临床病人紧急状况处理
流程
Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
输血反应
[应急预案]
1．发现病人出现输血反应，立即报告医生。反应轻者：减慢输血速度，按医嘱给予抗过敏药物，继续观察。反应严重者：立即停止输血，静脉注射生理盐水维持静脉通路。
2．密切观察生命体征及病情变化，病人寒颤时注意保暖，高热时给予物理降温，过敏严重者配合医生抢救。
3．做好解释和安慰工作，减轻病人及家属的焦虑情绪。
4．再次核对用血申请单、血袋、交叉配血试验、保存输血袋、必要时取病人血样送血库。
5．通知血库值班人员，及时检查并查找原因。
6．做好各项记录，认真交接班。
[处理流程]
输液反应
[应急预案]
1．发现病人出现输液反应，立即报告医生。
2．反应轻者，减慢输液滴速，同时注意观察病人症状及体温变化。
3．反应严重者，立即停止输液，按医嘱给药，密切观察生命体征，对症处理病人出现的症状。
4．做好解释和安慰工作，减轻病人及家属的焦虑情绪。
5．与家属共同封存剩余溶液和输液器，送有关部门进行检测。
6．根据医嘱抽取病人血样标本，并详细记录病人生命体征及处理过程。
7．及时向感染科等有关部门汇报。
[处理流程]
化疗药物外渗
[应急预案]
1．发现病人化疗药物外渗，立即停止给药，保留针头强力回抽漏于皮下的药液。
2．评估外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。 3．根据病人的评估结果，局部用2%的普鲁卡因加地塞米松或者生理盐水在穿刺部位和肿胀范围做环形及点状封闭。
4．外渗24小时可以局部给予冷湿敷以减轻疼痛和预防组织坏死，可以使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。
5．抬高患肢，减轻因药液外渗而引起的肢体肿胀，避免患处的局部受压。。
6．外渗局部肿胀严重时，可用33%-50%硫酸镁湿敷，湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm ，湿敷时间保持24小时以上。（也可选用其他湿敷药物）
7．如果药物外渗后局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创换药等处理。
8．渗漏24h 后，可行红外线、超短波等理疗。
9．关心病人心理情况，并做好解释和安慰工作。
[处理流程]
1．
热敷：适用于植物碱类抗癌药物
如长春新碱、长春药碱、异长春新
碱。
2．冷敷：蒽环类抗癌药物如紫杉醇、
氮芥、阿霉素。
3．建议使用：
a) 24小时持续湿敷：用
5%GS250ml,内加
Vib
12 10支、庆大霉素8万10
支，地塞米松
5mg10支，利多卡因5ml5支。
b) 局封：NS10ml 加地塞米松
5mg 、利多卡因2ml
c) 局部贴敷：
* 贴敷（护肤粉加上超薄敷
料）贴敷
* 生土豆片切成薄片，沿血管
走向或外渗部位贴敷。
1．患者发生过敏性休克，立即停药，就地平卧进行抢救，并迅速报告医生。
2．立即皮下注射%盐酸肾上腺素，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射,直至脱离危险期，注意保暖。发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
3．维持呼吸：给予氧气吸入。呼吸抑制时，遵医嘱肌内注射可拉明或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
4．抗过敏：根据医嘱立即给予地塞米松5-15mg静脉注射或氢化可的松200-400mg加入5%葡萄糖液500ml，静脉滴注。应用抗组胺类药，如肌肉注射异丙嗪25-40mg或苯海拉明20mg。
5．补充血容量：迅速建立静脉通路，补充血容量。如血压下降不回升，可用低分子右旋糖酐，必要时可用多巴胺、阿拉明等升压药物。
6．纠正酸中毒。
7．密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态记录。
[处理流程]
发生空气栓塞
1．发现空气进入病人血管，立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入。
2．若大量空气进入血管导致病人发生胸闷、心慌、呼吸困难而窒息时，立即采取头低足高左侧卧位，给予氧气吸入，密切观察病情变化。
3．报告医生，遵医嘱及时用药，做好其他处理。
4．做好病人及家属解释工作，减轻其紧张情绪。
5．据实做好相关记录。
[处理流程]
患者发生误吸
[处理预案]
1．病人发生误吸时，应立即赶赴现场实施急救，如情况紧急，同时通知医生。
2．护士应视不同情况而采取不同的急救措施：
(1) 神志清醒者：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住患者上腹部，另一手拍背使病人咳出误吸物。
(2) 神志不清者：取仰卧位，头偏向一侧，立即采取负压吸引快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。
(3) 患者出现神志不清、心跳停止：立即心肺复苏，遵医嘱给予抢救用药。
3．严密观察患者生命体征、神志、瞳孔等病情变化，常规做好各项治疗、护理。
4．如家属不在身边，通知家属并做好安抚工作。
5．据实记录抢救过程。
[处理流程]
泛水
[处理预案]
1．发现泛水，立即查找原因，积极采取措施阻止继续泛水。
2．不能自行解决时，通知总务科或总值班，请维修人员立即赶到现场。
3．协助维修人员共同将水扫净，尽快使环境恢复干燥状态。
4．放置醒目标识，告诫患者和家属陪客绕道或小心行走，防止跌倒。
[处理流程]
医疗纠纷
[处理预案]
1．发生医疗纠纷时，当班人员应尽力平息病人及家属的情绪，尽可能满足病人的合理要求，如有错误应向病人和家属赔礼道歉，避免矛盾激化。
2．妥善安置病人，评估病人的各项生命体征和病情变化，并向主管医生、科主任、护士长报告。
3．当事人无法解决时应暂时回避，由主管医生、其他值班护士、科室负责人出面调解，表达解决问题的诚意，避免争吵，尽量将纠纷妥善解决。
