眼的组织解剖
视器的组成：眼球、眼附属器、视路。
眼球：球壁{纤维膜（角膜、巩膜），葡萄膜，视网膜}，球内容物（房水、晶状体、玻璃体）
眼附属器：眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶
一、眼球
（一）眼球壁
1、角膜分层：
上皮细胞层，35μm，抵抗力强，再生力强；
前弹力层，不可再生；
基质层，500μm，90%，排列规则的胶原纤维束薄板组成，质地坚韧，有保护作用，损伤后不可再生；
后弹力层，内皮细胞分泌，可再生；
内皮细胞层，角膜-防水屏障功能，独特的泵功能，终生不可再生，损伤后主要依靠临近细胞的扩张和移行来填补缺陷区。
角膜生理特点：是眼的主要屈光介质；具透明性，本身无血管；表面含大量的感觉神经；营养来源于泪膜、房水及角膜缘血管网。
2、巩膜，由外向内分表层巩膜、巩膜实质层和棕黑板层。
3、角膜缘，是角膜与巩膜的移行区无明确分界线，亦称角巩膜缘。
解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位；
临床上是许多内眼手术切口的标志部位；
组织学上是角膜干细胞所在处。
4、前房角：位于周边角膜与虹膜根部的连接处。前外侧壁为角膜缘，从角膜后弹力层止端至巩膜突；后内侧壁为睫状体前端和虹膜根部。内包含Schwalbe 线、小梁网和Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。是房水排出眼球的主要通道。
5、葡萄膜，又称血管膜、色素膜，富含黑色素和血管。含营养、遮光、调节功能。由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。
虹膜，瞳孔括约肌，副交感N，缩瞳；
瞳孔开大肌，交感N，散瞳。
睫状体，前1/3称睫状冠，内表面700-80各纵
行放射状脊样褶皱称睫状突，分泌房水；后2/3睫状
体扁平部，扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状称锯齿缘。
主要由睫状肌（调节晶体，平滑肌，副交感N）和睫
状上皮细胞组成。
脉络膜主营养、遮光。
6、视网膜
后极部有一个无血管凹陷区，解剖上称中心凹，
临床称黄斑，含丰富黄色素。其中央有一小凹，解剖
上称中心小凹，临床上称黄斑中心凹，是视网膜上视
觉最敏锐的部位。
视锥细胞，锥状体，于黄斑部，感强光色觉；
视杆细胞，长柱状，于黄斑以外，感弱光。
7、结膜周边充血与睫状充血的区别？
部位：穹窿部明显—角膜边缘明显；；血管形态：
树枝状或网状—绕角膜缘呈放射状排列；；颜色：鲜红
—粉红、玫瑰色；；血管移动性：推动球结膜时随移动
—推动球结膜时血管不移动；；血流方向：由穹窿部走
向角膜缘—相反；；肾上腺素实验：充血消失—充血不
消失；；临床意义：结膜炎表现—角膜或眼球深层组织
炎症。
（二）眼球内容物
1、房水，无细胞透明液体，蛋白含量很少。营
养、维持眼内压并参与屈光。
房水循环：睫状体产生，进入后房，越过瞳孔到
达前房，再从前房角的小梁网进入Schlemm管，然后
通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，
回流到血循环。另有少部分从房角的睫状带经由葡萄
膜巩膜途径引流（约占10%～20%）和通过虹膜表面隐
窝吸收（约占5%）。
2、晶状体，双凸面透明体，悬挂于虹膜和玻璃
体之间，富有弹性。由束膜、晶状体核和晶状体皮质
组成。
晶状体调节：睫状肌收缩→睫状突向晶状体赤道
部靠近→悬韧带松弛→晶状体变凸近视清晰
3、玻璃体，透明凝胶体，无神经及血管，无再
生能力。起支撑、屈光作用。
眼的屈光系统：角膜、房水、晶状体、玻璃体
眼球突出度正常平均值12~14mm，两侧眼差≤
2mm，眼压10~21mmHg
二、眼眶及眼附属器
1、眼眶，由额骨、蝶骨、筛骨、颚骨、泪骨、
上颌骨和颧骨组成，分上壁、下壁、内侧壁和外侧壁。
2、眼睑，由外向内分皮肤层、皮下组织层、肌
层（眼轮匝肌、提上睑肌）、睑板层（睑板腺—全身最
大的皮脂腺）和结膜层。
3、结膜， (conjunctiva) 是一层薄的半透明粘
膜，柔软光滑且富弹性，覆盖于眼睑后面（睑结膜）、
部分眼球表面（球结膜）以及睑部到球部的反折部分
（穹窿结膜）。这三部分结膜形成一个以睑裂为开口的
囊状间隙，称结膜囊(conjunctival sac)。
4、泪器，包括泪腺、泪道（上下睑的泪点、泪
小管，泪囊和鼻泪管）两部分。
5、眼外肌，有6条， 4条直肌（上直肌、下直
肌、内直肌和外直肌）和2条斜肌（上斜肌和下斜肌）。
为横纹肌。外直肌受第VI颅神经、上斜肌受第IV颅
神经支配，其余眼外肌皆受第Ⅲ颅神经支配。
三、视路，是视觉信息从视网膜光感受器开始到
大脑枕叶视中枢的传导路径。临床上通常指从视神经
开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶
视中枢的神经传导通路。
视交叉：来自两眼视网膜的鼻侧纤维交叉至对
侧，来自颞侧的纤维不交叉。
神经血管？P16-17
瞳孔光反射路径：
传入路：与视觉纤维伴行，在外侧膝状体前离开视束，经四叠体上丘臂至中脑顶盖前核，在核内交
换神经元，一部分纤维绕中脑导水管，到同
侧E-W核，另一部分经后联合交叉，到对侧
E-W核
传出路：两侧E-W核发出的纤维，随动眼神经入眶，至睫状神经节，交换神经元后，由节后纤维
随睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌
眼科检查
视野：指眼向前方固视时所见的空间范围，距注视点
30°以内范围中心视野，30°以外的范围为周边视
野。
视力：代表视网膜黄斑中心凹处视觉敏锐度。
正常视野P39 眼干燥症的检查P45
中国人正常的眼球突出度为（12-14mm），两眼相
差一般不超过（2mm）。
视力检查先右后左
眼睑病
一、睑腺炎，是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症。如果是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外睑腺炎，以往称为麦粒肿。如果是睑板腺感染，称为内睑腺炎。
大多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起。
患处呈红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现。疼痛通常与水肿程度呈正比。内外区别：红肿—轻度—明显；疼痛—明显—轻度；全身反应—少见—明显；脓点方向—睑结膜—睑皮肤。
治疗：①早期睑腺炎应给予局部热敷，每日滴用抗生素滴眼液4～6次，反复发作及伴有全身反应者，可口服抗生素类药物；②当脓肿形成后，应切开排脓。外睑腺炎的切口与睑缘平行，内睑腺炎切口与睑缘垂直，以免过多伤及睑板腺管。③当脓肿尚未形成时不宜切开，更不能挤压排脓，否则会使感染扩散，导致眼睑蜂窝织炎，甚至海绵窦脓毒血栓或败血症而危及生命。应尽早全身使用足量的以抑制金黄色葡萄球菌为主的广谱抗生素，并对脓液或血液进行细菌培养或药敏实验，以选择更敏感的抗生素。
二、睑板腺囊肿，是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，以往称为霰粒肿。（诊断排除外睑板腺癌；鉴别诊断内睑腺炎）
可能由于慢性结膜炎或睑缘炎而致睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起。
临床表现，霰粒肿—内睑腺炎。病程—长—短；炎症反应—无或轻—明显；皮肤外观—表面光滑，微隆起包块—疼、红、肿；触诊—无疼痛—疼痛剧烈；睑结膜面—局限蓝紫色、灰白隆起—紫红色隆起；脓点—无脓头—数日后出现脓头。
治疗：①小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗，待其自行吸收。②大者可通过热敷，或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。③如不能消退，应在局部麻醉下手术切除，切口与睑缘垂直。
三、睑缘炎，是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症。
四、病毒性性睑皮炎，分单纯疱疹病毒性睑皮炎和带状疱疹病毒性睑皮炎。
五、眼睑良性肿瘤：眼睑血管瘤分毛细血管瘤（最常见，至7岁时常自行退缩）和海绵状血管瘤（常在10岁前发生。它不会自行退缩，而会增大）
六、恶性肿瘤，基底细胞癌、鳞状细胞癌和皮脂腺癌。
七、倒睫（指睫毛向后生长）和乱睫（指睫毛不规则生长）
八、睑内翻（定义：睑缘向眼球方向翻转，同时睫毛倒向眼球。）
原因：1.先天性:内眦赘皮,睑板发育不良,鼻梁欠饱满所致；
2.痉挛性:常见于老年人,下睑多见.因下睑缩肌无力,眶隔和下睑皮肤松弛,失去
对轮匝肌收缩的限制；
3.瘢痕性:上下睑均可发生.睑结膜及睑板瘢痕性收缩,沙眼。
临床表现：1.畏光,流泪,眼睑痉挛；
2.睑缘向眼球方向卷曲；
3.角膜上皮剥脱；
4.继发感染,发展成角膜溃疡→新生血管→视力障碍。
九、睑外翻的原因和临床表现。（定义：睑缘离开眼球，向外翻转的异常位置。）
病因：1.瘢痕性:眼睑皮肤面瘢痕性收缩；
2.老年性:见于下睑,烟碱皮肤,外眦韧带松弛,眼轮匝肌功能减退,因下睑重量而
下坠；
3.麻痹性:见于下睑,由面神经麻痹引起。
临床表现：1.泪溢；
2.结膜暴露在外,失去泪液的湿润,结膜干燥,肥厚,角化；
3.睑裂闭合不全,角膜上皮干燥,致暴露性角膜炎或角膜溃疡。
十、上睑下垂定义:上睑的提上睑肌和Muller肌功能不全或丧失,导致上睑部分或全
部下垂。分类：先天性和获得性
十一、眼睑闭合不全定义和临床表现？又称兔眼，指上下眼见不能完全闭合，导致部分眼球暴露的情况。①轻度②重度
泪器病
泪器在结构和功能上可分为泪液分泌部（包括泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞等外分泌腺）和泪液排出部（泪道，包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管，其主要功能是引流泪液入鼻腔）。
排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外，称为泪溢；泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑外，称为流泪。
一、泪液分泌系统疾病，主要包括泪腺炎和泪腺肿瘤。
1、急性泪腺炎，临床上较少见，一般单侧发病，主要见于儿童，常并发于麻疹、流行性腮腺炎和流行性感冒。
2、慢性泪腺炎，为病程进展缓慢的一种增殖性炎症，病变多为双侧性。
3、泪腺多形性腺瘤，又称泪腺混合瘤。肿瘤有完整包膜。
4、泪腺腺样囊性癌是泪腺最常见的恶性肿瘤。
