CCC认证申请书
项目编号: CSC/RP09-01.03 D/0
初次/复评申请
增加单元申请
单元内产品扩展申请
申请认证产品类别：
申请方：
地址：
邮政编码:
电话：
传真：
联系人及部门：
申请时间：
中标认证中心编制
填写说明
1．填报数据一律用阿拉伯数字，文字说明一律用汉字。
2．须用钢笔、签字笔填写或计算机录入，字迹清楚整齐。如无此项目内容时应划斜线表示，若因故无法填写，应注明原因。
3．申请方名称、法定代表人应与法人营业执照一致。
4．填报页数不够时，可加页续填。有关表格若不够，可复印后填写。
5．申请认证产品种类一项，应填写申请中标认证中心CCC认证产品的种类，例如企业申请溶剂型木器涂料的产品，应填写“溶剂型木器涂料”。
6．若商标图形有电子版本，请随书面申请一起提交。
7．所提供附件请用A4纸。
单位：中标认证中心（中国节能产品认证中心）
地址：北京海淀区知春路4号
邮编：100088
电话：010-******** 010-******** 传真：010-********
https://www.doczj.com/doc/1e10862479.html,
一、企业申请中国强制性产品认证的承诺声明
中标认证中心：
本组织自愿申请中标认证中心的CCC产品认证，委托贵组织依据相应标准（见产品执行标准）进行审查。以下内容均由本组织填写，所填写内容和提供的文件均真实、有效，并经过本组织的核实。本组织将承担所有因失实而引发的各种后果。
本组织保证：遵守中标认证中心规定的认证原则和要求，执行《中华人民共和国产品质量法》和《中国人民共和国认证认可条例》的规章规定，接受中标认证中心对本组织的相关审查、抽样、检测和获准证书后的监督管理，按规定交纳费用。不损害中标认证中心的声誉，不发表被中标认证中心认为误导或未授权的声明；当证书被暂停、撤消或注销后，将立即停止涉及CCC 产品标识的广告宣传，并按要求交回所有证书、文件，确保正确使用CCC产品证书、CCC产品标识或报告中的任何一部分；当评估的产品出现不符合CCC产品认证要求及相关法律法规时，愿承担由此引发的一切责任。
现申请以下产品CCC认证：
产品名称种类：
制造商：
生产厂：
产品认证单元(及每一单元所含型号/规格)：
注册商标：
产品执行标准：
注：1、认证单元按CNCA发布的认证实施规则要求划分，可另附一页详细说明。
2、制造商、生产厂如与申请方不同应在《企业概况调查表》中详细填写。
授权代表（签名）：
申请单位（公章）：
年月日
二、组织概况调查表
2、表格中所有“认证产品”指申请认证的产品种类，而不是对应申报具体的产品型号
3、“认证产品涉及人数”指与申请认证产品相关的技术、管理、生产等人员的总合。
4、组织性质请选择：01—政府机关、02—事业单位、03—社会团体、0401—有限责任公司、0402—股份有限公司、0403—股份合作制公司、0404—全民所有制公司、0405—集体所有制公司、0406—合伙企业、0407—个人独资企业、05—其它组织
三、企业须提交的文件资料清单：
（一）生产企业/委托加工企业（ODM和OEM）/代销企业：
1. 申请书（文本、电子版各一份）；
2. 企业法人营业执照副本复印件；
3. 产品商标注册复印件；
4. 生产/检验用主要设备清单（见附表1）（ODM企业不适用）；
5. 申请认证产品产量统计表（申请之日起，前6个月产量统计）（见附表2）；
6. 产品所执行标准复印件；
7. 产品整体彩色照片或产品宣传册；
8. 产品质量保证要求文件；
9. 其它相关文件（如：企业所获ISO9001：2000、专利证书等）；
10. 受控部件和材料清单（见附表3）。
11. 有双方企业盖章的ODM或OEM加工协议书（ODM和OEM企业适用）；
12. 双方产品型号对照表（ODM企业适用）
13. 产品依据认证实施规则所要求标准的检测报告（申请日前12个月内的有效检测报告，ODM企业适用）。
（二）境外企业生产的产品在中国代理商销售：
1. 申请书一份（文本、电子版各一份）；
2. 生产企业的证明文件、代理商法人营业执照副本复印件；
