晋升中级职称考试----中医骨伤科模拟习题集
模拟试卷一
一、多选题（60题×1分）
（1～15题为A1、A2型题，每题只有一个最佳答案）
1、桡神经损伤的体征是：（）
A 拇指不能对掌
B 四、五指夹纸试验阳性
C 腕下垂
D 小指侧感觉障碍
E 以上都不是
2、伤筋的主要症状是：（）
A 疼痛、肿胀、麻木
B 疼痛、肿胀、异常活动
C瘀肿、功能障碍、畸形D瘀肿、疼痛、酸胀
E疼痛、瘀肿、功能障碍
3、慢性劳损的疼痛特点是：（）
A 刺痛
B 胀痛
C 夜间痛甚，白昼减轻
D 活动时疼痛加重，休息时减轻
E 活动时疼痛减轻，休息时加重
4、下列哪一项不属于伤筋的并发症？（）
A 血管损伤
B 神经损伤
C 损伤性骨化
D 骨性关节炎
E 关节内游离体
5、伤筋三期辨证用药时，中期是指：（）
A 伤后3～4天
B 伤后5～7天
C 伤后8～10天
D 伤11～14天
E 伤后3～14天
6、肩关节脱位常合并何种骨折？（）
A 关节盂边缘骨折
B 肱骨头骨折
C 肱骨外科颈骨折
D 肱骨大结节撕脱性骨折
E 以上都不是
7、屈曲型胸腰椎单纯性压缩骨折的复位基本原则是使（）
A 脊柱旋转
B 脊柱前屈
C 脊柱后伸
D 脊柱侧屈
E 以上都不是
8、疲劳性骨折多见于（）
A 第一跖骨
B 第二跖骨
C 第三跖骨
D 第四跖骨
E 第五跖骨
9、胫骨骨折可能发生迟缓愈合或不愈合的常见部位在（）
A 上端
B 上段
C 中下段
D 下端
E 以上都不是
10、股骨颈骨折移位采用持续牵引时，应将患肢置于（）
A 外展外旋位
B 外展旋中位
C 内收外旋位
D 内收旋中位
E 以上都不是
11、下列哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（）
A 感染
B 骨折端有软组织嵌入
C 骨缺损
D 反复整复
E 未能解剖复位
12、骨与关节结核最多见于（）
A 膝关节
B 肘关节
C 脊柱
D 髋关节
E 肩关节
13、早期骨结核与类风湿性关节炎可靠的鉴别诊断依据是（）
A 单一关节肿胀
B 血沉增快
C X线平片关节间隙有无狭窄
D 活组织检查
E 关节穿刺抽液行关节液检查
14、对骨肿瘤的诊断、鉴别诊断，最有价值的检查是（）
A X线平片
B 核素骨扫描
C 查ALP
D 组织活检，病理检查
E MRI
15、在骨折的急救中，那项处理不正确？（）
A 首先抢救生命
B 可用当时认为最清洁的布类包扎创口
C 妥善的外固定十分重要
D 开放外露的骨折断端均应立即复位
E 病人经妥善固定后，应迅速转送运往医院
（16～30题为A3、A4型题，每题只有一个最佳答案）
女，51岁，右肩部疼痛2月，近一周疼痛加重。关节功能明显障碍，梳头和穿衣等动作受限，肩关节周围有多处压痛点。
16、最可能的诊断（）
A 肩周炎
B 类风湿性关节炎
C 神经根型颈椎病
D 冈上肌损伤
E 肩部扭挫伤
17、本病患者肩臂部肌肉萎缩时，以何肌肉为明显？（）
A 冈上肌
B 胸大肌
C 背阔肌
D 三角肌
E 肱二头肌
18、本病的病名很多，以下哪个不是：（）
A 漏肩风
B 露肩风
C肩凝风
D 肩痹
E 肩凝症
男，45岁，体力劳动者。右肘关节外侧部疼痛一月余。特别是做扭毛巾、提开水瓶等动作时吃力，肱骨外上髁部压痛明显。
19、可能的诊断为（）
A 肘部扭挫伤
B 肱骨外上髁炎
C 肱骨内上髁炎
D 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
E 类风湿性关节炎
20、关于本病的论述，下列哪项论述是错误的？（）
A 基本病理变化是慢性损伤性炎症
B 主要是伸肌总腱的损伤
C 病变都发生在网球运动员
D 本病又称为肱骨外上髁炎
E Mills征阳性
21、本病患者作抗阻力检查时，什么动作可引起患处的疼痛？（）
A 腕关节掌屈
B 腕关节背伸
C 屈肘
D 腕关节侧倾
E 前臂旋前
男，29岁，有肺结核史5年，近2个月来腰背部痛伴低热、盗汗，查体：T11～12棘突压痛、叩击痛。
22、对该患者最简便有效的诊断方法是（）
A 查血常规、血沉
B MRI
C 核素骨扫描
D 摄胸腰椎正侧位片
E B超
23、最有助于诊断的检查是（）
A Dugas征
B Thomas征
C Trendelenburg征
D 直腿抬高试验
E 拾物试验
24、确定为早期胸椎结核后，下列哪项措施不妥？（）
A中药及抗结核治疗
B卧硬板床
C立即手术，病灶清除
D全身支持疗法
E进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗
患者男，30岁，右胫腓骨闭合性骨折行手法复位小夹板外固定24小时后，出现患肢持续性剧
烈疼痛，进行性加重。
25、此时首先应采取的措施是（）
A 予以确切有效的止痛药物
B 立即解除小夹板外固定
C 抬高患者肢体以减轻疼痛
D 局部以硫酸镁湿敷
E 改用其他外固定方法
26、若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白，感觉异常，肌力减退，最可能的诊断是（）
A 骨筋膜室综合征
B DIC
C 下肢深静脉栓塞
D 脂肪栓塞
E 血栓闭塞性脉管炎
27、下列哪种是本病首选的有效处理方法（）
A 活血化瘀药物的应用
B 立即施行截肢术
C 立即切开筋膜
D 立即神经阻滞或给血管扩张挤
E 对症处理后继续观察
男性，55岁，低热、乏力、胸背痛2个月，劳累后加重，查体：消瘦，面色无华，舌质淡白苔少，脉细弱，T9-10椎体压痛，拾物试验（+）。
28、该患者下列检查中哪项检查不需要（）
A 胸部平片
B 胸椎正侧位片
C CT
D 核素骨扫描
E 血常规及血沉
29、若胸椎X线片显示T9-10椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影，血沉增快，胸部平片示右上肺有钙化灶，其诊断首先考虑为（）
A T9-10椎体肿瘤
B 化脓性脊柱炎
C 胸椎结核
D 椎间盘炎
E 胸椎骨转移瘤
30、在全身治疗方法中，除抗痨治疗外，应用中医辨证治疗的方药应选（）
A 阳合汤
B 清骨散
C 人参养荣汤
D 四君子汤
E 四物汤
（31～50题为B1、B2型题，每题只有一个最佳答案）
A 华佗
B 张机
C 葛洪
D 龚庆宣
E 危亦林
31、我国现存最早外伤科专著书《刘涓子鬼遗方》的作者是（）
32、世界上第一个介绍采用悬吊复位法治疗脊柱骨折的《世医得效方》作者是（）
33、记载颞颌关节脱位口内整复方法的《肘后救卒方》的作者是（）
34、创立“五禽戏”的医家是（）
A 用手支撑腰部
B 用健手扶持患侧前臂
C 用手扶持患侧上臂
D 用手托住下颌
E 下肢短缩畸形
35、肩关节脱位时患者常见形态是（）
36、肘关节脱位时患者常见形态是（）
37、下颌关节脱位时患者常见形态是（）
38、髋关节脱位时患者常见形态是（）
A L1-2
B S1-2
C S2-3
D S4-5
E T1-2
39、正常跖反射的节段定位是（）
40、提睾反射的节段定位是（）
A 肱骨干骨折
B 肋骨骨折
C 肱骨外科颈骨折
D 肩关节脱位
E 锁骨骨折
41、“8”字绷带固定法可用于（）
42、双圈固定法可用于（）
A 平垫
B 塔形垫
C 葫芦垫
D 高低垫
E 抱骨垫
F 分骨垫
G 大头垫
H 空心垫
43、用于髌骨骨折的固定垫为（）
44、用于掌骨骨折的固定垫为（）
45、用于桡骨头脱位的固定垫为（）
46、用于内外踝骨折的固定垫为（）
A 横形骨折
B 裂纹骨折
C 螺旋形骨折
D 粉碎骨折
E 青枝骨折
F 嵌插骨折
G 骨骺分离
H 压缩骨折
47、发生于脊柱的骨折多属（）
48、发生于肱骨外科颈部的骨折多属（）
49、发生于肩胛骨的骨折多属（）
50、发生于儿童长骨骨干的骨折多属（）
（51～60题为X型题，每题有2～5个正确答案）
51、伤科闻诊的主要内容有：（）
A 听骨擦音
B 听入臼声