5、泪液分泌过少，可导致干性角膜炎及干眼症，影响
视力，较难治愈。
先天性眼泪缺乏如无泪症见于Riley-Day综合
征。//Sjogren综合征又称为干燥性角结膜炎，原因
不明。原发性Sjogren综合征多见于女性。
6、原发性泪液分泌过多罕见。
二、泪液排出系统疾病
1、泪道阻塞或狭窄，主要症状为泪溢。检查方
法—确定泪道阻塞部位：染料试验、泪道冲洗术（①
冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪道畅
通②冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞③冲
洗液自下泪小点注入，有上泪小点反流，为泪总管或
者鼻泪管阻塞④冲洗有阻力，部分自泪小点返回，部
分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄⑤冲洗液自上泪小点返流，
同时有粘液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊
X线碘油造影
金葡菌或溶血链球菌致病。大多在慢
·临床表现：泪囊区局部红肿、坚硬、疼痛、压痛明
显。
·治疗：①早期可局部热敷，全身和局部使用足量抗
生素控制感染；②炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗；
③脓肿形成，切开排脓；④炎症消退，按慢性泪囊炎
处理。
3、慢性泪囊炎：是泪囊病变中最常见者，多见于中老
年女性。
·临床表现：主要症状：泪溢。挤压泪囊区，有黏液
或黏液肿性分泌物自小泪点流出。
·治疗：开通阻塞的鼻泪管是治疗慢性泪囊炎的关键。
眼表疾病
泪膜分层：表面的脂质层，主要由睑板腺分泌形成；中间的水液层，主要由泪腺和副泪腺分泌形成；底部的粘蛋白层，主要由眼表上皮细胞及结膜杯状细胞分泌形成。功能：P75
眼表疾病的定义：眼表上皮和泪膜任何一方的异常改变引起的角结膜上皮或者泪膜的病变。
干眼病
一、干眼病的定义、病因和分类。
定义：泪液质、量、动力学异常；泪膜不稳定＋眼部不适症状；由于泪液的质和量
的异常引起的泪膜不稳定和眼表损害，从而导致眼部不适的一组疾病。 病因：多因素相互作用的结果：基于免疫的炎症反应；性激素水平的下降；细胞凋
亡；环境因素（烟尘、风沙、空调等）；神经营养支配及泪液流体动力学异常。 按泪液缺乏成份：水样液不足型；粘蛋白缺乏型；脂质不足型；泪液动力学异常 二、干眼病的症状和体征。（泪膜的相关检查P78） 症状：干涩、异物感、视疲劳（最常见）、烧灼感、不适、眼红（疼痛、眼皮重、流泪、畏光）。症状是诊断干眼的主要指标
体征：泪河宽度（正常≥0.3mm ）；角膜改变：角膜缘干细胞破坏、角膜新生血管 角
膜表面及泪湖碎屑 睑球粘连
结膜：充血、乳头增生、皱襞； 眼睑：睑缘（睑板腺功能异常) 三、干眼病的诊断标准。
自觉症状；泪液分泌不足和泪膜稳定性的下降；眼表上皮的损害；泪液渗透压的增高。
有症状者加上后3项中的任何一项阳性，高度怀疑干眼，须进一步检查 四、干眼病的治疗方法。
药物：人工泪液；激素；免疫抑制剂；促进泪液分泌药物；性激素 手术：泪点封闭；颌下腺移植；其他（物理治疗）
结膜病
一、结膜炎的自觉症状和体征。 症状:异物感,烧灼感,痒,流泪,疼痛,畏光
体征:1.结膜充血：与睫状充血鉴别；2.分泌物增多：脓性,粘脓性,浆液性；3.球结膜水肿；4.结膜下出血:腺病毒,肠道病毒,K-W 杆菌；5.乳头增生:上皮增生和多形核白细胞浸润，见于细菌、衣原体感染、春季结膜炎,过敏性结膜炎,异物反应等；6.滤泡形成:腺样组织受刺激后的淋巴增殖。见于病毒性结膜炎,衣原体性结膜炎,寄生虫性结膜炎等；7.真膜和伪膜:真膜:白喉杆菌性结膜炎；伪膜:腺病毒性结膜炎、单疱病毒性结膜炎、春季结膜炎、包涵体性结膜炎；8.结膜肉芽肿：睑板腺囊肿；9.结膜瘢痕；10.假性上睑下垂：细胞浸润或瘢痕形成；11.耳前淋巴结肿大和压痛：病毒性结膜炎
①细菌感染：多形核白细胞增多 ；②病毒性结膜炎：单核细胞、淋巴细胞增多 ；③过敏性结膜炎、春季结膜炎：嗜酸性细胞增多 ；④干眼病：角化上皮细胞增多；⑤衣原
对因治疗，局部给药为主，必要时全身用药。急性期切忌包扎患眼。①滴眼剂点眼；②眼膏涂眼；③冲洗结膜囊；④全身治疗。 ·临床表现：急性乳头状结膜炎伴卡他性或黏液脓性渗出物是多数细菌性结膜炎特征性表现。 ·治疗：去病因，抗感染，确定致病菌后给予敏感抗生素。（局部、全身）
衣原体性结膜炎（沙眼）：衣原体是介于细菌与病毒之间的微生物。----致盲机制：沙眼致盲的主要机制主要是各种原因导致的角膜血管化和角膜混浊，它包括以下几个方面：
1.）沙眼的活动期，大量的角膜新生血管翳使得角膜变混浊，遮盖瞳孔区。
2.）沙眼晚期睑内翻倒睫时，倒睫毛长期摩擦角膜，导致角膜混浊和角膜溃疡甚至角膜穿孔。
3.）沙眼晚期的实质性结膜干燥症，导致角膜上皮的角化而变得混浊，此外，大量的新生血管长入角膜内，加重了角膜的混浊。
衣原体目分为二属。
属I：为沙眼衣原体，可引起沙眼、包涵体性结膜炎和淋巴肉芽肿。
属II：为鹦鹉热衣原体，可引起鹦鹉热。沙眼衣原体抗原型（12种抗原型及亚型）A、B、C或Ba型，引起沙眼。衣原体对四环素或红霉素最敏感，其次是磺胺密啶、利福平等
三、沙眼急性期和慢性期的临床表现。临床表现：急性期：症状：眼红，眼痛，异物感，流泪，黏液脓性分泌物。体征：睑结膜乳头增生，穹隆布满滤泡，偶有耳前淋巴结肿大。
慢性期：症状：异物感，不适感。体征：结膜肥厚，乳头增生，滤泡形成，结膜瘢痕，角膜血管翳，角膜溃疡,角膜缘滤泡，Herbert小凹。
四、沙眼的后遗症和并发症。
1.睑内翻和倒睫→角膜混浊和溃疡；
2.上睑下垂；
3.睑球粘连；
4.角膜混浊；
5.实质性角结膜干燥症；
6.慢性泪囊炎。五、沙眼的诊断标准。
1.上睑结膜5个以上滤泡；
2.角膜缘滤泡
及Herbert小凹（定义）；3.典型的睑结
膜瘢痕；4.广泛的角膜血管翳。
六、沙眼的分期法
我国第二届眼科学术会议分期:1期(进
行活动期):乳头,滤泡,角膜血管翳,结膜
模糊不清；2期(退行期):上睑结膜自出
现瘢痕至瘢痕基本形成,少许活动病变；
3期(瘢痕期):上睑完全瘢痕化,无活动性
病变。
MacCallan分期法:1期:结膜充血肥厚,
发生初期滤泡和早期血管翳。2期:上睑
结膜明显的活动性病变:乳头,滤泡,血管
翳。3期:瘢痕前期,同我国2期。4期:
瘢痕期,同我国3期。
七、沙眼的鉴别诊断。
1.慢性滤泡性结膜炎:滤泡多见于下穹
隆和下睑结膜,不融合,结膜无肥厚,不
遗留瘢痕,无角膜血管翳。
2.春季结膜炎:睑结膜乳头增生,上穹隆
无病变,无角膜血管翳,大量嗜酸性白细
胞。
3.包涵体性结膜炎:滤泡以下穹隆和下
睑结膜为主,无角膜血管翳,很少瘢痕形
成。
4.巨乳头性结膜炎:角膜接触镜配戴史。
八、流行性角结膜炎的临床表现。由8、
19、29、37型腺病毒引起，以8型为主
急性滤泡性结膜炎+角膜病变
症状：异物感,疼痛,畏光,流泪,水样分泌
物
体征：眼睑水肿,睑球结膜充血,球结膜水
肿；结膜大量滤泡,耳前淋巴结肿大,压痛,
结膜下出血,可有假膜或膜形成；角膜病
变：上皮性角膜炎→角膜混浊→影响视
力；全身症状：发热,咽痛,中耳炎等。
九、春季角结膜炎的病因和临床表现。
病因:不明.属1型变态反应性结膜炎
临床表现：症状:奇痒,角膜受累时出现
流泪,畏光,异物感等.
体征:结膜充血,粗大的乳头
呈铺路石样,反复发作,不留瘢痕；角膜缘
黄褐色胶样增厚,上方角膜缘显著；弥漫
性上皮性角膜炎,浅表角膜溃疡,遗留角
膜瘢痕
十、春季角结膜炎的诊断依据。1.男性
青年好发，季节性反复发作，奇痒；2.
上睑结膜乳头增生呈铺路石样或角膜缘
胶样结节；3.结膜分泌物中嗜酸性粒细
胞增多。
十一、翼状胬肉的病因和临床表现。
病因:不明.与紫外线照射,气候等有关
临床表现：症状:不适,视力减退
体征:睑裂区球结膜肥厚,呈
三角形向角膜侵入
角膜病
一、维持角膜透明的因素：角膜的透明性由角膜的
“脱水状态”，基质层胶原纤维束的规则排列及角膜的无血管等特点维持。
二、角膜炎（定义：角膜防御能力的减弱，外界或内
源性致病因素均可能引起角膜组织的炎症发生，统称为角膜炎（keratitis））的原因
1、感染性：细菌、病毒、真菌、棘阿米巴：
2、内源性；
3、局部蔓延。
病理分期：分为4个阶段：浸润期、溃疡形成期、
溃疡消退期、愈合期
三、角膜云翳、班翳、白斑的定义
角膜云翳：浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊
部分仍能看清后面虹膜纹理者称~
角膜班翳：混浊较厚略呈白色，但仍可透见虹膜者称
~
角膜白斑：混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜者称~
高眼压作用下，混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出形成
紫黑色隆起，称角膜葡萄肿。
治疗原则：积极控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡
愈合，减少瘢痕形成
糖皮质激素应用的适应症：要严格掌握适应证，若使
用不当，可致病情恶化甚至角膜穿孔致盲。①细菌性角膜炎—慢性期病灶愈合后可酌情使用。②真菌性角膜炎—禁用。③单疱病毒性角膜炎—原则只用于非溃
疡型的角膜基质炎。④并发虹膜睫状体炎—可用1％
阿托品眼液或眼膏散瞳。
四、角膜炎常见典型的临床表现
症状：眼痛、流泪、畏光、眼睑痉挛，常伴有视力下降
体征：睫状充血、角膜浸润、角膜溃疡
五、细菌性、真菌性、病毒性角膜炎的临床表现和治
疗。
细菌性角膜炎临表：1、淋球菌感染：有畏光，流泪，疼痛，视力障碍，眼睑痉挛等症状，眼睑高度水肿，球结膜水肿和大量脓性分泌物，睫状或混合性充血，伴有角膜上皮缺损，角膜基质浸润及溃疡。2、革兰阳性球菌感染：角膜出现圆形或椭圆形局灶性脓肿病灶伴有前房积脓和角膜后纤维蛋白沉着。3、革兰阴性细菌感染：表现为快速发展的角膜液化性坏死，铜绿假单孢菌引起的感染具有特征性。治疗：1、抗生素滴眼液2、结膜下注射3、溃疡面清创：碘酊烧灼4、其他辅助治疗5、治疗性角膜移植。真菌性角膜炎的临表：1、眼红，疼痛，畏光流泪，
分泌，异物感2、体征：角膜基质致密灰折色混浊；
结膜充血，粘液脓性分泌物；前房积脓。治疗：1、
抗真菌药物2、角膜溃疡创面搔刮，碘灼，涂用抗真
菌药粉3、如并发虹膜睫状体炎需给予散瞳剂4禁忌
局部或全身应用糖皮质激素5、穿透性角膜移植。
单纯疱疹病毒性角膜炎的临表：1、原发感染：常见
于幼儿；唇部及头，面部皮肤单纯疱疹感染，伴耳前
淋巴结肿大，发热；急性滤泡性结膜炎膜性结膜炎；
点状角膜炎树枝状角膜炎。2、复发感染：树枝状角膜
炎；地图状角膜炎；角膜基质炎（盘状角膜炎是非坏
死型角膜基质炎的曲型代表）；角膜坏死性基质炎。治
疗：1、抗病毒药物，如阿昔洛韦2、如果有前房反应，
