口腔颌面外科学习题自测——第十一章颌面部神经疾患
【A型题】
1.支配口腔颌面部感觉的主要脑神经是
A.舌神经
B.舌咽神经
C.面神经
D.三叉神经
E.迷走神经
2.支配口腔颌面部运动的主要脑神经是
A.舌神经
B.舌咽神经
C.面神经
D.三叉神经
E.迷走神经
3.三叉神经痛的特点为
A.持续性疼痛，夜间加重
B.疼痛一般与咀嚼和张闭口运动有关
C.骤然发生的阵发性电击样剧烈疼痛
D.临床上常有先兆期和头痛期
E.每次发作持续数小时
4下列关于原发性三叉神经痛描述错误的是
A.中老年人多见
B.神经系统检查常有阳性体征
C.为阵发性电击样剧烈疼痛
D.历时数秒至数分钟，间歇期无症状
E.多单侧发病
5治疗三叉神经痛的首选药物为
A.神经营养药
B.苯妥英钠
C.激素类
D.卡马西平
E.山莨胆碱
6三叉神经功能检查不包括的项目是
A.泪液检查
B.温、痛觉检查
C.角膜反射
D.腭反射
E.运动功能检查
7三叉神经痛的疼痛部位位于颞下颌关节区，应属于三叉神经的哪一支疼痛
A.第Ⅰ支
B.第Ⅱ支
C.第Ⅲ支
D.第Ⅰ、Ⅱ支
E.第Ⅱ、Ⅲ支
8.在治疗三叉神经痛的多种方法中，止痛效果好，复发率低，可重复治疗的是
A.卡马西平治疗
B.神经撕脱术
C.无水酒精注射
D.半月神经节射频温控热凝术
E.维生素B1、B12及局麻药封闭疗法
9.三叉神经周围支切除撕脱术主要适用于
A.下牙槽神经和舌神经
B.三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支
C.三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支
D.眶下神经和下牙槽神经
E.眶下神经和腭大神经
10.半月神经节射频温控热凝术时，最后温度应升至
A.40～50℃
B.50～60℃
C.60～70℃
D.70～80℃
E.90～100℃
11.采用三叉神经感觉功能判断半月神经节射频温控热凝术时，下列哪种情况为达到最佳加热效果
A.痛觉、触觉消失，角膜反射保留
B.痛觉、触觉、角膜反射均消失
C.痛觉、触觉消失，味觉保留
D.痛觉消失，触觉、角膜反射保留
E.痛觉、味觉消失，触觉保留
12.最易使三叉神经痛高痛阈"扳机点"出现阳性体征检查方法为
A.拂诊
B.压诊
C.触诊
D.叩诊
E.揉诊
13.半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛时，判断针头是否准确处于热凝所需的最佳位置的客观指征是
A.手术医师的经验
B.X线平片
C.CT
D.方波刺激
E.患者的角膜反射
14.三叉神经痛患者行半月神经节射频温控热凝术，术后疼痛消失，但同时出现角膜反射减退、麻痹性角膜炎。请问其最可能的原因是
A.热凝术治疗不彻底
B.继发三叉神经运动支损伤
C.继发三叉神经第Ⅰ支损伤
D.继发动眼神经损伤
E.继发滑车神经损伤
15.一患者，自觉右侧口底后分、舌根及咽部疼痛，用2％的利多卡因阻滞麻醉三叉神经第Ⅲ支后，疼痛仍不缓解；再用1％－2％的丁卡因喷雾于舌根部、咽部后，疼痛缓解。其最可能的诊断是
A.三叉神经第Ⅱ支痛
B.继发性三叉神经痛
C.舌神经痛
D.舌咽神经痛
E.舌下神经痛
16.一患者，诊断为三叉神经痛，定分支检查为第Ⅲ支，"扳机点"在右下后磨牙区相对的颊粘膜处；口内检查，右下后磨牙均已拔除；X线检查，拔牙区相应的下颌骨内可见界限清楚的散在透光区。请问此患者首选的的治疗方法是
A.病变骨腔清除术
B.下牙槽神经切断撕脱术
C.颏孔无水酒精注射法
D.理疗
E.半月神经节射频温控热凝术
17.患者，男性，20岁。近1月内，右侧下颌区间断性发生刀割样剧烈疼痛，持续时间不等，最短约几秒钟，最长约2小时，自觉口服止痛药后症状略减轻。口内检查右下颌牙未发现明显龋齿和牙周疾患；X线全景片右侧下颌骨未见明显病变。那么最有可能的诊断是
A.急性牙髓炎
B.脑桥小脑角胆脂瘤
C.原发性三叉神经痛
D.下颌骨中央性颌骨癌
E.舌咽神经痛
18.患者，女性，55岁。1年来右眶上缘、鼻翼旁因触摸多次发生刀割样剧痛，每次最长持续约2－3分钟，则该患者诊断可能为
A.三叉神经第Ⅰ支痛
B.三叉神经第Ⅱ支痛
C.三叉神经第Ⅲ支痛
D.三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支痛
E.三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支痛
19.患者，男性，50岁。2年前因右眶下区、下颌后磨牙前庭沟颊粘膜因触摸等诱因可诱发电击样剧痛，诊断为三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支痛。给予卡马西平治疗，初起有效，近半年来，自觉发作频繁，虽不断加大药物剂量，效果仍差。全身检查未发现明显心血管疾病。根据目前病情首选哪种治
疗方案
A.病变骨腔清除术
B.半月神经节射频温控热凝术
C.继续加大卡马西平药物剂量
D.2％普鲁卡因病变支封闭
E.三叉神经周围支切断撕脱术
20.贝尔面瘫急性期治疗不正确的是
A.口服阿司匹林
B.给予大剂量糖皮质激素（如地塞米松、泼尼松）
C.给予强烈的针刺治疗，避免面肌废用性萎缩
D.肌注维生素B1，B12
E.保护眼睛，防止角膜损害
21.最能有效证明贝尔麻痹时是否累及膝状神经节的检查方法是
A.泪液检查（Schirmer试验）
B.味觉检查
C.角膜反射检查
D.咀嚼运动功能检查
E.听觉检查
22鉴别中枢性面神经麻痹与周围性面神经麻痹的主要依据是
A.额纹是否消失、能否皱眉
B.眼睑能否闭合
C.能否耸鼻
D.能否鼓腮
E.有无口角歪斜
23.患者，女，45岁。由于天气闷热，风扇直对面部吹一上午。午睡后，刷牙时发觉口角漏水，含漱不便；照镜时发觉右侧口角下垂，左侧向上歪斜。其最可能的诊断是
A.右侧中枢性面神经麻痹
B.左侧核上性面神经麻痹
C.右侧贝尔麻痹
D.左侧贝尔麻痹
E.右侧面肌痉挛
24.患者，男，45岁。2年前患者以突发性的单侧面瘫，诊断为贝尔面神经麻痹。经药物，肌训练等贝尔面神经麻痹治疗方法治疗后面肌部分功能恢复。现查体发现右侧鼻唇沟较左侧浅，右侧睑裂大于左侧，右侧口角向左侧牵拉。你认为2年前诊断应为
A.左侧贝尔面神经麻痹
B.右侧贝尔面神经麻痹
C.双侧贝尔面神经麻痹
D.右侧面肌痉挛
E.左侧面肌痉挛
25.患者着凉后晨起，发现口腔漏水，上下唇闭合不全，不能吹风鼓气，一侧口角下垂另一侧向上歪斜，额纹消失，不能蹙眉。此患者诊断最大的可能为
A.中枢性面神经麻痹
B.周围性面神经麻痹
C.原发性面神经麻痹
D.继发性面神经麻痹
E.贝尔麻痹
26.贝尔麻痹患者发病仅一天，目前其最佳治疗应为
A.大剂量糖皮质激素+阿司匹林
B.大剂量糖皮质激素+阿司匹林+营养神经药物（维生素B1、B12）
C.大剂量糖皮质激素+阿司匹林+营养神经药物（维生素B1、B12）+保护眼睛
D.大剂量糖皮质激素+阿司匹林+营养神经药物（维生素B1、B12）+保护眼睛+强针刺治疗
E.大剂量糖皮质激素+阿司匹林+营养神经药物（维生素B1、B12）+保护眼睛+立即面神经管减压术
27.患者晨起发现刷牙时右侧口角漏水，照镜发现右侧口角下垂、眼睑闭合不全。就诊后查体，右侧口腔颊、舌及口底粘膜较对侧干燥、无光泽；右侧舌前2／3味觉较对侧迟钝；听力较对侧差；Schirmer试验发现右侧泪液分泌少于对侧。该患者面神经损害的部位可能在
A.茎乳孔以外
B.鼓索与镫骨肌神经节之间
C.膝状神经节
D.膝状神经节以上
E.镫骨肌神经节与膝状神经节之间
【B型题】
备选答案：
A.疼痛常因吞咽、讲话而引起，
B.疼痛常由于咀嚼、大张口时诱发
C.持续性剧痛，夜间加剧
D.疼痛常伴有耳颞区皮肤发红、多汗、唾液分泌及颞浅动脉搏动增加
E.骤然发生的闪电样剧烈疼痛，持续时间较短，夜间减弱或消失
28.三叉神经痛疼痛的特点是
29.舌咽神经痛疼痛的特点是
30.颞下颌关节紊乱病疼痛的特点是
31.耳颞神经痛疼痛的特点是
备选答案：
A."扳机点"位于眉
B."扳机点"位于鼻唇沟
C."扳机点"位于颏孔
D."扳机点"位于上唇及下唇
E.无"扳机点"
32.三叉神经痛位于第Ⅰ支可能会
33.三叉神经痛位于第Ⅱ、Ⅲ支可能会
34.三叉神经痛位于第Ⅲ支可能会
35.三叉神经痛位于第Ⅱ支可能会
36.蝶腭节神经痛
37.偏头痛
备选答案：
A.面肌痉挛对应的英文名词是
B.面神经麻痹对应的英文名词是
