中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。
关于内经针刺补泻与现代轻重刺激的初步比较
湖北省中医进修学校钱远铭
针灸治疗法则与药物治疗法则，虽然在原则上是基本一致的，但药物疗法是以药物的性能，经过人体的吸收以达到治病的目的；而针灸疗法是以针灸的机械刺激，激发经穴的作用来恢复生理的正常机能，以达到治疗的目的。药物的性能是固定性的，麻桂发汗决不能攻下，大黄攻下决不能发汗；而针灸疗法则由于刺激的程度不同，特别是针刺手术强弱的不同，往往在同一腧穴可用不同的手法使它发生不同甚至相反的作用，例如合谷，既能发汗，又能止汗；同一内关，既能催吐、又能止吐。因此给针刺手术中带来了许多复杂的研究问题，形成了许多派别的手法，一般可分古代的补泻法和现代的轻重刺激法。但由于二者观点不同，说法有别，因而在古今两派的看法上，各有不同的见解，为了作一探本求源的研讨，特提出拙见如下:
首先我们必须认识到古代的补泻法，至少可以分为两个阶段:一是从金元以前，完全以内经经旨为主的补泻法；一是以金元以后，从内经经旨基础上发展的许多补泻法。前者是极为朴素简单、合于实用的方法，并且合现代的轻重刺激的观点和意义上，基本是可以求得一致的；后者虽在内经的基础发展而来，但由于派别纷纭、门户各别，不仅补泻方法，形成多样，驯至莫衷一是。因此，我们研究补泻方法，就必须从内经经旨上，作一探本求源的探讨，这不仅对补泻和轻重刺激有一对比的基本认识，即在金元以后补泻纷纭的现象下，也可求得一个补泻精神实质的存在。
内经的补泻二字，是针对虚实二字而言，而虚实二字，又应作两方面看:
一种是以患者的体质和病情而言，如灵枢根结篇云:“形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急泻其邪，调其虚实，故曰，有余者泻之，不足者补之”。五禁篇云:“形肉已夺，是一夺也；大夺血之后，是二夺也；大汗出之后，是二夺也；大泄之后，是四夺也；新产及大血之后，是五夺也，此皆不可泻。”小针解云:“所谓虚则实之者，气口虚而当补之也；满则泄之者，气口盛而当泻之也。”从这里可以说明，凡一切消瘦，食欲不振，营养不良，全身无力，四肢麻木，大汗，失血，久泄，脉微，气短等体虚症虚的现象，皆不宜于泻而宜于补；相对的食欲亢进，狂妄谵语，四肢肿痛，痉挛，汗闭，腹痛便秘，脉盛等体实症实的现象，则不宜于补而宜于泻。这和现代针灸疗法，在病者机能亢进的场合中，则给以重刺激以达到抑制的作用；在病者机能衰退的伤合中，则给以轻刺激，以达到兴奋的作用，其观点和意义是完全一致的。
一种是以下针以后，针下得气不得气而言。这是因为下针以后，得气则沉紧而实，不得气则空松而虚。如素问宝命全形论云:“今末世之刺也，虚者实之，满者泄之。”又曰:“刺实者须其虚，刺虚者须其实，经气已至，慎守勿失。”灵枢小针解云:“言虚与实，若有若无者，言实者有气，虚者无气也；察后与先，若存若亡者，言气之虚实，补泻之先后也。”从里说明:凡下针即得沉紧而实者，可用泻法以泻其实；这就是灵枢终始篇所谓“邪气之来也紧而疾”；
凡下针不得气或得气很小，而形成穴下空松而虚者，可用补法以补其虚，这就是灵枢终始篇所谓“谷气之来也徐而和”。从以上两种虚实补泻意义看来，却似两回事，但根据临床体会，凡症实体实的，则下针后得气快而大；相反的，症虚体虚的，则下针后得气慢而小，间有症实体实，而由于取穴不准确，下针不正而一时得不到气者，则必多方探寻，一经得气之后，仍应根据病情体质的虚实，进行补泻之手法，所以古人又有“得气则补，得气则泻”的交待，这又是不必斤斤于穴气的虚实、而重在根据病情体质的虚实、进行补泻的一种方法。因此，根据病情体质的虚实，从而结合得气的大小，进行补泻的手法，这又和现代的针刺疗法中，在病者机能衰退的场合，往往获得到微小痠胀感觉之后，便运用轻刺激的手法，以达到兴奋的目的；或在病者机能亢进的场合，往往大事探找，必须得到特殊痠胀感觉之后，然后运用重刺激的手法，以达到抑制的目的，其观点和意义，是基本一致的。
从上面所论，我们可以得知古今两派刺法的意旨及其治疗目的，是互为一致的。但二者在操作过程中，其具体手法，还必须进一步的探讨。为了说明这一问题、首先必须认识古今两派的手术操作，是建立在一个什么的基础上?灵枢九针十二原云:“为刺之要，气至而有效，效之至，若风之吹云。”又云:“刺之而气不至，无问其数。”素问离合真邪论云:“如待所贵，不知日暮。”这充分说明古代针刺的手术操作，其最主要目的，是在得气，只有在得气以后，才谈得上根据病情和气至的虚实，进行适当的补泻手法。这和现代针刺操作中，在进针皮层以后，务必多方探找神经的感觉，一经得到相应的感觉以后，便运用轻重不同的刺激手法，以达到治疗的目的，其意义是完全相同的。不过由于时代的不同，认识程度的差别，一以调和经气的虚实而立论，一以调节神经机能的兴奋与抑制的平衡，说法不同，其理则一。弄清楚这一基本的共同因素以后，我们便可进一步了解它们的在手法中的基本共同点。
素问调经论云:“泻实者，气盛乃内针，针与气俱内，以开其门，如利其户，针与气俱出，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其疾，摇大其道，如利其路，是謂大泻，必切而出，大气乃屈。”补虚者，“持针勿置，以定其意，候呼内针，气出针入，针空四塞，精无从去，方实而疾出针，气人针出，热不得还，闭塞其门，邪气乃散，精气乃得存。”灵枢官能篇云:“泻必月圆，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，摇大其穴，气出乃疾；补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之，必端以正，安以静，坚心无解，欲微以留，气下而疾出之。”从上面两段有关补泻手法的意义对看起来，其中尽管有些务虚想像之处，但至少在补泻两面不同的具体手法，作出了明显的轻重界限，其精神实质和治疗手段，与现代的轻重刺激手法，是基本上一致的。如泻法中云:“以开其门，如利其户，摇大其道，如利其路”；以及“泻必用圆，切而转之，摇大其穴”。是指症实体质，而遇着针下沉紧气实者，必“摇大其道，摇大其穴，切而转之”的手法，务使沉实者，变为空松而虚，所谓刺实者须其虚也。我们认为在古代针粗而硬的工具中，如果运用摇大其穴，切而转之的手法，其刺激的强度，可想而知。这一泻法的具体操作，其基本意义与现代重刺激运用多捻多捣多停针的手法，以求得抑制神经机能的兴奋状态，是互为一致的。如补法中云:“方实而疾出针，近气不失，远气乃来；微旋而徐推之，欲微以留，气下而疾出之。”是指体虚症虚，而遇着针下空松而虚者，只要一经气至，便运用微旋而徐推之，欲微以留，随即出针的手法，使空松而虚者，变为沉紧而实，所谓刺虚者须其实也。这一补法的具体操作，其基本意义与现代的轻刺激运用微捻少留，以求得兴奋神经机能的衰退状态，又是完全一致的。
