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高血压

高血压病

全网发布:2014-01-02 13:59 发表者:王晓峰3000人已访问

众所周知,高血压是当前最常见的疾病之一,又是脑血管病和冠心病的主要发病因素。由于高血压在发病的早中期症状不明显,往往易被人们忽视,一旦发生心脑血管并发症,则常可致残甚至危机生命,严重威胁着人民健康,积极防治高血压已是刻不容缓。

一、高血压的定义:所谓血压是指血液在血管内流动,对血管壁产生黑龙江省结核病防治院综合内科王晓峰

的侧压力,是一种以动脉压增高为特点的疾病。

平时说的血压包含收缩压(高压)和舒张压(低压)、以mmHg或kpa为单位。

二、高血压的分类:分为原发性高血压和继发性高血压两大类。

1、原发性高血压;是指发病原因不明,又称高血压病。约占高血压病人的95%以上,大多数病人有家族史。

2、继发性高血压:是因全身性疾病引起的高血压、病因明确、最多见的是肾脏疾病、内分泌疾病引起、其次是脑部炎症、肿瘤、外伤、某些药物也可升高血压如激素、避孕药、甘草浸膏等。

三、血压分类;

表1提供对成人(≥18岁)血压的分类该分类根据两次或更多次正确测量的坐位血压的平均值,病人应就诊两次或两次以上。高血压前期患者进展为高血压的危险性增加;血压在130/80—139/89mmHg之间的患者,进展为高血压的危险性是血压低于上述范围的2倍。

四、心血管疾病危险性

高血压影响我国1.1亿人。随着人口老龄化,如不广泛有效地对血压进行预防性监测,高血压患者的数量会进一步增加,Framingham心脏研究提出,55岁血压正常的人有90%的可能一生中发展为高血压。

血压和心脑血管事件危险性之间的关系连续一致,持续存在,并独立于其他的危险因素。血压越高,患心肌梗死、心力衰竭、中风、肾病的机会越多。年龄在40到70岁之间,血压在115/75到185/115mmHg的个体,SBp每增加20mmHg

或DBp每增加10mmHg,其CVD的危险性增加一倍。认识到高血压和心血管疾病的关系,提出增加专业卫生保健及初期健康教育从而降低普通人群血压水平并预防高血压进一步发展的必要性。

五、降低血压的益处

临床试验中,降压治疗能减少35%—45%中风事件;20%—25%心肌梗死,超过50%的HF。据估计高血压1期患者(SBP140—159mmHg或DBP90—99mmHg),持续10年SBP降低12mmHg,可防止每11名治疗患者中1名患者的死亡,在合并CVD或靶器官损害时,可预防每9名治疗患者中1名患者死亡。

六、血压控制率(我国高血压的现状)

我国1959年,1979年和1991年3次全国高血压抽样调查结果示患高血压病率分别为5.11%、7.73%和11.88%,现我国高血压病人达1.1亿,我国高血压防治目前存在“三高”、“三低”的不正常状态,“三高”是指患病率高(即每11个人或每3个家庭中就有1个高血压患者),死亡率高(居心血管病死亡的首位),致残率高(每年新发脑卒中150万人,死亡120万人,现幸存的600万脑卒中患者中,75%不同程度丧失劳动力,40%严重致残)。“三低”知晓(本人血压)率低(仅占患病人数的25%),服药率低(仅占12.5%),控制率低(仅占3%)。

1. 1亿病人:知晓率27500000人

服药率13750000人

控制率3300000人

七、准确测量诊室血压:

通过听诊测量血压需要正确地查看刻度以及使用有效的仪器,患者应在有靠背的椅子上静坐至少5分钟,而不是在检查台上,应双脚着地,上臂置于心脏水平,特殊情况下特别是存在直立性低血压危险的患者可取站立测量血压,为保证测量准确,须使用适当大小的袖带(袖带内的气囊应至少环臂80%),血压至少应测2次,听到第2次或更多声音中的第一音(第一时相)时的水银柱高度为收缩压,而声音消失前的水银柱高度为舒张压(第V时相)。医生应告诉并把血压数值和血压控制应达到的目标写给患者。

八、自测血压

自测血压有利于患者监测降压治疗的效果,增加患者的治疗依从性并评估白大衣高血压。在家测量的平均血压≥135/85mmHg应考虑为高血压。家里的血压计应定期校准。

九、患者评估

对己明确诊断的高血压患者评估有3个目标:(1)评定生活方式,确定可能影响预后的其它心血管危险因素及合并症指导治疗(表3);(2)明确高血压的原因(表4);(3)评价是否存在靶器官损害和CVD。所需的数据来自病史采集,体格检查,常规实验室检查及其他诊断程序。

体格检查:包括正确测量血压,比较并核实对侧血压,检查眼底,测体重指数(体重/身高2),测量腰围也非常有用,听颈动脉,腹部动脉,股动脉有无杂音,甲状腺触诊,全面检查心肺,检查腹部有无肾脏扩大,肿块及动脉搏动,下肢水肿及动脉搏动;神经系统检查。

实验室检查和其它诊断步骤:初始治疗前常规检查包括心电图、尿液分析、血糖、红细胞压积,血钾,肌酐、血钙及血脂,选择性检查包括尿蛋白或白蛋白肌酐比。除非血压控制不佳,不需进行更多明确病因检查。

十、治疗

抗高血压治疗的最终目标是减少心血管和肾脏疾病的发生率和死亡率。多数高血压患者特别是50岁以上者SBP达标时,DBP也会达标,治疗重点应放在SBP达标上(图)血压达到<140/90mmHg能减少CVD并发症,有糖尿病或肾病的高血压患者,降压目标是<130/80mmHg。

1、生活方式调整:

健康的生活方式对预防高血压非常重要,是治疗高血压必不可少的部分,降低血压的主要生活方式的调整包括:超重和肥胖者减轻体重;采用终止高血压膳食疗法,指富含钾和钙的饮食方法,减少钠的摄入,增加体力活动,限制饮酒(表5),调整生活方式能降低血压,提高降压药物的疗效,降低心血管危险。例如:终止高血压膳食疗法中的每日摄入1600毫克钠盐与使用一种药物治疗的降压效果相似。

现将其归纳为“五减五多”原则。

五减:减重、减盐、减脂、减烟、减酒。

五多:多蔬菜、多水果、多纤维素、多活动、多锻炼。

2、药物治疗:

优秀的临床试验结果证实几种降血压药物包括,ACEI,ARB,β受体阻滞剂,CCB,噻嗪类利尿剂均能减少高血压并发症,表6和表7是常用的抗高血压药物制剂。(加表7)

利尿剂是基本的抗高血压治疗药物,能增加联合用药的疗效,有助于控制血压,比其它抗高血压药物便宜。尽管有以上优点,利尿剂仍未被充分利用。

噻嗪类利尿剂应作为多数患者的初始用药,单独或与一种其它类型的抗高血压药物联合使用(ACEI,ARB,β受体阻滞剂,CCB)的益处已被临床试验结果证实,选择其它抗高血压药物作为初始治疗的用药指征见表8。如果不能耐受其中一种药物或有禁忌症,可选用另一种已证明有降低心血管事件作用的抗高血压。

十一、抗高血压药物对其它伴随疾病有利的影响:

利尿剂有助于延缓骨质疏松患者的矿物质脱失,β受体阻滞剂可治疗房性快速心律失常/心房颤动,偏头痛,甲亢(短期应用),特发性震颤或围手术期高血压,CCB可治疗雷诺氏综合征和某些心律失常,α受体阻滞剂可治疗前列腺疾病。

不利影响:

利尿剂慎用于痛风或有明显低钠血症病人,β受体阻滞剂禁用于哮喘、反应性气道疾病,Ⅱ度或Ⅲ度心脏传导阻滞,ACEI和ARB不适用于准备怀孕的妇女,禁用于孕妇,ACEI不适用于有血管性水肿病史的患者,醛固酮拮抗剂和保钾利尿剂会导致高血钾症。

十二、随诊和监测:

一旦开始应用抗高血压药物治疗,多数患者应每日随诊,调整用药直至达到目标血压。2期高血压或有复杂合并症的患者应增加随访次数,每年至少监测1—2次血钾和肌酐,如血压已稳定,可每隔3—6个月随访1次。

十三、对治疗方案的依从性:

只有在患者积极配合药物治疗并建立和保持健康的生活方式的前提下,经临床医生最细心的指导并服用有效药物治疗才能很好地控制血压,当患者治疗效果较好,对医生产生信任时,会更好地配合医生,情感交流可使医生赢得信任,有助于提高治疗效果,如果临床医师准备与患者及其家属进行交流并建立相互信任关系,就必须理解患者的态度。

患者和临床医生必须统一血压目标,制定以患者为中心的治疗策略和估计血压达标的时间均非常重要,当血压高于目标估计时,应调整治疗计划。自我监测血压是有帮助的。

大力宣传公共健康计划如降低食物的热卡,饱和脂肪和盐的含量,增加社区和学校的体育锻炼等,有助于降低整体人群血压水平,可间接降低高血压的发病率,死亡率和危险因素,使每一为高血压病友有一个美好健康的明天!

高血压有多可怕?

