目的
掌握尿蛋白定性试验的方法。
方法一磺基水杨酸法
原理
在酸性条件下，磺基水杨酸的磺酸根阴离子与蛋白质氨基酸阳离子结合，形成不溶性蛋白盐沉淀。
器材
小试管或凹玻片。
试剂
200g／L磺基水杨酸溶液：磺基水杨酸200g溶于1000ml蒸馏水中。
标本来源
病人不同程度的蛋白尿标本。
尿蛋白定性结果判断
反应外观结果报告相当蛋白质含量（g/L）
仍清澈透明（－）<0.05
微混浊（±）0.05~0.1 明显白色混浊，但无颗粒（+）0.1~0.5
明显白色混浊且出现颗粒（++）0.5~2.0
明显白色混浊且有絮状沉淀（+++） 2.0~5.0
严重混浊且有大凝块沉淀（++++）>5.0
操作步骤
以试管法为例：
1、加尿液在2支试管中各加清晰尿液1ml(如为混浊尿标本，应离心后取上清液；碱性尿应加冰乙酸数滴，为5左右再试验)。
2、加试剂在1支试管中加磺基水杨酸2滴并混匀，1min时与另1支试管中空白尿液比较，判断结果。
3、判断结果见表。
报告方式
尿蛋白定性：阴性或阳性(磺基水杨酸法)
本法结果阳性，即可报告阳性。必要时可用加热乙酸法证实，并以加热乙酸法为准报告结果。
方法二加热乙酸法
原理
加热煮沸使蛋白质变性凝固，加乙酸使尿pH接近蛋白质等电点(pH5左右)而加速蛋白质沉淀。
器材
中试管、木夹、酒精灯。
试剂
5％(V／V)冰乙酸溶液。
标本来源
病人不同程度的蛋白尿标本。
操作步骤
1、加尿液在试管中加清晰尿液至管高2／3处，混浊尿标本应离心后取上清液再试验。
2、煮沸尿液用木夹夹持(或手持)试管下1／3处，加热煮沸试管上1／3处内的尿液(注意：应不断转动试管防止尿液沸溅)。
3、观察结果将试管上部加热处尿液与试管下部未加热尿液比较；观察有无混浊变化。
4、加试剂在试管中加入5％(v／v)冰乙酸2滴。
5、再煮沸尿液、立即观察结果，方法同步骤3。
6、结果判断和报告见表。
报告方式
尿蛋白定性：阴性或阳性(加热乙酸法)
方法三干化学试带法
方法学评价
尿蛋白定性阳性有重要意义，通常筛检试验阳性时，应再用第二种尿蛋白检测方法加以确证。目前，尿蛋验，最常用的是干化学试带法，磺基水扬酸法次之，加热乙酸法用于确证。
1、干化学试带法只对白蛋白敏感(70mg／L)，对球蛋白不敏感，故不适用于肾病患者；但操作简便快速。
2、磺基水杨酸法与白、球蛋白等均起反应，敏感性高(50mg／L)，为筛检试验之首选，但易出现假阳性。出现假阳性；反应时间超过lmin，阳性程度增加，故应准时观察判断结果。本法还可用以筛查本周蛋白尿遇此试剂出现浑浊，但加热后消退。
3、加热乙酸法与白、球蛋白均起反应，敏感性较低(150mg／L)、但检测结果可靠、常作为尿蛋白可疑或阳验；非新鲜尿可出现假阳性；电解质含量少的尿液或加乙酸量过多过少(超过pH等电点)本反应可呈假阴性尿中加1～2滴饱和氯化钠纠正后再试验，后者则强调加酸量须适当。
参考值
阴性。
临床意义
尿蛋白定性阳性称为蛋白尿，主要反映了肾小球通透性增加或肾小球和(或)肾小管损害。持续性蛋白尿是肾要指标，其阳性程度一般与病变程度呈正相关。
1、肾前性蛋白尿多发性骨髓瘤所致本周蛋白尿、血红蛋白尿、急性溶血或挤压伤等所致肌红蛋白尿。
2、肾性蛋白尿多由肾小球或肾小管疾病如急慢性肾小球肾炎、间质性肾炎等；高血压肾病，药物重金属
3、肾后性蛋白尿多因肾盂、输尿管、膀胱、尿道的炎症，肿瘤，结石等所致。
尿蛋白定性检查 一、磺基水杨酸法 【目的】掌握尿蛋白（PRO）定性磺基水杨酸法（SSA）。 【原理】生物碱试剂磺基水杨酸，在酸性的条件下，其磺酸根阴离子与蛋白质氨基酸阳离子结合，形成不溶性蛋白盐沉淀。 【器材】 1. 小试管、试管架。 2.滴管、胶洗头。 3. 2ml刻度吸管、吸耳球。 4. pH广泛试纸。 5. 黑色衬纸。 【试剂】 200g/L磺基水杨酸溶液：20g磺基水杨酸溶于100ml蒸馏水中。 【标本】新鲜尿液或模拟蛋白尿标本。 【操作】 1、调pH 用pH广泛试纸测试尿液酸碱度，如pH不在5—6范围，可加酸或碱予以调节。 2、加尿液取小试管2支，分别加入清晰尿液1ml。 3、加试剂于第1支试管内滴加磺基水杨酸溶液2滴，轻轻混匀；另1支试管不加试剂作为空白对照。 4、判断结果 1min内观察结果，按照书中表格判断阳性程度及大致蛋白质含量。
【参考区间】阴性 【注意事项】 1、标本①如果尿液呈现明显的浑浊，应先离心或过滤。②当知患者应用大剂量青霉素、庆大霉素、磺胺、含碘造影剂时，应告知结果可能产生假阳性。③指导患者正确采集中段尿，避免混有生殖系统分泌物。 2、调pH 本法在尿液偏碱或偏酸时（pH＞9或pH＜3)可呈假阴性，因此检测前可先测试尿pH，必要时用稀NaOH或5%醋酸进行调节。 3、结果判断 （1）掌握好结果判断时间。操作时严格按照操作方法进行，判断时间严格掌握在1min，极轻度的混浊并无明显临床意义。当尿液中含高浓度尿酸或尿酸盐时，在加入试剂1—2min后可能出现白色点状物，逐渐呈蛛丝状浑浊，缓慢扩散，覆盖于尿液表面，遇此干扰可离心后的尿液上清进行检测。 （2）如果通过镜检发现大量细胞，分析其阳性可能是由于混有生殖系统分泌物造成的假阳性，则可用离心后的上清液重新测定，进行验证。 （3）对于微弱阳性的判断，可选用黑色衬纸作背景，以提高分辨力。 4、灵敏度本法灵敏度高，为0.05—0.10g/L。 尿葡萄糖班氏法定性试验 【目的】掌握葡萄糖（Glu）班氏定性的方法 【原理】葡萄糖含有醛基，在高热、碱性溶液中，能将试剂中的蓝
