肿瘤外科专科医师一体化培训细则
肿瘤外科医师，应具备良好外科学素质，并在充分外科训练基础之上，全面熟悉并逐步认识常见肿瘤流行病学、病因学、病理及分期分型以及影像表现，建立多学科综合治疗理念，熟悉肿瘤常见治疗手段，掌握常见肿瘤的外科诊疗原则与规范，熟悉各种外科手术，不断锻炼外科操作技能，具备独立从事肿瘤外科临床的能力，以满足肿瘤病人对延长生存的需求。
普通专科阶段
一、培训目标
通过规范化培训，使住院医师具备扎实的外科及肿瘤外科临床基础，掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，基本掌握外科常见疾病的诊断和处理；熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），逐步提高外科手术操作技能，在上级医师指导下能够完成比较常见的外科手术。
二、轮转科室和时间安排
在外科及肿瘤外科范围内各专业科室轮转，共36个月。
轮转科室或专业轮转时间（月）
综合外科24 普通外科（含血管外科1个月）12（含门诊2月、急诊1月）骨科6（含门诊1月、急诊1月）
心胸外科 3
泌尿外科 3
肿瘤外科（基础）9（至少选择2个专业）胃肠肿瘤 6
胸部肿瘤 6
乳腺肿瘤 6
肝胆胰腺肿瘤 6
头颈肿瘤 3
泌尿肿瘤 3
妇科肿瘤 3
骨与软组织肿瘤外科 3
神经肿瘤外科 2
ICU 2
机动 3
合计 36
亚专科阶段
一、培训目标
通过深入的肿瘤外科的规范化培训，逐步形成以肿瘤外科为主的综合治疗理念，掌握肿瘤的病因、临床特点、诊断方法和分期，掌握肿瘤的多学科综合治疗原则和肿瘤外科手术原则和规范，逐渐熟练并能独立从事肿瘤外科临床工作的能力。
二、轮转科室和时间安排
通过在肿瘤外科及相关科室轮转方式。在参与临床实践同时，承担教学任务和住院总医师的工作。理论培训内容为自学与授课两种形式相结合，以自学为主，受培训者的授课内容采取学分制记录。能够经常阅读中、外文专业期刊，参加国内外肿瘤学术会议和院内临床病例讨论会。
（一）通识部分:
轮转科室或专业轮转时间（月）肿瘤内科 3
病理 2
影像诊断 2
放疗 3
麻醉 2
合计 12
（二）肿瘤专科部分（至少选择4个专业，共18个月）
轮转科室或专业轮转时间（月）胃肠肿瘤 6
胸部肿瘤 6
乳腺肿瘤 6
肝胆胰腺肿瘤 6
头颈肿瘤 3
泌尿肿瘤 3
妇科肿瘤 3
骨与软组织肿瘤外科 3
神经肿瘤外科 2
合计18
（三）总住院医师：6个月
三、培训内容与要求
（一）综合外科 24个月
采取在综合医院普外、骨科、心胸、泌尿外科等三级学科（专业）科室轮转的形式进行,培训时间为24月。通过管理病人，参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习外科的专业理论知识。住院医师需要认真填写《住院医师规范化培训登记手册》，规范地书写病历，并参与见习/实习医生的外科临床教学工作。轮转科室普通外科，骨科，心胸外科和泌尿外科的培训内容与具体要求参见北京市住院医师培训方案《外科学细则》。
（二）泌尿肿瘤外科 3月
1. 基本理论
掌握：泌尿生殖系统的解剖结构，泌尿外科常见肿瘤的发病机制，临床表现，诊断与鉴别诊断，治疗方法及原则。
2. 基本技能
掌握：能正确询问、采集病史和体格检查，书写泌尿肿瘤外科病历，在上级医师的指导下参与泌尿肿瘤病例的诊断与处理。
熟悉：泌尿外科特殊诊疗方法如前列腺穿刺活检，膀胱尿道镜检查等。
3．患者管理的病种及数量要求：
病种例数（≥）肾癌25
膀胱癌10
输尿管癌 5
4．临床技能操作要求：书写住院病历40 份
手术或操作技术例数（≥）肾癌切除术25
膀胱癌10
输尿管癌 5
（三）外科重症监护治疗室（SICU） 2月
1. 基本理论
掌握：呼吸治疗（包括氧治疗、胸部物理治疗和机械通气等）和水电解质平衡变化、循环支持治疗的适应证、基本方法以及常用药物的应用。
熟悉：危重病人术后生理功能改变，包括呼吸、循环、肝肾功能以及全身应激反应；急危重症病人的抢救治疗全过程、监护与管理；外科感染抗生素合理应用及营养支持。
了解：常用监测技术；常见临床危急值的分析、处理。
2．基本技能
掌握：人工呼吸、胸外心脏按压、电除颤等常用临床复苏技术，气管插管、动脉穿刺置管和深静脉穿刺技术，呼吸机的操作和使用。在上级医师指导下完成以下麻醉及临床相关操作技术。
了解：常用监测技术的适应证、操作技能及临床应用。
在上级医师指导下参加管理重症病人16-20例，机械通气治疗病人6-10例，并按时完成病历记录。
（四）肿瘤内科 3月
1. 基本理论
掌握：肿瘤内科的基本理论和知识，如肿瘤化学治疗的基本原则、抗肿瘤治疗的疗效评价和不良反应分级、常见肿瘤并发症等。
熟悉：常见肿瘤的基本诊治原则。通过参加MDT讨论，培养多学科综合治疗及循证医学理念。
了解：常见肿瘤的其他治疗手段及各种治疗手段的优势与不足。
2. 基本技能
掌握：肿瘤内科常见疾病病案书写规范，所学病种的诊治原则及规范，包括临床症状与体征，常用的辅助检查方法和意义、诊断标准与鉴别诊断、临床及病理分期标准。
熟悉：药物治疗的适应症，禁忌症和治疗原则和药物治疗不良反应的防治。
了解：抗肿瘤治疗临床疗效及不良反应的评估标准及方法，医学伦理学在肿瘤临床研究中的应用。
（五）影像诊断科 2月
1. 基本理论
掌握：常见肿瘤影像的临床表现，人体各系统的正常影像解剖，常见肿瘤的影像表现，并能做出较正确诊断和鉴别诊断。
熟悉：各种肿瘤的首选检查方法，影像检查技术的成像原理、特点及方法。
了解：各种肿瘤的影像学检查方法的优点及局限性。
2. 基本技能
掌握：常见肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌等常见肿瘤的胸片、B 超、CT、MRI等影像学典型表现、检查的首选方法。
熟悉：常见5种肿瘤的影像学检查方法要求和正确选择。
了解：常见肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断。
（六）病理科 2月
1. 基本理论
掌握：病理大体标本取材原则，细胞学标本的制备，常见肿瘤的大体形态和
组织学特点。
熟悉：术中标本检查的适应症，冰冻切片诊断的局限性，组织病理诊断的局限性及病理诊断与临床诊断的关系。
了解：肿瘤的命名原则与分类，癌前病变与肿瘤诊治及预后、标志物及其意义。肿瘤的分子生物学基础，肿瘤的流行病学、相关病因学及肿瘤的发生发展、常用的鉴别诊断标志物。
2. 基本技能
掌握：病理组织和细胞标本送检注意事项及病理检查申请单的正确填写，病理标本的肉眼检查、描述。良恶性肿瘤的大体和镜下区别及其分类。
熟悉：组织病理切片的制作过程，细胞学检查的临床应用和局限性。
了解：肿瘤病理学常用检查方法如HE染色、免疫组化染色，肿瘤标记物检测方法及临床意义。
（七）放疗科 3月
1. 基本理论
掌握：放射治疗的质量保证与质量控制，人体重要器官的放射耐受剂量，常见肿瘤疾病的放疗计划、布野和摆位。
熟悉：放射治疗学的基础理论与常见肿瘤的放射治疗剂量，能应用有关放射防护知识，肿瘤放射治疗并发症的诊断与处理原则。
了解：常见肿瘤的范围及解剖，肿瘤的流行病学及病因学。
2. 基本技能
掌握：肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌等肿瘤的诊治步骤、治疗原则、影像学评估、诊断及鉴别诊断、临床分期、放疗治疗原则。
熟悉：常见肿瘤的放疗计划及评估。
了解：放疗计划实施及评估。
（八）麻醉科 2月
1. 基本理论
掌握：各种麻醉（全麻、硬膜外、腰麻、颈丛麻醉）适应证、术前准备，心肺脑复苏术。