4．与病人相关的药物、仪器等应及时封存，必要时留取标本，妥善保管。
5．假如在调解过程中病人或家属出现过激行为，应与总值班、保卫科、门卫等部门取得联系，协同处理，必要时直接向110报警。
6．记录纠纷发生的经过、处理办法及结果。
7．当事人应有书面材料交与科室讨论，讨论结果24小时内上报护理部。
[处理流程]
遭遇暴徒
[处理预案]
1．不管任何情况、任何人在病房遭遇暴徒时，当班人员应保持冷静，首先设法保护病人及自身的安全。
2．设法取得求助。
3．注意嫌疑人外貌特征及逃跑路线，为公安部门提供线索。
4．安抚被害人情绪，检查受伤情况。
5．记录事情经过。
[处理流程]
投诉
[处理预案]
1．发生投诉时，首先将病人或家属安置在合适的环境，稳定投诉者情绪。
2．耐心倾听投诉者抱怨，让其宣泄不满情绪。
3．对投诉事件立即进行调查、核实，及时给投诉者答复。
4．如投诉问题确实存在，应立即处理并向投诉者道歉；如与事件有出入时，应耐心向投诉者解释，尽快解除误会。
5．对投诉事件本部门无法解决时，应立即与相关部门联系，尽快解决投诉的问题。
6．建立投诉登记制度，无论何时采取何种方式(如信函、电话、电传、面谈等)，详细记录事件发生原因、整改措施、处理结果。
7．如属护理过失问题，当事人应有书面态度，科室要进行讨论，避免事件重复发生[处理流程]
护理过失
[应急预案]
1．发生护理过失事件，当事人应立即报告主管医生、护士长或主管护师。
2．如当时能纠正的问题，应积极采取补救措施，以避免或减少因其造成的不良后果，避免事态发展。
3．无法纠正的问题，应密切观察病人的病情变化。怀疑输液、输血、注射、药物等引起不良后果时，医患双方应共同现场对实物进行封存。
4．根据过失严重程度，在规定时间内电话或书面报告护理部、医务科。
5．建立护理过失登记制度，出现护理过失后，本人应及时向护士长汇报，并登记发生的经过、原因、后果，当事人要有书面汇报材料。
6．护士长应及时组织科室讨论，分析原因，制定防范措施，讨论结果上交护理部。[处理流程]
封存病历
[处理预案]
1．出现纠纷和医疗争议时，由患者本人或其代理人提出封存病历要求。
2．科室向医务科报告，封存病历时应在医、患双方共同到场的情况下进行，封存后应在封口处注明封存日期、时间并签名，病历由医务科保管。
3．封存前应仔细检查病人资料是否齐全，及时完成患者病情变化、治疗、护理等各项记录。
4．如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。
5．病历封存后不得再随意进行修改。
[处理流程]
封存标本
[处理预案]
1．患者在医院期间，疑似由于输液、输血、注射、药物等引起不良后果时，应当场将标本封存，同时注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
2．科室应向医务处(夜间向总值班)报告，护士长向护理部报告。
3．封存标本时应在医、患双方共同到场的情况下进行，封存标本后需在封口处注明封存日期、时间并签名。
4．封存标本由医院相关部门保管(药房、血库等)。
5．需要进行检验的标本，应到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。
6．对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。
[处理流程]
新闻媒体采访
[处理预案]
1．接到院办有关新闻媒体采访通知，根据采访目的及内容安排被采访人。
2．采访时不应影响病人的休息及治疗，涉及到具体病人时应事先取得其同意。
3．如没有接到通知记者已到病房时，应先报告院办或总值班，并告知记者先办理相关手续，经同意后方能进行采访。
4．采访时应热情接待并配合记者工作。
[处理流程]
突发事件急救
[处理预案]
（一）院内急救程序
1．凡遇重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应立即向护理部及相关部门和人员报告；夜间、节假日向总值班报告。
2．护理部在接到突发事件急救报告后，立即赶赴现场参与指挥，并组织调配护理人员实施救护。
3．开辟绿色通道，优先处理突发事件受伤人员。
4．急诊科急救程序：
（1）伤员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理，同时严格执行报告制度。
（2）急诊科护士不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。
（3）由医务科、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、专科等工作。
5．门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救，并将患者转至急诊科进一步治疗，同时报告医务科、护理部协助组织抢救。
[处理流程]
(二)院外急救程序
护理部在接到紧急任务需要抽调护理人员时，按以下预案调配人力资源：
1．调配原则：根据紧急事件的性质、规范、上级部门要求来确定调配的科室以及护士的数量。
2．调配权限：平时工作日由护理部统一调配：节假日和夜间由接到通知的部门或总值班立即与护理部主任或副主任联系。
3．调配方法：（各医院根据本院具体情况自定方案，举例如下：）（1）抽调人数在5名以内时，从急诊科、ICU等应急能力强的科室抽调，根据需要由一名护士长带队。
（2）抽调人数在15名以内时，从急诊科、ICU抽调5名护士外，再从内、外科抽调其他人员，同时指派一名护士长带队。
（3）抽调人数在30名以内时，可在全院各病区抽调业务技术能力强的护士，组成护理应急小分队，并指派一名科护士长带队。
（4）抽调人数在30名以上时，根据需要分别由各病区抽调人员组成护理应急小分队，由护理部副主任带队。
[处理流程]
护士职业安全管理
[预案]
1．护理部根据医院具体情况制定护士职业安全管理条例及意外事件处理流程。
2．护士接触血液、体液时，需戴手套进行防护。
3．一次性针筒、针头用后直接放入密闭盒内统一处理（无需徒手分离或将针梗重新套入塑料盒内）。
4．给病人应用化疗药物时，严格按规定要求进行操作：