近代以来，针灸手法，不外古今两派，一以补泻立论；一以轻重刺激立法，在百花齐放、百家争鸣的学术。观点上，本可不必暂时求得一致。但本着二者的精神实质，提到具体原则上来分析一下，也有其一定的好处，特别是从内经经旨中作一探本求源的对照，这对古派补泻纷纭复杂、各自为是的现象，更作了一个事实求是的说明。因而不仅对古今两派手法，作了一个初步吻合的探讨，即对古派本身补泻手法，也起到了一个何者为是的初步论据。
(本文发表在1959年4期第61页上)
《内经》论针刺补泻 一、补泻的原则 1、补法原则 2、泻法原则 3、平补平泻 “不盛不虚以经取之”：虚实不明显取相关经穴平补平泻。 4、辨证补泻 “气盛不可补”，“气虚不可泻”。 5、刺法禁忌 “阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药。”由于阴精阳气、形体气血俱虚，体虚不胜针力，故不宜用针，宜调以甘药。 二、补泻的依据
1、辨别虚实 脉证虚实：全面诊察、四诊合参、辨明虚实，作为补泻的依据。 经络虚实：通过切循、按弹和针下感应，了解经络虚实。 2、审察形神 诊察患者体质、形态的强弱与神气的盛衰，作为补泻的依据。 3、明辨经络 熟悉经络理论，包括经脉、络脉、腧穴（如五输穴、下合穴等）。根据经络的盛衰、病变的深浅，确立相应的补泻方法。 三、补泻的方法 补法：顺其气，或将气向内推送，使正气有所补益。 泻法：逆其气，或将气向外引伸，使邪气有所散逸。 1、迎随法 迎即逆，为泻；随即顺，为补。迎随法有广、狭之分，广义的迎随是各种补泻法的概称，为补泻法总则；狭义的迎随指某一种具体的迎随补泻方法。 狭义迎随补泻法
（1）子母迎随补泻法 （2）深浅迎随补泻法 （3）提插迎随补泻法
（4）呼吸迎随补泻法 （5）针向迎随补泻法 2、徐疾法 徐指慢，疾指快。徐疾法是一种通过用针的快慢速度实现补泻的方法。 《内经》有两种徐疾法，现分述如下。 （1）《灵枢》徐疾法 《灵枢·小针解》说：“徐而疾则实者，言徐内而疾出也；疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。” 本法在具体运用时必须与捻转、提插、开阖等手法结合。明代的复式手法烧山火、透
天凉，即为本法与提插等手法的结合。 （2）《素问》徐疾法 《素问·针解篇》：“徐而疾则实者，徐出针而疾按之。疾而徐而虚者，疾出针而徐疾之。” 在以上两种徐疾法中，以《灵枢》徐疾法运用较多。 3、提插法 提和插，是基本的针刺操作手法和针刺补泻手法。《内经》虽然没有直接提出提、插二字，但《内经》以及历代文献记载的以下称谓均为提和插。 插——推、内、按、进、入。 提——伸、出、引、退。 《难经·七十八难》说：“得气，因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。”意为得气后由浅部向深部推按插入为补法，由深出浅，摇动针身，引邪外出为泻法。李梃《医学入门》说：“凡提插，急提慢按如冰冷，泻也；慢提急按火烧身，补也。”意为重提轻插为泻法，可使针下发凉；重插轻提为补法，可使针下发热。综合历代文献，把提插法整理如下。
附表1-针灸补泻手法 附表2-艾灸使用 附 表 3-电 针仪使用 波形 机理 功用 类型 补泻名称 操作 提 插 补 泻 补法 针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短为补法。 泻法 针下得气后，先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长为泻法。 捻 转 补 泻 补法 针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，拇指向前，食指向后（左转用力为主）者为补法。 泻法 针下得气后，捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，拇指向后，食指向前（右转用力为主）者为泻法。 平补 平泻 补泻 针下得气后，施行均匀的提插，捻转手法。 开阖补泻 补法 针下得气后，快速出针，迅速用棉球按压针孔，为补法 泻法 针下得气后，缓慢出针，摇大针孔，为泻法 疾徐补泻 补法 针下得气后，快速出针为补法 泻法 针下得气后，缓慢出针为泻法 迎随补泻 补法 针下得气后，迎着经脉循行的方向刺入，为补法 泻法 针下得气后，迎着经脉来的方向刺入，为泻法 呼吸补泻 补法 针下得气后，患者吸气的时候进针，为补法 泻法 针下得气后，患者呼气的时候出针，为泻法 分类 灸型 类型 功用 艾炷灸 直接灸 无瘢痕灸 虚寒性疾患 瘢痕灸 哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾 间接灸 隔姜灸 因寒而致呕吐，腹痛，风寒鼻痛等 隔蒜灸 清热解毒，杀虫等作用，瘰疬，肺痨及痈疡肿毒初期。 隔盐灸 伤寒阴证，吐泻并作，中风脱证 隔附子饼灸 命门火衰而至阳痿，早泄，疮疡久溃不敛。 艾条灸 悬起灸 温和灸 慢性病 雀啄灸 急性病 回旋灸 急性病 实按灸 太乙神针 风寒湿痹，肢体顽麻，痿弱无力，半身不遂等 雷火神针 温和灸 温灸器灸 灯火灸 适于各科病证治疗。 天灸 白芥子灸 痰饮咳喘，胸肋疼痛，反胃呕吐，中风失语，肢体痹痛麻木，脚气，阴疽，肿毒，跌打损伤等 蒜泥灸 捣敷足心，治霍乱转筋、泄泻暴痢、鼻血不止；敷内关治疟。 斑蝥灸 银屑病、头痛、周围性面瘫、神经性皮炎、关节疼痛、黄疸、胃痛、小儿咳喘、痛经等疗效更务确切。
中医针灸之针刺手法 针灸作为中医的一部分，它脱离不了整个中医的理论体系，如果你只是想学点皮毛，那么可以只看针灸方面的书，比如《针灸学》教材、《针灸大成》之类，还有《马丹阳天星12穴》、《玉龙赋》、《标优赋》等歌诀。学完这些你只能治好别人都能治好的病和书上描述过的病，要想兵来将挡，还得学习中医基础理论和中医诊断学。针灸，是针法和灸法的合称。是研究各种刺法和灸法的操作方法、临床运用及作用原理的一门学科。我们本次主要讲的是针刺手法即针法。针法：又称刺法，指采用针具，运用手法，刺激人体一定部位（一般是腧穴），以疏通经络，调和气血，从而防治疾病的方法。一、针刺进针法（1）单手进针法： 操作：单手进针法：术者以拇指、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹紧靠针身下段。当拇、食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺至所要求的深度。 适用：短针进针。（2）双手进针法：①指切进针法 操作：用左手拇指或食指或中指的爪甲切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。 适用：短针进针。②舒张进针法 操作：用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中
