第四章关节运动学
第一节概述
第二节上肢运动学
第三节下肢运动学
第四节颈部和躯干运动学
第一节概述
二、关节的分类①
按关节运动轴的数目和关节面的形状，关节可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。
1. 单轴关节
运动环节（指能绕关节运动的相邻部分）只能绕一个运动轴运动的关节称为单轴关节，包括滑车关节和圆柱关节。
●滑车（屈戍）关节
●圆柱（车轴）关节
2. 双轴关节
有两个相互垂直的运动轴，构成关节的骨可在两个互相垂直的平面内运动，也可作环转运动。包括椭圆关节和鞍状关节。
●椭圆关节
●鞍状关节
3. 多轴关节
具有3个相互垂直的运动轴，可作各个方向的运动。包括球窝关节和平面关节。
●球窝关节
●平面关节
关节的分类②
根据构成关节骨的数目，关节可分为单关节和复合关节。
1. 单关节
由两个骨的关节面组成，即一个关节头和一个关节窝，如肩关节和髋关节。
2. 复合关节
由两个以上的关节面构成多个单关节，包在一个关节囊内，每个单关节都能活动，如肘关节
关节的分类③
根据关节的运动形式，关节可分为单动关节和联动关节。
1. 单动关节
能单独进行活动的关节叫单动关节，绝大多数关节属于此类关节，如肩关节、踝关节。
2. 联动关节
也称联合关节，两个或多个独立关节，同时进行活动，共同完成一个动作，如前臂的桡尺近侧关节和桡尺远侧关节。
三、关节的运动
1. 屈、伸
运动环节在矢状面内，绕冠状轴运动。向前运动为屈；向后运动为伸，但膝、踝关节则相反。
屈：两骨之间角度变小
伸：两骨之间角度变大
2. 外展、内收
运动环节在冠状面内，绕矢状轴运动。远离正中面为外展；靠近正中面为内收。
收：骨向正中矢状面靠拢
展：骨远离正中矢状面
3. 回旋
运动环节绕垂直轴或自身的长轴旋转。由前向内的旋转称内旋（或叫旋前）；由前向外旋转称外旋（旋后）。内旋：骨向前内侧旋转
外旋：骨向后外侧旋转
4. 环转
运动环节以固定端为支点，绕冠状轴、矢状轴以及它们之间的中间轴进行连续的圆周运动。
关节在原位转动，骨远端做圆周运动
附：骨与关节的运动
骨骼运动会产生相应的关节运动，骨骼运动有两种基本形式：旋转和线形位移。骨骼的旋转会产生关节的滚动-滑行，其线形运动会产生关节的滑行、牵引、压缩。
骨骼的线形位移是由作用于身体上的外力而形成的，分为：
●牵引:是指与治疗面垂直且远离治疗面的线形动作。
●压缩:是指与治疗面垂直且移向治疗面的线形动作。
●滑行:是指与治疗面平行的关节活动性动作。
四、影响关节运动幅度的因素
关节的灵活性和稳固性是关节的两个重要特征，两者之间又是相互矛盾的。一般来说，灵活性好则稳定性差，稳固性好则灵活性就差。各个关节的灵活性与稳固性主要受其本身结构的制约。主要的影响因素有下列几点：1. 关节面积大小的差别
构成关节的两关节面面积大小的差别越大，则灵活性就越大，稳固性越小，如肩关节。反之，灵活性就小，稳固性大，如髋关节。
2. 关节囊的厚薄和松紧度
关节囊薄而松弛，则灵活性大，稳固性小。关节囊厚而紧张，则灵活性小，稳固性大。
3. 关节韧带的多少与强弱
关节韧带多而强，则关节稳固性就好，但运动幅度就小。反之，关节的灵活性就大。
4. 关节周围肌肉的伸展性和弹性
