儿科学一
1．★★★小儿发病率及死亡率最高的年龄期是
a.婴儿期
b.新生儿期
c.幼儿期
d.学龄前期
e.学龄期
本题正确答案：b
题解：新生儿期自出生后脐带结扎时起到足28天。在本期新生儿的生理调节还未成熟，对外界的适应能力较差，易受到外界的影响而发病，本期发病率高、死亡率高。因此，特别要加强护理，注意保暖喂养，以预防各种感染的发生。
2．★★★小儿腹泻中度脱水，第一天静脉补液总量为每千克体重
a.60～90ml
b.90～120 ml
c.120～150 ml
d.150～180 ml
e.180～210 ml
本题正确答案：c
题解：根据脱水程度确定补液量，包括累积损失量（就诊前丢失的水和电解质量）；继续丢失量（每日维持基础代谢所需要的水和电解质量）。所补充的液体要求在24小时内补充。累积损失量8～12小时补完；继续丢失量和生理需要量14～16小时内补充。第一日的输液量包括累积损失量、继续丢失量和生理需要量。第二日的输液量只包括继续丢失量和生理丢失量（生理需要量包括每日所进的奶量和饮水量，应注意扣除）在补液过程中注意先快后慢；先浓后淡（指电解质浓度）；见尿补钾；酌情补钙、补镁等原则。中度脱水的累积丢失量（2/3）50ml/kg，继续丢失量为20ml/kg，生理需要量为120～150 ml/kg
3．★★★青春期生长发育最大特点是
a.体格生长加快
b.神经发育成熟
c.内分泌调节稳定
d.生殖系统迅速发育成熟
e.以上都不是
本题正确答案：d
题解：女孩从11～12岁到17～18岁；男孩从13～14岁到18～20岁为青春期，本期相当于中学学龄期。最主要的特点是生殖系统迅速发育成熟，体格发育明显增快，体重、身长增长幅度加大，第二性征日益明显，女孩出现月经，男孩发生遗精。然而，神经内分泌调节尚不稳定，还容易出现心理和精神行为方面的变化。因此，在本期不但要给予足够的营养、加强身体锻炼，不断进行思想品德教育，还应加强青春期卫生保健，积极开展青春期生理卫生和心理卫生教育，以便使其身心得到很好的成长。
4．★1名5个月婴儿，体重6 kg，每日需喂8%糖牛奶量及额外供水量为
a.牛奶量为440 ml，除牛奶外尚需给水为160 ml
b.牛奶量为550ml，除牛奶外尚需给水为200ml
c.牛奶量为660ml，除牛奶外尚需给水为240ml
d.牛奶量为770ml，除牛奶外尚需给水为280ml
e.牛奶量为880ml，除牛奶外尚需给水为320ml
本题正确答案：c
题解：人工喂养是指婴儿6个月以内，由于各种原因母亲不能进行母乳喂养，而改用动物乳或植物性代乳品喂养法。其中最常用的是牛乳。可向鲜牛乳中加入水或米汤等，使酪蛋白浓度降低、凝块变小；一般加糖5%～8%以增加热能；煮沸3分钟以灭菌消毒。生后1～2周新生儿可用2：1乳（鲜牛乳2份加水1份），以后逐渐增至3：1或4：1乳，至1～2月后可不必稀释。每日牛乳需要量：100ml 牛乳本身所含热量为276kj（66kcal），8%的鲜牛乳含热量418 kj（100 kcal）。因此婴儿每日每公斤体重给8%牛乳100～110ml，水40～50ml。5．★★★小儿体重增长变化的过程中，哪项不正确
a.出生体重男较女重
b.生后第1周内可出现生理性体重下降
c.年龄越小、体重增长越快
d.2岁到12岁前每年体重稳步增长
e.正常同年龄、同性别小儿的体重存在着个体差异，一般在15％上下
本题正确答案：e
题解：体重是指身体各器官、组织及体液的总重量，是代表体格发育状况的重要指标，临床给药、输液亦是依据体重来计算的。正常新生儿出生体重为3kg。生后前半年增长较快，平均每月增加0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg。1周岁时的体重平均约为10.2kg，2周岁时的体重平均为出生体重的4倍（12kg）。2周岁以后每年增加2kg。因此，2～12岁的体重推算公式为：体重（kg）=年龄×2＋8。12岁以后为青春发育阶段，受内外分泌的影响，体重增长较快，不再按上述公式计算。因个体差异，小儿体重可波动在±10%。低于15%以上，应考虑营养不良；若高于20%以上，则考虑营养过度。
6．★★★体重7.2 kg，身长65cm，头围44cm。最可能的年龄是
a.5个月
b.6个月
c.7个月
d.8个月
e.9个月
本题正确答案：b
题解：正常新生儿出生体重为3kg。生后前半年增长较快，平均每月增加0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg。1周岁时的体重平均约为10.2kg；正常新生儿出生时身长平均约为50cm。1岁内增长最快，前半年平均每月增长2.5cm，后半年平均每月增长1.5cm。1岁时约为75cm；正常新生儿头围约为34cm，6个月时约为42cm ，1周岁时约为46cm ，2岁时为48cm，5岁时约为50cm，15岁时即与成人相近，约为55cm。头围反映颅骨与脑的发育，头围过大，常见于脑积水，头围过小常见于小脑畸形或大脑发育不全。
7．★★★一个健康儿能叫出物品名，对人及事物有爱憎之分，能弯腰抬东西，出牙8个，脊柱有3个弯曲，其月龄可能是
a.8个月
b.9个月
c.10个月
d.11个月
e.12个月
本题正确答案：e
题解：乳牙于生后4～10个月开始萌出，2～2.5岁时出齐，共20个。2岁以内乳牙总数可按月龄－4～6推算。小儿3个月咿呀发音，7个月能发出“爸爸”、“妈妈”等复音，12个月能叫出物品的名称，15个月能说出几个词和自己的名字。
8．★★★小儿年龄分期中划分正确的是
a.新生儿期从出生到生后1个月
b.婴儿期从生后到满13个月
c.幼儿期1～3岁
d.学龄前期5～7岁
e.学龄期7～15岁
本题正确答案：c
题解：小儿年龄时期分为7个年龄期。1．胎儿期：从卵和精子结合到小儿出生，此期大约40周（280天）2．新生儿期：自出生后脐带结扎时起到足28天。3. 婴儿期：自出生到满1周岁。4．幼儿期：1周岁后到满3周岁。5. 学龄前期。3周岁后到入学前（6～7岁）。6．学龄期：6～7岁到13～14岁。7．青春期：女孩从11～12岁到17～18岁；男孩从13～14岁到18～20岁，本期相当于中学学龄期。
9．★★★一健康小儿会翻身，能笑出声，认识熟人和陌生人，其年龄可能是
a.2～3个月
b.4～5个月
c.6～7个月
d.8～9个月
e.10～11个月
答案：b 题解：运动功能发育的一般规律是：自上而下，由近而远从粗到细，由不协调到协调。2个月抬头、6个月会坐、8个月会爬、1周岁会走。语言是表达思维和意识的一种方式。小儿3个月咿呀发音，7个月能发出“爸爸”、“妈妈”等复音，12个月能叫出物品的名称，15个月能说出几个词和自己的名字。
10．★★★婴儿每日所需的总能量为
a.110 kcal / kg
b.120 kcal / kg
c.130 kcal / kg
d.140 kcal / kg
e.150 kcal / kg
答案：a 题解：1岁以内的婴儿，每日需400～450kj（100～110kcal）/kg，以后每3岁减去40kj（10kcal）/kg.d。其中蛋白质能供热量17kj（4kcal）/kg，脂肪能供热量38kj（9kcal）/kg。合理的膳食，每日总热量的分配以蛋白质占15%、脂肪占35%、碳水化合物占50%为宜。 11．★★★重度低渗性脱水，伴休克时，扩容治疗采用的液体是
a.3：2：1 含钠液
b.4：3：2含钠液
c.1：4含钠液
d.2：1等张含钠液
e.高张葡萄糖
答案：d 题解：重度低渗性脱水伴休克时，可用2：1等张含钠液20ml/kg，总量小于300ml 于30～60分钟内静脉推注或快速点滴。
12．★★★小儿体格发育最快的时期是
a.新生儿期
b.婴儿期
c.幼儿期
d.学龄前期
e.学龄期
答案：b 题解：婴儿期：自出生到满1周岁，为生长发育最快的时期。因此所需摄入的营养物质多，然而其消化吸收功能还欠完善，易发生消化不良和营养紊乱，因此，要提倡母乳喂养并指导合理喂养方法。又因婴儿5～6个月后，来自母体的抗体逐渐消失，而自身免疫功能尚未成熟，易患各种传染病，因此必须按计划免疫程序，按时预防接种。
13．★母乳营养丰富、易消化吸收的原因中，下列哪一项是错误的
a.含白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小
b.脂肪颗粒小，且富有解脂酶
c.含较多的消化酶，有利于消化
d.含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症
e.含铁与牛乳相同，但吸收率高
答案：d 题解：婴儿最适宜的食物就是母乳，尤其对6个月以下的小儿，应大力提倡母乳喂养，大力宣传母乳喂养的优越性，要实现4个月内婴儿以纯母乳喂养达80%的总目标。母乳喂养的优点甚多。①母乳营养丰富，而且蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例适当，完全适合于小儿的需要。同时，蛋白质中乳白蛋白多，凝块小。糖类则以乙型乳糖为主，可促进双歧杆菌的生长，而双歧杆菌能抑制大肠杆菌的生长，因此母乳喂养的婴儿比较少有患腹泻等。脂肪中含较多不饱和脂肪酸和解脂酶，有利于消化吸收。②母乳含有分泌型iga、溶酶菌、乳铁蛋白、巨噬细胞、中性粒细胞、t及b淋巴细胞、补体、抗葡萄球菌因子等抗感染物质，具有增进婴儿免疫力的作用。③母乳温度适宜，几乎无菌，可直接喂养，经济方便，还能密切母婴关系，增进母婴感情。④母乳喂养可帮助母亲产后的恢复。
14．★体重4kg的婴儿用牛奶喂养，每日应供给含糖8％的牛奶约
a.350ml
b.420ml
c.500ml
d.550ml
e.600ml
答案：b 题解：每日牛乳需要量：100ml牛乳本身所含热量为276kj（66kcal），8%的鲜牛乳含热量418kj（100kcal）。此婴儿每日每千克体重给8%牛乳100～110ml，水40～50ml。
1 5．★★★判断小儿体格生长的主要指标有
a.体重、身长、体围的测量
b.对外界反应能力的发育
c.运动功能的发育
d.语言发育
e.牙齿的发育
答案：a 题解：体格生长应选择易于测量、有较大人群代表性的指标来指示。一般常用的形态指标有体重、身高（长）、坐高（顶臂长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。
1 6．★初次接种脊髓灰质炎疫苗应在出生后什么时候
a.1 个月
b.2 个月
c.3 个月
d.4 个月
e.5个月
答案：b 题解：出生:卡介苗、乙肝疫苗;2个月:脊髓灰质炎三价混合疫苗、乙肝疫苗;3个月:脊髓灰质炎三价混合疫苗、白百混合制剂;4个月:脊髓灰质炎三价混合疫苗、白百破混合制剂;5个月:百白破混合制剂;6个月:乙肝疫苗;8个月:麻疹疫苗;1岁半至2岁:白百破混合制剂;4岁:脊髓灰质炎三价混合疫苗;7岁:卡介苗、麻疹活疫苗、吸附精制白喉、破伤风二联类毒素;12岁:卡介苗。
1 7．★★★补钾浓度正确的是
a.0.1%～0.6%
b.0.15%～0.3%
c.0.3%～2%
d.0.9%～2%
e.0.5%～3%
答案：b 题解：补钾原则为见尿补钾，轻度低钾给10%氯化钾0.5～1ml/kg；中度低钾1～2ml/kg；重度低钾2～3ml/kg，配成浓度为0.15%～0.3%，静脉缓慢点滴，勿静脉注射。18．★★★小儿腹泻3天，中度脱水，伴中度酸中毒，血钠含量是122mmol/l，此患儿补充累积丢失量首选的液体是 a.1/3张液 b.1：1液 c.2：1等张含钠液
d.4：3：2溶液
e.2：3：1溶液
答案：d 题解：该患儿血钠低于正常，为低渗性脱水，应给高张液体。4：3：2液的组成为4份0.9%氯化钠、3份5%～10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠，为2/3张液；常用于重度低渗性脱水。2：1等张含钠液为2份0.9%氯化钠与1. 4%碳酸氢钠或1. 87%乳酸钠；该溶液有利于补充血容量，纠正休克及代谢性酸中毒；常用重度脱水有明显周围循环障碍者。2：3：1液为2份0.9%氯化钠、3份5%～10%葡萄糖液、1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠，为1/2张液；常用于轻、中度等渗性脱水。口服补液盐成分为氯化钠0.35g、碳酸氢钠0.25g、枸橼酸钾0.15g、水100ml。2/3张液。用于口服补液。
19．★下列婴儿膳食要求中，哪一项是错误的
a.每日总热量应达到110kcal/kg
b.每日蛋白质的供应保持1.5g/kg
c.其中动物蛋白质最好不要低于总蛋白的50％
d.每日需水约为150ml/kg
e.每日约需脂肪4g/kg
答案：b 题解：蛋白质是构成人体组织细胞、酶、激素、抗体等不可缺少的重要成分。小儿由于不断生长发育，对蛋白质的需要量相对比成人高，母乳喂养婴儿每日每千克体重约需2.5g，牛乳喂养婴儿每日每千克体重约需3～4g，混合喂养婴儿约需3g ；儿童每日每千克约需2～2.5g。
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(20~21题共用备选答案) a.200ml b.175ml c.150ml d.125ml e.100ml 20．★★★婴儿每日每千克体重需水约：C