熟悉：常用麻醉方法的实施和管理，常用监测技术的临床应用。
了解：常见麻醉后合并症的处理原则，疼痛治疗的进展。
2．基本技能
掌握：心电图、血压、脉搏、呼吸和体温的无创监测技术，心肺脑复苏术。
熟悉：蛛网膜下腔穿刺和硬膜外腔穿刺技术，气管插管、动脉穿刺和深静脉穿刺置管技术，术中麻醉管理，麻醉与手术的配合技巧，麻醉药使用的剂量、不良反应及处理。
了解：麻醉机的使用。
3．临床操作及例数要求：
手术或操作技术例数（≥）深静脉穿刺监测CVP或动脉穿刺 6
术前访视病人并施行麻醉30
面罩给氧、机械通气20
正确书写麻醉记录和小结 6
椎管内麻醉 2
气管内插管全麻20
（九）胃肠肿瘤外科 6月
1. 基本理论
掌握：胃癌，结直肠癌的病因，发病特点，临床表现和常用的影像检查手段，诊断与鉴别诊断，治疗原则与规范。
熟悉：胃肠常见肿瘤（除外胃癌，结直肠癌）的病因，发病特点，临床表现和常用的影像检查手段，诊断与鉴别诊断，治疗原则与规范。
2. 基本技能
掌握：能正确询问，采集，检查，书写胃肠肿瘤外科病历，在上级医师的指导下参与诊断与处理胃肠肿瘤病例。
熟悉：胃肠常见肿瘤的诊断方法及操作技术，胃癌，结直肠癌外科手术的原则，胃癌，结直肠癌的综合治疗原则。
3．患者管理的病种及数量要求
病种例数（≥）胃癌30
结直肠癌30
4．临床技能操作要求：书写住院病历60 份
手术或操作技术例数（≥）胃癌根治术20
全胃切除术 5
结肠癌根治术20
直肠癌根治术15
腹腔镜胃肠手术20
（十）胸部肿瘤外科 6月
1. 基本理论
掌握：肺癌，食管癌的病因，发病特点，临床表现和常用的影像检查手段，诊断与鉴别诊断，治疗原则与规范。
熟悉：胸部常见肿瘤（除外肺癌，食管癌）的病因，发病特点，临床表现和常用的影像检查手段，诊断与鉴别诊断，治疗原则与规范。
2. 基本技能
掌握：能正确询问、采集病史和体格检查，书写胸部肿瘤外科病历，在上级医师的指导下参与诊断与处理胸部肿瘤病例。
熟悉：胸部常见肿瘤的诊断方法及操作技术，肺癌、食管癌外科手术的原则，肺癌，食管癌的综合治疗原则。
3．患者管理的病种及数量要求
病种例数（≥）肺癌40
食管癌20
4．临床技能操作要求：书写住院病历60 份
手术或操作技术例数（≥）肺癌根治术40
食管癌根治术20
（十一）乳腺肿瘤外科 6月
1. 基本理论
掌握：乳腺外科基础知识与理论，掌握乳腺外科疾病的诊断鉴别诊断与治疗原则。
熟悉：乳腺癌以外其他乳腺疾病的特点，检查与治疗原则。
2. 基本技能
掌握：能正确询问、采集病史和体格检查，书写乳腺外科病历，建立乳腺癌规范性综合治疗观念。
熟悉：乳腺癌疑难病例的处理原则。
3．患者管理的病种及数量要求
病种例数（≥）乳腺癌70
4．临床技能操作要求：书写住院病历70 份
手术或操作技术例数（≥）乳腺癌改良根治术20
乳腺癌单纯切除术20
保乳的乳段切除术15
前哨淋巴结活检术15
（十一）肝胆胰腺肿瘤外科 6月
1. 基本理论
掌握：原发性肝癌，胆管癌，胰腺癌的病因，临床表现和常用的影像检查手段，诊断与鉴别诊断，治疗原则与规范。
熟悉：肝胆胰腺其他常见肿瘤的病因，发病特点，临床表现和常用的影像检查手段，诊断与鉴别诊断，治疗原则与规范。
2. 基本技能
掌握：能正确询问、采集病史和体格检查，书写肝胆胰腺肿瘤外科病历，在上级医师的指导下参与诊断与处理肝胆胰腺肿瘤病例。
熟悉：肝胆胰腺其他常见肿瘤的诊断方法，肝胆胰腺诊治中常用的操作技术，原发性肝癌，胆管癌和胰腺癌外科手术的原则和综合治疗原则。
3．患者管理的病种及数量要求
病种例数（≥）肝癌35
胆管癌 5
胰腺癌10
4．临床技能操作要求：书写住院病历50 份
手术或操作技术例数（≥）肝癌切除术35
胆管癌 5
胰腺癌10
（十二）头颈肿瘤外科 3月
1. 基本理论
掌握：头颈部的一般解剖结构及头颈部常见恶性肿瘤的临床表现及治疗原则，掌握头颈部肿瘤的诊断方法。
2. 基本技能
掌握：能正确询问、采集病史和体格检查，书写头颈肿瘤外科病历，在上级医师的指导下参与诊断与处理头颈肿瘤病例。
熟悉：头颈肿瘤诊治中常用的操作技术（纤维喉镜，鼻咽镜检查及活检喉间接镜及喉活检。
3．患者管理的病种及数量要求
病种例数（≥）甲状腺癌30
喉癌 5
其他头颈肿瘤 5
4．临床技能操作要求：书写住院病历40 份
手术或操作技术例数（≥）甲状腺癌根治术30
喉癌 5
其他头颈手术 5
（十三）妇科肿瘤 3月
1. 基本理论
掌握: 常见妇科肿瘤(包括宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌前病变以及盆腔各器官良性肿瘤)的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法及原则。
熟悉: 妇科常见肿瘤的特殊诊疗技术及操作技术。
2. 基本技能
掌握：能正确询问、采集病史和体格检查，书写妇科肿瘤病历，在上级医师的指导下参与诊断与处理妇科肿瘤病例。
熟悉：妇科常见肿瘤的诊断方法，妇科肿瘤诊治中常用的操作技术、手术的原则和综合治疗原则。
3．患者管理的病种及数量要求
病种例数（≥）宫颈癌15
卵巢癌15
子宫内膜癌7
宫颈癌前病变7
子宫肌瘤 3
4．临床技能操作要求：书写住院病历30 份，参加手术30例。
手术或操作技术例数（≥）宫颈癌8
子宫内膜癌8
卵巢癌其他8 6
参加手术：参加以下手术宫颈癌8例，子宫内膜癌8例，卵巢癌8例，其他手术6例。
（十四）骨与软组织肿瘤外科 3月
1. 基本理论
掌握：常见恶性骨肿瘤（骨肉瘤、尤文肉瘤）、常见软组织肿瘤（恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、隆凸性皮肤纤维肉瘤等）、黑色素瘤的病因、发病特点、临床表现和常用的影像检查手段，诊断与鉴别诊断，治疗原则与规范。
熟悉：其他骨与软组织常见肿瘤（骨巨细胞瘤、骨转移瘤病理性骨折、鳞癌等）的病因，发病特点，临床表现和常用的影像检查手段，诊断与鉴别诊断，治疗原则与规范。
2. 基本技能
掌握：能正确询问、采集病史和体格检查，书写骨与软组织肿瘤外科病历，在上级医师的指导下参与诊断与处理骨与软组织肿瘤病例，建立骨肉瘤与软组织肉瘤规范性综合治疗的观念。
熟悉：骨与软组织常见肿瘤的诊断方法及活检诊断技术，骨与软组织肿瘤外科手术的原则及综合治疗的原则。
3．患者管理的病种及数量要求
病种例数（≥）骨肿瘤10
软组织肿瘤15
其它肿瘤 5
4．临床技能操作要求：书写住院病历30 份
手术或操作技术例数（≥）骨肿瘤切除及保肢术10
软组织肿瘤切除术15
其它肿瘤手术 5
（十五）神经肿瘤外科 3月
1. 基本理论
掌握：颅脑的一般解剖结构，颅脑及脊髓常见肿瘤的临床表现以及治疗原则，掌握中枢神经系统肿瘤的诊断方法。
熟悉：神经外科围手术期管理和常见并发症处理。
2. 基本技能
掌握：能正确询问、采集病史和体格检查，书写神经肿瘤外科病历，在上级医师的指导下参与诊断与处理神经肿瘤病例。
熟悉：神经肿瘤诊治中常用的操作技术（腰椎穿刺术，脑室外引流术）。
3．患者管理的病种及数量要求
病种例数（≥）幕上肿瘤15
幕下肿瘤 5
颅底肿瘤 3
椎管肿瘤 2
4．临床技能操作要求：书写住院病历20 份
手术或操作技术例数（≥）幕上开颅手术15
幕下开颅术 5
颅底入路手术 3
椎管肿瘤手术 2
腰椎穿刺术 3
（十五）总住院医师 6月
总住院医师阶段侧重于手术能力训练，同时协助科主任或病区主任实施科室行政业务管理工作。承担院内的会诊，带领下级医师查房，组织和参加疑难病例的讨论及危重病人的抢救。带领进修医师或低年住院医师完成一定的手术操作。
四、参考书目
1．外科学（高等医学院校规划教材）.最新版.