二指或拇、食二指的中间刺入。 适用：皮肤松弛部位得腧穴。③夹持进针法 操作：左手拇食二指持捏消毒的干棉球，夹住针身下端，露出针尖，将针尖固定于针刺穴位的皮肤表面位置，右手持针柄，使针身垂直，在右手指力下压时，左手拇食二指同时用力，两手协同将针刺入穴位皮肤。 适用：此法适用于长针的进针.④提捏进针法 操作：左手拇、食二指将所刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。适用：适用于皮肤浅薄部位（如印堂、列缺）的进针。二、行针手法 行针又名运针，是指将针刺入腧穴后为使之得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。行针基本手法：提插法、捻转法。行针辅助手法：循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。（1）提插法： 操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插动作的操作手法。（这种使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地上下呈纵向运动的行针手法，即为提插法）。 要领：使用提插法时的指力要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向和深度。（2）捻转法： 操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以向前向后捻转动作的
针灸手法及针灸急救知识 香河县中医医院徐冬梅 一．针灸技术的掌握与操作技能 一、毫针刺法 1、针刺进针法 （1）单手进针法： 操作：单手进针法：术者以拇指、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹紧靠针身下段。当拇、食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺至所要求的深度。 适用：短针进针。 （2）双手进针法： ①指切进针法 操作：用左手拇指或食指或中指的爪甲切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。 适用：短针进针。 ②舒张进针法 操作：用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。 适用：皮肤松弛部位得腧穴。 ③夹持进针法 操作：左手拇食二指持捏消毒的干棉球，夹住针身下端，露出针尖，将针尖固定于针刺穴位的皮肤表面位置，右手持针柄，使针身垂直，在右手指力下压时，左手拇食二指同时用力，两手协同将针刺入穴位皮肤。 适用：此法适用于长针的进针. ④提捏进针法 操作：左手拇、食二指将所刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。 适用：适用于皮肤浅薄部位（如印堂、列缺）的进针。 2、行针手法 行针又名运针，是指将针刺入腧穴后为使之得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。 行针基本手法：提插法、捻转法。 行针辅助手法：循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。 在第二站的操作考试中，行针手法题目极少，主要是考基本手法，考生要注意两个基本手法动作要领的语言叙述。 （1）提插法： 操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插动作的操作手法。（这种使针由浅层向下刺入深
层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地上下呈纵向运动的行针手法，即为提插法）。 要领：使用提插法时的指力要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向和深度。 （2）捻转法： 操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以向前向后捻转动作的操作手法。（这种使针在腧穴内反复前后来口的旋转行针手法，即为捻转法）。 要领：使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180o左右，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难。 3、针刺补泻手法 针刺补泻手法中，最重要的是提插补泻法、捻转补泻法，这两项内容也是笔试中经常出现的考点。记忆的时候，要配合动作找其中的规律，不要单纯背文字，不然很容易搞混的。 （1）提插补泻法： 先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者，为补法。（下插用力为主） 先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者，为泻法。（上提用力为主） （2）捻转补泻法： 捻转角度小，频率慢，时间短为补； 捻转角度大，频率快，时间长为泻。 捻转时补法拇指向前，食指向后，左转为主； 捻转时泻法拇指向后，食指向前，右转为主。 （3）迎随补泻法： 进针时，针尖随着经脉循行去的方向刺入，为补法； 进针时，针尖迎着经脉循行来的方向刺入，为泻法。 （4）疾徐补泻法： 进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者，为补法； 进针时快速刺入，多捻转，徐徐出针者，为泻法。 （5）开阖补泻法： 出针时迅速按拙揉针孔为补法； 出针时摇大针孔而不立即按揉为泻法。 二、灸法操作 1、灸法总论： 灸法的内容看起来虽然比较多，但在实践技能第二站的考试中，考点主要集中在艾柱灸的间接灸和艾条灸的悬起灸。这是复习的重点。在灸法内容的复习中，首先要分清每个灸法的大概类别和内容，这样就容易多了。 艾灸主要分两大类：艾柱灸和艾条灸。这两类的划分，是用于灸法的材料的不同。