全网发布:2013-01-22 15:46 发表者:钱招昕3878人已访问

所谓血压是指动脉内血流产生的压力,通俗点讲,与自来水管内的血流压力称为水压是一个意思。“高血压”是人体动脉血流产生的压力异常升高,在安静状态下达到或超过一定的标准。目前一般把坐位状态下上肢肱动脉处的血压140/90mmHg作为高血压的诊断标准,之所以把这个数值作为标准,是因为根据大量的临床数据分析,发现一旦血压超过这个数值,就可能带来很多心脑血管的疾病,比如中风、冠心病、肾脏功能受损等。中南大学湘雅医院心血管内科钱招昕

高血压分为继发性高血压和原发性高血压。前者只占一小部分,不到5%,多为肾脏疾病如肾炎、肾动脉疾病如狭窄、肾上腺疾病如增生或肿瘤等情况引起,这类高血压之所以称之为“继发性”,是因为其血压升高只是疾病的一个表现,只要把原有疾病解除,血压即可恢复正常。原发性高血压占绝大多数,95%左右,这类高血压为多种因素综合、共同作用所引起,包括遗传基因因

素、饮食因素(比如高盐饮食)、精神因素(比如长期处于高压力状态)、缺少运动、吸烟、超重等,大多无法根治。

高血压会带来什么风险?对人体的主要危害有哪些呢?长时间的血压升高,会使得人体全身血管出现硬化,血管壁出现病变,这样就会引起各个重要脏器出现供血不足、血管破裂等可能,比如脑出血、心肌梗死、肾小球动脉硬化、主动脉夹层瘤等;同时,长时间的高血压增加心脏射血时的做工量,会使心脏变厚、增大直至衰竭。因此,有资料统计显示,高血压如果不处理,有50%的可能会死于冠心病或是心脏衰竭,有33%的可能会死于中风,10-15%的可能会死于尿毒症,还有一些会死于主动脉夹层(就是主动脉的血管壁中层撕裂产生血肿)、猝死等。除此之外,有可能引起眼底出血、鼻腔出血、老年痴呆等。因此,高血压是一个威胁人类生命的重要危险因子。但是高血压在出现这些严重并发症之前,很多时候并不会引起很明显的不适,也不影响日常生活,多数人“能吃能睡能干活”,所以很容易被忽视,因此,可以称之为“温柔杀手”。

据流行病学调查估计,我国高血压的患病率很高,接近1/5,总数量超过2亿。每年会有超过150万人由于高血压导致的中风而致残;每年因心血管疾病死亡的人群中,至少一半以上与高血压有关。然而,相对于这些令人担忧的庞大数字,我们国家高血压人群中了解自己血压情况的人所占的比例却不到1/3,在接受降血压治疗的不到1/4,真正把血压控制在正常水平的更是少到只有6%左右。这就是我们常说的高血压“三高三低”现象,就是发病率高、致死率高、致残率高,知晓率低、治疗率低、控制率低。原因就在于高血压很少引起明显不适的感觉,很多高血压的人不会去检查,所以根本不知道自己血压高。同时,已经知道自己血压高的人,也因为没有明显的不适感,对治疗不重视;或虽然在接受降压治疗,但不规律,血压并没有控制到正常。这导致我们国家很多高血压病人常常在出现脑溢血、心肌梗死甚至是主动脉夹层这样严重的并发症时才积极就诊,但非常遗憾,到这个时候,很多造成的损害已经不可挽回了。这才是高血压最可怕的地方。

所以,为了避免高血压的危害,所有30岁以上的人,每年都应测量1-2次血压,一旦发现血压高到140/100毫米汞柱以上,也就是有高血压嫌疑时,就应及时到心血管科医生处进一步检查和咨询。对已经确诊高血压的人,应

坚持调整生活行为,坚持服用降血压的药,把血压稳定地降低到140/90好毫米汞柱以下。这样,我们就可以实现尽早发现高血压、尽早控制高血压,从而降低高血压的危害。

高血压的危险因素

全网发布:2013-12-17 09:52 发表者:陈清启8266人已访问

1.引发高血压的危险因素有那些 ?

高血压是一种长期、慢性的疾病,引起高血压的原因有很多,包括心理的,生理的,社会的因素等。本文主要讲解常见的引起高血压的危险因素。青岛大学附属医院心血管内科陈清启

(1)引发高血压的原因之一--肥胖:体重指数增加是高血压病最危险的因素。肥胖人脂肪多,这不仅引起动脉硬化,而且还因脂肪组织内微血管的增多,造成血流量增加,结果易产生高血压。

(2)引发高血压的原因之二--饮食:食入过多的食盐,可招致高血压。此外,钾和钙食量过低,优质蛋白质的摄入不足,也被认为是可使血压升高的因素之一。

(3)引发高血压的原因之三--年龄:年龄与高血压关系也很大。就总人群来说,年龄每增加10岁,高血压发病的相对危险性增加29.3%---42.5%。

(4)引发高血压的原因之四--精神紧张:长期精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激(如噪音),都可以导致高血压的发生。

(5)引发高血压的原因之五--职业:工作紧张,注意力需要高度集中又少体力活动的职业,高血压的发病率明显增高。

(6)引发高血压的原因之六--饮酒:酒能引起高血压,且加重高血压,损害心脑血管。

(7)引发高血压的原因之七--吸烟:吸一支普通的香烟,可使收缩压升高1.3~3.3kPa(10~30mmHg),长期大量地吸烟,也就是说,每日抽30~40支香烟,可引起小动脉的持续性收缩,天长日久,小动脉壁的平滑肌变性,血管内膜渐渐增厚,形成小动脉硬化。

(8)引发高血压的原因之八--遗传因素高血压具有明显的家族聚集性,父母均有高血压,子女的发病概率高达46%。

2.易患高血压的危险因素有那些?

高血压的发生是由很多因素共同决定的,而不是由单一原因所致。所有这些可能引起高血压的因素称为高血压病的危险因素,包括有:性别、年龄、遗传因素、肥胖、饮食因素、职业、高脂血症、吸烟、饮酒、精神心理因素等。具体如下:

性别与年龄:35岁以前,高血压病患病率男性高于女性,35岁之后女性高血压病患病率及血压升高幅度可超过男性。

遗传:高血压病有明显的家族史,双亲血压都正常的子女,患高血压的几率只有3%,双亲血压都高于正常的子女,患高血压的几率为45%,但环境因素也起着重要作用。高血压是多基因遗传,同一个家庭中出现多个高血压患者不是因为他们有相同的生活方式,重要的是有遗传基因存在。

肥胖:肥胖的人发生高血压的机会比体重正常的人多2~4倍,并且肥胖的高血压病人比体重正常的高血压病人更容易患冠心病。

饮食因素:钠盐摄人过多、饮食中少钙、饱和脂肪酸过多均可促使血压升高。而高钙和高钾饮食可降低高血压的发病率。

职业:从事脑力劳动和紧张工作的人群高血压患病率较高。从事需高度集中注意力的工作、长期精神紧张、长期受噪音等不良刺激又缺乏体力活动者如司机、售票员、会计易患高血压

高脂血症:血液中过量的胆固醇和脂肪会引起动脉粥样硬化,广泛的动脉粥样硬化又会导致高血压。

吸烟:烟雾中的有害物质可损害动脉内膜,引发动脉粥样硬化,并刺激交感神经引起小动脉收缩,使血压升高。

大量饮酒:饮酒量越多,血压水平就越高,长期大量饮酒还可引起顽固性高血压,酒精使病人对降压药物的敏感性下降。

精神心理因素:精神紧张、不良的精神刺激、文化素质、经济条件、睡眠不足、焦虑和恐惧等都可引起高血压。

高血压发病与哪些因素有关

全网发布:2013-12-11 18:19 发表者:童文新23577人已访问

高血压发病和很多因素有关,其中最重要的有以下几个方面:

(1)遗传:遗传因素引起高血压病发病的作用已被公认,目前普遍认为遗传是成人高血压的一个极强的决定因素,但动物研究与流行病学资料均表明遗传的作用可能是传递的,而不是决定性的。与遗传易感性相互作用的环境因素也是成年人高血压的重要影响因素。中国中医科学院西苑医院综合内科童文新

(2)体重:研究表明,血压与身体重量之间、高血压与肥胖之间显著相关。患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关,与体力活动水平呈负相关。研究显示:减重10Kg可使收缩压下降5-20mmHg。

(3)饮食电解质的摄入:研究认为,摄入过多的钠盐可使血压升高,而膳食中有充足的钾、钙、优质蛋白质可防止血压升高。在微量元素方面,已知有几种金属,如铅、汞和镉可升高血压,其中镉已被当作人群中影响血压的一种可能决定因素。

(4)吸烟与饮酒:吸烟是公认的心脑血管疾病发生的重要危险因素,直接或间接影响高血压患者的生存质量。我国10组队列人群前瞻性研究表明,吸烟者冠心病发病的相对危险比不吸烟者增高2倍,缺血性卒中危险增高1倍,癌症死亡危险增高45%,总死亡危险增高21%。据报道,少量饮酒对血压无急性作用,但收缩压、舒张压与饮酒及饮酒量之间呈显著正相关,说明酒精是血压升高的相关因素。

(5)避孕药物:自从1960年中期以来,口服避孕药已在全球广泛应用,实际上所有服用避孕药的妇女血压均有升高,并随服用的时间而趋向增加,其中35岁以上的妇女口服避孕药的升压作用较年轻妇女更易出现,但停用后血压往往会降至正常。

(6)民族与种族:在国内,以拉萨的藏族人患病率最高,其次是内蒙古锡盟蒙族人,而四川的凉山彝族人发病率最低。在种族方面,非洲籍黑种人的血压和高血压较生活在相似环境中的白人高而且常见。另据报道,日本人群高血压发病率也非常高,尤其是生活在北方的Honshu省的人群。

(7)社会心理因素:我国流行病学研究发现,城市高血压发病率高于农村,从事精神紧张度高的职业及脑力劳动者高血压发病率高。在发达国家,经济收入低和文化水平低的人群高血压发病率高于经济收入和文化水平高的人群。说明生活劳动紧张、劳动环境中的有害因素、心理精神因素等在高血压的发病中起一定的作用。

(8)年龄与性别:高血压患病率与年龄呈正比,女性更年期前患病率低于男性,更年期后高于男性。

直面高血压(二)

全网发布:2015-05-17 18:18 发表者:唐春平 2626人已访问

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四、真的得了高血压怎么办?