3. 产品进入中国入关单及其它证明；
4. 申请认证产品代理量统计表（申请之日起6个月内）（见附表2）；
5. 商标证明文件；
6. 产品所执行标准复印件；
7. 产品检测报告（申请日前一年内依据产品明示标准的检测报告）；
8. 产品整体彩色照片或产品宣传册；
9. 其它相关文件（如：企业所获ISO9001：2000、专利证书等）；
10. 在中国境内无生产企业的承诺声明；
11. 使用本申请书企业名称填写代理商名称、产量填写代理量；在备注中填写生产
商情况。
（三）扩项认证申请：
1. 申请书一份；
2. 产品使用的商标注册复印件；
3. 生产厂生产/检验用主要设备清单（见附表1）；
4. 生产工艺流程图；
5. 申请认证产品产量统计表（申请之日起6个月内）（见附表2）；
6. 产品所执行标准复印件；
7. 产品整体彩色照片或产品宣传册；
8. 其它相关文件（如：企业所获ISO9001：2000、专利证书等）；
9. 免检申请；
10.受控部件和材料清单（见附表3）。
注：a) 第3， 6，10条只在增加产品的类别或增加生产场地时提交；
b) 第9条本次申请的型号是在某个已获证产品型号基础上扩展的新型号的认证申请，并且其受控部件/材料与原产品型号一致时，可提出免检申请(附表4)。
四、申请者组织机构图
五、申请产品的工艺流程图
（注明过程中的关键工序和特殊工序，工艺相近只需填一份）
附表1：
生产/检验用主要设备清单
（请在此加盖公章）
附表2：
申请认证产品产量/代理量统计表
单位：
附件3-1：
溶剂型木器涂料产品受控部件/材料备案清单
产品型号/规格/系列：
生产厂：
受控部件/材料（按产品型号/规格/系列填写）
附件3-2：
溶剂型木器涂料强制性产品认证（CCC）产品信息表
生产厂：
三、申请方声明
本组织保证该规格产品与中心最终确认的样品描述及受控部件/材料清单保持一致。产品获证后，如果受控部件/材料需进行变更（增加、替代），本组织将向中心提出变更申请，未经中心的认可，不会擅自变更使用，以确保该规格型号在认证证书有效期内始终符合CCC产品认证要求。本组织保证该规格产品只配用经中心最终确认的上述受控部件/材料。
申请方（公章）：日期：
瓷质砖产品受控部件/材料清单
（本表适用于含锆原料的瓷质砖，一个产品系列填一张表）
含锆原料产品名称（系列）：
申请认证的放射性水平类别（在□中打√）：□A □B
一、本表所称关键原材料应采用如下方式界定：
⑴如某种产品原料配方中没有引入任何含锆原料，如锆英砂ZrSiO4，则不填写关
键原料。
⑵如某种产品原料配方中引入含锆原料，如锆英砂ZrSiO4，则该配方中凡是内
照指数≥0.6或外照指数≥0.8的所有原材料均为关键原材料，应逐一填出其最高含量及产地。
瓷质砖产品描述
（本表适用于坯料不含锆原料的瓷质砖，所有的产品系列填一张表）
扩展型号/规格产品认证免检申请单
No.
中标认证中心：
本公司(厂)生产的型号（产品名称）
正在办理本次认证申请。
已获得产品认证证书，
证书编号：，批准日期：。
现提出免检申请的型号是以上述型号为基础开发扩展的型号：
a)其与基础型号同属一个系列；
b)其整机结构与基础型号基本相同；
c)所使用的受控部件/材料与基础型号一致；
d)其产品性能与基础型号一致；
e)其在基础型号上只作如下变更（差异描述）：
（注：提供相应证明材料）特提出免检申请，请中标认证中心核准颁发扩展型号/规格产品认证证书。
申请方名称（公章）：
授权人（签名）：
年月日
OEM/ODM企业、经销商/代理商申请CCC产品认证
承诺书
申请方名称：（盖章）
申请方地址：
制造商名称：
制造商地址：
生产厂名称：
生产厂地址：
本公司承诺：所申请产品如因生产厂的问题（含质量管理体系发生变化未经确认、质量波动、市场监督出现质量问题、产品一致性发生变化等一切可能影响产品符合性的变化），可能导致产品认证、认定范围缩小、暂停、注销及撤销认证等情况，本公司所申请的产品也同时、同样接受产品认证范围缩小、暂停、注销及撤销认证的结果。
特此承诺！
申请方名称：
申请方法人代表签字：
日期：