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情绪与精神疾病

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情绪与精神疾病

作者:张步桃

【医案】精神官能症

病历号码:78660

姓名:龙XX,1990/09/19出生

初诊:2002/11/10

主诉:幻想、幻听,有两度自戕纪录,小便失禁,夜尿,精神不集中,嗜食不止,便秘。

通常有精神官能症的人会出现一种反应,只要有东西可吃就一直吃,但因吃多排多,除了体重直在线升之外,就是便秘。临床有两种年龄呈现极端反应案例,一是婴儿,一是老者。原来大脑肌饿中枢,又称饱食中枢,无法随年龄成长发达,小孩只要塞奶瓶就吃,大人也会猛吃。我也遇过一病例,至今西医找不出原因,就是只要一睡觉,枕大骨垫枕头,或坐椅子脊椎靠背,受到压迫就想吃东西,明显是大脑神经中枢有问题。我用温胆汤治癒八、九成。

这个病例我在初诊用柴胡龙骨牡蛎汤、磁朱丸,加上疏导情绪的郁金、香附,安神的柏子仁、远志、百合。柴胡龙骨牡蛎汤出自仲景先生《伤寒论》的〈坏病篇〉,是从柴胡汤变化而成。原条文是:胸满烦惊(即热性病留下的后遗症),不能自转侧。胸满烦惊就告诉我们是精神官能的问题。方内龙骨牡蛎属于介壳类,有潜阳作用,所谓潜阳就是镇静。

另有大黄剂在内。仲景先生治病大法完全符合《内经》所谓“病在下取之上,上病下治”的原则,即病灶在上要从下治,这原则本是针灸原则。但处方用药也本此治法。这种精神官能症是大脑中枢神经出现幻听、幻想、精神不集中,用大黄作用是往下发展。其实有人用大黄制剂会引发腹泻,在《金匮要略》有:惊悸、吐衂、下血、瘀血,胸满、短气,就明显告诉我们病在上而取之下,用大黄制剂,

可以缓和脑内压,减少大脑的异常放电。除用柏叶汤外,也用黄苓、黄连、大黄,称为三黄泻心汤。《内经》也告诉我们,热伤阳络则吐衂,黄芩、黄连、大黄都大苦大寒,可以逐渐使破裂扩张的血管收缩,达到止血的目的,也是藉助大黄引药下行作用,使大脑内压升高的情形获得趋缓,达到止血的目的。

磁朱丸可以治三种疑难杂症,它是出自《名医方论》,组成虽只有三味,却不能小看。在临床上,一治精神官能症,,二治飞蚊症,三治耳聋耳鸣,我们用此方治癒的病例不胜枚举。至于郁金、香附,本是矾郁丸,也称白金丸,白即白矾,金即郁金。

11月8日第二诊,患者服柴胡龙牡汤等方之后,因内有大黄制剂,便秘已改善,但告诉我月经周期不正常,囚为精神官能症必会扰乱脑下垂体,才导致经期异常,故二诊仅将柴胡龙骨牡蛎汤改加味逍遥散,其它则保留。

11月29日三诊告诉我,月经从2003年8月到11月没来,又因大脑意识到中枢神经有病,左侧头痛、胸闷、胸痛,加上饱食中枢神经问题,所以一直要吃东西,导致胆固醇过高,因此三诊将加味逍遥散改柴胡桂枝汤加川芎、荆芥、郁金、香附。柴胡桂枝汤出自《伤寒论》两次,一是〈阳明篇〉,一是〈少阳篇〉,内有桂枝调和营卫,小柴胡汤疏通三焦。

龙小妹妹的症状在持续服药后,总算治好。

本章我们接著谈思考的、大脑的心,也就是大脑指挥系统方面的疾病。

生活压力大,精神疾病多

曾有一则新闻报导,某高中有一个学生,有一天发现布告栏里面自己被记了一个小过,遇到这样的事,一般人通常会向导师、训导主任等反映,但他心里闷著不吭声,也不回家向自己的父母反应。这个学生以往成绩都在五名以内,被记过这件事,他很懊恼,始终打不开结,因此就精神分裂了!说起来真的是芝麻绿豆、微不足道的小事。有些人就很在意,然后就钻牛角尖,你想想如果是泥土或

许可以钻过去,明明是钢筋水泥怎么钻得过?只会钻得头破血流!这个学生没办法最后只好被送到台湾疗养院,一住就住了十二年,从十八岁高中二年级,住到三十岁,整个人就变成废物。

我问这个病患说:“你在路上会不会认得我?”他摇摇头。

“你能不能从家里到我这边来找我?”他也摇摇头。

被记个过,认为是人生的污点、对自己的羞辱、一种打击也就罢了!但是有一个更不可思议的状况,有一回他坐的椅子被人搬走,如果是我们,那就想办法再搬一张,但他就为这件事情心理不高兴,还去向老师报告,结果老师的处理方式也是叫他搬另外一张椅子了事,有得坐就可以了嘛!但不行,他就非得要那张椅子,像这么一点点小事,他就钻哪钻,钻不出来就精神分裂。

还有一个简姓病患,本来读专科,突然有一天也不知道到底什么心结,他认定有人拿毒药给他吃,说他的饮料里有颜色,肯定是被人家下毒。然后看到从冰箱拿出来的白带鱼里面是红的、有血水,也说别人要害他。由于老是一直念一直念,最后也只好到北投陆军精神病院住,转到台大医院又住了八年,情况很不好。后来,家人来找我帮他处理,精神状态有好转,就到他哥哥在景美开的电器行帮忙,兄弟比较不会有什么芥蒂,后来大概嫂子一直抱怨,说弟弟长那么大,人好好的竟然不去赚钱,一直靠人家养之类的话。他听了很受不了,就开始说要去赚大钱,写了很多投资计画、理财计画,还写得头头是道,病情又开始不稳定。

精神有状况的这类人只要稍有刺激,随时就会爆发。一般像这种症状的人,有的是把自己封锁起来,不吃、不喝,北投的那位小男生,他可以四十八个小时不吃、不喝、不睡、不说一句话。有一些人是有攻击性的,会打人!有位医学系的男生,因为恋爱失败,导致精神分裂,他家在西藏路有一栋房子,那栋房子里面没有人敢和他一起住,只有父亲来照料。只要见到年轻男生,他就要拿菜刀去对付,认为他的女朋友都是被“这男生”抢走,唯一只对父亲不敢发飙!

对于精神病、精神分裂患者在《内经》里就有一个方,就是用铁落,铁落是打铁烧红的时候,铁鎚敲打溅出来的碎片。现在打铁的行业少了,当然比较不太利用,我就用一种变通方式:到五金行去买个几斤铁钉,把铁钉先放在药罐子里边加水煮个一两个钟头,煮了以后铁钉里铁的成分会释放出来,煮过或用过的

铁钉还可以用,所以是一举两得。还有许多矿石类药物,譬如说赤石脂(它本身是一种铁的氧化物)、代赭石等,这些矿石类药物本身就有镇静作用、收濇作用。

中西合作,实在不错

对于上述这类病患,事实上,现代医学大多是服用锂盐,但似乎没什么用!严重的话,我还看过用电击法治疗的,电击后人昏迷就乖乖听话了。但是我觉得相当残忍,中医不然!

阳明医学院有传统医药研究所,创所所长是崔玖教授,第二任所长是洪传岳先生,为留学英国专攻心脏科的医师,对中医药很有兴趣。在崔教授任内,传医所每次上课就先拟一个题目,然后找一个中医、一个西医进行讨论,希望在讨论中能够发现交集。我前后去过很多次,这是一种方便中西医沟通、交流的管道,也可以说希望真正做到中西医一元化。我认为如果能透过现代医学做检验,用传统医学治疗,让病患达到治癒的目的,实在不错。

陈立夫先生说,救人的方法愈多愈好,杀人的工具愈少愈好!不过,西医似乎少了些雅量,像SARS期间,中医本来要动员全国医师参与救煞工作,结果居然被告知最好低调一点。其实,以SARS来说,西医要找出病毒株,但还是连冠状病毒的变种是什么都找不到,找不到就没有治疗的药物、方剂。中医不然,如果人发烧,我们就让你不发烧。肺浸润我就让你不要浸润,甚至也不必插管,因为中医有泻肺水的药,如葶苈大枣泻肺汤、木防己汤、麻杏甘石汤等,全部都是可以治疗肺浸润的良方。

在传医所,有一次我们讨论的主题是精神官能症如何治疗,对谈的西医还不错,竟然知道百合病之类的,我想他肯定研读过中医文献。既然研究精神病,西医治疗并没有好的方式可以摆平精神病,所以南部有荣发堂,收留几百个病患,虽然要收费,但至少让他们每个人都能得到做人的基本尊严与尊重,让他们能充分发挥人力的边际效用,他们会养猪、会养鶟、会种菜,荣发堂还带著这群人搭飞机到澎湖观光旅游。你说,现在哪一个人敢带著台大医院的精神病科病患出去?