给予散瞳剂3、基因工程干扰素滴眼液，有广普抗病
毒疗效与抗病毒药有协同作用4、人工泪液5、糖皮质
激素的应用：角膜上皮（树枝状地图状）病变禁用糖
皮质激素6、手术，穿透性角膜移植。
角膜基质炎：是位于角膜基质深层的非化脓性炎症，
与免疫反应有关，最常见病因→先天性梅毒
蚕蚀性角膜溃疡：是一种自发性、慢性、边缘性、进
行性、疼痛性角膜溃疡，成人多见，属自身免疫性疾
病
角膜老年环的定义：角膜周边基质内的类脂质沉着，
宽1mm，与角膜缘之间有透明带，通常是有遗传倾向
的退行性变
角膜软化症：由维生素A缺乏引起的，治疗不及时发
生角膜干燥、软化、坏死、穿破，以粘连性角膜白斑
或者角膜葡萄肿告终。
巩膜病
一、表层巩膜炎定义：是一种病因不明，复发性、暂时性、自限性巩膜表层组织非特异性炎症，以无明显刺激症
状的眼红为特征。分型：结节性；单纯性二、表层巩膜炎和结膜炎、巩膜炎的鉴别
病因：与全身感染性疾病有关，与其引起的过敏反应
有关；与自身免疫性结缔组织疾病有关；与代谢性疾
病有关；其他如：外伤或结膜创面感染扩散附近组织
炎症直接蔓延。
三、巩膜葡萄肿的定义
定义：由于巩膜变薄，在眼内压作用下，变薄的巩膜
以深层的葡萄膜向外扩张膨出，并显露出葡萄
膜颜色而呈蓝黑色。
晶状体病
一、白内障：晶状体浑浊称为白内障，许多因素例如老化、代谢异常等均可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透压增加和丧失屏障作用,或致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生
变性，形成浑浊。分类：病因(年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、发育性、后发性)；发病时间(先天性、后天获得性)；混浊部位(皮质性、核性、囊下性、囊性)；混浊形态(点状、冠状、板层状)；混浊程度（未成熟期、成熟期、过成熟期）
二、皮质性白内障（年龄相关性白内障分为皮质性、核性、后囊膜下）的分期及各期的临床表现。
1．初发期(incipientstage)：皮质内出现空泡、水裂、板层分离、赤道部楔形混浊呈轮辐状、不影响视力
2．膨胀期(末成熟期)(intumescentstageorimmaturestage)：不均匀混浊、晶体膨胀，虹膜膨隆、前房变浅、房角堵塞继发青光眼；视力明显减退，眼底难以看清3．成熟期(maturestage)：全周均匀混浊、虹膜投影消失、晶体体积复原、前房深度如下，视力光感或眼前手动，眼底不能窥入
4．过熟期(hypermaturestage)：体积小、囊膜皱缩、前房深、虹膜震颤、皮质液化、核下沉、视力突然提高。晶体过敏性眼内炎、晶体溶解性青光眼、晶体脱位三、先天性白内障的分类，其中对视力影响小的类型有哪些？
后极、绕核性、核性、膜性、全白内障、其他影响较小：前极、冠状、点状、缝性、
Emery核硬度分级标准：根据晶状体核的颜色将核硬度分为5级：
?1级：晶状体透明，无核，软性。
?2级：晶状体核呈黄白色或黄色，核软。?3级：晶状体核呈深黄色，中等硬度核。
?4级：晶状体核呈棕色，硬核。
?5级：晶状体核呈棕褐色或黑色，极硬核
四、V ossius环混浊的定义：挫伤时，瞳孔缘部虹膜色素上皮破裂脱落，附贴在晶状体前表面，称V ossius环混浊
五、后发性白内障（after-cataract）是指白内障囊外摘除术后或外伤性白内障部分皮质吸收后形成的晶状体后囊膜混浊（posteriorcapsularopacities,PCO）
青光眼
一、青光眼、正常眼压青光眼、高眼压的定义
青光眼（glaucoma）：一组以特征性视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病
正常眼压青光眼(normaltensionglaucoma)：眼压在正常范围，却发生了典型青光眼视神经萎缩和视野缺损。
高眼压症（ocularhypertension)：眼压超越统计学的正常上限（10—21mmHg，平均值16mmHg），长期随访观察不出现视神经、视野损害。
房水流出途径：房水循环途径：小梁网通道和葡萄膜巩膜通道
青光眼分类：目前分为三大类 1. 原发性青光眼：闭角型（慢性闭角型、急性闭角型）；开角型。2.继发性青光眼。 3.先天性青光眼。
二、影响眼压的三个因素：睫状突生成房水的速率；房水通过小梁网流出的阻力；上巩膜静脉压。三者的动态平衡状态破坏，房水不能顺利流通，眼压即升高。
三、原发闭角性青光眼（primaryangle-closureglaucoma,PACG）：周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网产生永久性粘连，致使房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼。
四、急性闭角型青光眼AGG
1.眼球解剖特点及发病机制
局部解剖因素（遗传倾向）：眼轴短、角膜小、前房浅、房角狭窄，晶体厚且位置相对靠前瞳孔阻滞机制
2.临床分期、各自临床表现
临床前期：一眼急性发作被确诊后，具备解剖变异的另一只眼可诊断为此期。（有前房浅，虹膜膨隆，房角狭窄表现）。
先兆期：一过性或反复多次的小发作，多在傍晚。
症状：突感受雾视、虹视、可伴患侧额部疼痛或鼻根部酸胀（历时短暂，可自行消退）。
体征：眼压升高（>40mmHg)、角膜上皮轻度雾状水肿、前房浅、房角大范围关闭、瞳孔稍扩大光反射迟钝。小发作缓解后，大多不遗留永久性组织损害。
急性发作期：症状：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。
体征：眼睑水肿；结膜混合性充血（结膜充血+睫状充血）；角膜上皮水肿：色素Kp；前房极浅，周边部前房几乎完全消失；瞳孔中等散大，呈竖椭圆形，光反射消失；房角完全关闭，小梁网上色素沉着；眼压常在50mmHg以上。。高眼压缓解后遗留永久性组织损伤：角膜后色素沉着；虹膜节段性萎缩、色素脱失、局限性后粘连；瞳孔散大固定；青光眼斑；房角有广泛性粘连。
间歇期：有明确小发作史；房角开放或大部开放；不用药或单用少量缩瞳剂，眼压能稳定在正常水平。
慢性期：急性大发作或反复小发作后；房角广泛粘连，小梁功能遭受严重损害；眼压中度升高；青光眼视盘凹陷；视野缺损。
绝对期：高眼压持续过久，眼组织遭严重破坏；视力已降至无光感，无法挽救的晚期病例；可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛。
病因不明，与遗传有关；眼压升高，房角始终开放；小梁网—Schlemn管系统异常，致房水外流受阻；双眼先后发病。
临床表现：无自觉症状，晚期发现。
眼压进行性增高，24小时波动大。前房深浅正常或深前房、虹膜平坦、房角开放。
视乳头损伤：C/D>0.6或双眼差＞0．2；视盘凹陷进行性扩大加深，盘沿宽窄不一；视盘上呈盘周浅表线状出血；视网膜神经纤维层缺损。
视野缺损：孤立的旁中心暗点和鼻侧阶梯、弓形暗点、环暗点、向心性性缩小、管状视野和颞侧视岛。
黄斑功能损害：色觉、对比敏感度、电生理
POAG诊断指标：三大诊断指标有：①眼压升高②视盘损害③视野缺损三大诊断指标中两项阳性，房角检查为开角，即可诊断。六、原发闭角型青光眼的治疗原则及降压药物分类
原则：综合药物治疗缩小瞳孔，使房角开放；
迅速控制眼压，减少组织损害；
眼压降低，炎性反应控制后手术；
视神经保护性治疗
降压药物：碳酸酐酶抑制剂；β-肾上腺能受体阻滞剂；
高渗剂；前列腺素衍生物；肾上腺能受体
激动剂
葡萄膜疾病
葡萄膜炎：通常将发生于葡萄膜、视网膜、视网膜血管、以及玻璃体的炎症称为葡萄膜炎。葡萄膜炎多发于青壮年，易合并全身性自身免疫性疾病，常反复发作，是一类常见而又重要的致盲性眼病。小于3个月为急性，大于3个月为慢性。（按解剖位置分前、中、后、全葡萄膜炎）
一、前葡萄膜炎的分类、临床表现、并发症
分类：虹膜炎；虹膜睫状体炎；前部睫状体炎
临床表现：症状:眼痛、畏光、流泪、视物不清。
体征：1、充血（睫状和混合）2、角膜后沉积物（尘状、羊脂状、中等大小）3、房水闪辉4、房水细胞（炎症细胞运动、假性积脓）5、虹膜改变（水肿、后粘连、前粘连、膨隆）6、瞳孔改变（缩小、后粘、变形、闭锁、膜闭）7、晶体改变（色素）8、眼后段改变（黄斑囊样水肿、视盘水肿）
并发症：1、并发性白内障：主要为后囊下混浊2、继发性青光眼：3、低眼压和眼球萎缩：
治疗原则：扩瞳是关键
二、急性前葡萄膜炎要与哪些疾病鉴别，睫状体麻痹剂使用目的是什么
鉴别诊断：急性虹睫炎急性
闭角型青光眼急性结膜炎
视力中等减退，并逐渐进展迅速而剧烈减退不影响畏光流泪存在很显著可存在，但轻微眼痛胀痛可忍剧痛，伴头痛、恶心呕吐无
分泌物无常有
充血睫状充血混合充血结膜充血角膜透明，灰白色KP 水肿混浊，棕色KP 透明前房深度不变，房水混浊深度变浅，房水一般不混浊正常
瞳孔缩小，可有后粘连散大，一般无后粘连正常
眼压正常，或轻度升高大幅度升高正常
治疗原则散瞳，糖皮质激素缩瞳,降眼压,疏通房角抗生素睫状体麻痹剂使用目的：①防止和拉开虹膜后粘连，避免并发症；②解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛，以减轻充血、水肿及疼痛，促进炎症恢复和减轻患者痛苦
三、中间葡萄膜炎的定义和典型体征
定义：是一组累及睫状体扁平部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性病变。多见儿童和年轻人，双眼慢性炎性病程。
体征：眼前部同较轻的虹膜睫状体炎；睫状体扁平部有白色渗出物，呈雪堤样改变；玻璃体雪球状混浊；周边视网膜静脉周围炎；视网膜血管炎、周边部视网膜脉络膜炎。
四、眼内炎的定义：是指由感染因素引起的全葡萄炎。
五、S turge-Weber综合征定义：脉络膜血管瘤，伴有颜面血管瘤或脑膜血管瘤以及青光眼者，称为Sturge-Weber综合征
六、成人最常见的眼内恶性肿瘤是什么：脉络膜恶性黑色素瘤
七、交感性眼炎的定义：是指发生于一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，伤眼为诱发眼、另一眼为交感眼，发病时间：多为外伤或手术后２周——２月
八、B ehcet病定义：是一种以复发性葡萄膜炎、口腔溃疡、多形性皮肤损害、生殖器溃疡为特征的多系统受累的疾病。男性青壮年多见
诊断标准：①复发性口腔溃疡（一年内至少复发3次）②下面4项出现2项即可诊断：①复发性生殖器溃疡或生殖器瘢痕。②眼部损害（前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、玻璃体内细胞或视网膜血管炎）。③皮肤损害（结节性红斑、假毛囊炎或脓丘疹或发育期后的痤疮样结节）。④皮肤过敏反应阳性。
九、角膜后沉着物：（KP）炎症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP。3种分布类型：下方的三角分布型；角膜瞳孔区分布；角膜后弥漫性分布。