尿蛋白的五项检查 尿蛋白与尿酶:早期肾损伤标志 1.微量白蛋白尿(MAU): 作为全身血管内皮损伤标志,MAU是预测和早期诊断肾病、糖尿病、高血压及心血管疾病血管损伤的敏感指标,而且对疾病进展、预测及治疗效果评价等也具有重要参考价值 2: 尿低分子蛋白检测 低分子量蛋白尿也称肾小管性蛋白尿,多用于早期小管损伤标志。 ⑴β2微球蛋白(β2-MG) ⑵视黄醇结合蛋白(RBP) ⑶α1微球蛋白(α1-MG) ⑷尿蛋白-1 ⑸半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C) Cystatin C体内生成量恒定,不受性别、肌肉容积等因素影响,血浓度检测已成为评估肾小球滤过率的敏感指标。 沈阳国济检查报告： 尿蛋白五项： 1：尿转铁蛋白：肾小球滤过膜早期损伤的标志之一。 2：尿α1微球蛋白：肾小球滤过膜和肾小管重吸收损伤。 3：尿免疫球蛋白G：与疾病严重程度有关，越严重，值也高。 4：尿微量白蛋白：固有细胞损伤，是糖尿病肾病和高血压肾病的早期指标。 5：尿β2微球蛋白：早期肾小管损伤的指标。 案例分析：尿蛋白3+ 其含义是：正常尿液里不含或只含微量蛋白质，检查结果呈阴性（－），当尿液里的蛋白质含量上升到一定量是检查结果就呈阳性（+）。尿蛋白3+（+++、三个加号）是做24小时尿蛋白定量检测的结果。同时还可以表述为尿蛋白三个加号、尿蛋白+3，几种表述都是一个意思。尿蛋白三个加号的意思是1L尿液里含有蛋白质2.0—4.0g，即2.0—4.0g/L。
如果出现了上述的症状，我们的检查就要按照上文中的项目进行，不然造成的后果是很严重的：危害一、引起的小管细胞生物学波动：出现尿蛋白的许多肾脏病都存在着细胞过度增生，代表着一种非适应性反应，导致肾衰。蛋白质可直接调节小管细胞功能，改变其生长特性及其细胞因子和基质蛋白表型表达，可导致小管基底侧释放PDGF、FN和MCP-1，诱导纤维化过程。 二、引起小管间质缺氧加重：尿蛋白重吸收各消化多量蛋白质需额外能量，可造成小管细胞缺氧，以致引起小管细胞损伤。 三、系膜毒性：在肾衰模型中，可以观察到血清蛋白在肾小球系膜中的蓄积，那些大分子物质在系膜区的聚集可引起系膜细胞损伤、增生各系膜基质合成增多，从而产生肾小球硬化。尿蛋白肾病模型中，肾小球中有低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)的载脂蛋白B以及载脂蛋白A沉积那些聚集最终也可导致肾小球硬化。 四、尿蛋白3+的原因主要是肾小球滤过膜受损伤导致通透性增加造成的，肾小球的滤过膜通透性增强意味着启动了肾脏的纤维化，如果不及时的治疗，病情的进一步蔓延，肾脏固有细胞表型会发生转化，生成不易被降解的胶原纤维蛋白，沉积在肾脏，逐渐取代健康的肾单位，最终会发展成终末期肾衰竭--尿毒症。
尿蛋白SDS-PAGE分析 一、实验目的与要求 1.掌握SDS-PAGE分析蛋白质组分的原理与实验操作技术 2.熟悉肾病患者尿蛋白组分的特征 3.了解实验设计对照组和空白组的意义 4.了解临床实验样品的获取应符合医学伦理学规范 二、实验原理 1.SDS-PAGE 原理 *十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳SDS-PAGE- 聚丙烯酰胺凝胶由丙烯酰胺和甲叉双丙烯酰胺聚合而成，聚合过程是以过硫酸铵（APS）为催化剂，四甲基乙二胺（TEMED）为加速剂的氧化还原作用 *丙烯酰胺 丙烯酰胺与为蛋白质电泳提供载体，其凝固的好坏直接关系到电泳成功与否，与促凝剂及环境密切相关 中等毒性，操作注意安全（口罩手套通风等） *甲叉双丙烯酰胺 丙烯酰胺与甲叉双丙烯酰胺聚合成带有酰胺基侧链的脂肪族长链，相邻的两个长链通过亚甲基桥交联起来就形成三维网状结构的聚丙烯酰胺凝胶 *过硫酸铵APS 强氧化剂，单体聚合引发剂 提供驱动丙烯酰胺与双丙烯酰胺聚合所需的自由基 新鲜配制 *TEMED 通过催化过硫酸铵形成自由基而加速丙烯酰胺与双丙烯酰胺的聚合 加入TEMED聚合立刻开始，迅速混合凝胶液并灌胶 易燃有腐蚀性，注意操作安全 SDS-PAGE常用于蛋白质分子量测定、蛋白质纯度分析、蛋白质浓度检测、western blot的第一步、蛋白质修饰及免疫沉淀蛋白鉴定ect 。 本次实验利用垂直板SDS-PAGE分析肾病患者的尿蛋白样品。 2. 尿液蛋白与肾脏疾病 尿液蛋白检测为肾病临床诊断重要指标 正常尿液蛋白质<150mg 血浆蛋白质60%尿蛋白非血浆蛋白质40% 尿液蛋白形成主要通过肾小球滤过、肾小管重吸收及肾小管、尿道排泄三大机制完成 包含血浆蛋白质、肾组织蛋白质、尿路蛋白质 血浆蛋白质主要经肾小球滤过及近曲小管重吸收后逸出产生 肾组织蛋白质主要为肾小管细胞分泌或小管细胞破坏后释放漏入尿液所致 尿路蛋白质主要为膀胱、尿道、副腺等分泌或漏至尿液所致 分为选择性和非选择性 选择性蛋白尿指肾小球仍保留一定的分子筛选功能，尿中主要为一些中小分子蛋白如白蛋白、转铁蛋白，没有或极少大分子蛋白
24小时尿蛋白定量 什么是24小时尿蛋白定量？ (1) 尿蛋白化验值过高对肾脏的危害 (3) 尿常规尿蛋白化验与24小时尿蛋白化验的区别 (4) 24小时尿蛋白正常值是多少 (5) 24小时尿蛋白定量增高引起的疾病 (6) 什么是24小时尿蛋白定量？ 青岛静康中医肾病医院最近接到了很多的患者及家属的咨询，有部分患者对24小时尿蛋白定量这个问题不是很明白，针对这个问题，青岛静康中医肾病医院肾病专家给大家详细的介绍一下！ 24小时尿蛋白定量中的“24小时的尿量”，就是把早上的第一次的小便排干净后，从第二次的小便开始留。看一下这时是
