肺癌
A型题
1. 诊断肺癌最可靠的依据（）
A．痰中找到癌细胞B .胸片有阴影C. 大量胸腔脊液D. 造影示支气管狭窄
E. 同位素扫描阳性
2.早期支气管肺癌的首选治疗方法（）
A. 放射治疗
B. 手术
C. 免疫疗法
D. 非手术综合疗法
E. 药物治疗,化疗
3.下列描述正确的是（）
A.小细胞肺癌发生率较鳞癌低,以周围型肺癌出现
B. 肺癌以肺泡细胞癌最常见
C.腺癌的发生率比鳞癌低,但预后比鳞癌好
D.小细胞肺癌对放疗和化疗敏感,但恶性程度高
E.周围型肺癌是起源于肺叶支气管处的肺癌
4.肺癌最常见的转移途径（）
A . 直接扩散B. 淋巴转移C. 血行转移D . 逆行感染E. 种植转移
5.肺切除手术的主要适应症（）
A. 肺癌
B. 肺脓肿
C. 支气管扩张
D. 胸部严重损伤
E. 肺结核
6.男20岁,无明显诱因突感胸闷不适,体格检查:右侧呼吸音减弱,胸片右肺压缩90%,此患者最常见原因（）
A. 肺脓肿
B. 肺结核
C. 弥漫性肺气肿
D. 吸烟所致剧烈咳嗽
E. 胸膜撕裂或肺大泡破裂
7.男,50 岁,咳痰带血一个月,X 线胸片示左肺舌叶处有一圆形阴影,边缘毛糙,纤维支气管镜检查未见肿瘤,应采取（）
A. 手术治疗
B. 电化学治疗
C. 放疗
D. 放疗+化疗
E. 化疗
8.某患者体检X 显示右下肺阴影4cm×5cm,确诊方法
A 纤维支气管镜检查 B. 放射性同位素检查 C. 经胸壁针吸活检 D. 纵隔镜检查 E. CT检查
9.女性,55 岁,近两月来咳嗽,痰中带血,首先应做的检查（）
A. 肺部X 线检查
B. 支气管镜检查
C. 胸部CT检查
D. 痰找结核菌
E. 食
管支气管镜检查
答案：1.A 2.B 3.D 4.B 5.A 6.E 7.A 8.C 9.A
B型题
A. 肿瘤压迫臂丛神经
B. 肿瘤压迫隔神经
C. 肿瘤压迫喉返神经
D. 肿瘤压迫颈交感神经
E. 肿瘤压迫上腔静脉
10.肺癌病人Horner 综合症是由于（）
11.肺癌病人男，50岁，发生声音嘶哑是由于（）
答案12.D 13.C
X型题
12.肺癌病人的肺外症状可有（）
A.声音嘶哑
B.吞咽困难
C.杵状指
D.肥大性骨关节病
E. 胸壁静脉怒张
13.肺癌的晚期征象（）
A.压迫或侵犯膈神经
B.压迫或侵犯喉返神经
C.压迫上腔静脉
D.侵犯胸膜
E.侵入纵隔、压迫食管引起吞咽困难
14.肺癌病人术后护理正确的是（）
A.维持呼吸道通畅
B.术后2~3小时内，每15 分钟测生命体征一次
C.病人麻醉未清醒前取平卧位头偏向一侧
D.病人疼痛立即给予止痛剂
E.记录出入液量维持体液平衡
答案：12.CD 13.ABCDE 14.ABCE
2015 中国原发性肺癌诊疗规范 内容： 一、概述 二、病理诊断评估 三、分期 四、治疗 五、姑息治疗 （一）前言 原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示，2010年，我国新发肺癌病例60.59万（男性41.63万，女性18.96万），居恶性肿瘤首位（男性首位，女性第2位），占恶性肿瘤新发病例的19.59%（男性23.03%，女性14.75%）。 肺癌发病率为35.23/10万（男性49.27/10万，女性21.66/10万）。同期，我国肺癌死亡人数为48.66万（男性33.68万，女性16.62万），占恶性肿瘤死因的24.87%（男性26.85%，女性21.32%）。肺癌死亡率为27.93/10万（男性39.79/10万，女性16.62/10万）。 在高危人群中开展肺癌筛查有益于早期发现早期肺癌，提高治愈率。低剂量 CT(low-dose computed tomography，LDCT)发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4-10 倍，可以早期检出早期周围型肺癌。国际早期肺癌行动计划数据显示，LDCT 年度筛查能发现85% 的I期周围型肺癌，术后10 年预期生存率达92%。 美国全国肺癌筛查试验证明，LDCT 筛查可降低20%的肺癌死亡率，是目前最有效的肺癌筛查工具。我国目前在少数地区开展的癌症筛查与早诊早治试点技术指南中推荐采用LDCT 对高危人群进行肺癌筛查。
美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)指南中提出的肺癌筛查风险评估因素包括吸烟史（现在和既往）、氡暴露史、职业史、患癌史、肺癌家族史、疾病史（慢阻肺或肺结核）、烟雾接触史（被动吸烟暴露）。 风险状态分3组：(1)高危组：年龄55-74 岁，吸烟史≥30包年，戒烟史<15 年（1 类）；或年龄≥50 岁，吸烟史≥20包年，另外具有被动吸烟除外的项危险因素（2B 类）。(2) 中危组：年龄≥50 岁，吸烟史或被动吸烟接触史≥20包年，无其他危险因素。(3)低危组：年龄<50 岁，吸烟史<20包年。NCCN 指南建议高危组进行肺癌筛查，不建议低危组和中危组进行筛查。 为进一步规范我国肺癌的诊疗行为，提高医疗机构肺癌的诊疗水平，改善肺癌患者的预后，保障医疗质量和医疗安全，国家卫生和计划生育委员会医政医管局委托中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会，在原卫生部《原发性肺癌诊疗规范（2010 版）》的基础上进行了更新，制订了本规范。 （二）临床表现 1．肺癌早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现以下症状：(1) 刺激性干咳。(2) 痰中带血或血痰。(3) 胸痛。(4) 发热。(5) 气促。当呼吸道症状超过2 周，经对症治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，要高度警惕肺癌存在的可能性。 2．当肺癌侵及周围组织或转移时，可出现如下症状： (1) 肿瘤侵犯喉返神经出现声音嘶哑。 (2) 肿瘤侵犯上腔静脉，出现面、颈部水肿等上腔静脉梗阻综合征表现。 (3) 肿瘤侵犯胸膜引起胸膜腔积液，往往为血性；大量积液可以引起气促。 (4) 肿瘤侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛。