十、V ogt-小柳原田综合征的定义，分别各指什么（眼底呈晚霞状为本病的特征。）
定义：是以双眼肉芽肿性全葡萄膜炎为特征，同时累及耳、皮肤、毛发、脑膜的综合征。
V ogt—小柳综合征：主要为前部葡萄膜炎，同虹膜睫状体。
原田综合征：主要为后部葡萄膜炎，同交感性眼炎。
玻璃体疾病
一、玻璃体出血的病因，临床表现和治疗
病因：1.视网膜血管病:糖网病,视网膜静脉阻塞,视网膜血管炎等；2.眼外伤或手术；3.其他眼底:视网膜裂孔,视网膜血管瘤等
临床表现：飞蚊症,视力无影响,玻璃体内细小混浊点或漂浮物；视力明显下降,玻璃体内高度混浊,眼底无红光反射,玻璃体内大量红细胞或血块；另一眼底可有原发病改变。治疗：治疗原发病
药物：止血药,透明质酸酶,尿激酶促进血液吸收的药物:云南白药
手术：单纯出血3~6个月以上不吸收合并视网膜脱离应及早手术
二、增殖性玻璃体视网膜病变的病理改变和分类
病理改变：视网膜色素上皮→纤维细胞样细胞→形成增生性膜→收缩牵引→视网膜脱离→视网膜僵硬
分类：A级：玻璃体混浊和色素颗粒B级：视网膜内表面皱褶变硬,裂孔边缘翻卷
C级：全层视网膜固定皱褶,在1~3个象限内D级：在4个象限都有固定皱褶
视网膜病
一、眼底的主要病变包括哪些
1.视网膜水肿：细胞性水肿，动脉栓塞。细胞外水肿，内皮细胞渗出增加，黄斑水肿。
2.视网膜渗出：硬性：毛细血管病变，水肿后脂质沉着，呈点状，斑块。絮状：神经纤维层微小梗塞，棉絮状，羽毛。
3.视网膜出血：深层：位于外从状层和内核层之间。小圆点状，暗红色，糖网病。浅层：神经纤维层,线状、条状、火焰状，鲜红。高血压，中央静脉栓塞。网膜前：浅层大量网膜内界膜与玻璃体后界膜之间。半月形，液平面，硬膜下出血、珠网膜下腔出血。玻璃体:视网膜新生血管性出血
4.视网膜新生血管：大面积血管闭塞，缺氧，新生血管增生，长入玻璃体，新生血管膜，视网膜静脉阻塞，糖网病。
5.色素上皮改变：色素脱失、紊乱、迁移，脉络膜新生血管，视网膜色素上皮细胞增生。
视网膜中央静脉阻塞：
病因：血管壁的改变或血管外的压迫：高血压、动脉硬化；血液流变性的改变：高脂血症、高蛋白血症；血流动力学改变：高眼压、血流减慢的心脏病（归根结蒂主要病变是血栓形成）
临床表现：症状：无痛性视力下降，通常单侧
主要体征：视网膜静脉迂曲、扩张、全视网膜散在火焰状、片状出血二、试述视网膜中央动脉阻塞
（CRAO）的临床表现和治疗
临床表现：症状：单眼，无痛性，视力锐减（数秒内），一过性黑朦。
体征：眼底：动脉细或银丝状、节段状。网膜灰白色，水肿。黄斑，“樱桃红色”。瞳孔：直接光反射消失，间接存在。
治疗1.降低眼压（压眼球、口服降眼压药）；2.扩张血管（静脉、吸入、含化、球后、口服）；3.吸O2(混合氧)。三、视网膜血管炎的眼底表现，继发改
变和治疗
眼底表现特征：周边视网膜小血管闭塞；
复发性玻璃体出血；视网膜新生血管
继发改变：大量玻璃体出血—新生血管
膜—视网膜脱离—视力丧失
治疗：病因、激光、玻切、光凝
四、C oats病眼底改变和鉴别诊断
眼底：毛细血管,静脉扩张,微动脉瘤,脂
质沉着,胆固醇结晶,硬性渗出,网膜脱离
鉴别：视网膜母细胞瘤
(retinoblastoma,RB)；永存原始玻璃体增
生症,(PHPV)；先天性白内障
（congenitalcataract)
五、糖尿病视网膜病变分型
分型：单纯型Ⅰ微动脉瘤、点片状出血；
Ⅱ硬性渗出；Ⅲ絮状渗出
增殖型Ⅳ新生血管、玻璃体出血；
Ⅴ新生血管、纤维增殖；Ⅵ新生血管、
纤维增殖伴视网膜脱离
黄斑疾病
六、中心性浆液性脉络膜视网膜病变
临床表现。
症状：视物不清、变暗、变小、变色、
变形,视力减退
体征：眼底：黄斑轻度水肿，中心光反
射消失，暗红色
七、年龄相关性光斑性分型和各型临
床表现
干性（萎缩性、非新生血管性）双眼
症状：中心视力进行性下降
体征：黄斑区玻璃疣，视网膜色素增生，
视网膜，脉络膜毛细血管萎缩。
湿性（渗出性、新生血管性）
症状：物体直线弯曲，视力迅速下降，
中心或周边视野暗点。
体征：玻璃疣合并有视网膜下新生血管
膜，伴出血、渗出色素环，纤维化。
八、视网膜脱离分型、临床表现、治疗
分型：孔源性、牵拉性、渗出性
临床表现：症状：眼前闪光、漂浮物、
视野上方出现黑幕或阴影。视物变形。
周边或中心视力下降。
体征：视网膜隆起合并有视网膜裂孔。
眼压低，裂孔最常出现的部位为颞上方
治疗原则：手术封闭裂孔，光凝、电凝、
冷凝、玻璃体切割，气体或硅油填充等
九、视网膜色素变性
病因：遗传性病、锥、杆细胞营养不良
临床表现：症状：早期夜盲；以后视野
缩小；晚期管状视野，辩色力差，双眼。
体征：周边视网膜见“骨样细胞”，视盘
呈蜡样，视网膜小动脉细，视网膜青灰
色。ERG异常。
十、叙述视网膜母细胞瘤临床分期、各
期临床表现、诊断方法、鉴别诊断
和治疗方法
分期：眼内期、青光眼期、眼外期、转
移期
检查：B超、CT、CDI
治疗：保守：局部放疗，局部切除，电
凝，眼球摘除，眶内容切除联合放疗、
化疗
斜视与弱视
一、各眼外肌的主要作用和次要作用.
内直肌内转；外直肌外转；上直肌上转内转,内旋；下直肌下转内转,外旋；上斜肌内旋下转,外转；下斜肌外旋上转,外转二、什么是拮抗肌,配偶肌,协同肌,双眼单视,复视,异常视网膜对应,斜视
拮抗肌：眼外肌的运动需相互制约,以免超出所需要的运动范围,相互制约的眼外肌；
配偶肌：使双眼向同一方向运动的肌肉；
协同肌：某一眼外肌行使主要作用时,还有其他眼外肌来协助完成,起协助作用的眼外肌；双眼单视：双眼共同注视的目标同时成像在视网膜黄斑
中心凹,通过大脑融像作用成为单一清晰像；
复视：眼位偏斜时,所注视物体的像落在注视眼的黄斑区,
同时落在非注视眼黄斑区以外的视网膜上,如不能融合
为单像,称复视；
异常视网膜对应：斜视者在双眼视的情况下,通过一眼的
中心凹与另一眼中心凹以外的点建立点点对应关系,以
消除复视现象；
斜视(strabismus)：在双眼注视状态下出现的偏斜；
四、各种斜视的临床表现和治疗原则.
（1）非调节性内斜：各注视方向的偏斜角基本相等,不受调节影响；偏斜角大,外展功能受限,逐渐出现垂直偏斜；伴低度或中度远视,弱视
治疗：1.配镜；2.手术:减弱双眼内直肌在同一眼上施行内直肌后退,外直肌缩短
（2）2岁以后出现斜视；与调节无关；斜视角较小,但随年龄增大而增加；
治疗同先天性内斜视
（3）调节性内斜视：高度远视需要高的调节;高AC/A,同时伴有低度或中度远视
治疗：高度远视者配镜全矫；高AC/A者,全矫加双光镜
（4）麻痹性内斜视：麻痹眼注视时偏斜角大
治疗:遮盖患眼;三棱镜;肉毒杆菌毒素A;手术
（5）间歇性外斜视：远距注视时外斜明显,集合功能
好,能融像
治疗：1.保守治疗:矫正屈光不正;弱视训练；2.手术治
疗:双侧外直肌后退术；内直肌缩短加外直肌后退术
（6）恒定性外斜视：一眼视力低,偏斜角大,眼球内收
受限,可有垂直偏斜,可出现弱视；无明显的屈光参差,
很少弱视
治疗:手术
五、什么是弱视?弱视的分类,诊断和治疗原则.
定义：在视觉发育过程中,由于斜视,屈光不正,先天性
白内障等各种原因,无法使视觉细胞获得充分刺激,视
觉发育受到影响,从而造成矫正视力低于同龄正常儿
童
分类：斜视性弱视：双眼不能同时对同一物体协同聚
焦,大脑抑制模糊图象
屈光性弱视：屈光参差者视力低的一眼发生弱视
形觉剥夺性和遮盖性弱视：屈光间质混浊或对正常眼
的遮盖
治疗：1.遮盖健眼
2.矫正屈光不正
3.手术矫正斜视
眼眶疾病
一、眼眶的四个解剖间隙名称.骨膜外间隙；肌锥外间隙；肌锥内间隙；眼球筋膜；巩膜间的间隙
二、眼眶蜂窝织炎的临床表现.儿童突眼的最常见原因
隔前：眼睑水肿、结膜充血隔后：眼睑、球结膜水肿、眼球突出、暴露性角膜炎、眼球运动障碍、视力下降、眼底改变、全身中毒症状四、甲状腺相关眼病的临床表现和治疗.成人眼突的最常见原因
临床表现：眼睑退缩，迟落、眼球突出、眼球运动障碍、复视、视力减退、暴露性角膜炎
治疗：对症治疗、皮质激素、免疫抑制剂、放疗、手术（眼睑、斜视、眶减压）
五、海绵状血管瘤的临床表现和治疗.成人眶内最常见的良性肿瘤
临床表现：无痛性、慢性进行性眼球突出、伴有视力下降。治疗：手术
六、横纹肌肉瘤的临床表现和治疗.儿童最常见的原发性眶内恶性肿瘤
临床表现：起病急、炎症样表现（红、肿、热、痛）、眼球突出、运动障碍、视力减退、邻近淋巴结肿大。治疗：手术、化疗、放疗
眼外伤
虹膜睫状体挫伤临床表现：虹膜根部半月形缺损、瞳孔呈D形、单眼复视
治疗：瞳孔缘或基质层裂口无特殊处理、虹膜根部断离伴有复视时需手术缝合一、什么是眼球穿通伤?眼球贯通伤?眼球破裂?
眼球穿通伤：由锐器刺破眼球，有一个伤口
眼球贯通伤：有两个伤口
眼球破裂：由严重的贯通伤所致，常见部位在角巩膜缘
二、眼球穿通伤的并发症有哪些?如何处理?
外伤性眼内炎：畏光、流泪、疼痛、视力下降；充血水肿、前房积脓、玻璃体及脓充分散瞳，局部和全身应用大剂量抗生素和糖皮质激素交感性眼炎：2周-2月潜伏期。按葡萄膜炎治疗
外伤性PVR：实行玻璃体手术
三、叙述眼化学性烧伤的急救和治疗.
急救：就近冲洗,至少30分钟,结膜囊内有否异物
后继：1.预防感染,散瞳,糖皮质激素,维生素C
2.切除坏死组织，预防睑球粘连
3.胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔
4.晚期针对并发症治疗:睑外翻,睑球粘连,角膜移植等
全身疾病的眼外表现
一、动脉硬化的眼底病变.
视网膜动脉弥漫性变细,弯曲度增加,颜色变淡,反光增宽；动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现象；出血和渗出。
二、高血压病的眼底病变.
慢性HRP:
1级:动脉收缩变窄,反光增宽,静脉隐蔽现象
2级:动脉硬化,呈铜丝或银丝状,动静脉交叉处远端膨胀,或被压呈梭形
3级:渗出,可见棉绒斑,硬性渗出,出血及广泛微血管改变
4级:在3级基础上伴视盘水肿和动脉硬化
急性HRP：视盘水肿；视网膜水肿；火焰状出血；棉绒斑；硬性渗出；脉络膜梗塞灶
三、糖尿病的眼部病变.
视网膜病变；白内障；屈光不正:血糖升高,向近视发展；虹膜睫状体炎；虹膜新生血管；新生血管性青光眼；眼球运动神经麻痹
四、白血病的眼部病变. 眼底改变：1.视网膜出血,静脉迂曲扩张,微动脉瘤,新生血管；2.视网膜结节状浸润；
3.视盘浸润水肿出血,视神经病变
眼眶浸润：眼球突出,眼球运动障碍,肿物,”绿色瘤”。
五、早产儿视网膜病变的分类.
按部位分类：1区:以视盘为中心,60°范围内的后部视网膜；2区:从1区向前到鼻侧锯齿缘的距离的圆形范围；3区:余下的颞侧周边视网膜
按严重程度分类：1期:在血管化与非血管化视网膜之间存在分界线
2期:分界线抬高,加宽,体积变大,形成嵴
3期:嵴伴有视网膜外纤维血管组织增生,按增生量可分为轻,中,重
4期:不完全视网膜脱离:A,B,中心凹累及
5期:漏斗状视网膜全脱离
六、妊娠高血压综合征的眼底病变.