C 听弹响声
D 听啼哭声
E 听捻发音
52、手术治疗的适应症有：（）
A 开放性损伤
B 肌腱断裂
C 神经断裂
D 大血管断裂
E 肌肉撕裂伤
53、膝关节半月板损伤常用的检查方法有：（）
A 侧向试验
B 回旋挤压试验
C 研磨试验
D 挺髌试验
E 抽屉试验
54、易于发生迟缓愈合、不愈合或缺血性坏死的下肢骨折是（）
A 股骨颈骨折
B 股骨转子间骨折
C 胫骨髁骨折
D 胫骨中下段骨折
E 距骨颈骨折
55、胫骨髁骨折常合并（）
A 腓骨小头骨折
B 侧副韧带损伤
C 半月板损伤
D 膝关节囊撕裂
E 交叉韧带损伤
56、供应股骨颈和股骨头血运的血管有（）
A 骺外动脉
B 上干骺端动脉
C 下干骺端动脉
D 股骨干滋养动脉
E 圆韧带小动脉
57、肱骨干骨折在治疗固定期间，可逐渐发生折端分离移位，可引起的原因有（）
A 过度牵引
B 反复多次整复
C 放置固定垫位置错误
D 上肢重量悬垂作用
E 折端有轻度脱钙
58、骨折后，长期卧床的患者易并发下列哪些疾患（）
A 创伤性关节炎
B 褥疮
C 骨化性肌炎
D 坠积性肺炎
E 尿路感染及结石
59、夹板固定后的注意事项有（）
A 抬高患肢，利于肢体消肿；
B 密切观察患肢血运、感觉及运动功能；
C 经常调整夹板的松紧度，尤其是早期；
D 定期复查X线片，了解骨折是否再移位；
E 及时指导病人进行练功活动
60、下列骨折中属于不稳定骨折的是（）
A 斜行骨折
B 螺旋形骨折
C 青枝骨折
D 粉碎骨折
E 裂缝骨折
二、名词解释（5题×2分）
1、习惯性脱位
2、携带角
3、前倾角
4、骨关节结核
5、中医伤科学
三、简答题（5题×4分）
1、简答蔺道人在伤科学方面的贡献是什么？
2、简述脊髓受压的不同类型
3、简述锁骨骨折整复及“8”字绷带固定法
4、一般脱位的临床表现主要是什么？如何进行诊断？
5、骨关节结核的临床治愈标准是什么？
四、病例分析（2题×5分）
1、患者女，51岁，四个月前无明显原因出现左肩部疼痛，逐渐加重，夜间尤甚，并逐渐出现肩关节活动受限，影响工作生活而就诊。检查：左肩部无明显肿胀，左肩关节前、后、外侧均有压痛，肩关节外展、后伸受限。被动外展肩关节时，肩部随之高耸。试问：诊断和治疗方法。
2、女性，27岁，胸背部疼痛伴低热6个月，半月来双下肢无力，近7天不能站立。查体：消瘦，T8～9椎体后突，脐以下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉76mm/1h，胸椎X线片示T8～9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。舌质红，苔薄黄，脉细数。试问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）在下列治疗措施中，哪项是最合适的？A．应用抗痨药物；B．石膏背心固定；C．全身支持疗法；D．加强护理，避免并发症；E．以抗痨药物为主的综合疗法（3）应用中医辨证辅助治疗，该患者的证型是什么？请列出治则并举出一个代表方剂？（4）经非手术治疗2～4周后，截瘫不见好转。脑脊液动力试验有梗阻，其他检查均正常。试问：下一步最合适的治疗是什么？（5）如果该患者确诊为T8-9椎体结核合并截瘫，保守治疗无效，决定手术治疗，首选的手术途径（术式）是什么？
答案
一、多选题
1（C）2（E）3（D）4（A）5（E）6（D）7（C）8（B）9（C）10（B）
11（E）12（C）13（D）14（D）15（D）16（A）17（D）18（D）19（B）20（C）
21（B）22（D）23（E）24（C）25（B）26（A）27（C）28（D）29（C）30（C）
31（D）32（E）33（C）34（A）35（C）36（B）37（D）38（E）39（B）40（A）
41（E）42（E）43（E）44（F）45（C）46（H）47（H）48（F）49（B）50（E）
51（ABCDE）52（ABCD）53（BC）54（ADE）55（BCE）
56（ABCDE）57（ABD）58（BDE）59（ABCDE）60（ABD）
二、名词解释
1、习惯性脱位：关节囊及其周围韧带损伤、松弛未能很好的修复，引起多次反复发生的脱位。
2、携带角：前臂完全旋后时上臂与前臂纵轴呈10°～15°外翻角。
3、前倾角：股骨颈的中轴线与股骨两髁中点间的连线形成一个角度，称前倾角，成年人约为12°～15°。
4、骨关节结核：骨关节结核是由于结核杆菌在骨内生长繁殖，并破坏骨关节正常组织结构而形成的一种慢性疾病。骨关节结核多数继发于肺结核，它通常病期很长，好发于儿童和青年，对儿童的生长发育影响很大，所造成的残疾也很严重，近年来结核发病率有所上升，尤其是偏远落后地区结核病人教多，仍需加强预防和治疗工作。
5、中医伤科学：是研究防治皮肉、筋骨、气血、脏腑、经络损伤疾患的科学
三、简答题：
1、（1）阐述了骨折的治疗原则；（2）完善了开放性骨折的治疗；（3）首次描述了髋关节脱位；（4）用“椅背复位法”治疗肩关节脱位；（5）为伤科辨证、立法、处方、用药奠定了基础。
2、（１）瘀血凝聚：脊椎骨折与脱位后，椎管内组织受挫，血离经脉，瘀血凝聚，形成血肿压迫脊髓；（２）组织水肿：脊髓损伤后，气滞血瘀，血有形，故阏肿影响血运，使水肿加重，压迫脊髓；（３）断骨压迫：移位的椎体、骨折片、突入的筋腱及其他异物均可压迫。
3、整复方法：患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰，术者将膝部顶住患者背部正中，双手握其
两肩外侧，向背部徐徐牵引，使之挺腹伸肩。固定方法：两腋下各置棉垫，用绷带从患侧肩后经腋下，绕过肩前上方，横过背部，经对侧腋下，绕过患侧肩前上方，绕回背部至患侧腋下，包绕8～12层，包扎后，用三角巾悬吊患肢于胸前。
4、诊断：通过了解病史，依据临床表现的一般症状和特殊体征，做出初步诊断，经影象学
检查可以明确脱位发方向、程度和是否合并骨折。临床表现：一般症状有疼痛，肿胀，关节功能全部或部分丧失、关节运动功能受限。特殊体征有关节畸形，弹性固定感和关节盂空虚。
5、（1）全身情况，一般状况好，食欲好，体温不高，血沉正常或接近正常；（2）局部不痛或基本不痛，不肿，无脓肿及窦道；（3）X线显示：软组织不肿，脓肿消失或钙化，死骨已被吸收或钙化；（4）起床活动1年后，或参加工作半年后仍能保持以上3条者即为治愈。
四、病例分析
1、诊断为左肩关节周围炎。
治疗方法：（1）手法治疗宜舒筋活血通络，采用滚、按、拿、摇等手法。由于患者处于急性期，疼痛剧烈，手法宜轻柔缓和，以活血止痛，待疼痛缓解后，再施以较适度手法，并嘱咐患者做适当的功能锻炼，如患肢下垂时的钟摆运动等；（2）针灸治疗，取肩外俞、巨骨、曲池和阿是穴等，采用泻法，每日或隔日一次；（3）药物治疗，西药以消炎止痛为主，中药治宜补肝肾、温经络、祛风湿为主，方用独活寄生汤；（4）封闭疗法，如果患者疼痛剧烈，有明显的压痛点，可采用水针注射等方法。（5）功能锻炼，可做活动肩关节的适度运动。
2、（1）T8-9椎体结核；（2）以抗痨药物为主的综合疗法；（3）阴虚火旺．大补阴丸；（4）病灶清除，椎间植骨融合术；（5）经胸廓胸膜外病灶清除术。
