老年患者肺癌术后并发症的预防及护理
贾晓颖
[关键词]老年;肺癌;并发症;护理
肺癌是目前临床上各国常见的恶性肿瘤之一，已成为大多数国家癌症死亡的主要原因[1]。老年人是肺癌的高发人群。肺癌病例中65岁的患者约占60%，70岁以上患者约占30%[2]。随着国内医疗科学技术的发展以及医疗体制的不断完善，老年肺癌患者采用手术治疗的机会明显增多。但由于老年患者本身各重要器官功能有不同程度的减退，对手术耐受性较差，术后恢复较慢，心理负担重，从而影响最终的康复。要采取积极正确的预防及护理措施，以提高手术治疗效果，促进患者早日康复。
1 呼吸系统并发症的预防及护理
1.1术前准备：吸烟患者给予术前宣教，术前绝对戒烟2周。能有效地减少呼吸道分泌物。加强呼吸功能训练，指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸锻炼，同时进行咳嗽排痰训练。术前良好的肺功能训练可提高肺通气和增加潮气量，改善机体缺氧，提高手术耐受性，减少术后肺部并发症。
1.2术后护理：强调肺部护理对老年肺癌患者的重要性，严密观察各项生命体征，保持呼吸道通畅，术后指导患者深呼吸及有效咳嗽，遵医嘱给予超声雾化吸入，4/日。振动排痰，1/日。若因切口疼痛不敢咳嗽，护士或陪护家属可用双手进行保护性按压切口。出现肺不张
或咳痰无力时，可经鼻腔吸痰，刺激患者咳嗽。必要时可行支气管镜吸痰以预防肺不张。因老年患者肺弹性差，术后指导患者早期床上活动，以促使肺扩张。术后监测体温，如有异常及时报告医生。
2 循环系统并发症的预防及护理
2.1术前准备：加强营养调节，给予高蛋白饮食，提高老年患者对手术的耐受性。同时加强心理护理，耐心倾听患者诉说，消除其紧张情绪。
2.2术后护理：有文献报道，老年肺癌术后发生心律失常为
58.1%[3]。麻醉及手术所致的缺氧是术后心律失常的常见原因[4]。手术创伤可增加心脏负担，减少心输出量，导致冠状动脉缺血，引起心肌梗死[5]。因此，术后应给予充分吸氧，充分休息，保持大便通畅，注意饮食，给予低钠低胆固醇饮食，少量多餐，防止过饱，注意保暖。保持情绪稳定，忌过分激动，维持血压，控制心率。以免缺氧引起心律失常。疼痛会使患者感到烦躁不安,也容易诱发心律失常，因此术后应用静脉镇痛泵或自控止痛泵以有效止痛。严密检测心电监护，及时发现及处理术后心律失常，如有异常及时报告医生。
3肺水肿的护理
老年肺癌患者术后多有不同程度的呼吸循环功能不全，如果单位时间内输液量过多，一旦心内外负荷超过心脏的代偿能力时，极易诱发急性肺水肿。因此，术后尤其要注意输液量，保持出入量平衡。输
液速度不宜过快，必要时给予定时监测中心静脉压，随时观察生命体征，观察有无粉红色泡沫痰等典型急性肺水肿的症状和体征，一旦发现应及早使用利尿剂及相应急救措施。
3 小结
老年患者术后反应迟钝，护士应仔细观察病情，以便及时发现病情变化。老年肺癌患者重要器官均有不同程度的衰竭，对手术耐受力较差，恢复较慢，因此对患者的护理也有其特殊性。要有爱心、有耐心、责任心，做到勤观察，多与老年患者进行沟通，有针对性地护理，以提高手术成功率，提高老年患者的生存率，促进患者早日康复。
参考文献
1 杨瑞森肺癌流行病学和早期诊断新技术. 肿瘤防治杂志,2004,11(7):745-748
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肺癌并发症的预防及护理 肺癌到了晚期之后经常会出现一些并发症，而这些并发症一般对身体的伤害都非常的大，而且此类并发症的预防和护理是肺癌患者综合治疗的重要部分之一，肺癌患者治疗后并发症的出现也是常见的现象，但是肺癌并发症的出现无疑给后期的治疗增加了难度，甚至部分患者会死于并发症。因此肺癌并发症的预防和护理是治疗过程中的关键，常见的肺癌并发症主要有以下几种： 1 穿刺部位出血或血肿虽然股动脉穿刺技术较为安全，但毕竟是一种创伤性方法，可对局部血管特别是动脉造成损伤。预防及护理:①术前向患者宣教，训练床上排尿。②术后用手指压迫穿刺点上方1cm处止血20min。③加压包扎，并以1.0kg沙袋压迫止血6h。④术后必须卧床24h，术侧肢体制动，向患者解释伸直的重要性。 2 动脉栓塞操作时可能损伤血管内皮细胞，激活内源性凝血系统，引起动脉血栓形成栓塞，穿刺口包扎过紧，血液淤滞，促进动脉血栓形成。预防及护理:①术中动作要轻柔，避免损伤内皮。②术后1h，每隔0.5h拿起沙袋5min。③密切观察下肢血运，每15～30min双手同时触摸双侧足背动脉，观察搏动情况。④观察下肢皮肤的颜色、温度、感觉。⑤经常询问患者有无下肢麻木、疼痛。 3 脊髓损伤支气管动脉与脊髓动脉有吻合，化疗药物损伤脊髓或者脊髓根动脉水肿，造成脊髓缺血所致，表现为术后数小时，开始出现横断性脊髓损伤症状。预防及护理:①抗癌药物充分稀释后缓慢注入。②嘱患者15～30min主动运动健侧下肢或针刺皮肤上下平面有无感觉异常。③观察患者有无尿潴留。④备好血管扩张剂，低分子右旋糖酐、丹参、氟美松等。 4 褥疮术后平卧24h，受压部位毛细血管微循环受阻，产生局部缺血，若持续时间较长易发生褥疮。预防及护理:①术前给患者高蛋白、丰富维生素饮食，以增加机体抵抗力。②将手平伸于受压部位，用手掌环形按摩皮肤1次/h。③保持床单平整无皱折，睡海绵床垫。④保持皮肤清洁、干燥，及时擦拭汗液。 5 术后感染由于抗肿瘤药物对骨髓的抑制，患者常有白细胞下降，血小板减少，且多数抗肿瘤药物对机体免疫机能有影响，化疗后易发生感染。预防及护理:①每日紫外线空气消毒1次，做空气细菌培养，细菌数少于500/m 3 。②一切治疗护理严格按照程序进行，加强无菌观念。③做好口腔护理，饭后漱口，鼓励患者多饮水，以促进毒素排泄。④限制陪床探视人员。⑤鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增加机体抵抗力，促进康复。 6 发热及胃肠道反应发热是由于癌细胞坏死后的吸收热，一般体温波动在
