黄茵安胎汤联合西医预防abo血型新生儿溶血的临床价值探究
母婴血型不合是由于母体与胎儿血型不同引发抗体抗原相互作用而导致的一类免疫性疾病，其中abo血型不合占据所有血型不合的首位[1]。abo血型发病机制为[2]：与胎儿血型不同母体产生a型或b型抗体，并通过胎盘传导至胎儿，导致胎儿血液中胆红素水平上升，表现为溶血症状，如若不及时治疗，很容易出现流产、早产及死胎等现象。临床常使用西医抗免疫药物及人工辅助吸氧用于该病的治疗，大量研究证实该种治疗方法疗效并不可观，对此本研究在常规西医的治疗基础上选用了黄茵安胎汤对abo血型不合的妊娠者进行治疗，结果证实疗效显著，现将具体内容做如下报道：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2010年2月至2013年4月我院收治的56例母婴abo血型不合的妊娠者，随机分成实验组（n=28例）与对照组（n=28例），实验组年龄20～32岁，平均年龄（24.5±6.2）岁，平均孕周（17.2±5.1）周；对照组年龄21～32岁，平均年龄（23.9±5.9）岁，平均孕周（16.9±5.2）周.组间年龄孕周差异对研究结果无显著影响，p&0.05.
纳入标准：孕周均不得少于12周；无严重不良反应、高血压、食物过敏史、严重心肝肾功能不全、糖尿病；配偶为o型血，母体为a、b或ab型血液。均同意参与研究，签署协议书。有一条不符合者均给予研究排除。
1.2治疗方法
两组患者均给予常规西医治疗，每天99mg维生素c和99mg维生素e，分3次口服，同时配合吸氧协助。
在西医治疗基础上，实验组加以自拟药方黄茵安胎汤治疗。在基础药方的治疗条件下依照患者的具体临床症状给予单味药的添加，基础药方：熟大黄5g，甘草3g，栀子10g，生地黄10g，地骨皮10g，丹皮10g，盐黄柏6g，黄芩10g，丹参10g，茵陈10g。大小便黄涩体肤黄则加虎杖，腹部疼痛严重则加白芍，瘙痒严重则加白芷，腰疼严重则加桑寄生。
1.3疗效观察
统计两组妊娠者的妊娠结局，记录死胎、早产、流产出现的几率，做组间比较。
1.4统计学方法
所有研究数据给予spss19.0软件统计处理，其中计数数据以%表示，给予卡方检验，计量数据给以x±s表示，给予t检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
实验组妊娠者的正常分娩率为92.9%，对照组妊娠者的正常分娩率为71.4%，实验组正常分娩率显著高于对照组，p<0.05，差异具有统计学意义，由此可见：黄茵安胎汤联合常规西医预防abo血型新生儿溶血比单独使用常规西医效果更显著，能明显提升正常分娩率，减少早产、流产及死胎等现象，具较高的临床使用价值，见表1.
3.讨论
西医认为母婴abo血型不合为一种自身免疫性疾病，中医则认为该病为母体体内湿毒过重，气血郁结、胎儿的营养物质来源受到阻碍致病[3]，症候主要为母体体部与面部黄、大小便黄干涩、腰部疼痛、腹部急剧疼痛等，严重会引发小产、死胎、堕胎或新生儿溶血等预后表现。黄茵安胎汤则依照中医机理以黄芪和茵陈为主药进行组方，其中黄芪具有祛湿、止痒的功效，茵陈有利湿、清热化毒化瘀等功效，以此功效药物为基础方，再依照患者的突出症状，给予单味药的增添，对症下药，疗效显著，从本次研究结果看：实验组妊娠者的正常分娩率显著低于对照组，p<0.05，可见：黄茵安胎汤联合常规西医预防abo血型新生儿溶血的疗效显著，能明显降低早产、流产、死胎等现象的发生，具较高的临床应用价值。
新生儿abo溶血症检查多少钱 【导读】相信大家都想知道新生儿abo溶血症检查多少钱，下面妈妈网百科就来告诉大家新生儿abo溶血症检查多少钱。知道病症症状才能有效的治疗与预防疾病，但是新生儿abo溶血症的症状是什么呢？ 新生儿abo溶血症检查多少钱 新生儿abo溶血病是由于母子abo血型不合引起的新生儿溶血，多见于母亲的血型为O型，婴儿为A型或B型，相信大多数人们都不知道新生儿abo溶血症检查多少钱，下面妈妈网百科就来告诉大家新生儿abo溶血症检查多少钱！ 新生儿abo溶血的检查费用一般都在100元左右，在怀孕6-7个月检查一次，然后在8-9个月复查一次，检查方法有以下几种： 血液学检查 红细胞及血红蛋白多数在正常范围，血红蛋白在100g/L以下者仅占5%左右，网织红细胞常增多，重型病例有核红细胞可达10%以上。红细胞形态特点是出现球形红细胞，而且红细胞盐水渗透脆性和自溶性都增加。
血清学检查 1、胆红素测定：由于ABO溶血病的程度差异较大，故血清胆红素增高的程度也不一致，血清总胆红素超过342μmol/L（20mg/dl）以上约占1/4。总之，ABO 溶血病的黄疸程度较轻。有人统计86例AO溶血病新生儿胆红素值，其平均值为（131.7±83.8）μmol/L[（7.7±4.9）mg/dl]；BO溶血病新生儿66例，其平均胆红素值为（126.5±71.8）μmol/L[（7.4±4.2）mg/dl]。在血清胆红素中，以未结合胆红素增高为主。 2、抗体测定：在新生儿红细胞或血清中查出对抗其自身红细胞的血型抗体，是诊断ABO溶血病的主要实验根据。一般进行3种试验：第一是改良Coombs 试验，这是用“最适稀释度”的抗人球蛋白的血清查出附着在患儿红细胞上的抗体；第二是抗体释放试验，这是用加热的方法，使患儿红细胞上的抗体释放出来，再检查释放液中的抗体。这2种试验任何一项阳性，均可确诊为ABO溶血病，而抗体释放试验的阳性率较高。第三是血浆游离抗体测定，这是检查患儿血清中的抗体，如果仅有游离抗体阳性，仅表示患儿体内有抗体，并不说明已致敏，故只能疑诊为ABO溶血病。 其他辅助检查 常规做X线、B超检查，必要时做脑CT等检查。 新生儿abo溶血症的症状 古往今来都是知道病症症状才能够准确的对症下药，所以想要治疗的彻底就要把症状都掌握清楚，那么新生儿abo溶血症的症状是什么呢？下面妈妈网百科