配置化疗药物前：
（1）护士配置化疗药物时，必须戴好口罩、眼罩、手套，穿隔离衣。
（2）化疗药物应集中配置，配置场所最好在单独的层流间或在净化台上操作。
配置化疗药物时：
（1）使用玻璃药瓶时就用保护套。
（2）冲化粉剂药物时动作要缓慢。
（3）抽药时针栓不能超出针筒的2/3。
（4）注入输液瓶时，为避免瓶内压力过高，需回抽瓶内气体。
（5）若有外漏即刻用25%酒精擦拭或用清水冲净。
（6）接第二瓶液体时需戴手套操作。
化疗药物使用后：
（1）化疗药物的空瓶应放在密闭的容器内，外面做好标识，集中处理。
（2）用后的针筒、输液器、无纺布等需集中放在做好标识的塑料袋内。
（3）教育病人在冲洗排泄物时需冲两次，排泄物需经过污水处理。
5．护士被利器/玻璃器材刺伤，或破损皮肤粘膜接触病人血液/体液时应严格按规定流程处理伤口（详见流程图）。
（1）即时伤口的处理：挤出血液、流动水冲洗、消毒伤口。
（2）向有关部门和人员报告、评估受感染的可能性，按需要给予预防性药物治疗。
（3）留取伤者和原病者的血清标本。
（4）填写报告表，必要时向上级疾控部门报告。
（5）为受伤人员提供辅导和解释，要求其定期复诊。
[处理流程]
针刺伤及破损粘膜受血液或体液沾染后
烫伤
[处理预案]
1．发现病人烫伤，立即帮助病人去除热源，评估烫伤部位、面积及烫伤程度。
2．能够行走的病人立即带至水池边，用流动水冲洗烫伤部位30分钟，无法以流动水冲洗的部位可用冰敷烫伤部位。
一、呼吸科急危重症的应急预案与处理流程 (一重症哮喘的应急预案与处理流程 1.若患者哮喘发作,立即协助其取半坐卧位或端坐位,同时通知医生。 2.给予高浓度、高流量氧气吸入(氧流量6~8L/min,氧浓度40%~60%,氧气加温湿化, 遵医嘱给予心电监护。 3.建立静脉通道,给予补液治疗,纠正酸中毒,维持电解质的平衡,若有心力衰竭应控制 补液量和补液速度。 4.遵医嘱使用支气管解痉药物(茶碱类及糖皮质激素,观察用药效果及有无不良反应。 5.雾化吸入β2受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林,抗胆碱药物(异丙托溴铵,遵医嘱 给予祛痰剂或雾化吸入,指导患者有效咳嗽,协助叩背。 6.配合医生做好抢救工作,备好紧急气管插管的抢救物品。 7.严密观察生命体征及用氧、药物疗效,做好并发症的预防工作。 8.做好护理记录、心理护理、健康宣教及家属的安抚工作。 附:重症哮喘的应急预案流程图 取半坐卧位或端坐位 给予氧气吸入(6~8L/min
给予心电监护 建立静脉通道 遵医嘱给药 雾化吸入平喘药物 备好紧急气管插管的抢救物品 观察生命体征及用氧、药物疗效 做好护理记录、心理护理、健康宣教及家属的安抚工作 (二大咯血的应急预案与处理流程 1.评估患者: (1有无气道阻塞情况。 (2有无自主呼吸,呼吸的频率和节律。 (3有无脉搏,循环是否充分。 (4神志是否清楚 2.患者出现气道阻塞及呼吸异常时: (1头偏向一侧,清楚口鼻及气道血块和异物 (2保持气道通畅,及时吸出血液及痰液。 (3行气管切开或气管插管。 3.患者出现呼之不应、大动脉搏动消失、心跳及呼吸暂停时,立即进行心肺复苏。
4.患者应绝对卧床休息,取患侧卧位,避免误吸和窒息。窒息者取头低脚高位。 5.行心电监护,监测心率、血压、脉搏和呼吸的变化。 6.紧急配血、备血,做好输血准备。 7.给予高流量氧气吸入,保持血氧饱和度95%以上。 8.建立2条以上的静脉通道,及时准确执行医嘱。 (1镇静:地西泮5~10mg肌内或静脉注射,必要时重复使用。 (2药物止血:垂体后叶素、维生素K1、血凝酶等。 (3补充血容量:低血容量者,给予快速补液或输血;掌握早期、快速、足量补液的原 则。有凝血障碍者给予新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀(富含凝血因子的血浆沉淀制品。 9.评估咯血量:大咯血是指24h咯血500ml以上或一次咯血量大于300ml。 10.反复大咯血,经上述处理无效者,做好特检及手术准备。 (1行CT、支气管镜、血管造影等检查、 (2支气管镜介入治疗或手术治疗。 11.做好护理记录。 附:大咯血的应急预案流程图 评估患者 出现气道阻塞及呼吸异常
急危重症患者优先处置制度 各部门、各科室； 为了保障急危重症患者连贯救治，最大限度地减少诊疗以外因素对救治的影响，为急危重症患者提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，根据《卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》精神和我院《急危重症患者救治管理办法》要求，特制定本项制度，请遵照执行。 1．建立“优先处置绿色通道”，提供绿色通道的部门包括急（门）诊科室、辅助检查科室、ICU或专科ICU、手术室、导管室、挂号收费室等。 2．凡进入“优先处置绿色通道”的病人，实行“先抢救，后付费”，不需先办理挂号、候诊等手续，相关科室应立即给予抢救、优先检查，提供全程服务。 3．符合以下条件者可进入“优先处置绿色通道”：各种休克、昏迷、心肺复苏、急性重要脏器功能衰竭、急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种患者。 4．“急危重症患者优先处置”的工作要求： （1）急诊科必须严格执行首诊负责制和24小时接诊制。 （2）由急诊科值班医生根据病情决定患者是否进入“优先处置绿色通道”，并在住院卡或相关检查申请单上加盖“优先处置通道”章，上报医务处（8小时内）或总值班（8小时外）。 （3）急危重症处置患者结束后，由执行科室护士协助患者家属缴费，并将加盖“优先处置通道”的检查单由检查科室领回至急诊科护理单元保存。 （4）进入“优先处置绿色通道”的病人，各相关科室必须简化手续，优先提供救治、检查，各科室间应密切配合，相互支持。 （5）当危重患者需入院抢救时，必须由急诊科医生、护士护送到相关科室。 （6）各临床科室应每日预留1～2张床位以备急危重症患者救治。 （7）在急危重症患者优先处置过程中，对推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，除按医院相关规定给予处罚外，还将按医院《医疗安全事件责任追究管理办法》给予责任追究。