肺癌术后患者的护理 发表时间：2010-08-10T14:31:32.060Z 来源：《中外健康文摘》2010年第11期供稿作者：侯艳敏 [导读] 近年来，肺癌的发生率无论男性女性部急速增加，病因尚未明确。 侯艳敏（黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院南山分院黑龙江鹤岗 154100） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0275-02 【关键词】肺癌手术后护理 肺癌源发于支气管粘膜及其腺体的上皮细胞称为支气管肺癌。近年来，肺癌的发生率无论男性女性部急速增加，病因尚未明确。在我国大城市中，肺癌的发病率已居男性各种肿瘤的首位。有些肺癌是在结核病的基础上发生。一般为周围型肺癌，生长较慢，部分病人早期即有血行转移，淋巴转移较晚；细支气管肺泡癌是腺癌的一种类型，一般分化程度较高，生长较慢，淋巴和血行转移发生较晚，但可侵犯胸膜或经支气管播散到其他肺叶。肺癌的治疗分为手术、化疗、放疗等三种，其中以手术为主要措施，由于近年来手术技术和患者管理的进步，绝大多数癌，如鳞状上皮癌、腺癌、大细胞癌等，都可施行安全手术，其中从术前到术后的管理，临床护理工作十分重要，要求比以往更加严密的护理。 1 临床资料 1.1 一般资料本组25例，男24例，女1例，年龄51～76岁，平均年龄62岁，约有1/5的患者无症状，只在体检作X线胸片或因其它疾病检查时发现。其它患者多数有咳嗽、咳痰等呼吸道症状，25例患者均经胸片或CT片提示肺癌可能而收住。 1.2 临床特点肺癌的症状与肿瘤的部位、类型、大小、发展阶段、是否压迫侵犯邻近器官、有无并发症以及有无转移等有密切关系。咳嗽为常见初发症状，多因病变侵犯支气管粘膜、肺门、纵隔，或转移灶压迫支气管及其分泌物刺激而引起阵发性咳嗽，早期为干咳，较长时期经治不愈。继发感染时则有发热和脓痰。由于癌肿表面血管丰富，因咳嗽损伤、糜烂或感染而容易出血，多为间歇性咯血，反复小量，痰中带血丝或小量血痰，色泽鲜。胸痛常表现为间歇性隐痛、胸闷。肿瘤侵犯胸膜或肋骨时，胸痛持久加剧，止痛药难以缓解。周围型肺癌可伴有胸闷、肩背痛、上肢痛、肋间神经痛等。早期出现胸闷、气促。当肿瘤阻塞气管或癌转移的淋巴结压迫气管，大量癌性胸腔积液肺内广泛播散时，可出现气促和呼吸困难。初期为低热，肿瘤引起阻塞性肺炎或肺不张继发感染、发热，肺鳞癌易于坏死形成空洞，后期肿瘤坏死毒素吸收后引起“癌性热”，对抗炎治疗无效。 1.3 治疗 早期肺癌(小细胞肺癌除外)以手术治疗为主，放疗适用于未完全切除、术后病理有肺门、纵隔淋巴结转移及支气管残端癌残留的病例，或采用手术与放疗、化疗、免疫、中医相结合的综合治疗。如小细胞肺癌应先行化疗或放疗再行手术，非小细胞肺癌应先行手术，手术后辅以放疗或化疗。 2 护理 2.1按全麻术后常规护理术后取平卧位，头偏向一侧，病人未完全清醒前，密切观察动脉血氧饱和度(SaO2)，如有明显下降，注意病人有无舌根后坠、气道阻塞现象。麻醉清醒后6小时改半卧位，头部及上肢抬高30°～45°，可避免腹部脏器影响膈肌的活动，有利于增加深吸气的幅度。持续吸氧4～6L/分钟，监测血氧饱和度，在维持96％以上时可停止吸氧。术后全麻未清醒前，应有专人护理。及时吸出呼吸道内分泌物或呕吐物，以防呼吸道感染。 2.2 密切观察意识、体温、脉搏、呼吸、血压及心电图变化；严密观察病情变化及胸腔出血情况，观察引流液的性状及量。如发现病人呼吸困难，脉博加快、颈部气管移位、呼吸音减弱，血压下降或引流量增多等，及时通知医师，并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及氧气。观察生命体征，每15～30分钟1次至4小时，血压平稳后改每小时1次，至次日清晨停止，注意有无出血倾向。 2.3呼吸道护理呼吸道管理也是手术后护理的重点。应采取措施保持呼吸道通畅，并常规给氧。全麻病人清醒后应立即鼓励和协助其咳嗽、排痰和深呼吸，以形成呼吸道冲击力，使分泌物排出，这是保证呼吸道通畅、预防并发症的关键护理措施，24～48小时内至少每1～2小时1次。咳嗽时帮助病人固定胸壁。若痰液难以咳出，应给予雾化吸入和及时吸痰，必要时协助医生行气管切开。对带气管插管的病人，应做到：妥善固定好气管插管的位置，防止滑出或移位；观察呼吸、呼吸音，监测动脉血氧饱和度(要求维持在95％以上)；随时吸痰，一次吸痰持续时间不要超过15秒，吸痰前后应充分给氧；拔除气管插管前，须吸尽气管内分泌物；拔管后即翻身拍背，协助排痰，并做好口腔护理。 2.4 胸腔闭式引流全肺切除术后可放置或不放置胸膜腔闭式引流，若放置，胸膜腔引流管也呈钳闭状态，目的是保证术后患侧胸膜腔内有一定量的积气和渗液，以减轻或纠正明显的纵隔移位。术后胸腔闭式引流，可排除胸内渗液、积气，使余肺扩张。全肺切除术病人，胸腔闭式引流管夹闭，防止，纵隔摆动，并视气管居中情况适时开放胸腔闭式引流管，以保持两侧胸腔压力均等，不影响呼吸容量。应观察有无皮下气肿或气管向健侧移位等，当发现胸膜腔内有大量积气、积液，气管和纵隔向健侧移位时，应汇报医生，并协助开放引流管，酌情放出适量的气体和液体，维持气管和纵隔居于中间位置。一般每次放液量不宜超过100ml，放液速度应缓慢，以防止大量快速放液使纵隔突然移位，导致心跳骤停。如无胸膜腔积气或积液表现，一般术后4～5日将胸膜腔引流管拔除。对未放置胸膜腔引流管的病人，如出现胸膜腔积气、积液，气管和纵隔向健侧移位，应协助医生行胸膜腔穿刺术，抽出一定量的气体和液体，维持纵隔在中间位置。 2.5 术后疼痛护理 术后疼痛，有创口痛、引流管插入部痛、咳嗽、体动所致的疼痛。此时，必须观察患者的全身状况、创口状态、呼吸状态等，并考虑使用有效的镇痛剂。处理好疼痛可使患者安乐地度过术后生活，防止术后并发症。充分解除痛苦，能使患者早期下床，促进残存肺的再膨起和气管分泌物的排除。手术后马上可实施硬膜外麻醉法，这几乎完全可以缓解患者的疼痛，尽快开始下床。但目前我院使用较多的呈肌肉注射法，即杜冷丁50 mg加非那根25 mg。而后改为定时内服镇痛剂。 2.6 术后静脉输液、饮食管理、镇静止痛、体位安置、躯体活动、预防感染等，同胸外科病人一般护理。 2.7 早期活动、功能锻炼引流管拔除后，可协助病人起床活动，指导病人进行肩关节活动锻炼。如拉绳运动、术侧手臂上举、爬墙，以及肩关节向前、向后旋转等。出院前患侧上肢能越过头顶触及对侧耳朵。 2.8 术后并发症的观察及护理肺癌术后常见并发症有肺不张、肺炎、张力性气胸、支气管胸膜瘘、肺水肿等。术后密切观察病人有无
