从心灵到腹部(--)
从心灵到腹部(2010-03-11011737)
转载标签：约书亚的传导杂谈分类：约书亚的传导
地球通过Pamela传导－2009年8月
亲爱的人类孩子，
我是地球，是你们的母亲。你们终生都依偎在我的怀里。我如此地珍爱你们，即使你们并不了解这一点；即使你们总是忙忙碌碌，在日常的生活中打转。我拉着你们的手，邀请你们跟我连结起来。因为我希望能够唤醒你们的记忆，让你们回想起过去那些珍贵的、似乎被现代社会所遗忘的东西，那就是：你们的地球生活从根本上说是安全的。
为了回忆起这种平安，你们可以看看周围的大自然。看一看四季是怎样循着自己的节奏来来去去的；看一看植物和动物每天是如何生活的；去听一听那沙沙的清风和潺潺的流水声。用这样的方式你很快就会回想起来，生命中最重要的事情都是自然而然地发生的，犹如大自然遵循它自身的规律一样。大自然在你周围，也在你之内，因为你也有一个系统，你的系统也是整个自然界的一部分。
在西方社会，人们尤其习惯于依照自己的心智去生活，你们忘记了自己也是一个生物，就像植物和动物一样。看看动物有多么顺应生活吧，它们几乎从未有过抗拒。虽然它们确实也了解恐惧和抵抗之类的情绪，但却不会像人类那样跟生活对抗。人类藉由过度的思考而创造了一个牢笼，锁住了自己的天性，而这会给日后的生活带来麻烦。生活是无法被规划和被思想控制的，因为自然的原动力要比思想大得多。你们迟早都会发现这一点，迟早都会在某一刻臣服于大自然。
你们常常会通过一个危机——一个令你们深陷其中的情境——来达到这样的时刻。这个危机要求你必须释放掉对生活的掌控，因为你怎么也抓不住这些内在或外在的事物了。放掉控制的过程是一种痛苦的挣扎，但它却会带你回家。你觉得自己像是迷了路，生活陷入了混乱之中，可实际上你却更加接近了生命本然的平安。生活一直在呵护你、爱着你。尽管危机常常看起来很残酷很不公平，但其实它们总是携带着内在的自然或神的邀请，说，“回家吧，回到我这里来。”危机之中有着一双指引你的手，它想要支持你，向你表明你的路。
每一个在读这篇文章的人都正走在通往自我完整和完善的旅途之中。你们正努力在一个人类的血肉之躯中为自己的灵魂带来活力。在这条路上你们会通过不同的阶段，灵魂通过这些阶段而显化（embody）——或沉入——到身体的不同层面。当你们开始了内在的旅程，你们会通过头脑了解到一些新的知识。比如，你可能会被某本书或某个人所吸引，它们对那些你从来都想当然接
受的价值和观念提供了不一样的视角。这些新思想可能会让你感到震惊，但你却很奇怪地被它吸引着，着迷地阅读和打听更多相关的东西。你可能会放掉一些僵化的思想，而对新知识敞开了怀抱。在此过程中，跟思想不同的人交谈、还有阅读是很有助益的事情，很多人的内在旅程都是这样开始的。你们贪婪地阅读着灵性书籍，就如同面对美味的糕点一般。你们的内心深处有一些东西想要苏醒并发生改变。而转变过程的第一步，就是要有新的思考方式。
过了一段时间你们开始有了更多的渴望。你们想：嗯，我理解了这些书中讲述的内容，但怎样才能把它们应用到生活当中呢？这种知识怎样才能变成活的，真正地转化为我的感觉和行为呢？这个问题也许常常萦绕在你的脑海中，但是你无法强迫生命中的任何东西发生，所以它们甚至会令你感到绝望。然而，在某一刻你的生活中会发生某件事情，帮助你实现从头脑到心的突破。通常它会是以某种形式的危机发生。它可能出现在以下这些领域：比如工作，人际关系，健康，或是失去一位至爱的人。不管是以哪种形式，当它发生时，你的内心都会在某个瞬间升起一些感觉，这些感觉强烈到令你无法忽略掉。你只能选择让它们进来，让转变发生。当你的灵魂更加深入你的内心时，这就是所发生的情况。
一开始，你的灵魂沉入到头脑中，鼓励你通过书籍和交谈来吸收新的思想。然后，灵魂在更深的层面上——感受的层面——敲门了，你会渐渐地了解那些从未了解过的情绪层面。是危机激发出了这些情绪。危机会把旧有的童年的情绪、甚至那些前生的记忆都带到表面上来。你将会探索这些情绪，而你的心灵中心也因此被打开了。这时，灵魂沉入得更深，让自己的能量进入并充满心轮。
这一阶段的转变会给你带来几个新情况：你开始用不同的眼光看待世界，人际关系开始发生变化，内心深处的合一性也开始苏醒。认识到合一性表明你会懂得：我们每个人、人类、动物、植物和大自然都被某种神圣的力量所维系着；我们是彼此相连的，每个人都是其他人的一面镜子。这种认识可能会非常强烈。对许多人来说，从头脑向心的突破会使内心变得极为敏感。高度的敏感性有可能导致情绪的失衡——你们跟其他人的界限变得模糊起来，你们会吸收很多别人的情绪而不知该如何释放掉，你们的心情也会有很大的起落。然而，尽管从头脑向心的突破非常重要，它却不是灵魂显化的最后阶段。灵魂还想要沉得更低，一直沉到腹部。
当灵魂沉入到心层面的时候，你的某个部分已经被唤醒了。你了解了
自己的感受，敢于观察自己的情绪，你准备继续深入去面对内在的伤痛。但是，由于自己的高度敏感，你也会觉得虚弱、不踏实。因为内心中充满了各种感受，有时你会感到失去了根基，这是一种艰难的状况。它会在你们许多人身上发生。当心轮大幅度地打开时，你会变得过于敏感，你也许很想要从这个世界中退出。因为你的感受如此繁多而强烈，你会无法再去创造性地表达自己了。这会令你觉得焦虑和情绪低落。
想要解决这个问题不能退回到头脑中，答案在你的腹部。你正在预备灵魂显化的下一个步骤：从心灵向腹部的转变。灵魂想要流入到身体更深的部分。你的腹部中心有一个寂静的空间或者寂静的点。就在我说这句话的此刻，让你的意识进入那里。那里没有语言，没有思考，没有概念。你可以去倾听树叶在风中摇动的沙沙声，或者是海浪拍打岸礁的声音。这些声音可以帮助你体会到腹部中心的寂静。
当灵魂降到这个层面上，你的灵性感觉和知识就成为了本能，或者叫第二天性。你根本不需要思考，甚至不需要用心地体会，就会有一种深刻的了悟从你的行为和生活中自然地涌出。灵魂变成了你的天性，它已经沉入到本能意识的层面上了。这会给你带来自己所需要的平衡！即使在一个严格而纷扰的环境中，你也可以保持中心和平静。你的感觉中心（心灵）想要跟腹部连结起来以便它能够真正地扎根，让你在地球上感觉到安全。
现在我们去探访一下腹部的寂静点吧。首先要相信它就在那儿，然后告诉你的灵魂，这个寂静的空间欢迎它的到来。让灵魂从激发你思想的头部流入，然后到达散发着爱和友善的心灵；最后灵魂到达了腹部。腹部给你带来信任、自尊，以及深刻的内在感悟：你就是你所是的，你这样就很好。体会一下你的腹部正在向你敞开，感觉那金色的灵魂之光流过你的海底轮，跟我，地球，连结上了。深深地向内走，进入到那个寂静的中心，并且知道在这个中心里：你的高度敏感会因平和、安宁而得到平衡。在这平衡的状态下，你会知道如何在自己的感觉周围设立边界；你会知道什么时候打开内心，什么时候保持距离而跟自己在一起；你决定什么时候说“可以”，什么时候说“不”；你决定什么时候连结，什么时候放开。问题的关键就在你的腹部。
为了帮你连结到这个中心，我建议你想象一种代表内在力量的动物，它就在你的腹部。选择第一个浮现在脑海中的那个动物。记住，动物是非常天真而率直的物种，它们依赖于直觉和自然的反应。这个动物会回应你本能的内在觉知。它已经在那儿了，它正在等
你。你无需创造它，只需看着它认出它就可以了。现在邀请这个动物靠近你，问候它并用眼睛看着它，问问它是否给你带来什么信息，以帮助你沉入到腹部的更深处。
让这个动物说话吧，它体现了本能的智慧。你能够接收到这种智慧，因为你拥有头脑和心灵；你可以感觉并表达出这种智慧，那就是头脑、心和腹部相互协作的美。没有哪一个比另外两个更高明，相反，正是它们之间的平衡合作才使你变得完整和完全。头脑可以带给你很多娱乐。思考是有用而有趣的，因为思想是你们共同的语言，所以它给予你同别人交流的机会。心可以让你体验欢乐，体验人类生活中蕴含着的各种情绪。这是一个美丽的礼物。腹部则给你根基，给你自我（I-ness）——如果这个词恰当的话。它让你划出自己的边界，让你运用自己的辨识力坚定不移地去做真实的自己。在腹部的支撑下，心和头脑的互动将变成一个快乐的游戏。如果这三个层面彼此配合，你会感觉到完整，感觉到地球上的生活是值得的，你在这里的生活将变得充满热情、爱和幸福。你可以顺应那些感动你、激发你的事情，同时又不会失掉自己的根基——你内在的寂