2．黄家驷外科学.最新版.
3. 外科学科中华系列杂志
4．现代肿瘤学最新版
5．肿瘤学人民卫生出版社
6．肿瘤组织病理学诊断（第3版）
7. Sabiston Textbook of Surgery
8. 哈里森肿瘤学手册
血液内科专科医师培训计划 一、入科教育 通过入科前综合教育对每位医师进行一系列培训学习，加快其对医院及医疗环境的熟悉，尽快进入工作角色，从而进一步提高工作质量。内容包括思想、法规教育和临床要求尽快应用的专业基础技能训练。 1、医院及科室概况：介绍医院环境、等级、床位、科室设置及专业，便于其尽快熟悉环境，减少其陌生感。 2、科室规章制度：介绍科室的各项制度，包括值班交接班制度、三级医生查房制度、病历书写制度、医院感染控制制度等基本规章制度，使之对所要遵守的规章制度有个大概了解，并在进入工作学习的过程中便于遵照执行。 3、医德医风和法制教育：讲解医务人员应遵循的医德规范，医院行风建设的有关规定、《执业医师法》等，树立良好的医德风范和法制观念。 4、无菌技术操作：进入病房前，就牢固树立严格的无菌观念，掌握操作技术。 5、医疗文书的规范、体格检查和病历、处方书写：结合本院病历要求，根据临床规范进行讲解，使医师进入科室后能尽快按本院规范书写医疗文书。 6、医疗安全教育及《医疗事故处理条例》：如何防范医疗纠纷，使医
师在进入临床工作后，加强工作责任心，提高工作质量，确保医疗安全。 二、师资队伍 三、日常考勤管理 1、医师工作日、假期安排：工作日每年应为240天。因事假、病假
及其它是由耽搁的工作日，需在次年内补足。假期应在本年内根据情况酌情予以安排。 2、请假2天以下（含2天）由本人提出书面申请，指导教师和科主任签字后生效，并在考核表上予以登记。2天以上者，还需要由医务处签字后生效。未办理请假手续离开医院超过3天者，应尽快报告医务处；未办理请假手续离开医院超过5天者，视情节及原因给予包括终止培训等处罚。 3、医师应将完成的工作内容如实填写在培训工作量化登记表上，由指导教师（逐项）签字，科室主任审核签字后报送医务处。 四、业务学习 1、血液内科专科医师培养临床轮转科室及时间安排 科室时间（月） 血液门诊4个月 血液病房（含造血干细胞移植病房）19个月 血液实验室6个月 住院总医师6个月 机动1个月 总计36个月2、受训医师三年期间参加业务学习的数量要求 教学内容时间 病例讨论会每周一次 杂志俱乐部每1-2周一次 小课每1-2周次 科研讨论会每月一次
住院医师规范化培训外科学精
单项选择题 1、烧伤休克时血压变化在脉压变小后发生( A. 烧伤早期代偿性血管收缩,后期失代偿 B. 脑部细胞缺氧 C. 烧伤后全身血运重新分配 D. 末梢循环不良 E. 心功能下降 (1分 2. 正常成人每日不显性失水(从皮肤与肺量为( A. 100~250ml B. 250~500ml C. 500~750ml D. 800~1000ml E. 1000~1500ml (1分 3. 20岁女性患者,车祸致肱骨中下 1/3骨折伴移位,经手法复位后,小夹板固定,最易出现的并发症是( A. 桡神经损伤及肱动脉损伤 B. 骨折延迟愈合或不愈合
C. 正中神经损伤及肱动脉损伤 D. 桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩 E. 正中神经损伤及前臂缺血性肌挛缩 (1分 4. 关于呼吸衰竭的原因,下列哪项是错误的 A. 颅内压增高,抑制呼吸中枢 B. 某些药物抑制呼吸中枢 C. 重症肌无力或多发性神经炎使呼吸运动瘫痪 D. 气道阻塞或严重痉挛引起通气障碍 E. 单根肋骨骨折影响呼吸 (1分 5. 食管的第二个生理性狭窄位于 A. 食管起始部 B. 主动脉弓处 C. 食管裂孔处 D. 下肺静脉处 E. 胸廓入口处 (1分 6. 对竖脊肌的描述,正确的是(
A. 为脊肌中最长的肌肉 B. 由脊神经外侧支支配 C. 上至第 1颈椎 D. 位于胸腰段脊柱棘突的两侧 E. 该肌在腰区有听诊三角和腰上三角 (1分 7. 男性, 75岁,下腹痛伴肛门停止排便排气 2天,无呕吐。既往有多年便秘病史。查体:明 显腹胀,左下腹尤甚,未扪及腹内肿块,肠鸣音亢进,直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入 200ml 。首先考虑的诊断是 A. 肠套叠 B. 结肠肿瘤性梗阻 C. 小肠急性扭转 D. 乙状结肠扭转 E. 肠系膜血管栓塞 (1分 8. 关于强直性脊柱炎的描述错误的是( A. 属结缔组织的血清阳性反应疾病 B. 早期常累及双侧骶髂关节 C. HLA-B27阳性率高
附件:1: 妇产科住院医师规范化培训实施细则 一、轮转科室及时间安排 二、规培总要求: 1、妇科学: （1）人际沟通 （2）知情同意、病史采集、查体方法、病例及医疗文件书写与填报（3）女性生理特点 （4）女性盆腔解剖、下腹部消毒铺巾方法 （5）妇科常见辅助检查原理及报告判读 （6）妇科常见病、多发病以及妇科常见急症得发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则及随访规范
（7）妇科常见恶性肿瘤得筛查手段、随访方法 （8）妇科常用药物得适应症、禁忌症、作用机制、不良反应及使用方法、合理使用抗生素 （9）妇科常见手术及急症手术得适应症、禁忌症、输血原则、术前准备及术后处理原则 （10）基本手术操作技术 （11）妇科1－2类(中、小)手术及门诊手术 （12）临床路径得执行与实施 2、产科学: (1)产科学得基本理论知识,妊娠期母体得生理变化、胎儿生理及其发育、 胎盘及羊水得功能等知识 (2)正常孕期保健规范 (3)产科病史采集、医疗文书书写、围生保健病历及各类手册、卡片等填 写 (4)妊娠图、产程图得绘制 (5)正确得四部触诊、骨盆外测量、肛门指诊及阴道检查得手法 (6)独立完成正确接生、正常新生儿查体及处理 (7)新生儿窒息得抢救与早产儿得处理 (8)正常分娩、正常产程、正常产褥得特征与处理 (9)孕妇用药原则 (10)病理妊娠得诊断处理原则 (11)异常分娩、异常产程得识别与处理原则 (12)产科常用手术得适应症、禁忌症与手术前后得处理
(13)产科常见急症、合并症与并发症得诊断与处理 (14)头位难产、异常胎先露、异常胎产式得识别与处理原则 (15)失血性休克得诊断与治疗 (16)高危妊娠得识别与高危因素与不良产科结局之间得关系咨询、医患 沟通与知情选择 3、计划生育: (1)计划生育病历书写,计划生育专业基本理论知识 (2)避孕节育技术得知情选择,计划生育手术基本操作(包括早、中孕期人工 流产术、药物流产术、女性绝育术、宫内节育器放置及取出术等)得适应症、禁忌症、手术步骤、术前准备、术后处理及注意事项 (3)基本得宫内操作 (4)计划生育手术常见并发症得识别、诊断技术与处理原则 三、轮转妇科基本掌握内容 (一)妇科病房要求: 1、第一年(５个月) (１)病种要求: 生殖道炎症、附件肿物、早孕、流产、异位妊娠、宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜异位症、卵巢癌、子宫腺肌症、滋养细胞肿瘤、功能失调性子宫出血、尿失禁、子宫脱垂、外阴阴道肿物、习惯性流产。(2)基本技能要求: (３)管理住院病床不少于5张,书写大病历１0份