. 中医骨伤科学复习重点 第一章总论 中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。 第一章：发展史 1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。 2、《五十二病方》最早记载破伤风 3、隋·巢元方《诸病源候论》提出清创四要点：清创要早、要彻底、要正确的分层缝合， 正确包扎 4、蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 5、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。 6、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。 7、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 第二章损伤的分类与病因病机 损伤：是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身反应 损伤部位外伤：皮、肉、筋、骨、脉损伤 内伤：气血、脏腑、经络 损伤性质急性损伤：急骤的暴力所引起的损伤 慢性劳损：劳逸适度或体位不正确，导致外力长期累积于人体所致的病证 损伤时间新伤：是指2~3 周内的损伤，或发病后立即就诊者 旧伤：宿伤，新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段时间又在原受伤部位复发者 受损部位破损情况闭合性损伤：受钝性暴力损伤而外部无创口者。 开放性损伤：受到锐器、火器或钝性暴力作用，皮肤黏膜破损，深部组织与外界环境沟通者 受伤程度轻伤、重伤 职业特点生活性、工业性、农业性、交通性、运动性 理化因素物理性、化学性、生物性 1. 损伤的病因：外力伤害（直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳损）、外感六淫、邪毒感染、内因（年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种、七情内伤） 2. 损伤病机：明·薛己《正体类要》：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑 由之不和。” 久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋 第三章诊断 一．损伤的症状体征 1. 一般症状体征：疼痛、肿胀青紫、功能障碍 2. 特殊症状体征：畸形、骨擦音（骨折的主要体征之一）、异常活动、关节盂空虚、弹性固定 二．骨病的症状体征 骨病：骨骼、关节及其周围筋肉的疾病
中医骨伤科学试卷及答 案 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
孝感市中医院住院医师规范化培训骨伤科出科考试题姓名：得分： 一、单项选择题（每题1分，共20分） 1．发明麻沸散，创立五禽戏，施行剖腹术、刮骨术的汉代医家是：【】Ａ．葛洪Ｂ．巢元方 Ｃ．危亦林Ｄ．华佗 2．新伤临床上一般指发病后立即就诊者或几周以内的损伤： 【】 Ａ．1周之内Ｂ．1~2周 Ｃ．2~3周Ｄ．3周以上 3．大腿周径测量部位常在髌上：【】 Ａ．5厘米处Ｂ．5~10厘米处 Ｃ．10厘米处Ｄ．10~15厘米处 4．下列类型的骨折中最不稳定的骨折是：【】Ａ．嵌入性骨折Ｂ．斜形骨折 Ｃ．青枝骨折Ｄ．横形骨折 5．疲劳骨折最好发于：【】 Ａ．肱骨Ｂ．尺骨和桡骨 Ｃ．第二跖骨Ｄ．股骨 6．肱骨干骨折手法整复时，若牵引力过大，容易出现：【】Ａ．肌肉痉挛Ｂ．血管痉挛 Ｃ．骨断端分离移位Ｄ．以上都不是 7．儿童肱骨髁上骨折易并发：【】
Ａ．肘外翻Ｂ．肘内翻 Ｃ．屈肘障碍Ｄ．伸肘障碍 8．伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是：【】Ａ．远端向前Ｂ．近端向后 Ｃ．远端向后Ｄ．近端向桡侧移位 9．桡神经损伤可出现的症状是：【】Ａ．垂腕Ｂ．爪形手 Ｃ．小指感觉障碍Ｄ．第4、5指屈曲不全 10．股骨颈囊内骨折的后期并发症是：【】Ａ．髋内翻畸形Ｂ．髋关节炎 Ｃ．股骨头缺血性坏死Ｄ．髋关节半脱位 11．60岁以下内收型有移位的股骨颈骨折应首先选用：【】Ａ．手法复位Ｂ．骨牵引 Ｃ．内固定疗法Ｄ．人工关节置换术 12．股骨髁间骨折和胫骨平台骨折复位力求恢复关节面的平整，目的是防止：【】 Ａ．缺血性骨坏死Ｂ．创伤性关节炎 Ｃ．迟发畸形Ｄ．骨化性肌炎 13．除哪项外都是脱位的特有体征：【】A．关节畸形Ｂ．关节盂空虚 Ｃ．弹性固定Ｄ．肿胀 14．下列不符合肩关节脱位表现的是：【】
中医骨伤科学复习重点 总论： 第一章：发展史 1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，还最早记载了使用竹片夹板固定骨折。 2、蘭道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 3、宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。 4、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折，书中记载：“凡腰骨损断，先用门扉一 片，放斜一头，令患人覆眠，以手悍止，下用三人拽伸，医以手按损处三时久。： 5、元·危宜林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法”。 6、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 关节活动度测量 中立位0°法：每个关节由中立位到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动度。 邻肢夹角法：以两端肢体的夹角计算关节最大活动度。 第四章、治疗方法 骨折治疗原则：动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患配合 内治法 1）初期：攻下法或消法：攻下逐瘀，行气活血，清热凉血 2）中期：和法：和营生新、接骨续筋、舒筋活络 3）后期：补法：补气养血、补益肝肾、补养脾胃 夹板固定的作用机制：扎带、夹板、压垫的外部作用力；肌肉收缩的内在动力。 夹板固定的适应症与禁忌症： 1）适应症：①四肢闭合性骨折，股骨干骨折因肌肉发达收缩力大，须配合持续牵引；②四肢开放性骨折，创面小或经处理伤口闭合者；③陈旧性四肢骨折运用手法整复者。 2）禁忌症：①较严重的开放性骨折；②难以整复的关节内骨折；③难以固定的骨折，如髌骨、股骨颈、骨盆骨折等；④肿胀严重伴有水泡者；⑤伤肢远端脉搏微弱，末梢血循环较差，或伴有动脉、静脉损伤者。 夹板固定后注意事项： 1．抬高患肢，以利肿胀消退 2．密切观察伤肢的血运情况特别是固定后3~4天内更应注意观察肢端皮肤颜色、温度、感觉及肿胀程度 3．注意询问骨骼突出处有无灼痛感 4．注意经常调节扎带的松紧度 5．定期进行X线检查，了解骨折是否再发生移位，特别是在2周内要经常检查 6．指导患者进行合理的功能锻炼 7．夹板固定时间的长短，应根据骨折临床愈合的具体情况而定。达到骨折临床愈合标准，即可解除夹板固定。 骨牵引：股骨髁上和胫骨结节看一看 第五章、创伤急救（急救技术、骨筋膜室综合症的定义和临床表现） 现场急救五大技术：保持呼吸道通畅；止血、包扎、固定、搬运。 筋膜间隔区综合征的定义： 筋膜间隔区综合征又称为骨筋膜室综合征、筋膜间室综合征等，是因各种原因造成筋膜间隔区内组织压急剧增高，使血管受压，血循环障碍，肌肉和神经组织血供不足，甚至缺血性坏死，最后产生一系列的症状、体征，统称为筋膜间隔区综合征。多见胫腓骨骨折、桡尺骨干双骨折、肱骨髁上骨折。 筋膜间隔区综合征的临床表现： 伤者有肢体骨折、脱位或较严重的软组织损伤史。 5P征：疼痛、苍白、无脉、瘫痪、感觉异常。加上肿胀、骨筋膜间隔区组织压增高 8、筋膜间隔区综合征的治疗原则：早诊早治，减压彻底，减少伤残率，避免并发症。 骨折的病因病机： 外在因素：直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、积累应力 内在因素：年龄和健康状况；骨骼的解剖结构特点；骨骼本身的病变。 骨折的分类： 骨折断端是否与外界相接：闭合、开放、潜在开放性 骨折线形态：（横断、斜形、螺旋形、粉碎、青枝、嵌插、裂缝、压缩）骨折、骨骺分离 骨折合并伤：骨折的同时合并有血管、神经和内脏损伤者称之。 最常见的是脑、脊髓和肺部，其次为周围神经、泌尿系统、血管和腹腔内脏。 骨折并发症： 早期：创伤性休克、感染、脂肪或血管栓塞、急性呼吸窘迫综合症、多脏器衰竭等。 晚期：褥疮、坠积性肺炎、尿路感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、迟发性畸形和关节僵硬等。治疗：复位、固定、药物治疗（瘀祛，新生，骨合）、功能锻炼