静点。你可以跟自己更为贴近，可以自由地给予和接受生命所提供的东西。
我向你们每个人致敬。我的爱与慈悲一直都在陪伴着你们。我和你们共同来做这个游戏，我也是游戏的一部分。你们都是美丽而丰富的人类生命，要对你们拥有的美好而有力的工具充满信心，这些工具就是：思考，感觉和存在。
第二十三节烧伤外科病历 一、烧伤外科病历书写要求 （一）病史同普通外科病历，但须注意下列各项： 1．询问烧伤的时间、原因、经过、受伤时环境、衣着、灭方方法，有无其他外伤及中毒，确定有无休克、吸入性损伤，了解转送工具与路途、时间等，电烧伤患者注意询问电压、电流接触部位，现场抢救情况及当时有无昏迷等。 2．注意来院前及到达急诊室期间的病中我及其处理，包括输液、用药、创面处理、全身情况与尿量等。 3．对意外事件，自杀或被杀经过详情与病情有关者，应如实记载，不加主观评论与揣测。 （二）体格检查 1．一般检查同普通外科。 2．烧伤外科情况着重描写烧伤部位、面积、深度（注意烧伤部位的颜色、水疱的大小、创面基底的颜色及伴同的表现）。烧伤面积的估计，应依创面所占全身体表面积的百分率计算，是否有环状焦痂，肢（指、趾）端循环情况，创面渗出及伴有的症状，如呼吸道烧伤。如来院时创面已感染，应记录创面感染情况。如系电烧伤，应记录电流出、入口。 （三）检验及其他检查除常规检查外，应根据烧伤轻重，酌情检查红细胞比容、血小板计数、血液生化、尿电解质、尿素氮及创面细菌培养等。对外院转入的患者，应加血培养。酌情施行心电图及X线检查。 鉴于烧伤事故发生时，入院伤员较我，故入院记录大多采用表格式。 （许丰勋） 二、烧伤外科病历示范 烧伤入院记录 门诊号911005 床号2住院号100521 病史
烧伤原因火焰接触时间10min（短暂）伤后至入院时间2h 入院前经过在家中油漆家具时，不慎香蕉水着火，家具、衣服燃烧。周围邻居发现后用水灭火，约10分钟后被人救出，当时神志清楚，被人用床单包裹后用救护车送至东方医院。 入院前处置在东方医院静脉注射平衡盐液500ml，肌注TAT1500U，哌替啶50mg。创面清创包扎好用救护车送来本院。 过去病史平素体健。14岁时患过“痢疾”，服用氯霉素治愈，未再复发。1979年曾预防接种五联制剂三次。生于江苏南通。父、母、妻体健。 体格检查 体温37.8℃，脉搏100/min，呼吸20/min，血压11.6/9kPa(88/70mmHg)。 体重58kg。 一般情况发育正常，营养中等。神志清楚，表情痛苦，不断呻吟。四肢冰冷，发声不嘶哑。 头面部头部头皮无烧伤，面部红肿，大小不等散在水疱。角膜透明、光滑。结膜无水肿。鼻毛烧焦。口腔粘膜无水肿。耳部无烧伤。 胸部胸部皮肤呈黄褐色，小部分呈灰白色，痂下可见粗大血管网，表面潮湿，无弹性。呼吸运动自如，无窘迫感。心界叩诊正常。心律剂，各瓣音区未闻及杂音。两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音。 腹部右肋下皮肤呈灰白色。痛觉迟钝。腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾触诊不肿大。肠鸣音3～5/min。 脊柱及四肢无畸形。上肢呈黄褐色，部分焦痂 外阴及肛门无特殊发现 其他损伤无 损伤情况及损伤面积见附图 检验及其他检查 血常规：血红蛋白149g/L，白细胞计数28×109/L(28000)，中性93%，淋巴7%，出血时间1min，血凝时间2in，血小板计数95×109/L 尿常规比重1.020，蛋白，尿糖+++，红细胞2～4/HP，白细胞0～1/HP。
十四经络循行穴位歌诀 一、手太阴肺经----- 四、足太阴脾经 二、手阳明大肠经---- 三、足阳明胃经 五、手少阴心经------ 八、足少阴肾经 六、手太阳小肠经---- 七、足太阳膀胱经 九、手厥阴心包经---- 十二、足厥阴肝经 十、手少阳三焦经---- 十一、足少阳胆经 十三、任脉----- 十四、督脉------ =============================================== 一、手太阴肺经【穴位】经渠、太渊穴 .晨3—5点开穴寅时 【歌诀】手太阴肺十一穴，中府云门天府诀。 侠白尺泽孔最存，列缺经渠太渊涉。 鱼际少商如韭叶。（左右二十二穴） 二、手阳明大肠经【穴位】商阳、合谷穴。晨5—7点开穴卯时【歌诀】手阳明穴起商阳，二间三间合谷藏。 阳溪偏历温溜长，下廉上廉手三里。 曲池肘髎五里近，臂臑肩髃巨骨当。 天鼎扶突禾髎接，鼻旁五分号迎香。（左右四十穴） 三、足阳明胃经【穴位】足三里、冲阳穴。7—9点开穴辰时 【歌诀】四十五穴足阳明，头维下关颊车停。 承泣四白巨髎经，地仓大迎对人迎。 水突气舍连缺盆，气户库房屋翳屯。 膺窗乳中延乳根，不容承满梁门起。 关门太乙滑肉门，天枢外陵大巨存。 水道归来气冲次，髀关伏兔走阴市。 梁丘犊鼻足三里，上巨虚连条口位。 下巨虚跳上丰隆，解溪冲阳陷谷中。 内庭历兑经穴终。（左右九十穴） 四、足太阴脾经【穴位】太白、三阴交穴。9—11点开穴巳时 【歌诀】二十一穴脾中州；隐白在足大指头。 大都太白公孙盛，商丘三阴交可求。 漏谷地机阴陵穴，血海箕门冲门开。 府舍腹结大横排，腹哀食窦连天溪， 胸乡周荣大包随。（左右四十二穴）。 五、手少阴心经【穴位】少府、神门穴。11—13点开穴午时 【歌诀】九穴午时手少阴，极泉青灵少海深。 灵道通里阴郄遂，神门少府少冲寻。（左右一十八穴） 六.手太阳小肠经【穴位】阳谷、腕骨穴。13—15点开穴未时 【歌诀】
腹部外科疾病护理(一)-1 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：50，分数：50.00) 1.腹股沟斜疝术后切口放置沙袋压迫的目的是 ?A．防止阴囊血肿 ?B．防止伤口出血发生继发感染 ?C．减低腹内压 ?D．减低切口张力 ?E．减轻切口疼痛 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 2.关于急腹症疼痛的叙述错误的是 ?A．急性胆囊炎可出现右肩背部疼痛 ?B．急性胰腺炎可出现右肩至背部疼痛 ?C．空腔脏器的痉挛，疼痛较重，难以忍受 ?D．阑尾炎坏死穿孔时腹痛可有减轻 ?E．粪臭样呕吐物常提示高位性肠梗阻 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 3.不宜进行直肠指诊的疾患是 ?A．直肠息肉 ?B．直肠癌 ?C．内痔 ?D．肛裂 ?E．肛瘘
（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 4.最多见的疝内容物是 ?A．小肠 ?B．盲肠 ?C．阑尾 ?D．大网膜 ?E．横结肠 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.继发性腹膜炎最常见的致病菌是 ?A．溶血性链球菌 ?B．肺炎双球菌 ?C．大肠埃希菌 ?D．变形杆菌 ?E．破伤风芽孢杆菌 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 6.原发性腹膜炎和继发性腹膜炎主要的巨别是 ?A．腹膜刺激征的程度
?B．感染的病原菌 ?C．腹痛的程度和性质 ?D．腹胀轻重 ?E．腹腔内有无原发病灶 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 7.内痔最早的症状是 ?A．肛门异物感 ?B．肛门疼痛 ?C．便后滴鲜血 ?D．便秘 ?E．前哨痔 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 8.胃大部切除毕I式吻合是指 ?A．残胃与十二指肠吻合 ?B．残胃与回肠吻合 ?C．残胃与上段空肠吻合 ?D．残胃与横结肠吻合 ?E．以上均不是 （分数：1.00） A. √ B. C. D.