文章编号：1000- 5404（2012）09-0893-03A ［通信作者］刘毅，E-mail ：alydsj@163．com Common complications after pneumonectomy for lung cancer ：an analysis of 155cases Zhang Jing ，Wang Yunxi ，Chu Xiangyang ，Xue Zhiqiang ，Liu Yi （Department of Thoracic Surgery ，General Hospital of PLA ，Beijing ，100853，China ） ［Abstract ］Objective To summarize the common complications following pneumonectomy due to lung cancer ，and investigate how to prevent and manage them．Methods A total of 155patients of lung cancer undergoing pneumonectomy in our department during the time period of January 2009to October 2011were enrolled in this study．A retrospective analysis of their clinical data was conducted ，including age ，preoperative medical history ，lung function ，postoperative intubation time and postoperative hospital stay．Results Complications occurred in 51cases ，accounting for 32．90%．These were arrhythmia in 31cases ，lung infection in 13cases ，acute respiratory failure in 1case ，pulmonary embolism in 3cases ，bronchopleural fistula in 2cases ，and postoperative intrathoracic active bleeding in 1case．Five patients died in peri-operative time ，and the surgical mortality was 3．22%．The causes of death were probably pulmonary embolism for 3cases ，and respiratory failure following postoperative pulmonary infections in the other 2cases．Conclusion Pneumonec-tomy for lung cancer patients is a high-risk surgical procedure ，and postoperative common complications include arrhythmia ，lung infection ，acute respiratory failure ，pulmonary embolism and bronchopleural fistula．Surgical indications should be strictly defined for the patients who are about to take pneumonectomy．Before operation ，comprehensive and accurate examinations are necessary．After operation ，perioperative management and inten-sive care should be enhanced so as to reduce the incidence of complications and hazards following pneumonectomy by means of timely and correct treatment． ［Key words ］lung cancer ；pneumonectomy ；postoperative complication Corresponding author ：Liu Yi ，E-mail ：alydsj@163．com 全肺切除术是肺癌手术治疗中的重要术式，虽然 随着胸外科手术技术、 麻醉技术和术后监护技术的提高，全肺切除术后并发症和死亡率均有明显下降，但术 后并发症仍高达11% 49%，死亡率2．9% 12%［1］。 我科2009年1月至2011年10月共行肺癌全肺切除155例，约占同期肺癌手术治疗的8．47%（155/1831），其中右全肺切除45例（29．03%），左全肺切除110例（70．97%）。现将155例患者术后常见并发症进行总结分析，以期能为临床医师预防及处理全肺切除术后常见并发症提供参考。3 98第34卷第9期 2012年5月15日第三军医大学学报J Third Mil Med Univ Vol．34，No．9May 152012
