脑梗塞后遗症专科护理文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
脑梗塞后遗症专科护理制度针对脑梗塞后遗症的症状、并发症、康复等各方面的内容并结合福利院实际情况特制定适合中老年人的护理措施。 1、合理安排生活适当休息，避免便秘、过度劳累和情绪激动，适当运动如散步、打太极拳等。 2、饮食护理合理安排饮食是脑梗塞的护理措施的一个主要方面，合理的控制饮食有利于血压水平的控制，一般来说脑梗塞病人要低盐低脂饮食，要戒烟限酒，抽烟可能是脑卒中的危险因素因此要戒烟，酒也要尽量少喝。 3、做好心理护理(1)紧张心理老年人脑梗塞的护理措施通过健康教育指导，使老人明白紧张焦虑可诱发病情加重，帮助他们克服紧张心理，尽量保持情绪稳定。(2)消极心理由于脑梗塞病程较长，一些老人对自己疾病的重视程度逐渐产生消极心理，针对此类老人，向他们讲解该病的危害后果，帮助其转变观念，思想上消除抵触情绪，督促老人遵守治疗和护理计划，树立同疾病作斗争的信心。 4、并发症的防治（1）保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或的发生。（2）预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。现介绍：人翻身法（以
置病人于为例）：第一步家属站于病人右侧，先使病人平卧，然后将病人双下肢屈起；第二步家属将左手臂放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后将病人抬起并移向右侧（家属侧），再将左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右侧；第三步将病人头、颈、躯干同时转向左侧即左侧卧位；最后在病人背部、头部各放一枕头，以支持其翻身体位，并使病人舒适。（3）脑卒中再发当出现交叉性瘫痪、、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等有可能再发脑梗时立即通知家属转医疗机构诊治。 5、加强卫生宣教嘱老人按时服药，定时随访，有效的控制血压，让病情控制在一个平稳的阶段。 6、脑梗塞后遗症的康复训练 （1）按摩与被动锻炼：对早期卧床不起的老人，由护工对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。（2）逐渐开步走路并做上肢锻炼：在上述阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动；还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过度疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿。（3）逐步加强功能锻炼，达到生活自理：洗脸动作：开始时用健手洗脸、漱口、梳头，以后逐步用患手协助健手。
三峡大学全日制自学考试 毕 业 论 文 号: 姓名: 专业层次: 交稿时间: 联系:
脑出血患者的护理 班级：护本16班：龚永晴指导老师：超英 【摘要】随着我国人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。对脑血管患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，现论如下。 【关键词】脑出血护理;并发症护理;口腔炎护理 1、临床资料 我院科2004年1 月~2005年8月共收治脑出血患者43例，男30例，女13例，年龄40~83岁。入院时意识障碍5例，神志清楚38例，失语5例，口齿不清18例，其余20例语言无障碍。43例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。 2、护理 （1）一般护理 保持室空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休息，避免搬运。严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化，发现异常及时报告医生，积极配合抢救。如意识障碍加深，血压升高、脑搏缓慢、呼吸深慢而不规则、中枢性高热提示继续出血；如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加快、脉搏加速、血压和体温上升考虑脑病前驱症状；如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失提示脑病形成；双侧瞳孔针尖样大小、眼球固
定，提示桥脑出血。昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。急性重症脑出血禁食72 h可放置胃管，给予低脂高蛋白流质及一定的水，无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速给药，其余静脉给药应控制滴速，以防颅增高。 （2）预防并发症的护理 肺部感染的预防及护理保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的容物，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。注意保暖，防止受凉。 