第一篇常见症状
了症状（symptom）:患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态表现
体征:（sign）医师或其他人能客观检查到的改变
症状学（symptomatology）:研究症状的识别、发生机制、临床表现特点及其在诊断中的作用
根据诊断学研究所集体备课要求，我们讲授10个常见症状。
第一节发热（fever）
正常体温的调控
正常体温: 36--37℃24小时波动<1℃
发热机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时,体温升高超过正常范围，为发热
发生机制
1. 致热源(pyrogen)
分外源性致热源|：如微生物病原体及其产物、炎症渗出物、无菌性坏死组织、抗原抗体复合物等，不能直接作用于体温调节中枢。因为大分子物质不能通过血脑屏障。
内源性致热源：有称白细胞致热源。通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，1）通过垂体内分泌因素，使代谢增加；
2）通过运动神经使骨骼肌阵缩，是产热增加；
3）通过交感神经，使皮肤血管及竖毛肌收缩，散热减少。
2. 非致热源(nonpyrogen)
病因分类------- 1.感染性发热(infective fever)
2.非感染性发热(noninfective)
①无菌性坏死物质的吸收
②抗原抗体反应
③内分泌代谢障碍
④皮肤散热少
⑤体温调节中枢功能障碍
⑥自主神经功能紊乱
发热分度低热37.3--38℃中等热度38.1--39℃
高热39.1--41℃超高热41℃以上
发热的临床过程及特点
分三阶段-------体温上升期包括两种方式
高热期
体温下降期两种方式
热型—(用图讲解) 本节的重点，要掌握各种热型的特点及临床意义。
1.稽留热(continued fever)：体温恒定在39~40℃以上达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
2.驰张热(remittent fever)：有称败血症热型。体温常在39℃以上，24小时波动范围大于2℃，但都在正常范围以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。
3间歇热(intermittent fever)：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎。
4波状热(undulant fever)：体温逐渐升达39或以上，数天后，又逐渐降至正常水平，
持续数天后又逐渐升高，反复多次。见于布鲁菌病。
5回归热(recurrent fever)：体温骤升达39或以上，持续数天后又迅速降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律一次。见于回归热、霍奇金病、周期热。
6不规则热(irregular fever)
伴随症状-----------1寒战
2结膜充血
3单纯疱疹
4淋巴结肿大
5肝脾肿大
6出血
7关节肿痛
8皮疹
第二节水肿（edema）
人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀为水肿
发生机制
毛细血管静水压→∣
∣←组织压
血浆胶体渗透压←∣
∣→组织胶体渗透压
产生水肿的几项主要因素----钠水潴留
毛细血管滤过压↑
毛细血管通透性↑
血浆胶体渗透压↓
淋巴回流受阻
病因与临床表现-------------
1 心源性水肿(cardiac edema) 右心衰引起起，可见下垂部位水肿，还可有颈静脉怒张、肝大、胸腹水
2 肾源性水肿(renal edema) 早期晨起眼睑颜面水肿，以后全肿，尿改变，高血压及肾功能损害
3肝源性水肿(hepatic edema) 主要表现为腹水，肝功能损害及门静脉高压
4营养不良性水肿(nutritional edema)水肿从足部开始逐步蔓延全身
5 其他原因粘液性水肿药物性水肿经前期紧张综合征
特发性水肿
局部性水肿丝虫病血栓性静脉炎
第三节咯血（hemoptysis）
喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出为咯血
呕血与咯血的鉴别
表咯血呕血
病因
出血前症状
出血方式
血色
血中混有物
酸碱反应
黑便
出血后痰性状
病因与发病机制
1支气管疾病
2肺部疾病
3心血管疾病
4血液病，急性传染病、血管炎及子宫内膜异位症
临床表现---------------------1年龄
2咯血量判断小量、中等量、大量咯血。
3颜色性状有些疾病有典型的血痰颜色性状
第六节胸痛（chest pain）
简单介绍
病因---------1胸壁疾病
2心血管疾病
3呼吸系统疾病
4纵隔疾病
5膈下脓肿、脾梗塞
以上各种因素——刺激胸部感觉神经纤维产生痛觉冲动（肋间神经、支配心脏及主动脉的交感神经、支配气管、支气管的迷走神经、膈神经）大脑皮质痛觉中枢引起的疼痛各有特点
第四节发绀(cyanosis)
亦称为紫绀，指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤粘膜呈青紫色，临
床以口唇、鼻尖、甲床、耳垂等处明显
病因及临床表现
一血液中还原血红蛋白增多
1中心性发绀掌握发绀特点，注意与周围性发绀的鉴别。
分肺性发绀、心性混血性发绀。
2周围性发绀掌握发绀特点
分淤血性周围性发绀、缺血性淤血性发绀
3混合性发绀。
二血液中存在异常血红蛋白衍化物
包括高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症
了解紫绀特点
第五节呼吸困难（dyspnea）
指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼扇动、张口耸肩，甚至出现发绀、呼吸辅助肌也参与活动，并有呼吸频率、深度与节律的异常病因
1呼吸系统疾病包括气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、膈运动障碍。
2心血管系统疾病
3中毒
4 血液病
5神经精神因素
发生机制及临床表现
1 肺源性呼吸困难------①吸气性呼吸困难三凹征
②呼气性呼吸困难哮喘
③混合性呼吸困难肺梗塞、气胸、胸腔积液
2 心源性呼吸困难------①左心衰竭
肺淤血致弥散功能障碍
肺泡张力高→刺激牵张感受器→迷走神经→呼吸中枢
肺泡弹性降低，肺活量↓
肺循环压力↑刺激呼吸中枢
表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、心源性哮喘
②右心衰竭体循环淤血
右心房、上腔静脉压力↑
胸腹水、呼吸运动受限
3中毒性呼吸困难------
①酸中毒深大呼吸
②急性感染呼吸频快
③药物呼吸浅慢潮式呼吸间停呼吸
4神经精神性呼吸困难-----
脑外伤、脑出血、脑炎、脑肿瘤：深慢、节律改变
癔症：浅数
叹气样呼吸：神经官能症
5血液病-----血氧含量低、呼吸心跳加快
第六节呕血(hematemesis)
上消化道疾病（指屈式韧带以上器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆胰）或全身性疾病所致出血，血液经口腔呕出
病因---------
1食管疾病
2 胃、十二指肠疾病
3 肝胆疾病
4胰腺疾病
5 血液病
6急性传染病
7其他
主要疾病-----消化性溃疡
食管、胃底静脉曲张破裂
急性胃粘膜病变
临床表现----上腹部不适、恶心、头晕、心慌、低血压、休克
伴随症状----上腹部疼痛
肝脾大
黄疸
皮肤粘膜出血
其他服药史大面机烧伤手术史
血容量不足
第七节腹痛(abdominal pain)
急性腹痛----
1腹腔器官急性炎症
2 空腔器官阻塞扩张
3 脏器扭转破裂
4 腹膜炎
5 腹腔内血管栓塞
6 腹壁疾病
7 胸腔疾病牵涉痛
8 全身疾病致腹痛
慢性腹痛----
1腹腔脏器慢性炎症
2 空腔脏器张力变化：胃肠痉挛
3消化性溃疡
4 脏器扭转、梗阻
5 脏器包膜牵张
6 中毒
7肿瘤压迫及浸润
8 胃肠神经功能紊乱
分类：内脏性腹痛
躯体性腹痛
牵涉痛：腹部脏器引起的疼痛，经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表。问诊要点-----
腹痛诱因及缓解因素(P,provocative-palliative factors)
腹痛性质(Q,quality)
腹痛部位(R,region)
腹痛严重程度(S,severity)
时间特点(T,temporal characteristics)
第八节腹泻(diarrhea)
分急性与慢性，超过2个月者为慢性腹泻。
病因
1 急性腹泻
（1）肠道疾病
（2）急性中毒
（3）全身性感染
（4）其他如变态反应性肠炎、过敏性紫癜、有些药物等。
2 慢性腹泻
（1）消化系统疾病
（2）全身性疾病
·内分泌及代谢障碍疾病
·其它系统疾病如SLE、尿毒症
·药物副作用
·神经功能紊乱
发生机制-----分泌性腹泻
·渗透性腹泻
·渗出性腹泻
·动力性腹泻
·吸收不良性腹泻
临床表现
起病与病程；腹泻次数与粪便性质；与腹痛关系
第九节黄疸(jaundice)
由于血清中胆红素升高致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
正常〈17.1umol/L
胆红素代谢(图示)
病因分类-----
1溶血性黄疸
2肝细胞性黄疸
3胆汁淤积性黄疸
4先天性非溶血性黄疸
临床特点
1溶血性黄疸：黄疸轻，为浅柠檬色，急、慢性溶血特点；
实验室检查骨髓增生活跃，非结合胆红素升高为主，尿中尿胆原升高而无胆红素
2肝细胞性黄疸：皮肤巩膜浅黄、金黄色，皮肤有时瘙痒
实验室检查结合、非结合胆红素均高，尿中胆红素升高，血清转氨酶升高，肝活检3胆汁淤积性黄疸：皮肤暗黄、黄绿色，皮肤瘙痒明显。
实验室检查结合胆红素升高为主，尿胆原降低，但尿胆红素阳性，大便浅灰色或白陶土样，胆固醇升高，ALP升高
伴随症状------
发热：胆管炎、肝脓肿
上腹痛：胆结石
肝肿大
胆囊肿大
脾大
腹水
第十节血尿(hematuria)