几点，记一下时间，直至第二天的这个时间，为24个小时。把这24个小时内的，每一次的所有的小便，都放到一个容器里，混合均匀，然后从中间取取100～200毫升，拿到医院去化验。 青岛静康中医肾病医院肾病专家指出在正常情况下，肾小球滤过膜只能通过分子量较小的物质。正常人每天尿中蛋白质一般为40-80毫克，这一含量用蛋白质定性试验的方法一般不能检出。患某些疾病时，蛋白质漏出增加，就可被检出尿蛋白阳性。所以尿蛋白定性报告的结果是粗略的，如要精确地测出小便中排出的蛋白量，便需采用24小时尿蛋白定量检验。偶然一次发生24小时尿蛋白定量超标，不能确诊为肾病。正常情况下，尿常规检测24小时尿蛋白定量范围小于150mg/24小时.如果受检人的24小时尿蛋白定量指标高出了此正常值参考范围，则可认为其存在肾功能损伤情况，说明患者已经发生了肾病。 青岛静康中医肾病医院肾病专家指出尽管24小时尿蛋白定量是判定肾病是否发生的可靠指标，但是，单凭一次的24小时尿蛋白定量检查结果异常就判定受检者发生了肾病，这是不准确的。在临床对肾病的发生做出确诊时，通常情况下，需要重复做尿常规检查。通过做定期检查，患者的尿常规检查结果显示，存在三次及以上的24小时尿蛋白定量指标均高于正常参考范围，基本才可以判定患者确实发生了肾脏病变。 24小时尿蛋白定量，用通俗的话来解释就是，收集24小
目的 掌握尿蛋白定性试验的方法。 方法一磺基水杨酸法 原理 在酸性条件下，磺基水杨酸的磺酸根阴离子与蛋白质氨基酸阳离子结合，形成不溶性蛋白盐沉淀。 器材 小试管或凹玻片。 试剂 200g／L磺基水杨酸溶液：磺基水杨酸200g溶于1000ml蒸馏水中。 标本来源 病人不同程度的蛋白尿标本。 尿蛋白定性结果判断 反应外观结果报告相当蛋白质含量（g/L） 仍清澈透明（－）<0.05 微混浊（±）0.05~0.1 明显白色混浊，但无颗粒（+）0.1~0.5 明显白色混浊且出现颗粒（++）0.5~2.0 明显白色混浊且有絮状沉淀（+++） 2.0~5.0 严重混浊且有大凝块沉淀（++++）>5.0 操作步骤 以试管法为例： 1、加尿液在2支试管中各加清晰尿液1ml(如为混浊尿标本，应离心后取上清液；碱性尿应加冰乙酸数滴，为5左右再试验)。 2、加试剂在1支试管中加磺基水杨酸2滴并混匀，1min时与另1支试管中空白尿液比较，判断结果。
3、判断结果见表。 报告方式 尿蛋白定性：阴性或阳性(磺基水杨酸法) 本法结果阳性，即可报告阳性。必要时可用加热乙酸法证实，并以加热乙酸法为准报告结果。 方法二加热乙酸法 原理 加热煮沸使蛋白质变性凝固，加乙酸使尿pH接近蛋白质等电点(pH5左右)而加速蛋白质沉淀。 器材 中试管、木夹、酒精灯。 试剂 5％(V／V)冰乙酸溶液。 标本来源 病人不同程度的蛋白尿标本。 操作步骤 1、加尿液在试管中加清晰尿液至管高2／3处，混浊尿标本应离心后取上清液再试验。 2、煮沸尿液用木夹夹持(或手持)试管下1／3处，加热煮沸试管上1／3处内的尿液(注意：应不断转动试管防止尿液沸溅)。 3、观察结果将试管上部加热处尿液与试管下部未加热尿液比较；观察有无混浊变化。 4、加试剂在试管中加入5％(v／v)冰乙酸2滴。 5、再煮沸尿液、立即观察结果，方法同步骤3。 6、结果判断和报告见表。 报告方式 尿蛋白定性：阴性或阳性(加热乙酸法) 方法三干化学试带法
尿糖的定性检测 【原理】葡萄糖具有还原性,在碱性环境下加热,可使铜离子(Cu2+)还原为Cu2O、产生砖红色沉淀。 【操作步骤】 1.于试管内加入尿糖试剂lml,加热至沸,应无沉淀出现。 2.加入澄清尿液3~4滴,再加热至沸,一面观察其变化。自然冷却后观察结果 3.结果判断指标 (-)不变色(尿中无糖或极微量)。 (微量)显绿色,但无沉淀(尿液含糖约1g/L)。 (+)有少量绿色沉淀(尿液含糖约1~5g/L)。 (++)煮沸1分钟内即出现少量黄绿色沉淀(尿液含糖量5~14g/L)。(+++)煮沸10~15秒即出现土黄色沉淀(尿液含糖量15~20g/L)。(++++}煮沸立即出现黄色并逐步转为砖红色沉淀(尿液含糖量>20g/L)。 【注意事顶】 1.被测者若大量使用还原性药物(如链霉素、 vitamin c)可出现假阳性,应停药数天后再测。 2.尿中有蛋白可干扰反应。可加酸煮沸并过滤后再取尿液检测。 3.大量尿酸盐亦干扰反应(尿酸具有弱还原性)。可将尿液置冰箱内,待尿酸盐沉淀后取上清尿液检测。 【参考正常值】
正常人尿中葡萄糖甚微(每天0.1~0.3g),应为(-)。 【临床意义】病理性糖尿主要见于糖尿病。此外,甲亢、某些肾病、颅内压升高、脑震荡等亦可出现糖尿。 【试剂配制】 尿糖试剂(班氏试剂)，甲液:柠檬酸钠173g,无水碳酸钠100g,水700ml,共置于同一大烧杯内,加热助溶。乙液:硫酸铜(CuSO4·5H2O)17.3g,水100ml,加热助溶。充分冷却后,将乙液缓缓倒入甲液中,边加边混匀,加水补足1000ml。如不澄清,可过滤取滤液。此试剂在单独煮沸时出现混浊或沉淀,即不能使用。 【器材】酒精灯,试管夹等 【实验现象】煮沸立即出现黄色并逐步转为砖红色沉淀。 【实验结论】可以判断程度为++++ ，尿液含糖量>20g/L。 【实践及思考】 1.尿糖的检测对于糖尿病的诊断、治疗有何意义? 答：一、用于诊断疾病：正常尿糖为阴性，尿糖阳性时，临床意义为：1、血糖过高性尿糖：常见于糖尿病、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、巨人症、嗜铬细胞瘤、肝功能不全、胰腺癌、胰腺炎等。2、肾性尿糖：常见于肾性肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、家族性糖尿病等。3、暂时性尿糖：可见于脑血管意外、心肌梗死、剧痛、妊娠性尿糖、新生儿肾小管重吸收功能发育不全出现的新生儿尿糖等。二、用于糖尿病患者的病情监测：对于大多数尿糖与血糖值平行的患者，可通过每日4次尿糖定性检查(3餐餐前和9～10pm)以及24小时尿糖