XX医院住院医师规范化培训内容与 标准-全科培训细则 全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床医学二级专业学科；其范围涵盖不同年龄和性别、各个器官与系统、各类疾病及健康问题。 一、培训目标 为基层培养具备高尚职业道德和良好职业素养，掌握全科专业知识、基本技能及沟通合作技巧，能够在基层独立开展全科医疗工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性基本医疗卫生服务的合格全科专业住院医师。 以独立承担全科医疗工作为主线，在不同阶段的培训目标如下：第一年，系统学习全科医学核心问题的诊疗技能，在上级医师指导下不断提高全科临床诊疗能力；参与指导医师在基层实践基地的全科医疗工作。第二年，横向拓展相关专业临床技能，奠定扎实的临床医疗工作基础；在上级医师指导下完成基层医疗卫生工作。第三年，掌握全科临床思维与基层医疗卫生服务能力，独立完成全科医疗相关工作；参与科研及低年资住院医师教学工作，培养基本带教及终身学习能力；培养科研素养和健康素养。 二、培训时间和方式 全科专业住院医师规范化培训内容包括全科医疗实践和其他临床科室轮转培训。 （一）全科医疗实践 全科医疗实践（以下简称“全科实践”）总计培训时间为 10 个月。轮转
地点包括临床基地的全科医学科和基层实践基地。培训建议由基层实践基地 全科医学科开始，最后在基层实践基地完成全部培训。 全科专业住院医师接受全科医疗服务、基本公共卫生服务、基层医疗卫 生管理等技能训练。 临床基地全科医学科轮转时间为 3 个月（可分散或集中安排）。安排临床基地全科病房或全科门诊；病房轮转期间管理床位数 3~5 张，同时参与临床基地全科门诊工作。 基层实践基地轮转时间为 7 个月，其中全科医学科（含中医、康复）5 个月，预防保健科 2 个月，安排相关科室的门诊为主。基层实践基地因培训条件、师资及患者数量达不到培训要求时，可弹性安排在临床基地相应科室或由其 他相关专业机构共同完成，但基层实践基地总轮转时间不得少于 4 个月。第一年、第二年采取临床基地的科室轮转与基层实践基地的全科实践相互穿插 形式，第三年以在基层实践基地连续实践为主。 全科实践由临床基地的全科医学科和基层实践基地共同完成相关培训工作。培训期间，每周应安排不少于 4 学时开展全科相关知识学习与技能训练，学习形式包括接诊示范、全科教学查房、小讲课、病例点评、案例讨论、专 题讲座、社区卫生调查及自学读书笔记等。 （二）其他临床科室轮转培训 其他临床科室轮转培训（以下简称“科室轮转”），总计培训时间为 23 个月。轮转地点为临床基地各相关科室。 全科专业住院医师参加临床基地主要临床科室的诊疗工作，接受临床基 本技能训练，学习相关专业理论知识。 内科轮转时间总计为 10 个月，病房轮转安排在心内科、内分泌科、呼吸科、消化科等与全科密切联系的三级学科病房，病房轮转时间不少于 8 个月，管理床位数 2~3 张；其余时间可选择内科其他三级学科门诊或病房；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。 儿科轮转时间为 2 个月，安排病房时间不少于 1 个月，管理床位数 2~3 张；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。 神经内科轮转时间为 2 个月，安排病房时间不少于 1 个月，管理床位数2~3 张；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。 其他科室轮转安排在门诊完成。同时，应保证全科住院医师在门诊轮转 期间一定的接诊量（建议平均每个工作日接诊不少于 5 人次）。 科室轮转期间，每月应安排不少于 2 天时间参与基层实践基地全科医学科实践。每周应安排不少于 4 学时学习相关学科知识，学习形式包括教学查房、小讲课、病例点评、案例讨论、专题讲座、相关学术会议、自
专科医师规范化培训制度试点实施方案 （试行） 专科医师规范化培训（以下简称专培）是毕业后医学教育的重要组成部分，是在住院医师规范化培训的基础上，继续培养能够独立、规范地从事专科诊疗工作的临床医师的必经途径。探索建立专科医师规范化培训制度是深化医药卫生体制改革、医学教育改革和早日实现健康中国人的伟大战略目标培养高层次人才的重大举措。 为贯彻落实国务院部门《关于建立专科医师规范化培训制度试点的指导意见》（国卫科教发〔〕号）（以下简称“指导意见”），稳妥有序开展专科医师规范化培训制度试点工作，特制订本方案。 一、试点工作基本原则和目标 （一）基本原则。坚持面向临床、整体设计的原则, 确保试点正确导向；坚持政府主导、行业组织牵头、多方参与的原则，建立健全体制机制；坚持统一标准、强化胜任力导向的原则，确保培训质量；坚持以点带面、逐步普及的原则，保证专科医师规范化培训试点工作稳妥有序开展。试点工作初期小规模起步，分步推进，逐步扩大试点范围。 （二）工作目标。探索建立三个体系，一是建立可行的组织管理体系；二是建立统一标准的教育培训体系；三是建立有效的社会支撑保障体系。培养一批能够独立、规范从事疾病专科诊疗工作的专科医师。适 时总结试点专科经验, 力争到年在全国范围初步建立专科医师规范化培训制 度。
二、试点工作内容 （一）组织管理体系形成政府依法调控、行业组织牵头推进、培训基地规范实施的组织管理体系，国家和地方卫生计生行政部门、有关行业组织和医疗机构职责明确，充分发挥专家作用。 1. 国家卫生计生委：负责落实《指导意见》，统筹协调、监督管理专培制度试点工作。委托中国医师协会负责专培制度试点业务技术建设和日常管理工作。 主要职责：制定专科医师规范化培训工作规划；对中国医师协会组织制订的培训专科目录、试点专科、相关技术建设标准（培训基地认定标准、培训内容与标准、考核标准）、基地认定、招收计划、考核方案和证书颁发等予以备案；研究完善相关人事待遇、经费保障、学位衔接、专科医师资格认证等配套政策措施；健全协调和监督机制，指导行业组织和地方卫生行政部门开展试点工作。 2. 中国医师协会：在国家卫生计生委指导下，承担专培制度试点工作的业务技术建设与日常管理工作。健全组织机构，组建专培制度试点专家委员会（以下简称专家委员会），负责研究和审议专培试点政策建议和技术建设标准；设立毕业后医学教育专业委员会（简称专业委员会）和专科委员会，专科委员会在专业委员会指导下负责试点专科具体工作。主要职责：研究并设置专科目录；遴选试点专科；制定培训基地认定标准、培训内容与标准、考核标准等技术建设性标准；开展试点专科基地申报、遴选；开展师资队伍建设、培训指导、监测评估和评价考核等工作；颁发培训合格证书；协助有关部门开展专
《住院医师医生培训管理制度》[1] TZH-QW-YWB-02 1范畴 1.1 本制度规定了临床及医技住院医师的规范化培训细则。 1.2 本制度适用于浙江省台州医院新录调的临床与医技住院医师。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本规则的引用成为本规则的条款。 ——《临床住院医师规范化培训试行方法》卫生部1993 ——《临床住院医师规范化培训大纲》卫生部1995 ——《临床住院医师规范化培训合格证书颁发治理方法》卫生部199 8 ——《浙江省临床住院医师规范化培训方案》浙江省卫生厅1997 术语 住院医师：是指医学本科及以上学历毕业，在单位中从事医疗、保健、预防工作，未取得卫技中级职称的医务人员，具体包括临床大夫、麻醉大夫、口腔大夫、放射/超声/病理/心脑电图等专业的诊断大夫。 治理及职责 临床医技住院医师规范化培训由分管院长领导，医务部负责日常治理工作，科教部负责考核工作，各临床医技科室实施落实，具体职责如下： 4.1 分管院长 负责指导全院住院医师规范化培训工作；审定我院住院医师规范化培训有关政策；审定住院医师培训合格资格。 4.2 医务部 4.2.1 在分管院长的领导下制订住院医师规范化培训有关的政策； 4.2.2 负责全院的住院医师规范化培训组织工作； 4.2.3 负责住院医师指导老师选拔、审定、培训及考核工作。 4.3 科教部