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《中医骨伤科学》复习题 一、选择题 1、《中医骨伤科学》研究的对象不包括下列哪项的损伤 A、骨骼 B、内脏 C、关节 D、软组织 2、现存最早的诊籍是哪位医家记录的 A、张仲景 B、华佗 C、淳于意 D、葛洪 3、最早记录颞下颌关节脱位的口内整复方法的医家是 A、张仲景 B、华佗 C、淳于意 D、葛洪 4、下列属于间接暴力损伤的是 A、棒击致锁骨骨折 B、扳手腕致肱骨骨折 C、投掷致肱骨骨折 D、摔倒致髌骨骨折 5、老年人下列部位不属于应力学上的薄弱点的是 A、肱骨外科颈 B、股骨颈 C、锁骨中外1/3交界处 D、肱骨髁上处 6、下列哪项检查提示可能有骨折的存在 A、疼痛 B、肿胀 C、瘀斑 D、纵向扣击痛 7、下列哪项体征可确诊骨折的存在 A、畸形 B、骨擦音 C、弹性固定 D、异常活动 8、下列哪项体检可排除骨折的存在 A、纵向扣击痛 B、骨擦音检查 C、X线检查 D、X线检查结合临床表现 9、摔倒后手掌着地，老年人易引起肱骨哪个部位骨折 A、外科颈 B、中上1/3交界处 C、中下1/3交界处 D、肱骨髁上 10、摔倒后手掌着地,儿童易引起肱骨哪个部位骨折 A、外科颈 B、中上1/3交界处 C、中下1/3交界处 D、肱骨髁上 11、摔倒后手掌着地,青壮年人易引起肱骨哪个部位骨折 A、外科颈 B、中上1/3交界处 C、中下1/3交界处 D、肱骨髁上 12、下列哪项体征可确诊脱位的存在 A、畸形 B、骨擦音 C、弹性固定 D、异常活动 13、患侧上肢长于健侧，可能的结果是 A、肱骨髁上伸直型骨折 B、肱骨髁上屈曲型骨折 C、肘关节前脱位 D、肘关节后脱位 14、搭肩试验用来检查 A、锁骨骨折 B、肩关节脱位 C、外科颈骨折 D、肘关节脱位 15、肌肉活动可带动水平方向关节运动，但不能对抗地球引力，肌力属于 A、Ⅰ级 B、Ⅱ级 C、Ⅲ级 D、Ⅳ级 16、下列属于浅反射的是 A、肱二头肌反射 B、跟腱反射 C、Hoffmann征 D、提睾反射 17、骨折复位的最基本手法是 A、牵引 B、旋转 C、端提 D、摇摆 18、损伤发生在外力直接作用的部位，此外力被称为 A、间接暴力 B、直接暴力 C、肌肉收缩力 D、劳损 19、小夹板外固定，绑带的松紧度为可上下移动 A、1厘米 B、2厘米 C、3厘米 D、4厘米 20、用小夹板在下肢超踝关节固定，踝关节处应用哪类固定垫 A、平垫 B、大头垫 C、空心垫 D、梯形垫
《中医骨伤科学》试卷 一、单项选择题(从每小题的四个备选答案中,选出一个正确的答案,并将其字母代号填在下面的答题表中) 1.首次记载用竹片夹板固定骨折的就是( )。 A.葛洪《肘后救卒方》 B.龚庆宣《刘涓子鬼遗方》 C.巢元方《诸病源候论》 D蔺道人《仙授理伤续断秘方》 2、骨折外因不包括:( ) A 直接外力B间接外力C骨质结构D肌肉牵拉 3、骨折的特征不包括:( ) A 畸形B功能丧失C骨擦音D异常活动 4、桡骨远端骨折复位时一般不用( )手法复位: A拔伸法B旋转法 C 提按法D夹挤分骨 5、小夹板固定的松紧度就是以扎带能在夹板上上下移动( )为宜、 A 1、0厘米 B 1、5厘米 C 2、0厘米 D 2、5厘米 6、下列哪种骨牵引钢针应从外侧向内侧进针( ) A尺骨鹰嘴牵引B股骨髁上牵引C胫骨结节牵引 D 跟骨牵引 7、以下哪项不属于脱位的特有体征( ) A畸形B关节盂空虚C弹性固定 D 功能障碍 8、下列骨关节损伤早期并发症不包括:( ) A 损伤性骨化 B 脂肪栓塞 C 积压综合征 D 血管损伤 9、外展型肱骨外科颈骨折的成角一般为( ) A前外B前内C后外D后内 10、下列除( )均为肩关节脱位的临床诊断。 A方肩畸形B弹性固定C假关节现象 D 搭肩试验阳性 11、肩周炎中后期的症状主要就是( ) A疼痛B肿胀C发热D功能障碍 12、关节脱位手法复位后进行固定的目的就是( ) A减少出血 B 防止再次损伤 C 防止骨折的发生 D 有利于软组织的修复13、肩关节脱位复位后固定上臂的正确位置就是( ) A内收内旋屈肘 B 内收外旋屈肘 C 外展外旋屈肘 D 外展内旋屈肘
绪论 一、发展史（代表著作及成就） 1.晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法。 2.蘭道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 3.元·危宜林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。 4.清·吴谦《医宗金鉴·正骨心法》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 5.近代·方先之、尚天裕《中西医结合治疗骨折》中治疗骨折的基本原则：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医 患配合。 二、病因： (一)外因 1.外力伤害 ①直接暴力：所致的损伤发生在外力接触的部位。 ②间接暴力：所致的损伤发生在远离外力接触的部位。如传达暴力、扭转暴力等。 ③肌肉强烈收缩 ④持续劳损 2.邪毒感染 3.六淫侵袭 (二)内因 年龄、体质、解剖结构、职业 三、诊断 (一)肢体测量 上肢：肩峰——肱骨外上髁——桡骨茎突 （前臂还可测量尺骨鹰嘴——尺骨茎突） 下肢：髂前上棘——膝关节内缘——内踝下缘 （下肢骨盆骨折或髋部病变时测量脐——内踝下缘，小腿还可测量腓骨头——外踝下缘） (二)特殊检查法 1.颈部 ①分离试验 操作：术者一手托住患者頦下部，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部。 阳性：患者感到颈部和上肢疼痛减轻。 意义：颈神经根受压。 ②臂丛神经牵拉试验 操作：患者坐位，头微屈。 检查者立于被检查侧，一手推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部做相对牵引。 阳性：因臂丛神经受牵拉而患肢出现放射痛、麻木为阳性。 意义：多见于神经根型颈椎病。 2.肩部 撘肩试验（杜加征） 操作：患者端坐位或卧位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部。 阳性：能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁； 或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部。 意义：提示肩关节脱位。
中医骨伤科学试题及答案 1．影响伤病的内部因素包括 A．年龄B．邪毒感染C．职业因素D．病理特点E．局部解剖特点2．伤气的病理变化包括 A．气滞B．气闭C．气虚D．气陷E．气脱 3．损伤局部的特殊症状体征有哪些 A．畸形B．骨擦音C．异常活动D．关节盂空虚E．弹性固定4．练功疗法的作用有 A．活血化瘀，消肿止痛B．濡养患肢关节 C．促进骨折迅速愈合D．避免关节粘连和骨质疏松 E．扶正祛邪 5．以下为不稳定骨折的有 A．斜形骨折B．螺旋骨折C．多段骨折 D．粉碎骨折E．横断骨折 6．骨折早期局部的并发症包括 A．感染B．血管、神经损伤C．缺血性肌挛缩 D．褥疮E．外伤性休克 7．骨折移位有哪几种方式 A．成角移位B．侧方移位C．短缩移位D．分离移位E．旋转移位8．肱骨髁上骨折易遗留肘内翻畸形原因有 A．桡偏移位未纠正B．尺偏、尺倾移位未纠正 C．尺侧骨皮质遭受挤压致塌陷嵌插D．内旋移位未纠正 E．外旋移位未纠正 9．踝部骨折治疗重点包括 A．应绝对解剖复位B．恢复跟距关节的对位关系 C．恢复结节关节角D．着重恢复其运动功能 E．注意矫正跟骨增宽 10．肩关节脱位的临床表现有 A．伤后肩关节、肿帐、疼痛，功能障碍B．患肩弹性固定于内收20°一30°位C．肩峰突出，呈方肩畸形D．腋下、喙突下、锁骨下可摸到肱骨头