现在的社会压力导致出现精神官能症的人愈来愈多,某医院精神科主任讲了一个有点离谱的数据,他说全台湾大概有五百万人有精神官能的现象,意思是四个人中就有一个,这么说有点离谱,我认为应该有五十万到两百万之闻,这是社会非常沉重的负担。真的送到疗养院的人几乎都没有什么用了,要限制他的行为,因为有些这类的人会攻击别人,像一颗不定时炸弹,随时会爆发,像这种显性的,大概有二十万到五十万。隐性的大概有两百万,因为太大的生活压力,要维持一定的生活标准、一定的生存环境,天天都在承受无法承受的压力。

廿一世纪,很多传染病已经不见了,有一些传染病从十九世纪到现在尚未灭迹,像疟疾,二十世纪最重要的传染病就是AIDS,到廿一世纪,精神病将会占一个很重要的地位。

郁金和白矾在一起有个方叫白金丸或矾郁丸,白矾、明矾、青矾、胆矾等,矾的种类很多,白金丸可以治疗精神官能症、精神分裂症,是非常好用的处方.

麝香:最神奇的通窍药

如果大脑神经不管是什么原因,如中风、车祸脑部受伤,使语言中枢发生障碍的话,因为脑是窍,中医就用通窍的药,如远志、菖蒲都是,其中最好的最神奇的应该是麝香。

在所有的药材里,麝香的通窍效果,简直是没办法形容地神奇,我最近的病例是位十七岁的钟先生,因骑机车发生车祸,脑部受伤昏迷了将近十三天,因为他表舅是我中医界的朋友,请我就近到某医院看看他,我开了柴胡龙骨牡蛎汤加减,加远志、菖蒲、竹茹、丹参、川七等活血化瘀通窍的药,最主要在于醒脑。他昏迷的时候就一直不安定,因为脑干受伤不舒服一定会烦躁,我就加麝香进去,一吃就清醒过来了,没多久就出院了。

无独有偶,在同时间基隆某医院也有个车祸的年轻人,也是独子,经过同道谢医师情商请我处方用药,结果也是一吃就醒了。还有我大嫂的弟妹,中风送到

某医院开刀,术后变水脑,用引流管后变成脑膜炎,变脑膜炎后就昏迷。一昏迷就半年。结果麝香一吃就醒,就可以坐轮椅,最后竟然还可以走路。附带一提,像蝉蜕、诃子、通草这些药,就可以让人开口讲话。

中医的安神方

《联合报》曾有篇报导称有一神经元病变者,去大陆找医师看病,看了三个多月发现效果也不好。现代医学对神经元的毛病可说一点办法都没有,找中医扎针也许会有点帮助,气功不一定有效。有个病患说找气功师发功,将近五十次,每次六千块,花了三十万,结果连一个响屁也没放,气功师就对病患讲,因为你的病情严重,所以五十次还不行,要再多发几次,还要再花多少不得而知。

气功本来在《内经》就有,〈移精变气篇〉提及导引吐纳,吐就是呼气,纳就是吸气,藉助呼与吸的动作调整人体的生理功能,达到强身长寿的目的,但是并没有谈到可以帮别人治病。

这位神经元疾病患者,在大陆看了三个月医师后,本来可以跑三千公尺的,回来后步履蹒跚,手不能拿笔,体重也降了五公斤。我发现这常常是因为太多的压力造成的,因为长年累月吃降压剂、镇静剂、安眠药,现在的社曾太多的生存压力,很多人睡不著就很在意,就藉助安眠药,安眠药所引发的问题很多,痛苦也大。

容易惊吓、容易紧张,柏子仁、酸枣仁、介壳类药物都可用。

会出现精神的激动、亢旧,就要用潜阳的药,龙骨、牡蛎、石决明、珍珠母、龙齿等,都是属介壳类,再来就是矿石类的药物,它有镇静作用。

朱砂在《神农本草经》里列为第一味药,朱砂因为有水银在里边,如果累积太多的话,会引起重金属中毒,所以一定要遵古法炮制,其实,金、银、铜、铁等金属都有镇静作用,所以小儿科出现抽筋、惊痫,包括急惊风这一类症状,常常在处方里面会加金铂,磨成粉和药粉一起,对大脑细胞的异常放电所出现

的这种癫痫、痉挛、抽搐、口吐白沫、角弓反张,都有作用。

中药材里还有很多可以安定大脑神经、舒缓压力的方。甘麦大枣汤就很不得了,从大脑皮质的安定就可以解决很多问题,连失恋都可以治,谈恋爱失败的人,常常恍恍惚惚的,甘麦大枣汤一吃就安定了。

另外柏子仁、酸枣仁、百合,都是很好的安神药。郁金、香附都是可以疏导情绪压力的药物。郁金属姜科植物,可健胃,也是很好的止痛药。香附属莎草科植物,香附的生命力非常强,你把它挖起来,晒了几个月,下一场雨它又活过来了,它能走人体里的十二经,还有奇经八脉,在药典里它是所谓的女科仙药。

甘麦大枣汤平常但神奇

有时候,要救一个人不一定要用什么特殊方法。我常用甘麦大枣汤,加一点矿石类的药,加一点安神、镇静的药,如龙骨、牡蛎、石决明这些介壳类,另外还有一个治疗精神分裂的方,叫做磁朱丸,朱砂是重金属,有安神作用。《内经》里面就有治疗精神分裂的药叫做铁落,以前人打铁,烧红了,就有火花溅出来,那个火花冷却后就叫铁落。中医说重金属本身就有镇静作用,金银铜铁等所有重金属都有镇静作用,所以《内经》里就用铁落治疗精神分裂。另外,《内经》也提到要“绝其饮食”意思就是不给吃东西,但现代人不忍心,认为这样做不人道,违反人权,让人知道了一定去抗议的。

只要想安定大脑皮质,就可以用甘麦大枣汤。有一个从美国回来的语文博士,大概在国外要承受很多压力,有三年时问完全像个废人一样,脑筋空白,没有办法思考,美国医师给他抗焦虑的药,愈吃愈焦虑,完全无法工作。回到台湾养病,吃了甘麦大枣汤加减的药后,所有的抗焦虑药全部停掉,整个神智慢慢恢复,九月下旬就回美国,重新回到工作岗位。所以太多的压力会造成痴呆,太可怕了。

另外,还有一位老师因为教学导致咽喉长茧,严重到竟然无法发出声音,所以他来看病都用笔谈,第一次、第二次、第三次都是如此,我用麦门冬汤合甘

麦大枣汤纾解他的压力,第四次声音就出来了。另一个病例是一位幼稚园园长,有一天在景美的路上被摩托车撞倒在地,昏迷了将近二十分钟,撞到她的人就近把她送到耕莘医院,送医的时间大概十几分,到了医院就醒过来了,人没什么问题,观察的结果也没有脑震荡,但是因为受到惊吓,几乎有一年时问完全不会讲话,所以需要疏导她的恐怖、紧张,就开甘麦大枣汤、生脉饮。

柴胡、逍遥,安绪、解郁

中药里面,纾缓压力的,除了甘麦大枣汤外,柴胡系列的处方也是对情绪稳定非常好的方剂。

小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡龙骨牡蛎汤疗效都是非常好的,还有从柴胡汤变出来的逍遥系列。现代人都活得非常不快乐,所以就找逍遥散让人快乐逍遥,之所以叫逍遥散,因为它能清肝、理脾、解郁。

更年期女性会出现一系列的更年期症候群,每天下午三四点申时开始就烘热,接著就冒汗,因为冒汗是靠心脏、血管,交感神经兴奋,才会出汗,当然就影响到心脏,所以就出现心悸,心脏就蹦蹦乱跳,心悸当然就影响到睡眠。通常也用逍遥散或加味消遥散。

加味逍遥散是由逍遥散加了两味药而成,第一味是牡丹皮,第二味是栀子。栀子本身是苦寒药,如果有发炎的话,它是很好的消炎药,属茜草科植物,有化瘀作用。牡丹的花非常漂亮,最有名的是河南洛阳,实际上杭州的牡丹也很漂亮,如果大家要看牡丹也不用到大陆去,我们杉林溪就有四、五百盆牡丹和芍药。

不是很内行的人不太能分辨牡丹与芍药,它们的花很像,叶面也很像,因为同属毛茛科植物,都是活血化瘀的药物,而且牡丹皮可以作用在血液,有的人盖被子会热,一热就搔痒,像这种血热症的人就用到牡丹皮。红斑性狼疮的病患几乎都会用到,可能用一个方,也可能用一单味的药。用方的话,六味地黄、肾气丸、知柏八味就有牡丹皮,或单用牡丹皮,所以加了栀子和牡丹皮有清热的