经过了多次的血压监测或者进行了动态血压检查之后,证明真的有高血压了怎么办?南京医科大学第一附属医院心血管内科唐春平

首先,您应该进一步完善几个检查,这些检查包括:

基本项目:血生化(钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐);血常规;尿液分析(尿蛋白、糖和尿沉渣镜检);心电图。

推荐项目:24小时动态血压监测(ABPM)、超声心动图、颈动脉超声、餐后血糖(当空腹血糖≥6.1mmol时测定)、同型半胱氨酸、尿白蛋白定量(糖尿病患者必查项目)、尿蛋白定量(用于尿常规检查蛋白阳性者)、眼底、胸片、脉搏波传导速度(PWV)以及踝臂血压指数(ABI)等。

选择项目:对怀疑继发性高血压患者,根据需要可以分别选择以下检查项目:血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素(MN)及甲氧基去甲肾上腺素(NMN)、血和尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT或MRI、睡眠呼吸监测等。对有合并症的高血压患者,进行相应的脑功能、心功能和肾功能检查。

很多人会问,这么多的项目,我都要检查吗?不是的,其中基本项目是对所有高血压患者都应该检查的。推荐项目可视自身经济条件以及当地医疗条件、或者根据基本项目检查结果进行选择。而选择性项目则主要是针对怀疑有继发性高血压或者出现高血压并发症的患者进行的检查。

那为什么要做这些检查呢?一方面,这些检查项目可以帮助判断高血压患者的整体情况,如血糖、血脂、肾功能等。另一方面,这些检查可以帮助医生排除部分继发性高血压原因,如肾脏疾病、肾上腺疾病以及血管病变,所以如果您明确了有高血压,那就仔细查查吧!!其实这也不用多少钱,尤其是基本项目,200元左右就可以搞定了。

其次,您应该改善您的生活方式了,这可是一个长期而任务艰巨的工作。看看下表吧,这张表为我们列数了生活方式改善对血压的影响。我想,但从文字上看大家可能没什么直观感觉,那我来给大家举个例子吧:应该是5、6年前的事情了,当时我还是刚进医院的时候,有天门诊遇到一个小伙子,因为剧烈胸痛来院就诊,我接待了他,当时测血压210/115mmHg,心电图正常,遇到这种情况,我想只要是医生都能想到一个病--主动脉夹层(这是高血压的一种极其严重的并发症,简单讲就是动脉内层被撕裂了,但不是全层撕裂,如果全层撕裂,人很快就会死亡。可想而知这是多么凶险的一个疾病),但是非常幸运,检查结果是正常的,考虑到患者比较年轻,且血压特别高,为了进一步排除继发性高血压可能,患者听从我们安排住院了,一圈检查下来,没有发现什么异常,所以还是考虑原发性高血压,带了四种降压药出院了(四种降压药前提下,血压控制勉勉强强)。再来看看这个患者的基本情况吧:男性,37岁,程序员,经常熬夜,生活没有规律,没有高血压家族史,身高169cm,体重84kg。怎么办?降压药是肯定要吃的,因为血压太高了,但是同时生活方式的改善也是必须的。患者出院后就一直没看到过他。如此半年以后,有一天还是我上门诊,有人跟我打招呼“唐医生,您还记得我吗”,我抬头一看????(其实估计医生都有点脸盲症,主要是太忙,接待的患者又太多,记不住啊,我平时基本不认人,可是一看病例或出院小结都能认出:哦。。。你是那个得。。。。的病人:))。然后那个病人…………。我终于想起来了,就是那个高血压的病人,结果真是认不出来了,人瘦了,黑了。他告诉我,现在生活很规律,低盐、低脂饮食,每天还坚持锻炼,现在已经不吃药了,而且血压控制很好,所以这个病人给我的印象特别深,每次说到生活方式对血压的影响我都会拿他做例子:)

高血压病都需要做那些检查?有何意义?

全网发布:2013-04-24 10:46 发表者:王玉民 29429人已访问

第一鉴别诊断用的检查:

人发生了血压升高,可分为原发性高血压病和继发性高血压,原发性高血压病只要服降压药治疗把血压控制到正常就可以了,而继发性高血压病许多用降压药物治疗是无效的,二者的治疗是大不一样的,因此必须进行鉴别来分清是那种高血压。河南省中医药研究院附属医院心血管科王玉民

高血压病人到医院就医后要做很多项目的检查,病人有时候往往不理解。这些检查都有什么意义呢?大夫对刚刚发现的高血压病人,首先是确定就诊的病人够不够高血压病的诊断标准,那就是做24小时动态血压监测。然后是寻找分析判断引起血压高的原因。引起血压高的原因有两类。一种是在遗传的基础上由于不健康的生活习惯导致的人体血压调节机制紊乱而血压升高,高血压病初发而内脏没有任何实质的病理变化,只是功能性的失调,检查肝功能,肾功能,以及血常规,尿常规等所有的项目都是正常的,叫原发性高血压病。现在的所有的治疗高血压的降压药都是只能治疗原发性高血压病,这类病人大约占全部高血压患者的绝大多数,约95%以上。

另一种人体内参与血压调节的脏器的发生了实质的病变,导致的高血压叫继发性高血压。原因涉及全身各处的大、中动脉血管的狭窄、堵塞;肾脏功能的不全;脑垂体瘤;甲状腺功能的异常;肾上腺瘤;以及嗜铬细胞瘤等。这类病人是少数的,只占5%左右。

医生首先要区分这两类不同性质的疾病,然后才能开药治疗,对于继发性高血压一般的降压药物是无效的,其检查项目主要是以下几方面:动脉功能检查:是看全身的大、中动脉有没有狭窄和闭塞,因狭窄的部位不同,而表现为血压的异常,如上肢血压比下肢血压高;左右两侧血压相差过大。是否有肾脏功能的不全,有水肿表现(做肌酐、尿素氮以及尿蛋白检查)。甲状腺功能的异常,表现为容易激动,心动过速;肾上腺瘤;以及嗜铬细胞瘤等(表现为血压阵发性的升高,可自行恢复),脑垂体瘤,(皮肤红斑,第二性征异常)。需要抽血化验肾功能、甲状腺激素水平以及肾素、醛固酮、血管紧张素、皮质醇、儿茶酚胺等等这些参与血压调节的激素。并且做肾脏以及肾上腺的薄层CT扫描;以及肾动脉

的造影和脑部的核磁共振检查来判断是否有异常。如果怀疑是嗜铬细胞瘤而一般的检查难以判断,需要进行正电子发射扫描俗称:PET。这些检查要求准备条件很严格,需要停药住院检查。

第二作为指导用药的检查:

治疗高血压病的目的是防止心脑肾人体重要脏器发生意外危险。对于那些长期患高血压的病人就要通过检查来评估发生这种危险的级别程度。,有些检查是来查看高血压对人体的血管的损伤程度即动脉硬化的程度,看有没有发生脑梗塞的危险,做颈动脉的超声了解是否有硬化斑块和眼底拍片可以直接看到血管硬化程度,可以帮助诊断。但是引起心脑血管病的原因不单是是高血压,还有其它因素,这些因素往往和高血压同时伴生。这些伴有的心脑血管病的其它危险因素,有如血脂,血糖。同型半胱氨酸等来评估高血压病患者发生心脑血管病的危险级别。

再看高血压对心、脑、肾等靶器官的损伤的程度。做心脏的超声有没有心肌肥厚,查心电图了解有没有心肌缺血,做脑部的CT或MRI了解有没有脑血管的堵塞。以及化验肾功能和尿常规,尿中有蛋白代表肾脏有损伤。做肾动脉的超声看肾动脉是否有狭窄。

需要指出的是,医生要根据这些检查来决定治疗方案。一旦制定好了治疗方案,就要坚持长期应用,不得轻易间断。

当然以上所说的这些检查项目,并不是每个人都需要一次完成的,而是由医生根据患者的表现症状,和血压水平,以及用药治疗后的效果来逐步的分阶段完成的。只有少部分的严重的三级高血压病患者治疗效果不好的时候才会把上面介绍的所有项目住院一次检查完毕。对大多数刚发现的一级高血压病患者来说开始只做些心肝肾功能,和血脂血糖血尿常规以及心电图,动脉功能的初步筛查。以后根据病人的治疗效果和临床表现再由医师决定下一步的检查项目。

直面高血压(三)

全网发布:2015-02-13 17:35 发表者:唐春平2921人已访问

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5.药物降压

当我门诊建议患者开始服用降压药物的时候,很多病人不愿意接受,通常的理由有:1)我是不是现在就要立刻药物治疗。2)服药后是否需要终身用药。3)我没有什么症状,为什么要服药。4)过早用药以后会不会耐药,从而导致以后服药效果越来越差。5)费用因素,能不能用普通降压药物。6)一开始就服用好的降压药会不会导致以后无药可用。下面我将就这些问题一一解答。南京医科大学第一附属医院心血管内科唐春平

1)我是不是现在就要立刻药物治疗。

对于大多数高血压患者而言,一旦确诊高血压(即3次非同日血压

≥140/90mmHg),即应该开始降压治疗,并将血压控制在此值以下,这也是众多国外高血压防治指南所推荐。而前述的生活方式改善应该贯穿高血压防治的始终。对于老年人来说,可以适当放宽降压指针到≥150/90mmHg时考虑启动药物治疗,并将血压降至此值以下。(但是什么的患者属于老年患者呢,各个国家给出的定义不一,我们国家定义为>65岁,美国定义为>60岁,但总体来说,老年人降压目标可适当放宽,但如能耐受还可进一步降低140/90mmHg以下)

此外,对于一部分低危高血压患者,这主要指血压轻度增高

(140-159/90-99)、年龄(男性﹤55岁;女性﹤65岁)、无吸烟、无血糖异常(空腹或餐后)、无血脂异常、无早发心血管病家族史、无肥胖、无高同型半胱氨酸血症。对于这些患者而言,可以在改善生活方式的同时,密切监测血压,观察3个月,如果血压仍无法降至正常,则需要开始降压治疗。

2)服药后是否需要终身用药

高血压的治疗通常需要长期、甚至终身坚持治疗。很多病人就是因为考虑到这种原因不愿意开始接受降压治疗。其实这个说法对,但也不绝对。我们降压药物的使用主要要依据血压具体情况而定,比如我上篇微博中提到的患者,初次诊断高血压,服药控制血压后通过积极的生活方式改善,从而使血压平稳,然后逐渐减量直至停药(在此过程中,血压未有升高,因此患者顺利停药,但是如果在减量过程中血压再次增高,则不建议减量)。此外,对于一些老年患者,到了夏

天,气温升高后,血管扩张以及出汗多等因素,导致血压降低,这种情况也可以减量。

总之,我们应该正确面对高血压,积极接受治疗,我们要始终知道,高血压并不会因为我们不去做任何工作而自动消失,如果我们不给于足够的重视,只会带来更大的问题。同时,我们强调生活方式改善的重要性。

3)我没有什么症状,为什么要服药。其实大多数高血压患者没有任何症状,也有一些患者会有头痛、头晕、眼花、失眠等症状,但是没有症状不等于没有危害。高血压的危害之处并不在于你短期内血压的高低,而是在于长期的高血压带来的心、脑、肾等靶器官的损害。因此,并不是没有症状就不需要降压治疗,高血压患者一旦出现症状,那通常是靶器官出现损害的表现,其实这已经属于高血压并发症了,而且这些损害通常都是不可逆的。

同样的具一个例子吧,应该说是一个惨痛的教训:3年多前,我们自己医院的护士亲戚,20多岁的小伙子,厨师,体检发现血压高入院,血压最高

240/130mmHg,患者无任何症状,全面检查排除继发性高血压可能,建议药物治疗。后患者出国工作。数月前我们的同事告诉我,他出国后未引起重视,服药约1月后自行停药,大概半年前到广州出差,因为纳差(吃饭胃口不好)、乏力到医院就诊,发现已经尿毒症,目前接受定期血透治疗。这个例子不可谓不惨痛,但是现在再后悔还有用吗?

