“高尿酸血症”须早防
随着人们生活水平的改善和生活方式的改变，我国患痛风或高尿酸血症的人数逐年增多。多项流行病学资料显示高尿酸血症和心血管疾病、高血压、肥胖、高脂血症、糖尿病经常同时出现，高尿酸血症与高血压发病密切相关，与心血管疾病的发病也有一定联系。
尿酸是人类嘌呤和核酸的分解代谢产物，其来源除体内分解外，还可从食物中获取。尿酸在机体的血液和组织液中，主要经肾脏排泄，其排出量与饮食中嘌呤成分的多少呈正比。当机体嘌呤代谢失常导致尿酸生成过多而排泄减少时，就会增高血液、尿液及组织间液的尿酸浓度，引起高尿酸血症。若不能及时调整，进而还可引起尿酸结石，痛风性关节炎等病变，据西方医学报道高尿酸血症患者经检验证实，几乎百分之百存在肾脏病变。因此，应对高尿酸血症予以高度重视，积极防治。
慢性痛风肾损害称作尿酸性肾病，主要病变为间质性肾炎和尿酸结石。早期仅表现蛋白尿，多数不超过++，有或无镜下血尿、血尿酸增高，常伴有肾功能不全及尿酸性肾结石。同时肾盂肾炎也很常见。体检时大多可发现皮下结石和典型的痛风性关节炎。
痛风肾应及早预防，关键在于控制高尿酸血症。针对高尿酸血症的防治，饮食调理十分重要，通过限制食物嘌呤成分的摄入，将减少尿酸来源，目前医学专家和营养学家联合对高尿酸血症的饮食调理提出了以下6点建议，简介如下：
1.采用限嘌呤膳食，减少外源性尿酸来源。在饮食中要控制一切含嘌呤多的食物，如动物内脏、鱼虾类、哈蟹等海味及肉类、碗豆等。
2.蛋白质的摄入要适量，防止体内生成尿酸过多。每日摄入蛋白质宜在50~70克间，不要进食太多的动物蛋白食物，应以牛奶、鸡蛋、谷类和蔬菜作为蛋白质的主要来源。
3.摄入脂肪量宜少些，因为脂肪可减少尿酸的正常排泄。一般应将脂肪的摄入控制在50克左右，以植物油为主要的烹调油。
4.保证碳水化合物的摄入，因为碳水化合物（葡萄糖）有增加尿酸排泄的倾向，并可为机体提供足够能量。因此，主食应充分，1日3餐均应有碳水化合物，但要注意少吃糖果、甜点和零食，防止肥胖。
5.维生素要充足，特别是补充维生素B和C。新鲜水果和蔬菜含丰富维生素B和C，有为碱性食物，而尿酸在碱性环境中容易溶解，利于排泄。因此，每日饮食要有400500克新鲜蔬菜，并在饭后吃些水果。
6.大量饮水可促进尿酸排泄，因此包括果汁、淡茶、白开水或矿泉水等各种饮料在内，每日喝水需在2000毫升以上，以稀释尿酸浓度并加速尿酸排泄。
以上饮食调理措施需要长期坚持，方可达到降低高尿酸血症之目的，并巩固疗效。同时，应在医生指导下使用一些减少尿酸合成的药物如别嘌呤醇；促进尿酸排泄的药物如痛风利仙。
尿酸过高不等于痛风。
痛风是尿酸过高引起的疾病，尿酸则为嘌呤（即普林，purine）代谢的最终产物。嘌呤和嘧啶(pyrimidine)就是合成生命遗传物质DNA（去氧核糖核）和RNA（核糖核）的重要原料。体内嘌呤可由外来食物分解或体内自行合成，嘌呤经过氧化代谢产生的尿酸主要是由肾脏和肠道排出，每天的尿酸生产量和排泄量是维持一定的平衡，如果生产过剩或排泄不良，就会使尿酸堆积在体内，造成血中尿酸过高（即高尿酸血症）。它要经过一段很长时间，才会有第一次痛风关节炎的发作，这时候才开始称之为痛风(gout)，在从未有过关节炎发作者，只能称为无症状的高尿酸血症(asymptomatic hyperuricacidemia)，它只是一种生化上的异常，只要注意饮食或找出原因矫正，尿酸值可能会回复正常，而痛风则是一种疾病状态，如果没有治疗通常会有痛风石出现，两者处理方法也不相同，故不可混为一谈。
找出致病的原因