效果。因为有烘热感,心悸会冒汗,就加柏子仁、地骨皮,柏子仁有安定大脑中枢神经的作用,能让心跳减缓。

很多人都有这种经验,一紧张心脏就乱跳,有位柯老师曾经心跳204跳,几乎比正常的心跳快了三倍的速度,医师就开毛地黄给她,结果吃了八年半后,她的脉搏从204日降到47跳,通常中药材不会这样,譬如204跳的脉搏,我们会让它慢慢的减低到100、90、80,我建议她不要再吃毛地黄。她说医师告知血液里还没有发现毛地黄中毒的现象,我说等到仪器检测出血液里有毛地黄中毒的现象,那已经很严重了。她又说那万一停了药,脉搏又回到204跳怎么办?很多人会有缺省立场,还没发生的事就先想象,就像很多失眠的人,才晚上八点就担心睡不著,都还没到平常睡觉的时间,你怎么知道会睡不著,一直提醒自己睡不著,到时当然睡不著,这是一定的。同样的,很多女人肚子痛就怀疑是不是子宫癌,肚脐下面痛就怀疑子宫癌,肚脐上面痛就怀疑胃癌,胸口痛就担心乳癌,那不是神经病吗?很多人过年许愿,心想事成,那心想癌症,是不是真的就实现呢?我搞不懂,为什么不想些快乐的事。既然是情绪压力造成的疾病,用逍遥散就能舒缓,它的作用不局限在某一种疾病种类,可以适应所有的承受精神压力所造成的种种疾病。

逍遥散还是治肝病的一个常用处方,因为一般肝病的形成往往也和郁卒有关,虽然没有确切统计,但是可以肯定罹患肝病的人常是不快乐,有压力的,因为肝为罢极之本,这是《内经》告诉我们的。肝病是因为疲劳造成的,因为承受太多的压力,又没有纾发的管道,所以肝就遭殃了。

我们的肝很可怜,它是人类最亲密的最忠实的朋友,无怨无悔的帮我们做工,做到它做不动为止。可是我们每天都在伤害它,摧残它,天天熬夜,天天透支体力,天天吃垃圾食品,尤其是会增加肝脏解毒负担的食品,最后倒霉的,就是你的肝。肝为罢极之本,罢的读音为“疲”,你看老祖宗在两千年前就告诉我们,疲劳最遭殃的就是我们的肝,它说“人的血液卧则归肝”,当我们休息时,血液就透过门脉静脉回到肝脏,要让它储存在肝脏里,营养你的肝脏,肝脏就不会硬化、萎缩,也不会有肿瘤。所以,逍遥散、加味逍遥散同时也是治疗肝病最理想的处方。

百合病用百合方

其实,大概国内比较有名的精神科医师的病患,我全部都接过,我对他们的治疗方式很清楚,事实上没有用,吃那些精神科的药后,整个人神情都是痴呆的。但是我给他们吃了药以后,竟然会眉开眼笑,甚至还会跟你开开玩笑,这种治疗的结果显然就很明白,差异很大!

中医精神科里面的用药就有百合地黄汤,因为中医所谓的“百合病”,病患就是看似没病又像有病,想吃又吃不下,想睡又睡不著,想走动又走动不了,看外观好像没有什么病。百合病有时是因为外感引起的,有的是因为吃药引起的,有的是因为承受很多压力引起的。

我有个小女生病患,念国三的时候,起初一个星期会昏倒一两次,倒下去后大概一两个钟头会苏醒,醒来后也就没什么问题了!但是愈接近联考的时候,发作就愈频繁,一个星期有时候五、六次,几乎每天都在昏倒,每次昏倒的时间会超过五个小时以上。家人把她送到大医院检查,从计算机断层、核磁共振一路检查到所有血液状况,任何该检查的都检查过了,就是查不出原因,只好准备送到精神科,看看是不是情绪问题所致。

家人把她转来给我看,她的病因显然就是压力,我就说,既然如此,就送她去国外没有压力的地方。问题是送到国外没有压力是对啦,但除非你陪著去,否则只是你的兄弟姐妹在国外,或者什么其它的亲戚在国外,没有人可照料的话,患者是不是能适应?所以最后又回来了,她不能适应,像这些人的脑细胞大概都有些状况,所以非常困扰!

百合病有百合病的用方,在《金匮要略》妇科里记载有一种做梅核气病,就好像吃了酸梅、梅核卡在喉咙里一样,吞吞不下去,吐也吐不出来,最后人就一直消瘦下去。我看好过一位梅核气病患者,她原来在省府工作,先生在行政院主计处工作,她女儿那时候面临到升学压力,先生也遇到升迁阻碍。她一直就是以先生、儿女为重心,心中有挂碍、有压力,也不知怎地老觉得喉咙里边有东西梗著。找医师看,有人说喉头发炎,有人说咽喉有病变,还有人态度暧昧说好象

是喉头癌,让她这个心里始终不很乐观、坦然的人,钻起牛角尖来,人就一直瘦一直瘦。

那时大概是六、七月份,她找西医看不好,后来找我看。大家都知道,七月一、二日是大学升学考,八月放榜,女儿考取辅仁大学,她先生职位也升等了。心上两块大石头一拿掉,她的病就不药而癒了。

产后忧郁

《金匮要略》妇科里又记载有一种病叫做妇人脏燥症,会无故悲伤,莫名其妙地想哭就哭,也不晓得自己在做什么。书中指出用甘麦大枣汤治疗。这个妇人脏燥症,和我们现在常听到的产前、产后忧郁其实是一样的。产后忧郁症若是发生在产妇的话还罢了,我却遇过一个病例,有位男子,娶了大陆姑娘,生了一个女儿,家里出现两派意见,一派主张自己餵奶,增强孩子的免疫功能,比较不会生病。另外一派则认为大陆姑娘长期营养不良,担心母亲自己餵奶的话,小孩子比较不健康。就这样一派要餵母奶,一派是不可以餵母奶,弄得这位父亲天天哭!人家问他哭什么哭?他说:“因为我不会带孩子!”所以可见,产后忧郁症不是产妇专利,奶爸也有可能。

导致产后忧郁的因素很多,但还是以性别问题居大多数,比如说连续生了好几个女生,发生产后忧郁症的机率比较大。我们家里就有这么一个,以前的时代没有所谓的产后忧郁症,我大姐从老大开始,就盼望生个女儿,但是她是从老大、老二、老三......到老七,生了七个男生,到第八个才总算生了个女儿。后来她又想一个女儿比较孤单,再有一个女儿来陪她比较理想,结果又怀孕第九个偏偏又是儿子。当时她有没有忧郁症我是不知道,但肯定心情不见得好。

另外,有位住台南的老师,也是从老大就盼望生女儿,结果从老大、老二、老三、老四,到老五才生一个女生,结果老六又生了一个男生。总之,因怀孕所产生的情绪问题多半是因为性别,尤其是有些公婆,总是歧视媳妇不生男孩,甚至会因此冷落,作媳妇的精神压力大,就容易忧郁。

这类情况用甘麦大枣扬、百合地黄汤都可以处理。精神分裂上的问题就用重金属类的药物,像柴胡龙骨牡蛎汤啊,这些效果反应很好。

当然,我们治病要有所区别,像济公就是“癫”,在马路上会看到有人喃喃自语、傻笑之类的就是癫。“狂”就是标准的精神分裂了,这类病患会爬到楼上吵著跳楼啊,在马路上脱光衣服裸奔啊等,重金属、镇静的药都是防治“狂”比较多。癫和痫属于阴证,狂属于阳证,所以没有办法控制自己。癫和痫用些安神的药、镇静的药,狂的话就要用镇静的药,像磁朱丸等。

清心莲子饮治七情病变

只要是忧思抑郁,发热烦躁,或酒食过度、火盛克金、口苦咽乾、渐成消渴、遗精淋浊、遇劳即发、四肢倦怠、五心(两手心、两脚心及心窝)烦热、夜静昼甚等,均可服用莲子清心饮。这个方也可称为清心莲子饮,出自“太平惠民和剂局方”。

莲子清心饮对过度思考或情绪压抑所造成七情病变特别有效。七情即所谓喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,往往会使生理发生不平衡现象,产生许多的病变,像睡不著就容易引起发烧及情绪烦躁等问题。

饮酒过度、相火过旺会造成遗精,甚至使肾脏的过滤功能发生问题,尿液如洗米水般混浊、泡沫多,也就是所谓的尿蛋白过高,且愈疲劳愈易发作。这类病患一定要从饮食上加以控制,并充分休息,不能太劳累。一旦尿蛋白过高,营养相对流失,无法正常供应至身体末梢,以至于四肢倦怠,五心烦热。因为是一种亢进现象,而夜是阴,昼是阳,故晚上就会较安静,一到白天则较严重。

除此之外,因为女生情绪的变化会影响到脑下垂体,造成荷尔蒙分泌失调。本方即可治女性的异常出血(称之为崩漏)及不正常的阴道分泌物(称之为带)。

莲子清心饮之组成药味为:石莲肉、人参、黄耆、茯苓、柴胡、黄芩、地骨皮、麦冬、车前子、甘草等,属于手太阴足少阳太阴药。人参、黄耆、甘草可以补阳虚而泻火,助气化而达州都之官(膀胱);地骨皮可退肝肾虚热,柴胡可散肝胆火邪;黄芩、麦冬则清热于心肺上焦;茯苓、车前子,利湿于膀胱下部;中以