《黄帝内经》论针刺补泻 针刺补泻是影响治疗效果的重要因素之一。《黄帝内经》对针刺补泻问题非常重视，并有较详尽的论述。本文就其基本内容归纳如下，以期对当今针灸临床提供参考。 1制定针刺补泻原则 《灵枢·九针十二原》日:“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则 虚之。”又曰:“虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。”《灵枢·经脉》曰:“盛 则泻之，虚则补之，热则疾之，寒者留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”补虚 泻实是《黄帝内经》针灸治疗原则。虚实补泻要妙，以九针针具最为理想，补泻的功效取得，可以用针刺手法来解决。《黄帝内经》制定的针刺补泻原则，为后世针灸医学家 所竭力遵循。 2创立多种补泻手法 2. 1迎随补泻 《灵枢·小针解》:“迎而夺之者，泻也。追而济之者，补也。”《灵枢·九针十二原》曰:“逆而夺之，恶得无虚?追而济之，恶得无实?迎之随之，以意和之，针道毕矣。” 《灵枢·终始》也说:“泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和。”指出迎着经气循 行的方向而针刺，是泻法，顺着经气循行的方向而针刺，是补法。 2. 2徐疾补泻 《灵枢·九针十二原》:“徐而疾则实，疾而徐则虚。”《灵枢·小针解》解释说:“虚 而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。”这是以进针、出针 过程的快慢来区分补泻。慢进针而快出针，为补法;快进针而慢出针，为泻法。 2. 3呼吸补泻 《素问·离合真邪论》云:“吸则内针，无令气怜;静以久留，无令邪布;吸则转 针一，以得气为故;候呼引针，呼尽乃去;大气皆出，故名曰泻。”“呼尽内针，静以久留，以气至为故……候呼引针，气不得出;各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故 命曰补。”这是在进针出针时配合患者呼吸来区分补泻。患者吸气时进针，呼气时出针 为泻，呼气时进针，吸气时出针为补。 2. 4提插补泻 《灵枢·官能》曰:“泻必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸 而迎之……补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之……”《灵枢》中没有出现“提插”二字，但上文中所说“伸”即提之意，“推”乃插之意， 这就是说泻法以向外提引为主，补法以向内按纳为主。 2. 5捻转补泻 《灵枢·官能》说:“泻必用员，切而转之……补必用方……微旋而徐推之……” 这是以针的捻转方法不同来区分补法和泻法。泻法用力较重，捻转幅度大，频率快，补法用力较轻，捻转幅度小，频率慢。 2. 6开阖补泻 《灵枢·官能》云:“泻必……摇大其穴，气出乃疾。补必……气下而疾出之，推 其皮，盖其补门，真气乃存。”《灵枢·终始》又曰:“一方实，深取之，稀按其清， 以极出其邪气;一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其清，无使邪气得入。”是说出针后 速按针孔为补法:出针后摇大针孔或不立即揉按为泻法。 2. 7导气补泻 《灵枢·五乱》:“徐入徐出，谓之导气，·补泻无形，谓之同精。是非有余不足也，乱气之相逆也。”导气补泻又称导气法，是慢进针，慢出针，以导引逆乱的经气，使其 恢复正常。这种补和泻，手法轻巧无形，其月的在于调和精气。因为这类病证，并不属
针灸手法操作
针灸手法及针灸急救知识 香河县中医医院徐冬梅 一．针灸技术的掌握与操作技能 一、毫针刺法 1、针刺进针法 （1）单手进针法： 操作：单手进针法：术者以拇指、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹紧靠针身下段。当拇、食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺至所要求的深度。 适用：短针进针。 （2）双手进针法： ①指切进针法 操作：用左手拇指或食指或中指的爪甲切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。 适用：短针进针。 ②舒张进针法 操作：用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。 适用：皮肤松弛部位得腧穴。 ③夹持进针法 操作：左手拇食二指持捏消毒的干棉球，夹住针身下端，露出针尖，将针尖固定于针刺穴位的皮肤表面位置，右手持针柄，使针身垂直，在右手指力下压时，左手拇食二指同时用力，两手协同将针刺入穴位皮肤。 适用：此法适用于长针的进针. ④提捏进针法 操作：左手拇、食二指将所刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。 适用：适用于皮肤浅薄部位（如印堂、列缺）的进针。
2、行针手法 行针又名运针，是指将针刺入腧穴后为使之得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。 行针基本手法：提插法、捻转法。 行针辅助手法：循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。 在第二站的操作考试中，行针手法题目极少，主要是考基本手法，考生要注意两个基本手法动作要领的语言叙述。 （1）提插法： 操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插动作的操作手法。（这种使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地上下呈纵向运动的行针手法，即为提插法）。 要领：使用提插法时的指力要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向和深度。 （2）捻转法： 操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以向前向后捻转动作的操作手法。（这种使针在腧穴内反复前后来口的旋转行针手法，即为捻转法）。 要领：使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180o左右，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难。 3、针刺补泻手法 针刺补泻手法中，最重要的是提插补泻法、捻转补泻法，这两项内容也是笔试中经常出现的考点。记忆的时候，要配合动作找其中的规律，不要单纯背文字，不然很容易搞混的。 （1）提插补泻法： 先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者，为补法。（下插用力为主） 先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者，为泻法。（上提用力为主）