新生儿溶血病的原因主要分为两种 ：ABO血型系统不合，Rh血型系统不合。在我国，最常见的是ABO血型系统不合。 ABO血型的分类主要是按照红细胞上有无A、B血型抗原来分的，即红细胞上只有A抗原的称为A型，红细胞上只有B抗原的称为B型，红细胞上无A、B 抗原的称为O型，红细胞上有A和B抗原的称为AB型。婴儿的遗传物质一半来自父亲，一半来自母亲，所以婴儿有可能继承妈妈的血型，也有可能继承爸爸的血型。 当母儿血型不合时，就有可能发生溶血。这是因为胎儿在母亲体内依靠母亲供应营养，但是母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”，这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”，不过仍有少量的婴儿红细胞会因为绒毛的破损而渗入母体循环，如果母亲体内的胎儿与母亲的血型不同，母亲的身体就相当于被致敏，启动免疫系统，产生排斥婴儿血型的抗体，此抗体可通过胎盘进入胎儿体内，结合在婴儿红细胞的表面，导致溶血，婴儿就会发生溶血病。如：O型血的妈妈怀了由父亲方遗传而来的A型血的胎儿，由于O型血妈妈体内没有A抗原，当A型胎儿红细胞进入妈妈体内时，妈妈体内会产生抗A抗体，抗A抗体进入宝宝体内就会引起宝宝的红细胞破坏而溶血。 ABO血型不合溶血病99%以上常发生在母亲血型为O型，父亲血型为A 型、B型和AB型的胎儿。这是因为血型抗体是一种免疫球蛋白，主要有IgG和IgM，O型血孕妇所产生的抗体以IgG占优势，IgG为不完全抗体，分子量小，可以通过胎盘，引起胎儿溶血，而A、B和AB血型的孕妇所产生的抗体以IgM 占优势，IgM为完全抗体，分子量大，不能通过胎盘，因此不会伤害胎儿。 然而，并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病，而是有的宝宝会发病，有的宝宝不发病；有的症状轻，有的症状重。这与母亲抗体的量多少，抗体与胎儿红细胞的结合程度，抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。 ABO溶血病多在第二胎发生，但也可部分发生在第一胎。这是由于自然界存在着与A(B)抗原相类似的物质，O型血母亲在孕前常已接触到，随后这些类似血型抗原物质可刺激O型血母亲产生A(B)抗体，当母亲怀孕后此抗体可通过
新生儿溶血病及护理 一、概念 新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn,HDN)是因母婴血型不合引起的同族血型免疫性疾病,临床上以胎儿水肿和(或)黄疸、贫血为主要表现，严重者可致死或遗留严重后遗症。人类血型系统有40多种,但以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者较为多见,其他如MNS、Kell、 Duffy、 Kidd 等血型系统不合引起的溶血病极为少见。我国新生儿以ABO血型不合引起的溶血最常见。 二、发病机制 其发病机制是胎儿由父亲方面遗传来的血型显性抗原恰为母亲所缺少,在妊娠后期，胎儿血因某种原因进入母体，母体被致敏产生相应的IgM抗体。如母亲再次怀孕，胎儿血再次进人母体，母体发生次发免疫反应,产生大量IgG抗体,通过胎盘进人胎儿,使胎儿新生儿发生溶血。只要0.1~0.2ml的胎儿红细胞进人母体循环就足以使母亲致敏,特别是反复的胎母输血。 三、临床表现 新生儿溶血病的临床表现轻重不一，取决于抗原性的强弱、个体的免疫反应、胎儿的代偿能力和产前的干预措施等因素。Rh溶血病临床表现较为严重,进展快,而ABO溶血病的临床表现多数较轻。Rh 溶血病-般不发生在第一胎,而ABO溶血病可发生在第一胎。主要表现有胎儿水肿、黄疸贫血肝脾肿大胆红素脑病,其他如低血糖、出血倾向。
ABO溶血病和RH溶血病的鉴别 四、治疗及预防 1.光疗：如怀疑溶血病,首先给子积极光疗，并随访评价病情。 2.药物治疗：静脉丙种球蛋白封闭新生儿单核-巨噬细胞系统巨噬细胞FC受体,抑制溶血。如胆红素明显上升,或存在低蛋白血症时可给静脉白蛋白输注,增加与胆红素的联结,减少游离胆红素进人脑内。 3.换血疗法：如病情继续发展,尤其是确诊为Rh溶血病,需进行换血疗法,防止发生核黄疸,减少血型抗体。换血指征:血清胆红素达到换血标准,出现胎儿水肿或早期胆红素脑病表现。 但现在更强调预防，给Rh阴性妇女肌内注射RhD IgG30Oug,预防时机为①在分娩Rh阳性婴儿72小时内;②流产后;③产前出血、宫外孕;④输入Rh阳性。在下次妊娠29周时再肌内注射RhDIgG300μg。 五、护理 1.疾病的评估：新生儿溶血性疾病的患儿可能出现黄痘和苍白,伴有
新生儿溶血病试题及答 案 https://www.doczj.com/doc/1413143967.html,work Information Technology Company.2020YEAR
新生儿溶血病试题 姓名分数 1.在新生儿溶血病血清学检查中，下列哪项是最有价值的 A.检查病儿Rh血型 B.检查病儿血清抗体放散于游离试验 C.检查病儿的直接抗人球蛋白试验 D.检查病儿ABO血型 答案 C 2.下列哪项概念是错误的 A.ABO不合引起新生儿溶血病也可发生于第一胎 B.ABO不合引起新生儿溶血病多见O型母亲所生的A型或B型新生儿 C.Rh不合引起新生儿溶血病往往发生在第二胎 D.Rh不合引起新生儿溶血病其母亲都是ccdee 答案:D 3.母婴ABO血型不合而引起的新生儿溶血病患儿需输血时，应输注下列哪一种血液最合适 A. Rh阴性O型血 B. Rh阳性O型血 C.特殊血型血液 D.与患儿Rh型相同的O型血 答案：D 4.正常新生儿血红蛋白低于何值称之生理性贫血 A. <90g B. <100g C. <110g D. <120g 答案:B 5.新生儿换血疗法适应症 A. Hb< 120 gh/l B. 血清总胆红素>342umol/L(20mg/dl) C. 药物中毒 D.以上均是 答案:D 6.新生儿溶血病换血下列哪种血液制品可选择 A. AB型红细胞、O型血浆 B. O型红细胞、AB型血浆 C. AB型红细胞、AB型血浆 D. O型红细胞、O型血浆 答案:B 7.新生儿溶血病换血量应控制在 A. 65ml/kg B. 75ml/kg C. 85ml/kg D. 95ml/kg 答案:C 8.新生儿溶血病换血结束后出入量差应 A. <10-20ml B. <30-40ml C. <50-60ml D. <70-80ml 答案:A 9.新生儿溶血病换血结束后血红蛋白应 A. >115g/L B. >125g/L C. >135g/L D. >145g/L 答案:A 10.新生儿溶血病患儿倘若需输血，输注何种血液制品最为合适 A.红细胞悬液 B.洗涤红细胞 C.冷冻红细胞 D.辐射红细胞 答案:B 2