石莲肉清心而交心肾,则诸症悉退。

2015年执业药师《药学专业知识二》第二章精神与中枢神经系统疾病用药

第二章解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药 第一节解热、镇痛、抗炎药 解热、镇痛、抗炎药又名非甾体抗炎药(NSAID),是一类具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用而非类固醇结构的药物,通过抑制合成前列腺素所需的环氧酶而具有相同的药理作用。 一、药理作用与临床评价 (一)作用特点 NSAID 主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物一环氧酶(COX),减少炎症介质,从而抑制前列腺素和血栓素的合成。 COX 有两种同工酶:COX-1 和COX-2。引起炎症反应的主要是COX-2,而在人体组织如胃壁、肾、血小板则是COX-1 的存在,它维护了相应器官的功能,具有生理作用。 非甾体抗炎药按其化学结构与作用机制可分为水杨酸类、乙酰苯胺类、吡唑酮类、芳基乙酸类、芳基丙酸类、1,2-苯并噻嗪类、选择性COX-2 抑制剂(考点) 1.水杨酸类 代表药阿司匹林、贝诺酯。 2.乙酰苯胺类 代表药对乙酰氨基酚。 3.芳基乙酸类 代表药吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮等。 4.芳基丙酸类 代表药布洛芬、萘普生。 5.1,2-苯并噻嗪类 本类药又称昔康类,该类药对COX-2 的抑制作用比对COX-1 的作用强,有一定的选择性。代表药吡罗昔康、美洛昔康。 6.选择性COX-2 抑制剂 代表药塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。 (二)典型不良反应 NSAID 类以胃肠道不良反应最为常见。COX-2 选择性抑制剂虽可避免胃肠道的损害,但存在心血管不良反应风险。 (三)禁忌证(考点) 1.禁用于妊娠及哺乳期妇女。12 岁以下儿童禁用尼美舒利。 2.消化道出血患者禁用阿司匹林;活动性消化性溃疡、严重血液系统异常、严重肝肾功能异常、严重心功能异常患者禁用洛索洛芬;重度肝损患者禁用塞来昔布。 3.血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林;有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用塞来昔布。 (四)药物相互作用 1.阿司匹林与其他NSAID 类合用时疗效并不增强,但可降低其他NSAID 类药的生物利用度,胃肠道副作用包括溃疡、出血等风险增加,血小板聚集抑制作用增强,还可增加其他部位出血的风险。 2.对乙酰氨基酚长期大量与阿司匹林、水杨酸制剂或其他NSAID 类药合用时,可明显增加肾毒性,包括肾乳头坏死、肾癌及膀胱癌等。 3.本类药除塞来昔布、萘丁美酮外与肝素、香豆素等抗凝血药或抗血小板药合用可增加出血风险。 4.NSAID 类药与利尿剂合用应补充足够的水分,在治疗开始前应监控肾功能,避免

与精神病患者沟通的原则和技巧

与精神病患者沟通的原则和技巧 近年来以患者为中心的整体护理观的提出和建立,使得护患沟通在护理工作中备受关注。护患间的沟通是一种治疗,尤其是在精神科护理工作中,护士所用文字、谈话方式等都可成为整体护理的工具,以帮助患者康复,护患间有效沟通是实施整体护理的前提。本文总结了临床中与精神病患者沟通的原则和技巧,供精神科护理同仁参考。 1 精神科护理有效沟通的原则 1.1 一切为了患者,以患者为中心,牢固树立服务意识护患之间的关系是平等的,护士不要潜意识里把自己放在支配地位。尊重患者、把护患关系摆对是沟通的重要原则之一。20世纪中叶,美国心理学家马斯洛提出人类需求的5个层次:生理需求、安全需求、爱和归属感的需求、受尊重的需求及实现自我的需求。马斯洛的这一阶梯理论,不仅适用于健康人同样适合于患不同疾病的患者。无论他处于何种状况也是需要尊重的,拥有被尊重的权利。如果护士把患者视为一个有尊严的人,就会自觉尊重患者的权利,设法满足他的合理需求,与患者取得有效的沟通,帮助他更好的进行治疗,促进康复。反之,如果护士只注重完成具体的工作任务,就会把患者仅仅当作护理操作的对象,完成任务了事。 1.2 宽容和接纳由于精神病患者思维活动的异常,以及精神症状的支配,他们不再是正常情况下的自己,其言行举止往往荒谬怪异,让人无法理解;或焦虑、忧郁、沉默不语,或狂躁、兴奋、蛮不

讲理,甚至打骂护士,这时通常的一些交流技巧可能是不实用的,但作为精神科护士,决不能拒绝患者,而要用爱心、宽容接纳患者,从患者的无理中看到合理的一面,理解同情患者,尽职和真诚的努力帮助患者走出“迷茫”。 1.3 协助患者维持希望,稳定情绪护士要对患者负责,以一种乐观向上的态度与患者沟通,对他们产生积极正面的影响。通过沟通技巧理解患者的内心活动、病态体验,同情、理解和接受他们的感受,营造一种能够让患者倾诉心中焦虑不安或恐惧的氛围,减轻患者心理压力,稳定情绪,鼓励患者树立战胜疾病的信心。而不应只是简单的敷衍了事地说教,以免阻断护患间沟通。 1.4 坦诚相待,一视同仁护士对每位患者都要坦诚、平等对待。与患者的沟通要针对治疗目标,不能添加个人喜好。交往要有度,尤其对异性患者既要有利于沟通,又要防止患者产生非分之想,在护理患者的过程中不允许发生私人友谊、给予特殊关照。 2 与精神病患者沟通的技巧 2.1 重视语言沟通沟通前,熟悉病情;沟通时尊重患者,灵活运用交谈技巧。在与患者沟通接触前,要全面了解患者各方面情况,熟知病史、治疗和护理等有关情况。同时还要了解患者的兴趣爱好、个人特征、生活习惯、家庭经济状况、学习或工作情况等。在接触患者时尊重患者,形成良好护患关系,提高沟通的效果。精神病患者因病常敏感多疑,因此对患者羞于启齿的言行遭遇不提及、不议论,不可任意谈论病情表现或不良预后。与患者交谈时,侧重于帮助患者明

简单的精神分裂的心理测试

精神病人的心理测试,测试精神病人心里状态,精神康复中心提供精神病心理测试,测试后帮助患者家人更好的护理精神病患者,尽快的帮助精神病患者摆脱病魔的困扰,重新回到和谐社会中来,与家人团聚。 1.早上睡醒时,经常烦恼该先上厕所还是先刷牙吗? 是———→前往第6题。 否———→前往第8题。 2.你胆敢在非常感伤的毕业典礼上疯狂地说笑话吗? 是———→前往第9题。 否———→前往第10题。 3.别人说了一个很难笑的笑话,你胆敢不笑吗? 是———→前往第7题。 否———→前往第10题。 4.你敢不惧他人讪骂,穿着海滩裤参加重要宴会吗? 是———→前往第11题。 否———→前往第12题。 5.你讨厌的人要送你免冲水晶马桶,你会收下吗? 是———→前往第10题。 否———→前往第9题。 6.你很想和流浪狗玩“主人亲狗”的游戏吗? 是———→前往第11题。 否———→前往第12题。 7.你叫了一碗牛肉面,老板却端来一盘鱼丸,你会吃下它吗? 是———→前往第12题。 否———→前往第11题。 8.敢用我发明的“马桶型冰温冷三段漱口机”吗? 是———→前往第1题。 否———→前往第2题。

9.与你争辩中的朋友给你一个蛋塔,要你住口,你肯答应吗? 是———→前往第5题。 否———→前往第10题。 10.你嚼口香糖时,都用牙齿中固定的一边嚼吗? 是———→至结果A. 否———→前往第13题。 11.吃蚕豆时,你会连壳带肉吞下吗? 是———→至结果C. 否———→至结果D. 12.我说你是神经病,你会承认吗? 是———→至结果B. 否———→至结果A. 13.我说你以后可能会变成神经病,你相信吗? 是———→至结果B. 否———→至结果D. 【A】你是个不折不扣的神经病,即使你不承认也没有用,因为光凭你有这麽大的耐心做完这些题目就足以证明了。希望你好好地在工作上发挥你的耐心美德及铁齿性格,将来不排除有出人头地的可能。 【B】你是一群神经病中比较善良的那一个,但并不因此代表你的症状就比别人轻。反而你要担心的是,你是这一群神经病中,最有可能受到其他人的影响而使症状再加重的人。希望你没事少跟别人说话。 【C】你是一个性格豪迈的神经病,虽然现在的症状满严重的,不过请不要心灰意冷,只要多接触一些有趣的事物,你的精神状态将会因你的乐观性格而逐渐正常化。但是,要改掉参与危险活动的习惯。 【D】你是神经病中的神经病!简直病入膏肓了!更可怕的是,你虽然口口声声地说:“我绝不是神经病!”可是你的潜意识却告诉自己:“我是神经病中的王!” 通过上述分析不难发现,在日常生活和工作中,有很多方法可以测试是否患有精神病,患者家属平时应多注意患者的言行,举止,这样更容易判断。上海海滨医院温馨提示:以上测试仅供参考,详情还要到正规精神病医院接受检查。