离心沉淀后的尿液，镜检下每高倍视野红细胞〉3个，称为血尿
病因-------泌尿系疾病
全身性疾病
尿路临近器官病变
药物
功能性血尿
尿三杯试验------
第一杯：尿道
第三杯：膀胱颈区、三角区或后尿道
三杯：膀胱以上
第十一节尿频、尿急、尿痛
尿频：排尿次数增多
尿急：一有尿意即排尿，不能控制
尿痛；排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感
合称膀胱刺激征
第十二节意识障碍(disturbance of consciousness)
意识障碍指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍
病因------1 重症急性感染
2 颅脑非感染性疾病
3 内分泌及代谢障碍：尿毒症、肝性脑病、DM昏迷
4 心血管疾病
5 水、电解质平衡紊乱
6 中毒
7物理及缺氧性损害
临床表现------嗜睡(somnolence)：倦睡，可唤醒并正确回答问题
意识模糊(confusion)：能保持简单的精神活动，定向力障碍
昏睡(stupor)：近于不醒人事、熟睡、不易唤醒，醒时答非所问
昏迷(coma)分轻、中、深度昏迷。
谵妄(delirium)：兴奋性升高意识模糊，定向力丧失，感觉错乱
伴随症状------
1发热：感染、脑出血
2呼吸缓慢：中毒
3瞳孔散大：酒精中毒
4瞳孔缩小：吗啡、有机磷中毒
5心动过缓：颅压增高
6高血压：脑血管意外
7低血压：休克
8皮肤粘膜改变：出血性疾病
9脑膜刺激征：蛛网膜下腔出血，脑膜炎
10偏瘫：脑出血、脑梗塞
第二篇问诊（inquiry）
病史采集(history taking)------完整性、准确性
了解疾病发生、发展情况、诊治经过，既往健康和曾患疾病
相当一部分疾病仅通过问诊即可确诊
采集病史是诊治疾病的第一步，还可沟通医患关系
第一章问诊的方法和技巧
1从礼节性的交谈开始
2问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问。不要责怪患者3避免暗示性提问和逼问，避免患者随声附和
4避免重复提问，使患者信任自己
5避免使用有特定意义的医学术语
6及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况
第二章问诊的内容
一般项目（general data）
主诉(chief complaints)------患者感受最主要的痛苦或最明显的症状体征，即本次就诊最主要的原因，尽可能用病人自己的语言
若无症状表现，诊断明确，入院目的明确，可用其他方法记录一般项目
主诉
现病史(history of present illness)发生、发展、演变、诊治
1 起病情况与患病的时间
2 主要症状特点：部位、性质、持续时间和程度、缓解或加剧的因素
3病因或诱因
4病情发展及演变
5伴随症状：可起鉴别诊断的作用
6 诊治经过
7 病程中的一般情况：
既往史(past history)既往健康状况、曾患疾病、外伤手术、药物过敏、传染病史及预防接种史
系统回顾(review of systems)头颈五官呼吸系统心血管系统消化系统泌尿生殖系统内分泌代谢系统造血系统运动系统神经系统精神状态
个人史(personal history)社会经历职业习惯嗜好不洁性交史
婚姻史(marrital history)
月经史(menstrual history)及生育史(childbearing history)
家族史(family history)
第三章特殊情况的问诊技巧
1、缄默与忧伤：安抚理解并等待，减慢问诊速度，使患者镇定后继续叙述病史
2、焦虑与抑郁：安慰患者，确定表达的方式，避免产生抵触情绪，若怀疑抑郁症，做精神检查
3、多话与唠叨：提问应限定在主要问题上，病人提供不相关的内容时巧妙打断，让患者休息，看有无思维奔逸
4、愤怒与敌意：坦然理解，不卑不亢，尽量做好解释工作，尽可能避开敏感话题
5、多种症状并存：抓住关键把握实质，排除器质性疾病的同时，可考虑精神因素
6、文化程度低下语言障碍：翻译
7、重危、晚期患者：高度浓缩的病史及体检，初处理，待病情稳定后再详细询问病史。安慰鼓励患者
8、残疾人
9、老年人
10、儿童：小儿由家长或保育人员代述，5岁以上可补充细节
需注意患者惧怕打针吃药而不肯说出实情
11、精神疾病患者：从亲属获取病史，注意患者表现，收集患者书信日记
第三篇病历书写
病历是临床医疗工作过程的全面记录
医疗质量、学术水平的反映
医疗、教学和科研工作的基础资料
健康保健档案和医疗保险的依据
涉及医疗纠纷及诉讼的重要依据
第一章病历书写的基本要求
1 内容要真实
2 格式要规范
3 描述要精炼、用词要恰当
4 书写全面，不可遗漏，不可涂改，注明日期、时间并签全名，以示负责。
第二章病历种类、格式、内容
一、住院病历
住院病历
姓名籍贯
性别现住址
年龄工作单位
民族入院日期
婚姻记录日期
职业病史陈述者及可靠程度
病史
主诉
既往史
系统回顾
个人史
婚姻史
月经生育史
家族史
体格检查
体温脉搏呼吸血压
一般状况
皮肤粘膜
淋巴结
头
颈
胸
腹
肛门、直肠
外生殖器
脊柱、四肢
神经反射
专科情况
实验室及特殊检查
摘要
初步诊断
签名
二、入院记录
三、病程记录----------2—3天一记，危重病人随时记
首程格式
患者一般状况，病情变化，检查结果，诊疗记录，上级查房，会诊意见等。
四、会诊记录
五、转科记录
六、出院记录
七、死亡记录
八、其他：术前小结，手术记录，术后记录
九、再入院记录
十、表格病历
门诊病历
书写要求-------简明扼要、重点突出，病史、体检
门诊诊断
急诊病人记录就诊时间
书写内容-------初诊：封面
就诊日期
主诉
病史
体检
实验室检查和特殊检查
初步诊断
处理意见
医生签全名
复诊：日期、时间
重点记录初诊后病情变化、治疗效果
体检
补充实验室及其他特殊检查
诊断
处理
医生签全名
第四篇诊断疾病的步骤和临床思维方法
第一章诊断疾病的步骤
1 搜集资料
2分析综合资料，形成初步诊断
3 验证或修正诊断
第二章临床诊断思维的基本原则
1 实事求是，避免主观性、片面性
2 一元论原则
3 用发病率或疾病谱观点选择诊断的原则
4 首先考虑器质性疾病，然后考虑功能性疾病
5 首先考虑可治疗的疾病
6简化思维程序的原则
临床思维的误区——常见误诊、漏诊的原因
1 病史资料不完整、不确切
2 观察不细致或检验结果误差
3先入为主，主观臆断
4医学知识不足，缺乏临床经验
第三章临床诊断的种类、内容和格式
种类------- 直接诊断、排除诊断、鉴别诊断
内容-------病因诊断；病理解剖诊断；病理生理诊断；疾病的分型与分期；并发症的诊断；伴发疾病的诊断
有些疾病诊断困难，可以症状或体征诊断
格式-------
风湿性心瓣膜病
二尖瓣狭窄
心功能Ⅲ级
糖尿病（Ⅱ型）
糖尿病性视网膜病变
龋齿
第五篇检体诊断physical examination
基本方法：视inspectiong 触 palpation 叩 percussion 听auscultation 嗅olfactory examination
基本原则：1、危重病人先抢救后检查或边抢救边检查。
2、按一定顺序检查。
3、随时复查。
4、集中检查，分开记录。
基本检查法
视诊inspectiong：
1、一般状况。
2、全身和局部体征。
触诊palpation：
1、定义和目的：
2、准备：
3、方法：
浅部触诊法light palpation
深部触诊法deep palpation
深部滑行触诊法deep slipping palpation
双手触诊法bimanual palpation
深压触诊法deep press palpation
冲击触诊法ballottement
叩诊percussion：
1、定义和目的：
2、准备：
3、方法：间接叩诊法indirect percussion
直接叩诊法direct percussion
4、叩诊音percussion sound：
清音resonance
浊音dullness
鼓音tympany
实音flatness
过清音hyperresonance
听诊auscultation：
1、定义：
2、方法：
间接听诊法indirect auscultation
直接听诊法direct auscultation
3、听诊器stethoscope
嗅诊olfactory examination:
1、定义：
2、常见的气味： A. 痰恶臭味--支括、肺脓肿。
B. 呕吐物–酸臭味--胃潴留粪臭味--肠梗阻酒味--醉酒
C. 粪便味腐败性臭味--消化不良
腥臭味--菌痢
D. 呼吸味酒味--醉酒
蒜味--有机磷中毒
烂苹果味--糖尿病酮症酸中毒
氨味--尿毒症
肝腥味--肝昏迷
臭味--口腔感染
一般检查
性别sex：
年龄age：
生命征vital sign：
1、体温temperature：腋测法:
正常36oC ~37oC
低热37.3oC ~38oC
中度热38.1oC~39oC
高热 39.1oC ~41oC
超高热＞41oC
记录方法及热型fever type：
常见误差的原因：
2、脉搏pulse rate： 60~100次/分
3、呼吸respiration： 16~18 次/分
4、血压bolld pressure：正常140/90 mmHg （18.6/12.0kPa）
发育与体形
·发育development：综合判断
常用指标：头长为身高的1/7
胸围为身高的1/2
两上肢展开等于身高
坐高等于下肢的长度（成人）
体形habitus： 1、无力型 asthenic type
2、超力型 sthenic type
3、正力型 ortho-sthenic type
发育异常：巨人症gigantism 侏儒症pituitary dwrfism
呆小症佝偻病
·营养nutrition：受食物的摄入、消化、吸收、代谢影响。
分三级：1、良好well 2、中等fairly 3、不良poorly
··异常营养状态：
1、营养不良malnutrition
消瘦ematiation 10%
恶病质cachexia
2、肥胖obisity 20%
单纯型
继发型肥胖性生殖无能综合征肾上腺皮质功能亢进
意识状态consciousness：