新生儿ABO溶血病的护理 目的探讨新生儿ABO溶血病的护理。方法回顾性分析我院2015年1月～2016年1月诊断为新生儿ABO溶血病的新生儿49例，患儿被随机分为两组：A组观察组，B组对照组。B组对照组给予蓝光治疗，A组给予大剂量人血丙种球蛋白联合蓝光治疗。结果治疗后观察组胆红素较对照组下降更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。住院天数治疗组较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论静脉注射丙种球蛋白联合早期使用间歇光疗治疗新生儿ABO溶血病效果良好。 标签：新生儿ABO溶血病；护理 新生儿溶血病是指由胎儿或新生儿同种免疫性溶血病引起的母儿血型不合，临床表现为胎儿或新生儿水肿和（或）黄疸、贫血，严重的可导致死亡或严重的后遗症，ABO血型不合是新生儿溶血病最常见的原因[1]。2015年1月～2016年1月，本院收治的49例新生儿ABO溶血病，其中25例进行静脉注射丙种球蛋白联合早期使用间歇光疗治疗，同时给予细心的护理，痊愈出院，报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料诊断为新生儿ABO溶血病的新生儿49例，其中男29例，女20例，年龄1～3 d，出生体重 2.0～ 3.4 kg，血清胆红素值平均（305.7±63.6）mol/L，ABO血型系统直接试验（改良法）和红细胞抗体释放试验和血清抗体阳性。出现黄疸或快速进展黄疸，其中重症黄疸12例。患儿被随机分为两组：A组观察组25例，B组对照组24例，两个婴儿性别、年龄无显著性差异（P>0.05），是可比的。 1.2方法 1.2.1药物治疗观察组给与大剂量人血丙种球蛋白100～200 mg/kg，1次/d，连用2 d，严重病例可用碳酸氢钠静脉提高pH值，防止核黄疸。对照组不使用丙种球蛋白。 1.2.2光疗两组均使用波长425～475 nm的蓝光治疗。 1.2.3其他积极纠正缺氧，防止低血糖、低温度。 1.3评价观察两组患儿治疗前后血清胆红素水平的变化，患儿的皮肤黄疸消退时间和住院时间的长短。 1.4统计方法采用SPSS 18.0统计软件进行描述性统计方法分析，采用t检验和χ2检验构成比，P＜0.05，差异有统计学意义。
新生儿ABO溶血症 ABO溶血病的某些轻型病例，可能早期症状不重，但到生后2～6周发生晚期贫血，或到生后8～12周“生理性贫血”时期贫血表现得特别严重，这是因为抗体持续存在，发生慢性溶血所致。血型抗体可使红细胞寿命缩短。据报道，这类小儿红细胞的寿命仅35天左右，每天血红蛋白下降值约为同期正常小儿的4倍，红细胞破坏增加，而这时骨髓造血功能生理性低下，不能有效地代偿，终致发生新生儿晚期贫血(neonatal late anemia)。 2.生后诊断 (1)临床表现：观察新生儿有无贫血、水肿、黄疸和肝脾大等溶血症状，若有应考虑新生儿溶血病。 (2)实验室检查：对于出生时有水肿、贫血、出生后24h内出现黄疸及母亲为Rh阴性的新生儿应考虑新生儿溶血病，需做血常规、母婴血型、血清胆红素和Coombs试验。 新生儿ABO溶血病应该做哪些检查？ 1.血液学检查红细胞及血红蛋白多数在正常范围，血红蛋白在100g/L 以下者仅占5%左右，网织红细胞常增多，重型病例有核红细胞可达10%以上。红细胞形态特点是出现球形红细胞，而且红细胞盐水渗透脆性和自溶性都增加。 2.血清学检查 (1)胆红素测定：由于ABO溶血病的程度差异较大，故血清胆红素增高的程度也不一致，血清总胆红素超过342?mol/L(20mg/dl)以上约占1/4。
总之，ABO溶血病的黄疸程度较轻。有人统计86例AO溶血病新生儿胆红素值，其平均值为(131.7±83.8)?mol/L[(7.7±4.9)mg/dl];BO溶血病新生儿66例，其平均胆红素值为(126.5±71.8)?mol/L[(7.4±4.2)mg/dl]。在血清胆红素中，以未结合胆红素增高为主。 (2)抗体测定：在新生儿红细胞或血清中查出对抗其自身红细胞的血型抗体，是诊断ABO溶血病的主要实验根据。一般进行3种试验：第一是改良Coombs试验，这是用“最适稀释度”的抗人球蛋白的血清查出附着在患儿红细胞上的抗体;第二是抗体释放试验，这是用加热的方法，使患儿红细胞上的抗体释放出来，再检查释放液中的抗体。这2种试验任何一项阳性，均可确诊为ABO溶血病，而抗体释放试验的阳性率较高。第三是血浆游离抗体测定，这是检查患儿血清中的抗体，如果仅有游离抗体阳性，仅表示患儿体内有抗体，并不说明已致敏，故只能疑诊为ABO溶血病。 常规做X线、B超检查，必要时做脑CT等检查。 疾病治疗 根据病情轻重选择治疗方法，主要目的防止胆红素脑病。多数可用光疗即可达治疗目的，个别病情严重者，胆红素增高过快或>340?mol/L，亦需换血治疗。贫血明显者可酌情输血。 B.腹泻：亦为常见，大便稀薄呈绿色，每天4～5次，最早于光疗3～4h
新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn, HDN)主要指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血(isoimmune hemolytic disease。在已发现的人类26个血型系统中，以ABO血型不合最常见，Rh血型不合较少见。有报道ABO溶血病占新生儿溶血病的85.3%, Rh溶典病占14.6%, MN(少见血型)溶血病占0.1%. 【病因和发病机制】 由父亲遗传而母亲所不具有的显性胎儿红细胞血型抗原，通过胎盘进人母体，刺激母体产生相应的血型抗体，当不完全抗体(IgG)进人胎儿血循环后，与红细胞的相应抗原结合(致敏红细胞)，在单核一吞噬细胞系统内被破坏，引起溶血。若母婴血型不合的胎儿红细胞在分娩时进人母血，则母亲产生的抗体不使这一胎发病，而可能使下一胎发病(血型与上一胎相同)。 (一)ABO溶血主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型，如母亲AB型或婴儿“O"型，则不发生ABO溶血病。 