尿蛋白+-是什么意思呢？很多人到医院检查身体，一看到报告单里有尿蛋白+-的字样，就不是很理解，其实，大家在平时多了解一些这些常规的知识是很有必要的。今天，我们请到了京东誉美肾病医院的专家来给大家做出讲解，希望对大家能有所借鉴。 正常尿液里不含或只含微量蛋白质，检查结果呈阴性（－），当尿液里的蛋白质含量上升到一定量时检查结果就呈阳性（+）。尿蛋白1+（一个加号）是做24小时尿蛋白定量检测的结果。同时还可以表述为尿蛋白一个加号、尿蛋白+1，几种表述都是一个意思。尿蛋白一个加号的意思是1L尿液里含有蛋白质0.2—1.0g，即0.2—1.0g/L。 尿蛋白更多加号表述 尿蛋白2+和3+的意思分别又是尿蛋白为1.0～2.0g/L：++、尿蛋白为2.0—4.0g/L：+++。尿蛋白四个加号：尿蛋白>4．0g/L：++++；阴性或中性的情况：尿蛋白<0．1g/L：－；尿蛋白为0．1—0．2g/L：±。 尿蛋白+-是什么意思？通过上述专家的讲解，大家对于尿蛋白应该有了很好的了解了吧 蛋白尿阳性怎么办？蛋白尿患者可能都不太了解自己的病情，由于身体的不适，出现了好多的病变，那么，如果您的身体正是蛋白尿阳性，您了解吗？好多的蛋白尿患者对这比较关注，面对大家的困惑，我们的肾病专家给大家做出详细的阐述。
誉美肾病专家指出，蛋白尿阳性是能够反应出肾脏功能有无损伤。尿蛋白持续阳性往往代表肾脏出现了病变。蛋白尿阳性的多少反映了肾脏的病变程度，临床可据蛋白尿阳性作为肾病治疗效果的观察指标。 然而，需要特别指出的是，肾病患者当其肾脏病变到了晚期，由于大量肾单位废损，使蛋白滤出减少，尿蛋白检查反而减少或消失，但这并不代表肾脏病变程度有所减轻。另外，健康人在有些情况下，尿常规检查也可以检测出蛋白尿阳性现象。这种蛋白尿阳性称为暂时性蛋白尿，或是生理性蛋白尿，常见于食高蛋白饮食后、精神激动、剧烈运动、妊娠、长时间处于高温或严寒环境中以及服用氨基水杨酸、阿司匹林、巴比妥盐、碘剂、青霉素之类药物。因此，对于出现蛋白尿阳性情况的人群，一定要及时就医，找到发生蛋白尿阳性的真正原因所在。对于确诊为肾病者，更应该及早采取有效治疗措施，防止肾病向肾功能不全、尿毒症的方向恶化进展。 蛋白尿阳性检查结果是通过尿蛋白定性试验检查得出的。各种类型的肾病都有发生蛋白尿阳性的可能。当肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现蛋白尿阳性；各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现蛋白尿阳性；非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严
24小时尿蛋白定量 24小时尿蛋白定量-24小时尿蛋白定量的定义和意义 24小时尿蛋白定量中的“24小时的尿量”，就是把早上的第一次的小便排干净后，从第 二次的小便开始留。看一下这时是几点，记一下时间，直至第二天的这个时间，为24个小时。把这24个小时内的，每一次的所有的小便，都放到一个容器里，混合均匀，然后从中间抽取100?200毫升，拿到医院去化验。 在正常情况下，肾小球滤过膜只能通过分子量较小的物质。正常人每天尿中蛋白质一般 为40-80毫克，这一含量用蛋白质定性试验的方法一般不能检出。患某些疾病时，蛋白质漏出增加，就可被检出尿蛋白阳性。所以尿蛋白定性报告的结果是粗略的，24小时尿蛋白 定量检验可以精确地测出小便中排出的蛋白量。 24小时尿蛋白定量是判定肾病有无的可靠指标： 临床上，判定肾病发生与否，多通过尿常规检查中的尿蛋白定性和定量两个指标进行综合判定。尿蛋白定性指标就是常说的尿蛋白是阴性还是阳性。如果尿蛋白检查结果为阳性，反应肾病的病情程度看其带有几个+。而尿蛋白定量判定则更能准确的反应受检者的肾脏功 能，常用的诊断指标即是24小时尿蛋白定量。 偶然一次发生24小时尿蛋白定量超标，不能确诊为肾病： 正常人，尿常规检测24小时尿蛋白定量范围小于150mg/24小时.如果受检人的24小时尿蛋白定量指标高出了此正常值参考范围，则可认为其存在肾功能损伤情况。 尽管24小时尿蛋白定量是判定肾病是否发生的可靠指标，但是，单凭一次的24小时尿蛋白定量检查结果异常就判定受检者发生了肾病，这是不准确的。在临床对肾病的发生做 出确诊时，通常情况下，需要重复做尿常规检查。通过做定期检查，患者的尿常规检查结果 显示，存在三次及以上的24小时尿蛋白定量指标均高于正常参考范围，才可以判定患者确实发生了肾脏病变。 定期检查，早发现早治疗，防止病情恶化： 肾病早期发病隐匿，患者多无明显症状表现，很容易被忽视。许多人就医时，肾病已经
24小时尿蛋白定量测定 24小时尿蛋白定量；是指收集24小时内排出的所有尿液来做定性试验的一种尿液检测方法。 24小时尿蛋白定量中的“24小时的尿量”，就是把早上的第一次的小便排干净后，从第二次的小便开始留。看一下这时是几点，记一下时间，直至第二天的这个时间，为24个小时。把这24个小时内的，每一次的所有的小便，都放到一个容器里，混合均匀，然后从中间取取100～200毫升，拿去化验。在正常情况下，肾小球滤过膜只能通过分子量较小的物质。正常人每天尿中蛋白质一般为40-80毫克，这一含量用蛋白质定性试验的方法一般不能检出。患某些疾病时，蛋白质漏出增加，就可被检出尿蛋白阳性。所以尿蛋白定性报告的结果是粗略的，如要精确地测出小便中排出的蛋白量，便需采用24小时尿蛋白定量检验。24小时尿蛋白定量是判定肾病有无的可靠指标:临床上，判定肾病发生与否，多通过尿常规检查中的尿蛋白定性和定量两个指标进行综合判定。尿蛋白定性指标就是常说的尿蛋白是阴性还是阳性。如果尿蛋白检查结果为阳性，反应肾病的病情程度看其带有几个+。而尿蛋白定量判定则更能准确的反应受检者的肾脏功能，常用的诊断指标即是24小时尿蛋白定量。偶然一次发生24小时尿蛋白定量超标，不能确诊为肾病: 正常人，尿常规检测24小时尿蛋白定量范围小于150mg/24小时.如果受检人的24小时尿蛋白定量指标高出了此正常值参考范围，则可认为其存在肾功能损伤情况，说明患者已经发生了肾病。尽管24小时尿蛋白定量是判定肾病是否发生的可靠指标，但是，单凭一次的24小时尿蛋白定量检查结果异常就判定受检者发生了肾病，这是不准确的。