定义：
意识清晰：
意识障碍disturbance consciousness :
嗜睡意识模糊昏睡昏迷谵妄
语调tone：声嘶
语态voice：指语言的节奏。震颤麻痹、舞蹈症。
运动性失语感觉性失语
面容与表情facial feature and expression：
常见的病容：
1、急性病容
2、慢性病容
3、贫血面容
4、肝病面容hepatic facies
5、肾病面容nephrotic facies
6、甲亢面容
7、甲减面容
8、二尖瓣面容 mitral facies 9、肢端肥大症面容 macromegaly facies
10、伤寒面容typhoid facies 11、满月面容 moon facies
12苦笑面容 sardonic feature 13、面具面容 masked facies
14、病危面容 critical facies (Hippocrates facies)
体位position：
1、自主体位 active position
2、被动体位 passive position
3、强迫体位 compulsive position
强迫仰卧位强迫俯卧位强迫侧卧位强迫坐位 orthopnea
强迫蹲位compulsive squtting 强迫停立位 forced standing position
辗转体位alternative position 角弓反张 opisthotonos position
姿势posture：举止的状态…
步态gait：异常步态 1、蹒跚步态wadding gait 佝偻病进行性肌营养不良 2、醉酒步态drinken gait 醉酒小脑疾患
3、共济失调步态ataxic gait 脊髓病变
4、慌张步态festination gait 震颤麻痹
5、跨阈步态steppage gait 非总神经麻痹
6、剪刀步态scissors gait 脑瘫截瘫
7、间歇性跛行interminttent claudication
皮肤skin
颜色：异常颜色 1、苍白pallor 休克贫血寒冷雷诺病血栓闭塞性脉管炎
2、发红redness 发热饮酒一氧化碳中毒真性红细胞增多
3、发绀cyanosis 休克还原血红蛋白增多
4、黄染 stained yellow 黄疸（柠檬色、橘黄色、黄绿色）
黄染胡萝卜素增多和药物
5、色素沉着pigmentation 肾上腺皮质功能减退妊娠老年斑
6、色素脱失笨丙氨酸洛氨酸酶多巴黑色素
白斑白癜白化症
湿度moisture与出汗：多汗发热甲抗佝偻病
盗汗TB
冷汗休克
无汗脱水尿毒症
弹性elasticity：
皮疹skin eruption: 斑疹maculae 斑疹伤寒丹毒风湿性多形性红斑
玫瑰疹roseolas 圆形斑疹2-3mm 伤寒副伤寒
丘疹papules 药物疹湿疹猩红热
斑丘疹maculopapulae 风疹湿疹猩红热
荨麻疹urticaria 蛋白或药物过敏
脱屑desquamation 米糠样--麻疹片状--猩红热银白色鳞状--银屑病
紫癜purpura：皮肤或粘膜下出血
瘀点petechia 小于2mm
紫癜purpura 3-5mm
瘀斑ecchymosis大于5 mm
血肿hematoma
蜘蛛痣spider angioma和肝掌liver palm：
水肿edema：凹陷性水肿轻度中度中度--5-6个病因
粘液性水肿
橡皮肿
皮下结节subcutaneous nodules：注意大小、硬度、部位、活动度、压痛。
风湿小结--关节周围圆硬
猪绦虫囊蚴病
结节性多动脉炎
Osler小结--蓝或分红色压痛指趾大小鱼际感染性心肌炎
瘢痕scar：外伤或病变愈合后新生结缔组织的斑块，有：
毛发hair：个体差异大
病理性毛发脱落：
1、头皮疾病脂溢性皮炎
2、神经营养障碍斑秃
3、内分泌疾病
4、理化因素
毛发增多肾上腺皮质功能亢进服用激素
淋巴结lymph nodes
正常淋巴结特点： 1、表浅淋巴结小 2-5 mm 圆软光滑无粘连无压痛不宜触及
2、分群分组耳后乳突--头皮
胸锁乳突肌上群--鼻咽
下群--咽喉、气管、甲状腺
锁骨上左--食管、胃
右--气管、胸膜、肺
颌下--口、牙龈、颊粘膜
刻下--刻下三角、唇、舌
腋窝--躯干上部、乳腺、胸壁
腹股沟--下肢、会阴
检查顺序：耳前、耳后、乳突、枕骨下、颈后三角、颈前三角（颌下刻下）、
锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、帼窝
检查方法：
肿大淋巴结项目：部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、皮肤红肿、
疤痕、瘘管。
病因及特点： 1、非特异性淋巴结炎：肿大快柔软光滑压痛无粘连
慢性稍硬
抗生素治疗有效
2、淋巴结结核：颈部多发稍硬大小不等粘连波动感瘘管
3、肿瘤转移：逐渐肿大硬韧光滑粘连无压痛
胸部肿瘤--右锁骨上
胃食管肿瘤--左锁骨上称Virchow淋巴结
4、全身淋巴结肿大：两组以上肿大大小不等无粘连
急、慢性淋巴结炎
传单
淋巴瘤
急、慢性白血病
SLE
链霉素过敏反应
头部
头发hair：
头皮scalp：
头颅skull： 1、大小以头围衡量（眉间--枕骨粗隆）
新生儿 34 CM
6个月 34+8 CM
6个月 34+8+3 CM
第2年 34+8+3+2 CM
第3-4年 34+8+3+2+1.5 CM
4-10岁 34+8+3+2+1.5+1.5 CM
18岁 53 CM
2、大小形状异常：
小颅microcephalia--囟门18个月内闭合智力障碍
尖颅oxycephaly--矢状缝冠状缝闭合过早先天性尖颅并指趾畸形
方颅squared skull--佝偻病
巨颅large skull--脑积水（落日现象setting sun phenomenon）
长颅delichocephalia--肢端肥大症Marfan S.
变形颅deforming skull--变形性骨炎（Paget D.）
3、运动异常运动受限--颈椎病落枕
不随意颤动--震颤麻痹（Parkinson D.）
点头运动--严重主动脉瓣关闭不全（Musset S.）
颜面face及其器官：
1、眼eyes：
眼眉eyebrow : 1/3脱落稀疏--黏液性水肿垂体前叶功能减低眼睑eyelids：
睑内翻intropion--砂眼
上睑下垂ptosis--双：重症肌无力
单：脑炎脑外伤蛛网膜下腔出血
闭合障碍--双：甲亢
单：面神经麻痹
眼睑水肿--肾炎营养不良血管神经性水肿
结膜conjunctiva：
结膜翻转法睑结膜穹隆部结膜球结膜
充血--结膜炎角膜炎
滤泡--砂眼
苍白--贫血
黄染--黄疸
出血点--急性感染性心内膜炎
眼球eyeball:
眼球突出exophthalmos--双侧：甲亢
眼征有
Graefe征下视时上睑不能下垂
Stellwag征瞬目减少
Mobius征辐辏运动减弱
Joffroy征上视时无额纹
单侧：局部炎症和占位
眼球下陷enophthalmos--双：严重脱水
单：Horner S.
眼球运动--检查法：6个方向左、左上、左下、右、右上、右下。
3对神经（动眼滑车展）
复视diplopia斜视paralytic squint --运动神经麻痹脑炎脑膜炎脑血管病糖尿病
眼球震颤nystagmus--慢相—快相水平—垂直检查法
耳原性眩晕小脑病变
压力减低--双：眼球萎缩脱水
单：Horner S.
压力增高--青光眼
巩膜sclera 正常
黄染--黄疸黄斑胡萝卜素黄染
角膜cornea 神经末梢丰富
云翳白斑溃疡新生血管
角膜软化:婴幼儿营养不良VA缺乏
老年环arcus senilis :灰白色混浊环类脂质沉着
K--F环--黄、棕褐色环肝豆状核变性（Wilson D.）
虹膜iris与瞳孔pupil 3-4MM 扩大--交感N
缩小--副交感
瞳孔缩小--虹膜炎有机磷中毒药物（毛果芸香碱吗啡氯丙嗪）
瞳孔扩大--颈交感N刺激青光眼药物（阿托品可卡因）
大小不等--颅内病变脑外伤肿瘤脑疝
对光反射--直接间接迟钝或消失 -- 昏迷
调节反射--检查法：1M---20CM 瞳孔缩小
辐辏反射--检查法：眼球内聚
调节反射辐辏反射均消失 --虹膜麻痹
眼的功能检查：
视力vission：中心视力远距离视力表 5 M / 1.0
近距离视力表 33CM / 1.0调节能力
周边视力
色觉color sensation：色弱和色盲先天性男性发病
后天性视神经萎缩球后视神经炎
眼底检查:用眼底镜观察视神经乳头视网膜血管黄斑区视网膜
2、耳ears：分外耳中耳内耳
外耳耳廓auricle 痛性小结--痛风
外耳道external auditory canal
黄色液体流出--外耳道炎
红肿痛牵拉痛--疖肿
脓液流出发热等--急性中耳炎
血液脑脊液流出--颅底骨折
耳闷耳鸣--耵聍异物
鼓膜ear drum 圆平坦灰白
中耳鼓膜的位置穿孔溢脓恶臭--胆脂瘤
乳突mastoid 与中耳道相连的骨小房
红肿压痛--乳突炎 - - - 脑脓肿脑膜炎
听力audation 检查法:
听力减退：耵聍异物动脉硬化听神经损害
3、鼻nose
外型蝶型红斑--SLE /systemic lups erythemalosus
鼻尖翼红--酒渣鼻rosacea（皮损毛细血管扩张组织肥厚）
蛙状鼻--鼻息肉
鞍鼻saddle nose--骨折发育不良先天性梅毒
鼻翼扇动nasal ala flap--高热哮喘
鼻中隔偏曲 -- -- 神经性头痛出血
鼻中隔穿孔 -- -- 炎症外伤
鼻衄epistaxis：
单：外伤感染血管损伤肿瘤鼻中隔偏曲
双：全身性疾病发热性传染病--流行性出血热伤寒
血液病 --ITP 再障白血病血友病
高血压
肝病脾亢
维生素缺乏 C K
鼻腔粘膜肿胀急性--急性鼻炎
慢性--慢性鼻炎
鼻腔粘膜萎缩--慢性萎缩性鼻炎
鼻窦nasal sanus :上颌窦额窦筛窦蝶窦检查法
4、口mouth
口唇lip 红润光泽--正常
苍白--贫血虚脱A关闭不全
深红--发热
紫绀--心衰呼衰
皲裂--脱水
疱疹--疱疹V
红色斑片--遗传性毛细血管扩张症
突然水肿--血管神经性水肿
口角糜烂--缺乏核黄素
口唇肥厚-- 克汀病cretinism 粘液性水肿myxedema 肢端肥大症
口腔粘膜蓝黑色色素沉着--肾上腺皮质功能减退Addison D.