高血压,水肿和蛋白尿；眼睑和球结膜水肿,球小动脉痉挛；视网膜小动脉痉挛,狭窄,动静脉交叉压迫,渗出,水肿和出血,浆液性视网膜脱离,视盘水肿
1、视锥细胞，锥状体，于黄斑部，感强光色觉；视杆细胞，长柱状，于黄斑以外，感弱光。
2、结膜炎的治疗原则：针对病因治疗，局部给药为主，必要时全身用药。急性期忌包扎患眼。
3、角膜炎治疗原则：角膜炎治疗的原则为积极控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。
4、视神经炎眼部检查时患眼瞳孔常散大，直接光反应迟钝或消失，间接光反应存在。单眼受累的患者通常出现相对性传入性瞳孔功能障碍。
5、虹膜睫状体挫伤包括：虹膜与瞳孔异常、前房积血、房角后退、外伤性低眼压。
6、眼部化学烧伤碱性烧伤比酸性烧伤更严重，
7、硬性渗出：血浆内的脂质或脂蛋白从视网膜血管渗出，沉积在视网膜内，呈黄色颗粒或斑块状，称为硬性渗出。
8、弱视：是视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。
房水循环：睫状体产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房角的小梁网进入Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环。另有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流（约占10%～20%）和通过虹膜表面隐窝吸收（约占5%）。
9、急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现？
剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。
体征：有眼睑水肿，混合性充血，角膜上皮水肿，裂隙灯下上皮呈小水珠状，患者可有“虹视”的主诉，虹视的出现主要是由于水肿的角膜上皮其上皮细胞间出现大量的小水泡，这些小水疱由于重力作用呈水滴状，类似三棱镜，使通过的光线产生折射现象，从而出现虹视。角膜后色素沉着，前房极浅，周边部前房几乎完全消失。如虹膜有严重缺血坏死，房水可有混浊，甚至出现絮状渗出物。瞳孔中等散大，常呈竖椭圆形，光反射消失，有时可见局限性后粘连。房角完全关闭，常有较多色素沉着。眼压常在50mmHg以上。眼底可见视网膜动脉搏动、视盘水肿或视网膜血管阻塞，但在急性发作期因角膜水肿，眼底多看不清。
10、麻痹性斜视和共同性斜视的鉴别？
发病年龄：任何年龄==多在5岁以前；
病因：神经系统疾病、外伤、炎症、肿瘤==未明确；
自觉症状：多有复视、眩晕、伴代偿性头痛==无明显症状；
眼球运动：有障碍==正常；
斜视度：第二斜视角大于第一斜视角==相反。
11、酸碱化学伤的急救措施？
争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部，是处理酸碱烧伤的最重要一步。及时彻底冲洗能将烧伤减到最低程度。应立即就地取材，用大量清水或其他水源反复冲洗，冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。应至少冲洗30min以上。送至医疗单位后，根据时间早晚也可再次冲洗，并检查结膜囊内是否还有异物存留。也可进行前房穿刺术。
12、干眼症治疗原则？
按临床类型：分泌减少型（补充泪液、保存泪液、减少蒸发、增加泪液分泌、抑制炎症和免疫反应）和蒸发过强型（主要针对睑板腺功能障碍治疗，抑制炎症、清洁眼睑、减少蒸发脂质替代治疗）；
按病情轻重：轻度患者（仅给予粘稠度较小的人工泪液）、中度患者（主要应用粘稠度较大、不含防腐剂的人工泪液二线治疗方法是泪小点栓塞）、重
眼底镜检查的“四右四左”原则 站在被检查者左（右）侧，用左（右）手持眼底镜，用左（右）眼观察被检查者的左（右）眼。 角膜的解剖分层：①上皮层：鳞状上皮，②前弹力层，③基质层：胶原纤维，④后弹力层：内皮细胞的基底膜，⑤内皮层。 眼外伤的急救原则：复合伤—救命保眼，化学伤—清水冲洗，开放伤—预防加重。 眼外伤的初期处理原则：①慎重去除组织，②分期处理破裂，③尽量不做眼摘，④及时合理用药。 结膜病 1.结膜炎症体征有结膜充血、水肿、渗出物、乳头增生、滤泡、伪膜和真膜、肉芽肿、假性上睑下垂，耳前淋巴结肿大等 2.结膜充血与睫状充血区别： 起源眼睑动脉弓睫状前动脉 颜色鲜红深红 部位近穹隆愈明显近角膜缘明显 移动性+ — 肾上腺素反应+ — 疾病结膜炎角膜炎虹膜炎 3.结膜炎急性者切忌包扎、禁止结膜下注射 4.急性或亚急性细菌性结膜炎又称“急性卡他性结膜炎”，俗称“红眼病” 特征——异物感、烧灼感、3-4d达高峰、结膜充血、大量粘液脓性 治疗——局部冲洗结膜囊(大量)、滴眼液点眼,涂眼膏 全身口服头孢类抗生素 预防隔离、消毒 5.眼表疾病的治疗原则：眼表重建 6.结膜炎治疗原则：针对病因治疗 局部为主滴眼液点眼、冲洗结膜囊 必要时辅以全身用药 7.结膜炎预防：提倡勤洗手、洗脸、不用手和衣袖擦眼 传染性结膜炎患者应隔离，患者用过的盥洗用具必须采取隔离并消毒处理。医务人员检查后要洗手消毒，防止交叉感染 对人员集中场所进行卫生宣传、定期检查、加强管理 8.超急性细菌性结膜炎
是由奈瑟菌属细菌（淋球菌或脑膜炎球菌）引起。其特征为：潜伏期短，病情进展迅速，结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物。约有15%~40%患者可迅速引起角膜混浊，浸润，周边或中央角膜溃疡，治疗不及时，几天后可发生角膜穿孔，严重威胁视力。 9.新生儿淋球菌性结膜炎潜伏期2~5天者多为产道感染，出生后7天发病者为产后感染。双眼常同时受累。有畏光、流泪，结膜高度水肿，重者突出于睑裂之外，可有假膜形成。分泌物由病初的浆液性很快转变为脓性，脓液量多，不断从睑裂流出，故又有“脓漏眼”之称。常有耳前淋巴结肿大和压痛。严重病例可并发角膜溃疡甚至眼内炎。 10.急性\亚急性细菌性结膜炎 俗称“红眼病”，常由肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌感染引起，春秋多见，散发或流行，潜伏期1-3天，传染性极强，两眼同时或先后发病，异物感、烧灼感，3-4d达高峰，结膜充血，大量粘液脓性。 治疗原则：1. 局部：冲洗结膜囊(大量)、滴眼液点眼,涂眼膏 2. 全身：口服头孢类抗生素 3. 预防：将患者隔离、消毒其接触物 11.沙眼：是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲的主要疾病之一。特征：乳头增生、上下穹窿部结膜满布滤泡、沙眼性角膜血管翳、Herbet小凹、Arlt线后遗症和并发症：睑内翻和倒睫、上睑下垂、睑球粘连、实质性角结膜干燥症、慢性泪囊炎、角膜混浊 12.流行性角结膜炎特征：腺病毒、水样分泌物、充血水肿、滤泡和结膜下出血、伪膜、角膜上皮下浸润、耳前淋巴结肿大和压痛 13.春季角结膜炎：持续性瘙痒、乳头呈铺路石样排列、愈合后不留瘢痕 1.维生素C为（酸）性物质，用于（碱）性烧伤。 4. 常见眼烧伤的强碱有（氢氧化钠），（生石灰），（氨水）。 5. 睫状体挫伤后，由于（睫状体）损伤和（睫状体）脱离，可引起低眼压。 6.前房出血的常见并发症（继发性青光眼），（角膜血染）。 7.挫伤性虹膜根部离断是虹膜根部和（睫状体）的离断。临床上可见到（“D”字）型瞳孔，如离断较大或在睑裂处，可有(单眼复视)出现，需手术治疗。 1．角膜水平径小于（10）mm为小角膜。 2．角膜的感觉神经由（睫状长神经）支配。 3．泪道由（上下泪点、上下泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管）组成。 4．视网膜神经上皮细胞分两种，锥细胞，集中在黄斑区，司（明视觉和色觉）；另一种为杆细胞，分布于周边区，司（暗视觉和无色视觉），如功能发生障碍，则（夜盲）。5．眼感觉神经是（三叉神经），支配上睑提肌的是（动眼神经）。 6．眶上裂居于视神经孔外侧，通过此处的颅神经：（动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉神经第一支）。 7．眼球的屈光间质（角膜、房水、晶状体、玻璃体）。 1.眼内肌有睫状肌_,_瞳孔括约肌_,__瞳孔开大肌_.
眼科学基础 1、视觉器官包括眼球、眼眶、眼的附属器、视路及眼部相关血管和神经结构； 2、眼是由眼球和眼附属器组成，其中眼球是由眼球壁(纤维膜、葡萄膜、视网膜)和眼球容物组成； 3、正常眼球前后径成年时是24mm，眼球突出外侧眶缘12-14mm，两眼球突出度不超过2mm； A、（1）纤维膜(由胶原纤维组成，保护眼组织，维持眼球形态)分为1/6的角膜和5/6的巩膜， （2）角膜从前向后分为①上皮cell层②前弹力层③基质层④后弹力层⑤皮cell 层；无血管，其营养来自房水、泪膜、角膜缘血管网； （3）巩膜：眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚，外2/3移行于视神经鞘，1/3呈网眼状，称巩膜筛板（视神经由此穿出眼球） （4）角膜缘：是角膜和巩膜的移行区，是前方角及房水引流系统的所在部位，临床上又是许多眼手术切口的标志部位 （5）前房角（房水排出眼球的主要通道）：位于周边角膜与虹膜根部的连接处，在前方角可见到如下结构{Schwalbe线、小梁网和Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部}，其中Schlemm管是围绕前方角一周的房水输出管道，由若干小腔隙相互吻合而成 B、葡萄膜（又称血管膜、色素膜），富含黑色素（起暗室作用）和血管，包括虹膜、睫状体、脉络膜 （1）虹膜：虹膜周边与睫状体连接处为虹膜根部，此部最薄，当眼球受挫伤时，易从睫状体上离断。瞳孔括约肌受副交感神经至支配，司缩瞳作用；瞳孔开大肌
受交感神经至支配，司散瞳作用 （2）睫状体：睫状肌受副神经至支配 C、视网膜：其后极部有一无血管凹陷区，解剖上称为中心凹，临床上称为黄斑（富含色素），黄斑中央有一小凹，解剖上称为中心小凹，临床上称为黄斑中心凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位；视盘，又称视乳头，距黄斑鼻侧约3mm，是神经纤维聚合组成视神经的始端，没有光感受cell，故无视觉功能，为生理盲点。视盘中央的凹陷区称视杯，分为视网膜色素上皮层、视网膜感觉 Ⅰ、视网膜感觉层由外向分别为①视锥视杆层②外界膜③外核层④外从状层⑤核层⑥核状层⑦神经节细胞层⑧神经纤维层⑨膜层 Ⅱ、光感受细胞的结构包括外节、连接绒毛、节、体部、突触五部分 D、眼球容物包括房水、晶状体、玻璃体，眼球容物与角膜一起构成屈光介质 4、眼眶由七块骨(额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨)组成，包含以下结构①视神经孔和视神经管（有视神经、眼动脉、交感神经纤维通过） ②眶上裂：第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经和第Ⅴ颅神经的第一支，眼静脉、交感、副交感N通过 ③眶下裂：第Ⅴ颅神经的第二支、颧神经、眼下静脉至翼从的交通支由此通过 ④眶上切迹与眶下孔：第Ⅴ颅神经的第一支、眶上神经通过眶上切迹，第Ⅴ颅神经的第二支通过眶下孔 5、眼附属器有眼睑、结膜、泪器、眼外肌 A、眼睑从向外分为①皮肤层（最薄皮肤之一）②皮下组织层（由于比较疏松，因此易出现水肿）③肌层：包括眼轮匝肌（是横纹肌，与睑裂平行，由面神经支配，司眼睑闭合）和提上睑肌（由动眼神经支配，开启眼睑）④睑板层（与睑裂