E．搭肩试验阳性 11．脱位的早期并发症为 A．骨折B．关节僵硬C．骨化性肌炎D．神经损伤E．血管损伤12．眩晕型颈椎病的临床表现为 A．颈部疼痛B．头痛C．颈性眩晕D．四肢无力E．猝倒13．髌骨软化症的阳性体征有 A．抽屉试验阳性B．侧向分离试验阳性C．下蹲试验阳性 D．髌骨研磨试验阳性E．挺髌试验阳性 14．腰突症常见的发病部位为 A．LI/2 B．L2／3 C．L3／4 O．L4／5 E．L5／S1 15．急性血源性骨髓炎早期诊断的要点包括 A．儿童多见B．查体患区有凹陷性水肿或桔皮样水肿改变 C．血培养可查到致病菌D．X线检查通常一周内有所改变 E．局部分层穿刺可吸出骨膜下脓肿及软组织内的脓汁 16．慢性骨髓炎并发症包括 A．关节强直B．患肢增长或缩短C．关节内翻或外翻畸形 D．病理性骨折或脱位E．癌变 17．化脓性关节炎的诊断要点包括 A．多数病例有外伤史B．儿童多见C．主诉是关节局部疼痛 D．晚期X线检查关节间隙消失，发生纤维或骨性强直 E．关节穿刺晚期是脓性，涂片检查可发现大量白细胞和细菌 18．骨关节结核的诊断要点包括 A．大多数有肺、淋巴结核的原发病灶B．儿童期及青年、成人多见 C．表现有潮热、盗汗等结核中毒症状 D．关节呈急性肿胀，红肿热痛明显E．活动期血沉加快 19．有关良性肿瘤与恶性肿瘤表述正确的是 A．良性者多为成年人，恶性者多为青少年 B．良性者呈膨胀生长，恶性者呈浸润生长 1．ACDE 2．ABCE 3．ABCDE 4．ABCDE5．ABCD 6．ABC 7．ABCDE 8．BCD 9．BCE 10．ABCDE11．ADE 12．BCE 13．CDE 14．DE 15．ABCE
中医骨伤科学 一、单项选择题 1．发明麻沸散，创立五禽戏，施行剖腹术、刮骨术的汉代医家是：【】Ａ．葛洪Ｂ．巢元方 Ｃ．危亦林Ｄ．华佗 2．新伤临床上一般指发病后立即就诊者或几周以内的损伤：【】Ａ．1周之内Ｂ．1~2周 Ｃ．2~3周Ｄ．3周以上 [ 3．大腿周径测量部位常在髌上：【】Ａ．5厘米处Ｂ．5~10厘米处 Ｃ．10厘米处Ｄ．10~15厘米处 4．下列类型的骨折中最不稳定的骨折是：【】Ａ．嵌入性骨折Ｂ．斜形骨折 Ｃ．青枝骨折Ｄ．横形骨折 5．疲劳骨折最好发于：【】Ａ．肱骨Ｂ．尺骨和桡骨 ` Ｃ．第二跖骨Ｄ．股骨 6．肱骨干骨折手法整复时，若牵引力过大，容易出现：【】Ａ．肌肉痉挛Ｂ．血管痉挛 Ｃ．骨断端分离移位Ｄ．以上都不是 7．儿童肱骨髁上骨折易并发：【】Ａ．肘外翻Ｂ．肘内翻 Ｃ．屈肘障碍Ｄ．伸肘障碍 8．伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是：【】< Ａ．远端向前Ｂ．近端向后 Ｃ．远端向后Ｄ．近端向桡侧移位 9．桡神经损伤可出现的症状是：【】Ａ．垂腕Ｂ．爪形手 Ｃ．小指感觉障碍Ｄ．第4、5指屈曲不全 10．股骨颈囊内骨折的后期并发症是：【】Ａ．髋内翻畸形Ｂ．髋关节炎 Ｃ．股骨头缺血性坏死Ｄ．髋关节半脱位 \ 11．60岁以下内收型有移位的股骨颈骨折应首先选用：【】Ａ．手法复位Ｂ．骨牵引 Ｃ．内固定疗法Ｄ．人工关节置换术 12．股骨髁间骨折和胫骨平台骨折复位力求恢复关节面的平整，目的是防止：【】Ａ．缺血性骨坏死Ｂ．创伤性关节炎 Ｃ．迟发畸形Ｄ．骨化性肌炎 13．除哪项外都是脱位的特有体征：【】A．关节畸形Ｂ．关节盂空虚 & Ｃ．弹性固定Ｄ．肿胀
14．下列不符合肩关节脱位表现的是：【】Ａ．肩部疼痛、肿胀Ｂ．“方肩”畸形 Ｃ．搭肩试验阳性Ｄ．“靴样”畸形 15．肱骨外上髁炎又称：【】Ａ．网球肘Ｂ．台球肘 Ｃ．高尔夫球肘Ｄ．矿工肘 16．半月板损伤最常用的检查试验是：【】^ Ａ．回旋挤压试验Ｂ．直腿抬高试验 Ｃ．“4”字试验Ｄ．浮髌试验 17．臂丛神经牵拉试验主要用于检查：【】Ａ．颈椎结核Ｂ．颈椎骨折 Ｃ．颈椎脱位Ｄ．颈椎病 18．.以下变化除哪项外，均可造成脊髓损伤：【】Ａ．椎体脱位又自行复位Ｂ．关节突骨折脱位 Ｃ．棘突骨折Ｄ．椎板骨折并有移位 ！ 19．骨盆骨折合并膀胱，尿道或直肠，阴道损伤，但皮肤完整，是属于：【】Ａ．闭全性骨折Ｂ．开放性骨折 Ｃ．嵌插性骨折Ｄ．裂缝骨折 20．现代医学认为骨关节炎的主要病变是：【】Ａ．结核杆菌侵入骨关节Ｂ．关节软骨的退行性变 Ｃ．继发性骨质增生Ｄ．关节软骨的退行性变和继发性骨质增生二、多项选择题 21．下肢长度一般测量法为：【】, Ａ．髂前上棘至内踝下缘Ｂ．腹股沟至内踝下缘 Ｃ．大粗隆至内踝下缘Ｄ．大粗隆至外踝下缘 Ｅ．脐至内踝下缘 22．骨伤科疾病的治疗原则包括：【】Ａ．动静结合Ｂ．筋骨并重 Ｃ．内外兼治Ｄ．医患合作 Ｅ．活血化瘀 23．骨折的移位方式有：【】《 Ａ．成角移位Ｂ．侧方移位 Ｃ．短缩移位Ｄ．分离移位 Ｅ．旋转移位 24．下列哪几种损伤在放射线检查时，需加照轴位片：【】Ａ．髌骨Ｂ．腕舟骨 Ｃ．跟骨Ｄ．距骨 Ｅ．骨盆 25．磁共振显像（MRI）中表现为“非常低的信号强度”的组织是：【】] Ａ．皮质骨Ｂ．空气 Ｃ．韧带Ｄ．肌腱
《中医骨伤学》教学大纲 （供辅修本科班及骨伤专业使用） 前言 《中医骨伤学》骨伤学是临床医学的一门重要学科，是研究防治骨折和脱位的一门科学，是中医骨伤科学的重要组成部份。它有悠久的历史、系统的理论和丰富的实践经验，是中医骨伤专业临床课程之一。 设置本课程的目的与任务，是使学生系统掌握中医骨伤学的基本知识和常见的防治方法，为今后参加中医骨伤科临床、教学和科研工作打下扎实的基础。 教材选用由上海科学技术出版社出版，张安桢主编的《中医骨伤学》共八章，第一章总论，着重介绍常见骨折的诊疗。第二至第四章，着重介绍常见四肢骨折、颅骨与躯干骨折，诊疗，包括整复方法、固定方法、药物治疗、练功疗 法及其他疗法等。第五至第八章，着重介绍常见关节脱位的诊疗，包括整复方法、固定方法、药物治疗、练功疗法及其他疗法等。 本课程教学分堂讲学及见习，共110学时，教学要求理论密切联系实际，熟悉教学大纲，掌握教材内容，突出讲授重点。多采用启发式教学，可结合具体的临床病例，充分利用X 线、幻灯片、挂图、实物、多媒体课件及电视录像等各种现代化教学设备。在临床见习时密切联系课堂讲的内容，除继续巩固掌握骨伤学基本知识、基本理论外，还要传授基本操作技能，使学生能够运用中医的理、法、方药与中西医结合的治疗方法，防治常见的骨折、脱位。 教学目的要求和内容 绪论 【目的要求】： 1 以历史唯物主义与辩证唯物主义为指导思想：使学生了解骨伤学的源流和发展概况。 2 了解隋唐以来骨伤学的主要著作和成就。 3 掌握建国以来骨伤学的重大发展。 4 掌握骨伤等常见骨折与脱位诊疗方法及新发展。 教学内容： l 介绍骨伤学的源流和发展过程。 2 讲述历代骨伤学的主要成就。 3 列举事实说明解放后在中国共产党领导下，正确地贯彻执行党的中医政策，使骨伤学得 到了新生和发展。 第一章骨折概论 【目的要求】 ！．熟悉骨折的定义、病因及分类。 2．了解骨折的愈合过程，及其影响骨折愈合的因素。 3．掌握骨折的临床表现，诊断要点及其并发症。 4．掌握骨折的治疗（急救、手法复位、夹板固定、药物治疗、练功活动等）原则。 5了解骨折愈合标准。 【教学内容】 ！．重点介绍骨折的定义、病因及分类，骨折的愈合过程及影响骨折愈合因素、愈合标准和时间。 2．介绍骨折的诊断与治疗。 第一节骨折的定义、分类