C.舌咽神经痛对应的英文名词是
D.三叉神经痛对应的英文名词是
E.贝尔麻痹对应的英文名词是
38.Bellpalsy
39.facialparalysis
40.glossopharyngealneuralgia
41.trigeminalneuralgia
42.facialspasm
备选答案：
A.面瘫发病第2周至1年
B.面瘫发病第1月至第3月
C.面瘫发病1－2周内
D.面瘫发病2年后
E.面瘫发病1－2年
43.贝尔面神经麻痹的急性期为
44.贝尔面神经麻痹的恢复期为
【C型题】
备选答案
A.三叉神经分布区域内骤然发生的闪电样的剧痛
B.三叉神经分布区域内角膜反射减退，痛觉、温度觉与触觉障碍，咀嚼肌功能减弱等神经系统阳性体征
C.两者均有
D.两者均无
46.原发性三叉神经痛临床表现为
47.继发性三叉神经痛临床表现为
备选答案
A.面部抽搐
B.面部阵发性剧痛
C.两者均有
D.两者均无
48.三叉神经痛表现为
49.面神经麻痹表现为
50.面肌痉挛表现为
51.颞下颌关节紊乱病表现为
备选答案
A.面瘫医学教育网搜集整理
B.额纹消失
C.两者均有
D.两者均无
52.中枢性面神经麻痹可出现
53.周围性面神经麻痹可出现
54.三叉神经痛可出现
备选答案
A.全部表情瘫痪
B.味觉、唾液分泌障碍
C.两者均有
D.两者均无
55.中枢性面神经麻痹一般会出现
56.周围性面神经麻痹一般会出现
【X型题】
57.三叉神经痛特点有
A.骤然发生的阵发性电击样剧烈疼痛
B.多数为单侧性
C.周期性发作
D.每次发作持续数秒、数分钟
E.疼痛可自发，也可由刺激"扳机点"引起
58.检查三叉神经痛"扳机点"的方法有
A.揉诊
B.触诊
C.叩诊
D.拂诊
E.压诊
59.关于原发性三叉神经痛描述不正确的有
A.呈周期性发作，缓解期有的可为几年，在此期间，疼痛缓解甚至消失，故可认为原发性三叉神经痛有自愈性
B.绝不会出现局部感觉减退
C.春季及冬季容易发作
D.随着疾病发展，发作愈来愈频繁，间歇期亦缩短
E.仅有一个"扳机点"
60.半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛严重的并发症有
A.颅内出血
B.脑神经损伤
C.颅内感染
D.血压的急剧变化
E.心律紊乱
61.根据三叉神经痛的周围病变学说，下列哪些因素可能是三叉神经痛的病因
A.三叉神经感觉根处的血管畸形和异常血管；颈内动脉管的骨质缺陷
B.三叉神经压迹处尖锐的小骨刺
C.高血压病
D.面部寒冷刺激
E.三叉神经分支经过的骨孔因骨膜炎发生狭窄
62.患者，三叉神经痛（Ⅰ、Ⅱ支罹患）。病史5年，虽经治疗，但疗效不佳，仍频繁发作，其面部可能会出现
A.皮肤粗糙、增厚
B.面部潮红
C.口角歪斜
D.色素沉着
E.脱眉
63.舌咽神经痛可能的临床表现有
A.可伴有心律不齐，甚或心跳停搏
B.扁桃体区、咽部、舌根部阵发性剧痛
C.睡眠时也可发作
D.可有痛性抽搐和喉部痉挛感
E.可引起昏厥和癫痫发作
64.关于面肌痉挛描述正确的是
A.肌电图显示肌纤维震颤和肌束震颤波
B.伴面部剧痛
C.阵发性的一侧面肌痉挛
D.卡马西平、苯妥英那可用于面肌痉挛的治疗
E.一般不伴有其他神经系统的阳性体征
65.贝尔麻痹可能的病因有
A.风湿性面神经炎
B.血管压迫
C.冷风吹袭面部
D.半月神经节受压
E.病毒感染
66.关于贝尔面瘫描述正确的是
A.不伴有其他症状或体征的突发性单侧面瘫
B.起病急骤，少自觉症状
C.口角肌抽搐
D.患侧口角下垂、健侧向上歪斜；不能吹风、鼓气；眼睑闭合不全
E.有的患者额纹存在
67.注射酒精治疗三叉神经痛时，使用酒精的浓度为
A.60％
B.70％
C.95％
D.100％
E.85％
【填空题】
68.临床上通常将三叉神经痛分为______和______两种。
69.三叉神经功能检查包括：______，______，______，______。
70.三叉神经的检查分为______和______检查。
71.半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛成败的关键在______和______。
72.目前已公认______是引起三叉神经痛的主要病理变化。
73.关于原发性三叉神经痛病因主要有______和______两种假说。
74.三叉神经痛的治疗方法有______，______，______，______，______，______，______，______。
75.无水酒精或95％的酒精注射治疗三叉神经痛的目的在于产生局部神经纤维______，从而阻断神经的传导，以达到止痛效果。
76.根据引起面神经麻痹的损伤部位不同，面神经麻痹分为______和______两种。
77.贝尔面神经麻痹的治疗可分为______，______和______三个阶段来考虑。
78.贝尔面神经麻痹恢复期的治疗主要是尽快使______恢复和加强______。
79.目前判断面瘫预后优劣的较好的方法是采用______与______测验。
【简答题】
80.何谓三叉神经痛？
81.原发性三叉神经痛治疗的原则是什么？
82.何为三叉神经痛的"扳机点"？
83.半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛的原理是什么？
84.中枢型面神经麻痹的临床特点是什么？
【参考答案】
1.D
2.C
3.C
4.B
5.D
6.A
7.C
8.D
9.D10.D11.D12.E13.D14.C15.D
16.A
17.B18.D19.B20.C21.A22.A23.C24.A25.E26.C27.C28.E29.A30.B
31.D
32.A33.D34.C35.B36.E37.E38.E39.B40.C41.D42.A43.C44.A46.A
47.C
48.C49.D50.A51.D52.A53.C54.D55.D56.C57.ABCDE58.ABDE59.ABE
60.ABCDE
61.ABCDE62.ADE63.ABCDE64.ACDE65.ABCE66.ABD67.CD
68.原发性和继发性
69.感觉功能检查、角膜反射、腭反射、运动功能检查。
70.定分支检查和三叉神经功能检查。
71.准确的穿刺和定位。
72.脱髓鞘改变
73.中枢病变学说，周围病变学说
74.目前三叉神经痛的治疗方法有：药物治疗，半月神经节射频温控热凝术，针刺疗法，封闭疗法，理疗，注射疗法，手术疗法，冷冻、激光等方法。
75.变性
76.中枢性面神经麻痹、周围性面神经麻痹
77.急性期、恢复期、后遗症期
78.神经传导功能、肌收缩
79.肌电图、电兴奋性
80.三叉神经痛（Trigeminalneuralgia）：指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，间歇期无症状。疼痛可由于口腔和颜面的任何刺激引起，以中老年人多见，多数为单侧性。临床上通常将三叉神经痛分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛系指无神经系
统体征，而且各种检查并未发现明显和发病有关的器质性病变者。继发性三叉神经痛则指由于机体的其他病变压迫或侵犯三叉神经所致，此型除表现疼痛症状外，一般尚有神经系统体征。
81.原发性三叉神经痛治疗应本着循序渐进的原则。应首选对机体无损害性或损害性最小的治疗方法。一般应先从药物治疗或封闭、注射疗法、理疗等开始，如无效时再依次选择神经撕脱、半月神经节温控热凝等。只有当这些方法无效时才考虑作颅内手术。
82."扳机点"是指在三叉神经分支区域内某个固定的局限的小块皮肤或粘膜特别敏感，对此点稍加触碰，立即引起疼痛发作。疼痛先从"扳机点"开始，然后迅速扩散至整个神经分支。"扳机点"可能是一个，但也可能为两个以上，一般取决于罹患分支的数目。此点常位于牙龈、牙、上下唇、鼻翼、口角及颊部粘膜等处。
83.半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛的原理是：射频电流通过有一定阻抗的神经组织时，离子发生振动，与周围质点发生摩擦，在组织内产生热，而不是在电极内产生热。通过电极尖端的热敏电阻，即可测量到针尖处的组织温度，在组织内形成一定范围蛋白质凝固的破坏灶，这样就能利用不同神经纤维对温度耐受的差异性，有选择地破坏半月神经节内传导通觉的纤维，而保留对热抵抗力较大的传导触觉的纤维。