肺癌 1.下列哪项符合肺小细胞癌? B( 2.2.1) A．与吸烟关系密切 B．可伴有异位激素分泌 C．起源于化生的上皮细胞 D．5年存活率高 E．发病率在肺癌中居首位 2.与欧美白种人相比，亚洲肺腺癌病人对Irresa治疗的反应率较高，原因是： C（6.2.4） A. 欧美白种人对Irresa的吸收差 B 亚洲肺腺癌的p53基因突变率高 C 亚洲肺腺癌的EGF受体基因突变率高 D 亚洲肺腺癌的MDR基因（多药耐药基因）高表达 E 亚洲肺腺癌VEGF受体突变率高 3.APUD细胞与下列哪个肿瘤的发生无关? B（1.2.1） A 甲状腺髓样癌 B 乳腺髓样癌 C 肺燕麦细胞癌 D 胰岛细胞癌 E 神经内分泌癌 4.评价非小细胞肺癌放化疗疗效, 下列方法哪种敏感性和特异性最高? D （4.2.1） A X线照片 B CT血管增强 C MRI血管增强 D 18F-FDG PET E B超 5.非小细胞肺癌一线化疗, 一般要求：B（ 6.1.1） A 二周期 B 四周期 C 六周期 D 八周期 E 三周期 6.下列哪一个表述适合描述临床上大细胞肺癌的生物学行为？C（2.2.2） A 与鳞癌相似 B 与小细胞癌相似 C 与腺癌相似 D 近似良性行为, 预后好 E 恶性程度低 7.纸烟中最重要的致癌物质是B（2.1.1） A 一氧化碳; B 苯并芘; C 多环芳烃; D 烟碱
E 尼古丁 A2型题 8.男，58岁，5年前曾因左下肺鳞癌行左下肺叶切除术，近来胸片检查发现左 上叶肺尖部2×2.5cm大小肿块影，余肺野清晰，肋骨无破坏，腹部B超肝、 脾、肾等实质性器官均无异常。下一步治疗应选择：E（6.3.3） 9.A．抗炎治疗 10.B．化学疗法 11.C．放射疗法 12.D．放疗+化疗 13.E．手术治疗 14.男，52岁，吸烟，20年前曾患右上肺结核已治愈，平素体健，近3个月来咳 嗽，痰中带血，经抗炎对症治疗后症状好转，但胸片示右肺门旁3×3cm左右 肿块影，边缘模糊，右肺尖有钙化，3次痰查癌细胞阴性。为确诊下列哪项检 查最好？ C （5.1.1） 15.A．再次痰查找癌细胞 16.B．经胸壁穿刺活检 17.C．支气管纤维镜检查 18.D．胸部CT 19.E．纵隔镜检查 20.男，60岁，发现左肺门区肿块5个月，近1个月来出现声嘶、吞咽困难，痰 液细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗不宜选择应是：A（6.2.2） 21.A．手术治疗 22.B．化学治疗 23.C．放射治疗 24.D．中医中药 25.E．免疫治疗 26.男，56岁，咳嗽、痰中带血2个月，既往有"老慢支"，入院各项检查证实为 左侧中央型肺癌，手术需行左全肺切除术。下列检查中哪一项表明开胸手术 是禁忌的？E （6.2.2） 27.A．心电图示ST段及T波有改变 28.B．肺功能测定最大能气量为预计值的75% 29.C．胸片示左全肺不张 30.D．血气分析PaO210kPa（75mmHg） 31.E．血气分析PaCO2 8kPa（60mmHg） 32.男，58岁，胸片示左肺大型肿块影并左侧胸膜腔积液，支纤镜检查为鳞癌， 胸部CT扫描判断肿块尚有可能切除。治疗方案宜选择：E （6.3.4） 33.A．放射疗法 34.B．抗肿瘤药物治疗 35.C．中医药及气功疗法 36.D．胸膜肺切除术 37.E．如胸水内未发现癌细胞，作剖胸探查术，争取切除病肺 38.男，55岁，胸部CT报告右下叶3.5cm直径不规则高密度肿块阴影，同侧肺 门1cm淋巴结肿大，支纤镜检查为鳞癌，腹部部B超检查无异常发现，左锁 骨上未扪及肿大淋巴结。根据肺癌TNM发期标准，下列哪项是正确的？C
肺癌 关于肺癌，你所需要知道的 肺 ●肺是您胸腔最大的器官，肺左右各一，是呼吸系统最重要的器官。 ●您通过鼻子或嘴巴吸入空气，空气通过气管、支气管，然后进入肺。 ●当您吸气的时候，您的肺会被空气扩变大。这是身体获得氧气的方法。 ●当您呼气的时候，肺里的空气被排走。这是身体排出二氧化碳的方法。 ●您的右肺分为3部分（3个肺叶），左肺相对小，分为2个肺叶。 ●在胸腔里，有两层薄薄的组织（称为胸膜）。其中一层盖着肺，外面的一层覆盖在 胸腔表面。 下面这图展示了肺以及附近的一些组织结构。 Lymph node（淋巴结），Windpipe（声门），Left main bronchus（左主支气管），Lobe of lung（肺叶），Diaphragm（膈），Two layers of pleura （两层胸膜） 肿瘤细胞 肿瘤来源于细胞，细胞是构成身体、组织、器官的最基本单位。肺也是身体的一个重要器官。 正常情况下，在肺以及其他器官中的细胞会在需要的时候进行分裂，形成新的细胞。同时，随着细胞“变老”或者受到损伤，细胞也会死亡，并且新分裂来的细胞会取代这些死亡的细胞。
有时，这个过程会出错。新的细胞在身体不需要的时候不停产生，而老的或者受损伤的细胞却不死亡。结果这些额外的细胞就会堆积起来，在身体上形成一个新生物，称为肿瘤。 肺的肿瘤可以是良性的（不是癌症）也可以是恶性的（癌症）。 肺良性肿瘤： ●很少对生命构成威胁 ●不会侵犯周围的组织 ●不会扩散转移到身体其它的器官、组织 ●通常不需要切除 肺恶性肿瘤： ●可能对生命造成威胁 ●可能侵犯周期器官和组织（比如胸壁） ●可能扩散转移到身体其它的器官、组织 ●通常也能被切除，但经常会复发 肺部结节 很多人在肺部有小结节。这些小结节可能是肿瘤，也可能是感染，疤痕组织或其他原因导致。大多数结节是良性的。 如果您在肺部发现了结节，通常医生会收集下面的信息以判断结节是否为恶性： ●结节发现的年龄： 目前一半以上的肺癌病人年龄大于70岁，只有12%左右的肺癌病人年龄在55岁以下。 ●是否吸烟： 吸烟是肺癌的最大危险因素。在烟草的烟雾中，有50种以上的化合物可以导致癌症。 吸烟的数量越多，肺癌的风险越大。因此，戒烟从不嫌晚。 1981年，二手烟和肺癌的关系被发现，此后被许多研究所证实。 吸烟还会增加头颈部肿瘤的机会。 ●之前是否得过肿瘤 比如之前得过跟吸烟相关的头颈部肿瘤，或者因为肿瘤接受放疗或者使用烷化剂治疗霍奇金淋巴瘤都会增加肺癌的风险。 ●家族中是否有人得过肺癌 如果家族中有人在相对年轻时得了肺癌或者有多人得了肺癌。 ●与肺癌致癌因子的接触史 如放射性物质铀，氡等；砷，铍，铬和镍等金属。 ●肺部既往感染性疾病史：如肺结核或肺部真菌感染等。 ●是否有其他的肺部疾病：如COPD（慢性阻塞性肺疾病）或肺纤维化等。 肺癌危险因素 肺癌危险因素是指那些能增加人们肺癌患病风险的因素。肺癌危险因素可以是人们的某种行为，环境中的某种物质或者个体的某些特质。前面提到的判断结节是否为恶性的因素都是肺癌的危险因素。 如果一个人有多种危险因素，这并不意味着您一定会患肺癌，只是您的风险大于其他人。同样，也有一些肺癌患者病没有任何已知的危险因素。