中医骨伤科学复习重点 总论 第一章：发展史 1、晋葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。 2、蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 3、宋宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。 4、元李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。 5、元危亦林《世医得效方》最早施用悬吊复位法。 6、清吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。第二章、损伤的分类与病因病机1、新伤：是指2~3周内的损伤，或发病后立即就诊者； 旧伤：宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段时间又在原受伤部位复发者。 2、损伤病机：明薛己《正体类要》：肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。” 第三章、诊断 1、望诊：选择题 2、关节活动范围测量： 1)中立位0 °法：每个关节由中立位(即0°到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动度。 2)邻肢夹角法：以两段肢体的夹角计算关节最大活动度。 重点：3、臂丛神经牵拉试验 (Eaten 'test)(做法、临床意义) 患者坐位，头微屈，检查者立于被检查侧，一手推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部做相对牵引，此时 臂丛神经受牵拉，若患肢出现放射痛、麻木为阳性。多见于神经根型颈椎病。 4、直腿抬高试验(Laseque ' sign ) 患者仰卧位，两下肢伸直靠拢，检查者用一手握住患者踝部，一手扶膝保持下肢伸直，逐渐抬高患者下肢，正常者可抬高70°?90。而无任何不适；若小于以上角度即感觉该下肢有传导性疼痛麻木者为阳性。多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症患者。 (另：直腿抬高踝背伸试验，即加强试验) 5、骨盆挤压试验(Pelvic compression test ) 患者仰卧位，检查者用双手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆；或患者侧卧，检查者挤压其上方的髂 嵴。如果该处出现疼痛，即为骨盆挤压试验阳性，提示骨盆骨折或骶髂关节病变。 6、搭肩试验(Dugas sign ) 患者端坐位或卧位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁， 或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，即为搭肩试验阳性。提示肩关节脱位。 7、疼痛弧试验(Painful arc test ) 患者肩外展或被动外展其上肢，当肩外展到60 °120。范围时，肩部出现疼痛为阳性。这一特定的外展痛称为疼痛弧，由冈上肌腱在肩峰下摩擦、撞击所致，说明肩峰下的肩袖有病变。 8、回旋挤压试验(McMurray test)用于检查膝关节半月板有无裂伤。 重点9、抽屉试验 (Drawer test ) 又称前后运动试验，推拉试验，患者坐位或卧位，双膝屈曲90。，检者一手固定踝部，另一手推拉小腿上段，如能明显拉向前方约1cm，即前抽屉试验阳性，提示前交叉韧带损伤；若能明显向后推1cm即后抽屉试验 阳性，则为后交叉韧带损伤，若前后均能推拉1cm，即前后抽屉试验阳性，说明前后交叉韧带损伤。 第四章、治疗方法 1、内治法分期： 1)初期：伤后1~2周内，多用下法”和消法”，治血和理气兼顾。常用攻下逐瘀法，行气活血法、清热活血法； 2)中期：伤后3?6周，多用和法”和缓法”，和营生新、接骨续筋，常用和营止痛法、接骨续筋法、舒筋 活络法； 3）后期：伤后7周以上，多用补法”和温法”调理脏腑，补益气血。常用补气养血法、补养脾胃法、补益肝肾法。
二、中医骨伤科学自测试题 【A型题】 1．在伤筋损骨的治疗中，必须着重调补 A．肝肾B．脾肾C．心脾D．心肾E．肝脾 2．下列哪项是小夹板的禁忌症 A．四肢开放性骨折创面小或经处理闭合者B．较严重的开放骨折 C．陈旧性四肢骨折适用手法整复者D．关节内及近关节给予法整复成功者E．双侧的四肢闭合骨折 3．以下不属于新鲜骨折(成年人)的是 A．伤后l一2周的胫腓骨骨折B．伤后3周的股骨颈骨折 C．伤后3周内的腕舟骨骨折D．伤后l一2周内的柯雷氏骨折 E．伤后3周内的尺挠骨双骨折 4．积累劳损力所致的骨折多见于 A．第一、五跖骨B．腓骨上段C．胫骨下段 D．足舟骨E．第二、三跖骨及腓骨干下段 5．锁骨中外1／3处骨折，外侧断端移位趋势为 A．后上方B．后方C．前下方D．前方E．以上都不是 6．肱骨干中下段骨折如引起桡神经损伤会出现 A．腕下垂，拇指不能外展和背伸，虎口区麻木B．爪形手 E．拇指不能对掌运动D．拇指不能向掌侧运动E．第1、2指不能屈曲 7．肱骨内、外两髁稍前屈，并与肱骨纵轴形成一前倾角为 A．10°～15°B．20°～30° C．25°～30°D．30°～50°E．30°～45° 8．如疑有腕舟骨骨折，而X线照片为阴性，可于多久后，照片复查以确诊A．1周B．10天C．2周D．3周E．4周 9．股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折多见于 A．青壮年B．青少年C．儿童D．老年人E．儿童和老人 10．肱骨内上髁骨折，骨折块有分离和旋转移位，但骨折块仍位于肘关节间隙的水平面上为A．I度B．II度C．Ⅲ度D．Ⅳ度E．以上均不是 11．关于股骨颈骨折的诊断，下列错误的是 A．若为内收型骨折，伤后患者多不能坐起或步行 B．若为外展型骨折，患者有时仍能继续步行，或能骑自行车，下肢畸形不明显 C．内收型骨折，大转向上移位，大转子与髂前上棘水平线间距离较健侧缩短 D．内收型骨折，局部剪力小，较稳定，关节囊血运破坏少股骨头缺血性坏死率较高E．外展型骨折，骨折线与股骨干纵轴的重直线所形成的倾斜角往往小于30。 12．科累氏骨折正确的复位手法是 A．牵引——尺偏——屈曲B．牵引——尺偏——背伸 C．牵引——桡偏——屈曲D．牵引——桡偏——背伸 E．以上均不是 13．关于胫腓骨骨折的治疗，下列说法错误的是 A．治疗原则主要是恢复小腿的长度和负重功能； B．应重点处理胫骨骨折； C．腓骨骨折如不影响踝关节的稳定性，可不作特殊处理；
-中医伤科学 1<1>.中医骨伤科学古属“疡医”范畴，又称“接骨”“正骨” “正体”“伤科”。 2<4>.唐?蔺道人著《仙授理伤续断秘方 》是我国现存第一部骨伤科专著，其中提出了 正确复位、夹板固定、内外用药 和功能锻炼的治疗大法，首次描述髋关节脱位，并分为“从档内处” （前脱位）和“从臀上出”（后脱位）两种，利用手 牵足蹬法复位。 3<6>.元?危亦林《世医得效方》首载其创的“悬吊复位法”。 明?薛己撰《正体类要》中序云： “肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。” 4<6>.清?吴谦等著《医宗金鉴?正骨心法要旨》将正骨手法归纳为 摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 5<9>.损伤的分类： 1. ）按损伤部位分：外伤（皮肉筋骨脉）和内伤（脏腑损伤以及脏腑、气血、经络功能紊乱 ）。 2. ）按损伤性质分：急性损伤（急骤暴力 所致）和慢性损伤（劳逸失度或者体位不正确）。 3. ）按受伤时间分： 新伤（2~3周内）和旧伤（/宿伤）。 4. ）按受伤部位破损情况分： 闭合性损伤（钝性暴力损伤而无外部创口）和开放性损伤（锐器、火器或钝性暴力，皮 肤、粘膜破损，深部组织与外界相通）。 