负责住院医师规范化培训的考核工作，包括出科考核和时期考核。 4.4 各临床医技科室 按照《住院医师规范化培训方案》要求，明确科内指导老师，指导轮转的住院医师开展理论学习、技能实践、医德医风教育等，指导并督促住院医师完成培训方案要求，如病种实践、值班跟班、病历书写等；配合科教部完成住院医师出科考核和出科测评等工作。 培训对象、培训时刻及轮转部门 5.1 培训对象 5.1.1医学院校本科毕业的住院医师，从开始临床工作的第一年进入规范化培训。 5.1.2 应届毕业取得博士、硕士学位的住院医师均应参加相应年限的住院医师规范化培训。 5.1.3 考取博士、硕士研究生之前差不多完成住院医师规范化培训第一时期培训的住院医师，毕业后将不再安排进行临床各科室的大轮转，但应担任科室住院总医师半年以上。 5.1.4 从其他单位调入的住院医师，按实际业务水平及工作年限参加相应年限的住院医师培训。 5.2 培训目标及要求 通过全面、正规、严格的临床住院医师规范化培训，使培训对象在完成培训后达到从事某一临床专科实践所需要的差不多能力，能独立从事某一专科临床医疗工作，达到相应转科的低年资主治医师水平。 5.2.1 把握有关二级学科的基础理论，具有较系统的二级学科知识，了解国内外有关三级学科的新进展，并能运用于实际工作。 5.2.2 具有本三级学科较丰富的临床体会和较强的临床思维能力，较熟练地把握本三级学科的临床技能，能独立处理本三级学科常见病，能对下级医师进行业务指导，并能担任指导本科生的教学工作。 5.2.3 初步把握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。
外科住院医师培训细则 外科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各外科系统的基础。通过外科住院医师培训，能够对外科常见疾病进行诊断、治疗、预防及随访，对外科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验。外科系统包括普通外科、骨科、心血管外科、泌尿外科、烧伤科、胸外科、整形外科、神经外科等八个亚专科。 一、培训目标 本阶段为二级专科基础培训，目的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好外科临床工作基础；能够学会正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理；能够比较熟悉外科手术操作技能，对外科常见疾病进行诊断和处理,以及在上级医师指导下完成比较复杂的外科手术，达到具有独立从事外科临床工作的能力。 同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。 二、培训方法 按照住院医师规范化培训标准总则规定，将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能，培养良好的医患沟通能力，综合临床思维能力，规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。完成其科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技能操作要求，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。 第一年为综合能力培训 在与外科相关的临床科室轮转，要求在麻醉科、影像学、外科重症监护治疗室（SICU），急诊外科共计8个月，在普外科轮转4个月。使住院医师掌握外科学相关的重要三基知识，培养外科思维分析能力。 第二年为外科基本知识，基本技能培训
中医针灸推拿专科培训细则 中医针灸推拿学以中医经络学说为核心指导理论，专科技能特色鲜明，是一 门实践性很强的学科。通过三年专科培训，掌握针灸推拿临床诊疗思维，开展常见病、多发病及部分疑难病的专科诊疗，能应对危重病人的抢救工作，并具备一定的临床、教学、科研能力。 （一）培训目标：通过全面而严格的中医针灸推拿专科医师规范化培训，使培训对象系统掌握中医针灸推拿学理论、临床专业知识和专科技能，能独立承担中医针灸推拿专科常见病、部分疑难疾病的诊治以及危重病人的抢救工作，并对下级医师进行业务指导。了解本专科及相关专业的国内外临床与研究进展，具备一定的科研及教学能力，开展专科教学与部分科研。从而在完成 3 年的专科基地培训后达到中医针推专科低年资主治医师水平，在通过相关考核后，取得中医专科医师规范化培训合格证书。经过规范化培训，培训对象应具备：1.热爱祖国；遵守国家法律法规和行业规章制；热爱中医学事业，弘扬人道主义的职业精神，恪守为人民健康服务的宗旨和救死扶伤的社会责任。 2.树立“以病人为中心”的人性化职业理念；遵守医学伦理基本原则，尊重生命、平等仁爱、患者至上、真诚守信、精进审慎、廉洁公正。 3.具备较强的自我学习能力和自我提高的意识，具备创新思维和进取精神。 4.掌握本学科及相关学科的临床医学基础理论、基本知识和诊疗技能。 能独立、正确地运用中西医方法处理常见针灸推拿专科疾病和 部分疑难病，并能为其他科室提供相关的专科咨询 5.掌握一定的临床科研能力，具备本学科及相关学科的外文文献资料阅
读能力。在导师的指导下能开展相关的临床研究，撰写与发表研究论文或病例分析报告。 6.有一定的教学能力，能对下级医师进行临床业务指导，并能胜任下级医师的临床教学工作。 7.具备良好的人际沟通能力和团队协作能力。 （二）培训方法 培训时间：3 年 以临床工作需要为核心，以培养临床能力为主，安排在针灸推拿专科病房、门诊、相关亚专科做住院医师工作，从针灸推拿临床实践技能和理论知识两个方面进行培训。 轮转科室安排 推拿科病房（期间承担专科住院总工作3个月）推拿科门诊9 个月8 个月 医学影像科 1 个月 针灸科病房（期间承担专科住院总工作 3 个月）针灸科门诊9 个月8 个月 急诊、ICU （三）培训内容和要求 1 个月 1、培训内容（根据培训目标、考核要求来和方式来制定培训内 容） 掌握：针灸推拿发展史，针灸推拿学临床特点，十二经脉、经筋、“筋骨整体观”、脊柱病因学说、小儿推拿的基本理论，体格检查与专科检查，推拿科常
镇原县第二人民医院住院医师规范化培训 管理制度及考核细则及实施细则 一、住院医师必须经过上岗前教育、理论考试、岗前试用（一般试用期为三个月，如遇特殊情况，可适当调整），经本人申请，科室、医院两级考核合格方能上岗工作。 二、住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。（未独立值班者，科室排班可考虑两种方案：一是和带教老师排同一班，在带教老师的指导下开展工作；二是每周排6天正常班，在当班老师的指导下开展工作）。 三、参加培训的住院医师按照医院的工作计划和安排，积极参加医院组织的业务学习、中医适宜技术应用推广培训、“中医学经典、西医学中医”专项培训、岗位练兵技术比武等活动，培训成绩计入年度考核理论或实践技能成绩，该项考核成绩为核心考核项目，任意一项成绩不合格，即视为全年考核不合格。 四、住院医师按计划轮转科室，每科室轮转周期为三到六个月，各科室不得擅自调整轮科计划，因故需要调整的个人或科室，需向医务科申请，获批后方可调整。原则上现有临床科室必需全部轮转，在某一科延长轮转时间的，不能累计到下一科室。 五、住院医师必须经过出科考核，考核成绩经医务科认定合格者，由医务科开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表
现不好者，科室提出意见、医务科审定，将继续在本科室培训一月，再重新考核。 六、请病假、事假任意一个月超过15天者，应延长该科室培训一个月； 七、未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期。 八、住院医师在轮科培训期间，应认真填写《轮科培训考核登记表》，科室考核以科主任上报的科室轮训考核登记表为主。 九、住院医师在三年培训期间应按规定参加国家规定的继续医学教育，每年不得少于25学分，中医药学分不得低于10学分。继续医学教育为核心考核项，年度继续医学教育达不到规定学分的，视为年度考核不合格。 十、新调入人员，在原工作单位已经参加住院医师规范化培训的，由原工作单位出具培训证明，培训工作量予以承认。