答案：c 题解：水是体液的重要组成部分，新陈代谢、运输营养都要有水的参加方能完成。小儿代谢旺盛，需水量较多。年龄越小需水量越大。婴儿每日每千克体重需水150ml。以后每3年递减25ml，学龄前儿童每日每千克体重需水约100ml。
21．★★★6岁儿童每日每千克体重需水约：E
答案：e 题解：水是体液的重要组成部分，新陈代谢、运输营养都要有水的参加方能完成。小儿代谢旺盛，需水量较多。年龄越小需水量越大。婴儿每日每千克体重需水150ml。以后每3年递减25ml，学龄前儿童每日每千克体重需水约100ml
儿科学2
一、以下每一道题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．★★★足月儿，有窒息史，生后2天嗜睡，面色微红，呼吸32次／分，心率95次／分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是
a.吸入综合征
b.湿肺
c.新生儿肺透明膜病
d.缺血缺氧性脑病
e.低血糖
答案：d 题解：新生儿缺氧缺血性脑病是由于窒息等原因引起的脑部损伤疾病，多见于围产儿，尤其是发生窒息的足月儿。主要原因是宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息，临床上以意识改变、肌张力变化、呼吸暂停为特征。主要表现意识淡漠、嗜睡、惊厥、肌痉挛、肌张力减退、呼吸伴心动过缓、呼吸暂停。严重者则伴脑干功能障碍。重者常有智力障碍、癫
痫、脑性瘫痪等后遗症。
2．★★★早产儿 a.胎龄小于37周 b.胎龄小于38周 c.胎龄小于40周
d.胎龄小于42周
e.胎龄小于44周
答案：a 题解：指胎龄满28周至不满37周出生的活产婴儿，称早产儿。胎龄在38～42 周而体重小于2500g者称为足月小样儿。
3．★★★足月产新生儿，日龄8天，母乳喂养，皮肤黄染，血清胆红素9mg/dl（153.9μmol/l）。其余体检及实验室检查均正常。应采取何种处理
a.光照疗法
b.静点白蛋白
c.肾上腺皮质激素
d.苯巴比妥钠
e.暂不需治疗
答案：e 题解：新生儿在生后2～3天开始出现黄疸，4～5天达高峰，7～14天自然消退，一般情况良好，称“生理性黄疸”。由于新生儿胆红素代谢特点所致，使血清内未结合胆红素蓄积而呈现黄疸。血清胆红素浓度一般在68.4～85.5μmol/l（4～5mg/dl），最高不超过205.2μmol/l（12mg/dl）。足月产的新生儿生理性黄疸，血清胆红素轻度增高，其余体检及实验室检查均无异常，可暂不治疗。
4．★★★下列哪项不符合早产儿外观特点
a.头发乱如绒线头
b.耳廓软、耳舟不清楚
c.乳腺无结节
d.指甲未达指尖
e.足纹遍及整个足底
答案：e 题解：早产儿的外形特点为头相对较大而肢短，皮肤菲薄多皱纹，皮下脂肪少，全身胎毛多细软而长。头发细而卷曲如绒线，耳壳软骨发育差并紧贴颞骨，乳房无结节，指（趾）甲多未超过指（趾）端，脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。5．★★★新生儿硬肿症中度硬肿范围为
a.＜20％
b.20％～30％
c.20％～40％
d.20％～50％
e.＞20％
答案：d 题解：新生儿硬肿症患儿反应低下，不吃不哭，体温不升，呼吸表浅，心音低钝，尿量减少或酸中毒。常伴有肺炎及败血症，如有dic，则常有肺或消化道出血及心力衰竭。硬肿范围可按：头颈部20%，双上肢18%前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%计算。范围<20%，为轻度，>50%时为重度硬肿，介于20％～50％者为中度硬肿。6．★新生儿每日生成胆红素的量约为
a.1.5mg／kg
b.2.5mg／kg
c.3.8mg／kg
d.6mg／kg
e.8.5mg／kg
答案：e 题解：新生儿胆红素代谢特点之一是胆红素产生较多。新生儿每日生成胆红素约8.5mg/kg，而成人仅为3.8mg/kg。
7．★★★关于正常新生儿，下面哪项是错误的
a.出生时胎龄满37～42周
b.体重在2500g以上
c.身长在47cm以上
d.头围在36cm以上
e.无任何畸形和疾病的活产新生儿
答案：d 题解：正常足月新生儿系指胎龄满37～42周，体重在2500g以上（平均3000g），身长在47cm 以上（平均50cm）的新生儿。正常新生儿皮肤红润，胎毛少。头发细丝样分条清楚，耳壳软骨发育良好，乳晕清楚，乳头突起，乳房可摸到结节。四肢呈屈曲状，指（趾）甲长达或超过指（趾）尖，脚底足纹多而较深。睾丸降至阴囊内。女婴大阴唇完全遮盖小阴唇。
8．★★★新生儿生理性黄疸的特点是
a.发生于所有的足月儿
b.生后即出现黄疸
c.早产儿4周内黄疸消退
d.一般情况差
e.血清胆红素>205.2μmol／l(12mg／d1)
答案：c 题解：约60%足月儿和89%以上的早产儿可于生后2～5天出现黄疸，但一般情况良好。足月儿多在生后14天内消退，早产儿可延迟至第3～4周消退。血清胆红素<205.2μmol ／l(12mg／d1)
9．★★★新生儿硬肿症首先的治疗措施是
a.补充热量和液体
b.抗生素
c.纠正低血糖
d.复温.以上均不是
答案：d 题解：逐渐复温是重要的措施。不要加温过速。
10．★新生儿败血症最具有特征的临床特点是
a.体温升高或体温不升
b.可出现病理性黄疸
c.肝脾肿大
d.临床症状缺乏特征性
e.嗜睡，拒奶
答案：d 题解：新生儿败血症是新生儿期致病菌侵入血液，并在血液中生长繁殖、产生毒素造成全身感染的疾病。临床表现常不典型，然而全身中毒症状明显。可表现为不吃、不哭或哭声无力，面色青灰，体温改变，亦可升高或不升，呼吸改变如气促、屏气，病理性黄疸与肝脾肿大。重症者常伴有皮肤硬肿、休克及出血。感染可波及任何器官，引起肺炎、脑膜炎。重症黄疸可发生胆红素脑病。
11．★★★关于早产儿特点，哪项是错误的
a.出生体重一般<2500g
b.皮肤红润，胎毛多，足底纹少
c.呼吸不规则，常出现暂停现象
d.生理性黄疸持续时间较长
e.肌张力较高
答案：e 题解：相对头大肢短，皮肤薄多皱纹，皮下脂肪少，胎毛多。乳房无结节，指甲未超过指端，脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。
12．★新生儿硬肿症，硬肿最先出现于
a.面颊
b.上肢
c.背部
d.臀部
e.小腿、大腿外侧
答案：e 题解：新生儿硬肿症是因早产、受寒、窒息、感染等引起的皮肤及皮下脂肪硬化、水肿的一种疾病。常发生在寒冷季节，然而因早产、感染等因素引起者也可见于夏季。其特征为体温不高、皮肤冷凉、皮下脂肪变硬，伴有水肿。主要表现为皮肤发凉，变硬，按之呈硬橡皮状，暗红色伴凹陷性水肿。硬肿先见于小腿、大腿外侧，以后延至于整个下肢、臀部、面颊、上肢、全身。
13．★★★女婴，5天。生后因保温不当，第3天起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，两下肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是
a.18%
b.26%
c.34%
d.48%
e.56%
答案：b 题解：新生儿硬肿症患儿反应低下，不吃不哭，体温不升，呼吸表浅，心音低钝，尿量减少或酸中毒。常伴有肺炎及败血症，如有dic，则常有肺或消化道出血及心力衰竭。硬肿范围可按：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%计算。范围>50%时为重度硬肿。
14．★★★新生儿缺氧缺血性脑病的病因是
a.低血糖
b.低血钙
c.低血钾
d.窒息
e.维生素k缺乏
本题正确答案：d
题解：新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息，出生后如呼吸暂停、心跳停搏、肺透明膜病、严重的肺炎及休克等也可引起该病。
15．★新生儿败血症临床表现下列哪项是错误的
a.可有皮肤感染灶
b.精神萎靡、拒食
c.黄疸、肝脾肿大
d.体温一律升高
e.白细胞总数增高
本题正确答案：d
题解：新生儿败血症临床表现常不典型，然而全身中毒症状明显。可表现为不吃、不哭或哭声无力，面色青灰，体温改变，亦可升高或不升，呼吸改变如气促、屏气，病理性黄疸与肝脾肿大。重症者常伴有皮肤硬肿、休克及出血。感染可波及任何器官，引起肺炎、脑膜炎。
重症黄疸可发生胆红素脑病。
16．★新生儿败血症在病原菌未明之前，宜用哪种抗生素
a.青霉素
b.氨苄青霉素
c.耐酶青霉素加氨基糖苷类
d.氨苄青霉素加氨基糖苷类
e.红霉素加氨苄青霉素
本题正确答案：c
题解：致病菌不明确和重症者，抗菌谱应考虑到革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌，可联合应用青霉素类或氨基糖苷类药物。待血培养及药敏试验报告以后再做适当调整。采用静脉途径给药，疗程为10～14天。抗生素应注意肝解毒功能和肾排除功能，保证足量，还应注意副作用。
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(17~18题共用备选答案)
a.新青霉素类
b.氨基苄青霉素或第3代头孢菌素
c.青霉素类
d.抗菌谱较宽的抗生素
e.联合用药
17．★大肠杆菌败血症首选：
本题正确答案：b
题解：使用抗生素时一般主要选用杀菌抗菌素，根据致病菌选用敏感抗生素。重症败血症宜联合用药。
18．★重症败血症首选：
本题正确答案：e
题解：使用抗生素时一般主要选用杀菌抗菌素，根据致病菌选用敏感抗生素。重症败血症宜联合用药。
(19~20题共用备选答案)
a.生理性黄疸
b.新生儿脑膜炎
c.新生儿溶血症
d.新生儿败血症
e.先天性胆道闭锁
19．★★★新生儿在生后2～3天开始出现黄疸应首先考虑：
本题正确答案：a
题解：新生儿溶血症由于母婴血型不合引起，出现在生后24小时内，临床特点为：贫血、黄疸严重、有时有核黄疸，实验室检查未结合胆红素升高，血涂片可见有核红细胞，抗红细胞抗体阳性。生后2～3天的黄疸以生理性黄疸最为常见。
20．★★★新生儿生后24小时内出现黄疸应首先考虑是：
本题正确答案：c
题解：新生儿溶血症由于母婴血型不合引起，出现在生后24小时内，临床特点为：贫血、黄疸严重、有时有核黄疸，实验室检查未结合胆红素升高，血涂片可见有核红细胞，抗红细胞抗体阳性。生后2～3天的黄疸以生理性黄疸最为常见。
儿科学3
一、以下每一道题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．★★★佝偻病激期，主要临床特点是
a.睡眠不安，夜惊
b.烦躁多哭，多汗
c.骨骼系统改变
d.突然抽搐，重者可突然窒息
e.动作与语言发育迟缓
本题正确答案：c
题解：激期除活动早期症状外，主要表现为骨骼变化和运动功能发育迟缓。骨骼系统表现为：颅骨软化、方颅、肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、佝偻病手镯或脚镯。下肢“o”形或“x”形腿等。小儿学坐后，可致脊柱后突或侧弯，重症者骨盆前后径变短，形成扁平骨盆。患儿肌肉发育不良，肌张力低下，韧带松弛，表现为头颈软弱无力，坐、立、行均较正常晚。腹肌张力低下致腹部隆起如蛙腹。表情淡漠，语言发育迟缓，但经治疗后可恢复。血清钙磷均减低，钙磷乘积常<30，碱性磷酸酶较活动早期更为增高。
2．★★★维生素d缺乏性手足搐搦症的隐性体征不包括
a.trousseau征
b.腓反射
c.面神经征
d.巴宾斯基征
e.a+b+c
本题正确答案：d
题解：在维生素d缺乏性手足搐搦症不发作时，查体可见以下几种神经肌肉兴奋性增高的体征：①面神经征（chvostek征）。②trousseau征。③腓反射（lustes征），称为隐性体征。3．★口服补液不适用于：
a.新生儿腹泻
b.腹泻时脱水的预防
c.腹泻伴轻度脱水
d.腹泻伴中度脱水而无明显周围循环障碍者
e.补充继续丢失量
本题正确答案：a
题解：口服补液可用于腹泻脱水的预防以及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍的患儿。有明显腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症者及新生儿不宜口服补液。如口服补液过程中呕吐频繁或腹泻、脱水加重者，应改为静脉注射。
4．★★★佝偻病性手足搐搦症的典型症状中，喉痉挛主要见于
a.婴儿
b.幼儿
c.学龄前期儿童
d.学龄期儿童
e.青春期
本题正确答案：a
题解：维生素d缺乏性手足搐搦症典型症状为1.惊厥。突然发生，最常见于婴儿期。表现四肢抽动、两眼上窜、面肌颤动，神志不清，持续数秒至数分，可数日发作1次，或1日多次
至数十次发作。2.手足搐搦。突然手、足痉挛呈弓形，双手呈腕部屈曲、手指直伸、拇指内收掌心、强直痉挛。发作时意识清楚，多见于幼儿及儿童。3.喉痉挛。主要见于婴儿，因声带和喉部肌肉痉挛，引起吸气困难，喉鸣、哭闹时严重，重者可发生窒息死亡。
5．★补充维生素d，预防佝偻病一般开始于