古法针灸行针补泄运气行气手法 复式补泻手法(复式补泻手法图) 1：白虎摇头 2：苍龟探穴 3：赤凤迎源 4：留气法 5：龙虎交战 6：龙虎升降 7：纳气法 8：青龙摆尾 9：烧山火 10：提气法 11：透天凉 12：阳中隐阴 13：阴中隐阳 14：运气法 15：子午捣臼1：白虎摇头［概述］白虎摇头法是由提插、捻转结合直立针身而摇的手法。在《金针赋》中列为“飞经走气”第二法，以后《针灸聚英》、《针灸大成》等称为“赤凤摇头”。本法是根据操作时提插、捻转、摇针，犹似老虎(赤凤)摇头之状而命名。《金针赋》中所论“退方进
园”，明·汪机认为是左右捻转，“提针而运之”的意思。《医学入门》提出“龙为气，虎为血”，认为青龙摆尾可行气，白虎摇头可行血；《针灸大成》明确指出“青龙摆尾手法，补；赤凤摇头手法，泻”。说明两者虽属“飞经走气”畴，但有行气、行血补泻之不同作用。［操作方法］将针捻入，并用中指拨动针体使针左右摇头，再予上提，同时进行摇振，有如用手摇铃一般。［临床应用］本法有清热泻火、祛风化痰等作用。临床应用于高热烦躁、神昏癫狂、痉挛项强等实证热证。［注意事项］本法多在穴位深层操作，针体宜保持直立，动作宜均匀自然、左右对称。2：苍龟探穴［概述］苍龟探穴法是以徐疾补法与针向行气法组成的手法。始见于《金针赋》，亦为“飞经走气”法之一，以后《针灸问对》、《医学入门》有所发展。所谓“苍龟探穴”，是以本法操作犹如乌龟入土探穴，四方钻剔而命名。［操作方法］直刺进针，得气后，自穴位深层(地部)一次退至穴位浅层(天部)，以手指板倒针身，依先上后下，自左而右的次序斜刺进针，更换针尖方向，向每一方针刺，均由浅入深，分三部徐徐而进，待针刺得到新的感应，则一次退至浅层，然后改换方向，依上法再刺。［临床应用］本法有疏通经络、推行经气的作用。结合“三进一退”的徐疾补法，兼有补虚作用，临床多用于各种疼痛病证。［注意事项］本法可用于未出现针感之时，亦可用于得气以
常用针刺补泻法 一、概述 《内经》说："百病之生，皆有虚实，而补泻行焉"，"虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之"，"盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之"。可见，针刺补泻法，是产生补泻作用，促使机体内在因素转化的主要手段，也是针刺治病的关键。 常用的针刺补泻手法有徐疾补泻法、提插补泻法、捻转补泻法、迎随补泻法、呼吸补泻法、开阖补泻法、平补平泻法和热补凉泻法等八种，它们由针刺的基本手法结合其他方法组合而成。根据其手法简繁不同的特点，可将针刺补泻手法分为"单式补泻手法"(基本补泻手法)和"复式补泻手法"(综合补泻手法)两类。 下面重点讲授常用针刺补泻法的操作步骤及要点。 二、单式补泻手法 名称概念操作要点 徐疾补泻针刺补泻过程中，以掌握毫针进针、出 针的快慢来区分补法或泻法的针刺手 法。 补法--徐徐进针，插针；疾速退针，出针（或结合少捻 转）。 泻法--疾速进针，插针；徐徐退针，出针（或结合多捻 转）。 提插补泻针刺补泻过程中，以掌握毫针上提、下 插着重点不同来区分补法或泻法的针 刺手法。 补法--紧按（重插）轻提（结合先浅后深）。 泻法--紧提（重提）轻插（结合先深后浅）。 捻转补泻针刺补泻过程中，以大指和食指末节的 指腹部来回转针，从掌握毫针左转（拇 指向前捻针）或右转（拇指向后捻针）、 角度大小、用力轻重、速度快慢的着重 点不同以区分补法或泻法的针刺手法。 补法--左转为主,捻转角度小, 用力较轻,频率慢。 泻法--右转为主,捻转角度大, 用力较重,频率快。 迎随补泻针刺补泻过程中，以掌握毫针的针尖方 向与经脉循行方向是否一致来区分补 法或泻法的针刺手法。 补法--针尖顺经脉循行方向而刺。 泻法--针尖逆经脉循行方向而刺。 呼吸补泻针刺补泻过程中，以配合患者的呼吸来 区分补法或泻法的针刺手法。 补法--呼气时进针，吸气时出针。 泻法--吸气时进针，呼气时出针。 (补法：针的进出与气的出入正好相反；泻法：针的进 出与气的出入完全一致。) 开阖补泻针刺补泻过程中，以出针当时按不按针 孔来区分补法或泻法的针刺手法。 补法--出针后按揉针孔。 泻法--出针时摇大针孔（出血）。 平补平泻针刺入一定深度得气后，缓慢均匀地提插、捻转既可出针。 三、复式补泻手法
针灸手法操作 Prepared on 22 November 2020
针灸手法及针灸急救知识 香河县中医医院徐冬梅 一．针灸技术的掌握与操作技能 一、毫针刺法 1、针刺进针法 （1）单手进针法： 操作：单手进针法：术者以拇指、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹紧靠针身下段。当拇、食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺至所要求的深度。 适用：短针进针。 （2）双手进针法： ①指切进针法 操作：用左手拇指或食指或中指的爪甲切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。 适用：短针进针。 ②舒张进针法 操作：用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。 适用：皮肤松弛部位得腧穴。 ③夹持进针法 操作：左手拇食二指持捏消毒的干棉球，夹住针身下端，露出针尖，将针尖固定于针刺穴位的皮肤表面位置，右手持针柄，使针身垂直，在右手指力下压时，左手拇食二指同时用力，两手协同将针刺入穴位皮肤。 适用：此法适用于长针的进针. ④提捏进针法 操作：左手拇、食二指将所刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。 适用：适用于皮肤浅薄部位（如印堂、列缺）的进针。 2、行针手法 行针又名运针，是指将针刺入腧穴后为使之得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。 行针基本手法：提插法、捻转法。 行针辅助手法：循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。