泌尿系统的预防及护理对于尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌操作下留置导尿，保持导尿管通畅，每4 h放尿1次，每日更换一次性尿袋，每日消毒尿道口和会阴，保持导尿管的通畅，观察尿的颜色、性质、量并记录，必要时做尿培养。7~14天后逐渐定时夹管，指导练习排尿的随意性动作，训练其膀胱功能。 便秘的预防及护理神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日2000 ml 的饮水量，保证3天排便1次。便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂，必要时灌肠。同时每次便后用水洗净肛门周围。 褥疮的预防及护理保持患者平卧体位，睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每2~3 h翻身1次，协助翻身时，动作要轻柔，避免脱、拉、推的动作，以防擦破皮肤。对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或50%酒精按摩，有破损者局部涂以抗生素。红外线照射每日2次。 中枢性高热的预防及护理当脑出血患者体温波动在40℃左右，即为中枢性高热。临床护理中，要及时用50%酒精或温水在前额、头顶或颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗，或将冰袋放置在这些部位，也可遵医嘱用药，但降温前后要注意生命
脑梗塞后遗症的常规护理 一、病室要清洁，安静，光线柔和，空气新鲜。良好的休养环境，患者精神愉快可促进新陈代谢，增强食欲及各器官的功能。 二、供给足够的水分，宜食清淡易消化，低脂，高蛋白高维生素饮食。对胃肠功能低下者注意少食多餐，提高每餐质量。必要时鼻饲饮食，做好口腔清洁的护理。三、 三、严格做好留置导尿的护理，注意尿量，尿色及性质的变化。女患者注意阴部的清洁卫生，每日冲洗一次。 四、注意忌高脂肪、高热量饮食：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致脑梗后遗症恶化。 急性支气管炎的护理常规 一环境保持室内空气新鲜，流通，安静，舒适，温湿度适宜。 二休息急性发作期应卧床休息，取半卧位。 三给氧持续低流量吸氧。 四饮食给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。 五解除气道阻塞，改善肺泡通气及时清除痰液，神志清醒患者应鼓励咳嗽，痰稠不易咯出时，给予雾化吸入或雾化泵药物喷入，减少局部瘀血水肿，以利痰液排出。危重体弱患者，定时更换体位，叩击背部，使痰易于咯出，餐前应给予胸部叩击或胸壁震荡。方法：患者取侧卧位，护士两手手指并拢，手背隆起，指关节微屈，自肺底由下向上，由外向内叩拍胸壁，震动气管，边拍边鼓励患者咳嗽，以促进痰液的排出，每侧肺叶叩击3～5分钟。对神志不清者，可进行机械吸痰，需注意无菌操作，抽吸压力要适当，动作轻柔，每次抽吸时间不超过15秒，以免加重缺氧。 了； 六合理用氧减轻呼吸困难根据缺氧和二氧化碳潴留的程度不同，合理用氧，一般给予低流量、低浓度、持续吸氧，如病情需要提高氧浓度，应辅以呼吸兴奋剂刺激通气或使用呼吸机改善通气，吸氧后如呼吸困难缓解、呼吸频率减慢、节律正常、血压上升、心率减慢、心律正常、发绀减轻、皮肤转暖、神志转清、尿量增加等，表示氧疗有效。若呼吸过缓，意识障碍加深，需考虑二氧化碳潴留加重，
脑梗死护理 主讲人：赵华 一、定义 脑梗塞是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化，形成梗塞灶的脑血管疾病. 二、主要因素 脑动脉硬化、高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。 三、临床表现 脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。 只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动（可以升高或偏低）等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。 四、治疗 治疗原则主要是溶栓（急性期，6小时内），改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。 五、护理： 脑梗塞护理措施可分为三个阶段：一是急性脑梗塞发作阶段，二是住院急救阶段，三是脑梗塞患者出院后回家康复防治阶段的护理。 1、脑梗塞急性发作时的护理措施 对轻型脑梗塞病人可让其平卧，头高30度左右，无论采取何种运输工具，应将病人尽可能在1-2小时内送至附近的市级医院，避免先到小医院因无相应的检查设备转院而耽误时间。 重症病人最好拨叫120急救车，在等车时如病人已出现意识障碍、呕吐等症状，可将头侧向一边，以免呕吐物误吸入肺;应保持呼吸通畅。 2、吞咽困难护理措施 脑梗塞急性发作期病人如果出现意识障碍吞咽困难的症状，则需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保证足够的营养。 3、注意观察病情变化，发现异常情况及时报告医护人员 脑梗死病人起病相对较缓慢，起病时症状较轻，多数不会有意识障碍。但病情可能在几小时或几天内进行性加重。尽管医护人员采取了积极的治疗措施，有时也不能阻止病情进展。如果堵塞的血管较大，脑组织坏死的面积大，脑水肿明显时，病人可能逐渐出现嗜睡，即叫他能醒，不叫立即又入睡，严重者可进入昏迷。家属要注意观察病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动，精神状态如何，如发现病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知医护人员。同时，对危重病人要记录每天进食进水的量、尿量等，以便医生参考。 4、早期帮助病人活动瘫痪肢体、促进康复 发病第二天如果病情平稳即可开始做肢体的被动运动，即帮助脑梗塞病人瘫痪肢体进行伸屈活动。这样有利于促进瘫痪肢体的血液循环，防止深静脉血栓形成，促进肌力和关节活动度，防止肢体挛缩变形。 5、脑梗塞情绪变化护理措施 脑梗塞患者从正常人突然丧失活动及语言能力，以至丧失生活自理及工作能力，在感情