出血点瘀斑--出血性疾病
麻疹粘膜斑（Koplik）
溃疡--复发性口疮
鹅口疮--白色念珠菌感染
牙齿teeth 病变部位表示法:
黄褐色斑釉牙--氟量高
黑褐色牙--四环素牙
Hutchinson牙--先天性梅毒
牙龈gums 出血--局部和全身性疾病
溢脓--牙周炎牙龈瘘管
蓝灰色点线--铅线（重金属中毒）
舌tongue渴感thirst--脱水DM 尿崩大出血休克
舌痛sore tongue外伤溃疡VIT缺乏重金属中毒尿毒症等
干燥舌--张口呼吸阿托品作用吸烟放疗脱水
舌体增大--炎症血肿脓肿血管神经性水肿
--克汀病粘液水肿先天愚型Down D.肿瘤
地图舌geographic tongue --核黄素缺乏症
裂纹舌 wrinkled tongue--核黄素缺乏症Down D.
--梅毒
草莓舌 strawberry tongue--发热猩红热
牛肉舌 beefy tongue--糙皮病
镜面舌 smooth tongue--缺铁性恶性贫血慢性萎缩性胃炎
毛舌 hairy tongue--真菌感染
舌震颤--甲亢
舌偏斜--舌下神经麻痹
咽鼻咽nasol pharynx 鼻咽癌好发部位
口咽oral pharynx 舌腭弓咽腭弓扁桃体（检查法）
急性咽炎
慢性咽炎
扁桃体炎
喉咽laryngeal pharynx
喉larynx 声嘶--急性炎症声带息肉喉癌，纵隔、甲状腺肿瘤浸及喉上、喉返N
腮腺parotid gland
部位：耳屏-下颌角-颧弓三角区
导管：颧弓下1.5CM水平横过嚼肌---开口
肿大：急性流行性腮腺炎--单侧--双侧
肿痛压痛张口痛
累及胰腺性腺
可有发热
急性化脓性腮腺炎--单侧
教案首页
教案续页 第一章基本检查法（2学时） 一、概述 1、检体诊断（physical diagnosis)：是医师对病人经过细致的观察和全面的体格检查后，根据结果提出对健康或疾病的临床判断。 2、学习检体诊断的基本要求 ①要有良好的医德； ②要有良好的体检环境； ③操作要细致、精确、规范、全面而有重点；要遵循一定的体检顺序，养成良好的体检习惯； ④病情危重时，要遵循先抢救生命，后作补充检查的原则； ⑤随时复查，及时发现新的症状和体征。 二、视诊 ①全身视诊：如发育、营养、面容、表情、体位、步态、意识状态等。②局部视诊：如皮肤、粘膜、头、颈、胸、腹、四肢、肌肉、骨骼、关节的外形等。但视诊必须建立在丰富的医学知识及一定的临床经验之上。 三、触诊 （一）触诊方法 1、浅部触诊法： 2、深部触诊法： ①深部滑行触诊法；②双手触诊法；③深压触诊法；④冲击触诊法。 （二）触诊注意事项 ①争取病人的配合；②医师与病人都应取适当的位置；③作好检查前的准备工作；④强调手、脑并用。 四、叩诊 （一）叩诊方法 1、间接叩诊法(是最常用的叩诊方法） 2、直接叩诊法 （二）叩诊注意事项 （三）叩诊音（教学投影胶片-36） 1、清音：正常肺部叩诊音。 2、浊音：正常见于心脏或肝脏被肺的边缘所覆盖的部分。异常见于肺组织含气量减少 时，如肺炎等。 3、鼓音：正常见于左下胸的胃泡区及腹部。异常见于肺内空洞、气胸、气腹等。 4、实音：正常见于叩诊实质性脏器如心脏或肝脏时所产生的音响。异常见于大量胸腔 积液或肺实变等。 5、过清音：临床上主要见于肺组织含气量增多、弹性减弱时，如肺气肿。 五、听诊
诊断学教案诊断学教案 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
诊断学教案 第一篇问诊 第一章绪论 一、教学目的： 二、教学重点： 三、教学难点： 四、课的类型： 理论课 五、教授方法： 讲授法 六、教具： 电脑、磁盘、粉笔 七、授课内容和步骤： 1、问诊的定义及在医疗过程中的意义 2、问诊的常用重要技巧 ①从礼节性交谈开始 ②从主诉开始，逐步深入，有目的、有层次、有顺序的询问 ③避免暗示性提问和逼问 ④避免重复提问 ⑤避免使用特定意义的医学术语 ⑥注意及时核实不确切或有疑问的情况 第二章问诊的内容 一、教学目的： 1、熟悉问诊的内容 2、掌握现病史的询问及主诉的归纳 二、教学重点： 1、一般介绍问诊的一般项目、婚姻史、月经史、家族史 2、仔细讲解既往史及个人史。 3、讲解现病史的问诊及主诉的归纳总结 4、现病史的七项内容 三、教学难点： 1、主诉与现病史的归纳总结 2、现病史与既往史的联系与区别 四、课的类型： 理论课 五、教授方法： 讲授法 六、教具： 电脑、磁盘、粉笔 七、授课内容和步骤： 1、问诊的一般内容 2、主诉
3、现病史 4、既往史 5、系统回顾 6、个人史 7、婚姻史 8、月经史 9、家族史 第三章问诊的方法与技巧 一、教学目的： 1、熟悉重点问诊和特殊情况的问诊方法与技巧。 2、掌握问诊的基本方法和技巧 二、教学重点： 1、问诊的基本方法与技巧 2、特殊情况下的问诊 三、教学难点： 特殊情况下的问诊 四、课的类型： 理论课 五、教授方法： 讲授法 六、教具： 电脑、磁盘、粉笔 七、授课内容和步骤： 1、问诊的基本技巧与方法 2、特殊情况的问诊 ①缄默与忧伤 ②焦虑与抑郁 ③多话与唠叨 ④愤怒与敌意 ⑤多种症状并存 ⑥文化程度低下或语言障碍 ⑦重危、晚期患者 ⑧儿童 ⑨老年人 ⑩精神疾病患者 第四章常见症状 一、教学目的： 1、掌握常见症状的概念 2、熟悉常见症状的发病机制、伴随症状 3、了解常见症状的病因 二、教学重点： 1、常见症状的概念 2、常见症状的发病机制、伴随症状 3、常见症状的临床表现及其意义，问诊技巧
兽医临床诊断学教案（首页） 授课时间２００3－２００4－１教案编写时间２００3年６月至１０月 课程名称兽医临床诊断学 课程代 码 总学时：７０ 讲课：３０学 时 实验: ４０ 学时 实习： 1 周 学分 课程性质必修课（√）选修课（）理论课（√）实验课（√） 任课教师郭玉红职称讲师 授课对象 动物医学专业２００１年级１～４班级 教材 和 主要参考资 料 王书林主编，兽医临床诊断学，第三版，中国农业出版社 教学目的和教学要求 兽医临床诊断学是动物医学专业的一门专业课，是基础课程向专业课程过渡的一门专业性较强的桥梁课程。通过本课程的学习，可使学生灵活掌握系统而有针对性的问诊的方法；熟练掌握和运用临床基本诊断法；熟悉临床实验室各项检查的操作技术及临床意义，掌握实验室操作的基本技能等方面的内容，为后期专业课的学习打下良好基础。 教学重点和教学难点 重点：讲授临床诊断方法论；症候学；整体和一般检查；系统检查，如循环系、消化系、泌尿系、呼吸系等。实验室检查的血、尿常规等为本课程教学重点。 难点：基本操作、心音听诊、直肠检查、血常规检查等为本课程难点。 教学进程
第次课第１次课第１、２次课 第３、４次课 第５、６次课 第７、８次课 第９、10、11次课 第１２次课第１３次课第１４、１５次课 授课章节 第一章绪论 第二章临床检查方法与程序 第三章整体及一般状态检查 第四章循环系统检查 第五章呼吸系统检查 第六章消化系统检查 第七章泌尿生殖系统检查 第八章神经系统检查 第九章实验室检查 学时 １ ３ ４ ４ ４ ６ 2 2 ４ 备注
兽医临床诊断学教案（章节备课） 理论课１学时 章节第一章绪论 教学目的 和 教学要求１、熟悉诊断学的基本概念２、掌握诊断学的基本内容3、了解诊断学的任务 教学重点难点１、重点：临床诊断学的概念；方法学；症状学２、难点：症状学 教学进程（含章节教学内容、学时分配、 教学方法、辅助手段）一、诊断学的基本概念 二、诊断的基本过程 三、诊断学的任务 （一）早期诊断 （二）及时诊断 四、诊断学的基本内容（一）方法学 （二）症状学（症候学）（三）方法论 五、学好本门课程的指导思想 作业１、兽医临床诊断学的概念是什么？ ２、解释示病症状、全身症状、综合症侯群、固定症状、后遗症概念。３、学好本门课程的指导思想。 主要 参考资料 兽医临床诊断学，第三版，中国农业出版社 备注 本章节用powerpoint授课，可联系兽医及人医方面资料，以培养学生学习兴趣．
诊断学教案 第一篇问诊 第一章绪论 一、教学目的： 二、教学重点： 三、教学难点： 四、课的类型： 理论课 五、教授方法： 讲授法 六、教具： 电脑、磁盘、粉笔 七、授课内容和步骤： 1、问诊的定义及在医疗过程中的意义 2、问诊的常用重要技巧 ①从礼节性交谈开始 ②从主诉开始，逐步深入，有目的、有层次、有顺序的询问 ③避免暗示性提问和逼问 ④避免重复提问 ⑤避免使用特定意义的医学术语 ⑥注意及时核实不确切或有疑问的情况 第二章问诊的内容 一、教学目的： 1、熟悉问诊的内容 2、掌握现病史的询问及主诉的归纳 二、教学重点： 1、一般介绍问诊的一般项目、婚姻史、月经史、家族史 2、仔细讲解既往史及个人史。 3、讲解现病史的问诊及主诉的归纳总结 4、现病史的七项内容 三、教学难点： 1、主诉与现病史的归纳总结 2、现病史与既往史的联系与区别 四、课的类型： 理论课 五、教授方法： 讲授法 六、教具： 电脑、磁盘、粉笔 七、授课内容和步骤： 1、问诊的一般内容 2、主诉 3、现病史 4、既往史 5、系统回顾 6、个人史 7、婚姻史 8、月经史 9、家族史 第三章问诊的方法与技巧 一、教学目的：