肺癌患者术后护理： 1.一般术后禁食禁水需6小时以上，在护士告知可以饮食之前请勿擅自给患者喂食水，否则可能会导致不良后果； 2.术后部分患者会出现发热现象，属于正常现象，一般不超过38.5摄氏度，所以不必惊慌，可以在医护的指导下用温水擦浴、冰敷等方法降温。 3.切口疼痛护理： 麻醉作用消失后，患者会出现切口疼痛，这是一种正常的生理反应，随着术后时间的推移，疼痛会逐渐消失。下面的措施可以减轻术后疼痛： 1）患者在翻身或活动时要避免各种引流管因移动、牵拉引起的疼痛； 2）在指导患者翻身、深呼吸或咳嗽时，要用手按压伤口部位，减少因切口张力增加或震动引起的疼痛； 3）采用分散注意力的方法来减轻疼痛如听音乐、数数等。 4.术后饮食护理 饮食宜清淡、易消化、富有营养。建议少吃辛辣刺激食物，可进食鱼类、肉类、蛋类及豆制品，多吃蔬菜和水果。良好的饮食对肺癌患者的康复是有促进作用的，一定要注意饮食护理。饮食护理是一项重要的肺癌护理措施，肺癌病人的饮食营养要丰富，清淡，肺癌病人常因病情痛苦失去食欲，家人应根据患者喜好准备一些清淡可口的食物，以高蛋白、维生素等营养为主，鲜榨果汁和蔬菜汁对患者来说，是一个不错的选择。 5.禁烟和定期复查 肺癌手术后，要禁止患者吸烟，以免促进复发。有肺功能减退的，要指导病人逐步增加运动量。肺鳞癌手术后易侵犯局部造成胸腔内复发。肺癌手术后护理的注
意事项要经常注意病人有无发热、剧咳、痰血、气急、胸痛、头痛、视力改变、肝痛、骨痛、锁骨上淋巴结肿大、肝肿大等，发观上述症状，应及时去医院就诊。术后一般大部分患者都会服用清肺散结丸，一定按照医嘱定期服药。同时，病人应定期去医院作胸部检查，并留新鲜痰液查癌细胞。肺腺癌或未分化癌容易远处转移，如转移到淋巴结、骨、肝、脑及对侧肺。术后要经常注意病人恢复情况，若有复发，应立即到医院请医师会诊，决定是否行放射治疗或化疗。 6.患者手术后家属如何配合医护人员的治疗护理？ 让患者顺利恢复是患者、家属和医护人员的共同愿望。患者手术后，家属一定要在医护人员的指导下，在患者的心理、饮食、活动及病情观察方面和医护人员密切配合，争取患者早日康复。手术使躯体组织器官受到不同程度的损伤，患者会体验到伤口疼痛等不适，加之患者不能自主活动，易产生烦躁不安的情绪。这时候，家属应安慰和鼓励患者，并在医护人员的配合下协助患者有效咳嗽，正确地给予患者术后饮食。在病情许可的情况下，循序渐进地协助患者下床活动。在患者病情发生变化时，及时报告医护人员，以便迅速处理，从而让患者顺利度过手术关。 7.合理体位，适当运动与锻炼 全肺切除术后的患者，在术后锻炼时应取能直立的功能性位置，以促进恢复正常姿势。不宜下蹲解便，以免引起体位性低血压。在下地活动的同时进行适当的锻炼，锻炼前给予适当的镇痛药并协助患者咳出痰液，运动量以不引起疼痛和疲倦为度。 建议及说明： 一般止疼药较强烈的副作用就是便秘，有的病人会很严重，可以从多方面入手：
肺癌病人化疗护理常规 肺癌患者在化学治疗期间免疫力很低，很容易引起患者病情的恶化，严重影响治疗效果。因此肺癌化疗时的肺癌护理常规一定要做好。 1.预防感染。密切观察患者外周血象，每日护理查房问诊后，对心血管、呼吸、消化、泌尿、运动、神经等系统进行认真检查和记录。除做好病房、被褥消毒外，还要做好口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁消毒；指导患者注意休息，不去其他病房走动，减少探访，避免交叉感染。嘱患者不要随便抠鼻，防止鼻腔出血；用软毛牙刷刷牙，防止牙龈出血。 2.做好健康教育指导。对于出现轻、中度腹泻的患者，观察评估并记录大便次数、颜色、性状和量及肛周皮肤受刺激情况，协助患者做好肛周皮肤护理，告知患者便后清洁肛门的重要性；指导患者进食易消化、含纤维素少的流质、半流质，避免辛辣、生冷、过硬及过于油腻的食物。 3.心理护理。良好的医患关系是心理护理的前提；护士与病人家属的默契配合是实施心理护理的基础；正确掌握病人的心理特点是心理护理的关键；帮助病人正确认识疾病，积极配合诊断治疗，激发病人潜在的生存意识，提高机体的抗病能力是心理护理的核心，护理人员通过做好四要素而使病人以最佳心态配合治疗。 4. 预防肌肉酸痛反应。常发生于化疗2～3天，多数1周左右恢复正常。除按医嘱给予止痛药外，应注意向患者解释，让其知道这种症状是可逆的。并协助日常生活护理，按摩酸痛处，帮助其转移注意力，减轻其不适，条件许可的情况下可以进行理疗。 5. 预防皮肤毒性反应。嘱患者避免搔抓，注意保持皮肤的清洁干燥，避免发生感染。 6.预防心律失常。护理人员应在床边观察，以便及时发现问题及时处理；用药时给予心电监护，严密观察生命体征的变化，出现变化立即报告医生并配合医生做出相应的处理，同时做好心理护理使患者感觉安全。 7.预防水肿及多浆膜腔积液。主要表现为患者出现周围水肿，严重者出现浆膜腔积液。护士应配合医生，严格执行医嘱，特别是要督促患者按医嘱使用激素，并密切观察患者体重及周围水肿变化。出现水肿时予以评估水肿情况，每天测量水肿部位最严重时的周长，指导患者抬高下肢，增加静脉血回流，嘱患者穿宽松柔软衣服，防止擦伤皮肤。 8.预防超敏反应。患者出现气管痉挛、呼吸困难、血压下降等超敏反应时，应立即停止给药，并予吸氧，应用肾上腺素、升压药物，直至恢复