a.生后1周
b.生后2周左右
c.生后1月
d.生后6～7周
e.生后8～9周
本题正确答案：b
题解：新生儿预防佝偻病应提倡母乳喂养，尽早开始晒太阳，对早产儿、双胎及人工喂养儿或者冬季出生小儿，可于生后1～2周开始，口服维生素d500～1000iu，连续服用。不能坚持口服者可肌注维生素d10万～20万u（能维持1～2月）。
6．★营养不良，常见的维生素缺乏症是
a.维生素a缺乏症
b.维生素b缺乏症
c.维生素c缺乏症
d.维生索d缺乏症
e.维生素e缺乏症
7．★★★营养不良患儿皮下脂肪削减的顺序是
a.躯干、臀部、四肢→腹部→面颊部
b.面颊部→腹部→躯干、臀部、四肢
c.腹部→躯干、臀部、四肢→面颊部
d.四肢→躯干→腹部→面颊
e.臀部→躯干→腹部→面颊
本题正确答案：c
题解：营养不良是因缺乏热量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。皮下脂肪减少或消失，而表现出明显消瘦是本病的特点。皮下脂肪消减的顺序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面颊脂肪最后消失。
8．★1岁患儿，体重8kg，腹泻3日，每日7～8次。稀水便，尿量略减少。查体：皮肤弹性略差，眼窝略凹，有泪，心音有力，双肺清，腹软。血钠132mmol/l。判断其脱水性质为：
a.轻度等渗脱水
b.中度等渗脱水
c.重度等渗脱水
d.轻度低渗脱水
e.中度低渗脱水
本题正确答案：a
题解：轻度脱水表现为：精神状态无明显改变，失水比例占体重的5%以下，皮肤弹性稍差，口腔黏膜稍干燥，眼窝前囟稍凹陷，有泪，尿量略减少，无周围循环衰竭及酸中毒表现。水和电解质丢失大致相同则多引起等渗性脱水，精神萎靡，口渴明显，皮肤弹性稍差，血压低，血钠130～150mmol/l。
9．★患儿4个月，发热，惊厥3次，惊厥后入睡，醒后活泼如常，体检：体温37.3℃，神清，精神好，咽部充血，有颅骨软化。前囟平软，未见其他异常，外周血白细胞8×109/l，
中性52％，惊厥的原因可能是
a.化脓性脑膜炎
b.高热惊厥
c.佝偻病性手足搐搦症
d.病毒性脑炎
e.低血糖
本题正确答案：c
题解：维生素d缺乏性手足搐搦症的惊厥的特点为：突然发生，最常见于婴儿期。四肢抽动、两眼上窜、面肌颤动，神志不清，持续数秒至数分钟，可数日发作1次，或1日多次至数十次发作。婴幼儿突发无热惊厥，而且反复发作，发作后神志清醒无神经系统体征者，应首先考虑本症。检查血总钙低于1.75～1.88mmol/l（7～7.5mg /dl）或钙离子低于1.0 mmol/l （4mg/dl）即可诊断。
10．★★★2岁，女。腹泻1周，伴轻咳，口渴，眼眶明显凹陷，精神萎靡，眼泪与尿量减少，皮肤弹性较差，四肢偏凉。诊断应考虑：
a.中度等渗性脱水
b.中度低渗性脱水
c.重度高渗性脱水
d.重度低渗性脱水
e.轻度低渗性脱水
本题正确答案：a
题解：中度脱水表现为：精神烦躁或萎靡，失水比例占体重10%～15%，皮肤弹性较差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明显凹陷，眼泪、尿量减少，周围循环衰竭表现不明显。有酸中毒。水和电解质丢失大致相同则多引起等
渗性脱水，精神萎靡、口渴明显、皮肤弹性稍差、血压低、血钠130～150mmol/l。
11．★★★佝偻病活动初期的表现是
a.易激惹、多汗等神经精神症状
b.多种骨骼畸形
c.手镯征
d.肌张力低下
e.出牙延迟
本题正确答案：a
题解：活动早期多在3个月左右发病，主要表现在神经精神症状，如小儿激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊（啼）。常伴有与室温、季节无关的多汗，尤其是头部多汗刺激经常摇头，导致枕秃。此期常无明显骨骼变化，血生化改变为：血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，血清25-(oh）2d3可降低。
12．★★★7个月婴儿。腹泻5天，尿量很少，嗜睡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟、眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率150次／分，心音低钝，应诊断为
a.重度脱水＋酸中毒
b.中度脱水＋酸中毒＋心力衰竭
c.重度脱水＋低钾血症
d.中度脱水＋低钾血症
e.重度脱水＋低钾血症＋心力衰竭
本题正确答案：a
题解：重度脱水表现为精神萎靡、烦躁或昏睡昏迷，失水比例占体重10%以上，皮肤弹性
极差，口腔粘膜干燥极明显，前囟、眼眶凹陷极明显，无泪，尿量很少或无尿，出现周围循环衰竭表现，严重酸中毒。严重酸中毒表现为呼吸深快、恶心呕吐、口唇呈樱桃红色、精神萎靡、昏睡。严重者（ph<7.2时）,心率减慢,血压下降,心力衰竭等。而低钾血症主要表现为精神萎靡，四肢无力，腱反射减弱或消失，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱等。重者出现心律不齐，心脏扩大，心电图示t波增宽、低平或倒置，出现u波，以及肠麻痹，呼吸肌麻痹而危及生命。
13．★★★3～6个月佝偻病患儿，多见的骨骼系统改变是
a.方颅
b.胸廓畸形
c.手镯、脚镯征
d.颅骨软化
e.下肢畸形
本题正确答案：d
题解：颅骨软化多见于3～6个月婴儿，以手指轻压枕骨或顶骨中央，随压力而暂时内陷，随手指放松而弹回，似压乒乓球感觉。方颅：多见于8～9个月以上患儿，严重时可呈鞍状，十字状颅形。胸部畸形多见于1岁左右小儿，如肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸等。腕踝畸形多见于6个月以上的小儿，骺端肥厚，形成钝圆环形隆起，称佝偻病手镯或脚镯。下肢畸形多见于小儿开始行走时，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在走、立的重力作用下，而出现的“o”形或“x”形腿。
14．★对于重度脱水或中度脱水有明显周围循环衰竭者，2：1等张含钠液的使用正确的是
a.只适用于高渗性脱水
b.只适用于低渗性脱水
c.只适用于等渗性脱水
d.适用于任何性质的脱水
e.以上都不适用
本题正确答案：d
题解：对重度脱水或中度脱水有明显周围循环衰竭者，首先应予扩容，2：1等张含钠液20ml/kg于30～60min内静脉推注或快速滴注，以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。适用于任何脱水性质的患儿。
15．★★★营养不良的最初症状是
a.消瘦
b.体重不增或减轻
c.面部皮下脂肪减少
d.乏力
本题正确答案：b
题解：营养不良是因缺乏热量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。
16．★婴儿腹泻轻型与重型的主要鉴别点是
a.发热程度
b.腹泻程度
c.大便蛋花汤样，混有黏液
d.大便镜检有脂肪球
e.有水及电解质紊乱
本题正确答案：e
题解：轻型腹泻大便次数每日10次以下，镜检可见大便含大量脂肪球，无明显全身症状，无明显脱水和电解质紊乱。重型腹泻大便每日10余次或数十次，大便镜检可见脂肪球及少量白细胞。有明显全身中毒症状及水、电解质和酸碱平衡紊乱症状。
17．★★★关于维生素d缺乏性手足搐搦症，下列哪项不正确
a.缺乏维生素d
b.血中钙离子降低
c.神经肌肉兴奋性降低
d.多见于4个月～3岁的婴幼儿
e.出现全身惊厥，手足搐搦及喉痉挛等
本题正确答案：c
题解：维生素d缺乏性手足搐搦症是因血中钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高，全身惊厥、手足搐搦或喉痉挛等，本病与维生素d缺乏症关系密切，多见于4个月～3岁的婴幼儿。18．★佝偻病活动期口服维生素d剂量为
a.800 u / d
b.20000 u / d
c.30000 u / d
d.40000 u / d
e.50000 u / d
本题正确答案：b
题解：佝偻病普通疗法：口服浓缩鱼肝油或单纯维生素d制剂和钙剂。活动早期维生素d 0.5万～1万u/d，口服持续1个月后改预防量。活动期时单纯维生素d制剂每天1万～2万u，口服1月后改为预防量。恢复期一般用预防量维持。
19．★ⅲ度营养不良小儿在调整饮食时开始热量应为
a.每日0.13 kj/kg (30 kcal／kg)
b.每日0.17 kj/kg（40 kcal／kg)
c.每日0.21 kj/kg (50kcal／kg)
d.每日0.25 kj/kg (60 kcal／kg)
e.每日0.29 kj/kg (70 kcal／kg)
本题正确答案：c
题解：对于重度营养不良患者开始供给，热量167～250kj/（kg.d）[ 40～60 kcal/（kg.d）]，以满足基础代谢需要，若消化吸收良好，可逐渐增加至502 ～628kj/（kg.d）[ 120 ～150 kcal/（kg.d）]，待体重恢复，体重与身高比例接近正常时再恢复至生理需要量。
20．★中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的
a.精神萎靡或烦躁不安
b.皮肤弹性较差
c.眼窝、前囟明显凹陷
d.四肢厥冷、血压下降
e.哭时泪少，尿量减少
本题正确答案：d
题解：中度脱水表现为：精神烦躁或萎靡，失水比例占体重10%～15%，皮肤弹性较差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明显凹陷，眼泪、尿量减少，周围循环衰竭表现不明显。有酸中毒。四肢厥冷、血压下降为重度脱水表现。
21．★7个月婴儿，体重5kg，腹壁皮下脂肪厚度0.2cm，精神差，食欲不佳，常腹泻，面
色苍白，血红蛋白75g／l，红细胞3.2×1012/l，应诊断为：
a.营养不良ⅰ度，缺铁性贫血
b.营养不良ⅱ度，巨幼红细胞性贫血
c.营养不良ⅲ度，缺铁性贫血
d.营养不良ⅱ度，缺铁性贫血
e.营养不良ⅲ度，巨幼红细胞性贫血
本题正确答案：d
题解：营养不良ⅱ度的诊断标准为：体重低于正常25%～40%；腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4cm 以下，四肢、面部皮下脂肪减少，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；身长较正常低；抑郁不安、不活泼。6个月～6岁者小儿hb正常值为110g/l（11g/dl）红细胞约为3.0×1012/l，该患儿血红蛋白降低比红细胞减少更为明显，符合小细胞低色素贫血特点。
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
8个月男婴，8月份因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次／日，黄绿色，蛋花汤样便伴有黏液、发霉臭味，无里急后重，近2天大便每天10余次，伴呕吐1～2次/日，纳差，饮水少，尿少，测血钠125mmol/l，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。
(22~24共用题干)
22．★★★他最可能患的疾病是
a.细菌性痢疾
b.真菌性肠炎
c.金黄色葡萄球菌肠炎
d.轮状病毒肠炎
e.产毒性大肠杆菌肠炎
本题正确答案：e
题解：产毒性大肠杆菌肠炎起病多较急，轻者大便次数稍增多。重者腹泻频繁，大便量多呈蛋花样或水样，可发生脱水、电解质紊乱和酸中毒。轮状病毒性肠炎多发生于秋冬两季，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。大便次数多，每日超过10次或数十次。呈水样或蛋花汤样，无臭味、易出现脱水和酸中毒。金黄色葡萄球菌肠炎多继发于大量使用广谱抗生素之后。起病急，发热，呕吐，频泻，大便腥臭，海水样便，易出现脱水、电解质紊乱和中毒症状，严重者有休克；大便镜检可见大量脓细胞和革兰阳性球菌。真菌性肠炎常为白色念珠菌引起，多发生于体弱、长期应用广谱抗菌素或肾上腺皮质激素的患儿，多伴有鹅口疮。大便稀黄，泡末较多，带黏液，有时可见带豆腐渣样细块。大便镜检可见真菌孢子和假丝菌。
23．★入院后静脉补液，下列哪组液体治疗较合理
a.第1天补液量:50～90（ml/kg）,液体种类:2/3含钠液,累积损失补:40～50（ml/kg）
b.第1天补液量:90～120（ml/kg）,液体种类:1/3含钠液,累积损失补:50～60ml/kg）
c.第1天补液量:120～150（ml/kg）,液体种类:2/3含钠液,累积损失补:50～1（ml/kg）
d.第1天补液量:150～180（ml/kg）,液体种类:1/2含钠液,累积损失补:100～120ml/kg）
e.第1天补液量:180～200（ml/kg）,液体种类:1/2含钠液,累积损失补:120～150（ml/kg）
本题正确答案：c