1、熟悉重点问诊和特殊情况的问诊方法与技巧。 2、掌握问诊的基本方法和技巧 二、教学重点： 1、问诊的基本方法与技巧 2、特殊情况下的问诊 三、教学难点： 特殊情况下的问诊 四、课的类型： 理论课 五、教授方法： 讲授法 六、教具： 电脑、磁盘、粉笔 七、授课内容和步骤： 1、问诊的基本技巧与方法 2、特殊情况的问诊 ①缄默与忧伤 ②焦虑与抑郁 ③多话与唠叨 ④愤怒与敌意 ⑤多种症状并存 ⑥文化程度低下或语言障碍 ⑦重危、晚期患者 ⑧儿童 ⑨老年人 ⑩精神疾病患者 第四章常见症状 一、教学目的： 1、掌握常见症状的概念 2、熟悉常见症状的发病机制、伴随症状 3、了解常见症状的病因 二、教学重点： 1、常见症状的概念 2、常见症状的发病机制、伴随症状 3、常见症状的临床表现及其意义，问诊技巧 4、相近症状间的鉴别诊断 三、教学难点： 1、常见症状的临床表现及其意义 2、相近症状间的鉴别 四、课的类型： 理论课 五、教授方法： 讲授法与多媒体结合 六、教具： 电脑、磁盘、粉笔、多媒体播放设备 七、授课内容和步骤： 1、“症状”的定义 2、“症状学”的内容及意义 §1-4-1 发热 1、“发热”的概念与正常体温和生理性变异 2、发病机制 3、常见病因和分类
(此文档为word格式，下载后您可任意编辑修改！) 兽医临床诊断学教案（首页） 授课时间２００3－２００4－１教案编写时间２００3年６月至１０月 课程名称兽医临床诊断学 课程代 码 总学时：７０ 讲课：３０学 时 实验: ４０ 学时 实习： 1 周 学分 课程性质 必修课（√）选修课（） 理论课（√）实验课（√） 任课教师郭玉红职称讲师 授课对象 动物医学专业２００１年级１～４班级 教材 和 主要参考资 料 王书林主编，兽医临床诊断学，第三版，中国农业出版社 教学目的和教学要求 兽医临床诊断学是动物医学专业的一门专业课，是基础课程向专业课程过渡的一门专业性较强的桥梁课程。通过本课程的学习，可使学生灵活掌握系统而有针对性的问诊的方法；熟练掌握和运用临床基本诊断法；熟悉临床实验室各项检查的操作技术及临床意义，掌握实验室操作的基本技能等方面的内容，为后期专业课的学习打下良好基础。 教学重点和教学难点 重点：讲授临床诊断方法论；症候学；整体和一般检查；系统检查，如循环系、消化系、泌尿系、呼吸系等。实验室检查的血、尿常规等为本课程教学重点。
难点：基本操作、心音听诊、直肠检查、血常规检查等为本课程难点。 教学进程 第次课 第１次课第１、２次课 第３、４次课 第５、６次课 第７、８次课 第９、10、11次课 第１２次课第１３次课第１４、１５次课 授课章节 第一章绪论 第二章临床检查方法与程序 第三章整体及一般状态检查 第四章循环系统检查 第五章呼吸系统检查 第六章消化系统检查 第七章泌尿生殖系统检查 第八章神经系统检查 第九章实验室检查 学时 １ ３ ４ ４ ４ ６ 2 2 ４ 备注 兽医临床诊断学教案（章节备课） 理论课１学时 章节第一章绪论 教学目的 和 教学要求１、熟悉诊断学的基本概念２、掌握诊断学的基本内容3、了解诊断学的任务
临床检验诊断学 Clinical laboratory diagnostics （专业代码100208） Ⅰ. 医学学术学位硕士研究生培养方案 一、培养目标 临床检验诊断学学科是由现代实验室科学技术与临床医学各领域广泛渗透和交叉而发展的一门新兴学科。其在现代医学中的地位与作用日益突出，不仅为临床提供科学准确的实验数据和临床信息，而且已成为临床医师诊断疾病、监测疗效、评判预后等的重要手段。临床检验诊断学研究生教育要面向现代化、面向世界、面向未来，培养有理想、有道德、有文化、守纪律的高层次综合型医学技术人才，对研究生的具体要求是：（一）政治思想 1．掌握马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想，树立正确的世界观、人生观和价值观，爱国守法，具有较强的事业心和责任感，具有为医学事业服务的奉献精神。 2．学风严谨，道德高尚，热爱专业，具有实事求是的科学作风。 3．具有健康的体魄和良好的社会适应能力。 （二）专业培养要求 1．系统掌握临床检验与诊断学专业的基础理论和先进的技术技能，熟悉本专业国内外的动向及发展的趋势，树立严谨的科学作风和求实的科学态度。 2．具有较强的实际工作分析和思维能力，熟练掌握临床检验的常规检查项目、参考值和临床意义。熟悉各类自动化仪器的性能、使用、维护、保养和有关的计算机知识。能够做好实习医师的带教工作，能对下级医师进行业务指导。 3．具有较熟练阅读临床检验诊断学外文资料的能力。 二、学习年限和总体时间安排 研究生基本学习年限一般为三年 第一阶段：时间一学期。学习公共必修课，专业必修课和选修课，通过相应的考试或考查，成绩合格。 第二阶段：时间2.5学年。研究生要掌握如何查阅文献，检索资料，在此基础上确定研究方向，搞好论文设计，完成开题报告，完成课题，写出论文，并通过论文答辩。根据实验进度安排临床实践工作。
《诊断学》课程说课讲稿大家下午好：今天我讲的是《诊断学》课程说课，作为临床医学专业核心课程，我们的授课对象主要是三年制大专临床医学专业学生，开课时间是第二、三学期，同学们已经学习了解剖学、生理学、生物化学等临床基础课程，两学期总共安排课时为120节次。我将从课程定位、教学内容、教学资源、实施过程、教学考核、教学效果、改革思路等7个方面来阐述。一、本门课程在临床医学专业是怎样一个定位？我们先来看一下针对三年制大专学生的岗位调研：我校临床医疗专业毕业生主要就业岗位是城市社区医院、乡镇医院、村卫生所等医疗机构，部分学生通过专升本进一步深造。其主要工作内容是常见疾病的预防、诊断与治疗，健康教育、康复保健、计划生育指导等。要承担上述任务，学生在大学期间要学习的课程除了“内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学等”。还包括我们的诊断学。刚过岗位调研，我们明确了诊断学在临床医学专业的课程定位，那就是《诊断学》是临床医学专业的核心课程，是基础医学与临床医学的桥梁课程。其课程作用是学习诊断的原理、原则及方法，学会采集分析人体资料，培养学生科学正确的思维方式。我们的课程定位、性质和课程作用也是与我们的专业培养目标是相符的，那就是：培养出服务城乡基层医疗机构的临床执业助理医师。有对常见病、多发病诊治，急危重症的处理能力。二、明确了课程定位，接下来就需要我们合理安排
教学内容。首先，我们要确定教学目标：分为知识目标、能力目标及素质目标。其中知识目标有分为三个层次：掌握常见病、多发病的临表及诊治；熟悉常见病、多发病的鉴别诊断、并发症、转诊及健康指导；了解常见病、多发病病因及发病机制。能力目标：培养正确的临床思维方法；提高对常见病、多发病诊治和健康指导能力，规范运用临床常用诊疗技术；对危、重症患者初步处理和正确转诊。 c、素质目标：树立良好的医德医风；培养为基层人民服务的思想及求真务实的工作作风；锻炼严谨的科学态度及良好的心理素质；获得较强的沟通协调能力。其次，我们还需要有先进的课程设计理念。根据人才培养目标，我们提出了以下课程设计理念：以职业岗位需求为导向，以职业标准为依据，以全面发展为目标。以职业岗位需求为导向：主要注重其实践性，我们的学生毕业后大部分都要走入临床岗位，对于内、外、妇、儿等疾病的诊断都需用到诊断的原理、原则和方法，最终检验我们培养的学生何不合格的是其临床实践能力，让我们许多高资历的老师感到欣慰的是临床专业的许多毕业生已成为乡镇卫生院、社区医院以及县级医院的院长、副院长或业务骨干，还有部分学生进一步深造完成了本科、硕士以及博士阶段的学习。以职业标准为依，主要注重其职业性，要成为一名临床医师，必须经过的一道关卡就是通过执业医师及职业助理医师的考试，所以，本课程内容以职业岗位所需的知识、技能要求为主线，融入临床执业助理医师资格标准。
《诊断学》课程教学大纲 课程名称：诊断学 英文名称：diagnostics 课程类型:专业基础、必修 总学时：34 理论课学时：34 适用对象: 五年制预防医学本科 课程简介：诊断学是由基础医学过渡到临床医学十分重要的一门课程，是医学生的必修课。其主要内容是学习症状学及采集病史、体征及全面系统的体格检查，并进行一些必要的实验室检查以及器械检查，来揭示或发现患者的整个临床表现。目的是学习获取这些临床征象的方法，掌握收集这些临床资料的基本功，并应用所学过的基础医学理论，提出可能性的诊断。因此，诊断学可以说是一座连接基础医学与临床医学的桥梁，也是打开临床医学大门的一把钥匙。 一、课程性质、目的和任务 为专业基础课，教学任务是培养学生临床诊断的基本方法、基本技能和技术，掌握临床诊断的基本知识。 二、教学基本要求 1.掌握问诊的技巧与科学的问诊方法，能熟练地围绕常见症状进行深入、全面的 问诊，并总结出完整的病史。 2.掌握规范化的体格检查方法，掌握临床常见病理体征的表现特点及其临床意义。 3.掌握心电图的操作过程，能熟练、正确地阅读正常及常见异常心电图。 4.掌握常见实验室检查的操作规程，常用实验室检查结果的临床意义。 5.掌握科学的临床诊断思维方法，书写出高质量的完整住院病历。 三、教学内容及要求 第一篇、绪论及问诊 （一）绪论 要求： 【掌握】诊断学的学习要领，建立和完善正确的诊断思维。 【熟悉】学习诊断学的基本要求。 【了解】了解诊断学的性质、特点和学习的重要意义。 教学内容： 1.诊断学的定义及其与其它相关学科的关系。 2.诊断学的主要内容：病史采集；症状与体征；体格检查；实验室检查；器械和其它辅助检查。 3.诊断学的学习要领。 4.如何建立和完善正确的诊断思维。 5.学习诊断学的基本要求。