4)过早用药以后会不会耐药,从而导致以后服药效果越来越差或一开始就服用好的降压药会不会导致以后无药可用。

其实降压药不存在耐药这个说法,有些患者发现服药越来越多,那是因为很多病人服药以后没有充分重视生活方式改善,高血压加重所致,并不是因为药物耐药。同样的也经常有患者会问我,为什么我用3种药,而别人用1种药就能控制,其实我想告诉您,并不是药物不好,这是您的血压决定的。

当然,高血压药物的确有好坏之分,这主要体现在几个方面:1.降压疗效差异。2.是否对心脑肾等靶器官有保护作用。3. 长效及短效药物的区别:长效的药物通常一天只要服用一顿即可,可以保障一天平稳价格。短效药物通常需要一天内多次服药。

目前的推荐主要为尽量应用长效制剂:尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物,为什么呢?1.长效药物降压更平稳。2.长效药物服用方便,每次一次,可以减少漏服率。3.长效药物通常具有更多的靶器官保护作用。当然,长效药物也有缺点,那就是价格相对较贵:(。

5)费用因素,能不能用普通降压药物。可以的,如果您实在因为经济问题,无法购买长效药物,应用普通降压药物也是可以的,我们有很多的选择,如北京0号、复方降压片、尼群地平片、硝苯地平片等,尽管这些药物有这样那样的缺点,但是这么多年应用下来,降压效果还是可以的,不管怎么样,先把血压降下来再说,降压是硬道理:)

6)降压药物的选择

高血压分级分类管理系统

高血压分类分级管理培训资料 高血压分级分类管理 随着社会经济的发展,人口老龄化进程的加快,以及人们生活方式、饮食习惯的改变,高血压已逐步成为发病率最高的疾病之一。高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素,是全球人类最常见的慢性病。我国居民高血压患病率持续增长,估计现患高血压2亿人。心脑血管病死亡居我国居民死亡原因首位,已成为威胁我国居民健康的重大疾病。心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关,控制高血压是防治心脑血管病的关键。 高血压是可以控制的,大多数患者需要长期治疗。当前,我国高血压防治的首要任务是提高人群高血压的知晓率、治疗率、和控制率。因此,高血压的检出、诊断评估、治疗和管理工作至关重要。 一、高血压的检出 高血压通常无自觉症状,俗称“无声杀手”。建议正常成年人至少每两年测量1次血压,利用各种机会将高血压检测出来。 (一)血压测量 1.血压测量的重要性血压值是高血压诊断和疗效评估及考核的主要指标,因此测量的血压值应当准确。

2.血压测量要点 (1)应使用合格的水银柱血压计或符合国际标准的上臂式电子血压计。 (2)规范血压测量操作程序,如实记录血压数值。 (3)测压前被测者至少安静休息5分钟,被测者取坐位,测压时安静、不讲话、肢体放松。 (4)袖带大小合适,紧缚上臂,袖带与心脏处同一水平。(5)听诊以柯氏音第一音为收缩压,以柯氏音第五音为舒张压。(6)两次血压测量间隔时间1~2分钟。 (7)使用水银柱血压计测量,测血压读数取偶数,读数精确到2mmHg , 避免尾数“0”偏好;使用上臂式电子血压计测量时,以显示的血压读数为准。 (8)提倡高血压患者在家庭自测血压,如血压达标且稳定,一般每周自测血压1次;血压未达标或不稳定,则增加自测血压次数。 二、有计划的测量成人血压 有计划的测量辖区内全部成年人的血压,建议正常成人至少每2年测量血压1次。 三、机会性筛查 a)在日常诊疗过程中检测发现血压异常升高者。 b)利用各种公共活动场所,如老年活动站、单位医务室、居 委会、血压测量站等测量血压。

高血压回访问卷

老年病科高血压病出院病人随访问卷 问卷题目 第1题:电话接通情况:( ) A成功 B无人接听 C无法接通 D 关机 E号码有误、过期、空号 备注:开场话术:您好,我是深圳市人民医院网络保健中心的医生,您X月X日在我们医院心内科住院,现在我需要给您做个随访,大概需要5-10分钟,了解您出院后的康复情况,以及为您介绍日常需要注意的事项,您现在方便吗? 第2题:接受随访者身份:( ) A患者本人 B患者其他联系人 备注:如果接电话者为病人家属,要询问患者本人能否清晰表达,如能尽量取得病人本人的电话,同时修改随访档案记录,患者不能自行表述或无法提供病人本人电话的,再对家属进行随访,原则是对患者情况了解的人进行回访。

第3题:目前有哪些与高血压病相关的不适? ( ) A头痛 B头晕 C恶心、呕吐 D 耳鸣 E视力模糊 F呼吸困难 G心悸、胸闷 H鼻衄 I无明显不适 J不清楚 备注:不适症状持续而明显时,提示病人可能有并发症出现,即使现在没有,提醒患者,如果出现这些症状,建议及时至医院老年病科门诊就诊。主要指与高血压病及其并发症相关的不适,其他疾病如声带息肉等导致的不适另外记录在“随访内容”处。 第4题:其他与高血压病相关的不适记录如下: ____________________________________________________ 备注:接受随访者反馈的患者的不适症状或体征,若在前一题选项中未包括的,可记录在此题中。譬如肢体麻木、语言、运动障碍等。如没有则不填。同上题,出现明显的不适症状,建议及时至医院老年病科门诊就诊。主要指与高血压病及其并发症相关的不适,其他疾病如声带息肉等导致的不适另外记录在“随访内容”处。 第5题:出院后是否有定期监测血压? ( ) A基本没有 B偶尔,不定期(想起就测1次) C每周3次以下 D每周3次以上 E每天 F不清楚

2017年AHA高血压指南

2017年AHA成人高血压指南十大热点 (1 ) 高血压新定义:血压 > 130/80 mmHg 。 收缩压舒张压JNC7 2017 ACC/AHA > 160 或> 100 2级高血压2级高血压 (2 )成人高血压患者应筛查其他CVD危险因素:吸烟、糖尿病、血脂异常、超重、体质差、 不健康饮食、精神紧张和睡眠呼吸暂停。 (3 )成人出现下列特征的新发高血压或不能控制的高血压,应筛查继发因素:药物抵抗(》3 种药物),突然发生,年龄V 30岁,靶器官损伤,老年患者岀现DBP升高或低钾血症。 (4)非药物降压治疗方法包括:减重,健康饮食,限钠补钾,增加体力活动等。低钠低脂以 及多果蔬和谷类可以降低收缩压约11mmHg 。 (5)启动降压药物治疗时机:由血压水平和10年ASCVD风险共同决定 二级预防SBP > 130mmHg 或DBP > 80 mmHg ; 一级预防10-year ASCVD 风险》10%者,SBP > 130mmHg DBP > 80 mmHg 一级预防10-year ASCVD 风险<10% 者,SBP > 140 mmHg 或DBP > 90mmHg (6 )降压治疗新目标 高血压,已知CVD或10年ASCVD风险》10%,降压目标值为V 130/80mmHg

高血压,没有CVD风险,降压目标值为V 130/80mmHg 为合理推荐。 7)随访: 1 级高血压低ASCVD 风险者,非药物治疗3-6 个月复诊 1级高血压高ASCVD风险(》10% )者,药物和非药物治疗1月复诊 2 级高血压,非药物治疗联合2 种不同机制药物治疗,1 月复诊 血压非常高者(》160 mm Hg DBP > 100 mm Hg ,)立即药物治疗并认真随访。 (8 )非药物降压治疗方法包括:减重,健康饮食,限钠补钾,增加体力活动等。低钠低脂以及多果蔬和谷类可以降低收缩压约11mmHg 。 (9 )药物治疗原则: 1级高血压推荐的初始药物治疗包括噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂、ACEI/ARB,没有B受体阻滞剂。 2级高血压,如果血压高于目标值20/10 mm Hg (即》150/90 mmHg ),初始就应使用2 种一线降压药物或固定剂量复方制剂。 1 级高血压起始也可使用单一降压药物 (10 )特殊人群: 合并CKD或DM 者血压管理目标值:v 130/80mmHg 对于能自己活动的>65岁老年人血压目标值:v 130mmHg