危重病人护理常规及技术规范、工作流程、应急方案 危重病人护理常规: 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。（3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。 11、做好心理护理，限制探视人员。
急危重症患者处理流程 1.门、急诊值班医师出诊，遇到急危重症患者，急诊5min内到位，在给予必要初步治疗同时，通知门、急诊主任，或病区值班医师，并要求lOmin内到位。急危重症患者急诊留观不超过3d，门、急诊病历要求书写规范，值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院。如患者无足够经济能力，经请示院方(白天为医务科、门诊部，夜间为院总值班)为抢救生命，可予抢救性治疗，包括人院、手术。 2.转入患者，应从来源科室获得充分医疗资料，了解病情及诊治经过。并明确患者账目情况，留意家属心态，警惕已经潜在的医疗纠纷。 3.立即完成首次病程志、转入志，8h内完成住院病历，明确主管医师，做好监护，住院医师随时查看巡视患者，出现病情变化随时记录。当日主治医、副主任医师及时查房，组织治疗抢救，并及时向上级医师或科主任汇报。当日及时或晚交班时进行全科讨论，认真做好记录。 4.白班经治医师向夜班医师及听班医师书面和床边交班，并做好交班记录。值班医师及听班医师应认真查看患者，掌握病情。 5.以后，住院医师每日至少2次查房，每天至少1次病程记录。主治医师每日查房，3d内有副主任以上医师查房，病历应及时反应病情变化，重要诊治过程，如上级查房，会诊等内容，并妥善安全保存病历。 6.必要时通知医教科或院领导，以便调配医疗设备，组织全院会诊、院外专家会诊。对潜在医疗纠纷，严重欠费等情况，应及时向医院汇报，并呈交书面材料。 7.确保各种医疗、急救设备状态良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道、流程。若需其它部门、科室间合作，必要时应请医务科协调，避免向患方暴露医院内部分歧。 8.及时追踪重要化验检查结果，并妥善保存。 9.若需手术则必须进行术前讨论(急诊、抢救性手术除外)，由科主任主持，术者必须参加，填写术前讨论单，病历中做详细记载。严格把握手术适应证，14岁以下患者手术前应有儿科会诊。手术记录在术后24h 内完成，术者需亲自书写或审阅手术记录并签字。
危重病人抢救流程 一）呼吸心跳骤停抢救 【适用范围】各种原因引起的呼吸、心跳骤停的患者。 【目的】尽快实施有效心肺复苏技术，保证患者得到有效救治 【抢救步骤】 1、病情评估。护士双手拍打患者双肩并呼唤患者，判断有无反应；以耳听、面感、眼观 法评估患者呼吸情况，若无反应即刻进行心肺复苏。 2、立即通知医生，推急救车，备吸引器。 3、去掉床头挡，解开患者衣扣及腰带，置患者于平卧位，垫胸外按压板。 4、采用仰头抬颏法开放气道，清除气道内分泌物，有舌后坠时使用口咽通气管，用简易 呼吸器加压给氧2次，评估患者呼吸、心跳。 5、进行胸外心脏按压，心脏按压与人工呼吸之比为30:2。 6、配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。 7、心电监护，如有室颤，给予非同步电复律。 8、建立静脉通道，遵医嘱给药。 9、严密观察病情，评价复苏效果。 10、心肺复苏成功后，将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理记录和病历中。【注意事项】 1、同心肺复苏规范。 2、应先做5周期的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR），然后检查心律并考虑 除颤。 3、如果是心室纤维性颤动（ventricular fibrillation，VF）或无脉室性心动过速（ventricular tachycardia，VT），施救者除颤1次后应立即开始CPR，即开始胸外心脏按压。施救者不应花时间去检查脉搏或心律，而应立即进行胸外心脏按压。做了5个周期（约2min）的CPR后，用自动体外除颤（automatic external defibrillation，AED）分析心律，如果条件适合可进行再除颤。 【抢救流程】 评估：意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、面色口唇发绀 ↓ 立即通知医生，推急救车，备吸引器 ↓ 去掉床头挡，置患者于平卧位，垫胸外按压板 ↓ 简易呼吸器辅助呼吸2次 ↓ 评估颈动脉搏动消失、呼吸停止 ↓ 简易呼吸器辅助呼吸(8~10/min)，持续胸外心脏按压（每分钟100次左右） ↓ 配合气管插管（呼麻醉科），呼吸机辅助呼吸 ↓ 心电监护、氧饱和度监测 ↓
急危重症优先处置制度与流程 为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，尽最大可能保证患者的生命安全，让人们真正感受到“救死扶伤、治病救人”的革命人道主义精神,保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗，制定优先处置制度： 1、建立优先处置通道，符合条件者及时启动优先处置通道。进入“优先处置通道”的病人：是指各种休克、昏迷、心肺骤停，严重心律失常，急性重要脏器功能衰竭垂危者。 2、“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序如下： （1）急诊科必须对所有急诊病人实行24小时应诊制和首诊负责制。 （2）送入急诊抢救室的病人，是否进入“优先处置通道”，由抢救室的当班医生根据病情决定，凡进入“优先处置通道”的病人，不需办理挂号、候诊等手续，立即给予抢救，提供全程服务。 （3）进入“优先处置通道”的病人，各有关科室必须优先诊治和简化手续，各科室间必须密切配合，相互支持。 （4）危重患者优先入院抢救，由急诊科医生、护士护送，后补办住院手续。 （5）各专业科室每日预留1～2张床位。