84.中枢型面神经麻痹（又称为核上型面神经麻痹）是指面瘫的病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间。其临床特点表现为：①病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪：如鼻唇沟消失，不能上提口角，食物易于留于口腔前庭等，但并不影响闭眼、皱眉；②常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪；
③无味觉和唾液分泌障碍。
口腔颌面外科学试题及答案一、A1型题 1．下颌正颌手术可能损伤的神经是 A．下牙槽神经 B．舌神经 C．颊神经 D．咬肌神经 E．颏神经 正确答案：A 2．下列哪种情况肯定需要拔牙 A．残根但根周情况良好 B．晚期牙周炎患牙，极度松动 C．外伤脱位牙就诊及时 D．滞留乳牙下方恒牙先天缺失 E．骨折累及的牙 正确答案：B 3．下列哪项不是固定桥挠曲的不良后果 A．金属合（舌）面与塑料分离 B．桥体与固位之间出现裂缝 C．对合牙疼痛 D．基牙、固位体松动 E．食物嵌塞 正确答案：C 4．临床上一般不用作浸润麻醉的药物是 A．普鲁卡因 B．利多卡因 C．布比卡因 D．地卡因 E．美匹卡因
正确答案：D 5．关于拔牙窝的处理，哪项是错误的 A．拔除乳牙残根后应进行彻底刮槽 B．扩大的牙槽窝需要压槽变位 C．与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留 D．撕裂的牙龈组织应予缝合 E．拔牙创内的碎片及肉芽应刮净 正确答案：A 6．上颌腭侧黏膜有哪些神经支配 A．腭前神经与腭后神经 B．腭前神经与上齿槽中神经 C．腭前神经与鼻腭神经 D．腭中神经与鼻腭神经 E．鼻腭神经与上齿槽前神经 正确答案：C 7．拔牙创内形成正常血凝块的意义是 A．防止出血 B．保护创口 C．防止感染 D．促进创口愈合 E．以上意义均对 正确答案：E 8．甲状舌管囊肿临床诊断特点是 A．生长缓慢，呈圆形 B．位于颈部正中，可随吞咽及伸舌等动作而移动C．质软，周界清楚 D．与表面皮肤及周围组织无粘连 E．患者多无症状 正确答案：B 9．上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法进针过深会引起
A．引起剧烈疼痛 B．损伤翼静脉丛引起血肿 C．损伤上牙槽后神经 D．影响麻醉效果 E．以上情况均可出现 正确答案：B 10．常用固位体的类型是 A．冠内固位体 B．冠外固位体 C．根内固位体 D．活动固位体 E．A+B+C 正确答案：E 11．临床上采用上颌神经阻滞麻醉必须慎重，是因为 A．口外注射法进针深，应严格掌握注射标志和角度，才能达到准确部位B．翼腭窝处血管丰富，易损伤血管造成血肿 C．消毒不严会引起深部感染 D．翼腭管注射麻醉有时有断针的危险，且无论何种注射法均会引起疼痛E．以上均是原因 正确答案：E 12．颊间隙感染常见于 A．上下颌磨牙 B．上下颌双尖牙 C．上下颌尖牙 D．上下颌切牙 E．A+B 正确答案：A 13．显示双侧下颌升支后前位影像最好的是 A．下颌骨尖牙位片 B．下颌骨升支侧位片
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1 ?涎腺炎的主要感染途径是 A .血源性感染 B.淋巴源性感染 C .逆行性感染 D .损伤性感染 E.邻近组织感染蔓延 正确答案：C 2.下颌智齿冠周炎沿下颌骨外斜线向前扩散常在相当于何处的下颌前庭沟骨膜下形成脓肿 A .第一双尖牙 B.第二双尖牙 C .第一磨牙 D .第二磨牙 E.第三磨牙 正确答案：C 3 .种植植入原则中以下哪项是错误的 A.手术的无创性 B.种植体的初期稳定性 C .种植体植入后即可承受咬合 D .尽量保留健康的附着龈 E.避免污染正确答案：C 4.以下哪种给药方法可提高肿瘤局部区域的药物浓度又能减轻药物的毒性与不良反应 A ?口服给药
B.静脉给药 C ?肌内注射 D ?区域性动脉插管 E.瘤内注射 正确答案：D 5?体位试验阳性的肿瘤是 A .血管瘤 B.牙龈瘤 C?角化囊肿 D .成釉细胞瘤 E?神经鞘瘤 正确答案：A 6?较易发生淋巴结转移的肿瘤是 A .舌癌 B.基底细胞癌 C ?多形性腺瘤 D .唇癌 E.腺淋巴瘤 正确答案：A 7?关于成釉细胞瘤的X线表现，错误的是 A ?呈多房性囊肿样阴影 B.可呈单囊或多囊变 C ?囊壁边缘不整齐，呈半月型切迹
D ?囊内根尖不规则吸收 E.呈分房状伴有钙化灶 正确答案：E 8.种植窝备洞时，钻速不能超过 A . 5000 转/分 B.10000 转/分 C.2000 转/分 D . 8000 转/分 E. 20000 转/分 正确答案：C 9?化疗最主要的不良反应是 A.恶心呕吐 B.厌食 C ?皮肤瘙痒 D .骨髓抑制 E.脱发 正确答案：D 10?化脓性颌骨骨髓炎临床中下列哪项是正确的 A .占各类型颌骨骨髓炎的比例约为90 %以上 B.多为血源性 C .疼痛不明显 D .常形成广泛的骨质破坏
《口腔颌面外科学》考试历年真题一 一、A1型题（本大题99小题．每题1.0分，共99.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题 涎腺炎的主要感染途径是 A 血源性感染 B 淋巴源性感染 C 逆行性感染 D 损伤性感染 E 邻近组织感染蔓延 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题 下颌智齿冠周炎沿下颌骨外斜线向前扩散常在相当于何处的下颌前庭沟骨膜下形成脓肿 A 第一双尖牙 B 第二双尖牙 C 第一磨牙 D 第二磨牙 E 第三磨牙 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题 种植植入原则中以下哪项是错误的 A 手术的无创性
B 种植体的初期稳定性 C 种植体植入后即可承受咬合 D 尽量保留健康的附着龈 E 避免污染 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第4题 以下哪种给药方法可提高肿瘤局部区域的药物浓度又能减轻药物的毒性与不良反应 A 口服给药 B 静脉给药 C 肌内注射 D 区域性动脉插管 E 瘤内注射 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第5题 体位试验阳性的肿瘤是 A 血管瘤 B 牙龈瘤 C 角化囊肿 D 成釉细胞瘤 E 神经鞘瘤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第6题
较易发生淋巴结转移的肿瘤是 A 舌癌 B 基底细胞癌 C 多形性腺瘤 D 唇癌 E 腺淋巴瘤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第7题 关于成釉细胞瘤的X线表现，错误的是 A 呈多房性囊肿样阴影 B 可呈单囊或多囊变 C 囊壁边缘不整齐，呈半月型切迹 D 囊内根尖不规则吸收 E 呈分房状伴有钙化灶 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第8题 种植窝备洞时，钻速不能超过 A 5000转／分 B 10000转／分 C 2000转／分 D 8000转／分 E 20000转／分 【正确答案】：C