最新中国高血压分级标准.pdf

中国高血压分级标准 正常血压 :收缩压<120mmHg 和舒张压<80mmHg 正常高值 :收缩压120~139mmHg 和舒张压80~89mmHg 高血压 :收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg 1级高血压(轻度):收缩压140~159mmHg 或舒张压90~99mmHg 2级高血压(中度):收缩压 160~179mmHg 或舒张压100~109mmHg 3级高血压(重度):收缩压≥180mmHg 或舒张压≥110m mHg 单纯收缩期高血压: 收缩压≥140mmHg 和舒张压<90mmHg 高血压患者心血管危险分层标准: 其他危险因素血压水平 1级2级3级 无其他危险因素低中高 1-2个危险因素中中极高危 ≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害高高极高危 有并发症极高危极高危极高危 危险因素:吸烟;血胆固醇>220mg/dl;糖尿病;男性年龄>55岁,女性>65岁;早发心血管疾病家族史(发病年龄:女性<65岁,男性<55岁)。 靶器官损害:左心室肥厚(心电图或超声心电图);蛋白尿或/和血肌酐轻度升高(1.2-2.0mg/dl);超声或X线证实有动脉粥样斑块(颈、髂、股或主动脉);视网膜动脉局灶或广泛狭窄。 并发症:心脏疾病(心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭);脑血管疾病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作);肾脏疾病(糖尿病肾病、血肌酐升高>2.0mg/dl);血管疾病(主动脉夹层、周围动脉疾病);高血压视网膜严重病变(出血或渗出,视乳头水肿)。

肌力分级:6级 0级肌肉完全麻痹,触诊肌肉完全无收缩力 Ⅰ级肌肉有主动收缩力,但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级可以带动关节水平活动,但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动,但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面 Ⅳ级能对抗较大的阻力,但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】Ⅴ级正常肌力【肌力正常,运动自如】

高血压常用术语

高血压常用术语 ●历届全国高血压日宣传 第一届1998.10.8 :了解您 第二届1999.10.8 :控制高 第三届2000.10.8 :普及高 血压知识,减少高血压危害 第四届2001.10.8 :控制高血压,享受健康生活 第五届2002.10.8 :控制高血压 从社区做起 第六届2003.10.8 :保持健康生活方式,控制高血压 第七届2004.10.8 :高血压与代谢综合征 ●常用术语 血压:指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力,即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉,所以,也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压。当血管扩张时,血压下降;血管收缩时,血压升高。 影响血压的因素:1、增减血容量,2、血管的收缩或扩张,3、心肌的收缩力。平常我们所说的“血压”实际上指对上臂肱动脉即胳膊窝血管的血压测定,是对大动脉血压的间接测定。 偶测血压:被测者在没有任何准备的情况下测得的血压。

动态血压:使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内,每间隔一定时间内的血压值。动态血压包括收缩压、舒张压、平均动脉压、心率以及它们的最高值和最低值等项目。 高血压:动脉血压超过正常值的异常升高。 收缩压:心室收缩时,主动脉压急剧升高,在收缩期的中期达到最高值,这时的动脉血压值称为收缩压,也称为“高压”。 舒张压:心室舒张时,主动脉压下降,在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压,也称为“低压”。 脉压:收缩压减舒张压的差值。 平均动脉压:一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值,大约等于舒张压加1/3脉压。 KPa: 千帕,通常用于表示血压数值。 mmHg: 毫米汞柱,人们用水银血压计来测量血压时用水银柱的高度“毫米汞柱”来表示血压的水平。 1mmHg (毫米汞柱)=0.133kPa (千帕斯卡) 7.5 mmHg (毫米汞柱)=1 kPa (千帕斯卡) 理想血压:收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg。 正常血压:收缩压应<130mmHg,舒张压<85mmHg。 血压正常高限或高血压前期:收缩压在130~139mmHg和/或舒张压在85~89mmHg。 高血压:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。

美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)《美国高血压临床实践指南》(二)

美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)《美国高血压临床实践指 南》(二) 美国当地时间11月13日,由美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)联合多个学术机构共同制定的美国新版高血压指南正式颁布。中国医师协会高血压专业委员会(CHC)组织专家进行了一次线上专家研讨会(查看解读一)。 全国各地的高委会专家第一时间研究了美国2017高血压临床实践指南的内容,并结合中国的高血压指南以及中国临床实践的实际情况进行了深入的探讨和交流。本期评述专家为:名誉主委孙宁玲教授、副主委李玉明教授、副主委杨天伦教授、委员张新军教授,分别对指南进行了述评。 名誉主委孙宁玲教授 诊断高血压指南的标准前移,即≥130/80 mmHg 基于美国10年来(2007-2017年)高血压的患病人数增加13.7%,接受药物治疗的仅增加了1.9%(34.2%~36.2%/10年)这样一个特点,同时也基于一些重要的研究,例如SPRINT研究和JAMA的meta分析,

鉴于美国患病人数与治疗人数之间存在的巨大差别。诊断目标的前移,以及早期血压管理对美国改善高血压所导致的器官损害和疾病具有一定的意义。 药物治疗理念 以10年风险>10%+ 血压≥130/80 mmHg可以启动降压药物的治疗,而前面任何一种状况(仅10年风险>10%或者血压≥130/80 mmHg且<140/90 mmHg)都是以强化的生活方式干预为主的治疗,而不必强调药物治疗。 我们最关心的问题还是:美国指南的这种血压分级理念和治疗理念适合中国吗? 以下几个问题需要思考: (1)要看中国目前有多少血压在≥130/80~140/90 mmHg的人群(2)在这样的人群中,10年心血管风险>10%的有多少? (3)目前的我国的生话方式干预的结果可以使多少人达到血压下降5%~10%的效果 (4)中国目前心血管危险因素(血压、血脂)和心脑血管疾病(冠心病、脑卒中)的直接线性关系是什么?血压高直接导致脑卒中的风险升

高血压的非药物治疗

高血压的非药物治疗 一、高血压的“非药物治疗”是指什么? 高血压的“非药物治疗”是相对于药物治疗而言。也就是说采取“非药物治疗”的方法治疗高血压,也能起到降压药物治疗的作用或辅助降压的作用。主要包括:提倡健康生活方式,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,达到减少高血压以及其它心血管病的发病危险。应用原则是:一般早期高血压患者,要针对存在的危险因素可以单独应用“非药物治疗”;2~3级高血压患者在用降压药物的同时,也要采用“非药物治疗”。 二、“非药物治疗”包括哪些内容?治疗目标是什么? ●减重:膳食平衡,减少热量,增加运动,体重指数(BMI) 保持在20~24 kg/m2。 ●膳食限盐:北方首先将每人每日平均食盐量降至8g,以 后再降至6g;南方可控制在6g以下。 ●减少膳食脂肪:总脂肪<总热量的30%,饱和脂肪<10%,增加新鲜蔬菜每日400~500g,水果100g,肉类50~100g,鱼 虾类50g蛋类每周3~4个,奶类每日250g,每日食油20~25g,少吃糖类和甜食。 ●增加及保持适当体力活动:一般每周运动3~5次,每次持续20~60分钟。如运动后自我感觉良好,且保持理想体重,则表明运动量和运动方式合适。 ●保持乐观心态,提高应激能力:通过宣教和咨询,提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动,增加老年人社交机会,提高生活质量。 ●戒烟、限酒:不吸烟,不提倡饮酒;如饮酒,男性每日饮酒精量不超过25克,即葡萄酒小于100~150毫升(相当于2~3两),或啤酒小于250~500毫升(相当于0.5~1斤),或白酒小于25~50毫升(相当于0.5~1两);女性则减半量,孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。高血压及心脑血管病患者应尽量戒酒。 三、“非药物治疗”有科学依据吗?如何具体运用?

高血压的分级管理

高血压的诊断、分级和危险分层 一、定义和分级 在未用抗高血压药情况下,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,按血压水平将高血压分为1、2、3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史,目前正在用抗高血压药,血压虽然低于140/90mmHg,亦应该诊断为高血压。18岁以上成人的血压,按不同水平进行以下分类: 血压水平的定义和分类(mmHg) 类别收缩压舒张压 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压(轻度)2级高血压(中度)3级高血压(重度)单纯收缩期高血压 < 120 120~139 ≥140 140~159 160~179 ≥180 ≥140 和 或 或 或 或 或 和 <80 80~89 ≥90 90~99 100~109 ≥110 <90 若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级为准。 二、高血压的诊断方法 测量血压是高血压诊断和分类的主要手段。临床上通常采用间接方法在上臂肱动脉部位测得血压值,需要经非同日的三次反复测量才能判断血压升高是否为持续性,至少有两次血压升高(2/3次),可诊断为高血压。注意区分原发和继发性高血压。 三、高血压患者危险分层 通过整体心血管病危险性评估来确定治疗措施是高血压治疗的核心宗旨,一旦确诊高血压,要首先进行临床评估,确定高血压病因、潜在危险大小及适宜的治疗措施等。 (一)分层依据 高血压患者的治疗决策不仅根据血压水平,还要根据患者并存的临床情况,如心脑血管病、肾病及糖尿病;靶器官损害,患者个人情况及经济条件以及其它危险因素等影响预后的因素进行综合考虑。