在临床对肾病的发生做出确诊时，通常情况下，需要重复做尿常规检查。通过做定期检查，患者的尿常规检查结果显示，存在三次及以上的24小时尿蛋白定量指标均高于正常参考范围，基本才可以判定患者确实发生了肾脏病变。定期检查，早发现早治疗，防止病情恶化: 偶然一次检查出24小时尿蛋白定量超标，不能说明其一定并发了肾病。所以，需要注意的是，养成良好的定期检查身体的习惯。进行定期检查，可以随时关注自身的身体情况，查看有无并发肾病。肾病早期发病隐匿，患者多无明显症状表现，很容易被忽视。许多人就医时，肾病已经发展到了中、晚期阶段，为后期肾病治疗带来很大的难度。如果您的24小时尿蛋白定量检查超过正常值，您可以将您的基本病情提交给肾病专家，让专家为您分析诊断并制定出适合您的治疗方案，防止肾病病情继续恶化进展、增加不必要的负担。编辑本段如何收集送检尿标本 一些肾病往往要求做“24小时尿蛋白定量”检查，那么如何收集送检尿标本呢？[1]为准确测得24小时尿蛋白定量，早上8时准应把膀胱内的尿量排清并弃去，开始计时，把24小时所排出的尿全部贮存在一容器内(包括第二天早上8时准解出的尿)，全部送检查。如果在这24小时之内解大便，亦强调先解小便收集，然后大解。小量尿液亦不要遗漏。尿量收集不齐全，尿蛋白量的计算就不准确。检测前要先用量杯量总尿量，然后搅匀，取出一小杯测定每100毫升的蛋白量，再根据实际尿量进行计算，可计出24小时的蛋白量。总之，要准确测得24小时尿蛋白量，必须准确收集整日尿量，检测部分是总尿量的混合液，才有代表性。因为本试验是计算尿蛋白的绝对值，与饮水量关系不大，所以，测定当天不必限制水分和进食量，如常进食便可以了。
尿葡萄糖定性实验（干化学法） 1. 实验原理 尿液中葡萄糖使尿液单联或多联试带上的特殊试带模块颜色发生变化，呈色深浅与尿液中葡萄糖浓度成正比。 2. 标本采集 2.1 标本采集前病人准备：以清晨第一次尿为宜，急诊患者可随时留取。 2.2 标本种类：新鲜尿液 2.3 标本要求：采集患者尿液标本时，盛尿液的容器必须清洁干燥，要求留取中段尿。 3. 标本储存：从排出到检测应在2小时内完成。如不能及时送检或分析，应置4℃下冷藏保存，但冷藏时间不得超过6小时。 4. 标本运输：室温运输。 5. 标本拒收标准：细菌，经血，白带，精液，粪便污染标本不能作测定。 6. 试剂 6.1 试剂名称MT-R11尿11项分析试纸 6.2 试剂厂家长春瑞克医疗科技有限公司 6.3 包装规格：100Test/kit 6.4 试剂盒组成：试纸条：100条 6.5 试剂储存条件及有效期：试剂盒贮存于2-30℃条件下，可使用至试剂盒所标示有效期。 7. 仪器设备 7.1 仪器名称：迈特尿液分析仪 7.2 仪器厂家：长春迈特医疗仪器有限公司 7.3 仪器型号：MT-300 7.4 仪器校准程序：在主屏幕下按下“MENU”键，选择“质控测试”，按“ENTER”键确认，进入质控测试界面。可选择“校准条测试”和“质控液测试”两个选项。 7.4.1 选择“校准条测试”，将校准条放在仪器工作台面检条区内，按下“ENTER”键，推进器将纸条推至测试区，屏幕显示“系统正在测试校准条…”测试结束后，如果通过校准，测量结果为“Calibration OK”。校准通过，尿液分析仪可正常使用；校准未通过，仪器运行异常，及时与供应商或厂家联系。如果校准条有污渍或损坏，不能继续使用，及时与供应商或厂家联系。校准周期为每周一次。 7.4.2 选择“质控液测试”，将粘有尿液分析质控液的试纸条放在仪器工作台面检
干化学测定的原理 干化学法尿pH检查的原理是采用酸碱指示剂法，其测试膜块区含有甲基红(pH4.6~6.2)和溴麝香草酚蓝(pH6.0~7.6)。两种酸碱指示剂适量配合可反映尿pH4.5~9.0的变异范围。 二、干化学法检查尿pH的注意事项 (1)检测时尿标本必须新鲜，放置过久细菌分解尿液成分可导致pH改变，大多数细菌如变形‘ 等，分解尿素产生氨，可使尿液呈碱性；但在少数情况下，细菌也分解尿液成分产生酸性物质，使尿q偏酸。 (2)当肾脏分泌的尿液含有过多的碳酸氢盐和碳酸缓冲对时，如果尿液放置时间过久，尿液中?氧化碳会自然扩散到空气中，使尿pH 增高。 3)在测定过程中，应严格按规定的时间将试剂带浸泡尿液标本中，浸尿时间过长，尿pH呈减低 4)在使用多项试剂带进行测定时，要认真阅读使用说明，严格按说明书进行操作，试剂带上不能浸量的尿液标本，防止试剂带相互之间的“溢出"(runover)现象，影响尿pH测定。 5)尿液pH主要反映肾脏在维持血浆和细胞外液正常氢离子浓度方面的能力，而干化学法测定只4＼半定量的实验结果。因此在临床观察结果时，不要单从尿pH测定值分析，要结合临床其他资料驻数据，综合分析才能得出正确的判断。
方法原理：干化学法尿pH检查的原理是采用酸碱指示剂法，其测试膜块区含有甲基红(pH4.6~6.2)和溴麝香草酚蓝(pH6.0~7.6)。两种酸碱指示剂适量配合可反映尿pH4.5~9.0的变异范围。 临床意义： 1、尿pH检测了解体内酸碱平衡情况 在代谢性酸中毒、痛风、糖尿病、肾结石、Ⅳ型肾小管酸中毒、白血病和坏血病时，常有强酸性尿。碱中毒及原发性醛固酮增多症、肾小管酸中毒(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)、泌尿系变形杆菌感染时，可呈碱性尿。 2、观察尿pH变化，指导临床用药，预防肾结石的形成和复发，减轻泌尿系微生物的感染 研究证明，某些肾结石的形成与尿pH变化密切相关，如在尿pH 降低时容易形成酸性结石；而在尿PH增加时容易形成碱性结石。因此，临床对于某些患者有形成酸性结石(如尿酸和胱氨酸结石)倾向S 时如果给药使尿pH保持碱性或至少尿pH在6.5以上，就不会形成酸性结石。相反，临床对于某些患者有形成碱性结石(如磷酸钙结石)倾向时，如果给药使尿pH保持酸性，也就不会形成碱性结石。此外，碱性尿可促进某些微生物的生长发育，同样使尿液呈酸性也可预防细菌的生长，减少泌尿系统的感染。 尿pH检测不仅可了解体内酸碱平衡情况，还可监控尿pH变化对其他膜块区反应的干扰作用，如尿蛋白测定、尿比重检查受尿pH影响很大，因此，当尿pH明显升高或减低时，要考虑同时检测尿比重、尿蛋白结果：是否可靠或用其他方法进行检测。。