1. 40%一50%的ABO溶血病发生在第一胎，其原因是:O型母亲在第一胎妊娠前，已受到自然界A或B血型物质(某些植物、寄生虫、伤寒疫苗、破伤风及白喉类毒素等)的刺激，产生抗A或抗B抗体(IgG)。 2.在母子ABO血型不合中，仅1/5发生ABO溶血病，其原因为:①胎儿红细胞抗原性的强弱不同，导致抗体产生量的多少各异;②除红细胞外，A或B抗原存在于许多其他组织，只有少量通过胎盘的抗体与胎儿红细胞结合，其余的被组织或血浆中可溶性的A或B物质吸收。 (二)Rh溶血Rh血型系统有6种抗原，即D, E, C, c, d, e ( d抗原未测出只是推测)，其 抗原性强弱依次为D>E>C>c>e，故Rh溶血病中以RhD溶血病最常见，其次为RhE，由于。抗原性最弱，故Rhe溶血病罕见。传统上红细胞缺乏D抗原称为Rh阴性，而具有D抗原称为Rh阳性，中国人绝大多数为Rh阳性。但由于母亲Rh阳性(有D抗原)，也可缺乏Rh 系统其他抗原如E,若胎儿具有该抗原时，也可发生Rh不合溶血病。母亲暴露于Rh血型不合抗原的机会主要有;①曾输注Rh血型不合的血液;②分娩或流产接触Rh血型抗原;③在孕期胎儿血细胞经胎盘进入母体。 Rh溶血病一般不发生在第一胎，是因为自然界无Rh血型物质，Rh抗体只能由人类红细胞Rh抗原刺激产生。Rh阴性母亲首次妊娠，于妊娠末期或胎盘剥离(包括流产及刮宫)时，Rh阳性的胎儿血进人母血中，约经过8一9周产生IgM抗体(初发免疫反应)，此抗体不能通过胎盘，以后虽可产生少量IgG抗体，但胎儿已经娩出。如母亲再次妊娠(与第一胎Rh血型相同)，怀孕期可有少量(低至0.2m1 )胎儿血进人母体循环，于几天内便可产生大量IgG抗体(次发免疫反应)，该抗体通过胎盘引起胎儿溶血。 既往输过Rh阳性血的Rh阴性母亲，其第一胎可发病。极少数Rh阴性母亲虽未接触过Rh阳性血，但其第一胎也发生Rh溶血病，这可能是由于Rh阴性孕妇的母亲为Rh阳性，其母怀孕时已使孕妇致敏，故其第一胎发病。抗原性最强的RhD血型不合者，也仅有1120发病，主要由于母亲对胎儿红细胞Rh抗原的敏感性不同。另外，母亲为RhD阴性，如父亲的RhD血型基因为杂合子，则胎儿为RhD阳性的可能性为50%，如为纯合子则为100%，其他Rh血型也一样。当存在ABO血型不符合时，Rh血型不合的溶血常不易发生;其机制可能为ABO血型不符所产生的抗体已破坏了进入母体的胎儿红细胞，使Rh抗原不能被母体免疫系统所发现。 【病理生理】ABO溶血除引起黄疽外，其他改变不明显。Rh溶血造成胎儿重度贫血，甚至心力衰竭。重度贫血、低蛋白血症和心力衰竭可导致全身水肿(胎儿水肿)。贫血时，髓外造血增强，可出现肝脾肿大p胎儿血中的胆红素经胎盘人母亲肝脏进行代谢，故娩出时黄疽往往不明显。出生后，由于新生儿处理胆红素的能力较差，因而出现黄疽。血清未结合胆
精品文档 . 新生儿溶血病试题 姓名分数 1.在新生儿溶血病血清学检查中，下列哪项是最有价值的 A.检查病儿Rh血型 B.检查病儿血清抗体放散于游离试验 C.检查病儿的直接抗人球蛋白试验 D.检查病儿ABO血型 答案 C 2.下列哪项概念是错误的 A.ABO不合引起新生儿溶血病也可发生于第一胎 B.ABO不合引起新生儿溶血病多见O型母亲所生的A型或B型新生儿 C.Rh不合引起新生儿溶血病往往发生在第二胎 D.Rh不合引起新生儿溶血病其母亲都是ccdee 答案:D 3.母婴ABO血型不合而引起的新生儿溶血病患儿需输血时，应输注下列哪一种血液最合适 A. Rh阴性O型血 B. Rh阳性O型血 C.特殊血型血液 D.与患儿Rh型相同的O型血 答案：D 4.正常新生儿血红蛋白低于何值称之生理性贫血 A. <90g B. <100g C. <110g D. <120g 答案:B 5.新生儿换血疗法适应症 A. Hb< 120 gh/l B. 血清总胆红素>342umol/L(20mg/dl) C. 药物中毒 D.以上均是答案:D 6.新生儿溶血病换血下列哪种血液制品可选择 A. AB型红细胞、O型血浆 B. O型红细胞、AB型血浆 C. AB型红细胞、AB型血浆 D. O型红细胞、O型血浆 答案:B 7.新生儿溶血病换血量应控制在 A. 65ml/kg B. 75ml/kg C. 85ml/kg D. 95ml/kg 答案:C 8.新生儿溶血病换血结束后出入量差应 A. <10-20ml B. <30-40ml C. <50-60ml D. <70-80ml 答案:A 9.新生儿溶血病换血结束后血红蛋白应 A. >115g/L B. >125g/L C. >135g/L D. >145g/L 答案:A 10.新生儿溶血病患儿倘若需输血，输注何种血液制品最为合适 A.红细胞悬液 B.洗涤红细胞 C.冷冻红细胞 D.辐射红细胞 答案:B
新生儿溶血换血疗法护理 一、目的：换血(exchange transfusion)疗法是患儿严重溶血时抢救生命的重要措施。通过换血可达到换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，阻止继续溶血；降低胆红素，防止核黄疽发生；纠正溶血导致的贫血，防止缺氧及心功能不全。计划： 1.物品准备 (l)血源选择：Rh血型不合应采用Rh血型与母亲相同，ABO血型与患儿相同(或抗A、抗B效价不高的0型)的供血者；ABO血型不合者可用 0型的红细胞加AB 型血浆或用抗A、抗B效价不高的O型血。换血量为150-180ml/kg体重(约为患儿全血量的2倍)，应尽量选用新鲜血，库血不应超过3天。 (2)药物：10％葡萄糖液1袋、生理盐水2袋、苏打、10％葡萄糖酸钙1支、肝素1支、10％苯巴比妥1支、并按需要准备急救药物。 (3)用品：静脉留臵针、注射器及针头(20ml的20副，lml、2ml、5ml的各 3～4副)三通管 2个、心电监护仪1台、远红外线辐射保温床1张、干燥试管数支、绷带、夹板、皮肤消毒用物、换血记录单等。 2．环境准备应在手术室或经消毒处理的环境中进行，室温保持在 26～ 28 度。 3．护士准备 (l)掌握换血指征；①母婴有ABO血型不合或Rh血型不合，产前确诊为溶血病。 ②出生时有胎儿水肿，明显贫血(脐带血Hb＜12Og/L)；血清胆红素在足月儿＞342umol／L(20mg／dl)，早产儿体重在1500g者>256nmol／L(15mg／dl)，体重1200g者>205umol／L(2mg／dl)③凡是有核黄疸早期症状者。 (2)了解病史，诊断、出生日龄、体重、生命体征及一般状况。估计换血过程常见的护理问题，操作前戴口罩、术前洗手、穿手术衣。 4．病人准备：进行静脉输液，术前1／2小时肌注苯巴比妥，患儿在辐射式保暖床上仰卧，静脉留臵针打上。 【目的】换血（exchange transfusion）疗法是患儿严重溶血时抢救生命的重要措施。通过换血可达到换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，阻止继续溶血；降低胆红素，防止核黄疽发生；纠正溶血导致的贫血，防止缺氧及心功能不全。【计划】 1〃物品准备 （l）血源选择：Rh血型不合应采用Rh血型与母亲相同，ABO血型与患儿相同（或抗A、抗B效价不高的0型）的供血者；ABO血型不合者可用 0型的红细胞加AB 型血浆或用抗A、抗B效价不高的O型血。换血量为150-180ml/kg体重（约为患儿全血量的2倍），应尽量选用新鲜血，库血不应超过3天。 【操作步骤及护理】 1．抽血测定胆红素及生化项目，测量静脉压后开始换血。 2．根据患儿体重，一般情况、心功能，入量要多于出量至少20ml，换血速度每分钟10ml。
年月份儿科业务学习试卷 姓名：科别：职称：成绩： 一、填空题（每空分） 、血型不合所致新生儿溶血症，较常见于＿＿型血母所分娩地新生儿. 、正常足月儿是指胎龄＿＿周到＿＿周，出生体重＿＿至＿＿，无畸形或疾病地活产婴儿. 、新生儿生理性黄疸，血清胆红素足月儿不超过＿＿，早产儿不超过＿＿. 、病毒性肠炎为＿＿，常见病原菌为＿＿ . 、迁延性腹泻病地病程＿＿ 二、选择题（每题分） 、新生儿高胆红素血症，可导致 、颅内出血、颅内感染、核黄疸、败血症 、新生儿胆红素脑病早期地主要临床特征 、体温升高、体重减轻、呼吸困难、发绀明显、肢体痉挛、角弓反张、拒乳、嗜睡、肌张力低 、男孩，出生体重，生后小时血清总胆红素,结合胆红素，首先治疗方案： 、光照治疗、抗生素疗法、肌注苯巴比妥钠、换血疗法 、母乳性黄疸出现黄疸地时间 、多于生后天、多于生后～天、多于生后～天、多于生后～天、多于生后天 、新生儿溶血病中、、血型不合地溶血症最确切地诊断依据为 A、黄疸出现较早，进展很快、贫血肝脾肿大，网织红细胞增 、母亲地血型为型，小儿血型为 .型 、新生儿血清胆红素增高同时，血红蛋白明显下降、血型抗体(游离、释放试验)阳性 、严重新生儿溶血地患儿生后第一天处理哪些是不正确地 、光照疗法、立即用压缩红细胞换血，以改善婴儿水肿、多输白蛋白，以预防胆红素脑病、交换输血、防止低血糖，低体温b5E2R。 、属于正常足月儿地一项是 ．胎龄＜周．体重在．身高＜ ．器官功能未成熟．有高危因素地活产婴儿 、新生儿溶血病换血治疗地指征,血清胆红素在足月儿至少应大于 、、、、、 、新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误地 、生后～天出现黄疸、一般情况良好、足月儿天内消退、早产儿周内消退、血清胆红素<μ／() 、新生儿病理性黄疸地特点是 、生后小时内出现黄疸、足月儿周内消退 、早产儿～周内消退、血清胆红素—／、血清结合胆红素／左右 、新生儿消化系统特点中,下列哪项是错误地
新生儿溶血病试题 科室: 姓名: 日期: 得分: 单项选择题(每题1分,共８0题) １、严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些就是不正确的() Ａ、光照疗法B、立即用压缩红细胞换血,以改善胎儿水肿 C、多输白蛋白,以预防胆红素脑病 D、交换输血 E、防止低血糖,低体温 2、新生儿溶血病中Ａ、B、O血型不合的溶血症最确切的诊断依据为() A、黄疸出现较早,进展很快 B、贫血肝脾肿大,网织红细胞增高 C、母亲的血型为Ｏ型,小儿血型为A型 D、新生儿血清胆红素增高同时,血色素明显下降 E、血型抗体(游离、释放试验)阳性 3、Ａ、B、O血型不合的新生儿溶血症,需要换血时最适合的血液为( ) Ａ、O型全血B、O型血细胞与AＢ型血浆C、O型血浆与AＢ型血细胞 Ｄ、与新生儿相同的ＡBO血型Ｅ、与新生儿相同的血细胞,与母亲血型相同的血浆 4、新生儿ＡBO血型不合就是指( ) Ａ、母亲为Ａ型,婴儿就是Ｏ型Ｂ、母亲为B型,婴儿就是O型C、母亲为AB型,婴儿就是O型Ｄ、母亲为Ｏ型,婴儿就是A或B型Ｅ、母亲为O型,婴儿就是AB 型 5、诊断新生儿Rｈ溶血病有确诊价值的试验就是( ) Ａ、母亲血型B、婴儿血型C、患儿红细胞直接抗人球蛋白试验 D、患儿血清游离抗体Ｅ、改良法抗人球蛋白试验 6、新生儿溶血病发生胆红素脑病(核黄疸)一般在生后( ) Ａ、1～2天 B、2~3天C、2～4天Ｄ、２~5天Ｅ、2~７天
7、新生儿溶血病的产后治疗生后1天内禁用( ) A、压缩血细胞换血Ｂ、白蛋白 C、光照疗法D、换血疗法E、５%碳酸氢钠 (8-9)足月女婴,生后24小时内出现黄疸、拒乳,查体:嗜睡,面色苍白,Hb９０ｇ/Ｌ,血清未结合胆红素342 uｍol/L 8、此患儿的可能诊断就是( ) Ａ、新生儿肝炎B、新生儿溶血病Ｃ、新生儿败血症D、新生儿胆管发育不佳 9、首选的检查就是( ) A、肝功能 B、血常规 C、血培养 D、血型 １0、男婴 ,足月,母乳喂养,生后第２天,血清总胆红素289μｍoｌ/Ｌ,小儿血型A,Ｒh阳性,母血型O,Rh阳性,小儿血直接抗人球蛋白的试验弱阳性 ,已查血常规及网织细胞计数。进一步作何种检查( ) A、血培养 B、肝功能检查Ｃ、血涂片找红细胞 D、释放试验 E、测TORCH抗体 １1、患儿日龄３天,足月顺产,生后２天出现黄疸 ,迅速加重,一般状态尚好。血清胆红素29８μmｏl/L,母血O型,子血A型,抗体释放试验阳性。下列治疗措施哪一项应先考虑( ) A、光照疗法 B、换血疗法Ｃ、输血浆Ｄ、纠正酸中毒Ｅ、苯巴比妥 １2、足月儿出生７天后出现黄疸,下列哪项诊断就是不可能的( ) A、败血症 B、AＢO溶血病Ｃ、新生儿肺炎D、胆道闭锁E、母乳性黄疸 １3、女婴,足月顺产,生后15小时出现黄疸,总胆红素10２μmol／L,第2、3天血清胆红素分别为2０4μmoｌ/L,与30６μmol/L、为明确诊断,首选哪些检查( ) A、血型及血型抗体检查 B、肝功能检查 C、红细胞Gˉ6PＤ活性测定 D、血培养及白细胞分类计数 E、血清甲胎蛋白含量测定 1４、女婴,足月顺产,出生体重3２00g,生后48小时,血清总胆红素297、5μｍｏｌ/L、在检查黄疸的原因时,首选的治疗方法( ) Ａ、光照疗法Ｂ、换血C、口服苯巴比妥D、白蛋白输注E、输血浆