口腔颌面外科学重点 1.请简述牙拔除术的适应证？(1)牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。(2)根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。(3)晚期牙周病。(4)外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。(5)错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。(6)阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。 (7)多生牙。影响美观，位臵不正或引起创伤及疾病的多生牙。(8)治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。(9)乳牙。影响恒牙正常替换的滞留乳牙。(10)病灶牙。 2.哪些心脏病患者应视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙？(1)急性心肌梗死或近3~6个月前发生心肌梗死。(2)近期频繁发生心绞痛。(3)心功Ⅲ~Ⅳ级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿时。(4)双束支、三束支阻滞、有Ⅲ度或Ⅱ型房室传导阻滞，阿斯综合征（有突然神志丧失合幷心传导阻滞）史者。（5）心脏病合并高血压，应经治疗降压后再拔牙。 3.简述干槽症的病因，临床表现及治疗原则。(1)干槽症为拔牙常见并发症，其实质为牙槽窝的局部骨创感染。关于病因仍有争论，多认为创伤及感染是主要原因，此外与拔牙窝大，血供不良，抵抗力下降有关。(2)主要症状为疼痛，多发生于术后3～4天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。治疗效果不佳者，疼痛可持续1～2周。检查时，腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现。(3)治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长。 4.口腔颌面部感染的特点是什么?1)口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖，当机体抵抗力下降时，易于发生感染。2)由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症，易形成特有的牙源性感染。3)口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，感染可循此途径扩散和蔓延。4)颌面部血液和淋巴循环丰富，颌面部静脉瓣膜少或缺如，当静脉受压时容易导致血液逆流，而导致严重并发症；顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎。反之，血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退。5)口腔颌面部为暴露部位，易受损伤而继发感染。 5. 简述脓肿切开引流术的指征。①牙源性感染发病后3～4天，腺源性感染发病后5～7天； ②疼痛加剧，并呈搏动性跳痛；③有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿；④穿刺及脓或脓肿已穿破但引流不畅；⑤全身治疗无效，出现明显中毒症状者；⑥颌周蜂窝织炎累及多个间隙，出现呼吸和吞咽困难者；⑦淋巴结结核经抗痨治疗无效，寒性脓肿已近自溃时。 6. 如何预防放射性颌骨骨髓炎?以预防为主，放疗前彻底治疗口内病灶牙，去除金属充填物，消除感染源；放射时注意掌握适应证、剂量和防护；放疗后3～5年内避免拔牙和其他损伤。 7.中央性颌骨骨髓炎易发生在下颌骨原因：由于上颌骨骨质疏松，骨板薄，脓液容易穿破骨壁向口腔引流，因而炎症逐渐消退，不易在上颌骨内弥散扩散。下颌骨的牙槽脓肿，由于骨质致密，骨板厚，脓液不易穿破得到引流，因此炎症易在骨松质和骨髓腔内蔓延，常通过下牙槽神经管波及整个下颌体，发展成急性弥散型骨髓炎。 8.慢性颌骨骨髓炎的临床特点：1）口腔内及颌面部皮肤形成多处瘘孔2）瘘孔长期排脓，有时瘘孔排除死骨片3）可发生病理性骨折，出现咬合错乱和面部畸形4）治疗不当，久治不愈，易造成人体慢性消耗与中毒、消瘦、贫血。5）脓液进入消化道有时引起明显的胃肠道症状。 8. 请述咬肌间隙感染的临床特点及其治疗方案。感染来源：牙源性感染(下颌第三磨牙冠周
口腔颌面外科学试题及答案-口腔颌面部肿瘤 1.下列情况哪一种临床表现是皮脂腺囊肿所特有的 A.常见于面部 B.发生缓慢 C.囊壁与皮肤粘连,中央可有一色素点 D.质地软,无压痛 E.边界清楚,可活动 2.皮样囊肿与表皮样囊肿的主要区别是 A.皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构 B.表皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构 C.表皮样囊肿的囊壁中有皮肤附件结构 D.皮样囊肿不含有角化物 E.表皮样性囊肿不含有角化物 3.囊腔内含有皮肤附件可能是 A.皮脂腺囊肿 B.始基囊肿 C.皮样囊肿 D.甲状舌管囊肿 E.表皮样囊肿 4.皮样囊肿是由 A.肿瘤细胞增生分裂形成 B.胚胎发育时遗留于组织中的上皮细胞发展而形成 C.胚胎发育时内胚叶细胞遗留发展而形成 D.皮脂腺囊肿扩展形成 E.胚胎发育时皮脂腺、汗腺异常发育而成 5.以下哪一项是皮样、表皮样囊肿所独有的特征 A.生长缓慢 B.多见于儿童、青年 C.触诊坚韧而有弹性,似面团样 D.境界清 E.一般无自觉症状 6.甲状舌管囊肿好发部位是颈中线的 A.舌根部 B.舌骨下部 c.舌骨上、下部 D.舌骨上部 E.胸骨切迹上 7.关于甲状舌管囊肿,哪一项是不正确的 A.发生于颈前正中线上任何部位 B.囊肿与舌盲孔通连 C.囊肿随吞咽上下移动 D.手术治疗应包括切除部分甲状软骨 E.可与异位甲状腺同时存在 8.为防止甲状舌管囊肿或瘘的术后复发,手术应 A.完整摘除囊肿 B.追踪瘘管到舌骨表面结扎 C.囊肿在舌骨表面剥离干净 D.切除囊肿及舌骨中段,并妥善处理舌骨以上部分 E.以上都不对
9.第二腮裂囊肿多位于 A.乳突附近 B.下颌角附近 C.颈前正中 D.舌骨水平,胸锁乳突肌上1/3前缘附近 E.颈根部 10.第二鳃裂瘘的外口常见于 A.耳垂周围 B.下颌角处 C.颈中下1/3、胸锁乳突肌前缘处 D.颈中上1/3、胸锁乳突肌前缘处 E.胸锁乳突肌前缘下1/3处 11.临床上最多见的鳃裂囊肿来源于 A.第一鳃裂 B.第二鳃裂 C.第三鳃裂 D.第四鳃裂 E.胸腺咽管 12.属于牙源性囊肿的是 A.球上颌囊肿 B.始基囊肿 C.鼻唇囊肿 D.上颌正中囊肿 E.鳃裂囊肿 13.角化囊肿属于 A.发育性颌骨囊肿 B.血外渗性囊肿 C.牙源性颌骨囊肿 D.胚胎性颌骨囊肿 E.炎症性颌骨囊肿 14.始基囊肿属于 A.胚胎性软组织囊肿 B.滞留囊肿 C.牙源性囊肿 D.面裂囊肿 E.血外渗性囊肿 15.始基囊肿好发于 A.上颌前牙区 B.下颌磨牙及升支部 C.上颌尖牙区 D.上颌磨牙区 E.上下颌双尖牙区 16.以下哪项不是多发性基底细胞痣综合征的表现 A.多发性角化囊肿 B.皮肤基底细胞痣 C.分叉肋 D.小脑镰钙化 E.泛发的骨纤维异常增生 17.哪个属于口腔颌面部潴留性囊肿 A.皮样囊肿 B.甲状舌管囊肿 C.皮脂腺囊肿 D.鳃裂囊肿 E.外渗性囊肿 18.成釉细胞瘤的好发部位是 A.下颌前牙区 B.上颌后牙区 C.上颌前牙区
口腔颌面外科学习题及答案（A2型题2） 一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．女性患者因右腮腺肿物行“右腮腺浅叶及肿物切除术加面神经解剖术”，术后3天发现右眼不能闭合，皱眉力弱，额纹存在，眼睑以下无明显面瘫表现。该患者术中可能损伤了A．面神经主干 B．面神经额支 C．面神经颞支 D．面神经上、下颊支 E．面神经颧支 正确答案：E 2．女，7岁，需拔除Ⅱ°松动的左下第一乳切牙，临床常用的麻醉方法是 A．阻滞麻醉 B．浸润麻醉 C．表面麻醉 D．冷冻麻醉 E．针刺穴位麻醉 正确答案：C 3．一面颊部切割伤患者因伤后很长时间才就诊，出血较多，有休克症状时，应采取的根本措施是 A．安静 B．补充血容量 C．镇静 D．清创缝合 E．防止感染 正确答案：B 4．女性，20岁。诉右下后牙反复肿痛3个月求治。就诊时无症状。有慢性原发性血小板减少性紫癜病史。口腔检查：右下8垂直阻生，冠周无明显炎症。如欲行患牙拔除术则要求患者血液检查功能良好血小板计数应达 A．10×109／L B．20×109／L来源:考试大网 C．30×109／L D．40×109／L E．50×109／L 正确答案：E 5．男性，20岁。右下颌后牙出现肿痛、张口困难7天。检查见右下8斜位阻生，冠周组织稍红肿，张口度1cm，为了增加张口度以便拔除患牙，应采用 A．下牙槽神经阻滞麻醉