蛋白尿检测方法有什么 文章导读 蛋白尿其实是肾病的主要症状，肾病给人体带来的伤害是很大的，患者在进行常规治疗的同时，最好还要在饮食上多加注意，这样才可以让疾病更快的恢复，对于一些病情比较严重的患者，最好是吃一些高质量的低蛋白食物，这样就可以有效的缓解症状，从而还会让患者的机体抵抗力得到提高，那么蛋白尿检测方法有什么呢? 第一，蛋白尿检测方法有什么?临床上常用的方法有以下3种：尿蛋白定性试验：通常采用蛋白试纸法、磺基柳酸法、加热醋酸法3种方法。正常情况下，尿蛋白定性试验呈阴性。但此种检查方法易受一些因素的影响，可致假性结果，如尿酸盐含量高时，尿呈酸性反应，蛋白试纸法结果较实际情况低，磺基柳酸法易呈假阳性;大量使用青霉素时，磺基柳酸法易呈假阳性反应;使用磺造影剂时，磺基柳酸法、加热醋酸法均可出现假阳性反应;当尿呈强碱性时，假性结果更多，或出现蛋白试纸法假阴性反应，或出现磺基柳酸法和加热醋酸法的假阴性反应。当尿蛋白仅为一些特殊蛋白质时，蛋白试纸法和磺基柳酸法均不敏感。因此，在进行尿蛋白定性时，应综合各种因素，具体情况具体分析，选择适宜的方法。尽管定性试验比较方便，但有时难以反应蛋白尿的实际情况，有条件时，最好进行定量检查。 第二，尿蛋白定量测定：一般进行ECTkey=24小时尿蛋白定量 target=_blank>24小时尿蛋白定量检测。使用的方法比较多，有些方法虽然比较精确，如凯氏定氮法、双缩脲法等，但操作很复杂。目前临床多采用简易的半定量法，如艾司巴赫氏定量法、磺基柳酸比浊定量法。24小时尿蛋白定量在0.15～0.5克之间为微量蛋白尿，在0.5～1克之间为轻度蛋白尿，在1～4克之间为中度蛋白尿，大于4克(有学者定为3.5克)为重度蛋白尿。 蛋白尿检测方法有什么?尿蛋白电泳分析：常用的方法有醋酸纤维薄膜电泳、聚丙烯酰胺凝胶电泳、尿蛋白免疫电泳等方法。该方法主要从确定尿中蛋白质的种类出发，通过区分不同尿蛋白的种类，对某些疑难病症如多发性骨髓瘤、重链病等有诊断和鉴别诊断的意义。同时可以区别尿蛋白的分子量大小，这对区别蛋白尿的来源，以及检查尿中是否有特殊蛋白质具有重要的意义。
微量尿蛋白的实验室检测 什么是微量尿蛋白？ 肾脏具备强大的代偿功能，肾功能早期损伤往往没有症状和体征，患者就诊时已经到达肾功能不全，失去了最佳的治疗机会。 在早期损伤时尿蛋白已有微量的增加，但还不能用常规方法检测出，此时称为微量尿蛋白，是肾病早期损伤的最敏感变化。 目前用于实验室检测的微量尿蛋白有哪些？ 理论上讲，血浆蛋白均可在病理条件下出现于尿液中，但与肾脏结构和功能受损较为密切的微量尿蛋白系列约有20多种。由于肾单位受损部位不同，临床最常用的，最具标志性的尿微量蛋白系列有以下四种 中文名称英文名称缩写应用意义 1.尿微量白蛋白Mircroalbumin MA 肾小球滤过膜电荷屏障受损的传统标志蛋白 2.尿转铁蛋白Urine Transferrin TRU 肾小球滤过膜电荷屏障受损的敏感标志蛋白 3.尿免疫球蛋白Urine Immunoglobulin G IGU 肾小球滤过膜分子筛屏障受损的标志蛋白 4.尿α1-微球蛋白α1-Microglobulin A1M 肾小管量吸收功能受损的标志蛋白 MA TRU IGU A1M 病理变化有关提示 —/↑↑——肾小球滤过电荷屏障受 损如如糖尿病肾病，急慢性肾小球肾炎，炎症，代谢异常，免疫损伤等所引起的滤过膜上负电荷减少，静电排斥力下降，蛋白滤出增多 —/↑—/↑↑—肾小球滤过筛网屏障轻 度受损1.如高血压肾病是肾血流量增多与压力升高使肾小球内滤过压超过滤过膜阻力，蛋白滤除增多 2.如急性肾小球肾炎，微小病变肾病，狼疮肾，系膜病肾炎和小球节性硬化等引起的滤过膜通透性增高，蛋白滤出增多 ↑↑↑↑↑↑—肾小球滤过筛网屏障严 重受损如感染，肾中毒，血管病变和免疫损伤均可导致滤过膜孔径增到活闭锁，基膜断裂，蛋白滤出增多 ———↑↑肾小管重吸收功能受损如肾缺血，肾间质肾炎，重金属中毒和药物损 伤引起的肾小管上皮细胞损伤，蛋白重吸收减 少，蛋白增多 ↑↑↑↑↑↑↑↑复合损伤如多种原因引起的肾小球和肾小管同时受损除了这四项，尚有以下一些项目作为补充：(β2-mG,CysC,RBP,FDP) 另外，ACR（urine Albumin Creatinine Ratio 尿白蛋白肌酐比值）被K／DOQI指南推荐
尿液蛋白质定量测定方法及临床意义 【摘要】正常人尿液中含有微量的蛋白质,每天排出量在150mg 以下,其中以白蛋白占多数,随不同病种有一定量的球蛋白和其它蛋白。随着肾病科研工作的开展,以观察患者每天排出蛋白质的量以示病情的变化,因此尿液蛋白质定量在临床上有实际应用价值,已成为医院化验室常规的检验项目。 【关键词】尿液蛋白质检测 1丽春红-S法 尿液标本中的蛋白质与丽春红-S染料混匀后一起被三氯醋酸沉淀，将沉淀物溶解于碱性溶液中，此时溶液呈紫色，显色深度与蛋白质浓度成正比。 1.1试剂 三氯乙酸-丽春红-S试剂原液：称取丽春红-S1.0g，加入到1000ml300g／L三氯乙酸中溶解。 三氯乙酸-丽春红-S试剂应用液：将原液用蒸馏水按1：10稀释，放置室温稳定数月。 蛋白定性试剂。0.2mol／L氢氧化钠溶液。 蛋白标准曲线：把定值蛋白稀释成不同的浓度，按操作测定其吸光度，以吸光度为横坐标，以稀释后的蛋白浓度为纵坐标绘制标准曲线。 1.2操作先做尿蛋白定性试验，以适当稀释标本。在试管中加入100μl标本，再加入1ml三氯乙酸一丽春红-S应用液，混匀后以3000r