肌肉收缩力强，伸展性和弹性差的，则稳固性大，灵活性小。肌肉收缩力弱，伸展性和弹性好的，稳固性小，灵活性大。
5. 关节周围的骨突起
关节周围的骨性突起，常阻碍关节的运动，影响关节的运动幅度。
6. 其他因素
如年龄、性别、体育运动等因素，对关节灵活性也有一定的影响。
第二节上肢运动学
一、肩关节运动学
（一）肩关节的组成和运动方向
（二）肩关节的功能解剖
（三）肩关节的生物力学
（一）肩关节的组成和运动方向
●1．肩关节的组成
●肩肱关节
●第2肩关节
●肩锁关节
●喙突锁骨间机制
●肩胛胸廓关节
●胸锁关节
（1）肩肱关节
●主要结构：肩胛骨关节盂与肱骨头组成。
●辅助结构：关节唇、滑膜囊、喙肩韧带、盂肱韧带、喙肱韧带、喙锁韧带。
肩肱关节的辅助结构
●关节唇：加深关节盂凹，有保持关节稳定的功能。
●滑膜囊：关节囊前部的滑膜松弛，滑膜沿着肩胛颈的前部伸延至喙突根部形成滑膜隐窝。在结节间沟内，滑
膜向下延展，并沿肱二头肌腱向上反转。
●喙肩韧带（上）：起于喙突外缘，止于肩峰的内缘。上臂抬高时，肱骨大结节位于喙肩弓(肩峰、喙突和喙肩
韧带)的下部，成为肱骨头外展的支点。
●盂肱韧带（前）：关节囊前壁增厚部，起于肱骨解剖颈的前下部，向上、内止于关节盂上结节和关节盂唇。分
盂肱上、中、下三个韧带。作用：约束肩肱关节外旋。其中盂肱中韧带最重要，防止关节囊前壁薄弱而产生的关节脱位。
●喙肱韧带（下）：起于喙突外缘，止于肱骨大小结节，为悬吊肱骨头的韧带。肱骨外旋时韧带纤维伸展，有约
束肱骨外旋的作用。肱骨内旋时韧带纤维短缩，有阻止肱骨头脱位的作用。
●喙锁韧带：起于喙突，向后上部伸展，止于锁骨外端下缘，分为斜方韧带及锥状韧带。作用：稳定肩锁关节。
当锁骨旋转活动时，喙锁韧带伸展。
●关节类型：球窝关节。
●关节特点：因肱骨头的面积远远大于关节盂的面积，且韧带薄弱、关节囊松弛，故肩肱关节是人体中运动范
围最大、最灵活的关节。
●运动方向：屈伸、收展、回旋、环转。
（2）第2肩关节（肩峰下关节）
主要结构：上部为喙肩弓(肩峰、喙突和喙肩韧带)，下部为肩袖及肱骨结节，即由肱骨大结节、肩袖（关节头）、肩峰下滑囊（关节腔）、喙肩弓（关节窝）组成。
●第2肩关节的结构出现异常时，会影响肩关节的运动功能。如喙肩弓部位的骨刺容易造成肩袖撕裂而影响肩
关节功能，肩峰下滑囊的炎症会产生肩部疼痛、活动受限等症状
主要功能：
●喙肩弓有防止肱骨头向后上方脱位的功能。
●在做外展和前屈动作时，肩部的肌肉有使肱骨头向后上方脱位的趋势，肩袖肌(特别是冈上肌)和肱二头肌收
缩迫使肱骨头下降，以维持肩峰和肱骨头之间的正常间距。
●肩峰下滑囊是肩峰下关节主要的润滑和应力吸收装置，保证肱骨大结节在外展时能顺利通过肩峰下。
（3）肩锁关节
●主要结构：锁骨的肩峰关节面与肩胛骨的肩峰关节面构成。
●辅助结构：肩锁韧带、喙锁韧带（斜方韧带、锥状韧带）。
●关节类型：平面关节。
●关节特点：稳定性好，活动范围小。
●运动方向：上下、前后。主要与胸锁关节一起引起肩胛骨运动。
（4）喙突锁骨间机制（第2肩锁关节）
●主要结构及功能：由喙锁韧带来保持肩锁关节，支撑肩胛骨，产生锁骨与肩胛骨间的运动传导，保证了肩锁
关节在垂直方向上的稳定。
（5）肩胛胸廓关节
●主要结构及功能：肩胛骨与胸壁之间并无关节，但在功能上可视为肩胛骨与胸廓结合的机能关节，位置为第