在第二站的操作考试中，行针手法题目极少，主要是考基本手法，考生要注意两个基本手法动作要领的语言叙述。 （1）提插法： 操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插动作的操作手法。（这种使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地上下呈纵向运动的行针手法，即为提插法）。 要领：使用提插法时的指力要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向和深度。 （2）捻转法： 操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以向前向后捻转动作的操作手法。（这种使针在腧穴内反复前后来口的旋转行针手法，即为捻转法）。 要领：使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180o左右，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难。 3、针刺补泻手法 针刺补泻手法中，最重要的是提插补泻法、捻转补泻法，这两项内容也是笔试中经常出现的考点。记忆的时候，要配合动作找其中的规律，不要单纯背文字，不然很容易搞混的。 （1）提插补泻法： 先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者，为补法。（下插用力为主） 先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者，为泻法。（上提用力为主） （2）捻转补泻法： 捻转角度小，频率慢，时间短为补； 捻转角度大，频率快，时间长为泻。 捻转时补法拇指向前，食指向后，左转为主； 捻转时泻法拇指向后，食指向前，右转为主。 （3）迎随补泻法： 进针时，针尖随着经脉循行去的方向刺入，为补法； 进针时，针尖迎着经脉循行来的方向刺入，为泻法。 （4）疾徐补泻法： 进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者，为补法； 进针时快速刺入，多捻转，徐徐出针者，为泻法。 （5）开阖补泻法： 出针时迅速按拙揉针孔为补法； 出针时摇大针孔而不立即按揉为泻法。 二、灸法操作
毫针刺法技术的掌握与操作技能 1、针刺进针法 （1）单手进针法： 操作：单手进针法：术者以拇指、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹紧靠针身下段。当拇、食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺至所要求的深度。 适用：短针进针。 （2）双手进针法： ①指切进针法 操作：用左手拇指或食指或中指的爪甲切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。 适用：短针进针。 ②舒张进针法 操作：用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。 适用：皮肤松弛部位得腧穴。 ③夹持进针法 操作：左手拇食二指持捏消毒的干棉球，夹住针身下端，露出针尖，将针尖固定于针刺穴位的皮肤表面位置，右手持针柄，使针身垂直，在右手指力下压时，左手拇食二指同时用力，两手协同将针刺入穴位皮肤。 适用：此法适用于长针的进针. ④提捏进针法 操作：左手拇、食二指将所刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。 适用：适用于皮肤浅薄部位（如印堂、列缺）的进针。 2、行针手法 行针又名运针，是指将针刺入腧穴后为使之得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。 行针基本手法：提插法、捻转法。 行针辅助手法：循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。 （1）提插法： 操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插动作的操作手法。（这种使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地上下呈纵向运动的行针手法，即为提插法）。 要领：使用提插法时的指力要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向和深度。 （2）捻转法：
一．针灸技术的掌握与操作技能 一、毫针刺法 1、针刺进针法 （1）单手进针法： 操作：单手进针法：术者以拇指、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹紧靠针身下段。当拇、食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺至所要求的深度。 适用：短针进针。 （2）双手进针法： ①指切进针法 操作：用左手拇指或食指或中指的爪甲切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。 适用：短针进针。 ②舒张进针法 操作：用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。 适用：皮肤松弛部位得腧穴。 ③夹持进针法 操作：左手拇食二指持捏消毒的干棉球，夹住针身下端，露出针尖，将针尖固定于针刺穴位的皮肤表面位置，右手持针柄，使针身垂直，在右手指力下压时，左手拇食二指同时用力，两手协同将针刺入穴位皮肤。 适用：此法适用于长针的进针. ④提捏进针法 操作：左手拇、食二指将所刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。 适用：适用于皮肤浅薄部位（如印堂、列缺）的进针。 2、行针手法 行针又名运针，是指将针刺入腧穴后为使之得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。 行针基本手法：提插法、捻转法。 行针辅助手法：循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。 在第二站的操作考试中，行针手法题目极少，主要是考基本手法，考生要注意两个基本手法动作要领的语言叙述。 （1）提插法： 操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插动作的操作手法。（这种使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地上下呈纵向运动的行针手法，即为提插法）。 要领：使用提插法时的指力要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向和深度。