中医眼科学试题集 名词解释： 1.水轮：指瞳神（狭义专指解剖学之瞳孔；广义的瞳神不仅指瞳孔，还包括葡 萄膜、视网膜、视神经以及房水、晶状体、玻璃体等，“水轮”一般指广义的瞳神）。五轮学说原主张瞳神在脏属肾，肾主水，故称水轮。因肾与膀胱相表里，所以水轮疾病责之于肾和膀胱。但由于瞳神结构复杂，经古今不少医家的实践证明，其生理、病理不仅与肾和膀胱有关，与其他脏腑也有着同样密切的关系。 2.钩割法：是以钩针挽起病变组织，用刀或铍针割除的治法。亦可用镊子夹起 或穿线牵起，然后用剪刀剪除之。主要用于切除胬肉、息肉及其他眼部赘生物。 3.漏睛疮：是以目大眦睛明穴下突发赤肿硬痛高起，继之溃破出脓为特征的眼 病。由于本病发病部位同漏睛，而又有红肿出脓等疮疡的特征，故名漏睛疮。 相当于现代医学的急性泪囊炎，重者似泪囊蜂窝织炎。 4.混睛障：是因黑睛深层呈现一片灰白色翳障，混浊不清，漫掩黑睛，障碍视 力得名。又名混睛外障（《秘传眼科龙木论》）、混障证（《证治准绳·杂病·七窍门》）、气翳（《目经大成》）。相当于现代医学的角膜基质炎。 5.青风内障：为五风内障之一，起病无明显不适，眼珠逐渐胀硬，瞳色微混如 青山笼淡烟之状，视野逐渐缩窄，终至失明。古人因其病后瞳色淡青，故名青风内障（《太平圣惠方·治眼内障诸方》）。相当于现代医学之开角型青光眼。 6.青盲：本病眼外观无异常而视力渐降，甚至盲无所见，故名青盲（《神农本草 经·上品》）。相当于现代医学之视神经萎缩。 7.视瞻昏渺：外眼无异常而视力减退，视物模糊不清的眼病，称为视瞻昏渺（《证 治准绳·杂病·七窍门》）。相当于现代医学之脉络膜、视网膜炎，以及慢性球后视神经炎等。 8.视瞻有色：本病眼外观无异常，而视物模糊，自觉眼前又一带色阴影遮蔽， 故名视瞻有色（《证治准绳·杂病·七窍门》）。相当于现代医学之中心性视网膜脉络膜病变。 9.疳积上目：因小儿疳积而起，先后出现小儿疳证、夜盲、眼珠干燥、黑睛混 浊，甚至糜烂破损等的眼病，称疳积上目。相当于现代医学之角膜软化症。 10.金疳：本病指白睛表层发生形如玉粒之小泡，其小泡周围绕以赤脉的眼病。 因气轮属肺，五行为金，故称金疳。相当于现代医学之泡性结膜炎。
第一章 1．萌芽时期（南北朝以前） 2．奠基时期（隋代~唐代） 3．独立发展时期（宋代~元代） 4．兴盛时期（明代~清朝鸦片战争之前） 5．衰落与复兴时期（清朝鸦片战争以后至今） 第二章 1．眼球壁的组成有哪些？角膜、视网膜的生理特点有哪些？黄斑及视乳头的解剖特点？2．眼屈光间质包括哪些？房水产生及循环？晶状体如何参加调节？ 3．视路概念？包括哪些组成？典型的视交叉及视束损伤的表现是什么？为什么？ 4．眼附属器由哪些组成？结膜几种充血为何？眼外肌支配的眼球运动情况？ 5．视网膜内层及黄斑的血供为何？睫状神经节在手术中的作用？ 第三章 1．眼与五脏的生理关系？ 第四章 1．直接和间接与母系相连的经脉有哪些？ 2．与目内、外眦发生联系的经脉有哪些？ 第五章 1．六淫致病的特点及临床表现？ 2．五脏病变对眼的影响？ 第六章 1．什么是五轮学说，举例说明五轮学说的临床应用？ 2．解释内障及外障眼病，说明他们的特点？ 第七章 1．眼科的常用内治法有哪些及适应症？ 2．眼科常用的外治法及特点？ 3．掌握下列眼科常用方剂：加减四物汤、除湿汤、生蒲黄汤、石决明散、驻景丸加减方、新制柴连汤、驱风散热饮子、除风宜损汤。 第八章 1．简述针眼辨证分型、治法和代表方剂。 2．胞生痰核与针眼的鉴别要点是什么？ 3．椒疮临床表现及诊断要点是什么？并发症和后遗症有哪些？ 4．简述睑弦赤烂辩证分型、治法和代表方剂。 5．试述上胞下垂的病因病机及临床表现。 第九章 1．漏睛的临床特征是什么？常用外治法有哪些？
2．漏睛对目珠有何危害性？ 3．流泪症、漏睛及漏睛疮怎样鉴别？ 第十章 1．暴风客热诊断要点是什么？ 2．试述天行赤眼的临床表现和预防隔离。 3．天行赤眼的辨证论治应注意什么？ 4．暴风客热、天行赤眼暴翳三者鉴别要点为何？ 5．暴风客热、天行赤眼及天行赤眼暴翳的病名含义及西医病名。 第十一章 1．聚星障的临床表现、诊断依据及中医辩证论治。 2．花翳的定义及临床表现。 3．凝脂翳的临床表现、辨证论治及西医治疗。 第十二章 1．瞳神紧小的病因病机、临床表现及辩证论治（包括理法方药）。2．绿风内障的临床表现和中西医治疗。 3．圆翳内障的病因病机、临床表现及手术治疗。 4．络阻暴盲的临床表现和中西医抢救方法。 5．络损暴盲的临床表现和中医辩证论治（包括理法方药）。 6．消渴目病的临床表现及中西医治疗。 7．视瞻有色的中医辩证论治及西医治疗特点。 8．何谓瞳神？ 9．瞳神紧小、绿风内障急发及天行赤眼/暴风客热鉴别诊断。 10.消渴目病、络损暴盲鉴别诊断。 第十三章 1．名词解释：通睛、风牵偏视、弱视。 第十四章 1．名词解释：眉棱骨痛、突起睛高、鹘眼凝睛、珠突出眶、眼眶假瘤。 第十五章 1．撞击伤目的临床表现及中医辨证论治和外治法。 2．真睛破损的临床表现、治疗原则及具体治疗方法。 3．化学性眼损伤的病因病机、致病特点及急救方法。 第十六章 1．名词解释：近视、远视、视疲劳。 第十七章（自学）
一、选择题25 道填空题10 个（部分英文回答） 1、眼是视觉器官，包括：眼球、视路、眼附属器；眼球分为：眼球壁和眼内容物。眼球壁分为：外层为纤维膜（由角膜（cornea ）和巩膜（sclera ）构成）；中层为葡萄膜（uvea），又称血管膜，由前到后为虹膜（iris ）、睫状体（ciliary body ）和脉络膜（choroid ）；内层为视网膜（retina ）。 2、角膜5 层：上皮细胞层（可再生）、前弹力层、实质层、后弹力膜（可再生）、内皮细胞层。 3、眼球内容包括：眼内腔（前房、后房）、眼内容物（房水、晶状体和玻璃体）。 4、眼附属器5 大部分：眼睑、泪器、结膜、眼外肌、眼眶。 5、视力检查：近视力30cm查，远视力5m查，3m查0.1=0.06 （0.1*3/5 ）。 6、视觉电生理包括（英文）：眼电图（electrooculogram , EOG、视网膜电图（electroretinogram ，ERG、视觉诱发电位（visual evoked potential ，VEP。 7、左眼（OL、右眼（OD、双眼（OU ,英文填空。 8、眼压检查三个方法，最准确的是Goldma nn眼压计测量法。 9、干眼诊断依据（选择题： 1 症状；2 泪膜不稳定；3 眼表面上皮细胞的损害； 4 泪液的渗透压增加。 10、结膜炎中最痒的是：春季角结膜炎（选择题。 11 、角膜接触镜有什么好处：不仅能矫正各种屈光不正，还能用于治疗某些角膜疾病、美容及一些特殊用途（美观、方便。 12、开青和闭青的最大区别（选择：房角是否关闭 13、葡萄膜炎、虹膜睫状体炎，根据体征知道是这个病。（选择题中的病例题 虹膜睫状体炎: 症状：起病急，畏光，流泪，疼痛，视力减退； 体征： 1 睫状充血或混合充血 2 房水混浊（Tyndall 现象，又称房水闪辉 3 角膜后沉着物（KP 4 虹膜改变：虹膜因充血水肿而色泽变暗，纹理不清 5 ）瞳孔改变：瞳孔不规则缩小，光反射迟钝或消失
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2011年金华市中医院住院医师规范化培训出科试卷 （中医眼科） 姓名__________ 成绩___________ 一、填空题（每小题 1 分，共 12 分） 1 ．王焘编撰的《》提出晶珠变混的内障眼病的治疗“宜用 ___________ 。 2 ．视盘中央凹陷直径与视盘直径之比为 C/D ,正常为 ________ ，两眼相差 ________ . 3 ．当光线直接照射一眼的瞳孔，引起两眼瞳孔均缩小的现象称 ________ 。光照眼的瞳孔缩小称 _________ ，对侧眼的瞳孔缩小称 _________ 。 4 ．眉棱骨痛一病在《儒门事亲》“ __________ ”中已有“ _________ 俗呼眉棱骨痛者”的记述。 5 ．视衣脱离相当于西医学的视网膜脱离，是视网膜内九层与 ____________ 之间的分离而引起 ____________ 的眼病. 6 ．黑睛疾病易向纵深发展,应重视 ______________ 治疗。 二、选择题（每小题 2 分，共 50 分) （一） A 1 型题 1 ．强调“五轮应于五脏”的医学著作是：（ ) A. 《千金要方》 B. 《肘后备急方》 C. 《世医得效方》 D。《太平圣惠方》 E。《宣明论方》 2. 根据《景岳全书》的观点，“眼眵”的主要病因为：（） A。风 B. 寒 C. 火 D。湿 E. 燥 3。与香附配伍，治疗肝经郁火，目珠疼痛的中药是：（） A。白芍 B. 川芎 C。木通 D。夏枯草 E。刺蒺藜 4。栀子胜奇散主治病证在脏责之：( ) A。心肺 B. 心脾 C. 肺脾 D. 肝脾 E。肺肾 5. 石决明散临床主要用于的病证是:（） A。胞睑肿胀 B. 眦角糜烂 C。白睛溢血 D. 黑睛生翳 E. 瞳神膜闭 6 ．两眼颞侧偏盲可见于：（） A. 视神经病变 B. 视交叉病变 C。视束病变 D。视放射病变 E。视中枢病变 7。其直行者属目系的经脉是：（） A ．足厥阴肝经 B ．足阳明胃经 C ．足太阳膀胱经 D ．手少阴心经 E ．足少阳胆经 8 ．平面视野检查时，患者的受检眼应:（） Ａ．随视标移动而移动Ｂ．注视任意一点而不动 Ｃ．注视中央固定点不动Ｄ．注视颞侧固定点不动 Ｅ．注视鼻侧一固定点不动 9 ．以下关于黄斑区的描述哪项正确：（） Ａ．黄斑区位于视网膜后极部，距视盘颞侧约 6 毫米 ,范围约略大于一个视盘大小,有血管Ｂ．黄斑区位于视网膜后极部，视盘颞侧略偏下方，距视盘约 3 毫米，范围约略大于一个视盘大小，无血管 Ｃ．黄斑区位于视网膜后极部，视盘颞侧略偏上方，距视盘约 4 毫米，范围约略大于一个视盘大小,无血管 Ｄ．黄斑区位于视网膜后极部，视盘正颞侧，距视盘约 5 毫米 ,范围约略大于一个视盘大小，无血管 Ｅ．黄斑区位于视网膜后极部，视盘颞侧略偏下方，距视盘约 1 毫米，范围约略大于一个视盘大小,无血管
中医眼科学重点 第一章绪论 ●萌芽时期（南北朝以前）：《黄帝内经》是现存最早医书,最早论述眼解剖、生理与病机等。 ●奠基时期（隋朝一唐朝）：《外台秘要》论述眼产生辨色视物之功必须具备三个条件： 一是“黑白分明，肝管无滞”，即眼的组织结构须正常； 二是“外托三光”，即须有光线照明；三是“内因神识”，即须大脑的整合。 ●独立发展时期（宋朝一元朝） ●兴盛时期（明朝一清朝鸦片战争以前）：元末明初，倪维德著《原机启微》。明末傅仁宇撰成《审视瑶函》。 清代，黄庭镜著《目经大成》。清代还有顾锡著《银海指南》。 第二章眼的解剖与生理功能 第一节眼球的解剖与生理 1、眼为视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器。 2、成人眼球前后径约为24mm，垂直径23mm，横径（水平）约23.5mm。眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成。 3、眼球壁分为3层：外层纤维膜，中层葡萄膜，内层视网膜。 4、外层纤维膜由纤维组织构成,前1／6为透明的角膜,后5／6为瓷白色的巩膜,二者相交区域为角巩膜缘,共同构成完整封闭的眼球外壁,具有保护眼内组织和维持眼球形状的作用。 5、成人角膜横径为11.5－12mm，垂直径为10.5－11mm。 6、角膜的组织结构从外到内分为5层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。 7、胸膜表面有一层泪膜，称角膜前泪膜。泪膜分为3层：表面为脂质层，中间为水液层，底部为黏蛋白层。 8、组织学上巩膜由表层巩膜、巩膜实质层及棕黑板层构成。 9、角巩膜缘前界起于前弹力层止端，后缘为角膜后弹力层止端。角膜、巩膜和结膜三者在此处汇合。 10、葡萄膜具有丰富的血管和色素膜。角膜从前到后分为三部分：虹膜、睫状体、脉络膜。 11、虹膜内缘于中央形成圆孔，称瞳孔，其直径为2.5—4mm左右。 12、视网膜由外到内分为10层:①色素上皮层②视锥、视杆细胞层③外界膜④外核层 ⑤外丛状层⑥内核层⑦内丛状层⑧神经节细胞层⑨神经纤维层⑩内界膜。 13、眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体，三者均为透明体。房水、晶状体、玻璃体与角膜一并构成眼的屈光介质，又称屈光系统是光线进入眼内并到达视网膜的通路。 14、房水：由睫状突的上皮细胞产生，并充满后房、前房，主要功能是营养角膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。 15、房水流出的途径： 经瞳孔经前房角小梁网 睫状突上皮细胞——→后房——→前房————→巩膜静脉窦——→血循环 产生的房水↙↘眼静脉 少量脉络膜上腔吸收少部分虹膜吸收↑受阻、眼压增高致青光眼16、晶状体：位于虹膜后面、玻璃体前面；晶状体的直径约为9mm，厚度4—5mm。