《关于梦想的名言》 1、人性最可怜的就是：咱们总是梦想着天边的一座奇妙的玫瑰园，而不去欣赏这天就开 在咱们窗口的玫瑰。――佚名 2、最初所拥有的只是梦想，以及毫无根据的自信而已。但是，所有的一切就从那里出发。孙正义 3、不是每个人都就应像我这样去建造一座水晶大教堂，但是每个人都就应拥有自我的梦想，设计自我的梦想，追求自我的梦想，实现自我的梦想。梦想是性命的灵魂，是心灵的灯塔，是引导人走向成功的信仰。有了崇高的梦想，只要矢志不渝地追求，梦想就会成为现实，奋斗就会变成壮举，性命就会创造奇迹。罗伯舒乐 4、不好怀有渺小的梦想，它们无法打动人心。歌德 5、在许愿时，务必要深信不疑。如果你不坚信自我有潜质让愿望成真，你的愿望就会飞走，再也看不见。但那正说明了最重要的一点。如果你所期望的是有可能实现得了的，那么你有可能会不惜一切地去实现它。最大的魔力不在于许愿，而在于去做。――佚名 6、梦想，是坚信自我的信念，完成理想的欲望和永不放下的坚持，是每个拥有她的人最 伟大的财富。――任初七 7、人类也需要梦想者，这种人醉心于一种事业的大公无私的发展，因而不能注意自身的 物质利益。居里夫人 8、我梦想有一天，当我不能再梦想的时候，我期望我的墓碑上能够刻下这样的文字：那 里躺着的，是一个热心为他人成功与完美带给帮忙的人，他曾给亿以上的人带来帮忙。邹金宏 9、一个人如果已经把自我完全投入于权力和仇恨中，你怎样能期望他还有梦？――古龙 10、人生最苦痛的是梦醒了无路可走。做梦的人是愉悦的；倘没有看出能够走的路，最 要紧的是不好去惊醒他。鲁迅 11、梦想是人们与生俱来的重要宝物之一，它等待你的珍视和实践。邹金宏 12、人的生命就是这样，先把人生变成一个科学的梦，然后再把梦变成现实。法国 13、梦想绝不是梦，两者之间的差别通常都有一段十分值得人们深思的距离。――古龙 14、一个人想要成功，想要改变命运，有梦想是重要的。我觉得每个人都就应心中有梦，有胸怀祖国的大志向，找到自我的梦想，认准了就去做，不跟风不动摇。同时，咱们不仅仅仅要自我有梦想，你还就应用自我的梦想去感染和影响别人，正因成功者必须是用自我的梦想去点燃别人的梦想，是时刻播种梦想的人。李彦宏 15、梦是心灵的思想，是咱们的秘密真情。杜鲁门卡波特 16、让青春反抗老朽，长发反抗秃头，热情反抗陈腐，未来反抗往昔，这是多么自然!――佚名
后背疼痛是什么原因，看完吓一跳？ 后背疼痛是一种较为常见的生理问题，尤其是如今的白领族，由于长时间坐在电脑旁，一天8 个小时几乎都在敲打着键盘，后背肌肉疼痛成了此人群的健康“杀手”。 明明又没有撞击到，就算坐着不运动也是腰椎出问题，为何后背也会疼呢?其实，很多人都曾经被后背疼痛的问题所困扰过，但是一般太严重的情况下，稍稍多活动一下又恢复正常了。 但是要注意，如果后背疼痛变得持久且更加严重的话，就值得警惕了。后背疼痛究竟是怎么回事，此类疾病究竟什么原因导致的呢 ?别着急，且听小编为你一一道来：后背疼痛的原因 1颈椎病引起的后背疼痛 颈椎病发生在颈椎，怎么会引起后背疼痛呢 ?殊不知，颈椎第四、五、六颈椎的脊神经后支向背 部延伸，支配上背部的皮肤肌肉。 当颈椎发生退行性改变时，如果牵拉到第四、五、六颈椎的脊神经后支，就会导致出现背痛。 事实上，颈背疼痛、上肢无力、手指发麻，头晕、恶心甚至视物模糊，吞咽模糊都是颈椎病 的症状表现。 2肩周炎引起的后背疼痛 肩周炎会引起肩关节疼痛，随着病情的发展，疼痛范围会不断加大，部分患者会出现后背疼痛 3 强直性脊柱炎引起的后背疼痛 强直性脊柱炎患者会出现慢性泛发性或持续性腰背痛，棘突有压痛感，晨起后后背腰部僵硬，后仰时背腰部疼痛加重，活动后好转，久站或行走易疲劳。 患者多表现为下背和腰部活动受限，体检可发现腰椎棘突压痛，脊椎旁肌肉痉挛，后期可出现肌肉萎缩，甚至驼背畸形。 4 呼吸系统引起的背部疼痛 不少呼吸系统疾病如胸膜粘连、肺癌与结核等，也可能引起肩背疼痛，但一般在后背、侧背或肩胛部。 5内脏疾病引起的牵涉性痛 妇科盆腔疾病，前列腺疾病等可引起下腰痛，肾脏疾病如结石肌瘤、肾下垂、肾盂肾炎及腹膜 后疾病如脓肿，血肿等可引起腰背涌，肝股和心脏病可引起背部疼痛。预防背部疼痛的常识 有统计显示，一半以上的背疼症状会反复发作。近日，美国《家庭健康手册》刊文指出，只 要注意生活中的某些细节，就能有效预防背疼。 1 选择合适的寝具 后背健康和寝具的关系密不可分，传统的硬板床早已证实不利于人体S 型曲线，发病人群可尝试替换为乳胶床垫。另外枕头的选择也以乳胶枕（建议产自泰国的乳胶枕头）为佳，因其乳胶纯天然且柔软富有弹性，对人体头颈肩部都有较好的支撑。另外由于乳胶枕品牌繁多， 可以在 JD 上选择 CCTV央视报道过的LAYTEX泰国乳胶枕，以免买到假货。 2背部、腹部锻炼同样重要 体操和伸展运动有助于改善背部健康。可以多做一些低强度运动，散步和游泳等运动，但是蝶泳也会对背部肌肉造成压力，不适合背疼的人。举重、篮球等，也不适合背疼的人。另外，锻炼时除了要注重强化背部肌肉，还要加强腹肌锻炼，从而为背部提供更好的支持。 3弯腰、举重物要屈膝 弯腰时，背部受力最大。拾东西或举东西时，最好弯下膝盖，这样受力区域主要集中在腿部，
外科病历书写范文 普通外科病历一、普通外科病历、手术记录及麻醉记录书写要求 （一）普通外科病历书写要求1．病史详见一般病历内容及书写要求，但在体格检查后部应加“外科情况” 一项。如外科情况在腹部，则在腹部检查后面注明“见外科情况”。外科情况的记录，要求详细、准确、实在。如描记创口应记明部位、范围、大小、深浅、色泽、分泌物性状、肉芽组织、上皮及周围皮肤情形；描记肿块应记明部位、大小、形状、硬度、移动度与周围组织的关系；如为肿瘤，注意有无转移及引流淋巴结肿大等；描记腹膜炎时应记明视、触、叩、听、直肠指诊等各种物理检查所见，必要时绘图说明。须行紧急手术者，术前应详细病程记录，术后补写病历。2．检验血、尿常规检查须在入院后24 小时内完成，急症应及时完成，手术前的发热或病程中有特殊变化者，应随进检查。并按需要术前作出血时