早期综合干预预防新生儿ABO溶血病并高胆红素血症 发表时间：2011-08-29T11:20:35.653Z 来源：《中外健康文摘》2011年第19期供稿作者：周兴良 [导读] 新生儿ABO溶血病发生于胎儿期与新生儿早期,是新生儿高胆红素血症的常见病因之一 周兴良（广西北流市人民医院新生儿科广西北流 537400） 【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）19-0035-02 【摘要】目的探讨早期综合干预预防新生儿ABO溶血病并高胆红素血症的效果。方法将64例确诊为母婴血型不合ABO溶血病的新生儿，随机分为干预组和对照组各32例。干预组在出现黄疸但未达高胆红素血症诊断标准时,予早期综合干预治疗，对照组在血清胆红素超过220.6～256μmol/L时予光疗；比较两组高胆红素血症发病率、黄疸程度与换血率、胆红素脑病发生率、住院期间总胆红素峰值等。结果干预组发生高胆红素血症5例,中重度黄疸2例，未用换血疗法,未发生胆红素脑病，胆红素平均峰值198.5±48.6μmol/L；而对照组发生高胆红素血症17例，中重度黄疸14例，6例用换血疗法,未发生胆红素脑病,胆红素平均峰值389.6±86.3μmol/L，早期综合干预预防作用显著 (P<0.05)。结论早期综合干预治疗,可有效控制新生儿ABO溶血病的溶血过程，降低血清胆红素水平,预防高胆红素血症的发生，减轻新生儿黄疸的程度，避免换血治疗。 【关键词】ABO溶血病高胆红素血症早期干预婴儿新生儿 新生儿ABO溶血病发生于胎儿期与新生儿早期,是新生儿高胆红素血症的常见病因之一，病情进展快，及时诊治可控制溶血的严重程度，而诊断治疗延误可致胆红素脑病，造成脑损伤。本文通过对在我院出生足月分娩诊断为ABO溶血病64例婴儿的研究，探讨早期监测干预预防新生儿ABO溶血病并高胆红素血症的效果，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 64例为2007年1月-2010年6月在我院出生足月的新生儿，其中6例因社会因素出生24h后出院，后随访监测发现黄疸加重即再入院。所有病例均符合《儿科学》（第7版）新生儿ABO溶血病诊断标准［1］。其中:男38例(A型22例,B型16例),女26例(A型14例,B型12例)，随机分为干预组和对照组各32例。两组患儿出生时情况包括性别、出生胎龄、体重、Apgar评分、黄疸出现时间、血清总胆红素等基本情况差异无统计学意义(P均>0.05)。 1.2 方法 1.2.1 黄疸监测两组病例均在生后24h内开始用经皮胆红素测定仪监测皮肤黄疸变化,测定前胸3次取平均值，每12小时监测1次。出现黄疸且经皮胆红素测定值24小时内大于5，48小时内大于10时，采静脉血行血清胆红素测定，作为早期干预的依据；当经皮胆红素测定值大于16时，提示高胆红素血症可能,抽取静脉血行血清胆红素测定确诊。 1.2.2 高胆红素血症的诊断根据静脉血生化检查结果。诊断标准：按照《实用新生儿学》（第3版）,足月儿血清胆红素 >220.6μmol/L(12.9mg/dl),以间接胆红素增高为主诊断为高胆红素血症。分度标准:胆红素220.6～256.0μmol/L为轻度、256.0～ 307.8μmol/L为中度、>307.8μmol/L为重度高胆红素血症［2］。检验仪器为德国罗氏产PP模块生化检测仪。 1.2.3 治疗方法两组新生儿均指导母亲合理喂养，帮助母亲早吸吮；肝酶诱导剂：苯巴比妥5mg/kg/d,口服，1天3次。在常规治疗基础上，干预组在出现黄疸但未达高胆红素血症诊断标准者,予早期干预。采取四项综合干预治疗措施：(1)早期抚触:由经过培训的专业护理人员采用国际标准按摩法施行。操作者双手涂婴儿润肤油,在新生儿吃奶0.5～1h后进行抚触。首先头面部和四肢,持续5～6min,然后胸部、腹部、背部,动作轻柔,每天2次,每次15min。(2)口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片0.5，1天3次，增加肠道菌群,减少胆红素肠肝循环。(3)早期应用静脉丙种球蛋白（IVIG）800～1000mg/kg?d，静滴，每天1次，连用3天。(4)早期光疗：血清总胆红素24小时内>85μmol/L,48小时内>154μmol/L者，即予蓝光治疗，采用XHZ型新生儿黄疸治疗箱，连续光疗48-72小时；对照组在血清胆红素超过220.6～256.0μmol/L时予光疗，光疗失败有换血指征者予外周动静脉同步换血治疗。换血治疗按文献推荐的方法[2]。 1.3 统计学处理采用PEMS3.1软件包进行分析，计量资料结果以x-±s表示（均数±标准差），组间采用t检验，率的比较采用x2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1干预组与对照组高胆红素血症发生率、中重度黄疸、换血、胆红素平均峰值比较两组之间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。 表1 两组高胆红素血症、中重度黄疸、换血、总胆红素峰值比较情况 (例数) 2.2治疗效果干预组发生高胆红素血症5例全部治愈，对照组发生高胆红素血症17例中，11例治愈，6例需换血治疗者，全部换血成功。 3 讨论 新生儿ABO血型不合溶血病以黄疸为主要症状,黄疸出现多在出生后24h～36h,少数在出生36h后出现；黄疸出现早，进展快，如不加以干预,会有约30%～40%的新生儿血胆红素超过220.6μmol/L,发展成高胆红素血症。在黄疸出现时早期监测、早期明确诊断并早期干预治疗,可有效预防高胆红素血症的发生。 在早期干预措施中，抚触可促进胃泌素和胰岛素等释放,有利于胆红素经肠道排出,从而减少胆红素的肠肝循环,降低血清间接胆红素；应用双歧杆菌乳杆菌嗜热链球菌三联活菌片尽早建立肠道菌群,产生细菌的β2葡萄糖醛酸苷酶,使结合胆红素还原,排出体外,减少胆红素肠肝循环，从而减轻黄疸。IVIG有免疫封闭作用，加快血型抗体在体内的清除，还可通过阻断单核-吞噬细胞系统Fc受体，从而阻断溶血过程；早期使用IVIG还能有效防止或减轻由ABO溶血病引起的高胆红素血症和贫血。早期光疗可使未结合胆红素转变为水溶性的异构体，经胆汁