2013年住院医师培训外科阶段工作计划 为加强我院住院医生在外科培训阶段的规范化管理，加强实用人才培养，提高临床住院队伍的整体素质，提高医疗服务质量，特制定该计划： 一、培训原则 理论学习与实践，以实践为主；实践与能力培养，以能力培养为主；理论学习方式，以业务自学为主；培养全过程，重视医德医风培养。 二、培训方式 在住院医师培训工作方面，对于培训医师专门安排相关课程，由各科室住院总医师负责讲解各科基本工作内容，包括：科室布局及职能，器材设备使用，常见病种的救治及临床技术操作的规范应用等基本内容。随后分配一线带教医生，指导培训医师尽快适应科室工作节奏。授课方面，各科每月进行一次大讲座，每周针对住院医师安排一次常见病种小讲课，使规范化培训医师能进一步了解所在科室的常见病种的诊断与治疗特点，以利于临床工作的顺利进行；临床工作方面，规定培训医师需随其带教老师参与基本的临床工作，包括病人管理、常见临床技术操作、病历书写、夜班值班等，使其能在出科时掌握所在科室常见病、危重症病的基本处理原则及方法。 三、规范化培养考核内容
1．政治思想、医疗道德考核：每年下半年度12月份考评一次，从两个方面进行考核：（1）病人满意调查5分/次；（2）科室医务人员满意度调查5分/次。考核分数在80分以上均结合，未达到不给分。 2．临床专业技能 （1）医疗文书书写质量 ①病历检查：在住院医生进入外科1年内，不定期抽查每位10份病历，每份病历6分，达甲级病历者得分，未达到不得分。 ②医疗文书其他记录书写质量：住院医生进入外科第一轮科时间内，完成主任医师查房记录5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；住院医生进行外科第二轮轮科时间内，需完成临床病例讨论记录、会诊讨论记录各5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；会诊讨论记录各5分，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；住院医生进入临床科室，抢救记录、死亡抢救记录、死亡讨论记录5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分。以上各种记录由医政科组织住院医生考评小组考核。 ③基本常规医疗操作：住院医生的在进入临床科室轮科期间内，需在带教老师的指导下，独立完成胸穿、腹穿、腰穿等。基本常规医疗操作，并将胸穿、腹穿、腰穿、导尿等4项基本操作、对每项操作5例病人的操作过程进行书面描述，每例病人操作描述授予1.2分，
神经外科专科医师培训计划 一、入科教育 通过入科前教育对每位医师进行一系列培训学习，熟悉医疗环境, 法规制度、临床诊疗常规及操作常规，提高工作质量, 避免医疗差错。 1、医院及科室概况：介绍医院环境、等级、床位、科室设置及专业、 及物品放置、护理部介绍。 2、科室规章制度：介绍科室的各项制度，包括病历书写制度、三级 医生查房制度、值班交接班制度、医院内感染控制制度、门急诊等基本规章制度，术前谈话制度、重病人抢救制度、输血制度等。 3、医德、法规制度：讲解医务人员应遵循的医德规范，医院行风建 设的有关规定、《执业医师法》等，树立良好的医德风范和法制观念。 4、基本操作：一类手术切口严格的无菌观念，神经外科基本操作。 掌握各种外科伤口换药操作技术。 5、体格检查和病历、处方书写：结合本院病历要求，根据本科室临 床规范进行讲解，使医师进入科室后能尽快按本院规范书写医疗文书。 6、《医疗事故处理条例》讲解，加强工作责任心，提高工作质量，掌 握与病人的沟通技巧，确保医疗安全。
二、师资队伍 三、日常考勤管理 1、医师工作日、假期安排：工作日每年应为240天。因事假、病假 及其它是由耽搁的工作日，需在次年内补足。假期应在本年内根据情况酌情予以安排。 2、请假2天以下（含2天）由本人提出书面申请，指导教师和科主 任签字后生效，并在考核表上予以登记。2天以上者，还需要由医务处签字后生效。未办理请假手续离开医院超过3天者，应尽快报告医务处；未办理请假手续离开医院超过5天者，视情节及原因给予包括终止培训等处罚。 3、医师应将完成的工作内容如实填写在培训工作量化登记表上，由 指导教师（逐项）签字，科室主任审核签字后报送医务处。
住院医师规范化培训考核制度 考核的目的是完成培训细则的内容要求，保证培训质量。包括日常考核、出科考核、年度考核及阶段考核。除日常考核外，出科考核、年度考核和阶段考核均以百分制计算，80分为及格，可以进入下一学科或下一阶段培训。 1、出科考核 住院医师完成一个科室轮转，由科室教学及培训管理小组对住院医师进行考核，并将考核成绩填在《住院（专科）医师规范化培训手册》中。考核内容包括以下五个方面：（1）考勤情况：住院医师完成规定的轮转时间，以带教老师的评价为采分点。 （2）工作态度：勤奋好学，团结同事，尊敬师长，关心集体。以带教老师及全科同事的评价为采分点。 （3）医德医风：以病人为中心，仁爱之心为病人服务。以带教老师和科室同事的评价为采分点。 （4）专业理论：各科考核小组进行专科理论考核，可为笔试或面试。 （5）临床能力（面试）：临床能力分三种，即详细询问病史及正确专科查体的能力；病例分析能力，包括诊断、鉴别诊断、病情变化分析、正确处理方案、预后转归估计等；实际操作能力，非手术科室考腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、阅片、或专科检查操作的某一项，手术科室考无菌操作、常见病的手术步骤、注意事项、应急处理等。辅助科室的能力考核略有不同。 2、年度考核 培训满一年，各轮转科室出科考核均合格者允许参加年度考核。由教育培训处、医务部、临床专家共同完成考核。将结果记入住院医师规范化培训档案并列入医师定期考核。考核内容包括五个方面，其中专业理论、专业外语由教育培训处、医务部组织出题。临床能力部分，由教育培训处、医务部组织专家统一考核。 3、阶段考核 由江苏省毕业后医学教育委员会组织一、二阶段理论考试，由南通市卫计委组织一、二阶段临床技能考核。理论、技能考试合格后，一阶段发江苏省毕业后医学教育委员会印制的《江苏省住院医师规范化培养阶段培训合格证书》，二阶段发国家卫计委印制的《中华人民共和国卫计委住院医师规范化培训合格证书》。 随着培训工作的开展，考核办法会逐渐得到完善，更合理、更能反应真实水平和能力的考核形式将在各种考核中得以运用。
住院医师规范化培训规定及管理办法（试行） 各科室、部门： 为加快医院医师队伍的建设，加强住院医师规范化培训和管理，使住院医师尽快掌握临床知识和技能，保障医院医疗技术长足发展，根据我院医疗专业特点特制定此规定，从2012年7月开始试行，望各科严格遵照执行。 一、住院医师规范化培训，分两个阶段进行。 第一阶段：为期三年，科室轮转及出科考核。轮转医师参加科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作技能基本训练。 1、轮转： （1）、内科系统的医师需轮转的科室有： PICU、神经内科、新生儿科、风湿免疫科、心肾科、呼吸科、消化科。 （2）、外科系统的住院医师需轮转的科室有： 儿外科、新生儿外科 （3）、轮转时间：PICU、神经内科、新生儿科、每个科室轮转期为半年，儿外科、新生儿外科、风湿免疫科、心肾科、呼吸科、消化科科室轮转期为三个月。轮转期指在科室参加正常工作的有效时间，由于其它原因包括病假、婚假、产假、事假而致使在科室参加值班的有效时间未满的，假满后要后续补上，否则不给予出科鉴定（因工作需要由医院主管部门安排调出科室的除外）。 （4）、科室质量管理组要全面负责住院医师在本科室的轮转及培训工作，认真制定培训计划，为 页脚内容1