间、血凝时间及血型鉴定等。如有可疑，应作梅毒、艾滋病血清学检查。粪便于入院后检查 1 次，需要时间再复查。脏器功能的测定及特殊检查等按需要进行。创口分泌物、脓肿及囊肿穿刺液等，需要时送细菌涂片与培养（包括普通培养与厌氧培养）、抗菌药物敏感测定和涂片细胞学检查。 （二）手术记录书系写要求1．手术记录凡行手术的病例均应书写手术记录。手术记录应由手术者或第一助手书写（应经手术者复核签名），内容包括患者姓名、住院号（或门诊号）、手术日期、手术前及手术后诊断、手术名称、手术者、助手及洗手护士姓名、麻醉方法、麻醉者姓名、手术经过等。对手术经过，应系统、详细地记载，如患者的体位、皮肤消毒、无菌巾（单）铺盖，切口部位，方向、长度、组织分层解剖，病变部位所见及其处理方法（必要时可绘图说明），切口缝合方法、缝线种类，引流物位置、数量，创口包扎方法，术中及毕业时患者情况，以及敷料、器械的清点，术中用药、输液、输血等治疗，麻醉效果等，均应逐项记录。病理标本应描述眼观所见情况，并注明已否送往病理检查。2．手术后记录包括手术的主要情况、手术后病情的变化及主要处理措施。 （三）麻醉记录书写要求1．凡施麻醉均须填写麻醉记录单。2．麻醉记录单须由麻醉者于麻醉前按规定逐条填写，以便核对患者和掌握整个手术麻醉过程的病情变化。3．填写麻醉记录的要求：（1）麻醉前应记录①体格检查、检验结果及各种特殊检查中所见
?１９８?堕叠！￡整！！型！至蔓垫鲞签！塑坠墅望！，壁．皇！ｇ．！【！｛！！！ｙ！！：型！盟垦！ 腹部外科手术后抗凝药物的应用吴庆华韩延民 腹部手术涉及普通外科、妇产科、泌尿外科、骨 科等。据统计，未进行静脉血栓栓塞性疾病（ＶＴＥ） 预防的住院病人静脉血栓的发生率可高达１５％～ ４０蛹。其中，普外科手术病人的发生率为１５％～ ３０％，致死性肺栓塞的发生率为０．２％～ｏ．９％。因 此，腹部外科手术后应当重视ＶＴＥ的预防和治疗。 大量的｛晦床随机对照试验已证实，抗凝药可以有效 的降低腹部外科术后深静脉血栓和肺栓塞的发生 率。在临床随机对照试验和荟萃分析中采用低剂量 肝素和低分子肝索至少可以使普外科手术静脉血栓 栓塞症的发生率减少６０％。１项超过７（）个实验包 括１６０００例病人的荟萃分析显示，肝素可以预防大 约一半的肺栓塞和２／３的深静脉血栓。因此，应用 抗凝药物已成为外科大手米后血栓预防的主要方 法。ｓＩＧ＝Ｎ、ＡＣｃＰ等国外指南均推荐对于较大的外 科手术常规应用抗凝药。 临床上预防血栓应用的主要抗凝药有低分子肝 素、低剂量肝素、华法令。低剂量肝素是最早应用的 术后抗凝药。该药的特点是价格低廉，效果良好，但 引起血小板减少综合征的机率较低分子肝素高。国 外通常使用的剂量为５０００Ｕ，１天２次或３次。低 分子肝素的特点是有更好的生物学药效率，半衰期 长，抗凝效果更具有可预测性，使用方便。华法令因 为药物起效慢，所以，在术后预防性应用中相对少一 些。与未预防或安慰剂作对照，低剂量肝素能使深 静脉血栓的发生率从２２％下降到９％（ＯＲ０．３， ＮＴＴｌ７），有症状的肺栓塞从２．（）％下降到Ｉ．３％ （ＯＲ０．５，ＮＴＴｌ４３），致死性肺栓塞从０．８％下降到 ０．３％（ＯＲ０。４，ＮＴＴｌ８２），整体死亡率从４．２％下降 到３．２％（ＯＲ０．８，ＮＴＴ９７）。大部分采用皮下注射 低剂量肝素，手术前１～２ｈ给药５０００Ｕ。随后，给 药５㈨（）Ｕ，１天２次或３次，直至病人能下地活动 或出院。低分子肝素有较好的药物动力学，使用方 作者单位：１０１Ｒ｝２９首都医科大学附属北京安贞医院血管外科?专家笔谈－ 便，因此，其在腹部术后的应用研究近年来进行得最为广泛。Ｍｉｓｍｅｔｔｉ等的荟萃分析指出，相对于无预防措施，低分子肝素可以减少无症状的深静脉血栓和有症状的静脉血栓栓塞症至少７０％。 许多临床随机对照研究显示，在腹部较大手术中低分子肝素和低剂量肝素的血栓预防效果相同。欧洲的逮碧林试验显示，低分子肝素组的可诊断出的ＤＶＴ（２．８％：４．５％，Ｐ＜０．０５）和中心型ＤＶＴ（０．４％：１．４％，Ｐ＜０．０５）低于肝素组。Ｋｏｐｐｅｎ—ｈａｇｅｎ等使用更低剂量的速碧林，３０００ｕ（抗一Ｘａ），１次／ｄ，ＤＶＴ的发生在两组问无区别，而且低分子肝素剂量的减小并不减少出血的发生。在１项多中心随机研究中，有３８０９例腹部大手术的病人接收法安明２５００Ｕ，１～２次／ｄ，或肝素５０００Ｕ，２次／ｄ，术前开始给药，术后持续５ｄ，两组预防效果相同。但低分子肝素组伤口血肿和需要手术处理的出ｍ的发生率较低。在１项双盲研究中，有１３５１例随机接受瑞维肝素钠（ｒｅｖｉｐａｒｉｎ），１７５０ｕ（抗Ｘａ），１次／ｄ和肝素５０００Ｕ，２次／ｄ，两组ＶＴＥ发生率相同，但低分子肝素的伤口血肿的出血并发症少（４．４％：７．７％，Ｐ＝０．０１０）。在１项３８０９例腹部外科手术的回顾性研究中，低分子肝素相对于普通肝素有更高的出血和大出血的风险。但Ｌｅｉａｏｒｏｖｉｅｚ和Ｊｏｒｇｅｎｓｅｎ等的荟萃分析未发现有差异。早期低分子肝素的试验中出血的并发症高可能与剂量高有关。Ｋｏｃｈ的荟萃分析比较了低剂量（＜３４００ＩＵ）和高剂量（＞３４００ＩＵ）的低分子肝素。低分子肝素和普通肝素同样有效，但出血的并发症少（３．８蹦：５．４％，ＯＲ０．７），高剂量出血的风险更大（７．９％：５．３％．ＯＲ１．５）。总的来说，低分子肝素和低剂量肝素的预防效果相同。但低分子肝索可能更安全一些，而且使用低分子肝素简便易行，所以，应用会越来越多。 在欧洲和北美的血栓预防指南中对于应用抗凝药预防术后Ｖ丁Ｅ均强调血栓预防的个性化。应对病人的ＶＴＥ的危险进行评估：是否有ＶＴＥ的易患
高考满分作文大全：心灵 的选择 那已是千年以前的事了。 远得让人想来有些恍忽，但却常常出现在梦里。 那时的是一只快乐的小蟾蜍，活泼得令人有些厌烦，但也单纯得。 记得那是一个雨后的黄昏，我懒懒地醒来，似沉似浮在在一株芦苇上荡秋千。 这时候我遇到了她，那时的她是一只美丽的天鹅。 满湖的荷叶与菱之间。金色的照在她洁白的羽毛上，宛如天使的霓裳。 我已惊讶于这瞬间的美丽，全忘记了前辈的教导：天鹅是小蛙的天敌。 她以一种完美的姿态游了过来，高傲的眼睛已经发现了我，这块美食。 而在此时，我的脑海已是空白一片，只有她，她来了，她来了。 忽然明白这么多年的月下啼鸣，水底潜
踪，夏出冬藏原来就是为这一刻。 (但我也听说过一只蟾蜍前辈与一只天鹅的故事。 那是一个悲剧。不仅仅是给人们以饭后的谈资，而且给蟾蜍的心留下了抹不去的阴影。 很久前的一个冬季，一只受伤的天鹅要留在了湖上过冬，其实也就是要结束。 那时湖水只结了一层薄薄的冰。可是断了脚和翅的天鹅只能在岸边哀鸣。 如果这几天再不飞走，北再起，大地将是一望无际的苍白。 可是现在。。。。。。 那只蟾蜍已经注意到她很久了，只是他没有勇气把自己丑陋的肌肤浮到湖面。 他曾在同伴的身上看到想到过自己的样子。 那是一种何等触目惊心的丑陋啊。 可是，他知道这是不可能的，他爱上了她。 爱一个人是没有理由的，爱天鹅也不用理由。