2016 年1 月份儿科业务学习试卷 姓名：科别：职称：成绩： 一、填空题（每空 1 分） 1、ABC血型不合所致新生儿溶血症，较常见于—型血母所分娩的新生儿。 2、正常足月儿是指胎龄—周到—周，出生体重—g至—g,无畸形或疾病的活产婴儿。 3、新生儿生理性黄疸，血清胆红素足月儿不超过—，早产儿不超过—。 4、病毒性肠炎为__ ，常见病原菌为____ 。 5、_____________________ 迁延性腹泻病的病程二、选择题（每题2 分） 1 、新生儿高胆红素血症，可导致 A、颅内出血 B、颅内感染C核黄疸D败血症2、新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征 A、体温升高、体重减轻 B、呼吸困难、发绀明显 C、肢体痉挛、角弓反张D拒 乳、嗜睡、肌张力低 3、男孩，出生体重3.2kg ，生后48 小时血清总胆红素257umol/L, 结合胆红素 34.2 umol/L ，首先治疗方案： A、光照治疗B抗生素疗法C肌注苯巴比妥钠D换血疗法 4、母乳性黄疸出现黄疸的时间 A、多于生后1天 B、多于生后2?3天 C、多于生后4?7天D多于生后8?9天E、多于生后10天5、新生儿溶血病中A 、B、0 血型不合的溶血症最确切的诊断依据为 A、黄疸出现较早，进展很快 B、贫血肝脾肿大，网织红细胞增 C、母亲的血型为0型，小儿血型为A.型 D新生儿血清胆红素增高同时，血红蛋白明显下降E、血型抗体（游离、释放试验）阳性 6、严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的 A、光照疗法 B、立即用压缩红细胞换血，以改善婴儿水肿 C、多输白蛋白，以预防胆红素脑病 D、交换输血E防止低血糖，低体温 7、属于正常足月儿的一项是 A.胎龄V 37周 B.体重在2500~4000gC身高v 47cm D. 器官功能未成熟E有高危因素的活产婴儿 8、新生儿溶血病换血治疗的指征, 血清胆红素在足月儿至少应大于 A、100mg/L B、150mg/L C、200mg/L D、250mg/L E、300mg/L
新生儿溶血病护理服务全过程 1、做好入院患者的护理 ①接电话后准备床单元、根据患儿情况妥善安排床位,病情危重者安排在抢救区,一般患 者床单元准备在黄疸区(靠近护士办公台)。 ②做好入院患儿的护理、为患儿做好生命体征的测量及完成入院看次评估。 ③介绍责任护士及主管医生,做好入院宣教,告知家属科室探视制度、流程、注意事项及 时通知管床医师初步诊治。 2、协助医生检查 ①及时准确的执行医嘱各科实验室标本的采集(血常规、肝功能、肾功能、离子六项、 心功能、CRP、G6PD、血气分析),留取大小便送检、合理安排检查、联系预约特殊检查(胸、腹平片)。 ②及时查看检查、检验、影像学结果及时报告医生,掌握检查危急值报告项目及处理。 3、严密观察病情，动态监护患者 ①按新生儿特级护理巡查要求执行，Q1h监测HR、R·SP02 ,体温、病情者测BP，记24小时出入量。 ②喂养：黄疸期间常表现为吸吮无力、食欲缺乏，应耐心喂养，按需调整喂养方式，如少量多次，间歇喂养等，保证奶量摄入。 ③注意皮肤黏膜、巩膜的色泽，根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素的近 似值，评价进展情况。注意神经系统的表现，如患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医师，做好抢救准备，观察大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进粪便及胆红素排出。 胆红素脑病典型临床情况 分期表现持续时间 警告期反应低下、肌张力下降、吸收力强0.5-1.5天 痉挛期肌张力增高、发热、抽搐、呼吸不规则0.5-1.5天 恢复期肌张力恢复、体温正常、抽搐减少2周 后遗症期听力下降、眼球运动障、手足徐动、牙 釉质生育不良、智力落后 终生 4、提出护理诊断，关闭风险并发症 根据患者症状、体征、病史、认知、实验室、诊断、医嘱、病程发展和病情变化趋势，提出护理诊断 ①潜在并发症：胆红素脑病。 ②知识缺乏（家长），缺乏黄疸护理的有关知识。 ③有皮肤完整性受损的危险。 5、准备执行诊疗计划和医嘱、确保疗效与安全 ①护士掌握和理解医嘱目的,及时准确落实各项治疗措施。 ②加强与医生沟通，跟随医生查房，反映患者治疗效果。
单项选择题（每题1分，共80题） 1、严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的【C】 A、光照疗法 B、立即用压缩红细胞换血，以改善胎儿水肿 C、多输白蛋白，以预防胆红素脑病 D、交换输血 E、防止低血糖，低体温 2、新生儿溶血病中A、B、O血型不合的溶血症最确切的诊断依据为【E】 A、黄疸出现较早，进展很快 B、贫血肝脾肿大，网织红细胞增高 C、母亲的血型为O型，小儿血型为A型 D、新生儿血清胆红素增高同时，血色素明显下降 E、血型抗体（游离、释放试验）阳性 3、A、B、O血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为【B】 A、O型全血 B、O型血细胞和AB型血浆 C、O型血浆和AB型血细胞 D、与新生儿相同的ABO血型 E、与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的血浆 4、新生儿早发型败血症是指【B】 A、生后1天内起病