出科前的理论及技能考核打好基础。 2、出科考核：临床能力考核、出科鉴定、院内学分累计。 （1）、临床能力考核（临床能力平时考核）：包括医疗法律、法规知识、核心制度、常见病诊疗常规及诊疗技能考核，包括所在专业的专科基本辅助检查知识。 （2）、出科鉴定：出科前由轮转医师按照《医院轮转医师出科考核表》的要求先做自我鉴定，由科主任组织全科医护人员对住院医师在本科室轮转期间的表现、职业道德水平包括是否具有救死扶伤、以病人为中心的职业责任感，以及医德医风、医患关系、团结合作等情况，给于公平的评价及鉴定。 （3）、院内学分累计：住院医师在轮转期间每年必须完成院内学分总分的85%。累分方式如下：第二阶段：定科后在所在科室进行专科培训，为期两年。 1、完成3年轮转，科室轮转期满、出科考核达标、完成院内学分的住院医师定科后方可进入第二阶段的培训。 2、第二阶段培训前，由医务办组织医师考核组对其临床能力进行总体考核，合格者进入第二阶段培训。考核不合格的医师将后延轮转时间和后延晋升主治医师的申报。 3、第二阶段的培训内容： （1）按医院医疗工作的需求和本人的意向，对三年培训结束的住院医师进行定专业、定科室的定向培训。 （2）专科理论、技能。 （3）第二阶段的培训结束前，由医务办组织相关专家进行住院医临床能力终末考核、职业道德、工作作风进行考核，合格者签发培训合格证，作为晋升职称的重要条件之一。 页脚内容2
专科医师培训工作计划范文 (新版) Frequent work plans can improve personal work ability, management level, find problems, analyze problems and solve problems more quickly. ( 工作计划) 部门：_______________________ 姓名：_______________________ 日期：_______________________ 本文档文字可以自由修改
专科医师培训工作计划范文(新版) 导语：工作计划是我们完成工作任务的重要保障，制订工作计划不光是为了很好地完成工作，其实经常制订工作计划可以更快地提高个人工作能力、管理水平、发现问题、分析问题与解决问题的能力。 专科医师培训工作计划范文 20XX年，北京医学教育协会办公室将以“一个确保、两个加强、三个提高”为工作方针，拟建立三套体系确保北京地区住院医师/专科医师培训质量。 一个确保就是确保20XX年北京地区住院医师/专科医师培训基地评审工作高质量完成，两个加强就是加强住院医师/专科医师培训工作的信息化管理能力，加强住院医师/专科医师培训工作的科学研究能力，三个提高就是提高北京地区住院医师/专科医师培训工作在全国的水平和知名度，提高北京地区住院医师/专科医师培训工作的知识成果转化能力，提高自身素质和工作能力。 建立三套体系，即建立北京地区住院医师/专科医师培训专
业委员会（以学科为单位）的专家体系，建立住院医师/专科医师培训管理信息管理体系，建立北京市住院医师/专科医师培训公共课教学体系。 为此，北京医学教育协会将要做如下工作。 一、完善和修订《北京市住院医师专科医师培训基地评估指标体系》在20XX年评审经验的基础上，我们将在20XX年组织专家对评审指标体系进行论证修改，使指标体系更具有科学性和严谨性。论证修改后的指标体系将作为20XX年培训基地的评审标准。 二、继续做好北京地区住院医师/专科医师培训基地评审工作20XX年还有一部分医院将要继续申报住院医师/专科培训基地，为此我们将在总结20XX年评审经验基础上继续完成20XX 年度住院医师/专科医师培训基地评审工作。 三、完成北京地区硕士生培训前测评工作根据卫生局科教处工作安排，20XX年3月前完成北京地区硕士生进入培训基地前评测工作。
2006广东省住院医师规范化培训外科考题 名词（5）：酒窝征、MRCP 简答（30）：ARDS的发病基础 门静脉与体静脉的重要的交通支 食管癌的临床表现 甲状腺手术后出现呼吸困难原因及处理原则 等渗脱水的病因及诊断要点 颅底骨折治疗原则 论述（15）：某患者重症胰腺炎，经禁食、抗胰液分泌、抗感染及营养支持等正规治疗后，出现呼吸窘迫感，呼吸36次/分，双肺听诊无异常，胸片无异常，血气：PO255、PCO236，给予高流量吸氧无好转。 诊断？依据？处理原则？ 另有单选50题（50）。 我们外科比较偏点,考并发症 甲状腺考呼吸困难 胰腺炎考ards 名词解释考酒窝征和"MRCP",出题的真是,mrcp拿来当名词解释 单选50分名解5分简答5*6分，分析15分 06年 （1)ARDS的临床基础 （2）等渗性脱水的病因和治疗 （3）试述典型食管癌的临床表现 （4）甲状腺手术后出现呼吸困难，常见的原因是什么？应作何紧急处理？ (5)颅底骨折的治疗原则 （6）？ 名词解释
酒窝征mrcp 病例分析 急性重症胰腺炎并发ards及1型呼吸衰竭 胆道疾病的首选检查方法是： a.口服胆囊造影； b.PTC； c.ERCP； d.B超； e.CT； 按TMN分期法，乳腺癌T2N1M0属于那一期？a．I期； b．II期； c．III期； d．IV期； e．Ⅴ期 门静脉压力正常范围是： a．8-13cmH2O； b．8-18cmH2O； c．13-24cmH2O； d．18-24cmH2O； e．18-30cmH2O 清洁伤口缝合时间 2007广东住院医师规范化培训外科（真题） 名词解释 ARDS TINEL征
精神科住院医师规范化培训标准细则 精神病学是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律，以及治疗和预防的二级医学学科。精神病学与神经病学有着传统的紧密联系，而且与其他临床学科如心血管科、急诊医学科等，也有广泛的联系。精神科医师的培养还涉及心理学、人文医学、伦理和法律等有关知识。 一、培训目标 通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的精神科临床工作基础。以培养普通精神科临床诊治能力为首要任务，并具备一定的处理与精神疾病关系密切的其他疾病的能力。住院医师能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术）和临床路径，正确地对精神科常见疾病进行诊断和处理。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事精神科临床工作的能力。 二、培训方法 采取在精神科和相关科室轮转的方式进行，通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的临床技能量化指标和指定的自学内容。认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历；参与见习/实习医生和住院医师的精神科临床教学工作。相关轮转科室主要包括：心血管内科、急诊科或ICU、神经内科等。精神科轮转包括：重症病房（以重性精神病性障碍为主、轻症病房或临床心理科（神经症性障碍为主）、其他精神科病房（社区/康复科，老年科，儿童科等）、精神科门诊或急诊等。总轮转时间为33个月。轮转科室及时间安排如下： 阶段轮转科室时间（月） 第１阶段（共9个月）神经内科（有条件可包括神经内科重症监护） 4 急诊科和（或）重症监护病房 3 心血管内科 2 第２～３阶段（共24个月）精神科重症病房12 精神科轻症病房或临床心理科 6 其他（社区/康复科，老年科，儿科等） 3 精神科门（急）诊 3 合计33