可是要想让她知道自己爱她，需要理由。 然而他是一只哑的蟾蜍。如果高兴了只会让肚子鼓一下，再高兴了鼓两下，依次类推。 这样的动作天鹅不会明白的。 在水里，他绝望地看着她，已是两天了。 忽然他感到冷，饿，是啊，到了。 她怎能过这样的冬天呢?象她这样的风情万种的天鹅，只应在碧波深处，引吭高歌，羽翼轻抖，让水珠如银飞溅吧， 又怎能在此独对寒风，欲去不能，黯然神伤。 可是,她已是红颜欲逝的样子。叫声已是气若游丝。眼看就不行了。 他已经来不及考虑了。或者，他已经考虑好了。 轻轻地他浮了上去。眼里充满了泪水。他还年轻。经历过的事情并不多。 仿佛有些惊奇地她歪头看着他，姿势十分优雅。但有些难以置信的样子。 可是他爬了过来。而且爬到她的嘴边。 她犹豫了一下，轻轻地啄了一下。想：
右上腹持续性剧痛并向右肩部放射诊断详 *导读：右上腹持续性剧痛并向右肩部放射症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？ 诊断： 【临床表现】 1.突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐。 2.发冷、发热、纳差、腹胀。 3.10%病人可有轻度黄疸。 4.过去曾有类似病史，脂餐饮食易诱发。胆囊结石引起者，夜间发病为一特点。 5.右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，莫菲(Murphy)征阳性。30%-50%病人可触及肿大胆囊有压痛。 【诊断】 对有右上腹突发性疼痛，并向右肩背部放射，伴有发热、恶心、呕吐，体检右上腹压痛和肌卫，Murphy征阳性，白细胞计数增高，B超示胆囊壁水肿，即可确诊为本病。如以往有胆绞痛病史，则诊断更可肯定。需要指出的是，15%～20%的病例其临床表现较轻，或症状发生后随即有所缓解，但实际病情仍在进展时，可增加诊断上的困难。十二指肠引流试验对急性胆囊炎的诊断帮助不大，反而会促使胆囊收缩而加重腹痛，引起胆石嵌顿。故在病程
急性期，十二指肠引流应视为禁忌。 小儿右上腹阵发性绞痛：小儿出现此症状，应疑为胆道蛔虫病。因蛔虫有恶酸喜碱及钻孔的特性，受周围环境影响(驱虫不当、消化不良等)而发生骚动，向上移行而窜入胆道，导致小儿突然出现右上腹绞痛，并向右侧腰部放射。患儿常伴呕吐，吐出胆汁与蛔虫。 突发性右上腹绞痛：胆道蛔虫病是临床较为常见的合并症，虫体侵入部位多在胆总管。主要症状是突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。 右上腹痛：一般是肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段的疾病。右上腹痛呈阵发性绞痛，放射至右肩，多为胆囊炎、胆石症。右上腹痛，很可能是由于肝脏的问题，肝脏出现炎症就会引起右上腹痛，最好最乙肝两对半检查，确实是否得了乙肝。伴有腹泻可能为肠发炎;便秘可能是粪便阻塞;呕吐则要考虑肠子阻塞或发炎;排便习惯改变或许是大肠产生病变;同时有 黄疸、发烧等症状，可能是胆管或肝脏病变;小便次数频繁、排尿困难、夜尿等情形，要考虑是膀胱、尿道等问题，这些伴随出现的不同症状，都有助于区分腹痛的真正原因。 阵发性腹痛：腹部感觉阵痛，并伴有腹泻等情形，症状又不象是痢疾。此类腹痛腹泻症状，又可称为夏季阵发性腹痛。亦常见于肠痉挛，是小儿急性腹痛中最常见的情况。在小婴儿，肠痉挛发作时主要表现为持续、难以安抚的哭吵。主要表现为哭闹不安，
For personal use only in study and research; not for commercial use 蓝山县中心医院 病历记录 姓名：彭至富第（1 ）页住院号：1102264 入院记录（一） 姓名：彭至富出生地：湖南蓝山 性别：男民族：汉族 年龄：65岁职业：农民 婚姻：已婚住址：总市 入院时间：2011年8月8日10:30 记录日期：2011年8月8日11:40 病史陈述者：患者及家属入院方式：车送入院主诉：发作性右上腹疼痛12年，寒战、高热伴皮肤黄染1天。 现病史：患者自诉于12年前无明显诱因开始出现右上腹疼痛，为阵发性的 绞痛，疼痛可呈右肩部放射，伴恶心、呕吐，尤以进食油腻后易发生。曾于当地 医院（具体不详）就诊，经B超检查为“胆囊结石”，予以相关对症排石处理(具 体诊疗计划和用药情况不详)后，症状好转。近半年来腹痛发作频繁，伴寒战， 发热（自测体温最高可大39.3°C）及可疑黄疸。一直于家中自服抗生素（具体 药名不详）处理，症状似有所减缓。昨日夜间上腹部疼痛再次发作，同时伴寒战、 高热，晨起发现皮肤巩膜黄染，自觉难忍，遂平车急诊入院。急查，BP82/60mmhg, 血常规：HB156g/L、WBC29.8X109/L.直接胆红素25.0μmol/L,疑诊为“感染性 休克”收入我科进一步治疗。自起病以来，无意识障碍等不适，食纳精神差，大 小便一般。 既往史：否认心脏、肝肾疾患史，无“结核”、“肝炎”、“伤寒”等传染 病病史，无重大外伤史、手术史及输血史，否认药食过敏史，预防接种史不详。 系统回顾 呼吸系统：无慢性咳嗽，咯血史，无呼吸困难，发绀史，无肺结核接触史。 循环系统：无心悸，胸闷，胸痛史，无浮肿，昏厥史。消化系统：无反酸 嗳气，无慢性腹痛腹泻，余见现病史。 泌尿生殖系统：无尿频，尿急，尿痛史，无腰背酸胀史。造血系统：无头 昏，乏力史，无皮下出血，鼻炄史，无肝、脾、淋巴结肿大史。 内分泌系统及代谢：无烦渴，多饮，多食，多尿史，无食欲异常史。