肿瘤放射治疗 选择题 A1型题 1.对放射治疗高度敏感的肿瘤是: A（6. 2.1） A.淋巴组织肿瘤 B.结肠癌 C.皮肤鳞癌 D.子宫颈癌 E.乳腺癌 2.近距离治疗在何种肿瘤的治疗中是主要的放疗手段？C（6.2.1） A、鼻咽癌 B、食管癌 C、子宫颈癌 D、肺癌 E、肝癌 3.通过何种方法的使用可改变Ｘ线的质？B（6.2.4） A、限光筒 B、滤过板 C、改变球管电流 D、全部方法 E、以上都不是 4.在照射野边缘挡铅块可减少何种半影？ D （6.2.4） A、几何半影 B、穿射半影 C、散射半影 D、以上都是 E、以上都不是 5.下同能量的电子束，有效治疗深度（cm）约为电子束能量（MeV）的多少？A（ 6.2.4） A、1／3～1／2 B、1／3～2／3 C、1／3～1／4 D、1／4～2／3 E、1/5～1/4 6.以下何种组织属于早反应组织？A（6.2.4） A、肿瘤 B、软组织 C、中枢神经 D、以上都是 E、以上都不是 7.在标准治疗条件下，眼晶体出现白内障的最低耐受量（TD5/5）为：A（6.2.4） A、500cGy B、600cGy C、700cGy
D、1000cGy E、1200cGy 8.在标准治疗条件下造成永久不育，卵巢的最低耐受量（TD5/5）为： A（6.2.4） A、200cGy B、400cGy C、600cGy D、1000cGy E、1200cGy 名词解释 1.立体定向放射治疗（1. 2.2）指借助CT、MRI或血管数字减影仪(DSA)等精确定位技术 和标志靶区的头颅固定器，使用大量沿球面分布的放射源，对照射靶区实行聚焦照射的治疗方法。 2.立体适形放射治疗（1.2.2）是通过对射线束强度进行调制，在照射野内给出强度变化的 射线进行治疗，加上使用多野照射，得到适合靶区立体形状的剂量分布的放射治疗。 3.潜在致死性放射损伤（1.2.4）当细胞受到非致死放射剂量照射后所产生的非致死性放射 损伤，结局可导致细胞死亡，在某些环境下（如抑制细胞分裂的环境）细胞的损伤也可修复。 4.亚致死性放射损伤（1.2.4）较低剂量照射后所产生的损伤，一般在放射后立即开始被修 复。 5.加速再增殖（1.2.4）在放疗疗程中，细胞增殖的速率不一，在某一时间里会出血细胞的 加速增殖现行，此现象被为称为加速再增殖。 6.常规放射分割治疗（1.2.1）是指每天照射1次，每次1.8+2.0Gy，每周照射5d，总剂量 60-70Gy，照射总时间6~7周的放疗方法。 7.非常规放射分割治疗（1.2.1）指对常规放射分割方式中时间-剂量-分割因子的任何因素 进行修正。一般特指每日照射1次以上的分割方式，如超分割治疗及加速超分割治疗。 8.放射增敏剂（1.2.1）能够提高放射肿瘤细胞的放射敏感性以增加对肿瘤的杀灭效应，提 高局控率的药物。包括嘧啶类衍生物、化疗药物和缺氧细胞增敏剂。 9.放射保护剂（1.2.1）能够有效的保护肿瘤周围的正常组织，减少放射损伤，同时不减少 放射对肿瘤的杀灭效应化学修饰剂。 10.热疗（1.2.1）是一种通过对机体的局部或全身加温以达到治疗疾病的目的的治疗方法。 简答题 1.何为放射治疗的临床剂量学四原则（6.3.1） 答：①肿瘤剂量要求准确．照射野应对准所要治疗的肿瘤即靶区；②治疗的肿瘤区域内，剂量分布要均匀；③射野设计应尽量提高治疗区域内的剂量，降低照射区正常组织的受量；④保护肿瘤周围重要器官免受照射，至少不能使它们接受超过其耐受量的照射。 2.简述放射治疗剂量选择的基本原则（6. 3.4） 答：放射治疗的剂量取决于肿瘤细胞对射线的敏感性、肿瘤的大小，肿瘤周围正常组织对射线的耐受性等。一般情况下治疗鳞癌需要60－70Gy／6－7W，腺癌需要70Gy／7W以上，未分化癌约需50－60Gy／5－6W。 对于亚临床病灶，放疗容易收到好的效果，只需一般剂量的2／3或4／5即可控制肿瘤生长。目前治疗方法多适当地扩大照射野，使其包括可能浸润或可能转移的淋巴区，待达到亚临床剂量后，缩小射野，针对肿瘤补足剂量。对于大的肿瘤，由于血运差及乏氧状态很难
肺癌病人的抗癌食谱 肺癌近年来发病率急剧上升，早期肺癌病人与中期肺癌病人其消化系统比较健全，患者在被确诊为肺癌后，家属应抓紧时间给机体补充营养，以提高身体素质，增强抵抗力，防止或延缓恶液质的出现。如果在临床治疗以前营养素被充的较充分，机体状况较好的病人对化疗、放疗的耐受力较强，治疗效果赤较好；同样机体状况较好的病人较营养状况较差的病人更接爱手术治疗并能较快的康复。 两道适合肺癌患者的菜谱 肺癌属于消耗性疾病，病人营养不均衡的现象很常见，因此，增进食欲、加强营养对他们非常重要。那么，应该如何合理安排肺癌病人的饮食呢？病人天天一定要进食足够量的瘦肉、蛋、奶，以补充蛋白质；多吃十字花科的植物，如菜花、卷心菜，以提高机体的免疫力，对抗癌细胞；香菇、木耳不仅可以提高免疫力，还能滋阴润肺，也是患者的优先选择。而那些高胆固醇、偏凉、偏咸的食物却要少吃，否则不利病人康复。 肺癌患者的饮食调理 首先，肺癌患者应该尽量少吃高胆固醇的食物，例如没有鳞的鱼、虾、蟹以及动物内脏。此外，较咸和较凉的食物也要少吃，因为前者易引起咳嗽和气喘，后者易引起脾胃不适、食欲下降。至于哪些食物应该多吃，李教授则认为，每天一定要进食足够量的瘦肉、蛋、奶，以补充蛋白质；多吃十字花科的植物，如菜花、卷心菜，它们可以提高机体的免疫能力，对抗癌细胞；香菇、木耳不仅可以提高免疫力，还能滋阴、润肺，也是肺癌患者的优先选择；白萝卜、梨也可以多吃一些，它们能通肺经，有止咳、化痰、平喘功效