D．咬肌神经阻滞麻醉医学教育网搜集整理 E．颏神经、切牙神经阻滞麻醉 正确答案：D 6．男性患者，56岁，行上颌第三磨牙拔除，注射麻药后出现恶心、呕吐，可能是 A．慢性咽炎 B．腭前神经麻痹 C．腭后神经麻痹 D．上牙槽神经麻痹 E．以上都不是 正确答案：C 7．患者男性，45岁，主诉右颈上都包块3个月，迅速生长，抗炎治疗无效，其包块位于右颈上部，乳突下方，3cm×2cm大小，质硬，无压痛，未与皮肤粘连，但活动度差。为明确诊断，首先应进行的是 A．请普通外科会诊，除外甲状腺恶性肿物转移 B．请血液内科会诊，除外血液系统疾患 C．请耳鼻喉科会诊，除外鼻咽癌转移 D．头颈部CT或B超等影像学检查 E．颈部包块的切除活检 正确答案：C 8．患者男性，27岁，左颌下区肿物两月余，触诊为极柔软的囊性肿物，5cm×3cm大小，透光试验阴性，无压痛，应进行的辅助检查是 A．末梢血象化验 B．肿物穿刺，必要时行穿刺物涂片 C．肿物的B型超声波 D．左颌下腺造影，必要时行CT E．左颌下区手术探查及活体组织检查 正确答案：B 9．一位左侧颞下间隙脓肿引发多间隙感染的患者，已行经颞部及颌下区切口的上、下贯通式切开引流术，流出大量脓性分泌物。此时，应选择的引流是 A．片状引流 B．细纱条引流 C．管状引流 D．负压引流 E．碘纺纱条引流 正确答案：C 10．额面外科病房中有多位需换药的病入，若你是今日的值班医生，你应遵循的换药顺序是A．先感染，后污染，再无菌 B．先无菌，后污染，再感染 C．先污染，再感染，再无菌 D．先无菌，后感染，再污染
《口腔颌面外科学》期末考试题一．填空（每空0、5分，共25分） 1．颌面部检查唇、舌部的双合疹一般用---------，口底部的双合疹用---------。2．口腔科门诊手术器械主要的消毒方法有-------、--------、---------。 3．创口引流的适应症-------、---------、-----------、和---------。 4．拔除上颌第一磨牙应麻醉的神经有---------、-----------和-----------。5．上颌第三磨牙阻生牙以---------、-----------、和-----------最常见。 6．上颌牙中最接近上颌窦的牙是------------------。 7．干槽症的主要病因为-------------和------------和实质为---------------。8．拔牙后出血的局部因素有---------、-----------、----------、---------、--------、-----------。 9．皮肤缝合时，若皮肤切口两侧进针间距小于皮下间距，则皮肤创缘----------------。 若皮肤切口两侧进针间距大于皮下间 距，则皮肤创缘----------------。10．临床创口分类中包括---------、------------、--------------。 11．临床上一般用作侵润麻醉的药物是-------------、-------------、 ------------、-----------。 12．口腔颌面部感染主要的途径是---------、----------、----------、--------、 ------------。 13．切开引流术要求是----------、------------、---------------、 ------------.。 14．常见的阻生牙为-------------、-----------、--------------。 15．根据阻生牙与牙弓之间的关系，可分为----------、----------、--------------。16．缝合的边距是------------- 二．选择题（每题2分，共20分） 1．腭前神经阻滞麻醉容易发生 A．麻醉失败 B。血肿 C。注射区疼痛 D。恶心 2．碘酊作为口内消毒浓度为 A．0、3% B。1% C。2% D。2、5% 3．急性冠周炎的治疗原则 A．消炎镇痛 B。局部引流通畅 C。局部用药 D。拔除病灶 4．出切牙孔的神经称为 A．切牙神经 B。腭前神经 C。鼻腭神经 D。眶下神经 5．下列命名哪个是错误的 A．近中斜位阻生 B。远中斜位阻生 C。 近中水平阻生D。远中颊向阻生
第一章绪论 口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 第二章口腔颌面外科临床检查： 诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量与成败。要求方法正确，全面细致，客观有序 1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右 重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内 完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭 2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊 3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。 顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。 内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连 垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角），副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）,锁骨上淋巴结（系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分） 4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊 5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊） 内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液 6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检） 7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片，体层摄影，造影 第三章麻醉镇痛重症监护 1、麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗 2、local anesthesia 局部麻醉局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。包括冷冻麻醉，表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。 3、infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果。骨膜上浸润麻醉，牙周膜注射麻醉。 4、block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果
口腔颌面外科学专业实践技能-5 (总分：45.00，做题时间：90分钟) 一、A1/A2型题 以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。(总题数：45，分数：45.00) 1.V-Y成形术从皮瓣转移方式上分类，应属于 A．移位皮瓣 B．滑行皮瓣 C．旋转皮瓣 D．岛状皮瓣 E．隧道皮瓣 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 2.以下哪项不是中厚皮片的优点 A．较柔软 B．能耐受摩擦 C．色素沉着轻 D．可生长在轻微感染经过适当处理的肉芽创面上 E．挛缩较少 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 3.作口腔颌面X线检查时，下列选择正确的是 A．根尖周囊肿常用横断片检查 B．下颌较大的囊肿首选根尖片 C．观察关节间隙改变首选用髁突经咽侧位 D翼片 E．怀疑上颌窦炎首选华氏位片检查 （分数：1.00） A. B. C.