高血压患者预后的影响因素表 心血管病的危险因素 靶器官的损害 糖尿病 并存的临床情况 ·收缩压和舒张压水平(1-3级) ·男性>55岁 ·女性>65岁 ·吸烟 ·血脂异常 TC ≥5.7m m ol /L (220m g /dL ) 或DL-C >3.6m m ol /L (140m g /dL ) 或HDL-C <1.0m m ol /L (40m g /dL ) ·早发心血管病家族史 一级亲属发病年龄<50岁 ·腹型肥胖或肥胖 腹型肥胖*WC 男性≥85cm 女性≥80cm 肥胖 BMI≥28kg/m 2 缺乏体力活动 ·高敏C 反应蛋白≥3mg/L 或C 反应蛋白≥10mg/L ·左心室肥厚 心电图 超声心动图:LVMI 或X 线 ·动脉壁增厚 颈动脉超声IMT≥0.9mm 或动脉粥样硬化性斑块超声表现 ·血清肌酐轻度升高 男性115-133μmol/L (1.3~1.5mg/dL) 女性107-124μmol/L (1.2~1.4mg/dL ) ·微量白蛋白尿 尿白蛋白30-300mg/24h 白蛋白/肌酐比: 男性≥22mg/g (2.5mg/mmol ) 女性≥31mg/g (3.5mg/mmol ) 空腹血糖≥7.0mmol/L (126mg/dL ) 餐后血糖≥11.1mmol/L (200mg/dL ) ·脑血管病 缺血性卒中 脑出血 短暂性脑缺血发作 ·心脏疾病 心肌梗死史 心绞痛 冠状动脉血运重建 充血性心力衰竭 ·肾脏疾病 糖尿病肾病 肾功能受损(血清肌酐) 性>133μmol/L (1.5mg/dL ) 性>124μmol/L (1.4mg/dL ) 蛋白尿(>300mg/24h ) ·外周血管疾病 ·视网膜病变:出血或渗出,视乳头水肿 注* TC :总胆固醇;LDC-C :低密度脂蛋白胆固醇;HDL-C :高密度脂蛋白胆固醇;LVMI :左室质量指 数;IMT :颈动脉内膜中层厚度;BMI :体重指数;WC :腰围。* 为中国肥胖工作组标准。 (二)分层标准 按照危险因素、靶器官损伤及并存临床情况等合并作用将危险量化为低危、中危、高危和很高危四档。 按危险分层量化地估计预后 其它危险因素和病史 血压(mmHg ) 1级高血压 SBP140-159 或DBP90-99 2级高血压 SBP160-179 或DBP100-109 3级高血压 SBP≥180 或DBP≥110 I 无其它危险因素 Ⅱ1-2个危险因素 Ⅲ≥3个危险因素 靶器官损害或糖尿病 Ⅳ并存的临床情况 低危 中危 高危 很高危 中危 中危 高危 很高危 高危 很高危 很高危 很高危

病例分析——高血压

第三章 病例分析 ——高血压病 一、概述 1.概念 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,其本身可引起一系列症状,长期高血压更可以影响重要脏器尤其是心、脑、肾的功能,最终导致脏器功能衰竭。高血压指收缩压或舒张压高于正常或两者都高。 高血压可分为原发性高血压(即高血压病)和继发性高血压(即症状性高血压)两大类。 2.高血压的诊断标准 18岁以上成年人高血压定义为:在未服抗高血压药物情况下收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg. 3.病因及危险因素 目前尚未完全阐明,认为与以下因素有关: (1)遗传及基因因素 (2)环境因素 饮食中高盐、钾、钙摄入不足;体重超重、中度以上饮酒、胎儿营养不良、交感神经活性亢进。 4.高血压危险度的分层 危险度的分层可以血压水平结合危险因素及合并的器官受损情况将患者分为低、中、高和极高危险组。治疗时不仅要考虑降压,还要考虑危险因素及靶器官损害的预防及逆转。

二、诊断依据 1.在不同时间测量三次血压,均高于正常。 2.除外症状性高血压。

3.高血压分级、危险分层。 4.重要脏器心、脑、肾功能估计。 5.有无合并可影响高血压病病情发展和治疗的情况,如冠心病、糖尿病、高脂血症、慢性呼吸道疾病等。 三、鉴别诊断 1.慢性肾脏疾病 慢性肾脏病早期均有明显的肾脏病变的临床表现,在病程的中后期出现高血压。肾穿刺病理检查有助于诊断慢性肾小球肾炎;多次尿细菌培养和静脉肾盂造影对诊断慢性肾盂肾炎有价值。糖尿病肾病者均有多年糖尿病病史。 2.肾血管疾病 肾动脉狭窄是继发性高血压的常见原因之一。高血压特点为病程短,为进展性或难治性高血压,舒张压升高明显(常>110mmHg),腹部或肋脊角连续性或收缩期杂音,血浆肾素活性增高,两侧肾脏大小不等(长径相差>1.5cm)。可行超声检查,静脉肾盂造影,血浆肾素活性测定,放射性核素肾显像,肾动脉造影等以明确。 3.嗜铬细胞瘤 高血压呈阵发性或持续性。典型病例常表现为血压的不稳定和阵发性发作。发作时除血压骤然升高外,还有头痛、心悸、恶心、多汗、四肢冰冷和麻木感、视力减退、上腹或胸骨后疼痛等。典型的发作可由于情绪改变如兴奋、恐惧、发怒而诱发。血和尿儿茶酚胺及其代谢产物的测定、胰高糖素激发试验、酚妥拉明试验、可乐定试验等药物试验有助于作出诊断。 4.原发性醛固酮增多症 典型的症状和体征有:①轻至中度高血压;②多尿尤其夜尿增多、口渴、尿比重偏低;③发作性肌无力或瘫痪、肌痛、搐搦或手足麻木感等。凡高血压者合并上述3项临床表现,并有低钾血症、高血钠而无其他原因可解释的,应考虑本病之可能。实验室检查可见血和尿醛固酮升高,PRA 降低。 5.皮质醇增多症 垂体瘤、肾上腺皮质增生或肿瘤所致,表现为满月脸、多毛、皮肤细薄,血糖增高,24小时尿游离皮质醇和17羟或17酮类固醇增高,肾上腺超声可以有占位性病变。 6.主动脉缩窄 多表现为上肢高血压、下肢低血压。如患者血压异常升高,或伴胸部收缩期杂音,应怀疑本症存在。CT和MRI有助于明确诊断,主动脉造影可

【免费下载】高血压防治知识讲座

高血压防治知识讲座 一、高血压病概述 随着人民医疗卫生保健知识的不断提高,大家对自己的健康越来越关心。有不少人也十分关心自己的血压是否正常,是不是患有高血压?在介绍高血压的定义之前,先了解一下什么是血压?所谓血压是指血液在血管内流动,对血管壁产生的侧压力。高血压是一种以动脉压增高为特征的疾病,用血压计在肱动脉上测得的数值来表示,以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)为单位,这就是血压。平时说的血压包含收缩压和舒张压。收缩压是指心脏在收缩时,血液对血管壁的侧压力;舒张压是指心脏在舒张时,血管壁上的侧压力。医生记录血压时,如为120/80mmHg,则120mmHg为收缩压,80mmHg 为舒张压。 按照世界卫生组织(WHO)建议使用的血压标准是:凡正常成人收缩压应小于140mmHg,舒张压小于90mmHg。如果成人收缩压大于或等于140mmHg,舒张压大于或等于90mmHg为高血压;诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有非同日连续两次收缩压或舒张压达到上述标准才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察。 高血压是世界最常见的心血管疾病,也是最大的流行病之一,常引起心、脑、肾等脏器的并发症,严重危害着人类的健康,因此提高对高血压病的认识,对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。二、哪些人易患高血压

最近的一次抽样调查表明,长期处于精神紧张状态下的会计、司机及肥胖者、摄盐较多者等一些人群属于高血压病的高发人群。 肥胖者患高血压病的几率比较高,他们最近进行的一次抽样调查表明,25岁以上、40岁以下人群,正常体重下患病率只有 11.3%,而肥胖者患病率达到44.5%;40岁至60岁年龄段,正常体重患病率为29.1%,而肥胖者则高达 54.1%;60岁以上年龄段,正常体重的人,患病率为 54.2%,而肥胖者则高达72.1%。 调查还发现,精神紧张者患高血压病的较多。从事精神紧张度高的职业者,例如驾驶员、证券经纪人、售票员、会计等人群,如果再缺乏体育锻炼,易患高血压病。 摄入食盐较多者是一个突出人群,这类人患高血压病的几率较高,这是因为高钠可使血压升高,低钠有助于降低血压,而高钙和高钾饮食可降低高血压病的发病率。临床观察发现,患者在严格限制摄盐后,血压有所下降。 高血压病具有明显的遗传特征,因此父母患有高血压病者也是高血压病的高发人群。同一个家庭中出现多个高血压病患者,不仅仅是因为他们有相同的生活方式,更重要的是有遗传基因存在。 另外,长期饮酒吸烟者、摄入动物脂肪较多者,也都是高血压病高发人群。 三、高血压病人日常须知 如果发现了血压增高,那么就有必要作进一步检查,以明确到底是

高血压的非药物治疗

高血压的非药物治疗 很多人认为高血压主要靠药物治疗,自己并不积极主动采取措施预防和控制高血压;还有不少患者依靠药物将血压降下来以后便开始“恣意妄为”,大吃大喝,放松了对自己的要求。其实这些都是错误的,想要真正实现血压长期达标,延缓相关并发症发生,仅仅依靠药物是不够的,需谨记:健康的生活方式在任何时候,对任何高血压患者(包括尚未诊断高血压但已出现正常高值和具有危险因素的患者)都是行之有效的,一定要多管齐下,才能使效果最大化。一句话,非药物治疗在高血压治疗中举足轻重,万万不可忽视!那么,高血压的非药物治疗包括哪些方面呢? 1. 限制食盐摄入:高钠、低钾膳食是我国人群高血压的主要危险因素之一,我国大部分地区人均每天盐摄入量12克以上[1],老年人常见盐敏感性高血压,限制食盐摄入尤为重要。建议每日摄盐量应&lt;6g[2]。主要措施包括(1)尽可能减少烹调用盐,建议使用可定量的盐勺。(2)减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量。(3)少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品,如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货。(4)增加蔬菜和水果的摄入量以补充钾盐。(5)肾功能良好者,可适当使用含钾的烹调用盐。但需警惕过度限盐导致低钠血症,特别是食欲下降和高龄的老年人,因此建议定期复查血生化指标监测血离子水平,并在医生指导下逐步

调整饮食方案。 2. 平衡膳食:老年人的饮食应尽量丰富一些,鼓励摄入多种新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆类及制品、粗粮、脱脂奶及其他富含钾、钙、膳食纤维及多不饱和脂肪酸的食物。 3. 限制饮酒:虽然少量饮酒后短时间内血压有所下降,但长期过量饮酒会使血压明显升高。特别是在我国部分地区有长期嗜酒或饮用烈性酒的习惯,更应重视其对身体健康的影响,过量饮酒不仅降低降压治疗效果,还可能引起脑出血、心肌梗死和肝硬化等疾病。不鼓励老年人饮酒,饮酒者限制每日饮酒量,每日酒精摄入量男性&lt;25g,女性&lt;15g[3],纯酒精量(g)=饮酒量(ml)x 酒精度数(%)x 0.8,对应白酒或葡萄酒或啤酒的量分别少于50ml、100ml和300ml。同时应注意饮酒可能影响部分药物的代谢和疗效。 4. 戒烟、避免吸二手烟:吸烟不仅是心血管疾病的危险因素,还是癌症的主要危险因素,被动吸烟同样会增加上述疾病的发生,因此应戒烟和避免吸入二手烟。长期吸烟会成瘾,戒烟困难且复吸率很高,老年人戒烟需要本人和家庭的共同努力,还可寻求医生的建议和药物辅助戒烟。 5. 适度减轻体重:身体的脂肪含量越高,血压水平越高,且腹部脂肪聚集越多,血压越高,腰围男性≥90cm或女性≥85cm发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上[4]。