肺癌病人的饮食护理 肺癌是一种十分常见的癌症，在我国恶性肿瘤死亡率中排第二位。一般肺癌的全身症状并不明显，早期可有咳嗽、气急、痰中带血等炎似结核的症状，晚期病人可有发烧、消瘦、乏力、甚至出现恶液质。 早中期的肺癌病人，其消化系统功能是健全的，在临床诊断后，应抓紧时间给机体补充营养，以提高身体素质，增强抵抗力，防止或延缓恶液质的出现。如果在临床治疗以前营养素被充的较充分，机体状况较好的病人对化疗、放疗的耐受力较强，治疗效果赤较好；同样机体状况较好的病人较营养状况较差的病人更接爱手术治疗并能较快的康复。所以早中期肺癌病人在消化吸收能力允许的条件下应尽快可能补充各种营养素，如优质的蛋白质、碳水化合物、脂肪、无机盐和多种维生素。 针对肺癌病人咳嗽、咳血等症状，祖国医学有许多养阴润肺和止咳止血、收敛的药方和食方，例如有养阴润肺功有和食物有杏仁海蜇、百合、荸荠等，而藕节、莲子、柿子、鸭梨、山药、百合、白木耳等都有止咳、收敛止血的作用。根据民间的验方，肺癌病人还可以吃蛤蚧、龟板膏、龟肉、糯米等滋阴补养的食品。 同消化道肿瘤比较，肺癌病人的饮食应是比较好解决的。除上述中医中药的滋补食品外，肺癌病人宜选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、豆制品、新鲜的蔬菜水果等等。可以尽量增加病人的进食量和进食次数。要注意：肺癌病人应忌腥油腻食物，禁忌辛辣和烟、酒等刺激性食物。 二.肺癌的饮食疗法
肺癌中医辨证 肺癌又称原发性支气管肺癌，是由于正气内虚、邪毒外侵引起的，以痰浊内聚，气滞血瘀，蕴结于肺，以致肺失宣发与肃降为基本病机，以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为主要临床表现的一种恶性疾病。ksR老中医在线 肺癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率居全部肿瘤的第1或第2位，且有逐年增高的趋势，发病年龄多在40岁以上，男女之比约为5：1。ksR老中医在线 早期肺癌采用手术治疗是获得治愈和远期疗效的可靠 手段，但疗效仍不够满意。放疗和化疗对部分患者近期有效，但毒副反应大，复发转移率高，多数仅有姑息效果。中西医结合治疗，可以互相取长补短，充分发挥各种治疗方法在疾病各阶段中的作用。做到在提高机体免疫力的前提下，最大限度抑制或消灭癌细胞。中西医结合治疗可起到提高疗效或减毒增效的作用，以改善症状，提高生存质量，延长生存期。ksR老中医在线 本病类属于中医学的“肺积”、“痞癖”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等范畴。如《素问·奇病论》说：“病胁下满气上逆，……病名曰息积，此不妨于食。”《灵枢·邪气脏腑病形》说：“肺脉……微急为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸。”《素问·玉机真藏论》说：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，
内痛引肩项，身热脱肉破胭。”《难经·论五脏积病》说：“肺之积曰息贲。……久不已，令人洒浙寒热，喘热，发肺壅。”以上这些描述与肺癌的主要临床表现有类似之处。宋代一些方书载有治疗咳嗽见血，胸闷胸痛，面黄体瘦等肺癌常见证候的方药。金元·李东垣治疗肺积的息贲丸，所治之证颇似肺癌症状。明·张景岳《景岳全书·虚损》说：“劳嗽，声哑，声不能出或喘息气促者，此肺脏败也，必死。”这同晚期肺癌的临床表现相同，并明确指出预后不良。《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃癖痞源流》所提到的“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰，为食，为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块”，则说明了肺中积块的产生与正虚邪侵，气机不通，痰血搏结有关，对于后世研究肺癌的发病和治疗，均具有重要的启迪意义。ksR老中医在线 肺癌是中西医学共同的疾病名称，西医学对肺癌按组织学分类，分为鳞状上皮细胞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌等，其中以鳞状上皮细胞癌多见。由于肿瘤部位的不同，临床常分为中央型肺癌和周围型肺癌，以中央型肺癌常见。ksR 老中医在线 原发性支气管肺癌、肺部其他原发性恶性肿瘤、肺转移性肿瘤等，可参照本节进行辨证论治。ksR老中医在线 【病因病机】ksR老中医在线 迄今为止，肺癌的病因尚未完全明了。但根据患者的起
一、填空题 1、环磷酰胺是烷化剂类药物，５-氟脲嘧啶是抗代谢类药物。 2、腹水患者应监测腹围，准确记录出入量。 3、甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌最特异性的血清标志物。 4、肿瘤的介入治疗主要有肝癌肝动脉栓塞化疗和肾癌肾动脉栓塞化疗。 5、三阶梯癌痛治疗原则是按阶梯给药、口服给药、按时给药、个体化给药。 6、化疗药物的毒副作用有即刻反应、早期反应、迟发反应、远期反应等。 7、肿瘤标志物主要包括蛋白质、激素、酶和多胺等。 8、按医瞩准备药物，熟悉常用抗癌药物作用，给药方法和毒性反应。了解患 者的治疗方案。 9、使用化疗药物，应注意药物的配伍禁忌，现配现用，不得放置。掌握药 物的剂量，用法及给药速度，给药顺序及间隔时间。 10 、长期使用阿片类药物可引起便秘，鼓励多饮水，每日 1000～1500 ml 。 11、在化疗中，要注意观察患者的病情变化，随时注意体温、脉搏、 呼、血压、神志等变化。 12、在化疗中，注意有无药物毒性反应发生，如出现出血、呕吐、皮疹、 便秘、腹泻、便血及时报告医生，给予对症处理。 13、处理化疗后患者的排泄物、分泌物，呕吐物时必须戴手套。 14、患者胸腔注药后，指导并协助患者翻身，观察注药后反应。 15、淋巴瘤患者抵抗力低下易造成口腔感染，应加强口腔护理。 16、应用紫杉醇发生过敏反应的主要表现是心律失常和血压下降。 17、抗癌药物的常用给药方法有全身给药和局部用药。 18、化疗期间嘱病人多饮水，每天液体总量不少于 3000ml 。 19、顺铂腹腔化疗后应记录 24小时尿量，每日尿量不能少于 2500ml 。 20、腹腔化疗药液使用前须加温到 37℃～ 38℃左右，防止冷刺激引起寒战等 不良反应。 21、化疗药液外漏应即刻停药，并用生理盐水，利多卡因加地塞米松封闭。 22、使用抗代谢或抗癌抗生素药物易引起口腔炎，要注意做好口腔护理。 23、使用阿霉素类药物的患者，要注意心脏反应，定时检查心电图。