十二经脉的名称及其相表里对应关系 要学会理解以下十二经脉规律，首先要具备一些中医的基础。 十二经脉流注顺序：手太阴肺经--手阳明大肠经--足阳明胃经--足太阴脾经--手少阴心经--手太阳小肠经--足太阳膀胱经--足少阴肾经--手厥阴心 包经-- 手少阳三焦经--足少阳胆经--足厥阴肝经 另外经络走循位置也有规律： 厥阴 少阳 走于中线位置， 少阴 太阳 走于后缘位置， 太阴 阳明 走于前缘位置。 十二经脉走向速记法 --- 手指记忆法 一 首 先 记 住 ， 十 二 经 脉 为 ； 手 三 阴 经 ， 手 三 阳 经 。 足 三 阴 经 ， 足 三 阳 经 。 二 伸出左手掌 ，掌心朝面 。指尖朝上 ；食指 ，中指，无名指，小指，依次代表 手三阴经。手三阳经，足三阳经，足三阴经。 三 每个手指的三个指节分别代表三条经脉，从指尖往指根数，食指---手太阴肺经《第一指节》，手少阴心经〈第二指节〉,手厥阴心包经〈第三指节〉； 中指--手阳明大肠经〈第一指节〉，手太阳小肠经〈第二指节〉，手少阳三焦经〈第三指节〉；无名指--- 足阳明胃经〈第一指节〉，足抬阳膀胱经〈第 二 指 节 〉 ， 足 少 阳 胆 经 〈 第 三 指 节 〉 ； 小指---足 太 阴 脾 经 〈 第 一 指 节 〉 ， 足 少 阴 肾 经 〈 第 二 指 节 〉 ， 足 蕨 阴 肝 经 〈第三指节〉肝 经。 四 十二经脉的走向次序为；从食指的第一指节到中指的第一指节到无名指第一指节到小指第一指节；再到食指第二指节---到中指第二指节---到无名指 第二指节- - -到小指第二指节；再到食指第三指 ---中指第三指 - - -无名指第三指 ---小指第三指节，又到食指第一指 五行顺序： 对 应的六腑： 肝（木） 心（火） 胆 小肠 脾（土） 肺（金） 胃 大肠 肾（水） 膀胱 心包 三焦 名词解释：厥阴 少阴 太阴 少阳 太阳 阳明 阴气的程度越来越大 （厥：将要消失的意思） 阳气的程度越来越大（阳明：阳气最盛的意思） 十二经脉流注顺序 厥阴 肝 胆 少阳 少阴 心 小肠 太阳 太阴 脾 胃 阳明 太阴 肺 大肠 阳明 少阴 肾 膀胱 太阳 厥阴 心包 三焦 少阳 足厥阴肝经 足少阳胆经 手厥阴心包经 手少阳三焦经 足 手 阴气程度 阳气程度 相表里 足 手 起始 足 手
我们都不是对方唯一的选择。既然遇见了，就对彼此好一点。 那年，未来遥远得没有形状，我们单纯得没有烦恼。 六点起床很困难，背单词很困难，静下心很困难……但是总有一些人，五点可以起床，一天背六课单词，耐心读完一本书。谁也没有超能力，但是自己可以决定一天去做什么事情。你以为没有了路，事实上路可能就在前方一点点。那些比自己强大的人都在拼命，我们还有什么理由停下脚步？ 同学考试的时候拿手机抄答案。抄毕。发觉老师在身后！老师温柔地说：“抄完了吧？抄完了收起吧，有摄像头。”后来才知道，老师一直站在他背后帮忙挡摄像头。——这才是感动中国 啊！ 我的未来，有房子，不用多大也不用面朝大海，落地窗，窗外有阳光；有个心爱的恋人，我们一起下厨，周末开车去逛逛公园，一年能陪爸妈几次；有工作，有4M宽带，有单反，有书看，有歌听；朋友偶尔奔过来聚一起，打打牌喝喝酒叙叙旧，如此，就很幸福了。
你想的越多，顾虑就越多；什么都不想的时候反而能一往直前。你害怕的越多，困难就越多；什么都不怕的时候一切反而没那么难。别害怕别顾虑，想到就去做。这世界就是这样，当你把不敢去实现梦想的时候梦想会离你越来越远，当你勇敢地去追梦的时候，全世界都会来帮你。 一样东西，如果你太想要，就会把它看得很大，甚至大到成了整个世界，占据了你的全部心思。我的劝告是，最后无论你是否如愿以偿，都要及时从中跳出来，如实地看清它在整个世界中的真实位置，亦即它在无限时空中的微不足道。这样，你得到了不会忘乎所以，没有得到也不会痛不欲生。 ——周国平 繁华尽处，寻一无人山谷，建一木制小屋，铺一青石小路，与你晨钟暮鼓，安之若素。 有一个学校，有一个班级，有一个团体；后来，有一场考试，就这样散了。那一年，我们觉得世界很小；如今；各奔东西后才知，也许一别就是一世。
上腹部疼痛的鉴别诊断 一。消化系统: 1.急性胃肠炎:腹痛以上腹部与脐周部为主，常呈持续性隐痛伴阵发性加剧，常伴恶心、呕吐、腹泻，可有发热。 体格检查时可发现上腹部或及脐周有压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。结合发病前可有不洁饮食吏不难诊断。 2.胃、十二指肠溃疡：好发于中青年，腹痛以中上腹部为主，大多为持续性隐痛,体格检查可有中上腹压痛，但无肌紧张,无反跳痛。频繁发作时可伴粪便隐血试验阳性。胃肠钡餐检查或内镜检查可以确立诊断。 3。若原有胃、十二指肠溃疡病史或有类似症状,突然发生中上腹部剧痛、如刀割样,并迅速扩展至全腹，检查时全腹压痛，腹肌紧张,呈“板样强直”,有反跳痛、肠鸣消失，出现气腹、移动性浊音，肝浊音区缩小或消失则提示为胃、十二指肠穿孔。腹部平片证实膈下有游离气体、腹腔穿刺抽得炎性液体诊断可以确定。 4。胆囊炎、胆结石:此病好发于中老年妇女.慢性胆囊炎者常感右上腹部隐痛、进食脂肪餐后加剧，并向右肩部放射。急性胆囊炎常在脂肪餐后发作，呈右上腹持续性剧痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶性呕吐。患胆石症者多伴有慢性胆囊炎.胆石进入胆囊管或在胆管中移动时可引起右上腹阵发性绞痛，亦向右肩背部放射，常伴恶心. 5.体格检查时在右上腹有明显压痛和肌紧张，Murphy征阳性是囊炎的特征。若有黄疸出现说明胆道已有梗阻，如能扪及胆囊说明梗阻已较完全。急性胆囊炎发作时白细胞总数及中性粒细胞明显增高。超声检查与X线检查可以确诊。 6.急性胰腺炎：多在饱餐后突然发作,中上腹持续性剧痛，常伴恶心呕吐及发热.上腹部深压痛，肌紧张及反跳痛不甚明显。血清淀粉酶明显增高可以确诊本病。不过血清淀粉酶的增高常在发病后6～8小时，故发病初期如若血清淀粉酶不高也不能排除此病的可能。 7.如若腹痛扩展至全腹,并迅速出现休克症状,检查发现全腹压痛，并有肌紧张及反跳痛，甚至发现腹水及脐周、腹侧皮肤淤斑，则提示为出血坏死性胰腺炎.此时血清淀粉酶或明显增高或反不增高。X线平片可见胃与小肠充分扩张而结肠多不含气而塌陷.CT检查可见胰腺肿大、周围脂肪层消失 二.心源性腹痛 1.由心脏疾病所引起的腹痛称为心源性腹痛。老年人心源性腹痛较容易发生误诊或漏诊，常被误诊为急性胆囊炎、急性胃肠炎、肝炎、胃痉挛、胃穿孔、急性胰腺炎等。？因此，老年人出现腹痛时，特别是有心脏病史的人，应考虑心脏疾患的可能性，需及时进行心电图检查，以免误诊。 2。心包积液:积液压迫下腔静脉,出现肝淤血，累及肝被膜引起腹痛，易被误诊为肝炎、胃炎等。 扩张性心肌病:此病伴体循环淤血,肝脾肿大、肝被膜紧张等引起腹痛，易误诊为胃炎、胆囊炎。 夹层动脉病：此病可影响腹腔脏器的供血,刺激相应的交感神经，出现酷似急腹症表现，易误诊为急性胃肠炎。 3.心肌梗塞：特别是下壁心梗,因迷走神经传入纤维感受器几乎均位于心脏下壁的表面。当心肌缺血、缺氧时，刺激迷走神经,产生腹痛、呕吐、腹泻等，易误诊为胆囊炎、胃穿孔、急性胃肠炎. 心包炎:心脏壁层下膈神经被炎症侵袭至膈胸膜时，可引起疼痛放射至肩、背、上腹部，易误诊为胆囊炎。 4。心绞痛：是冠状动脉痉挛导致冠脉血流量减少，不能满足心肌的代谢需要，心肌由于急剧