精神病患者感谢信

精神病患者感谢信 篇一:感谢信 已刊登感谢信 尊敬的各位医生和护士: 您们好:我是这次见习的一员~非常感谢你们的热心接待和帮助~以下是我的这些天的一些感受。 在还没有去过精神病院之前~我一直认为那个地方应该是病人到处乱跑~到处脏乱不堪~病人被关在铁笼子里~医生护士只是在病人发病时给他们打针镇定剂或者吃些药~与病人并没有太多的沟通等这样一些景象~但是~在我去了深州精神病院之后~我发现我错了。在那里~病人们每天早上都会自行打扫卫生~集体有秩序的做操~走圈~无聊时~还乐意和护士们一起看电视~唱歌~打麻将~他们的业余生活真的很丰富。而且~医生和护士与病人的交流也很多~对他们的情况都了解得很透彻。因为有些病人缺乏自制力~与正常的病人不同~所以护士们比综合医院的护士更加尽职负责~除了要做到综合医院忽视的要求外~还有很多其他要注意的~比如说要将病人的外貌与名字搭配起来记忆~各位护士们~你们所做的那些真的都非常令我感动和敬佩。还有各位医生们~你们的专业知识~对待病人的热情~责任心都深深的征服了我~我会以此为榜样~带着对学习的热情去学习好我的专业知识~为了以后造福更多的人。 在医院的5天见习中~我强烈的感受到医院的各位职工对我们的热情接待~对于我们的提的要求~都尽可能的满足~让我们学到了很多~尤其是在和病人了解了基本情况之后~医生们都会再次详细的给我们做出症状的总结~让我们更清晰的明白哪些病对应哪些症状。还有就是每天下午的讲座~各位专业的医生都会为我们对一些常见的精神病做出详细的介绍及治疗方法~比如躁狂症~抑郁症~精神分裂等

~这些讲座都加深了我们对这些病症的了解~对于这一点~我非常感谢各位医生~谢谢你们:此外~我们还参观了一些先进的治疗仪器~例如~MECT治疗仪~虽然没有体验过~不过看到了医生的操作~也看到了病人之后的反应~觉得也是很满足的。 在见习中~我学到了很多。首先~最重要的一点就是:健康才是最最重要的财富。我们拥有了身心的健康~我们才拥有了真正的财富。所以~我祝福所有的医生和护士们都拥有一个健康的身体。其次~我能够将课本上的知识与病人的症状相结合起来~这也是我的一大收获~同时~这也是我此去的目的~我觉得很完美了。最后~就是我对一些先进的仪器有了一定的了解~同时对于我们所学专业的应用范围有了一定了解~并且很荣幸的成为心里志愿者的一员~这也是一个很大的收获。 再次感谢医院的各位医生和护士的热情招待~非常感谢你们~谢谢: 此致 敬礼:,衡水学院见习学生:陈佳雨, 深州之行的感受 在这次历经5天的深州市精神病医院见习活动中,我所看到的、经历的、学习到的东西全部都是一种全新的体验~一种新的视野~一种新的观念~一种切实的体会〃〃〃〃〃〃 初到深州市精神病医院~我的心情十分复杂。一方面~我渴望了解这所医院~而另一方面~我又对这所医院有着些许的恐惧。然而~ 无论怎样纠结~我最终还是跟随者老师和同学一同进入这所医院。直到进入医院后~我才发现自己有些多虑了。其实精神病人并不可怕~而精神病院也没有传说中的那么黑暗~首先~我们聆听了院方领导要求注意的事项~然后便跟随各自的带队老师和带队医生一同了解这所“神秘”的医院。在这所医院中~我看到的是医护人员对病人的尊重~而病人之间~似乎也很和谐~他们不发病的时候~都十分友善~而且可以较为正常的交谈~不加以注意甚至都不知道他们是精神病患者。

与精神病患者沟通的原则和技巧

与精神病患者沟通的原则与技巧 近年来以患者为中心的整体护理观的提出与建立,使得护患沟通在护理工作中备受关注。护患间的沟通就是一种治疗,尤其就是在精神科护理工作中,护士所用文字、谈话方式等都可成为整体护理的工具,以帮助患者康复,护患间有效沟通就是实施整体护理的前提。本文总结了临床中与精神病患者沟通的原则与技巧,供精神科护理同仁参考。 1 精神科护理有效沟通的原则 1、1 一切为了患者,以患者为中心,牢固树立服务意识护患之间的关系就是平等的,护士不要潜意识里把自己放在支配地位。尊重患者、把护患关系摆对就是沟通的重要原则之一。20世纪中叶,美国心理学家马斯洛提出人类需求的5个层次:生理需求、安全需求、爱与归属感的需求、受尊重的需求及实现自我的需求。马斯洛的这一阶梯理论,不仅适用于健康人同样适合于患不同疾病的患者。无论她处于何种状况也就是需要尊重的,拥有被尊重的权利。如果护士把患者视为一个有尊严的人,就会自觉尊重患者的权利,设法满足她的合理需求,与患者取得有效的沟通,帮助她更好的进行治疗,促进康复。反之,如果护士只注重完成具体的工作任务,就会把患者仅仅当作护理操作的对象,完成任务了事。 1、2 宽容与接纳由于精神病患者思维活动的异常,以及精神症状的支配,她们不再就是正常情况下的自己,其言行举止往往荒谬怪异,让人无法理解;或焦虑、忧郁、沉默不语,或狂躁、兴奋、蛮不讲理,

甚至打骂护士,这时通常的一些交流技巧可能就是不实用的,但作为精神科护士,决不能拒绝患者,而要用爱心、宽容接纳患者,从患者的无理中瞧到合理的一面,理解同情患者,尽职与真诚的努力帮助患者走出“迷茫”。 1、3 协助患者维持希望,稳定情绪护士要对患者负责,以一种乐观向上的态度与患者沟通,对她们产生积极正面的影响。通过沟通技巧理解患者的内心活动、病态体验,同情、理解与接受她们的感受,营造一种能够让患者倾诉心中焦虑不安或恐惧的氛围,减轻患者心理压力,稳定情绪,鼓励患者树立战胜疾病的信心。而不应只就是简单的敷衍了事地说教,以免阻断护患间沟通。 1、4 坦诚相待,一视同仁护士对每位患者都要坦诚、平等对待。与患者的沟通要针对治疗目标,不能添加个人喜好。交往要有度,尤其对异性患者既要有利于沟通,又要防止患者产生非分之想,在护理患者的过程中不允许发生私人友谊、给予特殊关照。 2 与精神病患者沟通的技巧 2、1 重视语言沟通沟通前,熟悉病情;沟通时尊重患者,灵活运用交谈技巧。在与患者沟通接触前,要全面了解患者各方面情况,熟知病史、治疗与护理等有关情况。同时还要了解患者的兴趣爱好、个人特征、生活习惯、家庭经济状况、学习或工作情况等。在接触患者时尊重患者,形成良好护患关系,提高沟通的效果。精神病患者因病常敏感多疑,因此对患者羞于启齿的言行遭遇不提及、不议论,不可任意谈论病情表现或不良预后。与患者交谈时,侧重于帮助患者明确自己的

精神病学测试题及答案

精神病学测试题及答案(四) 1、男性,35岁,三年来多尿,口渴,多饮,多食,疲倦无力,注意力不集中,失眠,情绪低落,少言、少动,主动性差,反应迟钝,心烦,紧张。一周来兴奋不安,躁动,语无伦次而住院。该患者的治疗原则是 A、应用肾上腺皮质激素 B、甲状腺素 C、雌激素 D、控制糖尿病 E、控制精神症状 2、13岁女性,两年前起病,于生气后突然大叫一声,随之倒地呼之不应,牙关紧闭,双眼上视,头颈后仰,四肢抽搐,无二便失禁,无舌咬伤。发作停止后对整个过程不能回忆,未给予特殊处置,照常上学。2个月后于夜间入睡后又出现抽搐,有小便失禁。抽搐停止后,突然起床冲出门外,无目的漫游,呼之不应,冲动毁物,持续2小时后恢复清醒,对经过全无记忆,此后反复有类似发作,平均每月三次。在以下检查中最可能见到异常的是 A、心理测试 B、CT C、MRI D、EEG E、头颅平片 3、下列哪种组合是错误的【C】 A、痴呆-记忆减退,判断错误 B、谵妄-幻觉,错觉,昼轻夜重 C、神经衰弱-焦虑,疑病,幻觉 D、精神运动性抑制-抑郁,冲动 E、意识障碍-谵妄,昏睡

4、男性,59岁,病程3~4年,主要表现不愿与他人接触,喜独处沉思,自言自语,大吵大闹,无故打人,言语少,情感淡漠,孤僻,赤足露胸,生活懒散,衣着不整,不洗澡,随地便溺,需要什么用手打手势示意,思维贫乏,自发言语杂乱无章。躯体检查:神经系统检查均正常,诊断为【A】 A、精神分裂症(衰退型) B、老年性痴呆 C、人格改变 D、脑器质性精神障碍 E、精神发育退缩 5、高某,女,40岁,半月前患“感冒”,头痛,恶心,呕吐两次,发热,当时按“感冒”治疗。此后逐渐出现精神萎靡,疲乏无力,表情淡漠,卧床不起,不食,不语,问话不答,时而独自发笑。既往健康。躯体检查:体温38.5℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg,急性重症面容,体表消瘦,轻度脱水。神经系检查:嗜睡状态,右下肢肌张力增高,腱反射亢进,有踝阵挛。精神检查:两眼呆滞,缄默不语,表情淡漠,蜡样屈曲,处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。下列哪项检查最有意义【A】 A、CSF B、CT C、血常规,心电图 D、头颅平片 E、MRI 6、病人静点时将直输液管看成是一条蛇是【E】 A、感知综合障碍 B、虚构 C、谵妄 D、幻觉 E、错觉