题解：根据年龄（8个月），饮水少，尿少，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉，血钠125mmol/l，判断本病例为中度低渗性脱水。第一天补液总量
为120～150 ml/kg，溶液种类应选2/3张含钠液。累计损失量中度脱水为50～100 ml/kg，先按2/3量给予。
24．★治疗后6小时有尿，入院20小时出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3.2mmol/l。补钾原则哪项不正确
a.每日补钾总量静点不少于8小时
b.氯化钾静滴浓度一般不宜超过0.3％
c.排尿即可补钾
d.按每日7～9mmol/kg补充
e.一般补钾4～6天、严重缺钾适当延长
本题正确答案：d
题解：补钾原则为见尿补钾，一般患儿按每日3～4mmol/kg补允，缺钾症状明显者可增至4～6mmol/kg。轻度脱水可分次口服；重度脱水可静脉缓慢点滴，勿静脉注射。静滴浓度不得超过0.3%。补钾一般持续4～6天，严重缺钾适当延长。
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(25~27题共用备选答案)
a.等张含钠液
b.1／2张含钠液
c.2／3张含钠液
d.1／3张含钠液
e.1／4张含钠液
25．★高渗性脱水，第1日应输：
本题正确答案：d
题解：补液时溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定：等渗性脱水用1/2张含钠液；低渗性脱水用2/3张含钠液；高渗性脱水用1/3张含钠液。若根据临床表现判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。
26．★低渗性脱水，第1日应输：
本题正确答案：c
题解：补液时溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定：等渗性脱水用1/2张含钠液；低渗性脱水用2/3张含钠液；高渗性脱水用1/3张含钠液。若根据临床表现判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处
27．★等渗性脱水，第1日应输：
本题正确答案：b
题解：补液时溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定：等渗性脱水用1/2张含钠液；低渗性脱水用2/3张含钠液；高渗性脱水用1/3张含钠液。若根据临床表现判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。
(28~29题共用备选答案)
a.5%～10%
b.10%～15%
c.15%～25%
d.25%～40%
e.40%以上
28．★轻度营养不良体重低于正常均值：
本题正确答案：c
题解：轻度营养不良体重低于正常均值15%～25%；中度营养不良体重低于正常均值25%～
40%；重度营养不良体重低于正常均值40%以上。
29．★重度营养不良体重低于正常均值：
本题正确答案：e
题解：轻度营养不良体重低于正常均值15%～25%；中度营养不良体重低于正常均值25%～40%；重度营养不良体重低于正常均值40%以上。
(30~31题共用备选答案)
a.低钾血症
b.低氯血症
c.低糖血症
d.低钙血症
e.低镁血症
30．★久泻或佝偻病的患儿脱水及酸中毒纠正后出现惊厥，多考虑为：
本题正确答案：d
题解：低血钾：血钾＜3.5mmol/l，主要表现为精神萎靡，四肢无力，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱等。重者出现心律不齐，心脏扩大，心电图出现u波，呼吸肌麻痹而危及生命。久泻或佝偻病的患儿血清钙较低，在脱水和酸中毒时，由于血浓缩和离子钙增加，可不出现低钙症状，输液后由于血钙被稀释和酸中毒被纠正，血清钙降低、离子钙减少，易出现手足搐搦或惊厥。用钙剂治疗无效时，应想到低镁的可能。
31．★久泻或营养不良患儿输液后，出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱，多为：
本题正确答案：a
题解：低血钾：血钾＜3.5mmol/l，主要表现为精神萎靡，四肢无力，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱等。重者出现心律不齐，心脏扩大，心电图出现u波，呼吸肌麻痹而危及生命。久泻或佝偻病的患儿血清钙较低，在脱水和酸中毒时，由于血浓缩和离子钙增加，可不出现低钙症状，输液后由于血钙被稀释和酸中毒被纠正，血清钙降低、离子钙减少，易出现手足搐搦或惊厥。用钙剂治疗无效时，应想到低镁的可能。
(32~34题共用备选答案)
a.腹壁皮下脂肪
b.腹壁皮下脂肪0.8～0.4cm
c.腹壁皮下脂肪<0.4cm
d.腹壁皮下脂肪消失
e.腹壁皮下脂肪<1.5cm
32．★营养不良i度：
本题正确答案：b
题解：营养不良ⅱ度时腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4 cm 以下；营养不良ⅲ度时，腹壁皮下脂肪完全消失，四肢、面部皮下脂肪完全消失，皮肤弹性消失，呈老人样。
33．★营养不ⅱ度：
本题正确答案：c
题解：营养不良ⅱ度时腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4 cm 以下；营养不良ⅲ度时，腹壁皮下脂肪完全消失，四肢、面部皮下脂肪完全消失，皮肤弹性消失，呈老人样。
34．★营养不良ⅲ度：
本题正确答案：d
题解：营养不良ⅱ度时腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4 cm 以下；营养不良ⅲ度时，腹壁皮下脂肪完全消失，四肢、面部皮下脂肪完全消失，皮肤弹性消失，呈老人样。
儿科学4
一、以下每一道题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．★★★9个月小儿，咳嗽流涕2天，发热半日，体温39℃，惊厥1次，5分钟后自行缓解。查体：神志清，前囟平坦，肺呼吸音清，无脑膜刺激征。白细胞6.5×109/l，血钙2.24mmol/l)。最可能的诊断是
a.上感，高热惊厥
b.肺炎，中毒性脑病
c.肺炎，维生素d缺乏伴手足搐搦症
d.化脓性脑膜炎
e.肺炎，高热惊厥
本题正确答案：a
题解：高热惊厥好发年龄为6个月～3岁，上感引起者占60%；常在病初体温急剧升高时发生，体温常达39～40℃以上；全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复；一般只发作1次，抽搐时间短暂，数秒至数分钟，一般不超过5～10分钟；神经系统检查为阴性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现。根据以上特点可做出诊断。
2．★★★小儿肺炎早期由于喘憋，最容易引起sao2，pao2 降低，paco2明显增高的是：
a.支原体肺炎
b.呼吸道合胞病毒肺炎
c.金黄色葡萄球菌肺炎
d.肺炎链球菌肺炎
e.衣原体肺炎
本题正确答案：b
题解：呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以内小儿，以6个月左右婴儿最为多见。起病急骤，以明显喘憋为突出表现。严重者可发生心力衰竭。肺部听诊可闻及多量哮鸣音、呼吸性喘鸣，两肺基底可闻及细湿啰音。x线可见双肺小点片状阴影。
3．★★★下列哪一项不是小儿简单性高热惊厥的特点
a.多见于6个月至3岁小儿
b.发作前均有发热、多在发热初起体温骤升时发作
c.惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟
d.多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染
e.发作l周后脑电图异常
本题正确答案：e
题解：高热惊厥好发年龄为6个月～3岁，上感引起者占60%；常在病初体温急剧升高时发生，体温常达39～40℃以上；全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复；一般只发作1次，抽搐时间短暂，数秒至数分钟，一般不超过5～10分钟；神经系统检查为阴性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现。
4．★★★婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是
a.呼吸浅表、呼吸频率快
b.呼吸中枢发育不成熟
c.肺活量小，潮气量小
d.非特异性和特异性免疫功能均较差，呼吸道粘膜缺少sIgA
e.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富
本题正确答案：d
题解：新生儿和婴幼儿血液中各种免疫球蛋白均低，婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫
功能均较差，黏膜缺少siga，因此婴幼儿易患呼吸道感染。
5．★1岁男孩，肺炎合并心力衰竭，血钾3.4 mmol/l，血钙2mmol/l，治疗宜选
a.西地兰与钙剂
b.西地兰与钾剂
c.西地兰与钙、钾剂
d.西地兰
e.西地兰与速尿
本题正确答案：b
题解：心力衰竭的治疗，包括吸氧、镇静、强心、利尿和血管扩张剂。可选用毒毛花苷k 饱和量为0.007mg/kg 加于10%葡萄糖10～20ml中10分钟内缓慢滴注，或直接加入莫菲管内缓慢滴注。根据病情需要6～12小时后可重复使用。也可用西地兰，饱和量为0.03～0.04 mg/kg，首次给1/2量。余量分2次，每4～6 小时给药1次，加入10%葡萄糖液10～20 ml 中缓慢滴注。另外，该患儿存在低血钾，应注意补钾。
6．★★★以下哪一项不是肺炎合并心衰的诊断要点：
a.呼吸突然加快，> 60次/min
b.心率突然变成180次/min
c.心音低钝，奔马律
d.肝脏迅速增大
e.双肺密集中、小水泡音
本题正确答案：e
题解：肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：①突然烦躁不安，面色苍白或发灰，心率明显增快；安静时婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。有时出现心音低钝、奔马律，颈静脉怒张或心脏扩大等。②呼吸困难，发绀加重，安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上，而幼儿则达40次/分以上。③肝脏在短期内增大1.5cm 以上，或在肋下3cm以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量减少等。
7．★小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是
a.肺炎链球菌
b.链球菌
c.真菌
d.支原体
e.呼吸道合胞病毒
本题正确答案：e
题解：急性上呼吸道感染，是小儿时期最常见的疾病。其中病毒可占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
8．★★★7个月小儿患肺炎1天，突然烦躁，喘憋加重，发绀，心率180次／分，心音低钝；双肺密布细啰音，叩诊正常；肝肋下3cm，心电图示t波低平，可能合并
a.脓气胸
b.心力衰竭
c.脓胸
d.肺不张
e.肺大泡
本题正确答案：b
题解：肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：①突然烦躁不安，面色苍白或发灰，心率明显增
快，安静时婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。有时出现心音低钝、奔马律，颈静脉怒张或心脏扩大等。②呼吸困难，发绀加重，安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上，而幼儿则达40次/分以上。③肝脏在短期内增大1.5cm 以上，或在肋下3cm以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量减少等。
9．★★★小儿上感时易合并中耳炎的原因为
a.小儿喉部呈漏斗形，感染不容易向下，故向周围蔓延
b.鼻腔比成人短，鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富
c.鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连接，鼻窦开口相对较大
d.咽鼓管宽、短、直，呈水平位
e.上呼吸道IgA分泌少
本题正确答案：d
题解：小儿咽部较狭窄，咽扁桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁达高峰，以后退化。咽鼓管较宽而直短，呈水平位，因此易患中耳炎。