中医药大学 中医诊断学教案 授课时间：9月11日，周一，第6，7节 题目：绪论 教学目的与要求： 1．掌握“诊断”“诊法”“诊病”“辨证”及“病”“证”“症”的含义。 2．理解中医诊断的基本原理和原则。 3．了解中医诊断学发展简史、学习方法。 容与时间分配：2学时 1．中医诊断学的概念，主要容，中医诊断的基本原理。1学时。 2．中医诊断的基本原则，中医诊断学发展史、学习方法。1学时。 重点与难点： 1．病、证（证名、证候、证型）、症（症状、体征）的含义。
2．中医诊断的基本原理和基本原则。 教学过程： 第一学时 导入新课： 从中医基础学的容到临床各学科的容、目的，引入学习中医诊断学的意义。 讲述： 一、介绍诊断及中医诊断学的概念、地位（P1）。 简要介绍。注意：诊断的概念，包括“诊”与“断”两方面，并且须在中医基本理论指导下进行。 二、中医诊断学的主要容 包括介绍诊法、诊病、辨证、病案书写四部分。 （一）诊法 1．诊法的概念、容、目的。 2．明确症状、体征的含义。 注意：症状与体征不同，前者为病人异常感觉，后者为医生检查所得。两者均属于“症”，属病情资料，是辨证、辨病的主要依据。 （二）诊病 1．诊病的概念、目的。 2．明确病名的含义。 注意：病名是对疾病全过程的特点和规律所做的概念与抽象。辨病的结果是得出病名诊断。 （三）辨证 1．辨证的概念与目的。 2．明确证、证名、证候、证型的含义。 注意：“症”“病”“证”的区别。辨证的目的是得出证名诊断。 （四）病案书写 明确病案的概念及病案书写的意义。 三、中医诊断的基本原理 1．简要介绍中医诊断基本原理的理论依据是中医整体观念的思想。提问：什么是中医整体观。 2．重点介绍中医诊断基本原理，包括司外揣、见微知著、以常达变三方面，明确其各自的含义。 第二学时 导入新课： 中医诊断疾病的原理、原则与西医有明显的不同，必须遵循其独具特色的基本原则。 新课讲述：
最新资料推荐 脑出血影像诊断学教案 1 住院医师规范化师资培训教学模板首页授课章节：颅内出血高血压性 脑出血师资培训方向： 专科方向- 医学影像使用教材： 白人驹、张雪林主编，第三版，《医学影像诊断学》，高校十一五规划教材，人民卫生出版社，2019 年出版编写时间： 2019-1-1 学时： 1 教学要求掌握内容1. 高血压脑出血CT 分型及不同时期CT 表现。 2. 高血压脑出血不同时期MRI 表现。 熟悉内容1. 熟悉高血压脑出血的临床及病理学特征。 2. 熟悉高血压脑出血影像学鉴别诊断。 了解内容通过高血压脑出血这一课的学习，了解过脑出血的发病机制及病理改变的特征。 教学重点1. 高血压脑出血CT 分型及不同时期CT 表现。 2. 高血压脑出血不同时期MRI 表现。 教学难点1. 高血压脑出血CT 影像学分型及不同时期CT 特点。2. 高血压脑出血MRI 影像学特点。 2 教学方法与手段传统教学手段与现代教学手段相结合（黑板板书、PPT 课件，运用影像图片阅片讲解、分析等手段讲授， 结合临床病例）教学内容与组织安排1. 高血压脑出血病因和发病 1 / 12
机制. 3 分钟2. 高血压脑出血临床表现和并发症. 5 分钟3. 高血压脑出血病理基础. 7 分钟4. 高血压脑出血CT 影像学特点. 15 分钟5. 高血压脑出血MRI 影像学特点.10 分钟6. 高血压脑出血影像学鉴别诊断. 5 分钟7. 课堂讨论与小结. 5 分钟3 依托病例病史摘要： 患者男性，52 岁。 主诉： 突发左侧肢体无力10 小时。 体格检查： T ： 36.6 ℃，P： 85 次/min ，R： 20 次/min ，BP： 150/80mmHg 。 双眼向右凝视，左侧肌力0 级。 四肢肌张力正常。 左侧肢体生理反射减弱，病理反射可引出。 辅助检查： 实验室检查： 血常规：
专业年级2015级护理学教材版本超声诊断学主编/夏国园授课题目超声诊断基础授课方式面授 教学目的与要求】?掌握超声诊断的常规及特殊检杳方法；不同回声强度及各种常见特殊征象的特点0 2?熟悉多普勒常见超声伪像。 学时4学时教学日期 主要容 1.超声诊断的常规检杳方法。 检查前病人准备超声工作者的准备病人的体位超声图像的标识方法：腹 部常用解剖标志及断面心脏常用解剖标志及断面團像方位的识别标准 超声检查的基本方法： 连续滑行扫查十字交叉扫查立体扇形扫查加压扫查 对比扫查定点扫查追踪扫查法直接扫查间接扫查2.超声诊断的特殊检杳方法。 介入性超声 经皮经肝穿刺胆管造影及責管引流腔超芦检杳术中超声 3.超声回声的描述和声像图的分析。 回声强度：强回声 等回声低回声无回声 编号：1
编号：2 课程：超声诊断学教师：王姣职称：医师
编号：3 课程：超声诊断学教师：王姣职称：医师
专业年级 2015级护理学 教材版本 超声诊断学主编/夏国园 授课题目 胃肠的超声检杳 授课方式 面授 教学目的与要求 掌握胃肠的超声解剖；胃肠的扫查方法及正常声像图；胃肠的各种疾病的声像图 特点。 学时 4学时 教学日期 主要容 1. 胃肠的超声解剖。 2. 胃肠的超声担查方法和正常声像图。 常规经腹壁检杳：空腹检杳 造影检杳 特殊超声检杳法：镜检杳 经直肠检杳 正常胃肠超声声像图 3. 胃肠疾病。 贲门癌 胃癌 胃平滑肌瘤 消化性溃疡 胃下垂 胃石症 大肠癌 肠梗阻 肠套直 急性胃肠穿孔 急性阑尾炎 急性肠系膜淋巴结炎 课程：超声诊断学 教师：王姣 职称： 医师 复习思考 题、 课堂测试题、 完成课后习题 授站教案 编号:4
呼吸诊断学教案 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】
呼吸诊断学 本课程总计6学时,采用多媒体教学 第一节课第四章呼吸系统常见症状 授课对象：2005级医学专业（5-8班） 授课内容：呼吸系统常见症状 授课时数：2学时 一、教学目的： 1、掌握呼吸系统常见症状（咳嗽与咯痰、咯血、胸痛和呼吸困难）的临床特点、原因及其临床意义； 2、熟悉呼吸系统常见症状（咳嗽与咯痰、咯血、胸痛和呼吸困难）的发病机理； 3、了解呼吸系统常见症状（咳嗽与咯痰、咯血、胸痛和呼吸困难）分析对疾病诊断的重要作用。 二、教学重点：呼吸系统常见症状的临床表现特点 三、教学难点：呼吸系统常见症状的病因及发病机制 四、教学方法：以多媒体技术重点讲授教材内容，结合典型病例及临床实践抢救经验，提醒学生临床工作的注意事项。 五、教具：多媒体设备一套及多媒体课件 六、教学内容和步骤、课时分配： 呼吸系统常见症状：（共100分钟）授课时间 1、咳嗽与咯痰的概念、病因、临床特点与机制、 25' 伴随症状 2、咯血的概念、病因、临床特点及伴随症状 25' 3、胸痛的概念、发病机制与病因、临床表现、 25' 伴随症状 4、呼吸困难的概念、.病因、临床表现与发生机制、 25' 伴随症状 七、思考题： 1、咳嗽的性质有那二种？见于哪些疾病？ 2、咯血的常见病因？咯血与呕血的鉴别有哪些？ 3、胸痛的临床特点、原因及其临床意义。 4、试述肺源性呼吸困难类型
5、心源性呼吸困难的机制及特点 八、教材使用：陈文彬主编. 诊断学. 第七版. 北京: 人民卫生出版社, 2004 九、参考书籍及参考文献： 1、陈文彬.诊断学.第五版，北京；人民卫生出版社， 2000 2、黄绍光.肺内科新进展.第一版，北京；人民卫生出版社， 2001 3、黄峻，黄祖瑚．内科查房手册．第一版．南京：江苏科学技术出版社， 2000 4、陈灏珠．实用内科学．第十一版．北京：人民卫生出版社， 2001 5、国外医学（呼吸分册） 6、中华结核和呼吸杂志 第四节咳嗽与咯痰 咳嗽和咳痰是临床最常见的症状之一。 咳嗽（Cough）是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。 但是咳嗽也有不利的一面： (1)使呼吸道内感染扩散 (2)可导致呼吸道出血 (3)诱发自发性气胸。 因此如果频繁咳嗽影响工作与休息，则为病理状态。 痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出称为咳痰。 [发生机制] （5分钟） 大部分来自耳、鼻、咽、喉、支气管、胸膜等感受区的刺激传入延髓中枢，该中枢再将冲动向运动神经，即喉下神经、膈神经和脊髓神经，分别传到咽肌、膈肌和其他呼吸肌的运动来完成咳嗽动作。 咳痰(expectoration)是一种病态现象。当呼吸道发生炎症时，粘膜充血、水肿，粘液分泌增多，毛细血管壁通透性增加，浆液渗出。此时含红细胞、白细胞、巨噬细胞、纤维蛋白等腰三角形的渗出物与粘液、吸入的尘埃和某些组织破坏物等混合而成痰，随咳嗽动作排出。