浅谈重症监护室肺癌术后患者的护理干预措施 发表时间：2018-08-16T15:43:03.143Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第13期作者：姜义辉 [导读] 目的研究分析重症监护室肺癌术后患者护理干预措施及效果。 齐齐哈尔市中医医院 161000 摘要：目的研究分析重症监护室肺癌术后患者护理干预措施及效果。方法此次研究的对象是选择2014年1月～2016年6月180例重症监护室肺癌术后患者，将其临床资料进行回顾性分析，总结护理干预措施，并观察效果。结果 180例患者均取得满意效果。结论对肺癌术后患者实施有效的护理干预，有利于患者早日康复。 关键词：重症监护室；肺癌术后；护理干预 Objective to study and analyze the nursing intervention measures and effect of postoperative patients with lung cancer in ICU. Methods the object of this study was to select 180 cases of lung cancer in ICU from January 2014 to June 2016. The clinical data were analyzed retrospectively，and the nursing intervention was summarized and the effect was observed. Results all the 180 patients had satisfactory results. Conclusion effective nursing intervention for postoperative patients with lung cancer is conducive to the early recovery of patients. [Key words] intensive care unit；postoperative lung cancer；nursing intervention 肺癌全名为原发性支气管肺癌，是在肺泡及支气管内发生的恶性肿瘤。是当今社会上最常见的恶性肿瘤之一，对人类的健康与生命造成了严重的危害[1]。手术治疗仍是治疗肺癌的一种方法。肺癌手术范围较大，时间长，对全身尤其是呼吸、循环系统有较大的影响。因此，做好肺癌患者术后护理，减少术后并发症十分重要。选取2014年1月～2016年6月180例我院重症监护室肺癌术后患者，并对患者实施护理干预措施，取得满意效果。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择2014年1月～2016年6月我院重症监护室肺癌术后患者180例。其中，男155例，女25例，年龄34～76岁。术前支气管镜、CT、X 线检查均确诊为肺癌，均在全身麻醉下行肺叶切除或全肺切除术。 1. 2 护理方法 1. 2. 1 安置适当体位。患者未清醒前取平卧位，患者清醒后血压正常，一般情况平稳，应改半卧位，以利于呼吸及胸膜腔引流。2～3 h给予变动体位一次，长时间躺卧同一体位，压迫伤口影响血液循环，易引起皮肤坏死。 1. 2. 2 向手术医生了解患者在术中及有关麻醉的情况和术后应该注意的事项。包扎好胸带，以减少呼吸和咳嗽时的疼痛。妥善安置引流管和引流瓶，保持引流通畅。 1. 2. 3 观察血容量情况。非全肺切除手术者，若手术创伤大，出血量多，易发生血容量不足的表现、血压低、心率快、四肢湿冷等，应适当加快输液速度。行全肺切除术后患者，肺功能损害大，应注意补液速度及量，防止急性肺水肿的发生。 1. 2. 4 密切观察病情变化。①术后24 h内，监测患者呼吸、脉搏、血压，每10～30分钟测量1次，并做详细记录。平稳后改为1～2 h 测量1次，持续平稳24 h可改为2～3 h进行1次，逐渐改为常规监测。定时测量体温，一般每6小时测量1次。②观察患者神志、面色、末梢循环变化。严格掌握静脉输液的速度及量。注意维持水、电解质平衡，观察有無低血钠、低血钾等临床表现。③密切观察心电监护，发现心律失常及时纠正，防止心力衰竭。全肺切除术后、麻醉及手术中缺氧可提高血液循环中儿茶酚胺的浓度，增加心脏的应激性；高龄、有冠状动脉供血不足者容易诱发心律失常[2]。 1. 2. 5 保持呼吸道通畅及给氧。①患者未清醒前注意防止舌后坠和误吸呕吐物，用吸引器吸出咽部痰液和唾液。注意患者有无痰多及堵塞呼吸道表现，以便及时处理，同时注意痰的形状。②向患者说明深呼吸、有效咳嗽的意义。鼓励患者定时做深呼吸运动，有效咳嗽排痰。术后3 d内，护士应协助患者排痰，可预防肺不张和肺炎的发生，保持呼吸道的通畅。排痰困难者可拍背助其排痰：叩击时五指并拢，掌呈杯形。每次叩击有一定的空空响声，叩击者腕关节用力，自胸廓边缘向中央（由外向内）由下向上有节奏地依次叩击患者的背部，同时嘱患者深呼吸，目的是使粘附在气管壁的痰松动便于排出。每一侧叩击1～3 min，120～180次/min，叩击力量要适中，以患者不会感到疼痛为宜。叩击时用单层内衣保护胸廓部位，避免直接叩击引起皮肤发红。排痰过程中要注意观察患者面色、呼吸情况以免发生窒息等。 ③雾化吸入3次/d，20 min/次。④严密观察动脉及中心静脉压、血氧饱和度等指标，了解心肺功能、循环血量等。根据血氧饱和度的数值调节吸氧的浓度及量。持续给氧，氧流量为3～5 L/min。 1. 2. 6 密切观察胸腔闭式引流的量及颜色，并做好记录。确定有无术后出血，引流液呈鲜红色，引流量>200 ml/h，持续3 h以上表示有休克倾向[3，4]。患者表现面色苍白、冷汗、四肢湿冷、血压下降、脉搏细速、呼吸困难、尿少等均可提示胸内有活动性或进行性出血，早发现，早确诊。观察引流管水柱波动情况，了解引流是否通畅及肺复张情况。 1. 2. 7 减轻伤口疼痛。手术伤口由于患者体位变动或者咳嗽引起疼痛或使疼痛加剧。护士应指导患者掌握减轻疼痛以及有效的保护伤口的方法[5]。①床上翻身。术后早期，在不宜下床活动时，可适当进行一些床上活动，床上翻身可增强胃肠蠕动，改善呼吸功能，并有效的预防压疮的发生。要使用有护栏的床，翻身时先将身体平稳地移至床栏的一侧。依靠床栏的支撑，完成翻身动作。翻身过程中要尽量保持伤口的稳定。②伤口按压。患者术后咳嗽或活动时都可能引起伤口疼痛。妥善固定伤口，掌握伤口按压的方法可有效减轻患者疼痛。指导患者把双手放在伤口的上下方或两侧，当患者咳嗽或活动时，轻轻按压伤口，使伤口处于相对固定的状态，避免因振动引起的伤口疼痛，也可以把一个小枕头放在伤口上，患者的手臂轻轻按压，将枕头相对固定在伤口上，再进行咳嗽或活动。进行深呼吸锻炼时也可采用上述方法。活动结束后减去按压。③按照医嘱给予止痛药物，并注意观察治疗、护理效果。指导患者及时反馈疼痛的任何变化，鼓励患者积极配合与参与。 1. 2. 8 实施心理护理，积极消除疾病及环境对患者不良的心理影响。根据患者的心理反应和需要，通过多途径探索患者的心理状态。护士应仔细观察，针对不同的心理反应、情绪变化给予相应的心理护理，树立患者战胜疾病的信心[6-8]。 1. 2. 9 加强营养，鼓励患者早期进食、水。观察患者术后饮食状况是否受麻醉、胃肠功能的影响。鼓励、协助患者早期离床活动，以