D. E. √ 解析： 4.单纯游离骨移植成功最为关键的是 A．移植骨的长度 B．供骨部位 C．受植区丰富的血运及软组织 D．移植骨的成骨方式 E．移植骨的离体时间 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：[解析] 游离植骨关键是要有良好的、无张力的软组织覆盖及良好的血供。其余几点虽有一定影响，但最为关键的应属C。 5.对颞下颌关节上腔造影正常图像的描述，错误的是 A．关节上腔呈“S”形态 B．许勒位片造影剂影像比体层片小 C．开口位前上隐窝造影剂可能减少 D．闭口位关节盘后带后缘平髁突横嵴 E．开口位关节盘中带正对髁突横嵴 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 6.以下可用于眉再造手术的是 A．表层皮片 B．刃厚皮片 C．薄中厚皮片 D．厚中厚皮片 E．全厚皮片 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 7.LeFortⅠ型骨切开术通常沿前后牙列，距牙根约4mm进行骨切开，此时前徙术容易导致 A平面左右倾斜B．矫枉过正
口腔颌面外科学习题及答案（A1型题9） 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．X线片上正常牙周膜厚度为 A．0．15～0．38mm B．0．40～0．55mm C．0．65mm D．0．75mm E．0．85mm 正确答案：A 2．智齿牙冠朝向下颌牙的根方，牙根朝向下颌牙的冠方时称 A．近中阻生 B．水平阻生 C．垂直阻生 D．远中阻生 E．倒置阻生 正确答案：E 3．唇腭裂序列治疗开始的时间是 A．出生后尽早开始 B．3个月 C．6个月 D．12个月 E．学龄前 正确答案：A 4．用60％泛影葡胺做腮腺造影时，成人一般剂量为 A．1ml B．1．5ml C．2ml D．2．5ml来源：考试大 E．3ml 正确答案：B 5．颞下颌关节紊乱病中患病率最高的是 A．咀嚼肌紊乱疾病类 B．关节结构紊乱疾病类 C．炎性疾病类 D．骨关节病类 E．上述各类疾病发生率大致相等
正确答案：B 6．牙槽突裂植骨术后拆线时间是 A．5天 B．7天 C．8天 D．9天 E．10～14天 正确答案：E 7．颧弓骨折的重要临床体征是 A．眶周瘀斑 B．局部塌陷 C．咬合错乱 D．张口受限 E．局部肿痛 正确答案：D 8．好发于患有舍格伦综合征患者的龋病称 A．隐匿龋 B．静止龋 C．猖獗龋 D．根面龋 E．环状龋 正确答案：C 9．黏液囊肿好发于 A．腭部 B．颊部 C．下唇及舌尖腹侧 D．上唇及舌尖腹侧 E．下唇及舌根腹侧 正确答案：C 10．颈外动脉和颈内动脉鉴别要点中不包括 A．颈内动脉初在颈外动脉的后外侧，继在后内侧B．颈内动脉在颈部五分支 C．颈外动脉在颈部发出一系列分支 D．暂时阻断颈外动脉同时触摸颞浅动脉时无搏动E．颈内动脉比颈外动脉粗 正确答案：E 11．瘘孔中长期排脓，有时可排出死骨片的颌骨骨髓炎是A．中央性颌骨骨髓炎急性期 B．中央性颌骨骨髓炎慢性期
《口腔颌面外科学》毕业考试复习题单项选择题 1、口腔颌面外科学的主要研究内容包括： A.口腔器官、面部软组织、颌面诸骨 B .口腔器官、面部软组织、颈部疾病 C. 口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺及某些颈部疾病 D .口腔器官、面部软组织、颌面诸骨及某些颈部疾病的防治 E .口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、唾液腺、颞下颌关节疾病的防治 2、颌骨肿瘤、颌骨骨折最容易出现的牙问题是A . 颌骨上的牙齿松动、脱落 B . 牙龈撕脱或坏死 C .咬合关系错乱D. 牙齿自发痛 E . 慢性牙髓炎 3、正常张口度的简易测量： A. 检查者食、中、无名指三指末节的宽度 B. 检查者食、中、无名指三指中节的宽度 C. 被检查者食、中、无名指三指末节的宽度 D. 被检查者食、中、无名指三指中节的宽度 < E. 被检查者除拇指外的任意三指宽度 4、临床上张口受限是指上下切牙切缘间距，下面描述哪一项是错误的 A .张口度～3.7cm左右正常（约三横指）B.张口度2～2.5cm左右轻度张口受限（约二横指） C.张口度1～2cm左右中度张口受限（约一横指） D.张口度1cm以下重度张口受限（不到一横指） E.完全张口受限指完全不能张口，称牙关紧闭 5、对口底深在病损的临床检查通常采用： 超或核磁共振 C.穿刺检查 D.双指双合诊法 E.双手双合诊法 6、穿刺检查最适用于： A.深部实体包块的诊断 B.深部囊性包块的诊断 C.表面实体包块的诊断 D.表面新生物的诊断 E.浆液期炎症的诊断和鉴别诊断 ` 7、临床创口分类中包括 A.无菌创口、污染创口、感染创口 B.污染创口、感染创口、化脓创口 C.感染创口、无菌创口、化脓创口 D.化脓创口、无菌创口、污染创口 E.手术创口、污染创口、感染创口 8、不作初期缝合的创口是 A.无菌创口 B.污染创口 C.感染创口 D.切开拔牙创口 E.无菌手术刀口 9.欲使用2%碱性戊二醛杀灭手术器械上的乙型肝炎病毒，则至少应浸泡： 分钟以上分钟以上 C..10分钟分钟 E 60分钟以上 10、对于手术器械、敷料的灭菌、消毒，以下哪种方法最不常用：
口腔颌面外科学一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙牙槽骨唇颊舌腭咽等面部软组织颌部（上颌骨、下颌骨、颧骨等颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。麻醉；用药物或非药物使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。局麻：用局麻药物暂时阻断机体一定区域的神经末梢和纤维的感觉传导从而使该区域疼痛消失的方法阻滞麻醉：将局麻药注射到神经干或者其主要的分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，是被阻断的神经分布区域产生局麻效果。冷冻麻醉：应用药物使局部迅速散热温度骤然降低以致局部感觉首先是痛觉消失达到暂时麻醉的效果表面麻醉：将麻醉药涂、或喷射于手术表面，药物吸收后麻醉神经，使浅层组织痛觉丧失。浸润麻醉：将局麻药液注入治疗区组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉而产生麻醉的效果。常用局麻利多卡因丁卡因利多卡因：维持时间长，组织穿透性和扩散性较强，可用作表面麻醉，临床上主要以含1:100000肾上腺素的1%-2%利多卡因行阻滞麻醉有抗室性心律失常作用。丁卡因：穿透力强，主要用于表面麻醉。局麻并发症：晕厥过敏反应过量反应注射区疼痛血肿感染麻醉后粘膜病变、注射针折断、暂时性面瘫、感觉异常、暂时性牙关紧闭、暂时性复视或失明、颈丛神经阻滞并发症（Horner征、声嘶、全脊髓麻痹）。晕厥是一种突发性的、暂时性的意识丧失，通常由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差、疼痛以及体位不良等引起。【临床表现】头昏、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力脉搏快而弱、恶习、呼吸困难→心率减慢、血压下降、暂时性意识丧失。【防治原则】做好术前检查和思想工作，消除紧张情绪，避免空腹手术。一旦晕厥，迅速放平座椅，保持呼吸通畅，氨水刺激，针刺人中穴，吸氧静脉补液过敏反应：由细胞和体液介导的、对不同浓度的抗原所产生的反应。Horner征：由于颈深神经阻滞麻醉时，麻醉药浸润使颈深神经麻醉所致。