病灶处或异常传导路径区域，应用射频电流，在局部组织产生阻抗性热效应，使心肌细胞内水分蒸发、干燥，形成范围小、边界清楚的圆形或卵圆形的凝固坏死，达到治疗顽固性心律失常的目的。
17、心脏骤停：是指心脏射血功能的突然终止。导致心脏骤停的病理生理机制最常见为室性快速性心律失常（室颤和室速）其次为缓慢性心律失常或心室停顿，较少见的为无脉性电活动
（PEA）
二、填空题
1、人工心脏起搏器原理是人造脉冲电流经过导线和电极刺激心脏以代替心脏内自发冲动。
2、1999年WHO建议高血压分级，其中正常高限收缩压为130-139mmHg,、舒张压为85-
89mmHg。
3、心房颤动时患者心律特点是绝对不齐，心音特点是强弱不等，脉率少于心率称为脉搏短绌。
4、临床上常用的可靠而灵敏反应肾小球滤过功能的指标是肌酐清除率，其正常值为
80-120ml/min 。
5、慢性肾功能衰竭患者最早最突出的症状是胃肠道症状，发生贫血的主要原因是红细胞生成率减少。
6、尿毒症病人出现皮肤奇痒是与尿素霜和钙沉着有关。
7、血友病是一种遗传性凝血因子缺乏的出血性疾病，甲型血友病缺乏凝血因子毗。
8、系统性红斑狼疮发病人群多见于年轻女性，除皮肤关节受累外，多脏器损害中以
肾脏，损害发生率最高。
9、类风湿性关节炎主要侵犯小关节，尤其是手关节如理、掌指、和近端指间关节o 95% 以上患者可出现晨僵症状。
10、高压氧舱治疗一氧化碳中毒的原理是增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，迅速纠正组织缺氧。
11、D IC可分初发性高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期三期。
12、阻塞性肺气肿并发症有自发性气胸、慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病。
13、支气管扩张症患者痰液静置分层后的特征是上层为泡沫下悬脓性成分;中层为混浊粘液; 底层为坏死组织沉淀物。
14、心室颤动的心电图特征QRS-T波群消失，等电位线消失，代之以快速而不均匀的、波幅大小不
一的颤动波，频率为205-500 次/分。
15、帕金森病(PD)临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿态步态异常等。
16、溃疡性结肠炎患者应摄入高热量、高营养、少纤维和少刺激性的饮食。
17、肝硬化患者常见的病因有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎、日本血吸虫、化学毒物、胆汁淤积、肝静脉回流受阻、溃传代谢。
18、肝硬化患者常见的并发症有上消化道出血、感染、肝性脑病、原发性肝癌、肝肾综合征、肝肺综合征、电解质和酸碱平衡紊乱。
19、弓I起上消化道出血的常见病因是消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张、胃癌。
20、糖尿病治疗的五个要点是医学营养治疗、运动疗法、血糖监测、糖尿病教育和药物治疗。
21、糖尿病运动治疗原则是量力而行、适度运动、循序渐进、持之以恒
22、缺血性脑卒中溶栓后治疗常见并发症有梗死灶继发性出血、再灌注损伤、再闭塞。
23、0级肌力指完全瘫痪,5级肌力指正常肌力。
24、肾病性水肿的原因有大量蛋白尿、低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低。
25、肾穿刺后的并发症有血尿、肾周血肿、肾动静脉痿、感染和损伤周围脏器。
三、单项选择题
1、用心电图鉴别心肌梗死与心绞痛时，下列哪项改变最有意义？E)
A ST段抬高
B ST段降低
C T波深且倒置
D T波高尖E病理性Q波。
2、某患者确诊为心肌梗死收入监护室，监测中发现出现室颤，护士应首先采取的是D)
A心内注射利多卡因B气管插管C高压吸痰D非同步电除颤E同步电除颤
3、下列血气分析结果，哪项不支持呼吸衰竭的诊断PaQkPa(mmHg)PaC02kPa(mmHg)
(A)
A 11.3(85) 6(45)
B 6(45) 10.7(80)
C 7.9(59) 6.8(51)
D 6.7(50) 7.9(59)
E 5.3(40) 5.3(40)
4、由心脏病引起的心脏骤停，最常见的病因是B)