肺癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，我国作为肺癌高发国家，每年都会新增数万名病人，严重威胁着人们的生命健康。手术是治疗早期肺癌的首选，通过对癌灶的直接切除，可快速控制病情，帮助病人实现临床康复。然而，临床上一些病人在术后，却因为多种并发症的出现失去了生命。那么肺癌术后都有哪些并发症及预防措施呢？ 众所周知，手术是治疗早期肺癌病人的首选，然而实践证明，手术并不是百利无害，手术切除癌灶治疗也存有一定的弊端，一是手术只能切除肉眼可见癌细，术后残留的癌细胞有很大的复发几率；二是手术会造成病人元气大伤，形成多种术后并发症。因此，在寻求手术治疗时，人们一定要辩证的看待，以免出现不可挽回的不良后果。 而肺癌手术后常易发生的并发症，其形成与患者机体本身的因素和手术范围、方式有密切关系。下面我们就来具体看一下： 并发症一、呼吸道并发症：如痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全等。尤以年老体弱者、原有慢性支气管炎、肺气肿者发病率较高。因手术后伤口疼痛，患者不能做有效咳嗽，痰液留积造成气道阻塞、肺不张、呼吸功能不全。 预防在于病员能充分了解和合作，积极做好手术前准备工作，手术后鼓励督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰，必要时可行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰。并发肺炎者应积极抗炎治疗，出现呼吸衰竭时，常需机械辅助呼吸。 并发症二、手术后血胸、脓胸及支气管胸膜瘘：其发病率很低。手术后血胸是一种后果严重的并发症，须紧急救治，必要时应及时再次剖胸止血。肺部手术时，支气管或肺内分泌物污染胸腔而至脓胸。 此时除选择中医治疗外，及时而彻底的胸腔穿刺抽脓极为重要。效果欠佳者可考虑胸腔闭式引流。肺切除术后支气管残端癌存留，低蛋白血症及手术操作不当等可致手术后支气管残端愈合不良或形成瘘管。近年来此类并发症的发生已大为减少。 并发症三、心血管系统并发症：年老体弱、手术中纵隔与肺门的牵拉刺激、低钾、低氧及大出血常成为其诱因。常见的心血管系统并发症有手术后低血压、心律失常、心包填塞、心力衰竭等。 手术者注意操作轻柔。手术后保持呼吸道通畅及充分给氧，密切观察血压、脉搏变化，及时补充血容量。手术后输液速度应慢速、均衡，防止过快、过量诱发肺水肿。同时作心电监护，一旦发现异常，根据病情及时处理。老年病员常伴有隐性冠心病，手术创伤的多种刺激可促使其急性发作，但在临床师严密监护和及时处理下是可以转危为安的。 临床实践证明，术后选择中医治疗，不仅能够有效降低并发症的风险，还能修复受损机体，消除残留癌细胞，降低术后的复发率。其中由袁希福老中医创立的“三联平衡疗法”，更是赢得了诸多病人的青睐与认可。 中医药三联平衡疗法攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点，通过对病人机体内环境的调节，可有效实现减轻痛苦，延长生命之效。 肺癌术后哪些并发症较为可怕？通过上文的详细介绍，希望对肺癌病人有所帮助。癌症病人们需要明白，手术虽然能够快速控制病情，实现临床康复，但术后较高的复发率与并发症，并不意味着手术成功等于万事大吉，病人术后及时巩固至关重要。
肺癌术后都有哪些并发症的出现 *导读：肺癌的治疗我们往往会选择手术进行治疗。但是并不是手术完成后就完事了。我们一定要小心肺癌术后的并发症的出现…… 肺癌的治疗我们往往会选择手术进行治疗。但是并不是手术完成后就完事了。我们一定要小心肺癌术后的并发症的出现。肺癌术后并发症对于我们的危害同样巨大。那么，肺癌术后都有哪些并发症呢? *肺癌术后的并发症主要有： 一、血胸、脓胸及支气管胸膜瘘：其发病率很低。手术后血胸是一种后果严重的并发症，须紧急救治，必要时应及时再次剖胸止血。肺部手术时，支气管或肺内分泌物污染胸腔而至脓胸。此时除选择有效抗生素治疗外，及时而彻底的胸腔穿刺抽脓极为重要。 效果欠佳者可考虑胸腔闭式引流。肺切除术后支气管残端癌存留，低蛋白血症及手术操作不当等可致手术后支气管残端愈合不良或形成瘘管。近年来此类并发症的发生已大为减少。 二、呼吸道并发症：肺癌术后并发症中发生比较多的有痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全等。尤以年老体弱者、原有慢性支气管炎、肺气肿者发病率较高。因手术后伤口疼痛，患者不能做有效咳嗽，痰液留积造成气道阻塞、肺不张、呼吸功能不