2020年执业药师精神与中枢神经系统疾病用药

第一章精神与中枢神经系统疾病用药 第一节镇静与催眠药 一、药理作用与临床评价 中枢镇静催眠药包括巴比妥类、苯二氮艹(卓)类和其他类。 (一)作用特点 1.巴比妥类:☆ 巴比妥类中枢神经系统非特异性抑制药,剂量由小到大,相继出现镇静、催眠、基础代谢率降低、麻醉及昏迷等作用。 2.苯二氮艹(卓)类:是目前最常用的镇静催眠药。 (1)作用机制 苯二氮艹(卓)类为苯二氮?受体激动剂,可引起中枢神经系统不同部位的抑制,随着用量的加大,临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。 (2)药物分类 长效类:地西泮(安定)、氟西泮 中效-短效类:氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等 3.环吡咯酮类:佐匹克隆 作用机制:作用于GABA受体。 适应证:镇静催眠,抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥。 不良反应:嗜睡、精神错乱。

(二)典型不良反应 1.巴比妥类 (1)常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等后遗作用(宿醉反应) (2)过敏反应:一旦出现皮疹等皮肤反应,应立即停药。 (3)依赖性:戒断综合征 2.苯二氮艹(卓)类 (1)副作用:常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。 (2)依赖性:连续用药,会发生依赖性。突然停药可出现撤药症状,但较巴比妥轻。 二、用药监护 (一)根据睡眠状态选择用药 1.原发性失眠首选非苯二氮艹(卓)类,如唑吡坦或艾司佐匹克隆等。 2.对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆。 3.对焦虑、夜间醒来次数较多者或早醒者选用氟西泮。 4.对精神紧张、情绪恐慌选择氯美扎酮。 5.自主神经功能紊乱可选谷维素。 (二)注意用药的安全性 1.长期使用易耐药及依赖性,因此应交替使用。 2.服药期间可降低驾驶员的注意力。 三、主要药品 地西泮 适应证:焦虑、镇静催眠、抗惊厥和抗癫痫,缓解肌肉痉挛,也可用于紧张性头痛、家族性老年性和特发性震颤。 注意事项 1.交叉过敏。 2.中枢抑制或酒精中毒者及昏迷者可延长地西泮的半衰期。 3.静脉注射能诱发静脉血栓及静脉炎。 4.能透过胎盘和乳汁。 苯二氮艹(卓)类小结☆

浅谈110接处警工作中对精神病患者的处置

浅谈110接处警工作中对精神病患者的处置近年来,精神病患者危害社会公共安全、他人人身、财产安全的事件层出不穷,公安机关作为维护社会治安稳定的中坚力量被推向精神病患者处置的前沿阵地,而目前公安机关处置精神病患者的法律法规不健全,精神病人处置方法稍有不妥当、程序稍有不规范,公安机关就被推向矛盾的风口浪尖。为更好的促进我们110接处警工作,下面我就对精神病患者的处置谈谈自己的看法。 首先,我们应加强对精神病患者的认识和了解。精神病是指严重的心理障碍,精神病患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常;不能正常的学习、工作、生活;动作行为难以被常人理解;在病态心理的支配下,往往有自杀、自残或攻击、伤害他人的动作行为。针对110接处警工作,我们可以将精神病患者分为以下两类:具有肇事肇祸倾向的精神病患者和无明显滋事暴力倾向的精神病患者。 其次,针对不同的精神病患者要有不同的处置策略。对具有肇事肇祸倾向的精神病患者,民警在接到警情的第一刻起就务必保持高度警惕。第一,做好准备工作,不打无准备之仗。民警要从指挥中心发布的警情中认真仔细的提取有用信息,例如该精神病患者的体貌特征、是否携带凶器、是否有人受伤等情况。然后根据实际情况决定是否呼叫增援以及通知急救人员;第二,及时检查警用装备。包括催泪喷射器、警绳、取证仪等,做好装备保障。第三,依法依规处置。《中华人民共和国人民警察法》第十四条的规定,精神病患者在有自杀、

自残或攻击、伤害他人等危险行为时,民警应对其采取保护性约束措施。随后民警应指导和督促监护人及时将患者就近送往精神卫生专业医疗机构治疗。实施紧急医疗处置前,应由监护人签署《精神病紧急医疗处置非自愿医疗意见书》。监护人不在场时,由现场履行公务人员签字证明。对无明显滋事暴力倾向的精神病患者,需要住院的,由监护人送医院治疗。 最后,民警在处置精神病患者时应加强自我保护。由于精神病患者意识混乱,行为异于常人,尤其是具有肇事肇祸倾向的精神病患者,往往做出一些无法预见的危险行为。我们的民警在处置精神病患者的过程中负伤的例子也屡见不鲜,一些民警甚至付出了血的代价。过往的经验教训不断的警示我们,在处置精神病患者的过程中,我们民警务必保持高度警惕,及时制止精神病患者的危险行为,既要保证人民群众的安全,也要避免无谓的伤亡。

对于精神疾病的认识

对于精神疾病的认识,大家一般都会认为精神疾病只是心理的问题,但是近些年研究发现,精神疾病是由三种因素引起的,包括生物因素、心理因素和社会文化因素。 生物因素是最基本的,它包括遗传、体质、体型、神经类型、生理生化系统、神经内分泌及免疫系统等。 心理因素是在生物因素的基础上产生出来的,但生物因素又受心理因素的影响和制约。心理因素包括个体在发展过程中,与环境相互作用下积累的认知能力、思维方式、情绪倾向、动机系统、行为习惯、人格类型等。 社会文化因素,则是在生物因素和心理因素的基础上产生出来的。它包括经济状况,物质水平,社会地位、职业差别、地理环境、风俗习惯、民族传统、理想信仰、价值观念、伦理道德、意识形态等。 当然,社会文化因素又直接影响和制约着心理因素,并间接的影响和制约着生物因素。下面分5个方面叙述社会文化因素对精神疾病的影响: 机体的功能状态 这是指精神疾病发生时机体所处的生理及心理状态,与前面所提到的躯体素质及心理素质有不同的含义。虽然它不是病因,却往往会成为精神疾病的先导。例如,在饥饿、过度疲劳、睡眠缺乏、精神持续紧张的状态下,身体的功能被削弱了,从而为生物及社会心理等致病因素创造了条件。此外,性别和年龄与精神疾病的发生也有一定关系。如: 女性:在月经、妊娠、分娩、产褥期,由于性腺内分泌功能及某些生理过程的变化,常可出现情绪不稳、冲动、抑郁等症状。 儿童期:由于大脑发育的不成熟,缺乏控制自己情感和行为的能力,容易出现情感和行为的障碍。 青春期:性腺的发育带来生理及心理上的急剧变化,情感易躁动、激动,容易出现逆反心理,在遇到生活中的挫折时易发生神经症,而精神分裂症、情感障碍也好发于此年龄段。 更年期:性腺功能开始减退,自主神经系统也不稳定,导致情感脆弱、易激动且敏感多疑,生活中遇到不顺利,容易出现抑郁、焦虑、妄想。 老年期:身体的衰老、机体功能的减退、代偿功能的削弱,容易罹患脑血管疾病、老年性痴呆及其他脑退行性疾病所伴发的精神障碍。 遗传因素 细胞遗传学研究发现,染色体畸变,如某个染色体的缺失、重复、倒置、易位,可以引起精神发育迟滞。其中,先天愚型就是第21对染色体畸变而造成的,生化遗传学的研究发现,基因的异常还可造成体内某种酶的缺失,使某种代谢中间产物在身体里大量堆积,损害大脑而出现精神发育迟滞。

心理学期刊汇总

心理学、教育学期刊相关信息 学术论文分为五类: T类:特种刊物论文,指在SCIENCE和NATURE两本期刊上发表的论文。 A类:权威核心刊物论文,指被国际通用的SCIE、EI、ISTP、SSCI以及A&HCI 检索系统所收录的论文(以中国科技信息研究所检索为准),或同一学科在国内具有权威影响的中文核心刊物上发表的论文,论文不含报道性综述、摘要、消息等(下同,见附录)。 B类:重要核心刊物论文,指在国外核心期刊上刊登的论文(见《国外科技核心期刊手册》)或在国内同一学科的中文核心期刊中具有重要影响的刊物上发表的论文(见附录)。 C类:一般核心刊物论文,指《全国中文核心期刊要目总览》刊物上发表的论文。 D类:一般公开刊物论文,指在国内公开发行的刊物上(有期刊号)发表的论文。