康复科医师培训计划 康复专科医师是指在完成医学本科的基础之上，接受并通过康复 专科医师培训，能够对康复科常见疾病进行诊断、评定治疗、预防、随访，对康复少见或疑难病症的诊断评定治疗，具备比较熟练的康复操作 技能，能指导医学本科生以及下级医师完成教学任务，具有一定的临床 科研能力和论文撰写能力，康复医学科是使用各种康复治疗手段，促使 各种原因导致身心功能障碍的伤病患者和残疾者在身体上、心理上和社会上的功能得到恢复，提高生活质量的临床专科。它针对的不是疾病本身，而是疾病后身体功能、个体活动功能和社会参与功能的改善。康复 医学科包括：神经康复专科；骨关节康复专科；心肺康复专科；慢性疼 痛康复专科等亚专业，还包括儿童康复、老年康复等亚专业。康复医学 专科医师培养阶段为3年，通过培养并考试合格者方可进入康复医学亚专业的培养。 一、培养目标 通过3年的基础培养，使被培养者掌握本学科的基础理论、基本知识和 基本技能，并使受训者掌握本学科常见的伤病和/或残疾的功能评定、康复治疗方法，掌握相关学科的临床诊疗基础知识，能独立从事本专科 临床康复的诊治工作，初步了解本专科临床科学研究和教学的方法，并 学会康复医疗组的管理方式。 二、培养方法 第1年在相关临床科室轮转，重点了解并熟悉神经内科、神经外科、骨科和内科临床诊疗的基本原则和方法。 相关临床轮科培养的时间安排 轮转科室名称时间 神经内科 3个月 神经外科 1个月 骨科（包括脊髓损伤） 4个月
心内科 1个月 呼吸内科 1个月 内分泌科（重点糖尿病） 1个月 风湿病科 1个月 总计 12 个月 注：上述轮转时间和顺序,各培养基地可根据具体情况适当调整，但不 能缺项 相关临床轮转培养1年结束，经执业医师考试合格后进入康复医学科专 科培养，时间为2年。重点培养专业为康复治疗学、临床住院康复（包 括神经康复、骨科康复、内儿科康复等）及康复医学科门诊（包括疼痛、肌电生物反馈等）。 康复医学科专科培养的时间安排 分类时间 物理治疗 3个月 作业和言语治疗 3个月 神经康复 6个月 骨科康复 6个月 内儿科康复 3个月 康复门诊 3个月 总计 24个月 三、培养内容与要求 （一）第1年，在相关临床科室（12个月）。 1．神经内、外科（4个月） 掌握：脑和脊髓损伤神经科常见病的定位、定性诊断临床治疗要点；神 经科物理检查；基本掌握神经科常见病ＣＴ、ＭＲＩ读片、肌电图分析。熟悉：神经科常用药物；神经疾患合并症和并发症的防治。 神经科轮训期间要求诊治的病种及例数 病种例数（≥）
单项选择题 1、烧伤休克时血压变化在脉压变小后发生( A. 烧伤早期代偿性血管收缩,后期失代偿 B. 脑部细胞缺氧 C. 烧伤后全身血运重新分配 D. 末梢循环不良 E. 心功能下降 (1分 2. 正常成人每日不显性失水(从皮肤与肺量为( A. 100~250ml B. 250~500ml C. 500~750ml D. 800~1000ml E. 1000~1500ml (1分 3. 20岁女性患者,车祸致肱骨中下 1/3骨折伴移位,经手法复位后,小夹板固定,最易出现的并发症是( A. 桡神经损伤及肱动脉损伤 B. 骨折延迟愈合或不愈合
C. 正中神经损伤及肱动脉损伤 D. 桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩 E. 正中神经损伤及前臂缺血性肌挛缩 (1分 4. 关于呼吸衰竭的原因,下列哪项是错误的 A. 颅内压增高,抑制呼吸中枢 B. 某些药物抑制呼吸中枢 C. 重症肌无力或多发性神经炎使呼吸运动瘫痪 D. 气道阻塞或严重痉挛引起通气障碍 E. 单根肋骨骨折影响呼吸 (1分 5. 食管的第二个生理性狭窄位于 A. 食管起始部 B. 主动脉弓处 C. 食管裂孔处 D. 下肺静脉处 E. 胸廓入口处 (1分 6. 对竖脊肌的描述,正确的是(
A. 为脊肌中最长的肌肉 B. 由脊神经外侧支支配 C. 上至第 1颈椎 D. 位于胸腰段脊柱棘突的两侧 E. 该肌在腰区有听诊三角和腰上三角 (1分 7. 男性, 75岁,下腹痛伴肛门停止排便排气 2天,无呕吐。既往有多年便秘病史。查体:明显腹胀,左下腹尤甚,未扪及腹内肿块,肠鸣音亢进,直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入 200ml 。首先考虑的诊断是 A. 肠套叠 B. 结肠肿瘤性梗阻 C. 小肠急性扭转 D. 乙状结肠扭转 E. 肠系膜血管栓塞 (1分 8. 关于强直性脊柱炎的描述错误的是( A. 属结缔组织的血清阳性反应疾病 B. 早期常累及双侧骶髂关节 C. HLA-B27阳性率高
麻醉科住院医师规范化培训计划 一、培训目标 通过全面、正规、严格的培训，使住院医师在完成培训后达到低年资麻醉科医师水平，能独立和基本正确地运用常规麻醉方法，对接受常见手术和检查的病人实施麻醉和检测，为围手术期医疗工作提供麻醉专科会诊。 二、培训方法 麻醉科住院医师培训采取麻醉科内部和非麻醉科室轮转的方式。 三、培训基地医疗设备的要求： （1）临床麻醉医疗设备的要求： ①每个手术室的最低配置：可实施低流量麻醉的麻醉机，具有心电图、氧饱和度监测、无创血压监测等功能的监护仪及备有常用麻醉药品、急救药物及基本麻醉与复苏用品。 ②麻醉科公用设备：每层手术室应配有下列设备至少一台：除颤器、血气分析仪、快速输血系统、保温及降温设备、微量注射泵、血糖仪、肌松监测仪、神经刺激器、血液回收机、纤维支气管镜及应对呼吸困难的常用设备。 ③ICU每个病床最低配置：具备特殊通气方式的呼吸机1台、具备心电图、氧饱和度、温度监测、无创及有创血压监测的监护仪1台、多通道输液泵1台。ICU公用设备：除颤器、血气分析仪、快速输血系统、保温及降温设备、血糖仪、纤维支气管镜。 ④疼痛门诊及病房最低配置：急救复苏设备、神经刺激器、激光理疗仪。 （2）医疗资源： 麻醉科医师培训基地必须提供足够的资源使受训医师在三年内完成《专科医师培养标准---麻醉科细则》所列麻醉学专科医师基本麻醉训练最低要求。 每年招生总数的计算： I. 针对《专科医师培养标准--麻醉科细则》中基本麻醉方法要求的受训项目，根据公式：“基地每年平均实施总数/ 住院医师基本要求数目”, 计算每一个项目的“每年可接受的限定人数”。
II. 按《专科医师培养标准--麻醉科细则》中基本麻醉方法要求计算出的最 小的“每年可接受的限定人数”为每年能够招收的最高人数。 四、麻醉科医师培训基地师资条件： 1．师资人数与每年招收受训者人数比例：2∶1（麻醉学科的主任、副主任和 主任医师均为临床师资人员）。 ２．主任∶副主任∶主治医师比例为1∶4∶6。 ３．本领域应有1～2个研究方向，不同研究方向的主任或副主任医师人数应为1～2名。 ４．科室学科带头人的水平要求： 具有副主任或副教授以上专业技术职务，在临床上，至少在麻醉学某一亚专 业能独挡一面，有一个明确的研究方向，熟练掌握一门外语。 ５．专科指导医师基本要求： 本科以上学历，主治医师以上，有较强的教学能力。 麻醉科医师培训基地必须有足够的师资力量保质保量地完成专科医师的培训工作。要有足够的主治医师以上人员为本专业住院医师授课，每位授课老师的教学学时数每年不应超过40学时，才能保证教学质量。建议采用教学周老师负责制。 ６.麻醉科医师培训基地需有一定的模拟教学设备。气管插管模型，桡动脉和中心静脉穿刺模型和心肺复苏模型等。 五、对基地所在科室组织、实施、管理的要求： 1.专人、专职管理制度及配套规章制度：麻醉科医师培训基地应由教学主任具体负责，临床麻醉、疼痛诊疗和ICU需有负责人，基地若由几家医院构成，每家医院均应有负责人。基地应设住院医师协调人（秘书）１名，负责档案建设和管理。 2.培训计划：为实现上述总目标，麻醉学专科医师培训基地必须按照全国专科 医师培养麻醉科实施细则进行安排： （1）培训时间：所有的麻醉专科医师培训基地必须安排不少于三年的总体培训时间，必须在三年之内安排6个月的非麻醉科室临床轮转和麻醉学所包括的所有亚专科的基本训练。