（6）全院职工必须执行我院设立急诊“优先处置通道”的决定，凡对进入“优先处置通道”的病人如有发现推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，除按规定处理外视对病人抢救的影响程序追究其责任。 3、对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者，急诊科在积极救治的同时要上报行政总值班，必要时上报主管副院长、院长及卫生局。 急危重症患者处置流程 急诊 ↓ 危重病人来院先抢救 ↓ 急诊医生接诊 ↓ 病人评估、必要辅助检查 ↓ 危重病人立即抢救、危重症病人的监护 ↓ 进入ICU病房 ↓ 待抢救结束、病情稳定，护士协助缴费 ↓ 病情再评估
急、危、重症患者处置应急预案 医院 为切实强化急诊急救工作，不断提升急危重症患者医疗救治能力和水平，提高抢救成功率，有效保障广大人民群众的身体健康和生命安全，特制定本预案。 一、总则 第一条本预案所指急危重症通常表示患者所得疾病为某种紧急、濒危的病症，应当尽早进行医学处理，否则可能对患者身体产生重度伤害或导致死亡。主要包括以下几种情况： 1、患者发生正在进行的死亡状态（如心跳骤停）； 2、重要脏器系统功能衰竭，或多脏器系统功能损害，生命体征不稳定，随时可能出现生命危险； 3、重要脏器系统功能损害，病情变化快，疾病预后较差，可能导致严重残疾、脏器系统功能障碍、或出现生命危险； 4、存在脏器系统功能损害，病情不稳定，不及时处理，可能导致一定程度残疾、脏器系统功能障碍； 5、发病突然，起病急骤，患者存在明显症状体征，急需通过医学处置以缓解患者不适症状的。 第二条预案的启动。当遇到下列紧急情况时，应及时启动本预案： 1、接到120院前急救指令时；
2、门急诊以及住院患者中，遇到本预案第一条第1、2、3条款所列情况的； 3、在院服务的患者中，病情复杂、诊断不明或病情突然变化，生命体征不稳定，急需多科室协同诊治或需要上级医院增援的； 4、发生突发公共事件，受伤人数达到3人及以上的； 第三条急危重症患者医疗救治应牢固树立的意识： 1、树立“首诊”意识：严格遵守首诊、首科、首院负责制，不得推诿扯皮；危重患者需要进行医学检查的，首诊医生应先行处置，待患者生命体征相对平稳后施行，并全程陪同；患者所患疾病不在首诊医生所在科室服务范围的，应由首诊医生先行对症处理，并联系院内会诊后，依程序转入相应科室；患者所患疾病超出本院诊疗范围的，首诊医生应积极认真处置，待患者生命体征相对平稳后，再转上级医院进一步诊治。特殊情况下需紧急转院的，必须与“120”指挥调度中心联系后，由“120”急救专用车辆，并在医护人员护送和处置下进行转院。 2、树立“规范”意识：严格按照疾病治疗原则、诊疗操作规范和技术操作规程，为患者提供标准化、规范化诊疗救治服务。 3、树立“效率”意识：医务人员要牢固树立效率意识，急病人所急、想病人所想，抓住重点、统筹安排、处置快速，努力为患者提供全程、高效、便捷的急诊急救服务。 4、树立“质量”意识：要加强急诊急救知识的定期培训和学习，加强急诊急救技能的日常性演练，熟练掌握常见急危重症
谢谢欣赏急危重症患者处理应急预案 一、目的 为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高急危重患者的抢救成功率。为此，对危重患者的处理，我院特制定规范的应急措施。 二、要求 1.门诊、急诊、病房要很好地配合，充分利用医院资源，必要时向主管部门及院领导汇报;及时会诊或进行各项检查，做到快速有效，协调有序。 2.确保各种医疗设备状态良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道和流程。 3.各项检查及时落实结果，妥善保存，认真分析。 4.及时请上级医师查房，并在病历中认真做好记录。病历及时反映病情变化，重要诊治过程;妥善保管病历，包括门急诊病历。 5.严格把握手术适应证，注意用药原则、药物禁忌、不良反应，应用贵重或自费药品前，应告知家属。 6.注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。 三、逐级报告程序 l.各科室、各专业组值班医师在接诊危重患者后，要迅速到达患者身边询问病史和查体，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完成人院记录、首次病程记录、抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作。 2.严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，应在立即进行紧急抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有困难，要迅速向科主任报告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头或电话请会诊，但应据实补记会诊记录。 3.遇2人以上严重外伤、中毒等突发事件时，白班值班医师要立即向科主任报告，夜班要向总值班报告，由科主任或总值班负责协调组织人员参加抢救。科主任或总值班处理有困难时要向医务处请求支持，特别严重事件值班医师可直接向医务处或分管院长报告 谢谢欣赏
急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。 1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。 2、各种休克： D. Dying(die) 正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8~10分钟） 二、急危重症的快速识别 要点——生命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S） 通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症——T、P、R、BP，C、A、