……………………………………………………………最新资料推 荐………………………………………………… 肺癌不同病症患者的食疗食谱 肺癌病人宜食木耳、番茄、胡萝卜、香菇、花生、百合、海蜇、杏仁、莲子、梨、荸荠、香蕉、牛奶、黄豆、动物肝脏等。忌食牛、羊肉、带鱼、辣椒、韭菜、大蒜等。 （一）如出现呛咳，痰少而粘，咳痰不爽，痰中带血，心慌，气短，烦躁不安，睡眠不实，口干舌燥，小便少，色如浓茶，或有低热时，可选用下列调补品。1、鲜百合30克（干品减半），荞麦片50克。先将百合洗净，加水适量，煮开后改成文火煮30分钟，在加入荞麦片文火煮成汤粘汁稠之时加入冰糖适量，待糖完全融化后即可实用。本品具有补肺养胃之功效。 2、、灰树花烧排骨（灰树花、排骨），将排骨洗净，下锅焯至表面变色，捞出沥干，灰树花用温水泡发；焯好的排骨下油锅，加冰糖，加适量水没过排骨，用大火烧开；放入泡好的灰树花，汤汁收浓即可。本品适于手术、放化疗肿瘤患者，减轻放化疗不适症。其中灰树花的提取物灰树花D阻分(D组分)治疗肺癌效果很好，不仅可以杀死癌细胞，诱导癌细胞凋亡，还能减轻治疗并发症，明显改善患者的生活质量。 （二）如出现咳嗽，痰多色白，胸闷气短，神疲乏力，口淡无味，食欲减退，腹胀，稀便，甚则心慌，气短，动则汗出时，可选用下列调补品。1、生薏苡仁50克，赤小豆25克，红枣6枚。上述三物淘洗干净，加冷水500毫升，煮开后改文火，煮至赤小豆酥烂，汁粘稠后加冰糖适量，即可服用。本品可健脾利湿，补气和胃，可常服。2、生晒参（白参）5克，茯苓10克，先将茯苓煎水500毫升，去渣后入生晒参，再煎30分钟，饮汁代茶，煮3次后，连同人参一并服用。本品服用后可增进食欲，改善咳嗽、心悸、气短等症状。但人参补气作用较强，可间断使用，不可常服。 （三）当出现咳嗽气喘，喘咳中痰声漉漉，痰多而粘稠，胸闷疼痛，食欲差时，可选用下列调补品。1、银杏6-8个，红枣6枚。先将银杏去壳，加水500毫升，煮三十分钟后加入红枣和适量白糖，再煮15分钟，即可食用。本品具有化痰止咳平喘功效，可每周食用2-3次。2、鲫鱼一条（约300克），白萝卜一个（约300克）。先将鲫鱼去鳞和内脏，洗净，萝卜洗净切成片，先将鱼在油锅内煎一下，然后放入萝卜，加冷水和姜葱适量，文火慢熬30分钟，待汤成乳白色时，加适当的盐、味精，在煮10分钟，即可食用。本品具有化痰、滋补双重作用，可经常食用。 （四）如出现咳嗽，咳痰不爽，痰有血丝，胸痛如锥刺，时有胸闷气急，口干，唇紫，大便秘结，小便少，色如浓茶时，可选用下列调补品。1、海参（水发）50克，南瓜100克左右，粳米50克，加水煮成米粥。本品补而不腻，有化痰止痛、通便泻热作用，可经常食用。2、猪肺半个，鲜蘑菇250克。先将猪肺洗干净，加冷水、生姜、葱适量，煮开后改文火焖30分钟，取其白汤一碗，加入蘑菇共煮15分钟，加盐、味精适量，供病人食用（其余的猪肺汤可共家人食用）。本品具有补肺抑瘤作用，可经常食用。 （五）当出现咳声低微，神疲乏力，出虚汗，心烦内热，便稀少尿等症状时，可选用下列调补品。1、核桃仁20克，西洋参5克。将核桃仁捣碎，与西洋参片共煮，加冷水500毫升，煮30分钟，即可食用。本品可补气补肾，且可润肺通便，每周食用1-2次。经济条件不允许者可用白参易西洋参。2、香菇100克，白萝卜1个约300克。先将萝卜捣碎或刨成丝，取其汁备用。将香菇切成碎块，加水500毫升，煮20分钟，兑入萝卜汁，加适量盐、味精、葱等，煮开后即可食用。本品具有补肺开胃功效。
肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞癌。不同于鳞状细胞肺癌，肺腺癌较容易发生于女性及不抽烟者。发病年龄较小，女性相对多见。早期一般没有明显的临床症状，很多患者都是有明显的症状才去就医的，治愈率也是很多患者比较关注的，那么肺腺癌1b期治愈率是多少呢？下面一起来看一下。 首先给大家介绍一下肺腺癌1b期，癌症分为四期，1期是早期，1期又分为a、b、c，肺腺癌1b就是早期里面较早的那一期，出于这一期的肺腺癌只要及时的治疗，术后注重调理，患者实现治愈的几率也是比较大的。5年存活率超过50%，最高可以达到70%。 肺腺癌1b期，患者应该抓住治疗机会，此时癌细胞发生扩散转移的几率较小，手术是肺腺癌1b期的主要治疗方法，手术能直接切除肿瘤，但是术后的康复治疗也是不能少的，不然手术之后依然有复发的风险，术后患者要配合中医药进行巩固治疗，能有效清除术后残留的癌细胞，提高患者的免疫力，减少癌细胞复发的风险，在临床上中医三联平衡疗法应用比较广泛，肺腺癌患者中医治疗的真实案例； 梁万发，58岁，低分化肺腺癌伴多发骨转移，江苏省南京市江宁区上坊镇 2014年6月的一天，他发现最近腰腿疼的厉害，不是偶然，而是持续了相当长一段时间。到南京大学医学院附属医院进行检查，确诊为低分化肺腺癌伴多发骨转移。遵医嘱化疗一个周期，但没想到的是，化疗结束后，梁万发的病情不但没有减轻，反而精神气色不如化疗前，人也明显消瘦了，体重下降了十几斤。患者儿子从网上得知袁希福院长在治疗肿瘤方面有丰富经验后，于2014年7月4日到郑州希福中医肿瘤医院代父看病，袁院长运用“三联平衡疗法”为梁万发进行了诊治、用药，此次院长为他开了30付中药。吃药两付后，老人头疼腰疼腿疼有所缓解，食欲也有所增加，自感效果较好遂坚持服药，由于有袁院长的中药保驾护航，他化疗的副作用不明显，未有任何不适。2014年的初冬，梁万发老人精神体力好转，已经可以出去散步了，去医院复查显示肺肿瘤稳定，未见脑转移骨转移。到2015年4月份，梁万发的病情稳定，这期间共用药240付，他说还是袁院长的中药平和，决定以后不再做化疗了。 以上提到的这位患者已经出现了骨转移，但是通过中医药治疗病情稳定，所以对于肺腺癌1b 期的患者来说，更要积极的治疗，术后做好巩固工作，能减少肺腺癌转移复发的风险，中医治疗对于晚期不能手术放化疗、体质较差、年龄偏大的患者来说也能起到延长生命，帮助晚期患者实现长期带瘤生存的目的。 三联平衡疗法是着名的中医肿瘤专家袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基