B、生后一周尤其3天内起病 C、生后3天～7天后发病 D、出生7天后发病 E、出生10天发病 5、治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥，其负荷量为【D】 A、5mg/kg B、10mg/kg C、15mg/kg D、20mg/kg E、25mg/kg 6、引起新生儿败血症的病原菌种类随不同的地区和年代而异，我国一直最常见的是【A】 A、葡萄球菌 B、大肠杆菌 C、B群链球菌（GBS） D、表皮葡萄球菌 E、绿脓杆菌 7、产后感染引起新生儿败血症最常见的病原菌是【C】 A、B群链球菌 B、大肠杆菌 C、金葡菌 D、绿脓杆菌
E、肠杆菌 8、新生儿败血症的感染途径最常见的是【D】 A、母孕期血内有细菌时经胎盘血行感染胎儿 B、胎膜早破 C、产时胎儿通过产道时吸入 D、产后感染 E、羊水穿刺 9、女婴，足月顺产，出生体重3200g，生后48小时，血清总胆红素297.5μmol/L.在检查黄疸的原因时，首选的治疗方法【A】 A、光照疗法 B、换血 C、口服苯巴比妥 D、白蛋白输注 E、输血浆 10、男婴，足月顺产，22天。出生体重3100g，生后母乳喂养。第3天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。胃纳好，体温正常。体检：体重3750g，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素204μmol/L.如何处理【C】 A、血培养 B、测Gˉ6PD活性 C、暂停母乳喂养 D、网织红细胞计数 E、以上都不是
【诊断】 1.病史询问父母的ABO、Rh血型和儿母有否输血、妊娠史及胎次、产次，以前生育的子女性别、疾病及存活情况。询问出生后何时出现黄疸和黄疸进展情况。 2.体检有无皮肤黄疸、尿黄、泪黄、巩膜发黄，有无心率快、肝脾大、明显水肿、心力衰竭、面色苍白、呼吸急促。注意精神萎靡、嗜睡、尖叫、吸吮反射减弱或消失等早期核黄疸症状。 3.检验测红细胞计数、血红蛋白、有核红细胞、网织红细胞、血清胆红素、尿三胆和粪胆原。血型鉴定：作母、子ABO及Rh血型鉴定，ABO血型不合者作抗人球蛋白试验、红细胞抗体释放试验。ABO血型相合者可做Rh抗体测定（详见第三十二篇第二章）。【治疗】 1.分娩时治疗分娩时立即钳夹脐带，尽量减少胎盘血流入儿体。由脐静脉注入小三联（25％葡萄糖液10ml、尼可刹米25mg、维生素C100mg）及氢化可的松，并保留脐带残端5～6cm，以便换血时使用。 2.出生后治疗（1）降低血清胆红素：参见新生儿黄疸第十二篇第二章。（2）光疗：①产前已诊断为本症，于生后可提早光疗，不要等到胆红素高过205.2μmol／L. ②需要换血的病例，在换血前后可进行光疗，以减少换血的次数。（3）中药治疗：用茵栀黄注射液（黄连、黄芩、栀子、茵陈、大黄）静滴，40ml／d，加10％葡萄糖液等量。（4）换血指征：①产前诊断明确，新生儿出生时即有贫血、水肿、心力衰竭者。②产前诊断基本明确，出生时脐血红蛋白<120g／L，胆红素>68.4μmol ／L。③血胆红素上升迅速，每小时增加8.6～17.1μmol／L，生后12h>171Pmol／L，24h>256.5μmol／L。④任何时候，胆红素>307.8～342μmol／L者。⑤不论血清胆红素浓度，凡有早期核黄疸症状者。⑥早产或前一胎病情严重者可适当放宽指征。换血方法见第三篇第二章。【护理】 1.按新生儿疾病护理常规护理。 2.采用保守疗法时应严格按医嘱给予液体及药物，注意观察有无不良反应，并及时报告医师。 3.随时做好换血疗法的准备，并协助进行。 4.严格观察体温、脉搏、呼吸、黄疸、水肿、嗜睡、拒乳等情况，有心衰、呼吸衰竭或惊厥时，分别按有关护理常规护理。【出院标准】一般情况良好，溶血停止，贫血基本纠正，黄疸消退。
新生儿abo溶血症 什么是新生儿abo溶血症 ABO溶血症的症状轻重差别很大，轻症仅出现轻度黄疸，易被视为生理性黄疸而漏诊，有些仅表现为晚期贫血，重症则可发生死胎，重度黄疸或重度贫血。肝大及核黄疸在重型病例可出现，但脾大少见。与Rh溶血病比较，症状较轻，临床表现以黄疸为主，黄疸出现较早（24-36h）并较快加深。血清胆红素可达255mol/L（15mg/dl）以上，少数超过340mol/L （20mg/dl），如不及时处理亦可并发胆红素脑病。贫血、肝脾肿大程度均较轻。发生胎儿水肿者更为少见。 1、黄疸：是ABO溶血病的主要症状，大多数出现在生后2-3天，生后第1天内出现黄疸者占1/4左右。同样，产生重度黄疸［指血清总胆红素在342？mol/L（20mg/dl）以上］者亦为1/4左右。 2、贫血：ABO溶血病患者都有不同程度的贫血，但一般程度较轻，重度贫血（指血红蛋白在100g/L以下）仅占5%左右。 ABO溶血病的某些轻型病例，可能早期症状不重，但到生后2-6周发生晚期贫血，或到生后8-12周“生理性贫血”时期贫血表现得特别严重，这是因为抗体持续存在，发生慢性溶血所致。血型抗体可使红细胞寿命缩短。据报道，这类小儿红细胞的寿命仅35天左右，每天血红蛋白下降值约为同期正常小儿的4倍，红细胞破坏增加，而这时骨髓造血功能生理性低下，不能有效地代偿，终致发生新生儿晚期贫血（neonatal late anemia）。 abo溶血检查多少钱 做ABO溶血的检查费用在100元左右的，一般在怀孕6-7个月检查一次，然后在8-9个月复查一次。怀孕期间注意饮食均衡，适当的进行体育锻炼，保持乐观的心态。检查的话一般通过以下几种方式： 1、血液学检查 红细胞及血红蛋白多数在正常范围，血红蛋白在100g/L以下者仅占5%左右，网织红细胞常增多，重型病例有核红细胞可达10%以上。红细胞形态特点是出现球形红细胞，而且红细胞盐水渗透脆性和自溶性都增加。 2、血清学检查 （1）胆红素测定：由于ABO溶血病的程度差异较大，故血清胆红素增高的程度也不一致，血清总胆红素超过342mol/L（20mg/dl）以上约占1/4。总之，ABO溶血病的黄疸程度较轻。有人统计86例AO溶血病新生儿胆红素值，其平均值为（131.7±83.8）mol/L ［（7.7±4.9）mg/dl］；BO溶血病新生儿66例，其平均胆红素值为（126.5±71.8）mol/L［（7.4±4.2）mg/dl］。在血清胆红素中，以未结合胆红素增高为主。 （2）抗体测定：在新生儿红细胞或血清中查出对抗其自身红细胞的血型抗体，是诊断ABO溶血病的主要实验根据。