痛风是现代人的文明病，根据估计台湾有5%的人（约100万人）血中的尿酸值过高，但绝大多数没有任何症状，只是抽血时偶然发现血中尿酸偏高，其中也只有1/10会得到痛风，其余则终其一生都没有任何症状。而且尿酸过高也不会马上得到痛风，它和尿酸浓度高低及累积时间长短有关，一般而言尿酸值越高或持续时间越久，越容易得到痛风，尤其每100C.C.血中尿酸持续超过9毫克者（相当于自动化学分析丁测量的9.510毫克），应及早加以防治。
值得特别强调的是，除了痛风之外尚有许多其它疾病或情况会引起尿酸偏高，例如某些药物、肥胖、肿瘤、血液疾病或肾脏机能不佳等，这些因素去除后尿酸值可能回到正常，因此最重要的第一步是请医师找出尿酸过高的原因，再决定治疗的方向。
正确诊断最为重要
痛风是一种慢性病，要长期治疗，因此正确的诊断是治疗的第一步。根据调查，痛风在急性关节炎发作时抽血，约有30%尿酸值是落在正常范围之内，但只要继续抽血追踪检查尿酸值几乎都会高起来。反过来说，血中尿酸过高的人不少，有关节疼痛不一定是痛风，应请医师诊治，以免误诊及治疗。此外尿酸在体内是一种动态平衡，每天尿酸值可能不同，因此若有疑问者，应多测量几次，以判定是否真正尿酸过高。
无症状高尿酸血症的治疗
从未有痛风关节炎发作的高尿酸血症患者，通常不要药物治疗，但如果尿酸持续过高，就要找出原因及开始注意饮食，如有相关疾病如肥胖、高血压、高脂血症等也应加以一起治疗。
饮食控制的重要性
痛风是先天遗传基因（体质）及后天饮食环境两个因素共同造成的疾病，若无遗传痛风体质（不一定要有痛风家族史），则不易因饮食过度而引起痛风，但若有尿酸过高现象，则可事先透过食物控制来减少或避免痛风的发病，尤其是那些有痛风家族史及持续尿酸过高的
高危险群，更应从小开始养成良好的饮食习惯。
饮食治疗的原则
根据林口长庚医院风湿过敏免疫科在中华民国79年统计发现，约一半的痛风患者，在急性痛风发作前有诱因存在，其中以啤酒为最重要原因（占60%），其次为海产(18%)、内脏食物(14%)，而豆类制品则几乎很少引起发作，同时根据台湾、日本及美国学者测量各种豆类的嘌呤含量也不太高，因此可以推翻民间误传痛风不可以吃豆类的说法。另一个间接证据是，常吃豆制品的出家人也很少得到痛风。
饮食调整建议
维持标准的体重：若体重过重应慢慢减肥，不宜快速减肥或断食，以免因细胞大量崩解产生尿酸而导致痛风发作，减重以每月减轻1公斤以内为宜。
在糖类方面：所有根茎类皆可食用，蔬菜类除干的香菇、紫菜不宜大量食用外，如豆芽、豆苗皆可食用，水果则无禁忌。
在蛋白质方面：对含有高嘌呤的食物如内脏、鱼类（海参、海蜇皮除外），宜减少摄取。
在油脂方面：由于高脂肪食物会抑制尿酸排泄，在急性痛风发作期避免大量使用。
酒精：酒精在体内会代谢为乳影响尿酸排泄，并且本身会加速尿酸的形成，故患者须禁酒，尤其是啤酒最容易导致痛风发作，应绝对禁止。咖啡及茶则无限制，多喝水则可以促进尿酸排泄及预防尿酸路结石。
总而言之，啤酒、内脏及海鲜最好不要摄取，至于豆类根据各方面研究显示是可以适量食用，除非它确曾引起你的痛风发作。
虽然痛风是一种慢性病，只要正确的处理，99%可以得到良好的治疗。有人听到尿酸过高就严格的限制饮食，因而失去了生活的乐趣，有人则置之不理，导致更严重的并发症，过犹不及都不是正确健康的态度，唯有耐心调整及长期追踪才是成功治疗的不二法门。
高尿酸血症的饮食防治
一般很多患者都会出现尿酸偏高的情况，高尿酸血症是由于肾尿酸清除率降低引起的，是应用环孢素的常见并发症，特别是在合用利尿剂时。研究发现，84%用环孢素和30%用硫唑嘌呤治疗者可以出现高尿酸血症。24%用环孢素治疗者出现症状性痛风。移植肾的GFR下降引起尿酸排泄减少是引起高尿酸血症的一个因素。利尿剂直接减少尿酸排泄及降低血容量在高尿酸血症的发生中起主要作用。