10．★门诊病人，8岁。咽痛，干咳，发热3天，体温38℃左右，右肺呼吸音低，无啰音。白细胞9.0×10109/l ，n 65％，x线示右下肺薄片状阴影。治疗应选
a.青霉素肌注
b.病毒唑肌注
c.先锋6号口服
d.红霉素口服
e.增效联磺口服
本题正确答案：d
题解：该患儿为学龄儿童，学龄儿童肺炎以支原体肺炎多见。其特点为：发热38～39℃，热程1 ～3周。刺激性咳嗽，患儿常有多个系统病变。肺部体症不明显。胸部x线多型性改变，胸片阴影显著而体症轻微是本病特征之一。血清泠凝集试验呈阳性；支原体抗体阳性。支原体肺炎首选红霉素
11．★★★重症肺炎患儿发生腹胀的主要原因是
a.低血钾症
b.中毒性肠麻痹
c.胃肠道毛细血管通透性增加
d.低血钠症
e.代谢性酸中毒
本题正确答案：b
题解：肺炎的消化系统症状常有呕吐、腹泻、腹胀等。重症可有中毒性肠麻痹，腹胀严重时可加重呼吸困难。
12．★支原体肺炎临床用药不应少于
a.3天
b.1周
c.2～3周
d.3～4周
e.4周
本题正确答案：c
题解:抗生素疗程一般用至体温正常后5～7天，临床症状基本消失后3天。而支原体肺炎至少用药2～3周，以免复发。
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在
每题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
10个月患儿，女，发热咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷4小时来急诊。体温38.4℃，前囟膨隆。呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白细胞：22×109/l，n 75％。
(13~15共用题干)
13．★首先应如何处理
a.缓慢静脉注射安定，静脉补钙
b.肌肉注射安痛定及安定
c.缓慢静脉注射安定，快速静脉滴注20％甘露醇
d.肌肉注射鲁米钠及维生素d
e.缓慢静脉注射西地兰及钙剂
本题正确答案：c
题解：首先应针对惊厥和脑水肿进行处理，止惊首选安定，降低颅内压，可静脉注射20%甘露醇每次1～1.5g/kg，根据需要每日注射4次，不超过3天。甘露醇也可和利尿剂合用脱水。
14．★最需要做哪项检查
a.脑脊液检查
b.头颅ct
c.x线胸片
d.血钙
e.心电图
本题正确答案：a
题解：脑脊液检查有助于各种脑病的鉴别。
15．★脑脊液压力2058pa(210mmh2 o)，白细胞：10×106 /l，均为淋巴细胞，则该患儿应诊断为 a.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎
b.支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥
c.支气管肺炎合并高热惊厥
d.支气管肺炎合并中毒性脑病
e.支气管肺炎合并病毒性脑膜炎
本题正确答案：d
题解：中毒性脑病是指急性感染时可出现类似脑炎的表现，可能与感染中毒、人体对病毒的过敏反应、缺氧、脑水肿、小血管内膜细胞肿胀造成脑局部缺血坏死有关。支气管肺炎轻度缺氧时神经系统症状表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时可有嗜睡、凝视、昏睡、昏迷、反复惊厥、球结膜水肿，前囟膨隆，可有脑膜刺激征、呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。中毒性脑病脑脊液变化为：压力升高、清澈、白细胞数正常，蛋白正常或稍微增加，糖含量正常。2岁患儿。高热，体温39～40℃，频繁咳嗽，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周发青，呼吸40次／分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。外周血白细胞：8.8×109/l，n44％，异形淋巴细胞1％，
l45％。x线胸片示左下肺大片状阴影。
(16~17共用题干)
16．★★★最可能的诊断是
a.金黄色葡萄球菌肺炎
b.肺炎链球菌肺炎
c.呼吸道合胞病毒肺炎
d.腺病毒肺炎
e.干酪性肺炎
本题正确答案：d
题解：腺病毒性肺炎多见于6个月至2岁小儿。表现为持续高热，轻者7～10天，重症持续2～3周。全身中毒症状如萎靡嗜睡、面色苍白，严重者可发生中毒性脑病或心力衰竭。咳嗽频繁，阵发性喘憋，发绀等。肺部体征出现晚，发热3～7天后可闻及细小湿啰音。胸片异常表现常较体征出现早，可见大片阴影且消失较慢。
17．★★★1天后该患儿呼吸困难加重，x线胸片示左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈角消失，该患儿可能合并
a.脓胸
b.脓气胸
c.渗出性胸膜炎
d.肺结核胸膜炎
e.血胸
本题正确答案：c
题解：少数腺病毒肺炎患儿可并发渗出性胸膜炎，典型x线改变为：下肺野密度均匀影，上界呈弧形，肋膈角消失或变钝。
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(18~19题共用备选答案)
a.青霉素
b.氨苄青霉素
c.邻氯青霉素
d.红霉素
e.复达欣
18．★金黄色葡萄球菌肺炎首选：
本题正确答案：c
题解：抗生素的使用原则为：①应根据病原菌选用敏感药物；②早期治疗；③联合用药；④选用渗入下呼吸道浓度高的药物；⑤足量、足疗程，重者用静脉给药。肺炎球菌首选青霉素；金黄色葡萄球菌肺炎应选用邻氯青霉素、双氯青霉素、新型青霉素或头孢菌素等，并可加用丁胺卡那霉素。革兰阴性杆菌肺炎可选用氨苄青霉素、林可霉素、卡那霉素及头孢菌素等；支原体肺炎选用红霉素；对真菌性肺炎应选用克霉唑或两性霉素b,并停止使用抗生素及激素。
19．★支原体肺炎首选：
本题正确答案：d
题解：抗生素的使用原则为：①应根据病原菌选用敏感药物；②早期治疗；③联合用药；④选用渗入下呼吸道浓度高的药物；⑤足量、足疗程，重者用静脉给药。肺炎球菌首选青霉素；金黄色葡萄球菌肺炎应选用邻氯青霉素、双氯青霉素、新型青霉素或头孢菌素等，并可加用丁胺卡那霉素。革兰阴性杆菌肺炎可选用氨苄青霉素、林可霉素、卡那霉素及头孢菌素等；支原体肺炎选用红霉素；对真菌性肺炎应选用克霉唑或两性霉素b,并停止使用抗生素及激素。
儿科学5
1．治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，服用： A.维生素C B.维生素B1 C.维生素B6 D.维生素A E.维生素D 本题正确答案：A 题解：叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血治疗：口服叶酸，每次5mg，每日3次，连续数周，直至血象恢复正常。同时，口服足量维生素C，能促进叶酸利用，以提高疗效。经2～4 日治疗后，精神症状好转，网织红细胞上升，6～7 日达高峰。 2．62岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音。X 线检查左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。应该诊断为 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄 本题正确答案：B 题解：室间隔小型缺损时心、肺X线检查无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。 3．动脉导管未闭的X线检查表现，下列哪项是不可能的 A.左房左室扩大 B.肺动脉段突出 C.主动脉结缩小 D.肺动脉压增高时右室增大 E.可见肺门“舞蹈征” 本题正确答案：C 题解：动脉导管未闭心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉弓往往有所增大，此特征与房间隔缺损和室间隔缺损不同，有鉴别意义。 4．法洛四联症患儿哭闹时，突然发生昏厥、抽搐的原因是 A.哭闹耗氧量增加 B.右向左分流量增加 C.右室流出道肌肉痉挛，致脑缺氧 D.颅出血 E.血液黏稠度增加，血流缓慢 本题正确答案：C 题解：法洛四联症的主要表现为青紫，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关，常在哭闹和活动后加重。严重者引起突然晕厥、抽搐，系因肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。 5．患儿10岁，2岁时诊断为先天性心脏病，半年前出现下半身青紫，诊断应为 A.房间隔缺损合并肺动脉高压 B.室间隔缺损合并肺动脉高压
中医儿科学考试题库及答案 1、提出小儿“稚阴稚阳”理论的著作是（） A:《诸病源候论》 B:《颅囟经》 C:《小儿药证直诀》 D:《景岳全书》 E:《温病条辨》 答案:E 解析:第一单元-中医儿科发展简史，细目二-著名儿科专著，第十部专著《温病条辨?解儿难》提出“小儿稚阳未充、稚阴未长者也”的生理特点。 2、新生儿体重约为（）kg A:1 B:2 C:3 D:4 E:5 答案:C 解析:第二单元-小儿生长发育，细目二-生理常数，体重正常值及临床意义-新生儿体重约为3kg。 3、小儿“纯阳之体”的含义是：( ) A:纯阳无阴 B:阳常有余
D:发育迅速 E:阳气充沛 答案:D 解析:第三单元-小儿生理、病因、病理特点，细目一-生理特点，二-“稚阴稚阳”与“纯阳”学说的意义-我国现存最早的儿科专著《颅囟经?脉法》说：“凡孩子3岁以下，呼为纯阳，元气未散。”这里，“纯”指小儿先天所禀之元阴元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力，如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象。“纯阳”学说概括了小儿在生长发育、阳充阴长过程中，生机蓬勃、发育迅速的生理特点。纯阳，是我国古代医家关于小儿生理特点的学说之一。不能将“纯阳”理解成正常小儿为有阳无阴或阳亢阴亏之体。 4、小儿易产生感冒、咳喘，原因主要是（） A:脾常不足 B:肺脏娇嫩 C:肾常虚 D:稚阳未充 E:稚阴未长 答案:B 解析:第三单元-小儿生理、病因、病理特点，细目三-病理特点，小儿病理特点对临床认识儿科疾病病因、疾病谱、证候变化及预后的意义-肺本为娇脏，难调而易伤。小儿肺常不足，包括肺的解剖组织结构未能完善，生理功能活动未能健全，加之小儿寒温不能自调，家长护养常有失宜，故形成易患肺系疾病的内因、外因。肺为呼吸出入之门，主一身之表，六淫外邪犯人，不管从口鼻而人还是从皮毛而人，均先犯于肺。所以，儿科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占儿科发病率的首位。
五、案例分析题（共20分，每题10分）得分：_______ 2.张某某，女，1岁4个月。就诊于2000年11月7日。 主诉：腹泻40天。 现病史：患40天前发热、腹泻，经西药抗感染等治疗，热退月余，但腹泻延久不愈。诊时大便稀溏，臭味不著，日3～5次，多于食后作泻，面黄发枯，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白。 （答题要求：写出诊断、证型、证候分析、治法、方药） -6- 北京中医药大学东方学院 《中医儿科学》试卷 (2014-2015学年第二学期) 姓名_________学号_________班级____________ 考试日期_____年_____月_____日 北京中医药大学东方学院教务处 2015年6月
4.小儿肺炎喘嗽的诊断要点是什么？ 五、案例分析题（共20分，每题10分）得分：_______ 1. 王某某，女，6岁。就诊于2001年11月27日。 患儿1天前发热，流涕，轻咳，今晨发现头面、发际及胸背散见红色斑丘疹及疱疹，疱疹呈椭圆形，疱浆清亮，个别已破。查体，T37.8℃，口腔粘膜光滑，心肺未闻及异常。舌质红，苔薄白，脉浮数。 （答题要求：写出诊断、证型、证候分析、治法、方药） -5-
3. 惊风八候： 4.厌食： 5.维生素D缺乏性佝偻病： 四、简答题（共20分，每题5分）得分：________ 1．简述单纯型肾病综合征的临床特征。 2.简述哮喘的病因病机。 3.过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的区别有哪些？ -4- 一、选择题（共35分，每题1分）得分：_________ A型题：每题都有ABCDE五个备选答案，从中选取一个最佳答案，并写在题前括号中。 （）1．小儿“稚阴稚阳”学说，是指其生理状态为 A．阳常有余，阴常不足B．脏腑娇嫩，形气未充C．生机蓬勃，发育迅速 D．脏气清灵，易趋健康E．脾常不足，肝常有余 （）2．小儿指纹淡红，其证候是 A．虚寒B．食积C．痰热D．虚热E．实热 （）3. 小儿断奶的适当年龄是 A.10－12个月 B.8－10个月 C.12－14个月 D.6－8个月 E.14－16个月（）4. 生长发育的第二次高峰出现于 A.婴儿期 B.幼儿期 C.学龄前期 D.学龄期 E.青春期 （）5. 下列除哪项外，均属病理性胎黄 A．生后24小时内出现B．黄疸10～14天左右消退C．黄疽退而复现 D．黄疸持续加深E．黄疽3周后仍不消退 （）6. 患儿，9岁。发热半日，证见发热，恶风，少汗，头痛，鼻塞流涕，咽红肿痛，微咳，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治疗首选方 A. 桑菊饮 B. 麻杏石甘汤 C. 银翘散 D. 新加香薷饮 E. 普济消毒饮 （）7. 肺炎喘嗽的基本病机是 A．肺气失宣B．肺失清肃C．肺气上逆D．邪热闭肺E．痰热内蕴 （）8. 患儿，9个月。发热，微汗，鼻塞流涕，咽红，夜间体温升高，又见惊惕啼叫，夜卧不安，舌质红，苔薄白，指纹浮紫。其诊断是 A．夜啼B．感冒夹痰C．感冒夹惊D．急惊风E．小儿暑温 （）9. 小儿易产生感冒、咳喘，原因主要是 A．脾常不足B．肺脏娇嫩C．肾常虚D．稚阳未充E．稚阴未长 （）10. 看指纹的适用年龄为 A．1岁以内B．3岁以内 C．1～3岁D．1～6岁E．3~6岁 （）11.疳证的基本病理改变为 A．脾胃虚弱，运化失健B．脾胃虚弱，乳食停滞C．脾失运化，水湿内停D．脾胃不和，生化乏源E．脾胃受损，津液消亡 （）12. 湿热泻的腹泻特点是 A. 大便稀烂夹乳片或食物残渣，气味酸臭。 B. 大便稀薄或溏烂，食后作泻，气味不臭。 C. 大便清稀，完谷不化，色淡无臭。 D. 大便呈水样或蛋花汤样，气味秽臭。 E. 大便稀烂夹乳片或食物残渣，食后作泻，气味不臭。 （）13.大便澄澈清冷、完谷不化的病机是 A．感受外邪B．伤于饮食C．脾胃虚弱D．脾肾阳虚E．气阴两伤 （）14.小儿厌食脾失健运证的治法是 A．调和脾胃，运脾开胃B．健脾益气，佐以温中C．滋脾养胃，佐以助运 -1-
医学专业成人教育考试 儿科学试题 (专业(类)日午考)考试时间： 90分钟 一．请选择一个最佳答案（1－70题，每小题1分，共70分）： 1．发生生理性贫血的年龄是（） A．生后1-2个月内B．生后2-3个月内 C．生后4-6个月内D．生后8-10个月内 2．3岁小儿用苯巴比妥钠(5mg/kg/次)的剂量是（） A．50mg B．60mg C．70mg D．80mg 3．不属于新生儿窒息重要的复苏措施是（） A．保持呼吸道通畅B．建立呼吸,增加通气 C．药物治疗D．维持正常循环,保证心排血量4．蹲踞现象常见于（） A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．A导管未闭D．法洛四联症5．鹅口疮口腔清洁液宜选用（） A．冷盐水B．2％碳酸氢钠溶液 C．3％过氧化氢溶液 D．1:2000高猛酸钾溶液 6．过敏性紫癜最常见的首发症状是（） A．皮肤紫癜B．消化道症状C．关节肿痛D．肾脏损害7．单纯性肥胖症是指体重超过正常标准的是（） A．15%以上B．20%以上C．25%以上D．30%以上 8．急性肾炎患儿突然发生惊厥，最大可能是（） A．低钙性惊厥B．低钠性惊厥C．中毒性脑病D．高血压脑病9．单纯性肾病首选的药物是（） A．环磷酰胺B．泼尼松C．氮芥D．双氧克尿噻10．风湿热最常侵犯的瓣膜是（） A．二尖瓣B．三尖瓣C．主动脉瓣D．肺动脉瓣11．前囟门正常闭合的时间是（） A．8—10个月B．1岁—1岁半 C．2岁 D．两岁半12．原发综合征胸片特点是（） A．肺部点状或片状阴影B．肺纹理增粗 C．哑铃状双极阴影D．颗粒网状阴影 13．轻度营养不良体重低于正常比率是（） A．40-50％B．25-40％ C．15-25％ D．10-15％14．肺炎胸片特征性改变是（） A．肺纹理增多B．肺门增大 C．肺部透明度增高D．肺部点状或片状阴影 15．5个月婴儿每天需要8％糖牛乳的量是（） A．730ml B．725ml C．720ml D．715ml 16．肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是（） A．水肿程度较轻B．低蛋白血症较轻 C．发作性高血压、血尿、氮质血症D．年龄偏大 17．判断风湿热活动期的重要标志是（） A．皮下小结B．皮肤环形红斑 C．关节红肿热痛D．活动后感心悸气促 18．中枢性呼吸衰竭主要的表现是（） A．呼吸频率改变B．呼吸节律改变C．点头样呼吸D．发绀19．肺炎球菌性肺炎首选的药物是（） A．青霉素B．氨苄青霉素C．复方新诺明D．头孢菌素20．甲低的典型表现是（） A．特殊外貌B．智力落后C．生理功能低下D．以上都是21．小儿代谢性酸中毒首选的药物是（） A．乳酸钠溶液 B．林格液 C．碳酸氢钠溶液 D．2：1液22．化脑并发硬脑膜下积液除外（） A．体温持续不退或复升B．持续性颅高压 C．颅骨透照试验阳性D．“落日征” 23．高热惊厥的特点除外（） A．多见于6个月—3岁小儿B．发生于体温骤升时 C．惊厥停止仍昏睡 D．曾有高热惊厥史 装订线内不要答题，装订线外不要写姓名、学号、工作单位，违者试卷作0分处理
中医儿科学模拟试题（二） 31．小儿出齐20颗乳牙的时间是 A．8～10个月 B．I1～12个月 C．13～15个月 D．16～19个月 E．20～30个月 答案：E 解析：小儿一般1岁时出8个牙，1岁以后长出上下左右第一乳磨牙，1岁半出尖牙，两岁出第二乳磨牙，于20-30个月时出齐20颗乳牙。 32．最早把“疳”列为脾胃病的儿科医家是 A．万全 B．薛铠 C．刘昉 D．董汲 E．钱乙 答案：E 解析：北宋钱乙在《小儿药证直诀》中把“疳”列为脾胃病，并在病因、病机、分类和治疗方面都提出了独到的观点。 33．“纯阳”学说是指小儿 A．发育迅速 B．脏腑娇嫩 C．有阳无阴 D．阳亢阴亏 E．形气未充 答案：A 解析：所谓“纯阳”，是指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣而言，并非说正常小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 34．小儿患病后易趋康复的主要原因是 A．心常有余 B．肝常有余 C．稚阴稚阳 D．脏腑已成 E．脏气清灵 答案：E 解析：小儿为纯阳之体，生机蓬勃，活力充沛，脏气轻灵，反应敏捷，且儿科疾病一般病因单纯，又少七情的伤害，所以小儿患病后经过恰当治疗，病情好转比成人快，容易恢复健康。 35．婴儿(＜1岁)服用的中药煎出量是 A．10～20ml
B．21～30ml C．31～40ml D．41～5Oml E．60～lOOml 答案：E 解析：婴儿(＜1岁)服用的中药煎出量大约是60～lOO毫升；1-6岁约150-200毫升；7-12岁约为200-300毫升。 36．《景岳全书·泄泻》云：泄泻之本，无不由于 A．牌、胃 B．肝、胆 C．心、小肠 D．肺、大肠 E．肾、膀胱 答案：A 解析：《景岳全书·泄泻》云：泄泻之本，无不由于脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和……。 37．小儿正常舌象是 A．淡白 B．绛红 C．紫暗 D．暗红 E．淡红 答案：E 解析：小儿正常舌象与成人一样，都是淡红舌。 38，4周岁小儿的身长应为 A．90cm B．95cm C．100cm D．105cm E．llOcm 答案：B 解析：小儿初生时身长约50厘米，出生后第一年增长25厘米，2岁以后身长计算公式为：身长=周岁数×5＋75。 39．随着小儿年龄的增加 A．脉搏增快，血压增高 B．脉搏增快，血压减低 C．脉搏减慢，血压增高 D．脉搏减慢，血压减低 E．脉搏，血压均无明显变化 答案：C
业务考试试卷（儿科） 成绩： 一、A型题：（每题1分, 共60分） 1、新生儿期是指（） A．胎儿娩出脐带结扎至21天B．胎儿娩出脐带结扎至生后1个月 C．自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前的时期 D．由出生后脐带结扎时起至生后30天的时期 E．自出生后脐带结扎时起至生后7天的时期 2、婴儿期是指（） A．自出生到l周岁之前B．自出生28天到1周岁之前 C．自出生7天到1周岁之前D．自出生1月到l周岁之前E．自出生到2周岁之前3、小儿出生后生长发育最迅速的时期为（） A．新生儿期B．婴儿期C．幼儿期D．学龄期E．青春期 4、婴儿期特点不包括（） A．出生后到满1周岁之前B．为小儿出生后生长发育最迅速的时期C．抗病能力较弱，易患传染病和感染性疾病D．需要摄入较多的热量和营养素E．除生殖系统外其他系统已发育成熟 5、幼儿期特点应除外（） A．自l岁至满3周岁之前为幼儿期B．自身免疫力仍低，传染病发病率较高C．饮食已从乳汁转换为饭菜，需注意防止营养缺乏和消化功能紊乱 D．识别危险的能力增强，较少发生意外创伤和中毒E．活动范围扩大，智能发育较突出 6、2～12岁身长的估算公式是（） A．身高(Cm)=年龄(岁)×6+77B．身高(Cm)=年龄(岁)×7+75 C．身高(Cm)=年龄(岁)×7+70D．身高(Cm)=年龄(岁)×5+75E．以上都不是7、一般l岁小儿的身长为（） A．70cm B．75cm C．80cm D．85cm E．90cm 8、新生儿出生时身长平均为（） A．42cm B．46cm C．50cm D．52cm E．56cm 9、关于前囟的描述下列哪项是错误的（） A．可作为衡量颅骨发育的指标B．为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙 C．为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙D．在1～l.5岁时闭合 E．过早闭合见于小头畸形 10、下列关于小儿生长发育规律的描述，错误的是（） A．各年龄阶段生长发育是等速进行的B．在整个小儿时期生长发育是不断进行的C．小儿生后前3个月是生后体格增长最快的时期D．在一定范围内存在着个体差异E．各系统器官的发育并不平衡 11、儿童保健研究涉及的内容包括（） A．儿童的体格生长和社会心理发育B．儿童营养C．儿童健康促进 D．儿科疾病的管理E．以上都是 12、胎儿期及围生期保健重点包括（） A．预防遗传性疾病与先天畸形B．保证孕母充足营养，给予孕母良好的生活环境 C．预防并及时处理围生期小儿各种疾病D．预防产时和产后感染E．以上都是 13、关于小儿生后添加辅食，一般是（） A．自2个月开始可添加辅食B．自4个月开始可添加辅食 C．自6个月开始可添加辅食D．自8个月开始可添加辅食E．以上都不是14、小儿体格发育的第二个高峰期是在（） A．幼儿期B．学龄前期C．学龄期D．青春期E．以上都不是15、婴儿必须在1岁以内完成的预防接种有（） A．卡介苗B．脊髓灰质炎三价混合疫苗C．百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂 D．麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗E．以上都是 16、关于小儿体温，下列错误的是（） A．腋下测温法最常用，也最安全、方便B．腋下测温法测量时间5～10分针C．腋下测温36～37℃为正常D．口腔测温法测量时间3分钟，37℃为正常 E．腋下测温法和口腔测温法适用于各年龄组小儿 17、新生儿呼吸、心跳频率分别是（） A．40～50次／分，120～140次／分B．30～40次／分，110～130次／分 C．25～30次／分，100～120次／分D．20～25次／分，80～100次／分 E．18～20次／分，70～90次／分 18、婴儿期呼吸、心跳频率分别是（） A．40～50次／分，120～140次／分B．30～40次／分，110～130次／分 C．25～30次／分，100～120次／分D．20～25次／分，80～100次／分