诊断学课程目标和教学 计划 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
诊断学教案 教师：岳新荣 适用专业：临床医学 单位：湖北职院医学院 2
诊断学教案 课程名称：诊断学专业：临床医学授课人：岳新荣 班级：2004级7班和9班总学时：108学时理论课：74学时 实践课：34学时 课程目标： 学习诊断学是医学生进入临床学习的初步阶段，然而这个开端十分重要。因为诊断学既是基础医学与临床医学的桥梁课，是临床各科的基础，也是打开临床医学大门的一把钥匙。诊断学不是一个阶段、一次性教学就能完全达到目的的，而是要反复学习和训练，将其内容贯穿于临床各科的教学中，才能达到教学大纲所规定的要求。 根据专业培养目标和教学大纲的要求，制定课程目标如下： ⒈能独立进行系统的问诊和体格检查，了解病人的主诉、体征之间的内在联系和临床意义。 ⒉能使用规范的手法进行系统、全面、重点、有序地体格检查。 ⒊熟悉临床常用检验项目的目的和临床意义。 ⒋掌握心电图机的操作程序，熟悉正常心电图及异常心电图的图像分析。 ⒌了解超声检查的指征及临床意义。 ⒍能将问诊和体格检查资料进行系统的整理，写出格式正确，符合要求的完整病历。 ⒎能根据病史、体格检查和辅助检查的资料进行分析提出初步诊断。 ⒏培养科学的思维方法和独立分析问题的能力。 ⒑培养细心、耐心、关心病人的职业素质，树立全心全意为病人服务的思想。 诊断学的考试方法和范围： 3
⒈理论考试70分，其中常见症状和问诊15分，检体诊断30分，器械检查10分，实验诊断15分，临床常用穿刺技术及诊断方法与病历书写5分； ⒉操作考试30分：主要考体格检查的有关操作，体格检查评分标准附后。 使用教材：卫生部规划的专科教材《诊断学》第五版邓长生主编。 4
《诊断学》课程教学大纲 课程编号： 课程名称：诊断学 英文名称：diagnostics 课程类型: 专业基础课必修考试 总学时：64 学分：3.5 理论课学时：44 实验课学时：20 适用对象: 预防医学专业本科学生 一、课程的性质和地位 《诊断学》是医学各专业学生的必修课，是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科，是由基础医学向临床医学过渡的桥梁课程。诊断学的内容包括问诊及病史采集、体格检查、实验诊断、器械诊断等，横跨多个学科，内容涉及面广，实践性强，课程十分强调临床技能训练和诊断思维及学生动手能力的培养，为学习临床医学各学科、临床见习与实习奠定基础。因此诊断学可以说是打开临床医学大门的一把钥匙。 二、教学环节及教学方法和手段 诊断学的教学环节包括课堂讲授、临床技能培训、课间见习、考试。其中课堂讲授是通过教师对指定教材的大部分章节的讲解，结合结合CAI 课件、VCD、录像、录音、投影、模型等教学手段，使学生掌握诊断学的基本理论、基本知识、检查方法和思维程序；临床技能培训在临床技能训练中心进行，临床技能训练中心采用了现代化、功能强大的电子模拟人教学设备，从心肺听诊，到腹部触诊等各种教学功能，训练学生的临床技能。各种穿刺模拟人，为培养学生的实践能力和动手能力提供了有利的条件；课间见习是在病房进行，学生下科后，深入病房，进行床旁训练，在病房中了解病史采集方法，通过具体的病例让学生早期接触临床，将学到的理论运用到实践中，建立正确的逻辑思维。了解各种异常体征及正规的检查手法。在反复医疗实践中，逐步学会临床思维方法、检查方法和检查技术，逐步提高对疾病的诊断水平，从而提高学生分析问题、解决问题的能力，以达到培养高层次应用型医学人才的目的；考试是检验《诊断学》教学效果的有效手段，分理论考试与形成性考试两部分，理论考试是对学期末医学生学习本学科的结业考试。形成性考试采用实验课出勤考核及实际操作的完成情况考核，是检验学生的实际动手查体的能力，是对学生动手能力的检验与考核。 三、教学内容及要求 第一篇问诊
《诊断学》课程说课讲稿 大家 下午好： 今天我讲的是《诊断学》课程说课，作为临床医学专业核心课程，我们的授课对象主要是 三年制大专临床医学专业学生，开课时间是第二、三学期，同学们已经学习了解剖学、生理 学、生物化学等临床基础课程，两学期总共安排课时为120节次。我将从课程定位、教学内容、教学资源、实施过程、教学考核、教学效果、改革思路 等7个方面来阐述。 一、本门课程在临床医学专业是怎样一个定位？我们先来看一下针对三年制大专学生的岗 位调研：我校临床医疗专业毕业生主要就业岗位是城市社区医院、乡镇医院、村卫生所等医 疗机构，部分学生通过专升本进一步深造。其主要工作内容是常见疾病的预防、诊断与治疗， 健康教育、康复保健、计划生育指导等。要承担上述任务，学生在大学期间要学习的课程除
了“内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学等”。还包括我们的诊断学。刚过岗位调 研，我们明确了诊断学在临床医学专业的课程定位，那就是《诊断学》是临床医学专业的核 心课程，是基础医学与临床医学的桥梁课程。其课程作用是学习诊断的原理、原则及方法， 学会采集分析人体资料，培养学生科学正确的思维方式。我们的课程定位、性质和课程作用 也是与我们的专业培养目标是相符的，那就是：培养出服务城乡基层医疗机构的临床执业助 理医师。有对常见病、多发病诊治，急危重症的处理能力。． 二、明确了课程定位，接下来就需要我们合理安排教学内容。首先，我们要确定教学目标： 分为知识目标、能力目标及素质目标。其中知识目标有分为三个层次：掌握常见病、多发病 的临表及诊治；熟悉常见病、多发病的鉴别诊断、并发症、转诊及健康指导；了解常见病、 多发病病因及发病机制。能力目标：培养正确的临床思维方法；提高对常见病、多发病诊治 和健康指导能力，规范运用临床常用诊疗技术；对危、重症患者初步处理和正确转诊。c、
诊断学 教案 海口监狱医院 二〇一一年九月十九日 目录 第一次第1讲：问诊 第2讲：常见症状：发热 第3讲：常见症状：皮肤黏膜出血 第4讲：常见症状：水肿 第二次第5讲：常见症状：发绀 第6讲：常见症状：咳嗽与咳痰 第7讲：常见症状：咯血 第8讲：常见症状：胸痛 《诊断学教案》 第1讲：问诊 第2讲：常见症状：发热 第3讲：常见症状：皮肤黏膜出血 第4讲：常见症状：水肿 任课老师：第一次
一．教学目标：通过讲授让服刑人员了解:问诊的重要性及问诊的方法和技巧，了解问诊的注意事项，掌握问诊的主要内容与方法；了解发热的概念，发热的临床过程、发热的伴随症状；了解瘀点、瘀斑、紫癜、血肿的概念，皮肤粘膜出血伴随症状；了解水肿的发生机制、水肿的伴随症状。二．教学重点：问诊的基本方法和注意事项，问诊的基本内容，详细讲解主诉、现病史、既往史、个人史的问诊；发热的病因、分类和常见热型及其临床意义；皮肤粘膜出血的三大基本病因；水肿的概念、病因与临床表现，着重心源性水肿与肾源性水肿的特点及鉴别； 三．课型：新授课 四．课时安排：4课时。 五．教学器具：黑板、粉笔、音响、投影仪 六．教学方式：通过一些日常生活的实例和科普知识，深入浅出地讲解，便于文化基础普遍较差的服刑人员理解。 七．教学过程： 教学内容的层次与步骤： 第1讲：1、问诊的重要性；2、问诊的内容；3、问诊的方法与技巧； 4、问诊的注意事项。 第2讲：1、发热的概念；2、发热的病因和发病机制；3、临床表现； 4、常见的伴随症状及临床意义。 第3讲：1、瘀点、瘀斑、紫癜、血肿的概念；2、皮肤粘膜出血的三大基本病因；3、皮肤粘膜出血伴随症状。 第4讲：1、水肿的概念；2、水肿的发生机制、病因与临床表现；3、水肿的伴随症状；4、着重心源性水肿与肾源性水肿的特点及鉴别。八．板书设计：本课为演讲式的教学课且教学内容多，教学时间紧，故不宜安排太多的板书，拟采用提纲式的板书设计。 九．作业题： 1、问诊的方法与注意事项。 2、热型及其临床意义。 3、心源性水肿与肾源性水肿的特点及鉴别。
山东中医药大学 中医诊断学教案 授课时间：9 月11 日，周一，第6，7 节题目：绪论 教学目的与要求： 1．掌握“诊断” “诊法”“诊病”“辨证”及“病” “证”“症”的含义。2．理解中医诊断的基本原理和原则。 3．了解中医诊断学发展简史、学习方法。内容与时间分配：2 学时1．中医诊断学的概念，主要内容，中医诊断的基本原理。 1 学时。 2．中医诊断的基本原则，中医诊断学发展史、学习方法。 1 学时。 重点与难点： 1．病、证（证名、证候、证型）、症（症状、体征）的含义。 2．中医诊断的基本原理和基本原则。