全。 预防在于病员能充分了解和合作，积极做好手术前准备工作，手术后鼓励督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰，必要时可行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰。并发肺炎者应积极抗炎治疗，出现呼吸衰竭时，常需机械辅助呼吸。 三、心血管系统并发症：年老体弱、手术中纵隔与肺门的牵拉刺激、低钾、低氧及大出血常成为其诱因。常见的心血管系统并发症有手术后低血压、心律失常、心包填塞、心力衰竭等。对于老年病员，手术前已有心脏疾患，心功能低下者手术指征应从严掌握。手术者注意操作轻柔。 手术后保持呼吸道通畅及充分给氧，密切观察血压、脉搏变化，及时补充血容量。手术后输液速度应慢速、均衡，防止过快、过量诱发肺水肿。同时作心电监护，一旦发现异常，根据病情及时处理。老年病员常伴有隐性冠心病，手术创伤的多种刺激可促使其急性发作，但在临床师严密监护和及时处理下是可以转危为安的。 温馨提示：上文中为大家介绍的肺癌术后的并发症，希望大家不要掉以轻心。因为这些并发症也会对我们的身体健康造成巨大的伤害，所以肺癌术后的护理工作也要做到位。如果有什么不明白的一定要及时的和医生进行沟通。希望大家都能够有一个健康的生活。
肺癌病人术后护理 肺癌术后护理是增强肺癌手术治疗效果的关键所在，患者可根据自身情况选择合适的饮食等，延长患者的生存期，减少并发症。肺癌手术后护理的注意事项是肺癌患者术后康复的关键因素，肺癌患者术后身体较虚弱，且治疗效果不稳定，所以肺癌患者术后饮食中补充足够的营养有助于患者身体的恢复。 肺癌病人术后营养支持 肺癌手术后的头几天，由于麻醉、应激、术中胃肠处理等原因，胃肠功能还没有恢复，在这种情况下采用完全胃肠外营养支持或部分胃肠外营养支持的方法。在肺癌患者能够吞咽，胃肠道功能逐步恢复的情况下，应改用口服营养，因为这是生存质量最好的方式。可以从流质、半流质逐步向固体食物过度。肺癌手术后护理的注意事项应给予含丰富蛋白质、糖类和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鲜鱼和米粥、米饭、面条等主副食品，各种蔬菜以提供丰富的维生素和无机盐，也是患者必不可少的食品。 肺癌病人术后的饮食： 术后根据病情来调配饮食。因为手术创伤会引起消化系统的功能障碍，所以在食物选择与进补时，不要急于求成。都要多吃新鲜蔬菜和水果，果蔬中含有丰富的维生素C，是抑癌物质，能够阻断癌细胞的生成，另外大蒜也含有抗癌物质。养成良好的生活和饮食习惯，定期体格检查，及时诊断和治疗。
多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东四，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。酸、甜、苦、辣、咸五昧，每味都有它的特殊作用。酸能收敛，生津开胃；甜能补益脾胃；苦能泄下、燥湿，少量可开胃；辣也能开胃；咸能通下、软坚。 肺癌病人术后要素饮食供给： 要素饮食含有人体必需的各种营养素。在足够热量供应时，可以补充蛋白质营养，促进肌肉蛋白的合成，在热量供应不足时，支链氨基酸也能提供更多的热能。要素膳的种类很多，应用时，要从低浓度开始，若口服应注意慢饮，由于要素膳为高渗液，引用过快易产生腹泻和呕吐。 肺癌病人术后禁烟和定期复查： 肺癌手术后，要禁止患者吸烟，以免促进复发。有肺功能减退的，要指导病人逐步增加运动量。肺鳞癌手术后易侵犯局部造成胸腔内复发。肺癌手术后护理的注意事项要经常注意病人有无发热、剧咳、痰血、气急、胸痛、头痛、视力改变、肝痛、骨痛、锁骨上淋巴结肿大、肝肿大等，发观上述症状，应及时去医院就诊。同时，病人应定期去医院作胸部检查，并留新鲜痰液查癌细胞。肺腺癌或未分化癌容易远处转移，如转移到淋巴结、骨、肝、脑及对侧肺。术后要经常注意病人恢复情况，若有复发，应立即到医院请医师会诊，决定是否行放射治疗或化疗。
肺癌术后并发症护理 肺癌术后经常会出现一些并发症，这真的让人很无语，但是又无可奈何，遇到这种情况一定要及时处理。肺癌手术后常易发生一些并发症，这些并发症的形成与患者机体本身的因素和手术范围、方式有密切关系。常见的手术后并发症及防治方法如下： 1、手术后血胸、脓胸及支气管胸膜瘘：这一类的发病率很低。手术后血胸是一种后果严重的并发症。须要紧急救治，而且必要时应及时再次剖胸止血。肺部手术时，支气管或肺内分泌物污染胸腔而至脓胸，此时除了选择有效抗生素治疗外，还要及时的而彻底的胸腔穿刺抽脓极为重要。 2、呼吸道并发症：如痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全等。特别是年老体弱的患者，原来有慢性支气管炎、肺气肿者发病率比较高。 呼吸道并发症的预防主要是在于病员能充分了解与合作，积极做好手术前准备工作。手术后鼓励督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰，必要时可行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰，并发肺炎者应积极抗炎治疗，出现呼吸衰竭时常需机械辅助呼吸。 3、心血管系统并发症：年老体弱，手术中纵隔与肺门的牵拉刺激，低钾、低氧及大出血常成为其诱因。常见的心血管系统并发症有手术后低血压、心律失常、包填塞心力衰竭等，对于老年病员，手术前已有心脏疾患，心功能低下者手术指征应从严掌握。 手术者要注意操作轻柔，手术后保持呼吸道通畅及充分给氧，密切观察血压、脉搏变化、及时补充血容量。手术后输液速度应慢速均衡，防止过快、过量诱发肺水肿，同时作心电监护，一旦发现异常，根据病情及时处理。老年病员常伴有隐性冠心病，手术创伤的多种刺激可促使其急性发作，但在临床师严密监护和及时处理下是可以转危为安的。 肺癌术后常见的并发症如不及时行有效的处理将给患者术后的恢复造成严重的影响，有些严重的术后并发症甚至危及患者生命。肺癌患者手术时的并发症有以下七方面。 1、胸膜感染： 多数是因手术时胸腔内受到污染所致，也与患者的抵抗力较差有关。对于胸膜感染的处理有时是相当的困难。 2、支气管胸膜瘘： 支气管胸膜瘘发生的原因多为肺切除术后支气管残端癌存留，低蛋白血症及手术操作不当等可致手术后支气管残端愈合不良或形成瘘管。 多见于全肺切除术的患者，且患者术前的肺功能又有明显损害。该并发症的治疗较困难，死亡率较高。 4、心血管系统并发症： 常见的心血管系统并发症有手术后低血压、心律失常、心包填塞、心力衰竭等。其发生的诱因多为年老体弱、手术中纵隔与肺门的牵拉刺激、低钾、低氧及大出血等。因此，对于老年患者，术前已有心脏疾患，心功能低下者应严格掌握其手术指征。在手术时应操作轻柔，手术后保持呼吸道通畅及充分给氧，密切观