调整生活方式对1级高血压病患者血压变化的影响

调整生活方式对1级高血压病患者血压变化 的影响 【关键词】调整生活方式高血压病患者血压变化 近年来,高血压的药物治疗尽管取得了很大的进展,但由于存在一些难以接受的副反应,因而非药物疗法依然深受人们的重视。非药物疗法不仅经济方便,而且在降低血压的同时,还能降低心脑血管疾病方面的发生率和死亡率。1999年世界卫生组织和国际高血压治疗指南及中国高血压治疗指南均提出运动、降低体重、限盐、戒烟等非药物疗法需作为高血压的基础治疗。本研究以西拉普利为对照,观察运动及饮食控制治疗肥胖的1级高血压病患者疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料病例选择为本院2005年1月~2007年6月门诊病例,男性年龄<55岁,女性年龄<65岁。BMI(体重指数=体重kg/身高m2)≥24。1级原发性高血压病患者55例,依据JNC7的标准,血压140~159/90~99mmHg,且除外继发性高血压、严重心、脑、肾并发症、糖尿病、恶性肿瘤以及高钾血症患者,除外妊娠或哺乳期妇女。 1.2 方法患者停服所有降压药2周,将55例随机分为运动及饮食控制组25例和西拉普利组30例。运动及饮食控制组以慢跑为主(要求每次锻炼时间20~60min,频率3~5次每周),饮食控制主要以晚餐控制为主,晚餐以低糖、低脂高蛋白食物,疗程3个月。西拉普利组从早晨服 2.5 mg开始,根据耐受情况可加至5mg。55例患者每周随访

1次,每次随访时间均为7:30~9:30点。患者于安静休息10min后取坐位,使用水银柱血压计测量右侧上肢压,测量3次,取平均值,测定血压后,1min测定心率,并了解不良反应。服药前和服药后12周分别测定血生化、血尿常规。 1.3 疗效判定显效:坐位舒张压下降≥10mmHg并降至正常(<90mmHg或下降幅度>20mmHg);有效:坐位舒张压下降<10mmHg;并降至正常或下降幅度10~19mmHg;未达到上述标准为无效。 1.4 统计学处理数据以均数±标准差表示。组间及组内均数比较分别采用t检验及配对t检验,有效率采用卡方检验法。 2 结果 运动及饮食控制组25例中显效10例,有效8例,总有效率72%;西拉普利组中显效13例,有效10例,总有效率76.7%。两组之间差异无显著性(χ2=0.157,P=0.692)。饮食+运动组(15例)收缩压治疗前152±13.8mmHg,治疗后134.1±9.3mmHg,舒张压治疗前102.4±6mmHg,治疗后86.3±4.9mmHg,下降幅度差异有显著性(P<0.05)。西拉普利组(20例)收缩压治疗前154.2±12.0mmHg,治疗后135.7±10.4mmHg,舒张压治疗前104.3±5.5mmHg,治疗后86.2±4.8mmHg,下降幅度差异有显著性(P<0.05)。两组间降压幅度比较,差异无显著性。 3 讨论 本研究提示,对于1级高血压病患者,通过合理饮食控制和积极运动,与西拉普利组相比,可取得相似降压效果,且未发现有任何副

简述高血压

简述高血压 根据《2014年中国心血管病报告》,在中国目前有心血管病患者2.9亿,心血管病的患病率和死亡率均居各种疾病之首,高于肿瘤及其他疾病。每5例死亡中就有2例死于心血管病,而其中高血压就有2.7亿。高血压是最常见的慢性非传染性疾病,也是心血管病最重要的危险因素。 1.高血压概述 人的血液输送到全身各部位需要一定的压力,这个压力就是血压。血管内血液对于单位面积血管壁的侧压力,即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉,所以,也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压。心室收缩,血液从心室流入动脉,此时血液对动脉的压力最高,称为收缩压。心室舒张,血压下降,此时的压力称为舒张压。 高血压是指以体循环动脉血压升高为主要表现形式的临床综合征。一般情况下正常人的血压范围是收缩压<130 mmHg,舒张压<85 mmHg,当动脉血压超过正常值的异常升高就说明可能患有高血压。 高血压水平分类和定义 正常高值血压120~139 和(或)80~90 高血压≥140 和(或)≥90 1级高血压140~159 和(或)90~99 2级高血压160~179 和(或)100~109 3级高血压≥180 和(或)≥110 单纯收缩期高血压≥140 和<90 临床上可分为原发性及继发性两大类。 原发性高血压:发病原因不明的称之为原发性高血压,又称高血压病,或简称高血压。是一种与遗传、环境有关的可导致心、脑、肾及周围血管、眼底等靶器官病理损害并致功能障碍的常见心血管疾病,占总高血压患者的90%以上。 继发性高血压:约有10%的高血压患者,其血压的升高是因为本身有明确而独立的病因及疾病所致一种临床表现,称之为继发性高血压。 2.高血压的危害: 高血压被称为沉默的杀手,与很多疾病不同,高血压对人体的感觉影响并不大,对生活也没什么影响,这很容易让人对它掉以轻心。“三高三底”是我国高血压患者的主要特点,即:患病率高,死亡率高,致残率高,知晓率低,服药率低,控制率底。而事实上,高血压会在不知不觉中对健康造成严重损坏,最终可能危机生命。 高血压可累及的器官系统主要包括:动脉、心脏以及肾脏、中枢神经系统(脑)和视网膜。

高血压问卷调查表

高血压综合管理调查问卷 给调查对象的一封信 尊敬的居民: 您好!我们是首都医科大学2012级护理本科的学生,为了保护大家的身体健康,减少高血压的发病率和并发症的发生,我们需要了解您关于高血压相关的情况,高血压是一种常见病多发病,也是心血管病最重要的危害因素,我国成年人高血压患病率为18.8%全国有高血压患者1.6亿,您的回答对我们很重要,希望您能根据实际情况进行回答。您的回答将给予保密。谢谢! 填表说明 1.如有需要者问卷上所有调查问题可由调查员边询问边同步将调查结果填写在问卷上的方格内。 2.请用钢笔或圆珠笔把正确的答案序号写在右边方框里,或在横线上填写所要求的内容。 3.有单选题和多选题,请根据题目要求回答问题。 4.第七题为问答题,请被调查者在题目下面写出自己的建议。 5.调查完时调查员要认真核对,防止遗漏问题。 一、基本情况 1、您的出生日期:年月日年龄 2、您的性别:①男②女 3、文化程度①文盲②小学③初中④高中/中专⑤大专及以上 4、身高: cm 体重: kg 5、您目前血压是: / mmHg 6、您何时被医院诊断患有高血压:年月 7、你居住在什么地方? A.县城 B.乡镇 8、你有经常测量血压吗? A.有 B.没有 9、您最近一次测量血压是什么时候? A.最近3个月内 B.3-6 个月前 C.6个月至1年前 D.1年多前 E.我不记得了 F.我从未测量过血压 二、高血压的知识 □1、您知道高血压的诊断标准是多少吗? ① 140/90mmHg ② 160/95mmHg ③145/95mmHg ④不知道 □2、您知道高血压是导致脑卒中、冠心病的最重要危险因素吗? ①知道②不知道 □3、您认为缺乏体育锻炼者易患高血压吗? ①容易②不容易 □4、您认为高血压应该如何治疗? ①只需药物治疗②只需非药物治疗③两者均要④不知道 □5、高血压治疗方案要考虑下列哪些因素? ①只看血压水平②综合考虑进行危险分层③不知道 三、相关的行为危险因素 1、您的家人有高血压病史吗?

高血压病的非药物治疗方法有哪些

高血压病的非药物治疗方法有哪些 高血压病的非药物疗法是以限制钠盐摄入、控制饮酒、运动、减轻体重、精神和肌肉的松弛疗法等方法治疗高血压病的一种疗法,适应于各型高血压病人,尤其是对轻型高血压病人,同时也是药物疗法的基础疗法。单独非药物治疗措施可使血压有一定程度下降。 (1)限盐:低钠可以减少血管内血液容量,减少血管壁钠含量,降低血管反应性,从而使收缩压和舒张压降低。研究表明,盐摄入量与平均血压值呈正相关,钠盐摄入每日减至3.5克,收缩压即可下降3~4毫米汞柱,这种关系在老年人或血压较高的人中尤其显著。限盐不但可使血压下降,提高降压效果,还可推迟和减少各种并发症,并使病人的用药量减小。一些临界性和轻度高血压病人还可能因此使血压完全得到控制。目前国际提倡限盐至每日5克,而我国人均摄钠远高于此值。 (2)控制饮酒:饮酒可导致皮质激素和儿茶酚胺水平升高,影响肾素-血管紧张素-醛固酮和血管加压素的作用及细胞膜的稳定性,造成细胞内钙浓度增高而引起血压升高。饮酒量与血压之间存在着剂量与反应的关系,随着饮酒量的增加,收缩压和舒张压也逐渐升高,特别是饮酒量多者(每日65克酒精),或长期饮酒者的高血压患病率及平均血压值均升高。经常饮酒者与非饮酒者的高血压病人用同样的药物治疗后,饮酒者的血压常不易被控制。戒酒后,除血压下降外,病人的药物治疗效果也大为改观;而饮酒量多者戒酒后大多数病人血压可降至正常,只要坚持戒酒,血压可稳定相当长一段时间,但如重新饮酒血压又可回升。 (3)减轻体重:超重是发生高血压的独立危险因素,血压与体重的关系在儿童和青少年时期就已存在,儿童期的肥胖是成年发生高血压的基础。肥胖者高血压的患病率是体重正常者的2~6倍。减轻体重的原则是限制过量饮食和增加运动量。减轻体重可通过降低交感神经的反应性,减少饮食钠的摄入,增加细胞膜的稳定性而使血浆容量和心输出量减少,心率 减慢及血尿酸、血胆固醇和血糖下降。减轻体重不仅可预防高血压,而且对已患高血压的还可减少降压药的剂量。减轻体重适用于所有的高血压病人,尤其是肥胖者,它是非药物治疗中效果最明显的方法。 (4)体育锻炼:有规律的体育活动对轻度高血压是有益的,但对中、重度高血压者须避免竞争性体育活动。人们经过快走、中跑、骑自行车等有氧训练后,通过影响血流动力学产生降压效果,血压下降幅度与运动量增加的幅度呈正相关。 (5)精神和肌肉松弛疗法:临界性和轻型高血压常有交感神经活性亢进的表现,如儿茶酚胺水平增加、心动过速和周围血管阻力增加。所谓精神和肌肉松弛就是通过降低交感神经系统的反应性,