U、S。 1、体温（T）：正常值为36~37℃：体温超过37℃称为发热，低于35℃称为低体温。 2、脉搏（P）：正常60~100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐，清晰有力，未闻及杂音。 3、呼吸（R）：正常14~28次/分、平稳；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。 4、血压（BP）：正常收缩压＞100mmHg 或平均动脉压＞70mmHg（平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压差）一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性，而舒张压如果超过90mmHg，则称之为高血压。 5、神志（C）：正常神志清楚、对答如流， 采用格拉斯哥评分≥9分； 如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。 6、瞳孔（A）：正常直径3~5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。 7、尿量（U）：正常＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。 8、皮肤黏膜（S）：皮肤苍白、四肢湿冷提示休克:皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧: 皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（全身弥漫性血管内凝血）。 三、急危重症的处理技巧 急危重症的医学专业特点 突发性、不可预测，病情难辨多变;救命第一，先稳定病情再弄清病因; 时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗;
医院处理急危重症患者流程 1、门、急诊值班医师出诊，遇到急危重症患者，急诊5分钟内到位，在给予必要初步治疗同时，通知门、急诊主任或病区值班医师，并要求10分钟内到位。急危重症患者急诊留观不超过3天，门、急诊病历要求书写规范，值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院。如患者无足够经济能力，经请示院方(白天为医教科，夜间为院总值班)为抢救生命，可予抢救性治疗，包括入院、手术。 2、转入患者，应从来源科室获得充分医疗资料，了解病情及诊治经过。并明确患者账目情况，留意家属心态，警惕已经潜在的医疗纠纷。 3、立即完成首次病程志·、转入记录，8小时内完成住院病历，明确主管医师，做好监护，住院医师随时查看巡视患者，出现病情变化随时记录。当日土治医、副主任医师及时查房，组织治疗抢救，并及时向上级医师或科主任汇报。当日及时或晚交。班时进行全科讨论，认真做好记录。 4、白班经治医师向夜班医师及听班医师书面和床边交班，并做好交班记录。值班医师及听班医师应认真查看患者，掌握病情。 5、以后，住院医师每日至少2次查房，每天至少1次病程记录。主治医师每日查房，3天内有副主任以上医师查房，病历应及时反应病情变化，重要诊治过程，如上级查房，会
诊等内容，并妥善安全保存病历。 6、必要时通知医教科或院领导，以便调配医疗设备，组织全院会诊、院外专家会诊。对潜在医疗纠纷，严重欠费等情况，应及时向医院汇报，并呈交书面材料。 7、确保各种医疗、急救设备状态良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道、流程。若需其他部门、科室间合作，必要时应请医教科协调，避免向患方暴露医院内部分歧。 8、及时追踪重要化验检查结果，并妥善保存。 9、若需手术则必须进行术前讨论(急诊、抢救性手术除外)，由科主任主持，术者必须参加，填写术前讨论单，病历中做详细记载。严格把握手术适应证，14岁以下患者手术前应有儿科会诊。手术记录在术后24小时内完成，术者需亲自书写或审阅手术记录并签字。 10、注意用药原则，药物禁忌、药物不良反应、应用贵重药、自费药应向患者或家属告知。 11、做好知情同意工作，向患者家属或其委托人交代病情，告知患者或家属下列情况： (1)诊断、拟行检查、预后、治疗过程中不可避免的治疗矛盾、重要的药物不良反应； (2)诊治可能引起的医源性不良后果及可能采取的矫正措施； (3)植入物； (4)需使用的贵重药品和其他需患方承担的费用；
处理急危重症患者流程预案 1．门、急诊值班医师出诊，遇到急危重症患者，急诊5min内到位，在给予必要初步治疗同时，通知门、急诊主任，或病区值班医师，并要求10min内到位。急危重症患者急诊留观不超过3d，门、急诊病历要求书写规范，值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院。如患者无足够经济能力，经请示院方（白天为医务部、门诊部，夜间为院总值班）为抢救生命，可予抢救性治疗，包括入院、手术。 2．转入患者，应从来源科室获得充分医疗资料，了解病情及诊治经过。并明确患者账目情况，留意家属心态，警惕已经潜在的医疗纠纷。 3．立即完成首次病程志、转入志，8h内完成住院病历，明确主管医师，做好监护，住院医师随时查看巡视患者，出现病情变化随时记录。当日主治医、副主任医师及时查房，组织治疗抢救，并及时向上级医师或科主任汇报。当日及时或晚交班时进行全科讨论，认真做好记录。 4．白班经治医师向夜班医师及听班医师书面和床边交班，并做好交班记录。值班医师及听班医师应认真查看患者，掌握病情。 5．以后，住院医师每日至少2次查房，每天一次病程记录。主治医师每日查房，3d内有副主任以上医师查房，病历应及时反应病情变化，重要诊治过程，如上级查房，会诊等内容，并妥善安全保存病历。 6．必要时通知医务部或院领导，以便调配医疗设备，组织全院会诊、院外专家会诊。对潜在医疗纠纷，严重欠费等情况，应及时向医院汇报，并呈交书面材料。 7．确保各种医疗、急救设备状态良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道、流程。若需其他部门、科室间合作，必要时应