肺癌 1、选择题： A1 型题 1. 下列哪项符合肺小细胞癌? A．与吸烟关系密切B．可伴有异位激素分泌C．起源于化生的上皮细胞D．5年存活率高E．发病率在肺癌中居首位 2. 与欧美白种人相比，亚洲肺腺癌病人对Irresa 治疗的反应率较高，原因是： A. 欧美白种人对Irresa 的吸收差 B 亚洲肺腺癌的p53 基因突变率高C 亚洲肺腺癌的EGF 受体基因突变率高D 亚洲肺腺癌的MDR 基因（多药耐药基因）高表达E 亚洲肺腺癌VEGF 受体突变率高 3. APUD 细胞与下列哪个肿瘤的发生无关? A 甲状腺髓样癌 B 乳腺髓样癌 C 肺燕麦细胞癌 D 胰岛细胞癌 E 神经内分泌癌 4. 评价非小细胞肺癌放化疗疗效, 下列方法哪种敏感性和特异性最高? A X 线照片 B CT血管增强 C MRI血管增强 D 18F-FDG PET E B超 5. 非小细胞肺癌一线化疗, 一般要求： A 二周期 B 四周期 C 六周期 D 八周期 E 三周期 6. 下列哪一个表述适合描述临床上大细胞肺癌的生物学行为？ A 与鳞癌相似 B 与小细胞癌相似 C 与腺癌相似 D 近似良性行为预后好 E 恶性程度低 7. 纸烟中最重要的致癌物质是 A 一氧化碳; B 苯并芘; C 多环芳烃; D 烟碱 E 尼古丁 A2 型题 8. 男，58岁，5年前曾因左下肺鳞癌行左下肺叶切除术，近来胸片检查发现左上叶肺尖部2×2.5cm 大小肿块影，余肺野清晰，肋骨无破坏，腹部B超肝、脾、肾等实质性器官均无异常。下一步治疗应选择： A．抗炎治疗B．化学疗法C．放射疗法D．放疗+化疗E．手术治疗 9. 男，52 岁，吸烟，20年前曾患右上肺结核已治愈，平素体健，近３个月来咳嗽，痰中带血，经抗炎对症治疗后症状好转，但胸片示右肺门旁3×3cm 左右肿块影，边缘模糊，右肺尖有钙化，3次痰查癌细胞阴性。为确诊下列哪项检查最好？ A．再次痰查找癌细胞B．经胸壁穿刺活检C．支气管纤维镜检查D．胸部CT E．纵隔镜检查 10. 男，60岁，发现左肺门区肿块5个月，近1个月来出现声嘶、吞咽困难，痰液细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗不宜选择应是： A．手术治疗B．化学治疗C．放射治疗D．中医中药E．免疫治疗 11. 男，56岁，咳嗽、痰中带血2个月，既往有"老慢支"，入院各项检查证实为左侧中央型肺癌，手术需行左全肺切除术。下列检查中哪一项表明开胸手术是禁忌的？ A．心电图示ST 段及T 波有改变B．肺功能测定最大通气量为预计值的75% C．胸片示左全肺不张D．血气分析PaO210kPa（75mmHg）E．血气分析PaCO2 8kPa（60mmHg）12. 男，58岁，胸片示左肺大型肿块影并左侧胸膜腔积液，纤支镜检查为鳞癌，胸部CT 扫描判断肿块尚有可能切除。治疗方案宜选择： A．放射疗法B．抗肿瘤药物治疗C．中医药及气功疗法D．胸膜肺切除术E．如胸水内未发现癌细胞，作剖胸探查术，争取切除病肺 13. 男，55岁，胸部CT报告右下叶3.5cm 直径不规则高密度肿块阴影，同侧肺门1cm 淋巴结肿大，纤支镜检查为鳞癌，腹部B超检查无异常发现，左锁骨上未扪及肿大淋巴结。根据肺癌TNM 分期标准，下列哪项是正确的？
患者钟业才，男，63岁，因“咳嗽伴左侧胸痛一月余”入院。患者一月余前无明显诱因下出现咳嗽，刺激性干咳为主，咳少量白黏痰，无痰中带血，伴左侧胸痛，呈隐痛，吸气时明显，不向其他处放射，无阵发性加剧，无明显胸闷气喘，无畏寒、发热，无盗汗，起初未引起重视，症状未见好转，于2013-05-15在安徽省金寨县中医院就诊，查胸部CT示：1.两肺多发病灶，考虑肺结核伴纵膈淋巴结肿大；2.左上肺病灶，不除外肿瘤，建议抗结核后复查；3.右中肺炎症；并予抗感染治疗10天（不详），症状仍未见好转，遂于2013-05-27来我院就诊，查电子支气管镜左主支气管、左肺上叶支气管镜肺活检：支气管粘膜示慢性炎伴鳞状上皮化生及局限性癌变，左肺上叶刷片：查见癌细胞，抗酸杆菌阴性。右肺中叶灌洗未找到恶性肿瘤细胞（病理号L1301419）,抗酸染色阴性。为进一步治疗，今门诊拟“左肺占位”收住入院。患者自发病来病程中无夜间阵发性呼吸困难，无咯粉红色泡沫痰，无头痛头晕、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急，无皮疹等，无盗汗，无明显消瘦，食纳及精神一般，睡眠尚可，大小便正常。患者既往2年前有肺结核病史，当年抗结核半年诉治愈，无高血压，无糖尿病，否认其他手术史，否认肝炎病史，无食物、药物过敏史。有吸烟史50年，40支/天，无酗酒史。查体：T：36.1℃，P：64次/分，R：19次/分，BP135/84mmHg。神情，精神一般，呼吸平，全身浅表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大、等圆，直径约3mm，对光反射存在，口唇不发绀，咽无充血，扁桃体不大，颈软，气管居中，双侧颈静脉无充盈，胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，两肺未及明显干、湿性罗音。心率64次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：胸部CT（2013-05-15安微省金寨县人民医院）：1.两肺多发病灶，考虑肺结核伴纵膈淋巴结肿大；2.左上肺病灶，不除外肿瘤，建议抗结核后复查；3.右中肺炎症；电子支气管镜检查（2013-05-27本院）示：左主支气管、左肺上叶支气管镜肺活检：支气管粘膜示慢性炎伴鳞状上皮化生及局限性癌变，左肺上叶刷片：查见癌细胞，抗酸杆菌阴性，。右肺中叶灌洗未找到恶性肿瘤细胞（病理号L1301419）,抗酸染色阴性。入院诊断：1.左肺癌；2.陈旧性肺结核。诊断依据：1、患者老年男性，既往有肺结核病史，有长期吸烟史，2.表现为刺激性干咳，左侧胸痛一月余。3.两肺呼吸音粗，无干湿啰音。4胸部CT示两肺多发病灶，考虑肺结核伴纵膈淋巴结肿大，左上肺门占位，支气管镜检查左主支气管、左肺上叶支气管镜肺活检：支气管粘膜示慢性炎伴鳞状上皮化生及局限性癌变，左肺上叶刷片：查见癌细胞。鉴别诊断：1.炎性假瘤患者起初伴咳嗽、咳痰，痰中带血丝，胸部CT考虑左上肺不规