／min离心15分钟，吸去上清液，倒置于洁净滤纸上。在沉淀中加入0．2mol／L氢氧化钠溶液lml，用560nm波长测定其吸光度，查标准曲线的蛋白含量。 1.3参考值46.5±18．1mg／L 1.4注意事项：尿液如被稀释应乘以稀释倍数。尿中血红蛋白含量>5mg／L时影响结果。离心后上清必须全部弃去，若沉淀中夹带有丽春红-S影响比色结果。 2双缩脲比色法 以磷钨酸乙醇溶液沉淀尿中的蛋白质，在碱性介质中蛋白质与铜离子形成紫红色络合物，与标准液比色即可得出尿中蛋白质的含量。 2.1试剂 蛋白沉淀液：称取磷钨酸7.5g，加入30ml蒸馏水、95％乙醇385ml、浓盐酸25ml。 双缩脲液：(1)称取枸橼酸钠34．6g，无水碳酸钠20g，加入120ml 蒸馏水使其溶解；(2)称取硫酸铜3．46g，加入20ml蒸馏水使其溶解。将(1)、(2)混合，加入蒸馏水至200ml，备用。0．75mol／L氢氧化钠溶液。蛋白标准液(1．5g／L)：称取150mg结晶型冻干人血清白蛋白，加入100ml的3g／L苯甲酸溶液溶解。 2.2操作取5ml24小时混合尿液，2500～3000r／min离心5分钟，取上清备检。混匀放入56℃水浴15分钟，取出后离心，倾上清留沉淀。0．75mol／1 NaOH1．51．51．5
糖尿病常见专有名词大揭底 糖尿病渗性昏迷 又称糖尿病非酮症性高渗性昏迷，是糖尿病的严重急性并发症，大多发生在无糖尿病病史或仅有轻度症状的老年2型糖尿病患者。发病的主要原因是，在体内胰岛素相对不足的情况下出现了引起血糖急剧升高的因素，同时伴有严重失水，导致血糖显著升高。本症常伴有神经系统功能损害症状，严重时可昏迷，死亡率高。特点是血糖和血浆渗透压极高，无明显酮症酸中毒。 麦卡效应 上世纪30年代，美国营养学家麦卡完成了一项有名的实验。一组小白鼠限制热能摄取量，但保证其他营养素的摄入；另一组则自由进食，不加任何限制。结果自由进食的小白鼠，175天骨骼便停止生长，两年半内全部死亡；而限食的小白鼠1000天后骨骼生长还在继续，活了3～4年，这就是“麦卡效应”。 经常过量饱食的人，体内营养积聚过多，细胞膜增厚，会使吞噬细胞和淋巴细胞的敏感性降低，导致免疫力下降，容易感染疾病，加速衰老。古人云“饱生众疾”，可能就是指的这一现象。 空腹血糖受损 是指空腹血糖值已超过正常水平(餐后2小时血糖<7．8mmol／L,空腹血糖≥6．0mmol ／L、且<7．0mmol／L)但仍未达到诊断糖尿病的标准。空腹血糖受损是介于正常与糖尿病之间的中间状态。 糖耐量损害 又称糖耐量减低。它是指在做糖耐量试验时，空腹和服糖后2小时的血糖都没达到糖尿病诊断指标，但后者血糖值在7．8～11．1mmol／L之间。糖耐量损害只能是糖耐量试验的结果。如果没做糖耐量试验，仅仅餐后2小时血糖介于7．8～11．1mmol／L之间，则不能诊断。 餐后血糖受损 是指餐后半小时、1小时血糖升高，或餐后2小时血糖在正常和糖尿病诊断标准之间(7．8～11．1mmol／L)的状况。 空腹血糖受损、餐后血糖受损、糖耐量受损者都是糖尿病的高危人群。但有的人在出现这些情况后，认为自己必将成为糖尿病患者，从此背上了沉重的心理包袱，这也是不对的。此时如果在饮食和运动上多加注意，大多数人是可以不发展为糖尿病的。 胰岛素抵抗
尿液试带法各项测试注意事项 尿液分析是尿液和分析二词的组合，中华检验医学大辞典对尿液分析明确定义：“用目测、理学、化学（应强调定性、定量）、显微镜及其化仪器（各种尿分析仪、渗透压计等），对液标本进行分析”。 尿液分析是诊断泌尿系统疾病的重要指标之一，通过尿液物理学和化学检查，可观察尿液物理性状和化学成分的变化，在尿液沉渣镜检中能够看到的有形成分为红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、巨噬细胞、肿瘤细胞、细菌、精子以及由尿液中沉析出来的各种结晶（包括药物结晶）等。这些检查资料，对肾和尿路疾患的诊断和鉴别诊断、疾病严重程度和预后的判断，都有极重要的意义。尿液分析的准确程度直接影响到临床诊断，提高尿液分析检查的质量保证是关系到临床检查的重要环节。质量控制的目的是确保对病人的优质服务，为临床医生提供客观、可靠信息去诊疗病人。随着基础医学的发展，各种先进检测技术，特别是电子技术及计算机的应用，不断提高尿液检查的自动化水平。各种尿液分析仪的开发经验，尿沉渣全自动化分析仪成相继问世，较好地解决了尿沉渣镜检自动化。今天重点讲讲尿液试带法各项测试的注意事项。 一、PH 原理：干化学法尿PH检查的原理是采用酸碱指示剂法，其测试膜块区含有甲基红（PH4.6—6.2）和溴麝香草酚蓝（PH6.0—7.6），两种酸碱指示剂适量配合可反映尿PH4.5—9.0的变异范围。 注意事项： 1 标本必须新鲜，放置过久细菌分解尿液成分可导致PH改变，如大肠杆菌等，分解尿素产生氨，可使尿液呈碱性。（少数情况下，细菌也分解尿液产生酸性物质，使尿液PH偏低）。 2 当肾脏分泌的尿液含有过多的碳酸氢盐和碳酸缓冲对时，如果尿液放置时间过久，尿液中的二氧化碳会自然扩散到空气中，使尿PH增高。 3 尿液PH主要反映肾脏在维持血浆和细胞外液正常氢离子浓度方面的能力，而干化学法测定是一个半定量的实验结果。因此在临床观察结果时，不要单从尿PH测定值分析，要结合临床其他资料和实验数据，综合分析才能得出正确的判断。 二、比重：（SG）
如何正确认识蛋白尿 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