请医务部协调，避免向患方暴露医院内部分歧。 8．及时追踪重要化验检查结果，并妥善保存。 9．若需手术则必须进行术前讨论（急诊、抢救性手术除外），由科主任主持，术者必须参加，填写术前讨论单，病历中做详细记载。严格把握手术适应证，14岁以下患者手术前应有儿科会诊。手术记录在术后24h内完成，术者需亲自书写或审阅手术记录并签字。 10．注意用药原则，药物禁忌、药物不良反应、应用贵重药、自费药应向患者或家属告知。 11．做好知情同意工作，向患者家属或其委托人交代病情，告知患者或家属下列情况： （1）诊断、拟行检查、预后、治疗过程中不可避免的治疗矛盾、重要药物的不良反应。 （2）诊治可能引起的医源性不良反应后果及可能采取的矫正措施。 （3）植人物； （4）需使用的贵重药品和其他需患方承担的费用。 （5）手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况； （6）术中发现与术前诊断不符； （7）切除术前未交代的脏器； （8）搬动患者可能造成危险； （9）有创操作需征得患者或家属同意后，签署相关知情同意书，以示确定。 （10）向患者及家属交代病情时，应注意内容始终连贯一致，如产生医疗纠纷，应及时报告科主任或医务部，以做好病情解释等各项工作。 （11）因病情需要转科时，应与转出科室取得联系，做好准备再行转科，并于当天完成转科记录。
一、危重病人护理常规 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30 分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的
营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。 （3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。 11、做好心理护理，限制探视人员。 12、严格执行交接班制度，做到床头交接班。 二、处理急危重症患者流程
急危重症患者的处理流程 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括六衰”衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称多脏器功能衰竭”，而最危重的情况莫过于心跳骤停。 1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。 2、各种休克： 由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢 _ -------士” 紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源 ■ I— 性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。 3、呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为I型呼衰（单纯低氧血症） 、U型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。 4、心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克） 5、肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。 . . - — __ 6、肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为尿毒症”。 7、有生命危险的急危重症五种表现 ---------------- / * -- 、 I ----------------------- X. _____________________________ .. \ I 、亠一 " A. Asphyxia窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻） B. Bleedi ng大出血与休克（短时间内急性出血量〉800ml） C. C1: Cardiopalmus 心悸或者C2：Coma 昏迷 D. Dying（die）正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8~10分钟） 二、急危重症的快速识别 要点一一生命八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S）
危重病人护理常规 1、连续性监测患者的生命体征，密切观察病情变化，发现异常及时报告医生，并配合医生积极抢救； 2、每日口腔护理二次，保持口腔清洁、卫生、无异味； 3、每日床上清洁皮肤一次，保持皮肤清洁； 4、每周酌情床上洗头一次，保持头发清洁； 5、吸氧患者每日更换湿化瓶及灭菌用水，长期吸氧者每周更换吸氧管。 6、心电监护者酌情更换电极片； 7、每班定时观察深静脉置管处皮肤有无渗血渗液，置管处敷料每日更换一次，导管如有松脱、污染及时更换； 8、每日酌情更换床单、被套，保持床单位的干燥、整洁、无污渍； 9、每2—4小时翻身一次，持续垫予气垫床预防压疮发生； 10、昏迷、躁动患者酌情给予四肢保护性约束、加用床档等保护用具，防止坠床发生； 11、保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽咳痰，带有人工气道患者及时吸痰，气切患者每日更换气切处敷料1~2次，如有污染及时更换；金属导管内套管每日清洗消毒二次。 12、手术患者严密观察切口敷料渗血、渗液情况，发现异常及时报告医生； 13、妥善固定各种管道，标识规范，防止扭曲、受压，保持其通
畅，严密观察并记录引流液的颜色、性质、量，发现异常及时报告医生； 14、及时准确地完成各项小时治疗及各项专科护理措施，根据病情做好健康教育及心理护理； 15、规范书写护理记录单，真实准确地记录各项治疗护理措施及病情动态变化。