临表：同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼裂变小、结膜充血、面色潮红、耳廓红润、面部皮肤干燥无汗、鼻粘膜充血、鼻塞。血管收缩剂在局麻药物中的应用将血管收缩剂加入局麻药溶液中，以延缓吸收，降低毒性反应，延长局麻时间，以及减少注射部位的出血，使术野清晰。应考虑手术时间、术中止血及病人的机体状况牙拔除术的适应证1)牙体病2)根尖病3)晚期牙周病4)外伤5)错位牙和移位牙6)阻生牙7)多生牙8)治疗需要9)乳牙10)病灶牙。拔牙禁忌症：1心脏病、2高血压、3造血系统疾病、4糖尿病、5甲状腺功能亢进、6肾脏疾病、7肝炎、8妊娠、9月经、10感叹急性期、11恶性肿瘤、12长期抗凝治疗、13长期肾上腺皮质激素治疗、14神经精神疾患。哪些心脏病患者视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙1)急性心肌梗死或近3~6个月前发生心肌梗死2)近期频繁发生心绞痛3)心功Ⅲ~Ⅳ级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿时4)双束支、三束支阻滞、有Ⅲ度或二度Ⅱ型房室传导阻滞，阿斯综合征（有突然神志丧失合并心传导阻滞）史者5）心脏病合并高血压，应经治疗降压后再拔牙。拔牙后拔牙创的检查及拔牙创的处理：首先检查压根是否完整、数目是否符合该牙的解剖规律，检查牙龈是否撕裂，检查牙槽骨是否折列，连续拔除多个牙时牙龈应拉拢缝合，拔牙创面用消毒纱布棉卷横架于两侧牙槽突咬紧30min后弃除。拔牙后24h不能刷牙或者漱口。当日进软食，不宜过热。避免患侧咀嚼，不可舔舐或者吮吸伤口。拔牙器械：牙钳（钳柄、关节、钳喙）、牙挺（刃、柄、杆，杠杆原理、轮轴原理、楔原理）、刮匙、牙龈分离器拔牙的步骤分离牙龈挺松患牙安放牙钳患牙脱位拔牙后的检查及处理拔牙后注意事项。下颌阻生第三磨牙拔除术适应症：1反复引起冠周炎者2本身有龋坏或者引起第二磨牙的龋坏3食物嵌塞4压迫第二磨牙牙根或者远中骨吸收5引起牙源性囊肿或者肿瘤6正畸需要拔除的牙7可能为TMJ紊乱病诱因的智牙8完全骨阻生以为某些原因不明神经痛者干槽症的病因、临床表现及治疗原则1)干槽症为拔牙常见并发症，为牙槽窝的局部骨创感染。关于病因仍有争论，多认为创伤及感染是主要原因，此外与拔牙窝大，血供不良，抵抗力下降有关。四学说：感染、创伤、解剖因素、纤维蛋白溶解2)主要症状为疼痛，多发生于术后3～4天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。治疗效果不佳者，疼痛可持续1～2周。检查时，腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现3)治疗干槽症主要原则为彻底清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长治疗方法：用3%过氧化氢棉球擦拭，去除腐败物质，知道牙槽窝清洁，棉球干净无臭味。大块坏死物时用用刮匙。用生理盐水冲洗。将碘仿纱条卡加丁香油或2%丁卡因填入拔牙创，先将纱条的一端塞入牙槽窝底部，在一次折叠严密填满牙槽窝，松紧适度，纱条末端塞入深部避免松脱，亦可缝合两侧牙龈。次日无明显疼痛可不换药。10天后去除碘条，牙槽窝内层有肉芽组织覆盖。牙槽窝1~2个月长满结缔组织。脓肿切开引流术的目的：1使脓液和腐败物迅速排出体外消炎解毒2解除局部疼痛肿胀压力以防窒息3颌周间隙脓肿引流避免边缘性颌骨骨髓炎4防治感染向颅内和胸腔扩散或侵入血液循环产生严重并发症。脓肿切开引流术的指征：①局部疼痛加剧，并呈搏动性跳痛；炎症肿胀明显，皮肤表面紧张发红光亮；触诊有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿；深部脓肿穿刺有脓液抽出者②颌面部急性化脓炎症，抗生素控制感染无效，出现明显中毒症状者③颌周蜂窝织炎，累积多间隙，呼吸困难吞咽困难，可早期切开
四川大学期末考试标准答案及评分标准 （2005—2006学年第二学期） ? 名词解释：（15分，每题3分，请翻译成中文后解释） 1．Sj?gren syndrome 答：舍格伦综合征（0.5）。是一自身免疫性疾病（0.5），组织学特征为由淋巴细胞介入的慢性炎症（0.5），主要破坏外分泌腺（0.5）。主要临床表现为口干、眼干（0.5）。可伴有类风湿关节炎等疾病（0.5）。 2．Frey syndrome 答：Frey综合征（耳颞神经综合征/味觉性出汗综合征）（0.5）。为腮腺切除术后（0.5），由于耳颞神经的唾液腺分泌（副交感）神经纤维与皮肤汗腺和血管的（交感）神经末梢错位愈合（1），导致患者咀嚼或味觉刺激时（0.5）腮腺区皮肤潮红出汗（0.5）的症状。 3．Trigeminal neuralgia 答：三叉神经痛（0.5）。指在三叉神经分布区域内（0.5）出现阵发性电击样剧烈疼痛（0.5），持续短暂时间（数秒至数分钟）（0.5），间歇期无症状（0.5）。可查及扳机点（0.5）。 4．Systematic treatment for cleft lip and palate 答：唇腭裂序列治疗（0.5）。唇腭裂患儿不仅有外形畸形，还有语言、吞咽、咬合、颌骨发育、中耳功能和心理等方面的障碍和畸形（0.5），其手术和非手术治疗均需多学科协同治疗（0.5）。由有关学科医师组成治疗小组（0.5）按一定的序列，进行全面、系统的治疗（1），逐步完成各种治疗。 5．Pedicle flap transfer 答：带蒂皮瓣转移（移植）（0.5）。为包括皮肤全层和皮下组织（0.5）的组织瓣转移术（0.5），其特点是必须要有与机体皮肤相连的蒂（1），以供给皮瓣的血供（0.5）。 二、? 填空：（共30分，每空1分） 1.海绵状血管瘤的穿刺物为可凝全血，囊状水瘤的穿刺物为淡黄色透明水样液体，神经鞘瘤的穿刺物为不凝全血。 2．三叉神经痛导致的疼痛为电击样（刀割样）疼痛。其与急性牙髓炎的区别是，发作时间多在白天。 3．唇腭裂的发病原因是胎儿发育过程中，由于受到某种因素的影响而使颌面突的正常发育和融合受到影响。单侧上唇裂是由于一侧上颌突与内侧鼻突未能融合。单侧腭裂是由于腭突未能??????????????? 融合。
local anesthesia 局部麻醉局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从容使该区疼痛消失 infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果 block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果 sedation 镇静通过药物作用使病人紧张情绪、恐惧心理得到改善或消除，达到精神放松、生命体征平稳，有利于配合治疗的方法称为~ impacted teeth 阻生牙是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙 干槽症为拔牙的常见并发症，其实质为牙槽窝骨壁的感染。主要症状为疼痛，多发生于术后2～3天，为可向耳颞部放射，检查时牙槽窝内可空虚或腐败变性血凝块。治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长 cuff 袖口上皮细胞粘附在种植体表面而形成的生物学封闭，以半桥粒方式连接，其质量与种植体成功有