高血压最可怕的八大危害

高血压最可怕的八大危害 高血压是冠心病的主要危险因素之一,高血压病病人患冠心病的危险是正常者的2倍,长期高血压不治疗,有50%死于冠心病。 有人预测指出,随着人口的增长和预期寿命的延长,心血管疾病将一直是导致全球人口死亡的主要原因。 我国每年死于中风与高血压合并症者在150万以上,致残者达数百万。因此,高血压是中年以后心血管病的主要根源。 下面向大家介绍一下高血压常见的并发症。 冠心病 高血压是冠心病的主要危险因素之一,高血压病病人患冠心病的危险是正常者的2倍,长期高血压不治疗,有50%死于冠心病。 糖尿病 在糖尿病人群中,高血压的发病率是正常人群的2倍。 糖尿病与高血压并存相当常见,它是病人发生动脉硬化和肾功能衰竭的重要原因。 心力衰竭 心力衰竭是高血压的常见并发症,流行病学研究表明40%—50%的心衰起因于高血压。血压越高,又没有治疗,发展为心衰的可能性越大。 有人对5314例高血压病人随访14.1年,有392例发生心衰,高血压已被认为是导致左心室肥厚和心肌梗塞的主要危险,而左心室肥厚和心梗可引起心脏功能不全,因此,高血压在心衰历程中起着重要作用。 高血脂 有人研究高血压与总胆固醇升高和高密度脂蛋白水平降低密切相关,血脂代谢紊乱,使心血管病的危险性和发病率明显增加。 肾脏疾病 在人类,肾脏参与高血压的形成与维持,反过来,肾脏又因血压升高而损害,长期高血压没有治疗,可引起终末期肾功能衰竭,或加速肾实质的破坏导致原发或继发的肾脏疾病。

周围动脉疾病 高血压使间歇性跛行的危险增加3倍,可能是因为血压升高使某些特定的部位如下肢动脉、颈动脉、冠状动脉硬化加速,导致下肢动脉发生缺血、营养障碍,甚至坏死。 中风 高血压脑卒中的发生率是正常血压的7.76倍,还有研究表明,降压治疗可使中风发生率降低40%,冠心病危险降低15%。 左室肥厚 在所有高血压病人中,有20%—30%可查到左室肥厚,轻度高血压患者发生左心室肥厚比正常血压增多2—3倍,而重度高血压可达10倍。 左心室肥厚是心梗的一个潜在危险因素,并影响左室收缩功能,因此高血压左室肥厚是一个与心血管发病率和死亡率密切相关的重要危险因素。 由此可见,高血压有许多合并症或与许多疾病并存,若不及时坚持有效的治疗高血压,可大大增加心脑血管病的发生率和死亡率。

高血压认识问答

高血压认识问答 *导读:我国有高血压患者1.6亿,其中大多数人不知道自己患有高血压。…… 1、问我国目前高血压现状是什么情况? 答现在高血压在全世界的患病率都越来越高,而且年龄越来越低,总体来说高血压有四个特点,一历史最久,至少有两千年以上的历史;二流行最广,全世界所有地区都有;三危害最大,造成心、脑、肾病变,残疾死亡都是第一位;四隐蔽最深,往往没有症状,所以高血压值得高度重视。 2、问有关高血压通常会提到三率,三率是什么概念? 答主要指高血压的患病率,治疗率,控制率。现在我国的高血压知晓率仅为30.2%,治疗率为24.7%,控制率仅为6.1%。 3、问我国现在约有多少高血压病人? 答 2002年全国做调查,2004年公布数据,中国高血压病人有1.6亿,最近根据阜外医院卫生部专家委员会的研究,高血压病人已经到了两亿。从2002年的1.6亿到2006年两亿,一年增加

将近一千万病人,这个数字非常严重,后果非常可怕。 4、问大多数人都不知道自己有高血压,是他们对身体状况不关心吗?还是有其它原因? 答主要是因为高血压没有什么症状,很多人得了高血压后也不在乎,有人比较在乎,但因为没有影响生活,而且身边又有那么多人都是高血压,所以没有到医院进行正规治疗。还有是没有很好的生活方式,比如吸烟、饮酒、心理压力大、工作忙,比较容易患上高血压。 5、问现在国际上统一的高血压标准是多少? 答正常的标准是大于等于140/90毫米汞柱,就可以诊断为高血压,140/90毫米汞柱以下为正常。 6、问有些老年人认为年纪大血压应该高一点,这种想法对吗? 答以前觉得岁数大的人高压可以高一些,但现在研究发现,不论男女老少,只要血压升高都有危害,因此现在把140/90定为界限,但是正常标准是120/80mmHg,理想血压是110/70,介乎120/80到140/90之间,是偏高,但还不算高血压。

AHA ASA脑血管病防治指南(中文版)

2 AHA/ASA Guideline The American Heart Association makes every effort to avoid any actual or potential conflicts of interest that may arise as a result of an outside relationship or a personal, pro -fessional, or business interest of a member of the writing panel. Specifically, all members of the writing group are required to complete and submit a Disclosure Questionnaire showing all such relationships that might be perceived as real or potential conflicts of interest. This guideline was approved by the American Heart Association Science Advisory and Coordinating Committee on July 13, 2010. A copy of the guideline is available at https://www.doczj.com/doc/2d2885452.html,/presenter.jhtml?identifier3003999 by selecting either the “topic list” link or the “chronological list” link (No. KB-0102). To purchase additional reprints, call 843-216-2533 or e-mail kelle.ramsay@https://www.doczj.com/doc/2d2885452.html,. The American Heart Association requests that this document be cited as follows: Furie KL, Kasner SE, Adams RJ, Albers GW, Bush RL, Fagan SC, Halperin JL, Johnston SC, Katzan I, Kernan WN, Mitchell PH, Ovbiagele B, Palesch YY , Sacco RL, Schwamm LH, Wassertheil-Smoller S, Turan TN, Wentworth D; on behalf of the American Heart Asso -ciation Stroke Council, Council on Cardiovascular Nursing, Council on Clinical Cardiology, and Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke or transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2011;42:227–276. Expert peer review of AHA Scientific Statements is conducted at the AHA National Center. For more on AHA statements and guidelines development, visit http://www.ameri https://www.doczj.com/doc/2d2885452.html,/presenter.jhtml?identifier3023366. Permissions: Multiple copies, modification, alteration, enhancement, and/or distribution of this document are not permitted without the express permission of the American Heart Association. Instructions for obtaining permission are located at https://www.doczj.com/doc/2d2885452.html,/presenter.jhtml?identifier4431. A link to the “Permission Request Form” ap -pears on the right side of the page. ? 2010 American Heart Association, Inc. 缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者 卒中预防指南 美国心脏协会/美国卒中协会为医疗保健专业人员制定的指南 美国神经病学会认证本指南为神经科医生的教育工具 美国神经外科医师协会和神经外科医师大会评阅本指南并认证其教育内容 Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke or Transient Ischemic Attack A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association Karen L. Furie, MD, MPH, FAHA, Chair; Scott E. Kasner, MD, MSCE, FAHA, Vice Chair; Robert J. Adams, MD, MS, FAHA; Gregory W. Albers, MD; Ruth L. Bush, MD, MPH; Susan C. Fagan, PharmD, FAHA; Jonathan L. Halperin, MD, FAHA; S. Claiborne Johnston, MD, PhD; Irene Katzan, MD, MS, FAHA; Walter N. Kernan, MD; Pamela H. Mitchell, PhD, CNRN, RN, FAAN, FAHA; Bruce Ovbiagele, MD, MS, FAHA; Yuko Y . Palesch, PhD; Ralph L. Sacco, MD, MS, FAHA, FAAN; Lee H. Schwamm, MD, FAHA; Sylvia Wassertheil-Smoller, MD, PhD, FAHA; Tanya N. Turan, MD, FAHA; Deidre Wentworth, MSN, RN; on behalf of the American Heart Association Stroke Council, Council on Cardiovascular Nursing, Council on Clinical Cardiology, and Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research 摘要:这一更新的指南用于缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的幸存者,为他们提供有关预防缺血性卒中全面和及时的循证医学建议。循证医学建议包括对危险因素的控制、对动脉粥样硬化性疾病的干预、对心源性栓塞的抗血栓治疗、对非心源性卒中的抗血小板药物的使用等。进一步预防卒中复发的建议在其他一些特殊情况下列出,包括动脉夹层、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、镰状细胞病、脑静脉窦血栓形成、女性卒中(尤其是与妊娠和绝经后激素替代治疗相关的卒中)、脑出血后抗凝血剂的应用以及在其他高危人群中指南执行的特殊措施等。 关键词:美国心脏协会科学声明,短暂性脑缺血发作,卒中,卒中预防 (Stroke. 2011;42:227-276. 杜万良 栾煜 王春育 陈盼 李姝雅 译 刘丽萍 高山 校)

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