解剖结构 一、视觉器官包括眼球、眼眶及眼的附属器、视路以及眼部的相关血管和神经结构。 二、眼的组织解剖 （1）3层球壁：①外层（纤维膜）：由前部透明的角膜（透明，无血管，富含神经末梢，上皮再生能力强）和后部乳白色的巩膜（乳白色，由致密而相互交错的胶原纤维组成，有动脉、静脉和神经通过，巩膜表面被眼球筋膜包裹，前面又被球结膜覆盖）共同构成眼球完整封闭的外壁。 ②中层（葡萄膜）：又称血管膜、色素膜，富含黑色素和血管。此层由相互衔接的三部分组成，由前到后为虹膜（为一圆盘状膜，将眼球前部腔隙隔成前房与后房。虹膜由前面的基质层和后面的色素上皮层构成。瞳孔括约肌司缩瞳作用。瞳孔开大肌司散瞳作用）、睫状体（为位于虹膜根部与脉络膜之间的环状组织。锯齿缘，扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状，为睫状体后界）和脉络膜（为葡萄膜的后部，前起锯齿缘，后止于视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间，有丰富的血管和黑色素细胞，组成小叶状结构）。 ③内层（视网膜）：神经外胚叶形成的视杯发育而来，分为视网膜色素上皮层和视网膜神经感觉层。 （2）3种内容物：①房水：眼内透明液体，充满前房与后房。②晶状体：晶状体由晶状体囊和晶状体纤维组成。可滤去部分紫外线，对视网膜有保护作用。③玻璃体：为透明的胶质体，充满于玻璃体腔内，占眼球内容积的4/5。 （3）3个明腔：①前房：指角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球内腔。②后房：为虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面的环形间隙。③玻璃体腔。（4）3个暗腔：①睫状体脉络膜上腔：在巩膜突、巩膜导水管出口和视神经三个部位与巩膜牢固附着，其余处均为潜在腔隙，称睫状体脉络膜上腔。②视网膜外一层与内九层之间的腔③玻璃体上腔。 三、角膜的解剖分层：①上皮层：鳞状上皮，②前弹力层，③基质层：胶原纤维，④后弹力层：内皮细胞的基底膜，⑤内皮层。 四、视网膜分层 (1)最外层为视细胞层它包括两种视细胞，即锥状细胞和杆状细胞，它们构成视觉通路的第一级神经元。 (2)中间层为双极细胞层双极细胞可分为3种，即侏儒型、杆状型和扁平型双极细胞。双极细胞的两极有突起，一极与视细胞相连接，而另一极与神经节细胞相连接。因此，双极细胞是视觉通路的第二级神经元。在这个中间层内，除双极细胞外，靠近视细胞层还有少数水平细胞，它们的轴突在水平方向上伸展很远；靠近神经节细胞层则有无足细胞。这两种细胞在视觉通路横向上进行连接，形成复杂的神经网络。 (3)最内层靠近玻璃体为神经节细胞层神经节细胞可分为两种，即侏儒型和弥散型神经节细胞，它们是视觉通路的第三级神经元。神经节细胞的轴突组成视神经，穿过眼球壁进入脑内视觉中枢。神经节细胞的反应，是视网膜的唯一输出。 眼外伤 一、酸碱化学伤的急救和治疗 1.急救原则：①应立即就地彻底充分清水冲洗30分钟以上：争分夺秒。②来院后继续冲洗。 ③3%碳酸氢钠和3%硼酸溶液。 2.初步治疗：清除异物。可行前房穿刺。 后继治疗如下：（1）早期治疗：①抗生素：局部和全身应用，控制感染。②散瞳：每日点用1%阿托品。③抑制炎症：糖皮质激素全身及局部应用，但2周后停用。④维生素：抑制胶原酶，促进角膜胶原合成。可全身及局部应用，结膜下注射。⑤0.5% EDTA：用于石灰烧伤。
第二章眼的解剖与生理功能 第一节眼球的解剖与生理 1、眼为视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器。 2、成人眼球前后径约为24mm，垂直径23mm，横径（水平）约23.5mm。眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成。 3、眼球壁分为3层：外层纤维膜，中层葡萄膜，内层视网膜。 4、外层纤维膜由纤维组织构成，前1／6为透明的角膜，后5／6为瓷白色的巩膜，二者相交区域为角巩膜缘，共同构成完整封闭的眼球外壁，具有保护眼内组织和维持眼球形状的作用。 5、成人角膜横径为11.5－12mm，垂直径为10.5－11mm。 6、角膜的组织结构从外到内分为5层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。 7、胸膜表面有一层泪膜，称角膜前泪膜。泪膜分为3层：表面为脂质层，中间为水液层，底部为黏蛋白层。 8、组织学上巩膜由表层巩膜、巩膜实质层及棕黑板层构成。 9、角巩膜缘前界起于前弹力层止端，后缘为角膜后弹力层止端。角膜、巩膜和结膜三者在此处汇合。 10、葡萄膜具有丰富的血管和色素膜。角膜从前到后分为三部分：虹膜、睫状体、脉络膜。 11、虹膜内缘于中央形成圆孔，称瞳孔，其直径为2.5—4mm左右。 12、视网膜由外到内分为10层：①色素上皮层②视锥、视杆细胞层③外界膜 ④外核层⑤外丛状层⑥内核层⑦内丛状层⑧神经节细胞层 ⑨神经纤维层⑩内界膜。 13、眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体，三者均为透明体。房水、晶状体、玻璃体与角膜一并构成眼的屈光介质，又称屈光系统是光线进入眼内并到达视网膜的通路。 14、房水：由睫状突的上皮细胞产生，并充满后房、前房，主要功能是营养角膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。 15、房水流出的途径： 经瞳孔经前房角小梁网 睫状突上皮细胞——→后房——→前房————→巩膜静脉窦——→血循环 产生的房水↙↘眼静脉 少量脉络膜上腔吸收少部分虹膜吸收↑受阻、眼压增高致青光眼16、晶状体：位于虹膜后面、玻璃体前面；晶状体的直径约为9mm，厚度4—5mm。 第二节视路 1、视路：是视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的传导通路。即从视神经开始经过视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至大脑枕叶的神经传导径路。 视神经是从视盘起至视交叉的这段神经，总长度为42—50mm，分为眼内段、眶内段、管内段、颅内段。一侧视神经损害可引起一眼单侧偏盲。 视交叉邻近组织炎症影响或被肿块压迫时，可见两眼单侧偏盲。 一侧视束发生病变时，可见两眼同侧偏盲。 第三节眼球的血循环与神经分布 1、血管及血液循环 2、眼球的血液应来自眼动脉。
一、选择题25道填空题10个（部分英文回答） 1、眼是视觉器官，包括：眼球、视路、眼附属器；眼球分为：眼球壁和眼内容物。眼球壁分为：外层为纤维膜（由角膜（cornea）和巩膜（sclera）构成）；中层为葡萄膜（uvea），又称血管膜，由前到后为虹膜（iris）、睫状体（ciliary body）和脉络膜（choroid）；内层为视网膜（retina）。 2、角膜5层：上皮细胞层（可再生）、前弹力层、实质层、后弹力膜（可再生）、内皮细胞层。 3、眼球内容包括：眼内腔（前房、后房）、眼内容物（房水、晶状体和玻璃体）。 4、眼附属器5大部分：眼睑、泪器、结膜、眼外肌、眼眶。 5、视力检查：近视力30cm查，远视力5m查，3m查=（*3/5）。 6、视觉电生理包括（英文）：眼电图（electrooculogram，EOG）、视网膜电图（electroretinogram，ERG）、视觉诱发电位（visual evoked potential，VEP）。 7、左眼（OL）、右眼（OD）、双眼（OU），英文填空。 8、眼压检查三个方法，最准确的是Goldmann眼压计测量法。 9、干眼诊断依据（选择题）：1）症状；2）泪膜不稳定；3）眼表面上皮细胞的损害；4）泪液的渗透压增加。 10、结膜炎中最痒的是：春季角结膜炎（选择题）。 11、角膜接触镜有什么好处：不仅能矫正各种屈光不正，还能用于治疗某些角膜疾病、美容及一些特殊用途（美观、方便）。 12、开青和闭青的最大区别（选择）：房角是否关闭 13、葡萄膜炎、虹膜睫状体炎，根据体征知道是这个病。（选择题中的病例题） 虹膜睫状体炎: 症状：起病急，畏光，流泪，疼痛，视力减退； 体征：1）睫状充血或混合充血 2）房水混浊（Tyndall现象，又称房水闪辉） 3）角膜后沉着物（KP） 4）虹膜改变：虹膜因充血水肿而色泽变暗，纹理不清 5）瞳孔改变：瞳孔不规则缩小，光反射迟钝或消失 6）玻璃体混浊 7）炎症严重时，眼底可出现视网膜静脉充盈及黄斑水肿。 14、视网膜渗出软渗和硬渗区别（选择） 硬渗位于后极部，呈黄色颗粒状，在黄斑区与内丛状层走行一致，呈星芒状排列 软渗实质上并非渗出，是由于毛细血管闭塞致组织缺氧以及神经轴索断裂、肿胀而形成的似棉絮状白色斑。 15、糖尿病视网膜病变表现，哪一种属于增殖和非增值期（选择题）：有无新生血管 16、视网膜脱离包括哪三种：孔源性、牵拉性、渗出性 17、眼的屈光系统包括：角膜、房水、晶状体和玻璃体 18、屈光不正包括（英文填空）：近视（myopia）、远视（hyperopia）、散光（astigmatism）、屈光参差（anisometropia）。 19 低视力：low vision 低于至光感，或视野半径小于10°，但能够或又可能应用其视力去做或去准备做某项工作（WHO 标准较好眼的矫正视力<但≥）。 盲：blind，较好眼的最好矫正视力< 20、不能用磁共振检查的眼部异物：金属异物 21、胬肉最好的治疗方法：手术治疗 22、斜视角度判断：看角膜映光（瞳孔缘15度，角膜缘45度，中间是30-35度） 23、BUT干眼那一章节，正常值：一般认为BUT<10s为泪膜不稳定。 24、结膜最常见疾病：结膜炎（选择题） 25、眼部检查视力检查最有用的是：矫正视力。 名词解释5题（英文） 1、对比敏感度（contrast sensitivity，CS）：除视力外，用于检测形觉功能的另一重要指标，评价人眼对各种点线与空白间明暗程度差别的分辨能力，有助于对病变的早期诊断和鉴别诊断。
萌芽时期：①《史记》中有“项羽亦重瞳子”之说，是世界上对于瞳孔异常最早的描记。 （南北朝前）②《春秋》中有“目不识五色之章为昧”，是世界上有关色盲的最早概念。 ③公元前4世纪的扁鹊已成为最早的五官科医生。 奠基时期：①唐代武德年间设立了太医署，太医署设九科，眼病、耳病与口齿病一并从内外（隋唐）科分出，组成耳目口齿科。 ②《龙眼树论》目前公认为我国第一部眼科专著。 ③隋代巢元方所著的《诸病源候论》，是有关夜盲的最早描述。 ④唐代孙思邈所著的《千金要方》中有用动物肝脏治疗夜盲症的方法。 ⑤唐代王焘编纂《外台秘要》中首载金针拔内障的方法，另有150余首眼病处方。 ⑥唐朝已能配制义眼 独立发展时期：①北宋年间眼科作为一门独立的学科发展。 （宋元）②宋代眼科领域出现五轮、八廓、内外障七十二症学说，反映了中医眼科独特理论的形成。 ③宋代已经开始使用眼镜。 兴盛时期：大量著作：明初倪维德所著《原机启微》，明末傅仁宇所著《审视瑶函》，明代王（明清）肯堂所著《证治准绳》，清代黄庭镜所著《目经大成》，清代顾锡所著《银海指南》。 眼球的解剖与生理 1、眼为视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器。 2、成人眼球前后径约为24mm，垂直径23mm，横径（水平）约23.5mm。 3、眼球壁分为3层：外层纤维膜（前1／6为透明的角膜，后5／6为瓷白色的巩膜，二者相交区域为角 巩膜缘，共同构成完整封闭的眼球外壁，具有保护眼内组织和维持眼球形状的作用），中层葡萄膜，内层视网膜。 5、成人角膜横径为11.5－12mm，垂直径为10.5－11mm。 6、角膜的组织结构从外到内分为5层：①上皮细胞层（再生能力极强，炎症时多无分泌物）、②前弹力 层（抵抗力弱，极易损伤，不能再生，由结缔组织代替）、③基质层（最厚，占90%，不再生，由不透明瘢痕组织代替，分为角膜云翳、角膜斑翳、角膜白斑）、④后弹力层（可再生，富于弹性，抵抗力强）、⑤内皮细胞层（角膜-房水屏障功能，不再生）。角膜表面有一层泪膜，称角膜前泪膜。 7、角膜富含三叉神经末梢，感觉极其灵敏。角膜透明、无血管，营养代谢主要代谢主要来自房水、泪膜 和角膜缘血管网。重要的屈光介质之一，总屈光力为+43D. 8、巩膜呈乳白色，不透明，质地坚韧，有弹性，且坚固。表面组织富有血管、神经，发炎时疼痛较明显； 深层组织血管、神经少，代谢缓慢，病变时反应不剧烈，病程少较长。 9、角巩膜缘前界起于前弹力层止端，后缘为角膜后弹力层止端。角膜、巩膜和结膜三者在此处汇合。临 床部分眼内手术常用切口部位或重要标志。 10、葡萄膜分为：虹膜、睫状体、脉络膜。 11、虹膜内缘于中央形成瞳孔，其直径为2.5—4mm左右。虹膜具有丰富的血管和三叉神经纤维网，感觉特敏锐。炎症时，虹膜肿胀。纹理消失，伴剧烈的眼痛和大量渗出、甚至出血。 12、睫状体有丰富神经，富含血管，炎症时，眼痛和渗出明显。 13、脉络膜分为：脉络膜上腔、大血管层（血管网状条纹明显，豹纹眼底由来）、中血管层、毛细血管层、 玻璃膜。脉络膜血液主要来自睫状后短动脉，血管几多，血容量也大，有眼球血库之称，占眼球血总量65%，营养视网膜外层和玻璃体。毛落寞含丰富的色素，有遮光作用，使眼球成暗箱，确保成像清晰。不含感觉神经纤维、发炎时无疼痛感。 12、视网膜由外到内分为10层：①色素上皮层（血-视网膜外屏障）②视锥、视杆细胞层③外界膜④ 外核层⑤外丛状层⑥内核层⑦内丛状层⑧神经节细胞层⑨神经纤维层⑩内界膜。 视觉冲动由光感受器--→双极细胞--→神经节细胞三个神经元传递。 视网膜上有黄斑、视网膜的血管、视盘等。黄斑位于视盘颞侧约3mm处，呈横椭圆形凹陷区。正中为中心凹。视网膜的血管为视网膜中央动脉和中央静脉，分颞上、下支，鼻上、下支。