四、RFA治疗肺癌的评价 1. CT：一般认为近期3个月后复查强化CT在治疗部位出现残留强化灶，低密度周围环绕不规则强化环，则认为治疗不满意，远期（3～6个月）复查，肿瘤坏死区明显缩小，其周边环绕清晰锐利的强化环，表明肿瘤无明显重新生长，则认为RFA治疗得当。CT图像仅能显示病变的形态学变化，RFA治疗后早期肺部肿瘤并不能显着缩小甚至完全消失。因此不能仅凭形态学变化判定RFA疗效。 CT即时改变：治疗后即时改变表现为CT值减低，病灶增大，原因在于癌肿组织在加热过程中产生的微小气泡使原来较均匀的高密度病灶出现蜂窝状低密度影，周边还同时出现磨砂玻璃样反应带，这是由于加热后正常组织的渗出所致。 CT的近期改变：RFA后1～3个月内病灶增大，3个月后病灶逐渐缩小，呈低密度改变。如治疗病灶没有明显缩小，增强CT扫描后CT值没有变化也提示治疗有效。如果增强CT扫描CT值增强15 HU，说明局部有残留，需要进行第二次RFA。RFA后约24%～31%的病例可以出现空洞样改变。建议评估疗效以RFA治疗后1个月的肿瘤大小为基线进行评估。 2. FDG-PET和PET-CT：RFA治疗后肿瘤的形态学变化往往迟于代谢变化，因此FDG-PET比增强CT扫描判定疗效更为准确。通过比较RFA治疗前后肿瘤组织代谢情况的变化，可以准确判断RFA近期治疗效果，为进一步的放疗或再次RFA治疗提供更加精确的治疗靶区。 建议使用实体瘤疗效评价标准（response evaluation criteria in solid tumors，RECIST）评价疗效（表1）：在3个月后的疗效评价中以CT最方便实用；1个月内CT评价存在缺陷，因该时期内坏死灶周围反应性充血、纤维组织增生一般还未消失，CT依据病灶的大小及密度的变化难以与残留或复发肿瘤作鉴别，此时宜采用MRI或PET评价。 3. 肿瘤标记物：细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）是肺癌最有诊断价值的肿瘤标记物，其表达水平对肺癌的诊断、监测、治疗均有重要参考价值。RFA治疗后肿瘤标记物水平多有明显下降，如随访过程中肿瘤标记物再次升高，应高度警惕肿瘤复发或转移的可能，如确定为肿瘤局部复发，可再次行RFA治疗。 4. 免疫功能：通过检测T/B淋巴细胞亚群和NK细胞指标，监测患者在RFA前后免疫功能的变化。 5. 病理：对RFA治疗后的病灶穿刺活检取得病理学结果，通过肿瘤组织的凋亡和坏
肺癌的发病率和死亡率每年在逐渐的增加，对于人群的健康及生命威胁是较大的，其中男性的发病率和死亡率是恶性肿瘤的首位，女性则位居第二。手术是治疗肺癌很常见的一种手段，但是它属于一种物理治疗手段，在操作的过程中，不仅仅切除了病灶部位，还常常给机体带来一定的损伤。因此术后的康复问题就成为患者以及家属关心的问题。那么肺癌手术后多长时间能恢复？跟随小编去了解一下吧！ 肺癌手术治疗多久能恢复 临床上之所以会有很多的肺癌患者一经确诊就选择尽快做手术，就是因为它能够直接的切除病灶，在短期内达到杀死大量癌细胞的效果。但是手术也会对机体造成损伤，手术伤口所常常带来疼痛感，都不利于患者的恢复。 肺癌手术后都需要一个较长的休养过程，而具体需要多久，也是因人而异。毕竟每位患者的病灶大小、部位、浸润程度、手术难度、以及手术操作过程中都有很大的差异性，有的患者较快，有的患者较慢，无法给出一个准确的回答。一般情况下，尝尝需要数十天到数月之间。患者恢复的过程中，免疫力低下，护理不当很可能会造成病情的反复，因此加快患者术后的回复是非常有必要的。 如何才能加快恢复 由于手术并不能将患者体内的癌细胞彻底清除，而患者体内的癌细胞一抓住机会就会重新聚集，继续残害患者的集体，甚至引起复发和转移。因此在术后的恢复过程中，要从饮食护理、心理护理、巩固治疗等多个方面采取措施，才有希望能够促进机体的康复。临床上有很多的患者会在术后配合中医药的治疗，就是因为它既能进一步的清除体内残存的癌细胞，又能修复受损机体，促进手术伤口的愈合，提高免疫力和抗病能力，降低肺癌复发和转移的几率，达到更好的长期效果。 哪里中药效果好 中医是我国的传统医学，全国各地分布着很多的中医，想要找到效果较好的中药，还是应该找到专业人士，在其指导下用药，才有较大的希望。郑州有一位叫袁希福的老中医，家学渊源，临床经验丰富，接诊过数以万计的肺癌患者，其中有不少都是术后想要巩固治疗的。经过他的治疗，大多数的手术患者恢复进程明显加快，机体康复的情况比较理想，还有效的预防了癌症的复发和转移，从而实现了比较理想的康复效果。正是因为在癌症治疗方面取得的成就，先后被授予“传统医学杰出成就奖”、“中国十大当代名医”等多项荣誉称号，深受医疗界的认可和癌症患者们的信赖。 现分享服用袁希福教授配制的中药后病情好转的患者真实文字记录 【案例1】基本情况：马安平(化名)，男，50岁，肺癌，纵膈淋巴结转移，河南省南阳市人 求医经历：2014年4月底，年仅47岁的马安平因胸口、右后背疼痛就医检查后被确诊为肺癌。由于术中发现广泛转移，因而仅取少量组织进行病理检测即缝合。手术失败后的马安平在医生的建议下开始化疗，但2个疗程的化疗后，马安平就出现严重并发症，医生不得不停止化疗，告知家属：“病人生存期只有3个月!恐怕连今年中秋节的月饼都吃不上了!”得知马安平情况后，村中一个媳妇告诉他们，自己母亲患病后做化疗，一年多就去世了，但得肺癌的亲戚吃中药，现在6年过去了还活得好好的，这让绝望的马安平及其家人看到希望。 治疗方案：2014年7月24日，马安平及其妻子慕名到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。详细了解情况后，袁希福院长一边开具药方，一边对压力过大