5. ）按受伤程度（取决于 致伤因素的性质、强度、作用时间长短 ，受伤部位及其面积大小、深度 ）分：轻伤和重伤。 6. ）按伤者的职业特点分： 生活性损伤、运动性损伤、工业性损伤、农业性损伤和交通性损伤。 7. ）按致伤因素的理化性质分： 物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤。 6<10>.损伤的外因主要是外力伤害，包括直接暴力，间接暴力，肌肉过度强烈收缩和持续劳损四种。 7<11>.损伤的内因是指由于 人体内部变化 的影响而致损伤的因素，包括 年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、 职业工种和七情内伤等。 8<20>.损伤的一般症状体征： 疼痛、肿胀青紫、功能障碍。 9<21>.损伤的特殊症状体征： 畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、弹性固定。 10<21>.骨病的一般症状体征： 疼痛、肿胀、功能障碍。 11<22>.骨病的特殊症状体征： 畸形、肿块、疮口与窦道、肌肉萎缩、肌肉挛缩。 12<23>.伤科局部望诊包括： 望畸形、望肿胀瘀斑、望创口、望肢体功能。 13<29>.测量肢体长度时，应将肢体置于 对称的位置上，而且先定出测量的标记，并做好记号，然后用 带尺测量两点间 的距离。四肢长度具体测量方法如下： 1. ）上肢长度：肩峰一桡骨茎突尖（或中指尖） 2. ）上臂长度：肩峰一肱骨外上髁 3. ）前臂长度：肱骨外上髁一桡骨茎突 或 尺骨鹰嘴一尺骨茎突 4. ）下肢长度：髂前上棘一内踝下缘 或脐一内踝下缘（适于骨盆骨折和髋部病变时） 5. ）大腿长度：髂前上棘一膝关节内缘 6. ）小腿长度：膝关节内缘一内踝下缘 或腓骨头一外踝下缘 14<30>.测量肢体周径时，两肢体取 相应的同一水平 测量，测量肿胀时取 最肿处，测量肌萎缩时取 肌腹部。 15<30>.中立位0 °法测量人体各关节功能活动范围为：见表 16<35>.各部位特殊检查方法及其临床意义：见表 2。 17<134>.伤科疾病/骨折的治疗，应以辨证论治为基础， 贯彻 内外兼治（局部与整体兼顾）、医患合作（医疗措施与患者的主观能动性密切配合 ）的治疗原则。 18<48>.伤科的药物治法分为 内治法和外治法。 19<48> .伤科内治法的初期治法有： 下法（攻下逐瘀）、消法（行气消瘀）、清法（清热凉血）、开法（开窍活血） 1。
（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内） 1.新石器时代已产生的外科手术器械为（）。 A.曲针 B.小针刀 C.铍针 D.砭镰 E.刀 2．首次记载用竹片夹板固定骨折的是（）。 A.晋·葛洪《肘后救卒方》 B.南齐·龚庆宜《刘涓子鬼遗方》 C.隋·巢元方《诸病源候论》 D.《吕氏春秋》 E.唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》 3.有一患者自高处坠落，臀部着地，发生胸腰椎压缩性骨折，问病因是何种外力? （） A.直接暴力 B．间接暴力 C．肌肉强烈收缩 D．持续劳损 E．拼力岔气 4.骨折后出现疼痛的特征是（）。 A.胀痛 B.酸痛 C.游走性疼痛 D.放射性疼痛 E.间接压痛 5.痿证最主要的临床表现是（）。 A.筋肉挛缩 B.肌肉肿胀 C.肌肉萎缩 D.肌肉青紫 E.肌肉疼痛 6.摸诊（触诊）时，往往最先使用的是（）。 A.触摸法 B.挤压法 C.叩击法 D.旋转法 E.屈伸法 7.对骨伤科来说，辨证之首要是（）。 A.辨表里 B.辨阴阳 C.辨虚实 D.辨寒热 E.辨气血 8.任脉受纳阴经之气，其证候多发生在（）。 A.头部 B.胸部脏器 C.小腹腔内脏器 D.四肢 E.背脊 9.临床表现为腰酸膝软、形寒肢冷、五更泄泻、舌淡苔白、脉沉细者，应诊断为（）。 A.膀胱湿热 B.肾精不足 C.肾虚不固 D.肾阳虚 E.肾阴虚 10.患处持续性剧痛，夜间加重，并见精神委靡，食欲不撮，消瘦，贫血等，可能是 （）。 A.退行性骨关节病 B.良性骨肿瘤 C.先天性骨关节畸形 D.骨痨 E.恶性骨肿瘤 （在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号墳入每一问题后面的括号內） 1.下列诊治方法的最早记载是： （1）创伤后严重并发症“伤痉”（破伤风）的最早记载（）。 （2）世界上最早记载应用水银（水银膏）治疗外伤感染的是（）。 A.《黄帝内经》 B.《五十二病方》 C.《阴阳脉死候》 D.《周礼·天官》 E.《肘后救卒方》 2.我国最早的具有代表性的经典著作是： （1）我国最早的一部医学典籍是（）。 （2）我国第一部临床医学巨著是（）。 A.《五十二病方》 B.《黄帝内经》 C.《诸病源候论》 D.《仙授理伤续断秘方》 E.《伤寒论》 3.损伤病机与下述机体结构的关系： （1）在伤科疾患中最为多见的是什么损伤?（） （2）损伤病机的核心内容是损伤与什么的关系?（） A.皮肉筋骨 B.气血 C.津液 D.脏腑 E.经络 4.下列伤患的闻诊体征为： （1）膝关节半月板损伤或关节内有游离体时，屈伸旋转膝关节可有清脆的响声，此属于（）。 （2）关节脱位在整复成功时，常能听到“格得”一声，此属于（）。 A.骨擦音 B.骨传导音 C.入臼声 D.肌腱弹跳声 E.关节弹响声 5.下列损伤的望诊姿态为： （1）肩关节脱位常见姿态是（）。 （2）急性腰扭伤常见姿态是（）。 A.手扶托患侧前臂 B.手托住下颌 C.手扶腰向患侧倾斜 D.不能承重下地行走 E.颈部强直不能转侧 （在每小题5个备选答案中，选择2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内） 1.西汉名医淳于意留下的“诊籍”记录了两例完整的伤科病案是（）。 A.堕马致伤 B.金镞致伤 C.举重致伤 D.跌仆致伤 E.蹉跌致伤 2.以下疾患属于损伤的是（）。 A.骨肿瘤 B.骨疽 C.骨折 D狂犬病 E.脱位 3.伤后曰久出现肢体疲乏，肌肉捎瘦等病症，应注意与下列哪些脏腑关系?（） A.肝 B.胆 C.脾 D.胃 E.肾 4.伤气主要是气机因损伤而运行失常，其中哪两种情况是危象，必须抢救?（） A.气滞 B.气闭 C.气脱 D.气虚 E.气逆 5.损伤失血之证，哪些脉象属脉证相符的顺脉?（）
中医骨伤科试卷 ________ 一、选择题（50题×1分） （1～15题为A1、A2型题，每题只有一个最佳答案） 1、桡神经损伤的体征是：（） A 拇指不能对掌 B 四、五指夹纸试验阳性 C 腕下垂 D 小指侧感觉障碍 E 以上都不是 2、伤筋的主要症状是：（） A 疼痛、肿胀、麻木 B 疼痛、肿胀、异常活动 C瘀肿、功能障碍、畸形D瘀肿、疼痛、酸胀E疼痛、瘀肿、功能障碍 3、慢性劳损的疼痛特点是：（） A 刺痛 B 胀痛 C 夜间痛甚，白昼减轻 D 活动时疼痛加重，休息时减轻 E 活动时疼痛减轻，休息时加重 4、下列哪一项不属于伤筋的并发症？（） A 血管损伤 B 神经损伤 C 损伤性骨化 D 骨性关节炎 E 关节游离体 5、伤筋三期辨证用药时，中期是指：（） A 伤后3～4天 B 伤后5～7天 C 伤后8～10天 D 伤11～14天 E 伤后3～14天 6、肩关节脱位常合并何种骨折？（） A 关节盂边缘骨折 B 肱骨头骨折 C 肱骨外科颈骨折 D 肱骨大结节撕脱性骨折 E 以上都不是 7、屈曲型胸腰椎单纯性压缩骨折的复位基本原则是使（） A 脊柱旋转 B 脊柱前屈 C 脊柱后伸 D 脊柱侧屈 E 以上都不是 8、疲劳性骨折多见于（） A 第一跖骨 B 第二跖骨 C 第三跖骨 D 第四跖骨 E 第五跖骨 9、胫骨骨折可能发生迟缓愈合或不愈合的常见部位在（） A 上端 B 上段 C 中下段 D 下端 E 以上都不是 10、股骨颈骨折移位采用持续牵引时，应将患肢置于（） A 外展外旋位 B 外展旋中位 C 收外旋位 D 收旋中位 E 以上都不是 11、下列哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（） A 感染 B 骨折端有软组织嵌入 C 骨缺损 D 反复整复 E 未能解剖复位 12、骨与关节结核最多见于（） A 膝关节 B 肘关节 C 脊柱 D 髋关节 E 肩关节 13、早期骨结核与类风湿性关节炎可靠的鉴别诊断依据是（） A 单一关节肿胀 B 血沉增快