急诊科脑出血患者的急救护理及体会 目的探讨急诊科脑出血患者的急救护理措施以及进行体会总结，以期为进一步提高临床急救护理的工作质量及效率提供实践依据。方法对我院急诊科2016年1～12月所接诊抢救护理的68例脑出血患者进行追述分析，探讨对其采用的急救护理措施，并统计分析其最终效果，进而总结急救护理的临床体会。结论对急诊科脑出血患者展开急救护理过程中，急诊科的护理人员应全面配合抢救医生对发病患者快速施救，加强各方面生命体征的监测及基础急救护理，如细致密切地病情观察、及时组织人员进行抢救、保持患者呼吸系统通畅、维持有效人工通气、合理转运并迅速做好药物治疗及术前准备，为进一步继续治疗创造基础条件，也为挽救其生命争取更多时间，减少死亡情况，另外，还要要求急诊科护理人员要具备高度责任心、熟练抢救技术、敏锐洞察能力及良好沟通技巧，这些均对脑出血患者的急诊科急救护理成功率有重要的实际意义。 标签：急诊科；脑出血；急救护理 脑出血是临床脑血管意外疾病中较广谱的一种，通常主以中老年者为易发病群体，起病突然而且多无预感，易伴高血压史，并在情绪波动或活动状态下易发生此病症，一旦病发多会伴剧烈头痛或恶心呕吐、肢体无力及失语等合并症状，甚至可能引发意识障碍，具有致残率及病死率相对较高的特点[1-3]，现本文对我院急诊科68例脑出血患者实施了急救护理，现将体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2016年1～12月对我院急诊科急救护理68例脑出血患者，其中男35例，女33例；年龄为29～77岁，平均为（53.57±5.44）岁。在入院急诊科后，多数患者表现有头痛、眩晕、恶心呕吐，并一定程度的出現意识障碍、口齿不清（或失语）、肢体麻木（或偏瘫）、偏盲及大小便失禁等症状。可给予的辅助检查有：头颅CT检查及MR1检查，结果显示出大约半数患者是因高血压引发的脑出血，且主以高血压合并小动脉粥样硬化，其他病因可有脑动脉瘤、脑动静脉畸形、血管血液病变、脑动脉梗死、抗凝以及溶栓药物治疗反应等。 1.2 急救护理 结合脑出血患者的病情进展，20%甘露醇静脉注射以进行脱水降颅内压治疗护理后，可对出现脑疝患者给予地塞米松和呋塞米等药物，并对其积极应用止血、降压、镇静、抗炎、脱水、利尿、改善脑代谢及神经营养支持等综合护理措施；并在此基础上，为改善及提升其治愈率、减少病残情况生，还给予以下急救护理： ①环境护理：保持周围环境安静，嘱患者充分静卧休息，减少人员探视；
探析心理护理干预在老年脑梗死后遗症病人护理中的应用效果 发表时间：2019-06-04T11:12:12.163Z 来源：《健康世界》2019年4期作者：梁婷婷[导读] 加强对老年脑梗死后遗症患者进行心理干预护理，能够有效改善患者的心理情绪，提高其生活质量，值得临床推广应用。北安市第四人民医院 164000 摘要：目的：探讨老年脑梗死后遗症病人的心理护理干预措施及效果；方法：将2015年1月至2016年1月在我院接受治疗的78例老年脑梗死患者，随机分为观察组39例（给予心理护理干预措施）和对照组39例（给予常规护理措施），对比两组患者的心理改善状况；结果：观察组患者的强迫症状（1.5±0.4）分、躯体化（1.7±0.6）分等心理状况评分均显著低于对照组的心理状况评分，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：老年脑梗死后遗症患者由于语言障碍、半身不遂等疾病困难很容易出现严重的负面情绪，加强对老年脑梗死后遗症患者进行心理干预护理，能够有效改善患者的心理情绪，提高其生活质量。 关键词：老年脑梗死；后遗症；心理护理干预；效果[abstract] Objective：To explore the psychological nursing intervention measures and effects of senile cerebral infarction sequelae patients；Methods：78 senile cerebral infarction patients treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were randomly divided into observation group（39 cases were given psychological nursing intervention measures）and control group（39 cases were given routine nursing measures），and the psychological improvement status of the two groups