肺癌概述 原发性支气管肺癌（简称肺癌），是肺部最常见的恶性肿瘤。近半个世纪来，世界各国肺癌的发病率和死亡率都有明显升高的趋势。我国北京、天津、上海等大城市中肺癌发病率在男性恶性肿瘤中已占首位，在中小城市和农村中，以云南个旧市、宜城县居首位，工矿地区上升较快。调查结果表明，肺癌的发病率呈现出以城市的工业区向四周农村呈递减分布的趋势。 肺癌的发病率随年龄增长而增加，40岁以后迅速上升，50～60岁上升特别显著，70岁以后略有下降，男性高于女性，男女之比为3～7.1：1。肺癌的早期诊断是提高治疗效果的有效途径，影像学和痰液脱落细胞学的进展，为肺癌的早期诊断提供了有利条件，肺癌的治疗应是手术、放疗、化疗、免疫治疗及中医药等多种疗法综合运用。 一、基本治疗方案 综合治疗是提高肺癌疗效的重要手段。经临床实践证明，中西医综合治疗，可以互相取长补短，充分发挥各种治疗方法在疾病过程各阶段中的作用，做到在提高机体免疫力的前提下，最大限度地抑制或消灭肿瘤细胞。达到全身治疗和局部治疗的目的。具有手术适应证的肺癌患者，应首选手术治疗。在手术期间或（和）手术后，不论是否化疗、放疗均应以中医药治疗，有利于康复，并为进一步综合治疗创造有利的条件，减少肿瘤扩散转移，改善症状，延长生存期，提高临床疗效和生存质量。 关于肺癌的综合治疗，笔者采用了一种分组治疗计划。即按细胞学或病理学诊断分为两组，即小细胞肺癌和非小细胞肺癌（鳞癌、腺癌、大细胞未分化癌和混合型肺癌）。 1.小细胞肺癌（SCLC）综合治疗计划 （1）原则上一般不首选手术治疗。 （2）以化疗和放疗为主。 （3）治疗期间视情况可配合活血化瘀中药以提高肿瘤细胞的敏感性，休息期间配合肺癌主方加辨证用药以促进机体功能恢复，以战胜疾病。 （4）争取在肿瘤控制后将原灶切除。人们通过大批病例的观察，重新认识到，胸内肿瘤的控制不一定延长病人的生存期，但是可改善病人的生存质量，从而提供延长生存期的可能性。为此，手术治疗在小细胞肺癌中的作用再次提出，但是仅作为一种辅助治疗。 （5）采取措施（头颅照射、亚硝脲类药物）预防颅内转移。 （6）在达到完全缓解（CR）后，至少再作两个疗程巩固化疗，对首次治疗未达到CR的病人应努力加强治疗，采取必要的手段（如提高放疗量、更换化疗方案和可能时采取手术）争取达到CR。 2.非小细胞肺癌（NSCLC）综合治疗计划 （1）原则；对Ⅰ、Ⅱ期患者首先手术治疗，术后根据淋巴结受侵情况、细胞分化程序、血管和淋巴管内有无癌栓，确定是否化疗。其基本治疗计划是：手术，休息1个月左右，行放疗和（或）化疗，休息3~6个月，再行化疗，再休息3~6个月，再次化疗。 （2）对Ⅲ期患者的治疗计划：先行放疗，然后争取手术或行化疗，再按疗程执行化疗疗程。 二、中医治疗 治疗本病应在中医辨证理论具体指导下，辨明虚实邪正，在整体和局部相结合的理论观点上，抗癌治疗和扶正固本治疗相结合，辨证治疗与辨病治疗相结合。中医学认为肺癌发病的病因病机是正气内虚、痰凝毒聚和脏腑阴阳失调，具体辨证分型又有5~6种之多，但仔细研究，究其根本，则为"气虚"。正气内虚当为气虚，不需阐述；痰凝毒聚，其因则为水湿停留，气不足而运化不利导致；脏腑阴阳失调，脏腑功能降低，亦是气虚表现。肺为娇脏，五脏之华盖，阳常不足，故其"气虚"之中应以"阳虚"为主。纵观医家之论，鲜有把"阳虚"定为肺癌病
肺癌的治愈率是多少 肺癌的治愈率是多少?肺癌是常见的几大恶性肿瘤之一，对于其治愈问题，相信这是很多的患者都特别的想知道的，而且也常常困扰着患者。 肺癌的治愈率是多少?肺癌治愈率取决于几个因素： 1.早期肺癌，早期的肺癌治疗，主要以手术为主的综合治疗手段，可以做到临床治愈的，让这些肺癌患者免除死亡。 肺癌治愈的机会有多大?通过手术，患者五年生存率可达80%―90%。对于早期原发性肺癌，根治性手术是治疗早期肺癌的首选方式。但手术治疗早期肺癌往往伴有不同程度并发症，且术后易复发。为此，术后采用肿瘤生物免疫治疗能有效的避免肿瘤复发和转移。 2.中期肺癌，通过手术、化疗、放疗等手段延长患者的生命，也不会让患者离死亡一步之遥。 3.晚期肺癌，所有症状都会表现出来，且十分严重，肺癌便是如此。此时，我们还可以通过各种治疗手段，减轻肺癌患者的痛苦，改善他们的生活水平。 针对肺癌的治疗，有哪些原则是应该要注意的呢? 一、能手术尽量手术 肺癌治疗的原则是，能开刀的尽量开刀。假若癌还小，而且还没有转移的迹象，可能只要切去癌所在的那一叶就够，否则需要切去一边的肺。太大且有转移的癌，医师通常不考虑开刀，无法手术治疗的辅助疗法，包括化学疗法、免疫疗法、混合疗法、放射疗法等，但其治疗效果远不如开刀佳。 二、何时选择放疗： 1.放疗和外科手术类似，同样是属区域性的局部治疗方式。 2.放射治疗主要着重在局部症状控制，包括肿瘤造成咯血或是局部肺叶塌陷，以及手术后的预防局部复发及控制。 3.可与化学治疗合并使用提升局部晚期肺癌的治疗，或为晚期肺癌病人缓解治疗之用。 4.一般天天照射一次，每周连续照射五天，周末休息，连续数周。患者可以由门诊或是住院接受治疗。最新发展中的瑞普达治疗。 三、何时选择化疗 1.对小细胞肺癌治疗之效果显着，在非小细胞肺癌方面，一般单独使用或与放射线治疗合用，多用于不能接受手术切除之晚期癌症。 2.若是患者体能状况良好，都应该考虑化疗。如果患者的体能状况不佳，则应该考虑给与最好的支持疗法，包括缓和性放疗。 3.化学治疗主要着重在浑身性的癌细胞的控制，至于放射治疗、化学治疗，孰先孰后，或者交替进行，则需视临床状况决定。