高尿酸血症的治疗：若病情可以的话，应该和医生商量，首先停用利尿剂。
饮食防治：c
1.尽量减少外源性尿酸的来源，增加体内尿酸的排泄。
A.首先应该完全禁用含嘌呤高的食物：如动物内脏，沙丁鱼，鱼子，浓肉汤浓肉汁等。限量
选用含嘌呤中的食物，如一般的肉内，鲤鱼，扁豆，比目鱼，淡鸡汤，淡肉汤等。
B.限制脂肪的入量：因为脂肪有阻碍肾排泄尿酸的作用，所以应该选择含脂肪少的食物和选择需要少油的亨调方法。
2.增加体内尿酸的排泄：应该多食新鲜水果和蔬菜，适当喝一些碱性矿泉水。可以有利于尿酸盐的溶解和排泄。
3.在痛风急性期应该限制一切肉类和含嘌呤高的食物。慢性期牛奶和鸡蛋清可以不限制，但不可以一次吃太多的肉类和含嘌呤高的食物，可以限制选择含嘌呤少的食物，如：菜花，菠菜，麦片，青鱼，白鱼，鸡，火腿，麦面包，虾，羊肉，牛肉等。还有一些食物含嘌呤是很少的，可以任意选用，如：奶类，蛋类，咖啡，果汁饮料，糖果，蔬菜类，黄瓜，茄子，冬瓜，白菜，玉米，卷心菜，萝卜，芹菜，南瓜，果酱，土豆等等."
高尿酸血症的饮食治疗
高尿酸血症是痛风的重要标志，早期没有任何不适，但血尿酸值达到一定高值时，就会在组织、关节腔内形成尿酸盐结晶造成痛风。且痛风常伴有高血脂症、肥胖、糖尿病、高血压、动脉硬化、冠心病等。目前该病还没有根治的方法，但控制饮食可明显缓解本病。现将饮食治疗介绍如下：
一、避免进食含有高嘌呤的食物，如：动物内脏、浓肉汤、骨髓、海贝、海蟹、凤尾鱼、沙丁鱼、鳕鱼、鳗鱼、鱼籽等。另外，虾、肉类、豌豆、菠菜亦含有一定量的嘌呤，故也不能多吃。
二、水果、含水量多的瓜类、牛奶、鸡蛋等含嘌呤低，这些食物可以多吃。
三、对于含嘌呤高的鱼类、肉类，在食用前可先用开水煮一下，使大部分嘌呤溶解进入汤中，然后弃汤吃肉，或再行加工烹调。这样既能补充优质蛋白又可减少嘌呤的摄入。
四、忌酒（包括啤酒），因为啤酒本身就含有大量嘌呤，加之酒精可促进尿酸的合成，过多的饮酒还会引起乳酸升高，进而阻碍尿酸的排出。
五、增加维生素B1、C和水分的摄入，以促进尿酸盐的溶解。每天饮水2000ml以上可促进尿酸的排泄。
六、低脂、低盐饮食，因为限制脂肪可增加尿酸的排泄，同时纳盐与尿酸结合会形成尿酸钠即痛风石。且平时应多食用易消化的食物，并以蒸、煮、炖及采用油量较少的烹调方法。
七、对于伴有肥胖的高尿酸血症患者，必须减少热量的摄入，适当控制主食、甜食、进食时应细嚼慢咽，同时克服久坐、爱吃零食的习惯。以及适当运动以达减肥的目的。
八、经严格控制饮食后，血尿酸仍在467——535umol/L以上；每年痛风急性发作在两次以上；有痛风石、尿酸盐沉积的x线证据，以及有肾结石或肾功能损害者。均应在医生指导下使用药物降低血尿酸，同时还要避免劳累、紧张、受凉等诱因，以免病情加重。
痛风、高尿酸血症的饮食指导
痛风是嘌呤代谢紊乱、或尿酸排泄减少所引起的一组疾病，主要临床特点为高尿酸血症，特征性急性关节炎发作，痛风石沉，肾脏病变。
一、营养治疗：
1）、目的：减少外源性尿酸形成，同时促使体内尿酸排泄。
2）、低嘌呤膳食：急性期每日嘌呤摄入量限制在150ml(约为正常膳食嘌呤摄入量的15%至25%)，慢性期控制在300ml以内。
3）、肥胖者减低体重到理想或适宜状态，一般每日热量摄入较正常情况降低10%~15%。
4）、蛋白质：0.8~1.0g/kg。以植物蛋白为主，牛奶和鸡蛋不含核蛋白，可作为蛋白质的主要来源。
5）、脂肪：应予限制，约占总热量25%，总量小于50g.