2肋至第7肋，肩胛骨借此关节沿胸壁活动。
（6）胸锁关节
●主要结构：锁骨的胸骨端关节面与胸骨柄的锁切迹构成。
●辅助结构：关节盘、胸锁前韧带、胸锁后韧带、锁间韧带和肋锁韧带。
●关节类型：鞍状关节。
●关节特点：关节囊坚韧，周围有韧带加固，锁骨稳定而不易脱位。
●运动方向：上下、前后。主要与肩锁关节一起引起肩胛骨运动。
2. 肩关节的运动方向
（1）肩胛骨的运动
（2）肩肱关节的运动
（1）肩胛骨的运动
肩胛骨的运动有以下几种形式：
●上提下降：肩胛骨在冠状面内向上运动为上提，向下运动为下降。如耸肩——下放。
●前伸后缩：肩胛骨在水平面内向前运动为前伸，向后运动为后缩。如含胸——扩胸。
●上、下回旋：肩胛骨在冠状面内绕矢状轴旋转，肩胛下角朝外上方运动为上回旋，朝内下方运动为下回旋。
（2）肩肱关节的运动
肩肱关节是一个典型的球窝关节，能绕三个基本轴运动：
●屈曲、伸展
●外展、内收
●内旋、外旋
●水平屈伸和环转运动
（二）肩关节的功能解剖
1．运动肩胛骨的主要肌群
●上提：斜方肌上部、菱形肌和肩胛提肌
●下降：斜方肌下部、前锯肌下部、胸小肌
●前伸：前锯肌和胸小肌
●后缩：斜方肌中部和菱形肌
●上回旋：前锯肌和斜方肌上部
●下回旋：菱形肌、胸小肌和肩胛提肌
（1）斜方肌
●起点：枕外隆凸，上颈线，颈韧带，第7颈椎至第12节胸椎的棘突，其肌束分为上、中、下三部分。
●止点：锁骨外侧1/3、肩峰及肩胛冈。
●作用：上束纤维-上提及上回旋肩胛骨，中束纤维-内收肩胛骨，下束纤维-下降肩胛骨
（2）菱形肌
●起点：第6、7颈椎和第1～4胸椎棘突。
●止点：肩胛骨内侧缘。
●作用：上提、内收和下回旋肩胛骨。
（3）肩胛提肌
●起点：上4个颈椎的横突。
●止点：肩胛骨上角和肩胛骨内侧缘的上部。
●作用：上提、下回旋肩胛骨。
（4）前锯肌
●起点：1-9肋骨的外侧面。
●止点：肩胛骨的内侧和下角的前面。
●作用：外展、上回旋肩胛骨。
（5）胸小肌
●起点：第3-5肋骨前面。
●止点：肩胛骨的喙突。
●作用：下降、外展肩胛骨。
2．运动肩肱关节的主要肌群
●屈：三角肌前部、胸大肌锁骨部、喙肱肌和肱二头肌长头
●伸：三角肌后部、背阔肌、冈下肌、小圆肌和肱三头肌长头
●外展：三角肌中部和冈上肌
●内收：胸大肌、背阔肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌和肩胛下肌
●旋内：三角肌前部、胸大肌、背阔肌、大圆肌和肩胛下肌
●旋外：三角肌后部、冈下肌和小圆肌
（1）肌腱袖（肩袖）
●又称旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体
●组成：冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌所组成的腱性组织。
●作用：将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定性起着重要的作用；内旋、外旋和外展肩关节。
当冈上肌肌腱抵止部撕裂时即可导致腱袖松弛而引起习惯性肩关节脱位。并可引起肩关节外展功能的减退或丧失。幻灯片48
（2）三角肌
●起点：锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，其肌束分为前、中、后三部分。