肺癌试题 (1～2题共用题干) 女，66岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，胸部X线片示右上叶周围型结节影大小约2.5 cmx2.5 cm，边界不清，有短毛刺，既往体健，无其他肺部疾病史，吸烟20年，10～20支/天 1.应首选的检查是 A.支气管镜 B.纵隔镜 C.胸部B超 D.胸部CT E.胸腔镜 2.该患者最可能的诊断是 A肺癌B肺部真菌感染C肺结核D肺错构瘤E肺脓 3.女，65岁体检时胸部x线右下肺直径约2cm大小的类圆形结节影。患者无自觉症状，否认吸烟史，查体双肺呼吸音清未闻及干湿啰音，为进一步明确诊断，下列检查中应首选的是A、痰细胞学检查B血清肿瘤标志物。C支气管镜检查。D胸部增强ct。E密切观察，定期复查胸部x线片。 4.提高人群肺癌筛查检出率的首选方法, A、痰细胞学检查B.PET-CT C低剂量CT D高分辨CT E血清肿瘤标志物 5.下列表现属于肺癌副癌综合征的是， A.一侧眼睑下垂、瞳孔缩小 B.声音嘶哑C胸壁静脉曲张。D.吞咽困难；E.杵状指 6.最易出现早期远处转移的肺癌类型是 A腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.类癌 7.男，56岁咳嗽伴痰中带血2周，胸部CT检查发现右肺茎叶周围型结节，痰细胞学检查示鳞癌可能性大该患者首选的治疗是 A、免疫治疗'B.手术治疗C,化学药物治疗D.介入治疗E.放射治疗 8.女，60岁咳嗽伴痰中带血3个月，胸部X线片示左肺门阴影，大小3 cmx2 cm，行痰细胞学检查3次均阴性，对明确诊断最有价值的是 A.支气管镜检査 B.经胸壁穿活检 C.胸部MRI D.胸部CT E.再次痰液检查癌细胞 9.男，65岁咳嗽、痰中带血伴喘息3个月，头面部及双上肢肿胀2周。胸部X线片示右肺门阴影增大，右肺可见不规则分叶团块影，右上纵隔明显增宽。最可能的诊断是 A.肺炎 B.纵隔肿瘤 C.肺血栓栓塞 D.肺癌 E.肺结核 10.男，57岁干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大支气管镜活检病理示小细胞肺癌该患者应首选的治疗措施是 A、放疗+化疗B.分子靶向治疗C生物治疗D.手术治疗E.对症姑息疗法 11.周围型肺癌的典型X线影像特点不包括 A.团块有毛刺 B.薄壁空洞，内见液平 C.胸膜凹陷征 D.孤立性团块影 E.团块分叶状 12.男，70岁咳嗽半年，声音嘶哑1个月胸部x线片显示左肺门明显增大，胸部CT显示左肺上叶可见直径4 cm的块状影，主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合该患者最可能的诊断是 A.栓塞性肺炎 B.肺脓肿 C.肺结核 D.纵隔淋巴瘤E、肺癌 13.男，62岁胸痛2个月胸部X线片检查发现右上肺外周3.0 cmx2.5 cm阴影，下述检查对确定诊断最有价值的是 A.胸部MRI B.胸部CT C.CT或超声引导下经胸壁活检D支气管动脉造影。E肿瘤标志物检测。
肺癌病人的饮食
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肺癌病人的饮食 大蒜。含有大蒜素,能从多个方面阻断致癌物质亚硝胺的合成。对于预防食管癌、胃癌及多种癌瘤均有一定的作用,以生食效果较好。阴虚火旺者不宜多食。 洋葱。含有大蒜中的一些抗癌物质,同时还含有谷胱苷肽,后者能与致癌物质结合,有解毒作用。也应以生食为妙。 番茄。维生素C的重要来源,在储存和烹调的过程中,它所含的维生素C不易遭到破坏,番茄中还含有胡萝卜素、番茄红素、维生素B族,番茄红素是抗氧化性最强的类胡萝卜素。不要在空腹时吃番茄,不能吃未成熟的番茄,不要和黄瓜一起吃。 黄瓜。含蛋白质、脂肪、糖类化合物、矿物质、维生素（A、B1、B2、C、E）、丙醇二酸等成分。无论是癌症性发热还是炎症性发热的患者,吃黄瓜可以清热。伴有腹水、胸水或全身水肿的患者吃黄瓜都有作用。 椰菜。富含维生素C，胡萝卜素及钙、钾等,并且具有低脂肪、低热量的优点。 芹菜。含有蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素及矿物质,同时芹菜还含有挥发性的芹菜油,能促进食欲。芹菜中含有大量纤维素,经常食用可预防大肠癌。英国科学家研究发现,食用水芹可以抵消烟草中有毒物质对肺的损害,在一定程度上防治肺癌。 芦笋。含有丰富的组织蛋白核酸叶酸、微量元素晒和游离态存在的天门冬酰胺,对各种癌症患者都有预防和治疗功效,尤其对膀肮癌、肺癌、皮肤癌有特殊疗效。 茄子。富含维生素P,茄科蔬菜含有重要的植化物,研究显示可以阻止癌细胞的形成。茄子抗癌作用有三:散血止痛、消肿、宽肠。一些接受化疗的消化道癌症患者,出现发热肘时,也可用茄子作辅助治疗食物。 红薯。含有丰富的糖、蛋白质、纤维素和多种维生素,其中胡萝卜素、维生素E和维生素C尤多。红薯还含有丰富的赖氨酸。食用红薯一定要蒸熟蒸透,最好同时食用牛奶。 胡萝卜。含有丰富的胡萝卜素,且在高温下也很少被破坏,并容易被人体吸收,进而转变成维甲类。长期吸烟的人,每日如能饮半杯胡萝卜汁,对肺部也有很好的作用。研究证实每天吃胡萝卜有利于防癌。临床研究发现,癌症病人接受化疗时,如能多吃些胡萝卜,可减轻化疗反应。 蜂蜜润肺止咳丸：露蜂房、僵蚕各等份，蜂蜜适量。将3味药研末，炼蜜为丸。每日2次，每次6克。功效润肺化痰、散结消肿。适用于肺癌咳嗽明显者。 甘草雪梨煲猪肺：甘草10克、雪梨2个、猪肺约250克。梨削皮切成块，猪肺洗净切成片，挤去泡沫，与甘草同放砂锅内。加冰糖少许，清水适量小火熬者3小时后服用。每日1次，具有润肺除痰作用，适用于咳嗽不止者。 冰糖杏仁糊：甜杏仁15克，苦杏仁3克，粳米50克，冰糖适量。将甜杏仁和苦杏仁用清水泡软去皮，捣烂加粳米、清水及冰糖煮成稠粥，隔日一次。具有润肺祛痰、止咳平喘、润肠等功效。 白果枣粥：白果25克、红枣20枚、糯米50克。将白果、红枣、糯米共同煮粥即成。早、晚空腹温服，有解毒消肿等作用。 白芷炖燕窝：白芷9克，燕窝9克，冰糖适量。将白芷、燕窝隔水炖至极烂，过滤去渣。加冰糖适量调味后再炖片刻即成，每日1～2次。具有补肺养阴，止咳止血作用。 银杏蒸鸭：白果200克，白鸭1只。白果去壳，开水煮熟后去皮、蕊，再用开水焯后混入杀好去骨的鸭肉中。加清汤，笼蒸2小时至鸭肉熟烂后食用。可经常食用，具有补虚平喘，利水退肿。适宜于晚期肺癌喘息无力、全身虚弱、痰多。 五味子炖肉：五味子50克，鸭肉或猪瘦肉适量。五味子与肉一起蒸食或炖食，并酌情加入调料。肉、药、汤俱服，补肺益肾，止咳平喘，适宜于肺癌肾虚型病人。