附件2：试卷模版首页（以章节为单位命题） 蚌埠医学院2014/2015学年第2学期临床医学专业 《眼科学》试卷 试卷类别：A卷考试时间：100分钟 系别临床医学系年级 2012级 装学号姓名 说明：该试卷均为选择题，学生将学号、正确答案用2B铅笔填涂于答题卡上，否则以零分计，考试结束后将试卷和答题卡一并交于监考老师。 单项选择题（在下列各小题的备选答案中，请把你认为正确答案的题号，填入题干的括号内，少选、多选不给分。） 绪论 1、人通过感觉器官从外界获得的信息中，大约（）是由眼来完成的。 A、70% B、90% C、80% D、60% E、98% 2、20世纪科学技术迅猛发展促进了眼科学的进一步发展，20世纪（）年代开始施行人 工晶状体手术 A、90 B、70 C、60 D。50 E、80 3、我国现存的第一部药书《》中有70多种眼科用药的记载。 A、《诸病源候论》 B、《原机启微》 C、《神农本草经》 D、《龙树眼论》 E、《目 经大成》 订眼科学基础 1.临床上视网膜脱离是视网膜哪两层的分离 A、内核层与外核层 B、外丛状层与内核层 C、色素上皮层与神经感觉层 D、神经纤维 层与内界膜 E、外界膜与视杆、视锥层。
2，房水、晶状体、玻璃体三种透明物质与（）一并称为眼的屈光介质。 A、结膜 B、角膜 C、巩膜 D、视网膜 E、脉络膜。 3.房水是由（）产生的。 A、角膜 B、虹膜 C、晶状体D。睫状体 E、瞳孔。 青光眼 1.我国青光眼常见类型是 A．新生儿血管性青光眼B．原发性开角型青光眼C、原发性闭角型青光眼D．恶性青光眼E．先天性青光眼 2.．目前最准确的眼压测量方式为 A．Schiotz眼压计B、Goldmann压平眼压计C．非接触眼压计D．前房角镜E．指测法 3.．闭角型青光眼临床前期的表现不正确的是 A．虹膜膨隆B．一眼急性发作后，另一眼未发作者C、在激发试验下眼压无升高D．前房浅E．房角狭窄 4.使用哪种眼药水时应压迫泪囊区3～5分钟 A．0．5％可的松眼药水B．2％洁霉素眼药水C、0.5%噻吗心安眼药水D．1O％SC眼药水E．0.5％氯霉素眼药水 5突然视力下降伴有眼痛见于 A．视网膜脱离B、急性闭角型青光眼C．玻璃体出血D．缺血性视神经病变E．视网膜静脉阻塞 葡萄膜疾病 1．急性虹膜睫状体炎治疗关键是 A、散瞳B．皮质类固醇药物应用C．维生素应用D．热敷E．抗生素使用 2.．Vogt-小柳原田综合征的表现为 A．发病前常有头痛、耳鸣、听力下降和头皮过敏等改变B．可出现典型晚霞改变和Dalen-Fuehs结节C以上均对D．双眼视力下降，可出现视盘炎E．可并发白内障、继发青光眼等
绪论 1.《龙树眼论》目前公认为我国第一部眼科专著。 2.《隋书.经籍志》载有《陶氏疗目方》和甘浚之的《疗耳目方》，是我国最早的眼 科方书。 3. 隋代巢元方所著的《诸病源候论》，是有关夜盲的最早描述。 4. 唐代孙思邈所著的《千金要方》中有用动物肝脏治疗夜盲症的方法，首次提到赤 白膜的割除术。 5. 唐代王焘编纂《外台秘要》中最早载金针拔白内障的方法，并论述眼有功能的必 备条件：①黑白分明，肝管无滞；②外托三光；③内因神识。 6. 唐朝已能配制义眼。 7. 北宋年间眼科作为一门独立的学科发展。《太平圣惠方》强调“五轮应于五脏”， 现存医籍中最早记录五轮学说。 8. 宋代已经开始使用眼镜。 9. 明初倪维德所著《原机启微》，药物与手术并用，内外同施；明末傅仁宇所著《审 视瑶函》，中医眼科必读之书；明代王肯堂所著《证治准绳》，首次提出瞳神含有神水、神膏；清代黄庭镜所著《目经大成》，总结出著名的针拨八法；清代顾锡所著《银海指南》，眼与全身病的代表作。 解剖 1.眼的解剖及生理：眼包括眼球、视路和眼附属器三部分。 ①眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体。眼球内容物连同角膜一并构成眼的 屈光介质，是光线进入眼内并到达视网膜的通路。房水的主要功能是营养角膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。玻璃体是眼的重要屈光介质之一，对视网膜和眼球壁起着支撑的作用。 ②眼附属器包括眼眶、眼睑、结膜（睑结膜、球结膜、穹窿结膜）、泪器（泪 腺、泪道（泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管））、眼外肌五部分。 ③眼球壁分三层：外层为纤维膜（角膜、巩膜），中层为葡萄膜（虹膜、睫状 体、脉络膜），内层为视网膜。角膜的组织结构从外至内分为五层：上皮细 胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层。中层的葡萄膜具有供给 眼球营养、遮光和暗室的作用，葡萄膜的脉络膜含有丰富的色素，有遮光作用。 ④视路包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、视皮质。 2.房水循环途径：产生的房水首先进入后房，经过瞳孔到前房，从前房角小梁进入 输淋氏管，通过房水静脉，最后流入巩膜表面的睫状前静脉回到血液循环。眼与脏腑、经络关系 1.五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。——《灵枢。大惑论》（为五轮学说奠定了基础） 2.眼与肝的生理关系：①肝开窍于目，目为肝之外候；②肝气通于目，肝和则能辨 色视物。③肝主藏血，肝受血而目能视。④肝主泪液，润泽目珠。 3.眼与心的生理关系：①心主血液，血养目珠。②心合血脉，诸脉属目。③心舍神 明，目为心使。 4.眼与脾的生理关系：①脾主运化，输精于目。②脾升清阳，通至目窍。③脾气统 血，循行目络。 5.眼与肺的生理关系：①肺为气本，气和目明。②肺主宣降，眼络通畅。 6.眼与肾的生理关系：①肾主藏精，精充目明。②肾生脑髓，目系属脑。③肾主津 液，润养目珠。④.肾寓阴阳，涵养瞳神。
1.白内障(cataract)：老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等因素均可引起晶状体囊 膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性、形成浑浊，称为~。 2.青光眼(glaucoma)：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险 因素。它是主要致盲眼病之一。 3.视网膜脱离(retinal detachment, RD)：是指视网膜神经上皮与色素上皮的分离。根据发病原因分为孔源性、 牵拉性和渗出性3类。 4.睑腺炎(hordeolum)：是一种眼睑腺体的急性、痛性、化脓性、结节性炎症病变，又称麦粒肿。外睑腺 炎：睫毛毛囊或其附属的皮脂腺、变态汗腺；内睑腺炎：睑板腺。 5.眼压：眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。我国人正常眼压值在10-20mmHg之间。双眼眼压差 别不应大于5mmHg；24小时眼压波动不应大于8mmHg。 6.葡萄膜炎(uveitis)：是眼内炎症的总称，包括葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）、视网膜、视网膜血管和 玻璃体的炎症。好发于青壮年，易反复发作，可至失明。 7.前葡萄膜炎(anterior ~)：虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎三种类型。其中虹膜睫状体炎为常见病 多发病。 8.角膜后沉降物：炎症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP。形态和意义：1.白色尘埃状或小点状- 急性炎症；2.羊脂状-特殊类型虹睫炎；3.色素性-慢性或炎症恢复。 9.调节：为看清目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距物体在视网膜上形成清晰的像， 这种为看清近距物而改变眼的屈光力的功能称为调节。 10.集合：产生调节的同时引起双眼内转，该现象称为集合。调节越大集合也越大，调节和集合。是一个联 动过程，两者保持协同关系。 11.视力：代表视网膜黄斑中心凹处视觉敏锐度。 12.正视：眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦。正视眼的远点 为无限远。 13.近视：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。近视眼的远点在眼前某一 点。 14.非正视眼（屈光不正）(refractive error)：眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，不能在视网 膜黄斑中心凹聚焦，不能产生清晰像。 15.老视(presbyopia)：随年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的 调节功能下降。大约在45~50岁出现近距离阅读困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。 16.斜视(strabismus)：是指任何一眼视轴偏离的临床现象，可因双眼单视异常或控制眼球运动的神经异常引 起。 17.弱视(ambly pia)：是在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力 低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。 18.眼球震颤(ny stagmus)：是一种有节律的不自主的眼球摆动，按其震颤方向分水平型、垂直型、斜向型、 旋转型和混合型，以水平震颤较常见。眼球震颤分生理性和病理性两大类。 19.眼球贯通伤(perforating injury)：由锐器的刺入、切割造成眼球壁全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织 脱出。以刀、针、刺伤较常见。 20.前房角：位于周边角膜与虹膜根部的连接处。由于角膜缘的遮挡，正常情况下我们直接看不到前房角， 但是可以通过超声生物显微镜检查在活体上观察到前房的结构。前外侧壁为角膜缘，后外侧壁为睫状体的前端和虹膜根部，在前房角内可看到如下结构：Schwalbe线、小梁网、Schlemm管、巩膜突、睫状体带和虹膜根部。 21.房角：是虹膜根部和角膜缘所夹的空隙。