中医骨伤科学 第一章 内经—肝主筋，肾主骨，肺主皮毛，脾主肌肉，心主血脉及气伤痛，形伤肿等基础理论，指导伤科临床经验。伤科诊疗成就 1. 晋?葛洪《肘后救卒方》——世界上第一本记载下颌关节脱臼手法整复方法 2. 唐?蔺道人《仙授理伤续断秘方》—我国现存第一部伤科专著，首次记载髋关节脱臼 3. 元?危亦林《世医得效方》在世界上最早施用——“悬吊复位法” 治疗脊柱骨折 4. 明?薛己《正体类要》“肢体损与外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和” 强调突出八纲、脏腑、气血辨证论治，用药主张以补气血、补肝肾为主，行气活血次之。 5. 清·吴谦《医宗金鉴．正骨心法要旨》将正骨手法归纳为八法︰摸、接、端、提、推、 拿、按、摩 第二章 按损伤的性质和特点分为七种︰ 1)部位(外伤/内伤) 2)发生过程中外力作用的性质(急/慢) 3)受伤的时间(新/陈) 4)受伤部位的皮肤或黏膜完整性与否(闭合性/开放性) 5)受伤的程度(轻/重) 6)致伤因素的职业特点(生活性、工业性、农业性、交通性、运动性) 7)致伤因素的理化性质分类(物理性、化学性、生物性) 损伤的病因 外因︰外力伤害（直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳损）；外感六淫；邪毒感染 内因：年龄、体质、解剖结构、病理因素、先天因素、职业工种、七情内伤 损伤的病机：损伤与皮肉筋骨的关系: 久行伤筋，久立伤骨。 损伤与气血的关系:伤气(气滞、气虚、气闭、气脱)，伤血（血瘀、血虚、血脱、血热） 第三章 损伤的*局部的体征:一般症状体征----疼痛、肿胀青紫、功能障碍 特殊症状体征︰畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、*弹性固定 骨病症状体征︰一般症状——疼痛、肿胀、功能障碍； 特殊症状体征—畸形、肌肉萎缩，筋肉挛缩，肿块，疮口与窦道 四诊： 望︰局部(畸形；肿胀、瘀斑；创口；肢体功能) 闻︰骨擦音、骨传导音、入臼声、筋弹响声(关节摩擦音、肌腱弹响声与捻发音、关节弹响声)、啼哭声、创伤皮下气肿的捻发音（因厌氧菌感染）、闻气味 骨关节检查法**肢体长度测量法 (掌握) 上肢长度︰肩峰—桡茎突（or中指尖） 上臂长度︰肩峰—肱骨外上踝 前臂长度︰肱骨外上髁—桡骨茎突or 尺骨鹰嘴－尺骨茎突、 下肢长度︰髂前上棘—内髁下缘 or 肚脐—内髁下缘(骨盆骨折/髋病变) 大腿长度︰髂前上棘—膝关节内缘 小腿长度︰膝关节内缘—内踝 or 腓骨头－外踝下缘 周径测量方法 (掌握) 两肢骨取相应同一水平；肿胀：取最肿处；肌萎：取肌腹部 大腿：髌上10-15cm；小腿：最粗处. 可以了解其肿胀程度或有无肌肉萎缩.
2018年自考《中医骨伤科学》试题及答案 一、单选 1.60岁以下内收型有移位的股骨颈骨折应首先选用：【】 A.手法复位 B.骨牵引 C.内固定疗法 D.人工关节置换术 2.股骨髁间骨折和胫骨平台骨折复位力求恢复关节面的平整，目的是防止：【】 A.缺血性骨坏死 B.创伤性关节炎 C.迟发畸形 D.骨化性肌炎 3.除哪项外都是脱位的特有体征：【】 A.关节畸形 B.关节盂空虚 C.弹性固定 D.肿胀 4.下列不符合肩关节脱位表现的是：【】 A.肩部疼痛、肿胀 B.“方肩”畸形 C.搭肩试验阳性 D.“靴样”畸形 5.肱骨外上髁炎又称：【】 A.网球肘 B.台球肘 C.高尔夫球肘 D.矿工肘 6.半月板损伤最常用的检查试验是：【】 A.回旋挤压试验 B.直腿抬高试验 C.“4”字试验 D.浮髌试验 7.臂丛神经牵拉试验主要用于检查：【】
A.颈椎结核 B.颈椎骨折 C.颈椎脱位 D.颈椎病 8..以下变化除哪项外，均可造成脊髓损伤：【】 A.椎体脱位又自行复位 B.关节突骨折脱位 C.棘突骨折 D.椎板骨折并有移位 9.骨盆骨折合并膀胱，尿道或直肠，阴道损伤，但皮肤完整，是属于：【】 A.闭全性骨折 B.开放性骨折 C.嵌插性骨折 D.裂缝骨折 10.现代医学认为骨关节炎的主要病变是：【】 A.结核杆菌侵入骨关节 B.关节软骨的退行性变 C.继发性骨质增生 D.关节软骨的退行性变和继发性骨质增生 二、多选 1.下列骨折中易发生缺血性坏死的是：【】 A.桡骨远端骨折 B.股骨颈骨折 C.腕舟骨骨折 D.距骨骨折 E.肱骨外科颈骨折 2.下列哪些关节内有软骨盘：【】 A.髋关节 B.膝关节 C.肩关节 D.肘关节 E.腕关节 3.肩关节脱位的并发症有：【】
中医骨伤科学 题型：名解10x3′填空20x1′ 简答4x5′ 论述3x10′ 一、名解 1.孟氏骨折:即尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。是指尺骨半月板切迹以 下的上1/3骨折，桡骨头同时自肱桡关节、桡尺近侧关节脱位，而肱尺关 节没有脱位。 2.盖氏骨折:即桡骨中下1/3骨折合并尺桡远侧关节脱位。前臂旋转时，桡 骨尺切迹则围绕着尺骨小头旋转，若三角纤维软骨、尺侧腕韧带或尺骨茎 突被撕裂，则容易造成下桡尺关节脱位。 3.巴尔通氏骨折（背侧缘型骨折）：跌倒时，前臂旋前，腕背伸位手掌着地， 外力使腕骨冲击桡骨远端关节面的背侧缘，造成桡骨远端背侧缘劈裂骨 折，伴有腕关节向背侧脱位或半脱位。 4.反巴尔通氏骨折（掌侧缘型骨折）:跌倒时，腕关节呈掌屈位，手背先着 地，造成桡骨远端掌侧缘劈裂骨折，同时伴有腕关节向掌侧脱位或半脱位。 5.克雷氏骨折(伸直型桡骨远段骨折):跌倒时，肘部伸直前臂旋前，腕关节 呈背伸位，手掌先着地，暴力引起桡骨远端骨折。畸形为:餐叉样畸形。 固定位置:屈曲尺偏。 6.开放性骨折:有皮肤或粘膜破裂，骨折处与外界相通者。闭合性骨折：骨 折断端不与外界相通者。 7.肘后三角:肘部三点骨突标志是肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴突，伸肘时， 这三点成一直线；屈肘时，这三点成一等腰三角形，称肘后三角。 8.贝雷氏角：跟骨结节上缘与跟距关节面成30°-45°的结节关节角。 9.牵拉肘：小儿桡骨头半脱位多发生于5岁以下的幼儿，又称牵拉肘。 10.颈干角(内倾角):股骨颈和股骨干之间形成的角度，正常值在 110°–140°。 11.前倾角(扭转角):股骨颈的中轴线与股骨两髁中间点的连线形成的角度， 正常值为12°–15°。 12.Bryant三角:病人仰卧，沿一侧髂前上棘垂直向下和向大转子尖各划一 线，再从大转子尖端画一水平线，即成一三角形。 13.本奈氏骨折:第一掌骨基底部骨折。 14.史密斯骨折(屈曲型桡骨远段骨折):跌倒时，手背着地，腕关节急剧掌屈 所致。 15.餐叉样畸形:克雷氏骨折从腕部侧位观，骨折远端向背侧移位。 16.反常呼吸:多根肋骨双处骨折时，或者胸侧方多根肋骨骨折，由于暴力大， 往往同时有多根肋骨前端的肋软骨关节脱位或肋软骨骨折，使该部胸廓失 去支持，产生浮动胸壁，吸气时因胸腔负压增加而向内凹陷，呼气时因胸 腔负压减低而向外凸出。 二、填空 1.骨折的一般体征:疼痛，肿胀，功能障碍。骨折的特有体征:畸形、骨擦 音、异常活动。 2.骨折的愈合过程:血肿机化期、原始骨痂期、骨痂改造期。 3.骨折的总体治疗原则:动静结合、筋骨并重、内外兼职、医患合作。 4.锁骨中1/3骨折的典型移位机理是什么？近折段受胸锁乳突肌的牵拉向