补法：泛指能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法。 泻法：泛指能疏泄病邪仅几进的功能恢复正常的方法 引刺补泻：通过针刺腧穴，采用适当的手法激发经气以补益正气脏腑经络功能，促使阴阳平衡而恢复健康。 1．决定补泻效果的三个因素：1．功能状态，2．腧穴特性，3．针刺手法。 1．功能状态：入体功能在不同的病理状态下，针刺可产生不向的作用。如机体处于虚惫状态而呈虚证时，针刺可起到补虚的作用。而机体处于邪盛而表现实热，闭证的实证情况下，针刺可起到泻实的作用。 2腧穴特性：腧穴的功能不仅具有它的普遍性．而且有些腧穴具有相对的特异性，例如补虚强壮的穴位有足三里等，泻邪的穴位有少商、十宣等。 3．针刺补泻手法： 单式补泻手法有七种 ⑦捻转补泻： 补法：得气后，捻转角度小，用力轻 泻法：得气后，捻转角度大，用力重 或：补法：左转时角度大，用力重 泻法：右转时角度大，用力贡 ⑦提插补泻 补法：得气后 泻法：得气后 ③疾徐补泻 操作时间短 操作时间长 先浅后深，重插轻提，幅度小，频率慢，操作时间短 先深后浅，轻插重提，幅度大，频率快，操作时间长 疾：快速之意徐：缓慢之意。 补法：徐徐进针，少捻转，疾速出针 泻法；疾速进针，多捻转，徐徐出针 ④迎随补泻： 补法，近针时针尖随着经脉循行去的方向刺入 泻法，出针时针尖迎着经脉循行来的方向刺入 ⑤呼吸补泻： 补法：病入呼气时进针，吸气时出针 泻法：病人吸气时进针，呼气时出针 ⑥开阖补泻： 补法：出针后迅速按揉针孔 泻法：出针时摇大针孔，而不立即按揉 ⑦平补平泻：称导气法 进针得气后均匀地提插捻转后即可出针 复式补泻手法：主要有二种： ①烧山火：
针灸手法 疾徐补泻：进针慢、退针快，少捻转为补；进针快、退针慢，多捻转为泻。 呼吸补泻：呼气时进针，吸气时退针为补；吸气时进针，呼气时退针为泻。 开合补泻：出针后迅速按压针孔为补；出针时摇大针孔为泻。 提插补泻：先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢为补；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快为泻。 迎随补泻：针尖随着经脉循行的方向，顺经斜刺为补；针尖迎着经脉循行的方向，迎经斜刺为泻。 捻转补泻：左转时角度小，用力轻为补；右转时角度大，用力重为泻。 另外还有很多复杂的复式手法，临床上常用的有烧山火和透天凉两种。 烧山火因可使病人局部或全身出现温热感而得名，适用于治疗麻冷顽痹等寒证。操作方法是：将穴位纵向分为天、地、人三部，将针刺入天部（上1/3），得气后行捻转补法，再将针刺入人部（中1/3），得气后行捻转补法，然后再将针刺入地部（下1/3），得气后行捻转补法，即慢慢地将针提到天部。如此反复操作三次，即将针按至地部留针。 透天凉因可以使病人在局部或全身出现寒凉感而得名，适用于热证。操作方法是：将针刺入应刺深度的地部（下1/3），得气后行捻转泻法，然后再将针紧提至人部（中1/3），得气后行捻转泻法，然后再将针紧提至天部（上1/3），得气后行捻转泻法，将针缓慢地按至地部。如此反复三次，将针紧提至天部即可留针。 此外，临床上对于虚实不明显的病症一般采用平补平泻的方法。本法介于补法和泻法之间，操作时应均匀地提插、捻转，力量速度中等，以得气为度，然后用中等速度出针。 “补泻不明，扎针不灵”是针灸学界的一句格言。在针灸的临床治疗中，只有针对素体症状配合相应的针灸补泻才能够取得良好的治疗效果，中医发展中几千年的精华也在于此。
简介 补和泻是治疗上的两个重要原则。“补”，主要用于治疗虚证。“泻”，主要用於治疗实证。在针灸疗法中的补泻主要是通过应用不同手法以产生不同刺激强度与特点而取得的。古代应用的针法补泻种类很多，主要有“ 迎随补泻”、“提插补泻”、“疾徐补泻”、“捻转补泻”等，参见各条。 2分类 病证补泻是针灸治病的一种重要思想方法；补泻手法则是具体操作方法，主要有常用补泻手法和专用补泻手法两种。 常用补泻手法 针对具体穴位而施用的常规操作手法。①捻转补泻。进针得气后，将针进行不同角度的左右旋转，以达到补泻目的的一种针刺手法。一般来说，以右手持针为主，常称之为持手，顺时针方向旋转为主的时候是补法，逆时针方向旋转为主的时候是泻法；若是两手同时捻转，则左手持针捻转顺时针方向为主的时候是泻法，逆时针方向为主的时候是补法。在捻转的力度上，若是补法则顺时针方向的捻转力度较大，逆时针方向的捻转力度较小；泻法则相反。在捻转的角度上，若是补法则顺时针捻转的角度稍大，逆时针捻转的角度较小。②提插补泻。进针得气后，将针进行不同幅度的上提下插动作以达到补泻目的的一种针刺手法。一般来说，下插为主的时候是补法，上提为主的时候是泻法。上提下插的时候，不要离开得气点或不要离开得气点太远，否则提插就失去意义。在力度上，下插时用力较大、上提时用力较小者是补法，反之是泻法。下插速度较快，以形成一种冲击力，上提速度较慢，以形成一种舒缓感的是补法，反之是泻法。③徐疾补泻。进针得气后，将针进行不同频率的提插捻转，以达到补泻目的的一种针刺手法。一般来说，频率较快者为泻法，频率较慢者为补法。这种频率不仅仅是指1分钟之内捻转提插次数的多少，更主要的是指在捻转提插过程中的频率变化。在提插手法中，提的速度快，插的速度相对较慢的时候是泻法，反之是补法；在捻转手法中，顺时针捻转速度较快，逆时针捻转的速度较慢的时候是补法，反之是泻法。④迎随补泻。一是针尖顺经脉的循行方向针刺的为补法，反之为泻法；另一是在经脉气机到来的时候进行针刺的为补法，在经脉气机离开的时候进行针刺的为泻法。⑤呼吸补泻。进针得气后，按照病人的呼吸频率快慢进行捻针以达到补泻目的的一种针刺手法。此法是上述补泻手法的一种加
檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾 输卵管、卵巢切除术。术后第6天开始进半流饮食。 进食后第2天，反复出现呕吐，胃管引流量约1300ml 。消化道碘水造影示：胃腔扩大，壁稍坚硬，蠕动消失，2小时后复查造影剂未排入十二指肠。按胃瘫给予中西医结合治疗，中医治疗以温运为法，电针足三里、吴茱萸熨腹、大黄附子细辛汤灌肠，7月22日病情缓解出院。出院后因饮食失节，病情再度加重于7月25日再次出院。入院情况：表情淡漠，郁郁寡欢，脘腹胀满，频频唾涎，不能自止，口干尿黄，面色惨白，四肢疲软冰凉，舌淡胖滑，状若水浸，苔白，脉濡弱。仍予禁食，胃肠减压，输液等支持疗法。中医病机分析：患者虽非胃肠手术，但因巨大囊肿占据全腹，肝脾下缘，下极充满盆腔，小肠、结肠向上外推移，与大网膜广泛粘连成团，小肠节段性扩张。余下情况，肠胃受囊肿压迫及手术分离创伤可知。胃失其正常通降功能，则食入则 吐，脾不能为胃行其津液运化无权则积湿为涎。第一次治愈出院后旧患复发，加重患者焦虑，紧张情绪，肝气不舒，克伐脾土，加重脾虚，虚久及肾，出现脾肾阳虚、肝气郁结之症。治予温扶肾阳，健脾理气，疏肝解郁。药用四逆汤合四磨汤加减：熟附子15g ，干姜10g ，生姜10g ，党参10g ，乌药10g ，沉香5g ，槟榔15g ，法半夏10g ，益智仁20g ，补骨脂15g ，郁金10g ，甘草5g 。上方水煎，每天1剂，分4次温服，另用大黄30g ，熟附子30g ，炒莱菔子30g ，水煎成150ml ，低压保留灌肠，每天1次。腹部穴位用隔姜、隔蒜灸，每天各1次。与此同时，通过与患者谈心，树立此病定可治愈的信念，帮助解决部分经济负担，教会患者做八段锦等体育锻炼。治疗20余天，患者终于痊愈出院。 (收稿日期2012－09－10) △通讯作者：龚东方，医学博士，教授，硕士研究生导师，研究方向：针灸治疗乳腺及妇科疾病，E- mail ：dongfanggong@https://www.doczj.com/doc/1b7556956.html, ●医籍研读● 《难经》论针刺补泻 苏霞辉1，龚东方2，△ ，李艳慧3 （1．右江民族医学院附属医院，广西百色533000；2．广州中医药大学针灸推拿学院，广东广州510405； 3．广州中医药大学第一附属医院，广东广州510405） 摘要：《难经》的针刺补泻主要是通过母子补泻法、泻南补北法、刺井泻荥法等配穴法与迎随补泻法、营卫补泻法等刺法的不同组合来实现。在针刺补泻时须注意顺应四时、双手配合、侯气以及评价补泻效应等。 关键词：难经;针刺补泻;方法中图分类号：R 221.9 文献标识码：A 文章编号：1000－3649（2013）01－0019－03 Discussing the Reinforcing and Reducing Methods in Acupuncture of Nan Jing /SU Xiahui 1，GONG Dongfang 2，LI Yanhui 3//1．Hospital Affiliated to Youjiang Medical University for Nationalities （Baise Guangxi 533000，China ）；2．College of Acupuncture and Moxibustion of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine （Guangzhou Guangdong 510405，China ）；3．First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine （Guangzhou Guangdong 510405，China ） Abstract ：The reinforcing and reducing methods of acupuncture in Nan Jing mainly have been fulfilled through various com-binations of points association ，such as mother reinforcing and reducing method ，reducing south and reinforcing north method ，puncturing Jing and reducing Ying method etc．，and acupuncture manipulation ，such as reinforcing and reducing along against channel ，Ying and Wei reinforcing and reducing method etc．The method of reinforcing and reducing in acupuncture must be not-ed that conform to four seasons ，work in both hands ，Hou Qi and evaluation of reinforcing and reducing effect etc． Keywords ：Nan Jing ；Reinforcing and reducing of acupuncture ；Method 《难经》是继《黄帝内经》之后的一部重要古 典医籍。第六十九难至八十一难对针法作了较为详细的论述。《难经》对针法的研究涉及针刺补泻的方方面面，主要是通过配穴法和刺法的不同组合而达到针刺补泻的目的。笔者对《难经》中论述针刺补泻进行如下粗浅的论述，以期对针灸临床工作者有所裨益。 1强调针刺补泻的重要性 《难经·十二难》曰：“经言五脏脉已绝于内，用针者反实其外，五脏脉已绝于外，用针者反实其 内……阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚，损不足益有余。如此死者，医杀之耳。”指出治疗上发生“虚其所虚”、“实其所实”的原则性错误，强调临证一定要辨别虚实，再行补泻的重要性。 《难经·八十一难》亦提到：“经言无实实虚虚，损不足而益有余……”其根据《灵枢·邪气脏腑病形》“补泻反则病益笃”的精神，以肝实肺虚、肝虚肺实之例，阐述了误用针刺补泻，反为针害的后果。第八十一难为全书的最后一章，在此专门论述补虚泻实，更突显其对针刺补泻重要性的重视。正如清 · 91·2013年第31卷第01期Vol．31，No．01，2013 四川中医 Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine