附件1
医师定期考核档案
姓名:
医师执业机构、科室：
医师定期考核类别：
医师资格证书编码:
医师执业证书编码:
填表时间：年月日
填表及归档说明
1、根据《医师定期考核管理办法》要求，医师定期考核实行“医师个人考核档
案管理制度”。
2、本档案供取得临床、口腔、公卫或中医类别执业（助理）医师，在执业期间
首次定期考核时使用，第二次以后的定期考核仅使用《医师定期考核表》。
3、一律用钢笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正清楚。
4、封面、表1-4由本人填写，医师执业机构核准并加盖公章。
5、表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
6、医师定期考核类别请填写临床、中医、口腔或公共卫生类别。
7、医师定期考核级别请填写执业医师或执业助理医师。
8、本档案表一式二份，一份存入本人人事档案，一份存入考核机构本人医师定
期考核档案。
9、医师定期考核档案内将以下材料归档：
《医师定期考核表》、《医师行为记录表》、《医师定期考核执行简易程序申请表》《医师资格证书》复印件；《医师执业证书》复印件；医师最高学历、学位证书复印件；《医师资格认定申请审核表》原件或复印件（限直接认定医师资格者）；医师授予资格表原件或复印件（限通过医考取得医师资格者）；
按照医师执业岗位需要，必须具备的岗位培训或考试取得的各类证书复印件（如：全科医师培训合格证书、母婴保健合格证）和有关医师在执业活动中获得奖励、处罚记录等。
表1
基 本 情 况
姓 名
性别 民 族
小二寸 免冠照片
出 生 年 月
籍贯
参加工作时间
最高学历 取得时间
学位
身份证号码 执业机构 （单位）名称
医师执业范围
及科室
单位通讯地址
单位邮政编码
联系电话
传真
现任专业技术职务及
任职时间、聘用单位
现有专业技术职务任职资格及取得时间、审
批机关
何时何地受何种处分
人事档案存放单位、 地址及邮政编码
学习简历起止
年月学校及系、专业
肄
毕业
结
学位证明人工作经历
起止年月单位
技术
职务从事何专业技
术工作
证明人
考核期五年以来发表学术论文和专著情况
时间发表论文或专著题目期刊名称论文或专著作者排序
考核期五年以来获得科技成果奖励情况
时间获得成果题目授奖机构级别获奖作者排序
本人考核期2年内专业技术工作述评
本人签字：年月日医师执业机构核准结论：
单位公章负责人签字：年月日
附件2
医师定期考核执行简易程序申请表
申请人性别填报时间
执业时间专业科室
医师资格证书编码
医师执业证书编码
本
人
述
职
报
告
医师执业注册所在医疗机构名称：
注：1、述职报告内容包含业务水平、工作成绩、职业道德等。2、良好行为记录应包括医师在执业过程中受到市级以上各部门的年度奖励、表彰、完成政府指令性任务、取得的技术成果等；不良行为记录应当包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。3、在定期考核前10日向考核机构申报。4、执业时间为医师考核级别初次取得《医师执业证书》时间。 执行简易程序条件
具有 年以上执业经历，职称及取得时间 是否离退休后由本单位返聘： 是 否
本考核周期内良好行为记录（具有12年以上执业经历可不填）：
有无不良行为记录： 有 无
科室意见：
负责人签字： 年 月 日 单位意见: 同意申报 不同意申报
单位盖章： 年 月 日 考核机构意见： 同意 不同意
考核机构盖章： 年 月 日
医师定期考核业务水平测试记录表
考核年度：年度至年度姓名工作单位
考核级别考核类别考核范围
（可加附件）
个人述职
有关法律、法规、专业知识的
□合格□不合格
考核或考试以及技术操作的考
核或考试
医学文书的检查□合格□不合格
患者评价和同行评议□合格□不合格
□合格□不合格
业务水平测评结论
考核机构公章
年月日
甘泉县医师提前考核申请表
年月日
医师基本信息姓名：性别：年龄：职称：科室：专业：
医师资格证书编号：
医师执业证书编号：
拟执业注册医疗机构名称：
是否具有简易程序考核条件：□是□否
简易程序理由：
申请理由申请理由：
考核周期年月至年月
考核机构意见同意提前考核：□是□否
不同意提前考核理由：
考核机构盖章：
年月日
甘泉县医师考核结果复核申请表
年月日
医师基本信息姓名：性别：年龄：职称：科室：专业：
医师资格证书号码：
医师执业证书号码：
作出不合格结论的考核机构：
考核机构作出不合格结论的理由：
申请理由申请理由：
申请人：
二ＯＯ年月日
意见同意复核：是否
不同意复核理由：
复核机构：
二ＯＯ年月日
注：不同意复核，考核机构将理由书面通知本人。
医师定期考核表
医师基本信息姓名：性别：
专业技术职务：
医师资格证书号码：
医师执业证书号码：
本次考核医师执业类别执业开始时间：年月执业注册所在医疗机构名称：
完成政府指令性任务情况□合格□不合格
在工作中推广应用成熟医疗技术情况□合格□不合格
考核信息考核周期年月至年月考核完成时间年月日
考核机构名称：
考核意见工
作
成
绩
完成工作数量□合格□不合格
完成工作质量□合格□不合格
其他
考核人员签字：
医师执业机构（公章）
年月日
考核意见职
业
道
德
考核人员签字：
医师执业机构（公章）
年月日
业
务
水
平
测试方式：
测试结果：□合格□不合格
考核人员签字：
考核机构（公章）
年月日
考核结果对工作成绩和职业道德的复核意见□同意□不同意
考核结论□合格□不合格考核人员签字：考核机构（公章）
年月日
备
注
注：1.在选定的□内划√
2.考核不合格原因填入备注栏
3.对考核结果不服提出复核申请的处理情况填入备注栏
4.其它需说明的问题记入备注栏
5.此表由考核机构存档备查。
医师定期考核工作制度 第一条为加强我院执业医师队伍的建设和管理，规范医师执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部《医师定期考核管理办法》、《四川省医师定期考核管理暂行办法》及相关规定，结合我院实际情况，制定本制度。 第二条本制度规定所称医师定期考核是指医院按照医师执业标准对医师的职业道德、工作成绩和业务水平进行的考核。 第三条依法取得执业医师资格并经注册在我院执业的医师的定期考核工作适用本制度。 第四条医师定期考核应当坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。 第五条医师定期考核每两年为一个周期，其中第二年为考核年度。考核工作应在本考核年度内完成。 第六条医院成立医师定期考核管理委员会（以下简称“考核委员会”），负责本院医师定期考核的日常监督管理，拟定医师考核工作制度，制定考核方案，对医师定期考核工作进行指导和考核结果评定，保证考核工作规范进行。考核委员会下设办公室，负责医师定期考核的组织和实施。 第七条医师定期考核包括职业道德评定、工作成绩和业务水平测评。 职业道德和工作成绩由医师所在科室进行考核，正在接受住院
医师轮转培训的住院医师的职业道德和工作成绩由轮转科室
分别进行考核，考核委员会对职业道德、工作成绩考核情况进行复核；业务水平测评由考核委员会与医师所在科室共同负责。 第八条考核委员会应当于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的医师，也可通过医师所在科室通知医师。 第九条科室应当按要求对本科室医师进行职业道德评定和工作业绩考核，在《医师定期考核表》上签署评定意见，并于业务水平测评日前30日将评定意见报考核委员会。 第十条医师职业道德考核的基本内容应当包括：医师执业中坚持救死扶伤，以病人为中心，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等。 以我院医德考评相关规定作为对医师进行职业道德评定的依据。 第十一条医师工作成绩考核的基本内容应当包括：医师执业过程中，遵守有关规定和要求，考核周期内完成工作量和服从卫生行政部门的调遣和本机构的安排，及时完成相关任务的情况。 第十二条业务水平包括医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。科室按临床医师的专业、级别考核实际工作能力与水平。 第十三条考核委员会根据测评结果对医师做出考核结论，在《医师定期考核表》上签署意见，并于下一考核周期第一年的1月底前将医师考核结果报卫生行政部门备案，同时将考核结果通知
医师定期考核工作安排 及相关表格 TPMK standardization office【 TPMK5AB- TPMK08- TPMK2C- TPMK18】
2017年-2018年医师定期考核工作相 关注意事项 一、考核对象 本周期医师定期考核的对象为2017年1月1日以前注册在全县医疗、预防、保健、计划生育技术服务机构的执业（助理）医师（由县外医疗机构变更到我县医疗机构执业的，需将考核信息变更到现执业单位，填写附件《四川省医师定期考核医师账户变更表（试行）》并完善相关手续）。因特殊原因不能按时参加本周期考核评定的医师，由所在机构或组织开具证明向县医师定期考核管理委员会办公室申请，经县同意后可延期考核，但延期考核时间不超过2017年12月31日。退休医师继续执业的参加本周期考核，没有继续执业的不参本周期考核。 二、时间安排 （一）应参加本周期考核的医师在 8月 25日前必须在医师定期考核信息登记管理系统中完善个人基本信息，上传本人近期小二寸免冠正面彩色照片，填写《医师定期考核表》（适用一般程序考核对象填写《医师定期考核表（一般程序）》，适用简易程序考核对象填写《医师定期考核表（简易程序）》，县中医医院中医类别医师除填写《医师定期考核表》外，还应填写《中医医院（含中西医结合医院、民族医院）中医类别医师定期考核表（中医药特色部分）》1份交注册的医疗机构。
三、考核内容和考核程序 （一）考核程序。医师定期考核程序分为一般程序与简易程序。符合下列条件之一的对象适用简易程序，其他医师适用一般程序。 1、具有5年以上执业经历，本考核周期内有良好行为记录而无不良行为记录的； 2、具有12年以上执业经历，本考核周期内无不良行为记录的； 3、具有副主任医师及以上技术职务任职资格，本考核周期内无不良行为记录的； 4、医师离退休后由本单位返聘，本考核周期内无不良行为记录的。 适用简易程序考核医师本人除填报《医师定期考核表（简易程序）》和《个人述职表》外，还需在医师定期考核信息登记管理系统中填写申请及申请理由。(因此步骤需要卫计局审核后方能在医师定期考核信息登记管理统中填写简易程序申请及申请理由，故简易程序申请及申请理由请等待卫计局通知后再行填写)。如果没有在医师定期考核信息登记管理系统中申请的，一律按一般程序进行考核，补填《医师定期考核表（一般程序）》。 执业经历时间算法：通过认定取得《医师资格证书》的，按实际执业时间计算；1999年及以后通过考试取得《医师资格证书》的，从取得《医师执业证书》的时间算起。
附件2 医师定期考核表
2.考核不合格原因填入备注栏； 3.对考核结果不服并提出复核申请的处理情况填入备注栏； 4.其它需说明的问题记入备注栏。
附件3医师行为记录表 医师执业注册单位： 任务、取得的技术成果等；不良行为记录应当包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分以及发生的医疗事故等。
附件4 医师定期考核档案 姓名: 医师执业机构、科室： 医师定期考核类别： 医师定期考核级别： 医师资格证书编码: 医师执业证书编码: 填表时间：年月日 安徽省卫生厅监制 填表及归档说明
1、根据《安徽省医师定期考核管理办法实施细则》要求，医师定期考核实行“医 师个人考核档案管理制度”。 2、本档案供取得临床、口腔、公卫或中医类别执业（助理）医师，在执业期间 首次定期考核时使用，第二次以后的定期考核仅使用《医师定期考核表》。 3、一律用钢笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正清楚。 4、封面、表1-4由本人填写，医师执业机构核准并加盖公章。 5、表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 6、医师定期考核类别请填写临床、中医、口腔或公共卫生类别。 7、医师定期考核级别请填写执业医师或执业助理医师。 8、本档案表一式二份，一份存入本人人事档案，一份存入考核机构本人医师定期考核档案。 9、医师定期考核档案内将以下材料归档： 《医师定期考核表》、《医师行为记录表》、《医师定期考核执行简易程序申请表》《医师资格证书》复印件；《医师执业证书》复印件；医师最高学历、学位证书复印件；《医师资格认定申请审核表》原件或复印件（限直接认定医师资格者）；医师授予资格表原件或复印件（限通过医考取得医师资格者）；按照医师执业岗位需要，必须具备的岗位培训或考试取得的各类证书复印件（如：全科医师培训合格证书、母婴保健合格证）和有关医师在执业活动中获得奖励、处罚记录等。
医师定期考核档案 姓名： 医师执业机构科室： 医师定期考核类别： 医师定期考核级别： 医师资格证书编码： 医师执业证书编码： 填表时间：年月日
填表及归档说明 1、根据《安徽省医师定期考核管理办法实施细则》要求，医师定期考核实行“医 师个人考核档案管理制度”。 2、本档案供取得临床、口腔、公共卫生或中医类别执业(助理)医师，在执业 期间首次定期考核使用，第二次以后的定期考核仅使用《医师定期考核表》。 3、一律用钢笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正清楚。 4、封面、表格由本人填写，医师执业机构核准并加盖公章。 5、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 6、医师定期考核类别请填写临床、中医、口腔或公共卫生类别。 7、医师定期考核级别请填写执业医师或执业助理医师。 8、本档案表一式二份，一份存入本人人事档案，一份存入考核机构本人医师定 期考核档案。 9、医师定期考核档案内将以下材料归档： 《医师定期考核一般程序申请表》；《医师定期考核执行简宜程序申请表》； 《医师资格证书》复印件；《医师执业证书》复印件；医师最高学历、学位证书复印件；《医师资格认定申请审核表》原件或复印件(限直接认定医师资格者)；《医师授予资格表》原件或复印件(限通过医考取得医师资格者)；按照医师执业岗位需要，必须具备的岗位培训或考试取得的各类证书复印件(如：全科医师培训合格证书、母婴保健合格证)和有关医师在执业活动中获得的奖励、处罚记录等。
医师定期考核表（一般程序） 考核年度：
注：1.在选定的□内打“∨”。 2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。
附件2： 医师定期考核表
注:１、在选定得□内划√； 2、考核不合格原因填入备注栏; ３、对考核结果不服并提出复核申请得处理情况填入备注栏; 4、其她需说明得问题记入备注栏。 5、此表由考核机构存档备查。 附件10： 医师行为记录表
医师执业注册单位： 考核周期: 年月至年月 注:１、良好行为记录应当包括医师在执业过程中受到市级各部门奖励、表彰、完成政府指令性任务、取得得技术成果等; 2、不良行为记录应当包括因违反医疗卫生管理法规与诊疗规范常规受到得行政处罚、处分以及发生得医疗事故等。 附件１５: 医师定期考核档案
姓名： 医师执业机构、科室: 医师定期考核类别: 医师定期考核级别: 医师定期考核专业： 医师资格证书编码: 医师执业证书编码： 填表时间: 年月日 遵义市卫生局制 填表及归档说明 1、根据《遵义市〈医师定期考核管理办法〉实施方案》要求,医师定 期考核实行“医师个人考核档案管理制度”。 2、本档案供取得临床、口腔、公卫与中医类别执业(助理)医师,在执 业期间首次定期考核时使用,第二次以后得定期考核仅使用《医师定期考核表》。 ３、一律用钢笔填写,内容要具体、真实、字迹要端正清楚。 4、封面、表１-４由本人填写,医师执业注册机构核准并加盖公章。 5、表内得年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 6、医师定期考核类别请填写临床、中医、口腔或公共卫生类别。７、医师定期考核级别请填写执业医师或执业助理医师。 8、医师定期考核专业请填写医师执业证书中明确得具体专业。９、本档案表一式二份,一份存入本人执业注册所在机构得人事档案,
一份存入考核机构本人医师定期考核档案。 1０、医师定期考核档案内将以下材料归档: (1)医师本人得述职报告; (2)《医师定期考核表》; (3)《医师行为记录表》; (４)《医师定期考核执行简易程序申请表》（限符合简易程序者); (５)《医师资格证书》、《医师执业证书》复印件； (6）医师最高学历、学位证书复印件; （7)《医师资格认定申请审核表》复印件(限直接认定医师资格者）; (８）医师授予资格表原件或复印件(限通过医考取得医师资格者)； (9)按照医师执业岗位需要,必须具备得岗位培训或考试取得得各类 证书复印件(如:全科医师培训合格证书、母婴保健合格证）；(１0)有关医师在执业活动中获得奖励、处罚记录等。 表１
作为一名**内科医师，在考核期内认真履行了自己的工作职责，现述职如下： 一、政治思想： 坚定正确的政治方向，坚持四项基本原则，坚持共产党的领导，忠于社会主义医疗事业，贯彻执行党的卫生工作方针，和党中央、医院、医院领导在思想上、行动上保持高度一致，以党的卫生事业为重，以医院大集体利益为重，做到个人、小集体利益服从大集体利益，始终把良好的社会效益放在首位。 二、执业道德： 作为一名医务人员，恪守行医准则，牢记为人民服务的信念，在临床工作中热忱服务患者。遵守医院规章制度，遵守卫生局下发的各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情，不做损害医院的行为。对待患者一视同仁，为患者多考虑，节约医疗费用，不开大处方、不开多余检查单，合理控制医疗费用，合理用药，让患者得到的服务，为患者谋福利。 三、业务工作： 在临床工作中认真虚心向上级医师请教，不耻下问，吸取高年资医师的临床经验。科研工作方面，积极参加科研学术讲座，积极参与科研课题标书填报。教学方面，认真对待临床带教，严格要求实习、见习医师掌握心内科常见病种的诊疗。在病房中认真管理床位病人， 及时观察，及时调整用药等，学会在实践中提高自己。对待患者如同亲人，细心、耐心、有爱心，也得到患者的好评。工作中，还注意协调好科室同事之间的关系，与同事关系融洽，和睦相处。 在本次执业医师定期考核期内，作为一名xxxx科医师，在考核期内认真履行了自己的工作职责，踏实工作、恪守敬业，并且在管理岗位上也认真负责，做好科室管理工作。现述职如下： 一、执业道德： 本人作为一名医务人员，恪守行医准则，牢记为人民服务的信念，在临床工作中热忱服务患者。坚定正确的政治方向，坚持四项基本原则，坚持共产党的领导，忠于社会主义医疗事业，以一名合格党员的要求来严格要求自己。 遵守医院规章制度，遵守卫生局下发的各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情，不做损害医院的行为。对待患者一视同仁，为患者多考虑，节约医疗费用，不开大处方、不
2020年医师定期考核题库588题(含参考答案) 一、选择题 1．杨某，女，29岁，已分娩2个月。自怀孕起一直接受社区医院医生的随访服务，那么其居民健康档案中孕产妇健康管理记录应包括哪些？ A、第1次产前随访服务记录表 B、第2～5次产前随访服务记录表 C、产后访视记录表 D、产后42天健康检查记录表 E、以上全部 标准答案：e 2．测定肺换气效率较好的指标是 A.潮气量 B.肺活量 C.用力呼气量 D.肺泡通气量 E.残气量 正确答案：B 3．健康体检包括一般____、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。 A、视力检查 B、听力检查 C、健康检查 D、身高检查 E、体重检查 标准答案：c 4．重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的____、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。 A、0～1岁儿童 B、0～3岁儿童 C、0～6岁儿童 D、1～3岁儿童 E、3～6岁儿童 标准答案：c
5．健康档案的建档率是指______。 A、建档人数/辖区内户籍居民数×100％ B、建档人数/辖区内常住居民数×100％ C、有动态记录的档案份数/档案总份数×100％ D、建档人数/辖区内流动人口数×100％ E、完善的健康档案数/档案总份数×100％ 标准答案：b 6．_______负责首次建立居民健康档案负责首次建立居民健康档案。 A、乡镇卫生院 B、村卫生室 C、社区卫生服务中心（站） D、乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站） E、各级卫生医疗机构 标准答案：d 7．某社区共有户籍人口10万，常住人口共计12万，2013年健康档案建档数为8万，则2013年该社区的健康档案建档率为__。 A、80% B、60% C、66.7% D、83.3% E、100% 标准答案：c 8．城乡居民健康档案坚持以________建档为主，其他医疗保健机构为辅。 A、二、三级医疗机构 B、基层卫生服务机构 C、各级卫生服务机构 D、各级卫生局 E、各疾病预防控制中心 标准答案：b 9．某儿童，男，7岁，自出生起一直在某社区卫生服务中心接受服务，其居民健康档案中0～6岁儿童健康管理记录表应包括哪些?
附件15： 医师定期考核档案 姓名： 医师执业机构、科室： 医师定期考核类别： 医师定期考核级别： 医师定期考核专业： 医师资格证书编码： 医师执业证书编码： 填表时间：年月日
遵义市卫生局制 填表及归档说明 1、根据《遵义市〈医师定期考核管理办法〉实施方案》要求，医师定期考核实行“医 师个人考核档案管理制度”。 2、本档案供取得临床、口腔、公卫和中医类别执业（助理）医师，在执业期间首次 定期考核时使用，第二次以后的定期考核仅使用《医师定期考核表》。 3、一律用钢笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正清楚。 4、封面、表1-4由本人填写，医师执业注册机构核准并加盖公章。 5、表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 6、医师定期考核类别请填写临床、中医、口腔或公共卫生类别。 7、医师定期考核级别请填写执业医师或执业助理医师。 8、医师定期考核专业请填写医师执业证书中明确的具体专业。 8、本档案表一式二份，一份存入本人执业注册所在机构的人事档案，一份存入考核 机构本人医师定期考核档案。 9、医师定期考核档案内将以下材料归档： （1）医师本人的述职报告； （2）《医师定期考核表》； （3）《医师行为记录表》； （4）《医师定期考核执行简易程序申请表》（限符合简易程序者）； （5）《医师资格证书》、《医师执业证书》复印件； （6）医师最高学历、学位证书复印件； （7）《医师资格认定申请审核表》复印件（限直接认定医师资格者）； （8）医师授予资格表原件或复印件（限通过医考取得医师资格者）； （9）按照医师执业岗位需要，必须具备的岗位培训或考试取得的各类证书复印件（如：全科医师培训合格证书、母婴保健合格证）； （10）有关医师在执业活动中获得奖励、处罚记录等。 表1
2019年医师定期考核个人述职报告 （****学院医院 ***） 本人在门诊医师岗位上执业10年，在2017--2018年度中有无不良好行为记录。作为一名门诊医师，在考核期内能够认真履行自己的工作职责，踏实工作、恪守敬业，并且在管理岗位上认真负责，做好管理工作。现述职如下： 一、职业道德：牢固树立为师生的思想，急患者之所急，想患者之所想。作为一名医务人员，在日常临床工作中恪守行医准则，牢记为师生服务的信念，热忱服务患者。坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情，不做损害医务所的行为。对待患者一视同仁，为患者多考虑，节约医疗费用，不开大处方、不开多余检查单，合理控制医疗费用，合理用药，让患者得到最好的服务，构建和谐的医患关系；以一名合格党员的要求来严格要求自己。 二、业务水平：作为一名中级职称医师，本人深切地认识到一个合格医生应具备的素质和条件，我不断提高自己的专业技术水平，不断加强业务理论学习。一是积极参加继续医学教育和集中培训，了解国内外的新技术新知识，并运用到日常的临床工作中。二是通过阅读大量业务杂志及书刊，学习医疗卫生管理相关法律、法规及相关医学知识，临床医疗工作中积累了较丰富的工作的经验，熟练掌握了本专业相关工作制度及操作规程、规范，解决医疗工作中比较疑难的问题。积极协调好同事之间的关系，让大家在愉快、融洽的环境下工作。 三、工作成绩：本次考核期间，爱岗敬业，勤勤恳恳，尽心尽力，处处以“三严”作风要求自己，从未发生一起差错事故，尽最大能力完成作为一个医生的各项工作和任务，能胜任基层临床常见病、多发病的门诊工作。不骄傲自满，团结同事，尊重领导，对年轻同事真诚地对待，相互
无锡市医师定期考核表 医师基本信息姓名：性别： 专业技术职务： 医师资格证书号码： 医师执业证书号码： 本次考核医师执业类别执业开始时间：年月执业注册所在医疗机构名称： 完成政府指令性任务情况□合格□不合格在工作中推广应用成熟医疗技术情况□合格□不合格 考核信息考核周期年月至年月 执行简易程序□ 理由：□5年以上执业经历，良好行为记录 □12年以上执业经历，无不良行为记录考核完成时间年月日 考核机构名称： 考核意见工 作 成 绩 完成工作数量□合格□不合格完成工作质量□合格□不合格其他 考核结果□合格□不合格
医师执业机构（公章）年月日 考核意见职 业 道 德 考核结果□合格□不合格 医师执业机构（公章） 年月日 业 务 水 平 免试□ 理由：□通过住院医师规范化培训 □通过晋升上一级专业技术职务考试测试方式： 综合笔试□合格□不合格 文书与论文□合格□不合格 科研与带教□合格□不合格 测试结果：□合格□不合格 考核机构（公章） 年月日
考核结果对工作成绩和职业道德的复核意见□同意□不同意考核结论： □合格□不合格 考核机构（公章） 年月日 备 注 注：1、在选定的□内划√ 2、考核不合格原因填入备注栏。 3、对考核结果不服并提出复核申请的处理情况填入备注栏 4、其它需说明的问题记入备注栏。 5、此表一式2份，分别由考核机构、执业机构存档。 附表2： 无锡市医师定期考核机构申请表机构（组织）名称 机构（组织）地址
机构（组织）法人 提交申请材料（附后）1．医疗机构执业许可证或社会团体法人登记证书副本复印件； 2．已设立医师考核委员会的证明文件； 3．医师考核委员会的组成人员名单； 4．医师定期考核具体方案和工作制度。 机构（组织）申请意见法人签章：（公章） 年月日 卫生行政部门审批意见（公章） 年月日 注：此表一式2份，一份审批后交申请机构（组织），一份存档。 附表3: 无锡市医师定期考核工作成绩评定表 （年度） 工作单位名称： 姓名性别 出生年月
医师定期考核档案管理(doc 7页) 部门： xxx 时间： xxx 制作人：xxx 整理范文，仅供参考，勿作商业用途
附件1 医师定期考核档案姓名 :
医师执业机构、科室： 医师定期考核类别： 医师定期考核级别： 医师资格证书编码 : 医师执业证书编码 : 填表时间：年月日 安徽省卫生厅监制 填表及归档说明 1、根据《安徽省医师定期考核管理办法实施细则》要求，医师定期 考核实行“医师个人考核档案管理制度”。 2、本档案供取得临床、口腔、公卫或中医类别执业（助理）医师， 在执业期间首次定期考核时使用，第二次以后的定期考核仅使用《医师定期考核表》。 3、一律用钢笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正清楚。 4、封面、表1-4由本人填写，医师执业机构核准并加盖公章。 5、表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 6、医师定期考核类别请填写临床、中医、口腔或公共卫生类别。
7、医师定期考核级别请填写执业医师或执业助理医师。 8、本档案表一式二份，一份存入本人人事档案，一份存入考核机构本人医师定期考核档案。 9、医师定期考核档案内将以下材料归档： 《医师定期考核表》、《医师行为记录表》、《医师定期考核执行简易程序申请表》《医师资格证书》复印件；《医师执业证书》复印件；医师最高学历、学位证书复印件；《医师资格认定申请审核表》原件或复印件（限直接认定医师资格者）；医师授予资格表原件或复印件（限通过医考取得医师资格者）； 按照医师执业岗位需要，必须具备的岗位培训或考试取得的各类证书复印件（如：全科医师培训合格证书、母婴保健合格证）和有关医师在执业活动中获得奖励、处罚记录等。
医师定期考核表Newly compiled on November 23, 2020
附件2医师定期考核表
注：1.在选定的□内划√； 2.考核不合格原因填入备注栏； 3.对考核结果不服并提出复核申请的处理情况填入备注栏； 4.其它需说明的问题记入备注栏。 个人述职报告 医师执业注册单位：
附件1 医师定期考核档案姓名 : 医师执业机构、科室： 医师定期考核类别： 医师定期考核级别： 医师资格证书编码 : 医师执业证书编码 :
填表时间：年月日 安徽省卫生厅监制 填表及归档说明 1、根据《安徽省医师定期考核管理办法实施细则》要求，医师定期考核实 行“医师个人考核档案管理制度”。 2、本档案供取得临床、口腔、公卫或中医类别执业（助理）医师，在执业 期间首次定期考核时使用，第二次以后的定期考核仅使用《医师定期考核表》。 3、一律用钢笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正清楚。 4、封面、表1-4由本人填写，医师执业机构核准并加盖公章。 5、表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 6、医师定期考核类别请填写临床、中医、口腔或公共卫生类别。 7、医师定期考核级别请填写执业医师或执业助理医师。 8、本档案表一式二份，一份存入本人人事档案，一份存入考核机构本人医 师定期考核档案。 9、医师定期考核档案内将以下材料归档： 《医师定期考核表》、《医师行为记录表》、《医师定期考核执行简易程序申请表》《医师资格证书》复印件；《医师执业证书》复印件；医师最高学历、学位证书复印件；《医师资格认定申请审核表》原件或复印件（限直接认定医师资格者）；医师授予资格表原件或复印件（限通过医考取得医师资格者）；按照医师执业岗位需要，必须具备的岗位培训或考试取得的各类证书复印件（如：全科医师培训合格证书、母婴保健合格证）和有关医师在执业活动中获得奖励、处罚记录等。 表1
附件4 医师定期考核档案 姓名: 医师执业机构、科室： 医师定期考核类别： 医师定期考核级别： 医师资格证书编码: 医师执业证书编码: 填表时间：2014 年03 月15 日
填表及归档说明 1、根据《新疆维吾尔自治区卫生厅医师定期考核管理办法实施细则》 要求，医师定期考核实行“医师个人考核档案管理制度”。 2、本档案供取得临床、口腔、公卫或中医类别执业（助理）医师， 在执业期间首次定期考核时使用. 第二次以后的定期考核仅使用《医师定期考核表》（附件5）。 3、一律用钢笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正清楚。 4、封面、表1-4由本人填写，医师执业机构核准并加盖公章。 5、表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 6、医师定期考核类别请填写临床、中医、口腔或公共卫生类别。 7、医师定期考核级别请填写执业医师或执业助理医师。 8、本档案表一式二份，一份存入本人人事档案，一份存入考核机构 本人医师定期考核档案。 9、医师定期考核档案内将以下材料归档： 《医师定期考核表》、《医师行为记录表》、《医师定期考核执行简易程序申请表》《医师资格证书》复印件；《医师执业证书》复印件； 医师最高学历、学位证书复印件；《医师资格认定申请审核表》原件或复印件（限直接认定医师资格者）；医师授予资格表原件或复印件（限通过医考取得医师资格者）；按照医师执业岗位需要，必须具备的岗位培训或考试取得的各类证书复印件（如：全科医师培训合格证书、母婴保健合格证）和有关医师在执业活动中获得奖励、处罚记录等。
表1 基 本 情 况 姓 名 性别 民 族 小二寸 免冠照片 出生年月 籍贯 新 疆 参加工 作时间 最高学历 取得时间 学位 身份证号码 执业机构（单位）名称 医师执业范围及科室 单位通讯地址 单位邮政编码 联系电话 传真 现任专业技术职务及任职 时间、聘用单位 主治医师 年 月 焉耆县人民医院 现有专业技术职务任职资格、取得时间、审批机关 主治医师 年 月 巴州卫生局 何时何地受何种处分 无 人事档案存放单位、 地址及邮政编码 焉耆县人事局 841100 学 习 简 历
医师定期考核表 2 附件
并提出复核申请的处理情况填入备注栏；3. 4.其它需说明的问题记入备注栏。个人述职报告 医师执业注册单位： 考核周期：年月至年月
附件1 医师定期考核档案 姓名 : ：医师执业机构、科室 医师定期考核类别： 医师定期考核级别： 医师资格证书编码 : 医师执业证书编码 : 日月：年填表时间安徽省卫生厅监制填表及归档说明 1、根据《安徽省医师定期考核管理办法实施细则》要求，医师定期考核实行“医师个人考核档案管理制度”。
2、本档案供取得临床、口腔、公卫或中医类别执业（助理）医师，在执业期间首次定期考核时使用，第二次以后的定期考核仅使用《医师定期考核表》。 3、一律用钢笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正清楚。 4、封面、表1-4由本人填写，医师执业机构核准并加盖公章。 5、表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 6、医师定期考核类别请填写临床、中医、口腔或公共卫生类别。 7、医师定期考核级别请填写执业医师或执业助理医师。 8、本档案表一式二份，一份存入本人人事档案，一份存入考核机构本人医师定期考核档案。 9、医师定期考核档案内将以下材料归档： 《医师定期考核表》、《医师行为记录表》、《医师定期考核执行简易程序申请表》《医师资格证书》复印件；《医师执业证书》复印件；医师最高学历、学位证书复印件；《医师资格认定申请审核表》原件或复印件（限直接认定医师资格者）；医师授予资格表原件或复印件（限通过医考取得医师资格；按照医师执业岗位需要，必须具备的岗位培训或考试取得的各类证书者）． 复印件（如：全科医师培训合格证书、母婴保健合格证）和有关医师在执业活动中获得奖励、处罚记录等。 表1
附表1： 医师定期考核机构信息登记表
2.机构一般情况应当包括床位情况、医师情况、组织机构情况及诊疗量等。附件2： 医师定期考核档案 姓名：
医师执业机构科室： 医师定期考核类别： 医师定期考核级别： 医师资格证书编码： 医师执业证书编码： 填表时间：年月日 安塞县卫生局制 填表及归档说明 1、根据《医师定期考核管理办法实施细则》要求，医师定期考核实行“医师个人
考核档案管理制度”。 2、本档案供取得临床、口腔、公共卫生或中医类别执业（助理）医师，在执业期间首次定期考核使用，第二次以后的定期考核仅使用《医师定期考核表》。 3、一律用钢笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正清楚。 4、除执业机构、考核机构意见及表4的考核记录外均由本人填写。 5、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 6、医师定期考核类别请填写临床、中医、口腔或公共卫生类别。 7、医师定期考核级别请填写执业医师或执业助理医师。 8、本档案表一式二份，一份存入本人人事档案，一份存入考核机构本人医师定期考核档案。 9、医师定期考核档案内将以下材料归档： 《医师定期考核表》；《医师行为记录表》；《医师定期考核执行简宜程序申请表》；《医师资格证书》复印件；《医师执业证书》复印件；医师最高学历、学位证书复印件；《医师资格认定申请审核表》原件或复印件（限直接认定医师资格者）；《医师授予资格表》原件或复印件（限通过医考取得医师资格者）；按照医师执业岗位需要，必须具备的岗位培训或考试取得的各类证书复印件（如：全科医师培训合格证书、母婴保健合格证）和有关医师在执业活动中获得的奖励、处罚记录等。 表1