A急性心肌炎B冠心病C风湿性心脏病D心肌病E先天性心脏病
5、易发生洋地黄中毒的原因下列哪项不正确E)
A洋地黄治疗量与中毒量很接近B当心肌严重受损时C低血钾或严重缺氧时
D在肝、肾功能减退时E三大代谢率明显增高时
6、急性心肌梗死时猝死的最常见原因是E)
A川度房室传导阻滞B心房颤动C频发室性早搏D阵发性室性心动过速
E心室颤动
7、对肾病综合征的描述下列哪项不妥E)
A 大量蛋白尿
B 低蛋白血症
C 常伴高度水肿
D 常伴高脂血症
E 此征为独立疾病
8、糖化血红蛋白应多长时间检测一次C)
A 一个星期
B 二个星期
C 三个月
D 六个月
E 一年
9、急性胰腺炎患者禁食的主要目的是C)
A 减少胃酸分泌
B 延缓胃排空
C 抑制胰腺分泌
D 解除胰管痉挛
E 预防继发感染
10、下列哪项不属于肝硬化代偿期的表现C)
A 间歇性乏力、食欲下降
B 肝功能轻度异常
C 少量腹水
D 脾大
E 肝脏轻度肿大
11、再生障碍性贫血发病机理是(B)
A 体内贮存铁缺乏
B 骨髓造血组织受损、减少致造血功能衰竭
C 红细胞寿命缩短，破坏增加D机体产生抗红细胞抗体致红细胞破坏E叶酸、维生素B12缺乏
12、过敏性紫癜最常见的临床类型是D)
A 关节型
B 腹型
C 肾型
D 单纯型(紫癜型)
E 混合型
13、男，30 岁，因在高温环境下持续体力劳动6 小时，出现头痛、恶心、呕吐、眩晕送医院急诊。患者皮肤湿冷，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),脉搏细速，体温378C,心率120 次/分，肺(—)。此时首先考虑的是( D )
A 先兆中暑
B 轻度中暑
C 热痉挛
D 热衰竭
E 日射病
14、下列哪项因素与系统性红斑狼疮发病无关A)
A 放射物质
B 免疫功能紊乱
C 遗传
D 药物因素
E 性激素
15、弥散性血管内凝血早期最常见的症状是A)
A 出血
B 休克
C 贫血
D 低血压
E 发热
16、典型心绞痛患者含硝酸甘油后疼痛缓解时间多在B)
A 几秒钟内
B 1-5 分钟内
C 10-15 分钟内
D 20 分钟内
17 、急性一氧化碳中毒最先受累的为( C)
A 心脏
B 肺脏
C 脑组织
D 肾脏
E 肝脏
18、室性期前收缩的特点是B)
A提前出现的正常的QRS波，早搏之前无与之相关的p波；代偿期多呈完全性
B提前出现的宽大畸形的QRS波，时限为成人＞0.12秒、小儿＞0.10秒；早搏之前无与之相关的p 波；代偿期多完全性
C提前出现的宽大畸形的QRS波，时限为成人＞0.12秒、小儿＞0.10秒；早搏之前无与之相关的p 波；代偿期不完全
D提前出现的宽大畸形的QRS波，时限为成人＞0.12秒、小儿＞0.10秒；早搏之前无p 波；代偿期多不完全
E提前出现的宽大畸形的QRS波，时限为成人＞2.0秒、小儿＞1.0秒；早搏之前无与之相关的p 波；代偿期多呈完全性
19、女，24 岁，今晨因昏迷不醒入院，瞳孔如针尖大，呼吸有蒜味，多汗，流涎，两肺满布湿罗音，肌肉间断性颤动，应首先考虑的诊断为C)
A 急性一氧化碳中毒
B 急性安眠药中毒
C 急性有机磷中毒
D 吗啡中毒
E 吡霜中毒
20、甲亢患者服用他巴唑见效，便询问护士为什么该药能治自己的病护士正确的回答是(D)
A 抑制碘的吸收
B 可降低基础代谢率
C 使甲状腺激素释放减少
D 抑制甲状腺激素合成
E 使神经系统兴奋性降低
21、脑出血患者出现昏迷加深、瞳孔不等大与喷射状呕吐，提示：B）
A 丘脑出血
B 脑疝形成
C 脑室出血
D 血流入蛛网膜下腔
E 以上都不是
22、脑出血与蛛网膜下腔出血的区别主要在于：（D）
A 脑脊液是否含血
B 有无昏迷
C 有无脑膜刺激症
D 有无明显偏瘫
E 年龄大小
23、癫痫大发作最具特征的表现是：（巳
A 发作性偏瘫
B 发作性肢体麻木
C 发作性意识障碍
D 发作性头痛
E 发作性强直阵挛抽搐及意识障碍
24、发生急性脑疝，以下哪项抢救是错误的：（巳
A 使用高渗脱水剂
B 脑室穿刺引流
C 减少脑血流量及降低神经细胞耗氧量
D 颅压监护
E 改变体位
25、未启封的胰岛素应在什么条件下保存C）
A -18 C以下冷冻
B 0 C以下冷冻
C 2-8 C冷藏
D 25 C以下室温
E 30C以下室温
26、诊断冠心病的金标准是（E）
A 24 小时动态心电图
B 运动平板实验
C 心肌核素检查
D 心电图检查
E 冠状动脉造影检查