6）、增加液体摄入量，每日2500~3000ml，以利尿酸排泄。
7）、补充充足的维生素C和复合维生素B族。
8）、禁烟禁酒，低盐饮食。
二、可用食物：
1）、极低嘌呤或不含嘌呤食物，富含碳水化合物的精细食物：精细白米、富强粉、通心粉、苏打饼干、馒头、精细面包；蔬菜：胡萝卜、芹菜、黄瓜、南瓜、茄子、西胡芦、番茄、土豆；各类水果、各类糖果、果酱、植物油等。
2）、极低嘌呤优质蛋白来源：牛奶、脱脂奶粉、鸡蛋等。
3）、碱性食物：绿叶蔬菜、黄色蔬菜、水果、等。
三、禁用或少用食物
1）、极高嘌呤食物（150~1000ml/100g）：动物肝脏、肾脏、胰脏、脑子、肉汁、风尾鱼、沙丁鱼等
2）、高嘌呤食物（75~150ml/100g食物）：扁豆、肥肉、鱼类、贝类、禽类、肉汤、火腿等。
3）、少量嘌呤食物（小于75ml/100g）：全麦、带皮谷物、干豆类、青豆、豌豆、龙须菜、菠菜、蘑菇、火腿、菜花、四季豆、牡蛎等。
4）、辛辣有刺激性的调味品和浓茶、浓咖啡等。
痛风及高尿酸血症的膳食治疗
痛风是一种嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其特点是出现反复性的痛风关节炎发作，痛风石沉积、慢性关节炎和关节畸形，并累及肾脏引起肾炎和结石。
痛风的膳食治疗是通过限制嘌呤的食物摄入，采用适当的热量，限制脂肪和蛋白质，禁酒，供应充足水分，减少外源性的核蛋白，增加尿酸的排出，防止痛风的急性发作，减少药
物的用量。
痛风的膳食中应尽量禁用富含嘌呤的食品。内脏类含嘌呤最高应禁用，肉类、鱼类、禽类的嘌呤含量较高，应限制用量。牛奶、鸡蛋没有细胞结构，不含嘌呤，可以任意选用。植物类食品中全麦、带皮谷物、豌豆、菜花、菠菜等均含有少量嘌呤，应限制使用。脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，也应加限制。
尿酸在硷性环境中容易溶解，补充维生素B族和维生素C，能使体内淤积的尿酸盐溶解。青菜、包心菜、冬瓜，各种水果和花生。杏仁、核桃等均含有较多的维生素。
痛风患者应多喝水，每天尿液应保持在2000毫升，每天热水浴，可促进尿酸排泄。过量饮酒可使血尿酸增高，经常饮酒，会促进嘌呤合成，因此应禁忌喝酒。
附食品中嘌呤含量
一、嘌呤含量很少或不含嘌呤
富强粉、大米、玉米、白面包、馒头、白面条、苏打饼干、牛奶、酸奶、奶酪。蛋类、水果、干果、花生米、花生酱含脂肪高应限制。糖果及糖，饮料、果汁茶、咖啡。蔬菜类有：卷心菜、胡罗卜、芹菜、玉米、黄瓜、茄子、土豆、南瓜、豆角、番茄。
二、嘌呤含量较少
菠菜、蘑菇、麦片、鳝鱼、豌豆、鸡、鸭、鹅、螃蟹、牛肉汤。
三、嘌呤含量较高
贝壳类、牛肉、猪肉、鲤鱼。
四、含嘌呤极高
凤尾鱼、腰子、鱼子、心。