普通外科常见病病历书写及病程记录范例（一） 1、急性阑尾炎主?诉?转移性右下腹痛伴恶心、呕吐8 小时。 现病史 该患于8 小时前无诱因出现腹部疼痛，初表现为上腹部隐痛，4小时后疼痛逐渐加重并转移至右下腹固定，无腰背部及会阴部放散痛，呈阵发性发作，伴有恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物，量共约200 毫升，未经任何诊治，今因腹痛不缓解前来我院就诊，门诊以“腹痛待查” 收入院。病程中患者无咳嗽、咳痰，无心悸、气短，无呼吸困难，无腹胀、腹泻，无尿频、尿急、尿痛及血尿，患病以来，睡眠不良，食欲欠佳，大小便正常。 2、病程记录 何冰，女，30岁，该患以转移性右下腹痛伴恶心、呕吐8小时于2008年06月11日入院。该病例特点： 1、青年女性，起病急，病程短。 2、该患者以腹部疼痛为主症，呈转移性右下腹部疼痛，伴有恶心、呕吐。 3、既往：无结核及肝炎病史，无糖尿病及心脏病、高血压病史，无药物过敏史及手术史。 4、查体：体温C,脉搏80次/min，呼吸19次/min，血压110/70mmHg —般状态良好，自动体位，全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清。心律整，无杂音。专科情况：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，右下腹麦氏点压痛阳性，反跳痛阳性，无肌紧张。莫菲氏征阴性，腹部未触及包块，肝脾均未触及。全腹叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肺盰界位于右锁骨中线第五肋间，肝肾区叩击痛阴性。听诊肠鸣音3-5 次/分，未闻及气过水声，结肠充气试验阳性，腰大肌试验阴性，闭孔肌试验阴性。 5、辅助检查：血常规（2008-06-11 ）:白细胞：？X 109/L，中性粒细胞：% 病情分析及鉴别诊断: 本病人诊断为急性阑尾炎，但应与以下疾病相鉴别1、胃十二指肠溃疡穿孔：病人多有溃疡病史，表现为突然发作的剧烈腹痛，可有腹璧板样强直等腹膜刺激体征，但以上腹部为主，腹部X 线检查可见膈下游离气体，腹穿可抽出含胆汁或食物残渣。2、右侧输 尿管结石：多表现为右下腹阵发性剧烈绞痛，疼痛向会阴部、外生殖器放散，伴肾区叩痛阳性，尿中可见多量红细胞。B超及X线下在输尿管走行部可见结石阴影。3、妇科疾病：异位妊娠破裂：可有月经期延迟，下腹痛，查体：下腹部压痛、反跳痛阳性等表现，腹穿及阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血，超声及血、尿妊娠试验阳性有助于诊断。 初步诊断： 急性阑尾炎 治疗计划 1 、二级护理，禁食水。 2、急检血常规、尿常规、血凝、血生化、床头心电图（ 2 小时内完成）。 3、急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术（6 小时内完成）。 4、抗感染治疗。 2008-06-11? 主任医师查房张东宝主任医师查看患者，病人一般状况尚可，查体：心肺查体未见异常，右下腹压痛阳性，反跳痛阳性，无肌紧张，肠鸣音3-5次/分。结肠充气试验阳性，血常规提示白细胞：？X 109/L，中性粒细胞百分比%。看过患者后指示：根据病史及查体，该患者急性阑尾炎的诊断可以明确，应行急诊手术治疗，积极完善各项术前准备。已按指示执行。 临床诊断：急性阑尾炎 诊断依据： 1、转移性右下腹痛伴恶心、呕吐8 小时。 2、查体：右下腹压痛阳性，反跳痛阳性，无肌紧张，肠鸣音3-5 次/ 分。结肠充气试验阳性。 3、辅助检查：血常规(2008-06-11 ):白细胞：？X 109/L，中性粒细胞：% 治疗计划：
在我心中曾经有一个梦要用歌声让你忘了所有的痛灿烂星空谁是真的英雄平凡的人们给我最多感动再没有恨也没有了痛但愿人间处处都有爱的影踪用我们的歌换你真心笑容祝福你的人生从此与众不同把握生命里的每一分钟全力以赴我们心中的梦经历风雨怎么见彩虹没有人能随随便便成功把握生命里每一次感动和心爱的朋友热情相拥让真心的话和开心的泪在你我的心里流动 在我心中曾经有一个梦要用歌声让你忘了所有的痛灿烂星空谁是真的英雄平凡的人们给我最多感动再没有恨也没有了痛但愿人间处处都有爱的影踪用我们的歌换你真心笑容祝福你的人生从此与众不同把握生命里的每一分钟全力以赴我们心中的梦经历风雨怎么见彩虹没有人能随随便便成功把握生命里每一次感动和心爱的朋友热情相拥让真心的话和开心的泪在你我的心里流动 在我心中曾经有一个梦要用歌声让你忘了所有的痛灿烂星空谁是真的英雄平凡的人们给我最多感动再没有恨也没有了痛但愿人间处处都有爱的影踪用我们的歌换你真心笑容祝福你的人生从此与众不同把握生命里的每一分钟全力以赴我们心中的梦经历风雨怎么见彩虹没有人能随随便便成功把握生命里每一次感动和心爱的朋友热情相拥让真心的话和开心的泪在你我的心里流动 在我心中曾经有一个梦要用歌声让你忘了所有的痛灿烂星空谁是真的英雄平凡的人们给我最多感动再没有恨也没有了痛但愿人间处处都有爱的影踪用我们的歌换你真心笑容祝福你的人生从此与众不同把握生命里的每一分钟全力以赴我们心中的梦经历风雨怎么见彩虹没有人能随随便便成功把握生命里每一次感动和心爱的朋友热情相拥让真心的话和开心的泪在你我的心里流动 在我心中曾经有一个梦要用歌声让你忘了所有的痛灿烂星空谁是真的英雄平凡的人们给我最多感动再没有恨也没有了痛但愿人间处处都有爱的影踪用我们的歌换你真心笑容祝福你的人生从此与众不同把握生命里的每一分钟全力以赴我们心中的梦经历风雨怎么见彩虹没有人能随随便便成功把握生命里每一次感动和心爱的朋友热情相拥让真心的话和开心的泪在你我的心里流动 在我心中曾经有一个梦要用歌声让你忘了所有的痛灿烂星空谁是真的英雄平凡的人们给我最多感动再没有恨也没有了痛但愿人间处处都有爱的影踪用我们的歌换你真心笑容祝福你的人生从此与众不同把握生命里的每一分钟全力以赴我们心中的梦经历风雨怎么见彩虹没有人能随随便便成功把握生命里每一次感动和心爱的朋友热情相拥让真心的话和开心的泪在你我的心里流动 在我心中曾经有一个梦要用歌声让你忘了所有的痛灿烂星空谁是真的英雄平凡的人们给我最多感动再没有恨也没有了痛但愿人间处处都有爱的影踪用我们的歌换你真心笑容祝福你的人生从此与众不同把握生命里的每一分钟全力以赴我们心中的梦经历风雨怎么见彩虹没有人能随随便便成功把握生命里每一次感动和心爱的朋友热情相拥让真心的话和开心的泪在你我的心里流动