对尿蛋白的认识 尿蛋白是尿液中的正常成分，正常人每天尿中排出的蛋白质一般为40-80毫克/天，上限为150毫克/天，在常规检测中显示的是阴性，在正常含量范围内的尿中的蛋白质即为尿蛋白。当尿中蛋白增加，尿常规检查可以测出即为蛋白尿。蛋白尿是肾脏病的常见表现，全身性疾病亦可出现蛋白尿。 病因 可以导致蛋白尿的原因很多，它们包括：功能性蛋白尿、体位性蛋白尿或病理性蛋白尿。常见有：剧烈运动后，发热的极期，进食高蛋白饮食；胡桃夹现象；各种肾脏病和肾血管病等。 临床表现 不同病因引起的腰疼临床表现也不相同，例如： 1.功能性蛋白尿 功能性蛋白尿是一种轻度（24小时尿蛋白定量一般不超过～1克）、暂时性蛋白尿，原因去除后蛋白尿迅速消失。常发生于青壮年，可见于精神紧张、严重受寒或受热、长途行军、强体力劳动、充血性心衰、进食高蛋白饮食后。 2.体位性蛋白尿 清晨尿液无尿蛋白，起床活动后逐渐出现蛋白尿，长时间站立、行走或加强脊柱前凸姿势时，尿蛋白含量增多，平卧休息1小时后尿蛋白含量减少或消失，多发生于瘦长体型的青年或成人。反复体位性蛋白尿，需注意除外肾病，如胡桃夹现象（又叫左肾静脉压迫综合征，是因主动脉和肠系膜上动脉挤压左肾静脉所致）。 3.病理性蛋白尿 蛋白尿持续存在，尿中蛋白含量较多，尿常规检查常合并有血尿、白细胞尿和管型尿。并可伴有其他肾脏病表现，如高血压、水肿等。病理性蛋白尿主要见于各种肾小球、肾小管间质疾病、遗传性肾病、肾血管疾病和其他肾脏病。常见的如： （1）原发性肾小球疾病①肾炎可为隐匿性、急性、急进性或慢性。常合并血尿、高血压和水肿等。②肾病综合征24小时尿蛋白定量大于或等于克，同时伴有血白蛋白减少，水肿、高血脂。③肾功能不全分为急性和慢性肾功能不全。蛋白尿为肾脏损害的表现。 （2）继发性肾小球疾病①狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的表现。育龄期女性多见。依据肾脏受累严重程度的不同，尿蛋白量可以表现为少量至大量。②紫癜性肾炎是过敏性紫癜肾脏受累的表现。主要表现为血尿、蛋白尿，儿童多见，成年人亦可发生。蛋白尿多数发生在紫癜出现后2～4周。③糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，早期肾脏受累，但是尿常规检查尿蛋白可为阴性，后逐渐出现微量白蛋白尿，再发展至大量蛋白尿，乃至终末期肾病，即肾功能衰竭需要透析等治疗。④痛风性肾病尿检异常出现较晚且轻微，仅见轻度蛋白尿及少量红细胞。晚期可进展至慢性肾衰竭。⑤高血压肾病原发性高血压病发生5～10年后常出现肾脏等损害。良性高血压导致的蛋白尿一般为轻至中度的尿蛋白（24小时尿蛋白定量一般不超过～2克），很少出现大量蛋白尿。有些合并镜下血尿，常有高血压左心室肥厚、脑动脉和视网膜动脉硬化等表现。另外一种恶性高血压导致的蛋白尿常为突发性，24小时尿蛋白定量可由少至大量，多数伴有血尿和白细胞尿，肾功能多急剧恶化。 （3）肾小管间质疾病如肾盂肾炎、间质性肾炎等，尿蛋白多为+至++，24小时尿蛋白定量多＜2克。 （4）遗传性肾病如Alport综合征、Fabry病、薄基膜肾病、先天性肾病综合征等，由于基因异常，导致肾脏结构缺陷，导致不同程度的蛋白尿。
24小时尿蛋白测定方法 24小时尿蛋白测定方法有什么意义呢?当患者出现尿蛋白时都会出现在恐慌，担心自己得了肾病，其实阳性有生理性的，也有病理性，其阳性程度与肾损害 程度不一定成正比。24小时尿蛋白测定有助于对于肾脏的的诊断和鉴别诊断， 了解肾脏病变的程度。 下面笔者为大家介绍24小时尿蛋白测定方法，病人在家里可以自己做： 24小时尿蛋白测定方法1.磺基水杨酸法这是目前医院化验室常用的方法。 试剂的配制：称取磺基水杨酸3克，加蒸馏水至100毫升面配成3%磺基水 杨酸溶液。配好的溶液要贮存在棕色瓶内，放在不见阳光的暗处保存，以免失效。 试验方法：取一个干净的玻璃试管，加入尿液2毫升左右，然后用滴和在 尿上滴加试剂3～5滴，观察有无蛋白出现。根据混浊、沉定和凝固的程度不同，确定"+ "(加号)的多少，从+ - →卅。判断的标准： "-"：减号为阴性，说明 无蛋白。 加入试剂后，尿液仍清晰，在黑色背景时，仍看不到浊表现。 "+-"：加减号，代表尿里有微量蛋白。 加入试剂后出现白色轻度混浊，仅在黑色背景时可以看到。 "+"：一个加号，代表尿里有中等到量蛋白。 加入试剂后，出现白色轻度混浊，无絮状颗粒出现。 "#"：2个加号，代 表尿里有量蛋白。 加入试剂后，出现明显白色沉淀。 "+++"：3个加号，代表尿里有多量蛋白。 加入试剂后，出现絮状白色沉淀。 "++++"：4个加号，代表尿里有大量蛋白。 加入试剂后，立刻出现凝固成块，似胶胨样。 24小时尿蛋白测定方法2.加热法过去实验室检查尿蛋白常用的方法，现已被磺基水杨酸法代替。此法简单，不需要什么试剂。
方法：取一个玻璃试管，倒入被检查的尿液至三分之二处，加入2%酷酸或 食醋数滴，用拇指和良指斜拿试管底部，放为焰上(如洒精灯)直接将试管上端 的尿加热，经常转动试管，直到上段沸腾，观察有无混浊或出现沉淀凝固，根 据程度按下述法判断加号。为了排除混浊不是由蛋白质引起的假阳性，应再加 醋酸2～3滴或食醋10几滴，此时混浊不消失，则为阳性反应，说明是蛋白质。 24小时尿蛋白测定方法3.试纸法试纸是一各预先由试剂厂制好的专门供尿蛋白定性试验用的试纸，在医药商店可以购买。该试纸用试剂药浸泡过，遇蛋 白质显蓝色，并附有一个标准色板，根据所测出蓝色深浅与这对比。方法比较 简单，取一条试纸，浸入被检尿内，立即取出，约10～20分钟，观察有无蓝色显示。如无变化为阴性，显蓝色，即把所呈颜色;碱性尿液可出现假阳性，因此，在试验前先用石蕊试纸检查一下尿的酸碱度，如为碱性)在PH7.0以上)，应先 加几滴醋酸，使尿呈酸必再做。以上的三种方法是尿蛋白定性检查，只说明尿 内有无蛋白和相对多少，不能说出确切的量。如果要了解每天排出多少蛋白质，可以做定量测定，需要留24小时的尿液，做蛋白定量测定。