CSSCI 来源期刊及其影响因子(各学科门类排序前10名) 心理学: 精神卫生: 刊名 影响因子 主办 投稿方式 版面费 中华精神科杂志 0.924 中华医学会 中华神经科杂志 0.835 中华医学会 书面稿和网投 有 中国心理卫生杂志 0.732 中国心理卫生协会 书面稿 无 中国神经精神疾病杂志 0.728 中山医科大学 网投 无 中国临床心理学杂志 0.335 中国心理卫生协会 书面稿 有 临床神经病学杂志 0.322 南京医科大学附属脑科医院 刊名 影响因子 主办 投稿方式 版面费 心理学报 0.3439 中国科学院心理研究所 网投 有 心理学科学进展 0.2072 中国科学院心理研究所 网投 有 心理科学 0.2056 中国心理学会 书面稿和网投 有 心理发展与教育 0.1765 北京师范大学 不详 有 心理学探新 0.1188 江西师范大学 书面稿和网投 中国心理卫生杂志 0.0842 中国心理卫生协会 书面稿 无 应用心理学 0.0833 浙江省心理学会;浙江大学 书面稿和网投 无 中国健康心理学杂志 0.0075 中国心理卫生协会 书面稿 不详 大众心理学 0.0055 华东师范大学 不详 不详

简明精神病评定量表

因子分和总分进行分析。一般情况下,总分35分为临床界限,即大于35分的被测试者被归为病人组。 症状定义 1、关心身体健康:指对自身健康过分关心,不考虑其主诉有无客观基础 2、焦虑:指精神性焦虑,即对当前未来情况的担心,恐惧或过分关注。 3、情感交流障碍:指与检查者之间如同存在无形隔膜,无法实现正常的情感交流。 4、概论紊乱:指联想散漫,规矩和解体的程度。 5、罪恶观念:指对以往言行的过分关心内疚和悔恨。 6、紧张:指焦虑性运动表现。 7、装相和作态:指不寻常的或不自然的运动性行为。 8、夸大:即过分自负,确信具有不寻常的能力和权力等。 9、心境抑郁:即心境不佳、悲伤、沮丧或情绪低落的程度。 10、敌对性:指对他人(包括检查者)的仇恨、敌对和蔑视。 11、猜疑:指检查当时认为有人正在或曾经恶意地对待他。 12、幻觉:指没有相应外界刺激的感知。 13、动作迟缓:指言语、动作和行为的减少和缓慢。 14、不合作:指会谈时对检查者的对立、不友好、不满意或不合作。 15、不寻常的思维内容:即荒谬古怪的思维内容。 16、情感平淡:指情感基调低,明显缺乏相应的正常情感反应。 17、兴奋:指情感基调增高,激动,对外界反应增强。 18、定向障碍:指对人物、地点功时间分辨不清。 此外量表协作级曾增加2个项目: 1、自知力障碍:指对自身精神疾病、精神症状或不正常言行缺乏认识。 2、工作不能:指对日常工作或活动的影响。 其中1、2、4、5、8、9、10、11、12、15和18项,根据量表检查时病人的回答评分,而3、6、7、13、14、16、17项,则依据对病人的观察评定。原版中第16项“情感平淡依据”是依据口头叙述评分,我们认为,还是“依据观察”评分为妥。 原版本无工作用评分标准,对初学者可能影响评分者之间的一致性,具体评分时也会变得困难。因此,国内量表协作研究组制定了一份工作用评定标准参考。 临床经验判别标准

第三章 治疗神经系统疾病及精神疾病的中西药物相互作用

第三章治疗神经系统疾病及精神疾病的中西药物相互作用 第一节概述 癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,具有突然发生、反复发作的特点。由于异常放电神经元所在部位(病灶)和扩散范围不同,临床就表现为不同的运动、感觉、意识和自主神经功能紊乱的症状。根据临床和脑电图特点可将癫痫发作分为部分性发作、全身性发作、未能分型的癫痫发作三大类。各类型癫痫的具体选药如下: 1.部分性发作(各种单纯或复杂的部分性发作):卡马西平(酰胺咪嗪,首选)、苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、丙戊酸钠 2.全身性发作:(1)大发作(强直—阵挛发作):苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、卡马西 平、丙戊酸钠 (2)癫痫大发作持续状态:地西泮(安定)、异戊巴比妥钠、副醛、 水合氯醛、氟烷、硫喷妥钠、乙醚、利多卡因 (3)小发作(失神发作):乙琥胺或丙戊酸钠(首选)、氯硝西泮(氯 硝安定)、乙酰唑胺、三甲双酮 (4)其它各种形式的小发作:丙戊酸钠等 3.未能分型的发作:(1)婴儿痉挛:促肾上腺皮质激素(ACTH)、泼尼松、地西泮类 (2)其它形式的抽搐性疾病(婴儿抽搐及发热性惊厥):苯巴比妥用药物治疗癫痫的目的在于控制发作。药物的选择应根据发作及以往用药的剂量、疗效和毒副反应来决定。治疗开始时,最好只用一种药物,因为病人常常只需一种药物就能控制发作。如果用一种基本药物未能完全控制发作,则可将原用药物的剂量减小到无毒、副反应的水平,加上另一药物。新加药物的剂量应逐渐增加至治疗水平。如果癫痫发作很严重,确需使用多种药物时,也可同时用多种药物。常用的是苯妥英钠和苯巴比妥。二者小剂量联用,可避免毒副反应。临床证明,中西药物合用治疗癫痫,不仅疗效提高,且能减少不良反应。如苯妥英钠与中药石菖蒲合用治疗癫痫大发作,疗效优于单用苯妥英钠。外伤性局限性癫痫,目前多无特效疗法,只沿用非外伤性癫痫的一般疗法,且效果欠佳,复发率较高;尤其是儿童,经常发作严重地影响智力发育、甚至造成终生残废。用中药干地龙与小剂量抗癫痫药物(苯妥英钠、地西泮等)治疗,疗效满意,并能避免苯妥英钠久服引起齿龈增生(多见小儿)。苯巴比妥与中药癫痫宁合用治疗顽固性癫痫可协同增效,且副反应小。 抗癫痫药物苯巴比妥不宜与中药杏仁、桃仁等并用,以免出现呼吸中枢抑制。溴化物(溴化铵、溴化钾、溴化钙、溴化钠、三溴片、三溴合剂、溴咖啡因合剂、溴安缬合剂等)与含朱砂的中成药(如朱砂安神丸)同服,可产生肠道毒副反应,如医源性肠炎。 偏头痛是神经内科常见疾病,其发病机制尚未完全阐明,目前倾向于认为与环境、精神及内

精神疾病态度与刻板印象量表的编制—前导型研究

Advances in Social Sciences 社会科学前沿, 2016, 5(2), 207-214 Published Online May 2016 in Hans. https://www.doczj.com/doc/1e7550626.html,/journal/ass https://www.doczj.com/doc/1e7550626.html,/10.12677/ass.2016.52030 Development of the Mental Illness Attitude and Stereotype Questionnaire —Preliminary Study Rachel Yen-Ting Lo1, Mein-Woei Suen1,2,3*, Chih-Mei Kao4 1School of Psychology, Institute of Clinical Psychology, Chung Shan Medical University, Taichung Taiwan 2Chung Shan Medical University Hospital, Taichung Taiwan 3Social and Gender Issue Research Center, Chung Shan Medical University Hospital, Taichung Taiwan 4Department of Counseling, National Chiayi University, Chiayi Taiwan Received: Mar. 15th, 2016; accepted: Mar. 26th, 2016; published: Mar. 31st, 2016 Copyright ? 2016 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). https://www.doczj.com/doc/1e7550626.html,/licenses/by/4.0/ Abstract The current research is a self-developed questionnaire, which investigates the notion of “attitudes and stereotypes toward mental illness”. Due to lack of similar questionnaire in Asia area, and the cultural differences which may not be analogical from western research, this questionnaire is de-veloped based on questionnaire from western studies, yet, more cultural adaptable questions are added to make the questionnaire more accommodated to Chinese community. As mentioned, this questionnaire aims to measure attitudes and stereotypes that individuals may obtain toward people who suffer from mental illness, by such it also employs a variety of settings to see how one would react when they encounter the mentally ill in different situations. SPSS software is applied on descriptive analysis, reliability analysis, and exploration factor analysis, as to explore factors that prompt to negative reactions; factors are categorized and named after analysis according to their meaning. As a result, the current questionnaire including all the variety of settings that one may approach persons who are mentally ill in daily life, is highly adaptable be an useful instru-ment to measure attitudes and stereotypes toward mental illnesses especially in Chinese commu-nity in the future. In addition, suggestions and advices are made for further research, in particu-larly to be the references for application for clinical practices. Keywords Attitude Scales, Factor Analysis, Mental Illness, Stereotypes, Survey *通讯作者。