was compared.The scores of obsessive-compulsive symptoms（1.5 + 0.4）and somatization（1.7 + 0.6）in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：Senile patients with sequelae of cerebral infarction are prone to serious negative emotions due to language disorders，hemiplegia and other illnesses.Psychological intervention and nursing for sequelae patients can effectively improve their psychological mood and quality of life. [keywords] senile cerebral infarction；sequelae；psychological nursing intervention；effect 脑梗死后遗症主要指的是患者经过治疗后仍表现出一定的病症现象像口齿模糊、发音不全、半身不遂等，若病情严重者可能生活方面也会受到种种影响，这时患者若整日郁郁寡欢，则不但会加重病情而且也会影响患者的正常生活。所以在对脑梗患者进行治疗后后期的护理工作也是极为重要的内容。现对2015年1月至2016年1月在我院接受治疗的老年脑梗死患者进行心理护理干预的情况报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组资料共计78例，均为2015年1月至2016年1月在我院接受治疗的老年脑梗死患者。其中男性42例，女性36例；年龄61～80岁，平均年龄（69.2±4.8）岁；病程3～12个月，平均病程（8.2±1.9）月。随机分为观察组39例（给予心理护理干预措施）和对照组39例（给予常规护理措施），两组患者在年龄、性别及病程等方面相比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 心理护理干预措施 1.2.1 心理干预的基础 医院应定期对医护人员开展心理学方面的培训，鼓动他们在重视患者病情的基础上为他们进行心理方面的疏导。针对不同患者的实际情况医护人员可与他们进行心与心的沟通，及时了解患者内心的感受，帮助他们走出疾病的误区，保持乐观积极的心态。此外医护人员还应指导患者进行一定的康复锻炼，提高患者的康复几率。 1.2.2 加强护患沟通 为了重建患者康复的决心与信心，医护人员应在日常工作中主动亲近患者，及时掌握患者的心理特征以及烦躁焦虑感的缘由，鼓励患者要勇于面对生活中的困难，要相信科学，保持顽强的意志面对生活中的挑战。此外，作为护理人员也要不断更新自身理念，加强自身技能地提升，用自己的一言一行去影响患者，帮助他们尽快摆脱疾病的困扰。 1.2.3 开展心理健康教育 开展积极向上的健康教育知识讲座一方面能让患者清楚认识到脑梗疾病的相关特征，另一方面也能增强患者的自信心，摆脱烦躁情绪的困扰。与此同时医护人员也应向患者家属进行脑梗方面知识的普及以及基础的护理工作，在日常护理中对患者进行引导，帮助他们重建生活的勇气。 1.3 评价标准 通过症状自评量表的比对依次对观察组与对照组患者进行心理方面的测试，测试内容应包含是否存在抑郁心理、有无强迫症状等内容，每项测评内容最高分为5分，分数越高则代表的患者的病情更严重，应引起足够的重视。 1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x+s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组患者的强迫症状（1.5±0.4）分、躯体化（1.7±0.6）分等心理状况评分均显著低于对照组的心理状况评分，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 脑血管疾病的众多临床表现中脑梗死是较为常见的一种类型，脑梗死发病迅速，病情变化突然，若未及时发现则会使患者出现肢体瘫痪、言语表达不清晰等症状，造成患者生活不能自理。大多数患者在得知此病后由于种种病症的困扰极容易出现一些负面情绪像焦虑、忧愁等。身体上的病痛折磨再加之不良情绪的影响会加重患者病情的恶化，有的老年患者长期处于失眠状态，长此以往下去会使有些患者自暴自弃，甚至拒绝接受治疗。所以做好老年脑梗死患者的日常护理工作尤为重要，排解他们心中的烦恼，帮助他们树立战胜病魔的决心与毅力，可在一定程度上提高患者的治疗成效性。