医师定期考核表模板-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
附件2 医师定期考核表
2.考核不合格原因填入备注栏； 3.对考核结果不服并提出复核申请的处理情况填入备注栏； 4.其它需说明的问题记入备注栏。 个人述职报告 医师执业注册单位： 考核周期：年月至年月
附件1 医师定期考核档案 姓名 : 医师执业机构、科室：
医师定期考核类别： 医师定期考核级别： 医师资格证书编码 : 医师执业证书编码 : 填表时间：年月日 安徽省卫生厅监制 填表及归档说明 1、根据《安徽省医师定期考核管理办法实施细则》要求，医师定期 考核实行“医师个人考核档案管理制度”。 2、本档案供取得临床、口腔、公卫或中医类别执业（助理）医师， 在执业期间首次定期考核时使用，第二次以后的定期考核仅使用《医师定期考核表》。 3、一律用钢笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正清楚。 4、封面、表1-4由本人填写，医师执业机构核准并加盖公章。 5、表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 6、医师定期考核类别请填写临床、中医、口腔或公共卫生类别。 7、医师定期考核级别请填写执业医师或执业助理医师。
8、本档案表一式二份，一份存入本人人事档案，一份存入考核机构 本人医师定期考核档案。 9、医师定期考核档案内将以下材料归档： 《医师定期考核表》、《医师行为记录表》、《医师定期考核执行简易程序申请表》《医师资格证书》复印件；《医师执业证书》复印件；医师最高学历、学位证书复印件；《医师资格认定申请审核表》原件或复印件（限直接认定医师资格者）；医师授予资格表原件或复印件（限通过医考取得医师资格者）； 按照医师执业岗位需要，必须具备的岗位培训或考试取得的各类证书复印件（如：全科医师培训合格证书、母婴保健合格 证）和有关医师在执业活动中获得奖励、处罚记录等。 表1
医师定期考核工作安排及相关表格 Revised on November 25, 2020
2017年-2018年医师定期考核工作相 关注意事项 一、考核对象 本周期医师定期考核的对象为2017年1月1日以前注册在全县医疗、预防、保健、计划生育技术服务机构的执业（助理）医师（由县外医疗机构变更到我县医疗机构执业的，需将考核信息变更到现执业单位，填写附件《四川省医师定期考核医师账户变更表（试行）》并完善相关手续）。因特殊原因不能按时参加本周期考核评定的医师，由所在机构或组织开具证明向县医师定期考核管理委员会办公室申请，经县同意后可延期考核，但延期考核时间不超过2017年12月31日。退休医师继续执业的参加本周期考核，没有继续执业的不参本周期考核。 二、时间安排 （一）应参加本周期考核的医师在 8月 25日前必须在医师定期考核信息登记管理系统中完善个人基本信息，上传本人近期小二寸免冠正面彩色照片，填写《医师定期考核表》（适用一般程序考核对象填写《医师定期考核表（一般程序）》，适用简易程序考核对象填写《医师定期考核表（简易程序）》，县中医医院中医类别医师除填写《医师定期考核表》外，还应填写《中医医院（含中西医结合医院、民族医院）中医类别医师定期考核表（中医药特色部分）》1份交注册的医疗机构。
三、考核内容和考核程序 （一）考核程序。医师定期考核程序分为一般程序与简易程序。符合下列条件之一的对象适用简易程序，其他医师适用一般程序。 1、具有5年以上执业经历，本考核周期内有良好行为记录而无不良行为记录的； 2、具有12年以上执业经历，本考核周期内无不良行为记录的； 3、具有副主任医师及以上技术职务任职资格，本考核周期内无不良行为记录的； 4、医师离退休后由本单位返聘，本考核周期内无不良行为记录的。 适用简易程序考核医师本人除填报《医师定期考核表（简易程序）》和《个人述职表》外，还需在医师定期考核信息登记管理系统中填写申请及申请理由。(因此步骤需要卫计局审核后方能在医师定期考核信息登记管理统中填写简易程序申请及申请理由，故简易程序申请及申请理由请等待卫计局通知后再行填写)。如果没有在医师定期考核信息登记管理系统中申请的，一律按一般程序进行考核，补填《医师定期考核表（一般程序）》。 执业经历时间算法：通过认定取得《医师资格证书》的，按实际执业时间计算；1999年及以后通过考试取得《医师资格证书》的，从取得《医师执业证书》的时间算起。