《中国神经精神疾病杂志》投稿须知稿约

《中国神经精神疾病杂志》投稿须知稿约 《中国神经精神疾病杂志》为我国神经病学与精神病学核心期刊,国内外公开发行。本刊以广大神经内科、神经外科、精神科及相关学科(包括神经生物学、神经遗传学及康复医学等)医师为主要读者,报道神经精神学科领域领先的科研方法、科研成果和临床诊疗经验,以及对神经精神疾病临床有指导意义的基础理论研究。 本刊设有论著、短著述、病例报告、综述、疑难病例会诊、临床荟萃及会议纪要等栏目的稿件。欢迎踊跃投稿。述评、临床荟萃及专家论坛的稿件主要为约稿。 一、投稿要求 1.文稿应具有创新性、科学性、导向性、实用性。文字务求准确、精炼、通顺、重点突出。论著类稿件一般不超过5000字(包括摘要及图、表和参考文献)。病例报告、综述、疑难病例会诊、临床荟萃及会议纪要类稿件可视情况而定,短著述一般不超过2000字。 2.投稿清单:(1)自2009年1月1日起正式启用邮箱投稿,投稿邮箱:zgsjjszb@16 https://www.doczj.com/doc/1e7550626.html,。(2)推荐信:来稿需经作者单位审核,并附单位推荐信。推荐信应注明对稿件的审评意见以及无一稿两投、不涉及保密、署名无争议等项。如涉及保密问题,需有关部门审查同意发表的证明。请投稿后将推荐信邮寄至编辑部,并注明稿件编号。(3)论文涉及的课题如取得国家或部、省级以上基金或攻关项目资助,附基金证书复印件。(4)知情同意书:当论文的主体是以人为研究对象时,作者应说明其遵循的程序是否符合负责人体试验委员会(单位性的、地区性的或国家性的)所制定的伦理学标准,并提供委员会的批准文件及受试对象或其亲属的知情同意书。(5)在投稿时作者须告知与该研究相关的潜在利益冲突(即是否有经济利益或其他关系造成的利益冲突)。 二、稿件处理 本刊实行以同行审稿为基础的三审制(编辑初审、专家外审、编委会终审),其中专家外审为匿名。审稿过程中保护作者稿件的私密权。对不拟刊用的稿件将不予退回原稿,如需退原稿则请投稿时说明。 根据《中华人民共和国著作权法》,并结合本刊实际情况,凡正在本刊审阅的稿件,作者如欲投他刊,请务必事先与编辑部联系,切勿一稿两投。本刊收到稿件约2个月内告知稿件处理结果。 三、有关著作权事项

MMPI对精神分裂症病人测试分析.

MMP对精神分裂症病人测试分析 随着医学模式的转变,医务工作者不仅要重视疾病的临床表现及诊断结果,更要重视心理社会因素对疾病的发生、发展、转归的影响。对精神分裂症病人作为一特殊疾病群体,我们采用国际通用的人格测定表、明尼苏达多相个性测查表MMPJ探讨病人的病理心理改变及治疗后人格特点,以指导临床康复工作。 1对象与方法 对象:为我院1999年10月?2000年3月,符合CCMD H -R精神分裂症诊断标准的精神病人96例,入组标准为BPRS>3分、文化程度初中以上、对MMPI 中的问题能正确理解。病人入院2周做第一次MMP测查,经过系统抗精神病药物治疗三个月后,以BPRS减分率评定疗效,治愈或显著好转61例进行第二次MMP测试(BPRS减分》80汹治愈,>60%- 79%为显著好转)。61例病人中男42人,女19人;年龄18?55岁;病程3个月?22年。诊断分型偏执型39人、未分型17人、青春型5人。文化程度初中23人,高中17人,大专以上21人。 方法:测试采用中国版“明尼苏达多相个性测查表MMP”,所得数据资料 进行统计学处理。 61

△:中国常模T分 2结果 2.1 61例精神分裂症病人治疗前后BPRS佥查,得分均值为40.63 ± 5.99和22.88 ±6.63,经统计学处理,病人治疗前后BPRS寻分有显著性差异 (PV0.001)。 2.2 61例精神分裂症病人治疗前后MMP结果(见表)。 3讨论 3.1 61例精神分裂症患者首次测查MMP时,都处于疾病状态 (BPRS40.63土 5.99),存在大量精神症状,如突出的幻觉、妄想、怪异离奇的思维内容等。经过三个月抗精神病药物系统治疗,精神症状大部分消失,疗效达 到显好水平,BPR盼值有所下降(BPRS为22.88 ± 6.63),说明患者病情有了很大转变。MMP测试结果在治疗前后也有变化,Pa Sc分下降,测在正常范围,这与BPRS的改变是一致的,此结果与文献报道相一致:1。这种随着病情好转 而量表分逐渐向正常的趋势,说明在治疗前所测的MMP结果在很大程度上反映了病人发病时的病理心理状态,而非患者性格基础所引起的:刀。因此,治疗前后的MMP测试结果,对于临床工作有着重要意义,可作为评估疗效和观察病情 变化的辅助手段,可以评估精神分裂症患者疾病严重程度和转归状况。 3.2 比较治疗前后MMP测试结果各因子分,可以观察到经过三个月治疗后,病人精神症状得到改善,F、Pa Sc分值较治疗前有所下降,并出现D分显著升高。这说明经过治疗后精神症状大部分消失,开始真正地关心自身的健康及 生活问题,担心自己的将来,能否重新回归社会、重新得到社会的认可等,因此,会出现抑郁、悲观情绪。病人精神症状缓解后伴有抑郁,在临床上是比较多见的。这给我们临床康复工作者以警示,要注意病人痊愈及好转后自杀现象的发生。并根据每个人的个性特征,因人而宜、因势利导进行有效的心理康复工作,减少复发率,达到康复。 3.3 MMP测试结果除症状量表发生变化外,效度量表L、F分值也有相应的变化,L分较疗前上升,提示病人精神症状改善后,掩饰心理有所上升:3:o F是病理心理学的指示度,高分者有较多的病理心理问题:幻。F分下降后,提示病人经过治疗病情有所缓解,这点与临床疗效判断是相符合的。 姜肇琴(内蒙古包钢青山疗养院心理康复科014030) 王玉光(内蒙古包钢青山疗养院心理康复科014030) 王红艳(内蒙古包钢青山疗养院心理康复科014030) 参考文献 [1]陈红芳?精神分裂症治疗前后的MMPI比较.中国心理卫生杂志,1992, 6(5) :

对精神病人的歧视

精神病是一种危害性很严重的疾病,精神病患者不仅在思维、情感方面产生障碍,严重时会被监管,行为不被社会接纳。而精神病人治愈后,他们仍然和正常人一样。 我曾问过一些人,你们会歧视精神病人吗?他们告诉我并不会,但也不愿意走近精神病人?长期的社会状况,让人们对患有精神方面疾病的人有种认识上的误区。认为他们的行为是怪异的,不正常的。所以对他们也就产生排斥心理,甚者是歧视。不少精神病人因病产生耻辱感而“讳疾忌医”,并且在病愈后回归社会时屡受排斥。 其实精神病患者并没有像大家想的那么可怕,他们值得我们大家来理解和同情,正因为社会的对他们的歧视才会让精神病患者无法从自己的阴影中走出来。为什么人们会对精神病人有所歧视呢?这与媒体对精神病人的报道有关,媒体未能准确报道也是造成公众歧视精神疾病患者的重要原因。新闻报道对大多数疾病如癌症的患者,都会表现出同情,并褒扬他们与疾病抗争中所表现的坚强精神。但常常对精神病患者会表现出回避、淡漠,甚至嘲笑。 然而媒体的冷漠还不是最致命的,输入“精神病患者”使用搜索引擎,能得到约12万篇新闻报道,大多为精神病人肇事、肇祸描述,加上影视作品中定位精神病人的“杀人狂”、“神秘可怕”、“暴力”等形象。促使人们把精神病与行为无法预测、自我控制与管理能力差等特点联系在一起,进一步强化了对精神病患者的负面印象,加深了歧视和偏见。面对大量类似的报道,我们难免会感到恐惧,但不应因此歧视精神病患者。研究表明精神病人并不比一般人群更具有暴力或危险倾向,事实上他们更容易因为囚禁而成为受害者。 在现实生活中,我们不难发现,许多人会去敬老院、孤儿院慰问,但对于身边的精神病患者,却很少有人去关心他们,不少人甚至还对他们另眼看待,唯恐避之不及。这种对精神病人的歧视态度,使得一些精神病患者不敢就医,怕暴露身份,久而久之,就会造成病情加重,最终遗憾终身甚至危害社会。而精神病患者即使在医院接受治疗康复后,也会担心受到歧视而不愿出院。他们心里清楚自己是一个精神病患者,这个事实对他们来说已经是难以接受,所以她们很难接受这个社会。 关爱精神病患者,需要从不歧视做起,以新的态度看待精神病患者,别再轻易对这个弱势群体投以歧视和鄙夷。精神病人是生活在病痛中的弱势群体,他们渴望被尊重被关怀,而社会的歧视则是一道冰冷的高墙,讽刺、挖苦,无疑是给他们和他们的家庭雪上加霜。作为普通大众,我们应该多了解一些精神疾病方面的知识,从心里消除对精神病人的恐惧和偏见,人性化地去关心和帮助他们,让他们信任我们,从而更好地了解他们的内心世界,帮助他们认知现实、克服障碍、接受治疗,从而让这些“失心的天使”能够重新回归社会。

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