脑梗塞的整体护理体会 发表时间：2011-11-24T14:31:03.003Z 来源：《中外健康文摘》2011年第30期供稿作者：王芳王东芳[导读] 整体护理可有效缓解老年脑梗塞患者的症状及焦虑、恐惧心理，降低并发症的发生率，值得临床推广应用。 王芳王东芳（河南省淇县人民医院 456750） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）30-0221-01 脑梗塞是脑血管病症中常见病，多发病。此病致残率高，且老年人为多发，基于老年人的组织器官生理功能衰退，故康复也慢，甚者成为不可逆性的病理状态。由疾病所致的肢体瘫痪、语言障碍、口角歪斜等身体改变必定会造成患者心理障碍，而恶劣的心态则又可使机体调节功能减弱和抵抗能力下降，整体护理在护理工作中尤为重要。 1 护理方法 1.1 基础护理创造良好环境，保证病房清洁整齐，舒适美观，保持室内空气清新，温度适宜，室温22～25℃，防治上呼吸道感染及交叉感染。做好各项术前检查及血型交叉试验，严密监测生命体征。按时协助患者翻身、翻身的同时给予叩背，保持呼吸道通畅，及时吸氧，痰液粘稠、呼吸困难者及时吸痰。尽量做到轻重病人分开，危重病人置单病房以免互相干扰，床单平整，随脏随换，及时更换床单、内衣预防褥疮。恢复期病人可允许带收录机，边治疗边收听，以分散病人注意力，也可使病人感到生活在富有生活气息的环境里，增强病人对生活的热爱及同疾病抗争的信心，使身体早日康复。 1.2 安全护理对于急性梗塞引起意识障碍或偏瘫者应注意安全，防止坠床或跌倒，对躁动不安者要采取防护措施:如专人陪护，床旁设护栏，双手约束，防止病人拔除各种管道，翻身和下床时有人协助和扶持等。 1.3 饮食营养指导老年脑梗塞患者饮食应以高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食为主。避免食用辛辣，刺激性，易引起过敏的海鲜类食物，多食蔬菜、水果、植物油等，避免暴饮暴食。适当体力劳动，促进血液循环，保持良好情绪。 1.4 心理护理脑梗死发病急，患者往往对突如其来的生理功能障碍引起的日常生活困难难以接受，往往陷入绝望和担忧的状态中。心理护理的目的是给患者对疾病有一个正确认识以及应抱有的态度，同时使之引起情绪改变和积极自我治疗的意志行动。护士启发诱导患者正确对待疾病，鼓励其树立起战胜疾病的信心，给患者及家属讲解疾病的发生，发展及转归，为患者及家属提供有关的健康宣教资料，可采用发放宣教小册子或集体看康复录像带的形式，还可请康复治疗效果好的患者，做现身说法的宣教。要富有同情心，创造良好环境，加强对家属的心理疏导工作，为患者康复提供有利的社会支持系统，激发患者进行康复的兴趣，激励病人配合治疗。 1.5 肢体功能恢复的护理康复训练应早期进行，越早越好。所谓早期是指患者的生命体征平稳后即配合系统康复训练，一般是脑梗死后3～5天。肢体功能训练的主要方法是运动疗法。它根据患者的病程不同时期进行。急性期协助患者翻身，每2h1次，以侧卧位，尤以健侧在下、患侧在上为主。关节活动包括被动运动、卧-坐转换及坐位平衡训练、步行及上下楼梯训练、日常生活训练。 1.6 语言康复训练语言康复训练亦越早越好。方法为: 刺激患者唇、舌、软腭、喉部及其他肌肉协调运动。口语训练; 反复听力训练;强化读写训练。 1.7 吞咽困难的护理吞咽困难影响营养物质的摄取,导致营养不良,低蛋白血症,易产生误吸,引起呼吸系统并发症,使患者死亡。通过鼻饲,给予营养丰富的流质饮食,保证患者能摄取足够的蛋白质与热量。吞咽困难的患者,进食时口腔容易存留食物残渣,应及时协助清洁口腔,可在饭后用生理盐水漱口。 1.8 尿失禁的护理针对患者尿失禁的情况，采取膀胱容量训练和排尿训练，当膀胱容量及排尿功能恢复正常后，拔除尿管。 1.9 褥疮的护理（1）躺气垫床,保持床单平整、无皱褶;（2）尽可能把床置于水平位。（3）解除外来压迫;（4）骶部褥疮应右侧卧与左侧卧交替进行。俯卧是一种理想体位,但要防止足趾、膝部、骨棘及会阴生殖器受压。 2 结果 通过有效的整体护理，取得了满意的临床效果，所有患者均未出现损伤加重、坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症发生，均痊愈出院，缩短了患者的住院时间。 3 讨论 随着我国老龄化步伐的加快，急性脑梗塞发病率正在逐年升高，很多中老年人患病，出现半身不遂、失语、昏迷等症状，致残率较高，严重危害患者的身心健康。在心理、安全、病情观察、预防并发症、肢体功能锻炼、语言训练、饮食及出院指导等方面的护理对提高患者的生活质量、促进康复具有重要意义，应引起足够的重视。对于患者，要鼓励、帮助其树立坚持家庭康复的信心，懂得坚持训练的重要性，调动其自身的潜力，坚持康复训练。整体护理可有效缓解老年脑梗塞患者的症状及焦虑、恐惧心理，降低并发症的发生率，值得临床推广应用。 参考文献 [1] 林莉，郭玖，孙铁民.谈老年性脑梗塞患者的康复整体护理.辽宁中医学院学报，2006，8（2）：104. [2] 沈志梅，凌桂萍.脑梗塞病人的整体护理.全科医生，1999，8（3）：157.
急性脑梗死患者的护理体会 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】脑梗塞急性病护理 急性脑梗死是由于脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化,病情相对危重[1]。除积极地配合治疗外,做好基础护理,对防止进一步梗塞、预防各种并发症具有重要作用,如果护理措施落实不到位,将直接影响患者的治疗效果和预后情况。通过对170例急性脑梗死患者的护理,体会到在心理、呼吸道、肢体功能锻炼、褥疮和便秘的预防、饮食及出院指导等方面的护理,对提高患者的生活质量,促进康复具有重要意义,应引起足够的重视。 1 临床资料 本组170例均为住院患者,男79例,女91例;年龄最大89岁,最小39岁,其中39-59岁20例,60-70岁62例,71岁以上88例。一侧肢体偏瘫110例。所有患者入院后均经CT扫描证实有不同部位梗死灶,符合急性脑梗死诊断标准。 2 护理与体会 2.1患者及家属的心理护理急性脑梗死起病急,多在无其他前驱症状时发生。多数患者在安静休息、睡眠中发病,过后或次晨被发
