颅底骨折致迟发性面瘫１５例临床分析
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.085
资料与方法
2002年5月～2008年3月收治颅底骨折导致迟发性面瘫15例,其中男10例,女5例,年龄6～65岁,平均39岁;车祸伤10例,跌伤与坠落伤3例,打击伤2例;伤后入院时间1～48小时。15例患者伤后均有脑脊液耳漏,其中单侧耳漏者12例,双侧3例,全部患者入院时均无周围性面瘫表现。伤后有原发昏迷史9例,无昏迷史6例。入院时ct平扫及x线发现有颞骨线形骨折10例,合并有气颅5例,骨折同侧脑挫裂伤3例,硬膜外血肿2例,硬膜下血肿2例,蛛网膜下腔出血10例。
面瘫出现时间及面瘫程度:伤后3天内出现面瘫3例,3～7天9例,8～14天3例,均表现为一侧面瘫,面瘫部位与发生脑脊液耳漏同侧。表现为不同程度的额纹变浅甚至消失,闭眼无力或不能,眼裂变宽,鼻唇沟变浅,鼓腮漏气及口角外斜等改变。根据
house-brackmann面瘫分级法分级[1],本组中ⅰ级0例,ⅱ级3例,ⅲ级7例,ⅳ级3例,ⅴ级2例,ⅵ级0例。
结果
15例均采取保守治疗,除常规给予止血、预防感染、脱水、脑神经营养药物等处理外,在面瘫出现早期即予应用激素、维生素(b1、b12)、神经节苷酯、复方丹参注射液等活血化瘀。同时注意保护患眼,因眼睑闭合不全引起暴露性角膜炎,可用抗生素眼膏点眼,油