不要轻视上腹部任何隐痛 当出现腹痛时，应及早就医找出致病原因，并针对病症接受适当的治疗，才是最正确的处理原则。（腹部隐痛大多是偶发性的，导致患者经常会容易掉以轻心。） 据统计，我国每年新发患者达40万人，死亡达30万人，均居世界首位。陕西省人民医院老年肿瘤科姚淑莲表示，胃癌有“三高三低”：发病率高、死亡率高、转移率高；早诊断率低，切除率低，5年生存率低。一些慢性良性胃部疾患，如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等也可能会变成胃癌。西北地区的发病率最高。由于近半数早期胃癌病人没有临床症状，仅部分有轻度消化不良症状，如上腹隐痛、轻微饱胀、疼痛、恶心、泛酸、不明原因的体重减轻等并非胃癌特有的症状，很容易被忽视。不要轻视上腹部的任何隐痛。 在大多数的情况下，腹部的病变与腹痛部位存在着对应关系。一般按腹部器官所在，腹部可以肚脐为中心，画分为右上、右下、左上、左下等四个区域，而依腹痛发生部位来看，可分为左上腹痛、右上腹痛、左下腹痛、右下腹痛和腹中央痛等几种。 如果是右上腹痛，须考虑是肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段等问题；右下腹痛需要想到的是盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等；左上腹痛可能是胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段；左下腹痛则可能是乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管等；若是肚脐周围疼痛，主要表示为小肠疾病。此外，有时也可能出现整个腹腔的广泛性疼痛，此情形通常是腹膜受到某种原因刺激而发炎，例如：溃疡穿孔、子宫外孕破裂、内出血。疼痛开始于上腹中央，24小时内逐渐移行至右下方且愈来愈痛，就是盲肠炎的重要迹象；疼痛部位原本在右上方，渐渐延伸到右后方的肩胛骨下面，则可能是胆囊、胆结石的问题。 女性下腹部隐痛的原因有以下9种可能： 1、下腹疼发生的时间：引起下腹部隐痛的原因有很多，按照时间进行说明，在月经中期发生一时性的短时间一侧下腹疼，可能为排卵性疼痛。可能为排卵性疼痛。月经期腹痛可能是由于原发性痛经或子宫膜异位症引起。特别值
普外科大病历 姓名：恰马博住址：福贡县上帕镇木古甲村 性别：女工作单位：无 年龄：43岁入院日期：2013年10月21日11:20 婚否：已婚病史采集日期：2013年10月21日11:10 籍贯：怒江州福贡县病史记录日期：2013年10月21日14:50 民族：傈僳族病情叙述者：患者本人 主诉：左侧乳房无痛性肿块5月。 现病史：患者于今年1月初在洗澡时无意中发现左侧乳房有一“蚕豆”大小之肿块，当时无任何不适感，并未引起重视，至今年5月初，自觉肿块较前明显增大，约有“核桃”大小。曾在外院诊断为“左乳房包块性质待查”用中西医结合治疗效果不佳，肿块继续增大，遂来我院门诊就医，B超提示：“左乳房均质性肿块，有恶变可能”。为进一步诊治收住我科。自发病以来，患者无高热、午后低热，无胸痛及咳嗽，无乳头溢液及血性分泌物，无腹痛，腹泻及便秘，无明显消瘦，食欲及睡眠尚好，大、小便正常。体重无明显变化。 既往史：平素体健；否认肝炎、血吸虫病、肺结核及其他传染病史；按时接种疫苗；无重要皮肤病史；无外伤及手术史；否认中毒及药物过敏史。 个人史生：于原籍，未去过外地，否认血吸虫疫水接触史。 无烟、酒嗜好。无食生鱼、生肉史。否认放射性物质接触史。否认肝炎、结核、麻风等传染病接触史。 月经史：13岁初潮，经期5到7天，周期28到30天，量中等无血块，无痛经，40岁绝经。 家族史：父因胃癌于1968年病故。母因“脑溢血于1976年逝世。有二弟二妹，均健在。女儿健在。否认家庭遗传病史。家庭中无类似疾病患者。 系统回顾 五官器：头部无疮疖及伤史。双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。近年来常有右牙痛，无咽痛史。 呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。无午后低热、胸痛史。
作文一：我心中有一个梦 梦要成真，就要付出一定的代价。它不能让你随心所欲，它要的是你的汗水和青春的代价。 ——题记 我心中就有一个梦。 它埋藏在我的心中，却不能发芽。为什么不发芽?我没有用自己的汗水去浇灌，用自己的青春去拼搏。我有时觉得这个梦对我来说遥不可及，有时觉得这个梦不可能发生在我的身上。但我仍要埋下梦的种子，却没有自信的看它破土而出。 梅花斗雪，那是自信，她能一枝独秀! 江河咆哮，那是自信，她能一泻千里! 鹰击长空，那是自信，她能做视万物! 可见，自信是实现梦的基础，我的梦——考上高中。虽然我的基础还不好，考上高中还有很长的距离，但是我相信奇迹是人创造的，我一定可以考上高中。 世界上最难的事情，绝非行路。才会有李白高唱：“行路难，”但是不要气馁。的美国总统林肯并非出身豪门，却实现了自己的梦--身居一国之首。屡屡面临绝境，却一次次靠自己心中的梦化解了黑暗的恐惧，走出卑微，成就了伟大。 “长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。”梦想并不遥远，我心中的那个梦，坎坷并艰险。这时，我总会用这些话来激励自己。 行到绝境，静观沧海，走出迷途。 面对黑暗，坚持梦想，演绎精彩。 我相信，我心中的梦用我的汗水浇灌，一定会吐露新芽。 作文二：我心中有一个梦 骏马心中的梦是在广阔无垠的大草原上奔腾，展现它的速度;小鸟心中的梦是在天空下自由飞翔，展示它勇气;种子心中的梦是长成参天大树，展示它的英姿;菊花心中的梦是在严寒中怒放，展示它的美丽;我心中的梦却是拥有一片湛蓝的天空，在这一片天空下呼吸自由的空气。 “汪洋，92分”教室里鸦雀无声，只听见老师那冰冷的声音，那往常悦耳的声音如今却显得如此刺耳，我接过试卷，望着这刺眼的分数，心中无限凄凉。试卷上的红叉叉像一把匕首，刺入我的身体，我小学数学是多么分?优秀啊!满分也都是家常便饭，可现在120的分的试卷我一百分也没拿到，我闭上了眼睛，不敢再去想象啦。忍不住流下了辛酸的泪水。 放学了，往常悦耳的放学铃声现在听来也是格外的刺耳，我无力的将试卷塞进了书包，不情愿地离开了座位，慢慢下楼了，校园里荡