现不能说话、一侧肢体偏瘫,或失语等[2]。本组病例中有110例发生偏瘫,言语含糊10例。患者和家属都很难接受眼前的现实,对起病前的健康十分留恋,而更多的是担心日后的预后和生活质量问题。由此忧心重重,悲观失望。针对家属及患者的这种心理状态,在安慰家属及患者的时候,特别让家属与患者认识到不良情绪对疾病的影响。首先用通俗易懂的语言热情地向家属及患者介绍急性脑梗死的临床表现、病程、时间及预后。其次,向患者说明起病1周内是疾病关键期,多数典型病例在1-2d内脑水肿达到高峰[3],有可能向好的方面发展,也可能向坏的方面发展，还有可能有继续发生梗死的可能,让家属和患者有个思想准备。病情发展到稳定期，要让家属和患者对什么是脑梗死有一个初步的了解，使患者积极配合治疗。再次，从生活上主动关心、体贴患者，使患者感到温暖、亲切,消除恐惧和焦虑心理,鼓励他们保持良好的心理情绪,愉快地接受治疗。 2.2促进有效排痰,保持呼吸道通畅急性脑梗死大多发生在老年人,本组病例中60岁以上150例,占本组病例的83%。老年患者由于年老体弱,大多患者有呼吸道功能减弱、神经反映迟钝,以致造成咽部肌群完全或不完全麻痹,口腔分泌物滞留,肺部感染。本组病例就有20例发生肺部感染。一旦感染后,肺部痰液就增多。对症状轻的患者,应鼓励他们在分泌物多时,先深吸一口气,然后用力咳嗽,尽量把痰咳出。注意配用多功能摇床,在病情许可时取半坐卧位,头偏向一侧,每2小时翻身拍背一次,帮助痰液的排除。具体操作步骤如下:护士将手指并拢,空心适度拍打,震动患者背部,由上而下,由两侧至中央,反复
脑出血患者的护理体会 发表时间：2010-08-20T16:49:46.623Z 来源：《中外健康文摘》2010年第14期供稿作者：李艳春[导读] 脑出血患者致残率非常高，运动功能障碍、感觉功能障碍和语言功能障碍是很常见的 李艳春（黑龙江省大庆油田矿区事务部东海医院龙新社区卫生服务中心黑龙江大庆 163001）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)14-0232-02 【关键词】脑出血护理体会 脑出血是内科常见的急性脑卒中，患者通常会有不同程度的意识障碍，这类病人的护理工作量较大除常规护理外，往往还需要一些特别的护理，而全面、细心、认真的护理无疑对挽救患者的生命及促进康复发挥了重要的作用。本人总结两年来对该类患者的实际临床护理经历，在此浅谈几点自己的体会。 1 临床资料 所有患者均为2008年6月至2009年6月收入住院的病人，共158例，均经颅脑CT扫描确诊，其中男102例，女56例，治愈112例，死亡46例，治愈出院患者无一例有并发症发生。 2 护理体会 2．1 特别应注意对生命体征的监测 脑出血患者在急性期的病情变化较大较快，患者多在急性期发生死亡事件，即如何及时发现病情的变化，这就全依赖护理人员能否及时准确地监测患者的各项诸如血压、脉搏、呼吸、体温、神态及瞳孔变化等生命体征，并能及时地将监测到的结果反映给医生，这需要护理人员细心而又认真负责，只有将准确的监测结果，及时地提供给医生，才能让病人得到及时有效的治疗，才能降低患者的死亡率。因此，可以说对生命体征的监测力度在脑出血患者的全部护理措施中是最为重要的。 2．2 加强对患者口腔及皮肤的清洁工作 脑出血患者由于长时间卧床，在早期尚不能进食，加之患者对各种外界刺激的反应性较差，因此脑出血患者容易出现口腔粘膜糜烂呼吸道分泌物增多且不能排出，还有残留在口腔里的各种呕吐物的污染，均易导致患者窒息及肺部感染。患者在与床面接触的皮肤，尤其是臀部，由于长期受压致局部皮肤血液循环不畅，容易出现褥疮。因此在日常护理时还应每日早晚两次对患者的口腔进行清洁护理，以除口腔内的各种分泌物，并需及时给患者翻身、拍背、按摩、保持床被单整洁干燥，在臀部加上气垫等措施以防止褥疮的发生。在停留尿管的患者，还应进行膀胱冲洗，每日早晚两次，并同时行尿道口清洁护理，以防止发生泌尿道感染。只有切实做好了各种清洁护理，才能可能最大限度地减少各种相关并发症的发生。 2.3 加强心理护理 脑出血患者在度过急性期意识恢复清醒时，往往都会有易激惹、易怒、苦闷、随之会有悲观失望、焦虑、抑郁等心理现象出现。这时需要医护人员及其亲属的关怀、安慰及开导，医护人员应对患者的情绪性情的改变引起重视，应经常与患者进行思想感情的沟通，争取患者对自己的信任，要不断鼓励病人树立战胜疾病的信心和勇气。积极稳定患者的情绪，配合医疗，这对于促进患者早日康复出院起到了不易忽视的作用。 2.4 康复护理 脑出血患者致残率非常高，运动功能障碍、感觉功能障碍和语言功能障碍是很常见的。各种神经功能的康复是一个循序渐进而漫长的过程。由于出血的部位不同，致瘫的部位也不同，造成许多患者愈后仍不能生活自理。因此，患者在住院期间，在病情趋于稳定的情况下，要适当地对患者进行局部功能锻炼，康复护理应从疾病的发生时开始，必须与治疗同时进行。早期康复可增加感觉信息的输入，促进潜伏通路及休眠突触的活化，并可杜绝或减轻废用综合征及并发症的发生。为促使瘫痪肢体的功能恢复及失语症的治疗，病人在意识恢复后即应着手对瘫痪肢体的按摩及被动运动，以防止肢体的萎缩、急性或功能丧失。在为他们做功能锻炼时动作要轻慢，不能急于求成，当患者能站立时，则尽量鼓励起床活动，但必须有保护措施，对于失语症要积极继续进行语言的训练。 2.5 出院指导 当患者治愈出院时不要忘了叮嘱患者按时按量服药，不可随意增减药量或停药，鼓励其坚持进行肢体功能康复锻炼，注意合理作息，清淡饮食，多吃新鲜蔬菜瓜果，并应告知其所患疾病的性质，以及预防措施的重要性，以使患者树立起信心和一种乐观的心绪。 参考文献 [1]杨红,王光义,陈小霞.脑出血患者的护理体会.护士进修杂志,2008.