儿科护理 一、名词解释 1、生长、发育：生长是指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应测量值表示其量的变化。发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。生长是发育的物质基础，生长的量的变化可在一定程度上反映身体器官、系统的成熟情况。 2、生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育，添加辅食后，大便逐渐转为正常。 3、咽结合膜热：由腺病毒3型或7型引起，以发热、咽炎、结膜炎为特征。 4、肾病综合征：由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增高，大量血浆蛋白从尿中丢失，导致一系列病理生理改变的一种临床症候群，期临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及不同程度的浮肿。 5、21-三体综合征：：又称为先天愚型，是人类最早发现且最常见的常染色体病。以智能落后、特殊面容、生长发育迟缓。并可伴有多种畸形为主要特征。 6、先天性巨结肠：又称先天性无神经节细胞症或赫什朋病，系由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该段肠管肥厚、扩张。 7、先天性肥厚性幽门狭窄：由于幽门括约肌肥厚、增生使幽门管腔狭窄引起的上消化道不完全梗阻性疾病。 8、肠套叠：系指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿时期最常见的急腹症之一。 9、三凹征；上呼吸道梗阻或严重肺实变时，胸骨上、下，锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷。 10、新生儿呼吸窘迫综合征：又称肺透明膜病，由于缺乏肺表面活性物质，呼气末肺泡萎陷，致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。 11、生理性体重下降：新生儿初生后数日内，因进奶少、丢失水分较多，排出胎便而出现体重下降，约一周末降至最低点（小于出生体重的10%），生后10天左右恢复到出生体重。 12、脑性瘫痪：是指发于早期阶段各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。 13、肥胖—换气不良综合征：严重肥胖患者由于脂肪过度堆积限制了胸廓和膈肌的运动，使肺通气量不足、呼吸浅快，故肺泡换气量减少，造成低血氧症、气急、紫绀、红细胞增多、心脏扩大或出现充血性心力衰竭甚至死亡。 14、中性温度：指机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适环境温度。体重、出生日龄不同，中性温度也不同。 二、填空题 1、五岁以下小儿臂围超过 cm为营养好， ~ cm为营养中等， < cm为营养不良。 2、儿童保健定期健康检查的频度为：6个月以内婴儿每 1 月检查一次，7-12个月婴儿 2~3 月检查一次。 3、ORS是WHO推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，一般适用于轻度或中度脱水无严重 呕吐者，在用于补充继续损失量和生理需要量时需适当稀释。 4、维生素D缺乏性手足搐搦症主要表现为惊觉、喉痉挛和手足抽搐，并有程度不等的活动期佝偻病表现。 5、营养不良时皮下脂肪首先减少的部位是腹部，最后减少的部位是面颊。 6、小儿单纯性肥胖症的主要治疗措施是饮食治疗和运动治疗。药物或外科手术治疗均不宜用于小儿。 7、婴儿肠道菌群受食物成分影响，单纯母乳喂养者以双歧杆菌占绝对优势，人工喂养者和混合喂养儿体内大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌，所占比例几乎相等。 8、急性腹泻病的病程在 2周以内，而迁延性腹泻病的病程在 2周~2月；慢性腹泻病的病程在 2个月以上。 9、轮状病毒肠炎，好发于 6 ～ 24 个月的婴幼儿。 10、引起疱疹性咽峡炎的病原体为柯萨奇A组病毒。
儿科学一 1．★★★小儿发病率及死亡率最高的年龄期是 a.婴儿期 b.新生儿期 c.幼儿期 d.学龄前期 e.学龄期 本题正确答案：b 题解：新生儿期自出生后脐带结扎时起到足28天。在本期新生儿的生理调节还未成熟，对外界的适应能力较差，易受到外界的影响而发病，本期发病率高、死亡率高。因此，特别要加强护理，注意保暖喂养，以预防各种感染的发生。 2．★★★小儿腹泻中度脱水，第一天静脉补液总量为每千克体重 a.60～90ml b.90～120 ml c.120～150 ml d.150～180 ml e.180～210 ml 本题正确答案：c 题解：根据脱水程度确定补液量，包括累积损失量（就诊前丢失的水和电解质量）；继续丢失量（每日维持基础代谢所需要的水和电解质量）。所补充的液体要求在24小时内补充。累积损失量8～12小时补完；继续丢失量和生理需要量14～16小时内补充。第一日的输液量包括累积损失量、继续丢失量和生理需要量。第二日的输液量只包括继续丢失量和生理丢失量（生理需要量包括每日所进的奶量和饮水量，应注意扣除）在补液过程中注意先快后慢；先浓后淡（指电解质浓度）；见尿补钾；酌情补钙、补镁等原则。中度脱水的累积丢失量（2/3）50ml/kg，继续丢失量为20ml/kg，生理需要量为120～150 ml/kg 3．★★★青春期生长发育最大特点是 a.体格生长加快 b.神经发育成熟 c.内分泌调节稳定 d.生殖系统迅速发育成熟 e.以上都不是 本题正确答案：d 题解：女孩从11～12岁到17～18岁；男孩从13～14岁到18～20岁为青春期，本期相当于中学学龄期。最主要的特点是生殖系统迅速发育成熟，体格发育明显增快，体重、身长增长幅度加大，第二性征日益明显，女孩出现月经，男孩发生遗精。然而，神经内分泌调节尚不稳定，还容易出现心理和精神行为方面的变化。因此，在本期不但要给予足够的营养、加强身体锻炼，不断进行思想品德教育，还应加强青春期卫生保健，积极开展青春期生理卫生和心理卫生教育，以便使其身心得到很好的成长。 4．★1名5个月婴儿，体重6 kg，每日需喂8%糖牛奶量及额外供水量为 a.牛奶量为440 ml，除牛奶外尚需给水为160 ml b.牛奶量为550ml，除牛奶外尚需给水为200ml c.牛奶量为660ml，除牛奶外尚需给水为240ml d.牛奶量为770ml，除牛奶外尚需给水为280ml e.牛奶量为880ml，除牛奶外尚需给水为320ml 本题正确答案：c 题解：人工喂养是指婴儿6个月以内，由于各种原因母亲不能进行母乳喂养，而改用动物乳或植物性代乳品喂养法。其中最常用的是牛乳。可向鲜牛乳中加入水或米汤等，使酪蛋白浓度降低、凝块变小；一般加糖5%～8%以增加热能；煮沸3分钟以灭菌消毒。生后1～2周新生儿可用2：1乳（鲜牛乳2份加水1份），以后逐渐增至3：1或4：1乳，至1～2月后可不必稀释。每日牛乳需要量：100ml 牛乳本身所含热量为276kj（66kcal），8%的鲜牛乳含热量418 kj（100 kcal）。因此婴儿每日每公斤体重给8%牛乳100～110ml，水40～50ml。5．★★★小儿体重增长变化的过程中，哪项不正确 a.出生体重男较女重 b.生后第1周内可出现生理性体重下降 c.年龄越小、体重增长越快 d.2岁到12岁前每年体重稳步增长 e.正常同年龄、同性别小儿的体重存在着个体差异，一般在15％上下
密封线以上不得答题 《中医儿科学》试卷（2） （供中医学本科专业用）（考试时间100分钟） A.《幼幼新书》 B.《小儿卫生总微论方》 C.《全幼心鉴》 D.《保婴撮要》 E.《婴童百问》 2．《小儿药证直诀》一书的作者为：( a ) A 钱乙 B 扁鹊 C 陈文中 D 陈飞霞 E 万全 3．围生期是指( b ) A.从出生到28天 B.孕期28周到生后７天 C．从受孕到分娩 D.生后28天到１周岁 E.孕期28周到生后28天 4．一周岁小儿的体重应为(c )kg。 A.8 B.9 C.10 D.11 E.12 5．正常小儿前囟关闭的时间为：( e) A 6～12个月 B 6～8个月 C 8～10个月 D 8～14个月 E 12～18个月6．小儿为纯阳之体,伤于外邪以热性病证为多,其原因是六气易从(d ) Ａ.湿化 B.寒化 C.燥化 D.火化 E.风化 7．看指纹的适用年龄为( c) A．1岁以内 B．3岁以内 C．1～3岁 D. 1～6岁 E. 3～6岁 8．小儿生长发育第二次高峰是：( e ) A婴儿期 B幼儿期 C学龄前期 D学龄期 E青春期 9．小儿感冒的病变部位主要在（d ） A．心 B．肝 C．脾 D．肺 E．肾 10．治疗风热咳嗽的首选方剂是（b ） A．银翘散 B．桑菊饮 C．杏苏散 D．金沸草散 E．清金化痰汤 11．咳嗽痰多色黄，粘稠难咯，发热口渴，烦躁不宁，大便干结，舌红，苔黄，脉浮数，治疗最佳选方是：( c ) A 桑菊饮加减 B 银翘散加减 C 麻杏石甘汤加减 D 清金化痰汤加减 E 沙参麦冬汤加减
密封线以上不得答题 12.哮喘反复发作的最主要内因是（d ） A.肺气虚弱 B.脾虚气弱 C.肾虚不纳 D.痰饮留伏 E.家族遗传 13.风热感冒与时邪感冒都可用下方加减（ a） A.银翘散 B.桑菊饮 C.葱豉汤 D.新加香薷饮 E.普济消毒饮14．泄泻的病变脏腑，无不在于（ c） A．肝，胆 B．心，小肠 C．脾，胃 D．肺，大肠 E．肾，膀胱15．病程很长的泄泻，首先考虑（ d） A．湿热泻 B．风寒泻 C．伤食泻 D．脾虚泻 E．脾肾阳虚泻16．以下哪一项为区别积滞与疳证之要点？( d ) A 纳呆食少 B 面色萎黄 C 脘腹涨满 D 日渐消瘦 E 大便不调 17．小儿泄泻多见于（ c） A．6月以内 B．1岁以内 C．2岁以内 D．4岁以内 E．7岁以内18．“疳者干也”的含义是指（e ） A．病机 B．病因 C．病位 D．病情 E．病证 19．患儿，出生10天。口腔舌上白屑堆积，周围红晕明显，面赤唇红，吮乳啼哭，烦闹不安，舌红。治疗应首选（）d A．银翘散 B．凉膈散 C．泻黄散 D．清热泻脾散 E．泻心导赤汤20．患儿，3岁。面色黄滞，不思乳食，嗳腐吞酸，腹部胀满，大便时干时稀，夹不消化的食物残渣。其诊断是（b ） A．厌食 B．积滞 C．泄泻 D．腹痛 E．疳证 21．风疹·邪伤肺卫的首选方剂是：（ a） A 银翘散 B 清瘟败毒饮 C 普济消毒饮 D 清胃解毒汤 E 大连翘汤22．发现流行性腮腺炎病人应及时隔离治疗至腮肿消退后：( )b A 即可 B 3天为止 C 5天为止 D 7天以上 E 10天以上 23．下列哪一项不是猩红热的症状？( e) A 弥漫性猩红色疹 B 口周苍白圈 C 杨梅舌 D 线状疹 E 有色素沉着24．麻疹初期的治疗应首选哪类药物？(c ) A 寒凉药 B 温补药 C 宣透药 D 攻下药 E 养阴药 25.下列哪项不属于麻疹初期的常见临床表现？（ d ） A.发热 B.咳嗽 C.目赤流泪 D.咽部有出血性红点 E.颊粘膜可见灰白色疹点26．下列哪一项不是过敏性紫癜的临床特点？(d ) A 紫癜多见于臀部及下肢 B 两侧对称 C 高出皮面 D 血小板计数明显减少 E 可伴见鼻衄、齿衄、便血、尿血等症 27．下列哪一项不是血小板减少性紫癜的临床特点？( )b A 瘀斑瘀点以四肢、面部多见 B 两侧对称 C 压之不退色 D 血小板计数明显减少 E 出血时间延长，血块收缩不良
复旦大学上海医学院儿科学系 期末考试试卷 □A卷■B卷 课程名称：_儿科学 __________ 课程代码：_MED130029___________ 开课院系：_儿科学___________________ 考试形式：开卷/闭卷/课程论文/ 姓名：学号：专业： 一、选择题（每题1分，共40分）A型题 1. Which is main difference between dehydration of severe degree and moderate degree? A. poor skin resiliency B. orbit pitting C. oliguria or anuria D. metabolic acidosis E. peripheral circulatory failure 2. During fetal life, the earliest synthesized immunoglobin is： A.IgM B.IgD C.IgG D.IgA E.IgE 3. Very low birthweight infant is the newborn whose birth weight is less than ： A.2500g B.2000g C.1500g D.1000g E.800g 4. The ratio of Calcium and Phosphorus in breastmilk is： A.1:2 B. 1.5:1 C.2:1 D. 1.2:1 E. 1.5:2 5. The range of serum natrium concentration in isonatremic dehydration should be： A.120~140mmol/L D. 130~160mmol/L
国家执业医师资格考试题库--中医执业医师--中医儿科学 A1型题 1.相传我国最早的儿科专著是 A.《幼幼新书》 B.《幼科发挥》 C.《幼幼集成》 D.《颅囟经》 E.《小儿药证直诀》 答案：1.D 2.将小儿体质特点概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”的古代医家是 A.孙思邈 B.钱乙 C.董汲 D.陈文中 E.曾世荣 答案：2.B 3.不属于万全“育婴四法”：蓐养，鞠养，胎养，预养。内容的一项是 A.蓐养 B.鞠养 C.胎养 D.保养 E.预养 答案：3.D 4.新生儿期是指出生后脐带结扎开始至满 A.24天 B.28天 婴儿期28天~1周岁 幼儿期1~3周岁 C.30天 D.42天 E.60天 答案：4.B 5.6周岁小儿按公式计算，体重应为<6个月体重=+3+0.7*月龄 A.15kg 7~12个月体重=7+0.5*（月龄-6） B.16kg 1岁以上体重=8+2*年龄 C.17kg D.18kg E.20kg 答案：5.E 6.按公式计算，10岁小儿的身高应为：出身时约50cm 身高=70+7*年龄（2~12岁） A.120cm B.130cm C.140cm D.150cm