危重病人抢救流程 1.病人发生病情变化立即通知医生，并迅速将病人安置于抢 救床上。 2.在医生到来之前，护士根据病情立即给予吸氧、吸痰、建 立静脉通路等处理。 3.连接心电监护仪，连续监测患者生命体征变化。 4.遵医嘱给予各种急救药物，并配合医生施行各项应急处置 措施。 5.昏迷、躁动患者使用保护用具，防止意外发生。 6.根据医嘱留置各种导管，妥善固定，保持通畅，严密观察 引流液颜色、性质及量，准确记录24小时出入液量。 7.准确采集标本并及时送检。 8.严密观察神志、瞳孔等病情变化，发现异常及时报告，准 确执行各项医嘱，认真做好抢救记录。 9.做好患者及家属的心理安抚工作。 10.抢救结束后，认真做好物品的消毒灭菌工作。
常见急危重病人抢救流程图 急救患者就诊初步判断病情抢救室 初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 进一步抢救或收入病房 向陪人交待病情及签危重通知单 记录（医生记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单） 病情较重 观察病情、化验单、影像检 请相关二线班 查结果进一步评估 会诊 抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算） 留观室 说明： 1、 CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。 2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
紧急评估抢救措施评估和判断一般性处理注释说明 急救通则 一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者 第一步紧急评估：判断患者有我危及生命的情况 A：有无气道阻塞 B：有无呼吸，呼吸频率和程度 B：有无体表可见大量出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚 第二步立即解除危及生命的情况 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 ●清除气道血块和异物●开放气道并保持气 道通畅；大管径管吸痰●气管切开或者气管 插管 心肺复苏 重要大出血立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎） 第三步次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查 第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果 90 秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上 D抗休克 E纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱 第五步主要的一般性处理 ●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/ 60-100mmHg，心率 50-100 次 / 分，呼吸 12-25 次 / 分●如为感染性疾病，治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤 ●治疗其他的特殊急诊问题 ●寻求完整、全面的资料（包括病史） ●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ●正确确定去向（例如，是否住院、去 ICU、留院短暂观察或回家）● 完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况●尽可能满足患者的愿 望和要求
急危重患者入院流程 急诊科是急危重患者暂时滞留的区域。急危重患者进入急诊科通过医务人员的救治和监护,多数情况下要住院或手术治疗。因此,如何将患者安全转运到相应科室,是非常重要的环节,如果此环节操作不当,不但影响重危患者的诊断和治疗,还可能发生意外和死亡,既影响患者救治过程中的医患关系,还可以产生法律纠纷。 1入院前的准备 1. 1转运人员的准备全科医生、护士通过参加急救技术的培训,正确掌握了转运患者的操作技能,均具有丰富的转运临床经验及突发事件应急处理能力,具有良好的业务和心理素质,随时保持应急状态,随叫随到。 1. 2入院转运工具及救护器材的准备本科根据病人的病情、病种,准备抢救床、平车、轮椅,并定期检查、维修,确保完备能用:为脊椎骨折的病人准备硬板床;危重病人准备呼吸气囊氧气等;如遇成批伤员,提前通知相关科室提供平车、担架等。 1. 3入院转运前患者的处置对危重患者进行紧急救治。如有呼吸心跳骤停,应立即进行心肺复苏;有休克的应立即抗休克处理,确保生命安全;有伤口的患者要进行简单的伤口处理;颅脑损伤者进行头部包扎;胸部伤口者封闭伤口;腹部损伤者保护外露组织;对四肢、骨盆及脊柱损伤者进行简单而有效
的固定;中毒者要迅速清除毒物;催吐、洗胃,使病人安全渡过危险期;烧伤患者要进行创面清洗,保护创面,用清洁布单包扎;外伤大出血,要进行外科止血、加压包扎;面部的血迹、污迹要清洗处理。 1. 4为患者提供连续性服务当病人病情稳定、诊断明确后,护士即可根据医嘱联系相关科室住院,通知科室铺床,根据病情准备急救设备及药品,做好抢救准备,提前为患者办好住院手续,全程护送患者到科室,建立真正的绿色通道安全。1. 5完善各种记录病历、抢救记录和医疗文件是医疗纠纷最重要的证据。据实书写护理记录、门诊病历,详细记录病人的病情及所进行的急救措施,对症处理方法如用药情况、外科止血、包扎、固定、气管插管及各种检查结果一同送到相关科室,作为继续治疗与法律参考的依据。 2入院转运前的评估 评估患者的全身病情状态,如意识、血压、脉搏、呼吸等情况,有无休克征象; 患者的伤情,如受伤的部位,创伤的性质,有无骨折,伤口止血、包扎、固定的情况;患者的心理反应,有无精神紧张,恐惧等。患者家属的心理反应及对患者照顾和转运帮助的知识水平。根据上述情况,护士在转运过程中加强监护,生命体征不稳定的由医生、护士共同护送。 3科学有效的转运方式 3. 1不同类型的转运方式