脑梗死病人的护理体会 发表时间：2015-03-16T14:39:48.930Z 来源：《医药前沿》2014年第30期供稿作者：杜玉东 [导读] 脑梗死又称缺血性脑卒中，指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血.缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。 杜玉东 （辽宁省昌图县中心医院神经内科 112500） 【摘要】目的探讨脑梗死患者的护理方法及措施。方法回顾性分析我院2013年收治的180例脑梗死患者的临床资料，总结相应的护理措施和方法。结果科学的护理方法有利于提高患者治愈率和病后的生存质量，降低病死率，减少并发症的发生。结论对脑梗死患者实施良好的护理对其康复起着非常重要的作用，值得积极推广。 【关键词】 ??脑梗死护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）30-0225-02 脑梗死又称缺血性脑卒中，指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血.缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。脑梗死约占全部脑卒中的60%-80%，现将我院2011年10月至2012年十月收治的80例脑梗死病人护理体会报告如下： 1.临床资料 本组80例均为我院住院病人，其中男性45例，女性35例，年龄40岁-76岁，其中基底节脑梗死40例，大面积脑梗死10例，小脑梗死9例，脑干梗死10例，多发腔梗11例。既往有高血压病史35例；冠心病史25例，糖尿病30例；脑卒中病史15例。所有病例符合脑梗死诊断标准，并经脑CT和MRI???确诊。 2.护理 2.1严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，根据病情每1-2小时监测T.P.R.BP如有意识障碍加重、头痛剧烈、频繁呕吐、躁动不安、颈项强直、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸急促、脉搏慢，即有梗死面积增大、出血或者脑疝的可能。 2.2药物护理使用甘露醇快速滴入，一般250ml20-30min内滴完，防止外渗。应用抗凝剂时，定时监测kpTr，密切观察有无出血倾向，有无口腔黏膜、牙龈和皮下出血及血尿、黑便等，备好鱼精蛋白锌、6-氨基乙酸等药物 2.3基础护理： 2.3.1 首先要保持病房的清洁、安静和新鲜的空气，减少流动人员来往，温度、湿度适宜，光线柔和，避免噪声及对流风等不良的刺激，对于中风急性期或病情危重的患者应住单人病房。且病房内应备吸痰器、心电监护仪、急救物品等，必要时应设特护。 2.3.2 眼部及口腔护理：帮助患者清除眼内分泌物，若眼睑不能闭合者，可给予眼药膏或生理盐水纱布敷盖眼部，预防角膜干燥、感染和损伤 2.3.3 急性期患者应保证绝对卧床休息，不宜多搬动，加设床栏，以防其坠床，生活起居均由专人照顾。 2.3.4 皮肤护理：保持床单位的清洁、平整、干燥，避免产生摩擦，损伤皮肤，其次，应协助病人每1-2小时翻身一次，给予局部按摩，必要时给予气垫床，定时检查受压部位，避免压疮发生。 2.4 心理护理：急性脑梗死起病急，多在无其他前驱症状时发生。多数病人在安静休息、睡眠中等血流量慢、血压低的情况下发病。 2.5 安全护理：对于急性梗死引起意识障碍或偏瘫者应注意安全，防止坠床或跌倒，对躁动不安者要采取防护措施：如专人陪护、床旁加床档、双手约束，防止病人拔除各种管道，必要时给予镇静剂。翻身和下床时有人协助和扶持等。 2.6并发症的预防及护理 2.6.1 预防肺部感染 急性梗死大多数发生在中老年人，老年人由于年老体弱，大多有呼吸功能减弱，尤其是昏迷病人咳嗽及吞咽发射减弱或消失，呼吸道分泌物增多，口腔分泌物滞留，肺部易发生感染。 2.6.2 预防便秘 急性梗死病人由于长期卧床，胃肠蠕动减慢，易发生便秘，而便秘病人用力排便可使颅内压升高，进一步加重病情，入院1周后，大部分病人出现便秘。因此要及早预防。 2.6.3 预防泌尿系感染 鼓励病人多饮水，对于尿潴留或尿失禁的病人行留置导尿。每日会阴护理2次，每周更换集尿袋1-2次。 2.6.4 预防压疮 脑血管病所致偏瘫病人如果不采取预防措施，在20小时内即可发生压疮。所以，要及早加强皮肤护理，防止压疮发生。 2.7饮食护理 给予病人低盐低脂、高营养易消化饮食，少量多餐，多食蔬菜及水果避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物，禁止烟酒。 2.7.1 体位选择：选择既安全又有利于进食的体位，能坐起的病人取坐位进食，头略前屈，不能坐起的病人取仰卧位将床头摇起30°，头下垫枕使头部前屈。此种体位下进食，食物不易从口腔中漏出，又有利于食团向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误吸的危险。 2.7.2 食物的选择：选择病人喜爱的营养丰富易消化的食物，注意食物的色、香、味及温度，为防止误吸。 2.7.3 吞咽方法的选择：空吞咽和吞咽食物交替进行；侧方吞咽；吞咽时头偏向健侧肩部，防止食物残留在患侧梨状隐窝内，尤其适合偏瘫的病人，点头样吞咽；吞咽时，配合头前屈，下颌内收如点头样的动作，加强气道的保护，利于食物进入气管。 2.7.4 对不能吞咽的病人，应予鼻饲饮食，并教会照顾者鼻饲的方法及注意事项，加强留置胃管的护理，每日口腔护理二次。 2.8 康复护理方法 急性脑梗死病人发生肢体偏瘫的人数较多，肢体运动和语言功能障碍严重影响病人的生活质量乃至家庭的社会生活状况。 2.8.1（1）良肢位的摆放：良肢位是指防止和对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。方法：（1）仰卧位时肩胛骨应取于前伸位（肩关节下可垫一软枕），上臂外旋.稍外展、腕关节伸直、收治伸开、掌心向上，膝关节微屈（15-20°），（2）患侧卧位时，患者向前伸、肩向前伸、肩关节屈曲角度＜90°，肘伸直，手指张开，掌心向上（3）健侧卧位时，患者应有支