教学过程： 第一学时 导入新课：从中医基础学的内容到临床各学科的内容、目的，引入学习中医诊断学的意义。 讲述： 一、介绍诊断及中医诊断学的概念、地位（P1）。 简要介绍。注意：诊断的概念，包括“诊”与“断”两方面，并且须在中医基本理论指导下进行。 二、中医诊断学的主要内容包括介绍诊法、诊病、辨证、病案书写四部分。 （一）诊法 1．诊法的概念、内容、目的。 2．明确症状、体征的含义。注意：症状与体征不同，前者为病人异常感觉，后者为医生检查所得。两者均属于“症” 属病情资料，是辨证、辨病的主要依据。 （二）诊病 1．诊病的概念、目的。 2．明确病名的含义。 注意：病名是对疾病全过程的特点和规律所做的概念与抽象。辨病的结果是得出病名诊断。 （三）辨证 1．辨证的概念与目的。 2．明确证、证名、证候、证型的含义。注意：“症”“病”“证”的区别。辨证的目的是得出证名诊断。 （四）病案书写明确病案的概念及病案书写的意义。 三、中医诊断的基本原理1．简要介绍中医诊断基本原理的理论依据是中医整体观念的思想。提问：什么是中医整体观。 2．重点介绍中医诊断基本原理，包括司外揣内、见微知著、以常达变三方面，明确其各自的含义。 第二学时 导入新课：中医诊断疾病的原理、原则与西医有明显的不同，必须遵循其独具特色的基本原则。 新课讲述： 四、中医诊断的基本原则重点介绍内容。基本原则包括三方面：整体审察、诊法合参、病证结合。明确各自的含义及临床意义。 五、中医诊断学的发展简史简要介绍。中医诊断学是在我国人民在长期与疾病斗争的过程中，经历代医家不断总结、丰富、发展起来的一门学科。其中，影响中医诊断学发展的重要著作、作者是： 1、《黄帝内经》； 2、西汉，淳于意的《诊籍》； 3、东汉，张仲景《伤寒杂病论》； 4、西晋，王叔和的《脉经》； 5、隋，巢元方《诸病杂候论》； 6、宋，陈元择的《三因极—病证方论》； 7、元，敖氏《伤寒金镜论》； 8、明，张介宾《景岳全书》； 9、明，李时珍的《滨湖脉学》；10、清，叶天士《外感湿热论》，吴鞠通的《温病条辨》。 重点讲述上述重要著作及其作者、年代、历史意义。 六、介绍学习中医诊断学的方法简要介绍。
诊断学教案 教师：岳新荣 适用专业：临床医学单位：湖北职院医学院
诊断学教案 课程名称：诊断学专业：临床医学授课人：岳新荣 班级：2004级7班和9班总学时：108学时理论课：74学时实践课：34学时 课程目标： 学习诊断学是医学生进入临床学习的初步阶段，然而这个开端十分重要。因为诊断学既是基础医学与临床医学的桥梁课，是临床各科的基础，也是打开临床医学大门的一把钥匙。诊断学不是一个阶段、一次性教学就能完全达到目的的，而是要反复学习和训练，将其内容贯穿于临床各科的教学中，才能达到教学大纲所规定的要求。 根据专业培养目标和教学大纲的要求，制定课程目标如下： ⒈能独立进行系统的问诊和体格检查，了解病人的主诉、体征之间的内在联系和临床意义。 ⒉能使用规范的手法进行系统、全面、重点、有序地体格检查。 ⒊熟悉临床常用检验项目的目的和临床意义。 ⒋掌握心电图机的操作程序，熟悉正常心电图及异常心电图的图像分析。 ⒌了解超声检查的指征及临床意义。 ⒍能将问诊和体格检查资料进行系统的整理，写出格式正确，符合要求的完整病历。 ⒎能根据病史、体格检查和辅助检查的资料进行分析提出初步诊断。 ⒏培养科学的思维方法和独立分析问题的能力。 ⒑培养细心、耐心、关心病人的职业素质，树立全心全意为病人服务的思想。 诊断学的考试方法和范围： ⒈理论考试70分，其中常见症状和问诊15分，检体诊断30分，器械检查10分，实验诊断15分，临床常用穿刺技术及诊断方法与病历书写5分； ⒉操作考试30分：主要考体格检查的有关操作，体格检查评分标准附后。 使用教材：卫生部规划的专科教材《诊断学》第五版邓长生主编。
《诊断学》课程教学大纲 前言 诊断学是运用医学基本理论，基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。主要研究内容是收集和获取病史资料、症状体征、实验检查和器械检查的方法及意义，并通过诊断思维，对临床资料分析归纳，做出诊断。 本大纲供临床医学、眼视光、麻醉、法医、影像、预防专业使用。 本课程采用的教材是人民卫生出版社出版的《诊断学》（临床医学本科. 第六版）教材。 大纲对教学深度的要求分四种： 1、掌握：要求掌握的内容，在课堂上讲深、讲透，要求学生对此内容的基本知识或基本理论深入了解，融会贯通，牢固掌握。 2、熟悉：要求熟悉的内容要重点讲解，使学生全面理解的基础上抓住重点。 3、了解：对要求了解的内容概括讲授，扼要介绍一般规律及进展。 4、学会：要求学生熟悉其操作方法、步骤，能在教师指导下自己进行操作。 未列入大纲的部分内容及大纲中注明自学的内容均供自学参考。 按温州医学院临床医学本科（含儿科、妇产科专业方向）眼视光、麻醉、法医、影像、预防学等专业教学计划，诊断学教学总时数135学时，其中理论深讲授81时，实验课54学时。各章讲课时间分配如下表： 理论授课内容时数实验内容时数 绪论 1 问诊 2 常见症状16 体格检查 基本检查法 1 一般检查 2 头颈部检查 3 一般检查、头颈部检查 3 胸膜及肺检查 6 胸膜及肺 3 心脏及血管检查 6 心脏及血管检查 3 腹部检查 5 心肺病理体征 3 脊柱、四肢检查 1 腹部检查 3 神经系统检查 3 腹部病理体征 3 病历书写 1 脊柱四肢、神经系统 3 实验诊断学概论 2 血常规检验 3 血细胞的自动化分析及临床应用 2 尿液常规分析 2 血液细胞形态学检查 3 脑脊液、胸腹水检查 2 肝功能试验及临床应用 2 尿液分析 3 肾脏病、糖尿病的实验室检查 2 骨髓细胞形态学检查 2 生化检查 3 血栓与止血检测 2 临床常用免疫学检查 2 免疫学检验 3 临床细菌学及细菌耐药性检查 2 体检考核 3 心电图9 正常心电图 3 肺功能检查 3 异常心电图 3 诊断步骤和方法 1 问诊与病历书写 6
实验课内容：基本检查方法授课老师：张超成 计划课时：2授课对象：20XX级临床本科5-6、1-2班 实验时间：2011.09.05/07实验地点：诊断学实验室 实验目的：通过实验掌握望、触、叩、听、嗅的方法。 实验备物：诊断床、听诊器 实验重点： 基本检查方法的内容及注意事项； 掌握触诊、叩诊的方法；特别是深部触诊方法；正常人的叩诊音。 实验难点：听诊 实验方法及时间分配： 1。讲解示范 2。学生二人一组互相练习 3。小结 体格检查（physical examination）：是指医生运用自己的感观和借助于传统或简便的检查工具（如体温表、血压计、扣诊锤、听诊器、检眼镜等），来客观地了解和评估身体状况的一系列最基本的检查方法。 体格检查的方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。 体格检查时的注意事项： 1、要以病人为中心，要关心体贴病人，要有高度的责任感和良好的医德修养，避免交叉感染。 2、医师应站在病人的右侧。 3、检查时光线应适当，室内应温暖，环境应安静；检查手法应规范，被检查部分暴露要充分。 4、全身体格检查时力求全面、系统，同时应重点突出。 5、体格检查要按一定的顺序进行，避免重复和遗漏，避免反复搬动病人，力求建立规范的检查顺序。 6、注意左右及相邻部位的对照检查。
一、视诊：用眼观察全身与局部状况。 1、方法：一般观察与重点观察；观察搏动从不同角度进行，从侧面光线进行观察。 2、要求：自然光线下进行，要细致，要全面，要系统。 3、教师示教：巩膜的观察，心肺腹部的望诊。 二、触诊（palpation）： 1、触诊内容：脏器与躯体，不同器官内容有所不同，但是要形成系统性，全面性。 2、触诊采用手的部位：手指指腹及掌指关节及小鱼际肌和大鱼际肌 3、触诊方法：触诊时由于目的的不同重施加的压力有轻有重，因而可分为浅部触诊法和深部触诊法。 浅部触诊：用一手轻轻放在被检的部位上利用手指，或手掌以滑动的方式轻柔地进行触摸。 可触及的深度约为1－2cm。适用于体表浅在病变（软组织、关节、浅部动脉、静 脉、神经、阴囊、精索）的检查和评估。 深部触诊：检查时用一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压以达深部触诊的目的。可触及深度多在2cm以上，可达4－5cm，主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况。根据 目的不同又可和手法不同又可分为：滑行触诊法,双手触诊法,深压触诊法,冲击 触诊法. 教师示教手法： 4、触诊注意事项： ⑴向病人交待触诊的目的，取得病人密切配合，医师的手应温暖，手法应轻柔，在检查过程中应随时观察病人的表情。.... ⑵病人采取适当的体位。 ⑸作下腹部检查时，如有必要，检查前应嘱病人排尿、排便，以防误把充盈的膀胱和粪团当作肿块。 ⑹触诊时要结合解剖病理学知识，手脑并用边想边触. 三叩诊（percussion）：是用手指扣击身体表面某一部位，使之震动而产生音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常的一种方法。 ㈠叩诊方法：直接叩诊与间接叩诊