E.160cm 答案：6.C 7.正常小儿前囟关闭的年龄是生后 A.6~8个月 B.8~10个月 C.10～12个月 D.12～18个月，后囟一般在出生时就关闭了，为闭合者应在出生后2~4月内闭合 E.18~24个月 答案：7.D 8.小儿开始出乳牙的年龄是生后 A.2~3个月 B.3～6个月 C.4～10个月，出牙顺序先下后上，于2~2.5岁出齐，恒牙，自7~8岁开始。 乳牙公式推算：乳牙数=月龄-4或6 D.7～11个月 E.9～12个月 答案：8.C 9.小儿脏腑娇嫩，形气未充，突出表现这一特点的脏腑是 A.心、肝、脾 B.肝、脾、肾 C.肺、脾、肾 D.肝、脾、肺 E.心、肝、肺 答案：9.C 10.小儿纯阳之体的含义是 A.虚阳 B.有阳无阴 C.阳亢阴亏 D.阳常有余 E.生长发育迅速 答案：10.E 11.肺系疾病成为儿科发病率最高疾病的原因是 A.肺常不足 B.肺脾气虚 C.肺肾阴虚 D.金实不鸣 E.木火刑金 答案：11.A 12.小儿易见呕吐、积滞、厌食等病的原因是 A.脾胃不和 B.食滞伤中 C.脾常不足 D.乳食不节 E.脾胃虚弱
．治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，服用： .维生素 .维生素 .维生素 .维生素 .维生素 本题正确答案： 题解：叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血治疗：口服叶酸，每次，每日次，连续数周，直至血象恢复正常。同时，口服足量维生素，能促进叶酸利用，以提高疗效。经～日治疗后，精神症状好转，网织红细胞上升，～日达高峰。 ．岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第～肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音。线检查左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。应该诊断为 .房间隔缺损 .室间隔缺损 .动脉导管未闭 .法洛四联症 .肺动脉瓣狭窄 本题正确答案： 题解：室间隔小型缺损时心、肺线检查无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。 ．动脉导管未闭的线检查表现，下列哪项是不可能的 .左房左室扩大 .肺动脉段突出 .主动脉结缩小 .肺动脉压增高时右室增大 .可见肺门“舞蹈征” 本题正确答案： 题解：动脉导管未闭心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉弓往往有所增大，此特征与房间隔缺损和室间隔缺损不同，有鉴别意义。 ．法洛四联症患儿哭闹时，突然发生昏厥、抽搐的原因是 .哭闹耗氧量增加 .右向左分流量增加 .右室流出道肌肉痉挛，致脑缺氧 .颅内出血 .血液黏稠度增加，血流缓慢 本题正确答案： 题解：法洛四联症的主要表现为青紫，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关，常在哭闹和活动后加重。严重者引起突然晕厥、抽搐，系因肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。 ．患儿岁，岁时诊断为先天性心脏病，半年前出现下半身青紫，诊断应为 .房间隔缺损合并肺动脉高压 .室间隔缺损合并肺动脉高压
儿科护理 一、名词解释 生长、发育：生长是指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应测量值表示其量的变化。发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。生长是发育的物质基础，生长的量的变化可在一定程度上反映身体器官、系统的成熟情况。 2、生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育，添加辅食后，大便逐渐转为正常。 3、咽结合膜热：由腺病毒3型或7型引起，以发热、咽炎、结膜炎为特征。 4、肾病综合征：由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增高，大量血浆蛋白从尿中丢失，导致一系列病理生理改变的一种临床症候群，期临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及不同程度的浮肿。 5、21-三体综合征：：又称为先天愚型，是人类最早发现且最常见的常染色体病。以智能落后、特殊面容、生长发育迟缓。并可伴有多种畸形为主要特征。 6、先天性巨结肠：又称先天性无神经节细胞症或赫什朋病，系由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该段肠管肥厚、扩张。 7、先天性肥厚性幽门狭窄：由于幽门括约肌肥厚、增生使幽门管腔狭窄引起的上消化道不完全梗阻性疾病。 &肠套叠：系指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿时期最常见的急腹症 9、三凹征；上呼吸道梗阻或严重肺实变时，胸骨上、下，锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷。 0、新生儿呼吸窘迫综合征：又称肺透明膜病，由于缺乏肺表面活性物质，呼气末肺泡萎陷，致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。
1、生理性体重下降：新生儿初生后数日内，因进奶少、丢失水分较多，排 出胎便而出现体重下降，约一周末降至最低点（小于出生体重的10%），生后10天左右恢复到出生体重。 2、脑性瘫痪：是指发于早期阶段各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。 3、肥胖一换气不良综合征：严重肥胖患者由于脂肪过度堆积限制了胸廓和膈肌的运动，使肺通气量不足、呼吸浅快，故肺泡换气量减少，造成低血氧症、气急、紫绀、红细胞增多、心脏扩大或出现充血性心力衰竭甚至死亡。 4、中性温度：指机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适环境温度。体重、出生日龄不同，中性温度也不同。 二、填空题 1、五岁以下小儿臂围超过13.5 cm为营养好，12.5 ~13.5 cm为营养中等，<12.5 cm为营养不良。 2、儿童保健定期健康检查的频度为：6个月以内婴儿每 1 月检 查一次，7-12个月婴儿2~3 月检查一次。 3、O RS是WHO推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，一般适用于 轻度或中度脱水无严重呕吐者，在用于补充继续损失量和生理需要量 时需适当稀释。 4、维生素D缺乏性手足搐搦症主要表现为惊觉、喉痉挛 和手足抽搐，并有程度不等的 活动期佝偻病表现。 5、营养不良时皮下脂肪首先减少的部位是腹部，最后减少的部 位是面颊。 6、小儿单纯性肥胖症的主要治疗措施是饮食治疗和运动 治疗。药物或外科手术治疗均不宜用于小儿。
儿科护理学试题 一、单项选择题（每小题 1 分，共 50 分） 1. 乳牙出齐的年龄是（） A、生后 4 -6 个月 B、8 个月 -1 岁 C、1-1.5 岁 D、 2-2.5 岁 2. 肺炎患儿的护理措施是（） A、疏通呼吸道 B、正确输氧 C、维持正常体温 D、以上都是 3. 麻疹疫苗初种的年龄是（） A、6 个月 B、8 个月 C、10 个月 D、12 个月 4. 完全断奶的时间是（） A、8-10 个月 B、10-12 个月 C、12-18 个月 D、18-24 个月 5. 肺炎患儿的护理诊断不正确的是（） A、活动无耐力 B、气体交换受损 C、清理呼吸道无效 D、体温过高 6.前囟门隆起最常见于（） A、VitD 缺乏性佝偻病 B、甲低患儿 C、颅内压增高 D、脱水患儿 7.新生儿寒冷损伤综合征最关键的护理措施是（） A、复温 B、合理喂养 C、预防感染 D、密切观察病情 8.5 岁小儿的体重是（） A、12kg B、14kg C、16kg D、18kg 9.婴儿停用洋地黄药物的指征是（） A、心率＜ 120 次/ 分 B、心率＜ 100 次/ 分
C、心率＜ 80 次/ 分 D、心率＜ 60 次 / 分 10.正常足月新生儿开始喂母乳的时间是（） A、生后 2 小时 B、生后 1.5 小时 C、生后 1 小时 D、生后半小时 11.重型腹泻不同于轻型腹泻最主要的是（） A、大便性质 B、腹泻次数 C、感染中毒症状 D、水电解质紊乱程度 12.对于生理性黄疸描述错误的是（） A、生后 24 小时内出现 B、7~14 天消失（早产儿 3~4 周） C、血清胆红素≤ 221umol/L D、除轻度黄疸外一切情况正常 13.添加辅食不正确的是（） A、2 个月加鱼肝油滴剂 B、3 个月加瘦肉末 C、4 个月加动物血 D、5 个月加蛋黄 14.蓝光灯照射不正确的方法是（） A、床内温度预热至 30~32℃ B、灯管距患儿皮肤 33~50cm C、全身裸露，充分暴露身体各部位 D、每 2~4 小时测体温，箱温 1 次 15.衡量小儿营养状况重要的指标是（） A、头围 B、胸围 C、身长 D、体重 16.不符合腹泻患儿护理诊断的是（） A、有效呼吸受损 B、腹泻 C、皮肤完整性受损 D、有体液不足的危险 17.小儿体格发育最快的时期是（） A、婴儿期 B、幼儿期 C、学龄前期 D、青春期
密封线以上不得答题 《中医儿科学》试卷（5） （供中医学本科专业用）（考试时间100分钟） A 扁鹊 B 张仲景 C 陈飞霞 D 万金 E 钱乙 2.死亡率最高的时期是：（ a ） A．新生儿期 B．婴儿期 C．幼儿期 D．学龄前期 E．青春期 3.最早提出儿科五脏辨证方法的古代医家是（） A.张仲景 B.孙思邈 C.钱乙 D.陈文中 E.万全 4.正常小儿乳牙开始萌出时间为：（） A 8～10个月 B 4～10个月 C 10～12个月 D 8～14个月 E 6～8个月 5.正常小儿前囟关闭的时间为：（） A 6～12个月 B 6～8个月 C 8～10个月 D 8～14个月 E 12～18个月 6.以下哪种疫苗不是我国卫生部规定的儿童计划免疫程序（ a） A．麻疹疫苗 B．乙肝疫苗 C．流感疫苗 D．卡介苗 E．百白破混合制剂 7.生长发育正常小儿1岁时体重应达到：（） A 10kg B 11kg C 12kg D 13kg E 14kg 8.小儿生长发育最迅速的阶段是：（） A 新生儿期 B 婴儿期 C 幼儿期 D 学龄前期 E学龄期 9.支气管肺炎最主要的诊断依据是（ e） A．发热 B．咳嗽 C．气促 D．呼吸困难 E．肺部有较固定的中细湿啰音 10.肺炎喘嗽的病机关键在于：（） A 肺气郁闭 B 肺失宣发 C 肺失肃降 D 肺气不足 E 痰气交阻 11.咳嗽痰多色黄，粘稠难咯，发热口渴，烦躁不宁，大便干结，舌红，苔黄，脉浮数，治疗最佳选方是：（） A 桑菊饮加减 B 银翘散加减 C 麻杏石甘汤加减 D 清金化痰汤加减 E 沙参麦冬汤加减 12.急性肾小球肾炎的常见致病菌是（a ）
A1 型题 (最佳选择题--- 肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。 1.4岁女孩,诊断为先天性心脏病，体检发现胸骨左缘第2、3肋间有2-3/6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能诊断为下列哪一种？ A. 房间隔缺损 B. 室间隔缺损 C. 动脉导管未闭 D. 艾森曼格综合征 E. 法乐四联症 2. 9岁女孩，浮肿5天,明显尿少，深黄如茶,2天来伴头痛，头晕,有时眼花，视物模糊,血 压24.9∕15.9kPa(180∕120mmHg),血尿素氮7.2mmol∕L(20mg∕dl),尿常规:蛋白++, 红细胞10-20/Hp,颗粒管型0-2/Hp,处理首选药物是 A. 肼苯哒嗪口服 B. 利血平肌肉注射 C. 硝普钠静脉滴注 D. 硫酸镁静脉滴注 E. 甘露醇静脉推注 3. 4岁男孩,因反复浮肿一年余，多次尿常规检查，蛋白尿+++-++++,红细胞O-3/Hp,曾先后用强的松治疗四次，每次治疗四周后，浮肿消退，蛋白尿阴转,停药后又复发，下一 步处理应选用哪种治疗？ A. 强的松 B. 利尿剂 C氮芥 D. 强的松+静脉输白蛋白 E. 强的松+环磷酰胺 4. 9个月女婴，体重8公斤,母奶喂养，近3月来面色苍黄，欠活泼,肝脏肋下1cm脾脏肋下 0.5cm,质软。血常规，红细胞2.5 × 10 /L(250万/mm ),血红蛋白60g/L(6g/dl) 网织细胞1%,给2%构椽酸铁铵糖浆5ml, 日二次，连用3周后临床无明显好转，血红蛋白 63g/L(6.3g/dl),其最主要原因是 A. 诊断有误 B. 补铁剂量不足 C. 铁剂疗程不够 D. 未加必须的辅助治疗 E. 未调整喂养方法 5. 5岁女孩，自幼发现心脏杂音，诊断为先天性心脏病,2岁前患过3次肺炎。体检：无青紫,体重