脑梗死患者的护理体会 摘要：脑梗死是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生脑组织发生缺血、缺氧而坏死、软化，形成梗死灶的脑血管疾病。此病致残率高，且老年人为多发，多有肢体瘫痪，语言障碍，口角歪斜，吞咽功能障碍等症状。基于上述情况，除积极地配合治疗外，做好相应护理工作，对防止病情进一步发展和预防各种并发症具有重要作用，将直接影响患者的治疗效果和预后。 关键词：脑梗死患者护理体会 brain stem dead patient s nursing experience liao jinfeng abstract:the brain stem dies is refers to the partial brain organization including the nerve cell,the spongiocyte and the blood vessel but because the blood supply lacks has the brain organization to occur lacks the blood,the oxygen deficit necrosis,the conditioning,forms the stem dead stove blood vessel of brain disease.this sickness cripples rate is high,also the old age artificial sends much,has the body paralysis,the language barrier,the argument is crooked,swallows swallows symptoms and so on function barrier.based on the above situation,besides coordinates the treatment positively,completes the corresponding nursing
脑出血病人护理体会 发表时间：2015-08-18T09:16:02.497Z 来源：《健康必读》2015年第6期供稿作者：陈惠萍张淑丽[导读] 高血压脑出血病人的病情观察和护理十分重要，积极有效的护理是降低病死率和致残率的有效途径。陈惠萍张淑丽 （山东省平度市人民医院山东平度２６６７００）【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１０５－０１脑出血系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起的脑血管疾病，患者一般均具有高血压史，是一种发病率、致残率和致死率均较高的全球性疾病，严重危害人类健康。患者发病前常无预感，突然间会有剧烈头痛、呕吐、血压骤升、偏瘫、大小便失禁、失语等症状，发病急，病情进展快，如不及时治疗，轻者会留下后遗症，重者会危及生命。高血压脑出血病人的病情观察和护理十分重要，积极有效的护理 是降低病死率和致残率的有效途径。 （一）护理要点 １．严密观察生命体征：注意瞳孔、意识、呼吸节律改变，及时发现脑疝征兆，避免脑疝发生．时高热者采取物理降温．以减少脑细胞氧耗．减轻脑细胞损害２．呼吸道护理：对昏迷病人采取去枕平卧位．头偏向一侧、以保持呼吸道通畅．必要时气管插管或气管切开、及时除去口腔及气管内的分泌物．以防发生吸人性肺炎而出现窒息，对清醒的病人定时翻身拍背以助痰液排出，如出现发热、气管及肺部分泌物多时可预防性应用抗生素。 ３．皮肤护理：脑出血的病人由于活动受限，局部受压．皮肤营养失调．皮肤防御机能低下，大小便及汗液可致褥疮发生，而褥疮的发生可直接影响病人愈后：为此我们给病人换充气床垫，建立翻身卡，定时翻身．避免局部受压，定期温水擦浴使皮肤保持清洁．同时加强饮食护理，改善病人的营养状况．从而避免了褥疮的发生。 ４．大小便护理：脑出血病人长期卧床，胃肠蠕动减弱．可致便秘．而用力大便可使颅内压升高诱发再出血．护理过程中让病人多进食富含纤维素易消化的食物．鼓励病人定时排大便。对３天未排便者应用开塞露及蜂蜜等缓泻剂，从而杜绝了便秘的发生。对于尿潴留的病人，先诱导排尿，如失败，再行导尿术。导尿时严格无菌操作，需留置导尿管者要定时膀胱冲洗，做好尿道口护理，病人一旦能自行排尿即拔除尿管，避免尿路感染的发生。 ５．口腔护理：昏迷病人吞咽功能受限．分泌物潴留易引起口腔感染。应加强口腔护理，每日用生理盐水或１：５０呋喃西林棉球擦拭口腔２次．彻底清除口腔分泌物．防止口腔感染．对口唇干裂者应用石蜡油。 ６．饮食护理：对于能自主进食的病人应多食高热量、多维生素、高蛋白质．易消化的食物，提倡少食多餐：昏迷病人应鼻饲以保证足够的热量及各种营养．保证病人机体基本需求量，尽量减少静脉补液量。 （二）健康教育 对患者及家属进行疾病知识的宣教，告诉患者控制高血压非常重要，患者应按医嘱进行服药，不能自行停药或减药，定期检查血压，将血压控制在正常或偏高一点的范围，以防颅内再出血。让患者养成良好的生活习惯，注意休息，劳逸结合，不要过分劳累或激动，忌烟、酒等不良嗜好。合理膳食，减少钠盐和高脂肪类食物的摄人。如血压升高，伴恶心、呕吐、头痛应立刻到医院就诊，以免贻误病情。 （三）临床体会 高血压脑出血具有发病急、进展快，致残率和病死率高的特点，积极有效的治疗措施、认真细致的病情观察和精心护理是提高治愈率、减少并发症的重要措施。在护理过程中，护理人员应有耐心和爱心，多与患者和家属进行交流，尽量去满足患者的需要，以最优质的护理让患者尽快恢复健康。