直接关系 infection 感染是指各种生物性因子在宿主体内繁殖与侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身和局部组织的疾患debridement 清创术是对局部伤口进行的早期外科处理，是预防伤口感染和促进愈合的基本方法。一般包括冲洗伤口，清理伤口，缝合三个步骤intermaxillary elastic traction 颌间牵引是在上、下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板，然后根据骨折需要复位的方向，在上下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引，使其恢复到正常的咬合关系。既有牵引作用，牵引到位后有固位作用 Rigid internal fixation 坚固内固定指采用小型钢板或钛板以及螺钉做颌骨骨折处的骨间固定，固定坚实可靠，称为坚固内固定或坚强内固定。pericoronitis 智牙冠周炎是指智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智牙冠周炎多见 下牙槽神经阻滞麻醉的口内注射方法及麻醉区域？1）注射方法：病员大张口，下颌颌平面与地面平行。将注射器放在对侧口角，即第一、二前磨牙之间，与中线成45。
口腔颌面外科（下）考试题及答案A 一. 词解释：（英文先写出中为名称，而后解释；每题3分，共15分） 1．Precancerous lesion ：癌前病损（1分）一种已有形态学上改变的组织（1分），它较其他外观相应正常的组织具有更大的发癌可能（1分）。 2．trigeminal neuralgia ：三叉神经痛（1分）是指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛（1分），历时数秒至数分钟，间歇期无症状（1 分）。 3．腭咽闭合：在发音时，由于肌群的收缩，使软腭处于高抬状态（1分），其中后1∕3部分向咽后壁，咽侧壁靠拢（1分）；再由咽上缩肌活动配合，使口腔和鼻腔的通道部分或完全暂时隔绝（1分）。 4．dento-maxillofacial deformities：牙颌面畸形（1分）系指因颌骨发育异常引起的颌骨的体积、形态以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的 关系异常（1分），和随之伴发的牙合关系及口颌系统功能异常与颜面形 态异常（1分）。 5．Blair皮片：中厚皮片（1分）它包括表皮及一部分真皮层（1分）。厚渡在成年人约为，也即相当于皮肤全厚的1/3-1/4厚渡，前者又称薄中厚皮 片，后者又称厚中厚皮片（1分）。 二．填空题：（每空分，共10分） 1．口腔颌面部恶性肿瘤以上皮组织来源最多，尤其是鳞状上皮细胞癌最常见。 2．血管瘤的生物学行为中，其病程可分为增生期，消退期，完全消退期。 3．常人每日涎液分泌的1000-1500 ml总量中，腮腺及颌下腺分泌的比例为90% 。 4．国际大多数学者认为OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合症）的定义是：睡眠时口鼻气流停止≧10秒，每小时呼吸暂停加低通气5次以上。 5．在颞颌关节病人中，有疼痛，无弹响，疼痛部位在上颌结节后，开口中度受限，开口型偏向患侧，此疾病为不可复性关节盘前移位。 6．单侧唇裂的手术时间一般为6-3个月,双侧唇裂的手术时间为6-12个月。 7．腭裂语音的特点是发元音时出现过渡鼻音,发辅音时出现鼻漏气。 8．牵张成骨是指通过对骨切开后仍保留骨膜及软组织附着急血供的骨段，施加特定的张力，促使牵张间隙内新骨形成。 9．眼耳平面及面平面的夹角称为面角。 10．Thiersh皮瓣叫刃厚皮片皮片，厚度在成年人为。 三．单选题：（每题1分，共20分） 1．关于牙龈癌的描述不正确的有：C A可表现为溃疡型或外生型 B.多源于牙间乳头及龈缘区 C.晚期侵犯牙槽突骨膜和骨质 线上见骨质呈虫蚀状吸收 E.常出现同侧颌下淋巴结转移 2．颌骨非牙源性囊肿包括A
名词解释: Imｐaｃｔｅd tooｔh(阻生牙):指由于各种原因导致得只能部分萌出或者完全不能萌出得牙齿,多见于下颌第三磨牙。 Intｅｒmａxiｌｌary contrａcture(关节外强直):关节外上下颌间得皮肤、黏膜与深层次得组织得瘢痕导致得张口受限。 Siａｌｏliｔｈiａsis(涎石病):在腺体或导管内发生钙化团块而一汽得一系列病变,多见于下颌下腺以及导管,常使涎液排出受阻而继发感染。 Sjｏgｒen syｎdromｅ(舍格伦综合征):就是一种自身免疫性疾病,组织学特征为由淋巴细胞介入得慢性炎症,主要破坏外分泌腺,主要临床表现为口干、眼干、可伴有类风湿性关节炎等疾病。 Systemａｔｉc ｔreatment for deftlip and ｐalａte(唇腭裂序列治疗):唇腭裂患儿不仅有外形畸形,还有语言、吞咽、咬合、颌骨发育、中耳功能与心理等方面得障碍与畸形,其手术与非手术治疗需多学科协同治疗,由有关学科医师组成治疗小组,按一定序列进行全面、系统得治疗,逐步完成各种治疗。 OSAS(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征):为睡眠中呼吸功能调节紊乱性疾病,睡眠呼吸暂停得定义为睡眠中口鼻气流中断超过10S,可导致重要生命器官并发症,甚至猝死。 Oraｌand ｍａxillofａcial sｕrgeｒｙ(口腔颌面外科学):就是一门以外科治疗为主,以研究口腔器官、面部软组织、颌面部诸骨、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病得预防为主要内容得学科。 Ｐedicle flap transfer(带蒂皮瓣移植):有与机体皮肤相连得蒂得由皮肤得全厚层及皮下组织所构成得皮肤移植,可分为随意皮瓣与轴型皮瓣。 Pterygomanｄibuｌａｒspａce(翼下颌间隙):位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间,前界为颞肌及颊肌,后为腮腺鞘,上为翼外肌下缘,下为翼内肌附着于下颌支处、 Belｌpalｓy(贝尔面瘫):指临床上不能确定病因,不伴有其她体征或症状得单纯性周围面神经麻痹。 Mａｓseteric ｓpace(咬肌间隙):位于咬肌与下颌骨外侧得骨壁之间,由于咬肌在下颌骨下份附着紧,故潜在间隙位于下颌升支上段外侧。 Le fｏrt II ｆrａctｕｒe(Le fｏｒt II型骨折):上颌骨骨折得一种类型(中位骨折或锥形骨折)骨折线由鼻额缝经框内侧壁至眶底与颧上颌缝向后至翼突、 Freｙsyndroｍe(frey 综合征):为腮腺切除后,由耳颞神经得唾液腺分泌神经纤维与皮肤汗腺与血管得神经末梢错位愈合,导致患者咀嚼或味觉刺激时,腮腺区皮肤潮红出汗得症状。Trｉgemiｎａl ｎeurａｌｇiａ(三叉神经痛):指三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛,持续时间短,数秒至数分钟,间歇期无症状,可查及扳机点。 Nevoid ｂａｓal ｃｅll carciｎoma sｙnｄrome,NＢCＣS(痣样基底细胞癌综合症):多发性角化囊性瘤同时伴发皮肤基底细胞痣,分叉肋、眶距增宽、颅骨异常、小脑镰钙化等症状时,称为痣样基底细胞癌综合症。穿刺为较可靠诊断方法,可见皮脂样物质。 Dryｓockｅt(干槽症):多见于下颌后牙,拔牙后创口血块没有形成。组病上表现为牙槽骨壁得骨炎或轻微得局限性骨髓炎。拔牙2—3天后有剧烈疼痛,并可向耳颞部、下颌下区或头颈部放射,一般镇痛药不能止痛,拔牙窝内可空虚或有腐败得残留血凝块,腐臭味强烈。Distracｔiｏn ｏstｅｏgenｅsiｓ,ＤO(牵张成骨):通过截骨及程序性对截骨区施加机械力牵引,调动并激活了机体自身抗损伤得再生能力,来修复骨缺损或延长骨骼。本质仍属于骨损伤得愈合、 Deｎtｏ-mａxｉｌlofacial deｆoｒmitieｓ(牙颌面畸形):因颌骨生长发育异常所引起得河谷体积、形态以及上下颌骨间及其与颅面其她骨骼之间得关系异常与随之伴发得牙合关系及口