●止点：肱骨三角肌粗隆。
●作用：前部纤维：内旋及屈曲肩关节；后部纤维：外旋及伸展肩关节；中部纤维：外展肩关节。
肩关节向下脱位或三角肌瘫痪萎缩，则可形成“方形肩”体征。三角肌瘫痪时其功能部分可由冈上肌代偿，但此时肩关节只有20°-30°的外展功能，同时三角肌瘫痪时，由于上肢的重力作用，可发生肩关节半脱位。
（3）胸大肌
●起点：锁骨、胸骨和1-6肋软骨。
●止点：肱骨大结节嵴。
●作用：内收、内旋、屈曲（锁骨部）肩关节。
（4）背阔肌
●起点：下6个胸椎棘突、腰椎棘突和髂嵴。
●止点：肱骨小结节嵴。
●作用：内收，内旋、后伸肩关节。
（5）肱二头肌长头
●起点：肩胛骨盂上结节。
●止点：桡骨粗隆。
●作用：悬吊肱骨头，防止肱骨头向外向上移位；屈曲肩关节、肘关节。
前臂旋后及肘关节屈曲时，腱的紧张力增加，但并不沿结节间沟滑动。肩关节屈伸运动时长腱沿结节间沟上下滑动。二头肌腱鞘发炎时，由于肌腱腱鞘肿胀，因此外展及内外旋均受累，且活动时局部疼痛。
（6）冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌、肩胛下肌
●冈上肌：起自冈上窝止于肱骨大结节上部，作用：外展肩关节；
●冈下肌、小圆肌：起自冈下窝止于肱骨大结节，作用：外旋、内收、后伸肩关节；
●大圆肌：起自肩胛骨下角背面，止于肱骨小结嵴，作用：内旋、内收、后伸肩关节；
●肩胛下肌：起自肩胛下窝，止于肱骨小结节，作用：内旋、内收肩关节。
（7）喙肱肌
●起点：肩胛骨喙突。
●止点：肱骨中部内侧。
●作用：屈曲和内收肩关节。
3．肩锁关节脱位及治疗
（1）概述
●组成：肩锁关节是由肩峰内缘与锁骨远端构成，在肩胛骨的功能中起重要作用。
●功能：提供锁骨与肩峰间的滑动以及肩胛骨相对于锁骨的旋转，旋转运动在上肢外展时甚为主要。
肩锁关节的稳定性主要依靠韧带保持，喙锁韧带是保持肩锁关节在上下方向上稳定的一条重要韧带。只有在肩锁韧带、喙锁韧带、肩锁关节囊等破裂之后，肩锁关节才有可能发生半脱位或全脱位。
（2）病因病机与类型
损伤机制：
肩锁关节脱位多见于年轻人的运动损伤。大多数由直接暴力引起，如肩峰上受到打击，使肩峰和肩胛骨下沉；少数为间接暴力引起，如倾跌时肩部与肘部均处于90度屈曲位置，此时肱骨头顶住关节盂与肩峰，向后方传导的暴力可以使肩锁韧带和喙锁韧带破裂。
损伤类型：
Ⅰ度：仅有肩锁关节囊及肩锁韧带部分或全部破裂，而喙锁韧带未断裂，锁骨外端向上无移位。
Ⅱ度：有肩锁关节囊及肩锁韧带部分或全部破裂，而喙锁韧带未断裂，锁骨外端向上轻度移位。
Ⅲ度：如关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带全部断裂，锁骨外端与肩峰完全分离（完全脱位）。
（3）临床表现和诊断依据
临床表现：外伤后有肩部疼痛、活动障碍，局部有压痛、畸形，扪诊有肩锁关节空虚。
诊断依据：
1）有肩部外伤史；
2）体检有肩部压痛、肿胀、肩锁关节处压痛或空虚
3）完全性脱位者可见锁骨远端上翘，且锁骨浮动试验阳性，即迅速下压锁骨远端后松除压力，锁骨可于“下沉”
后弹起；
4）X光照片可见肩锁关节间隙增宽或完全分离，锁骨与喙突间的距离增大（正常为1.1cm - 1.3cm，＞1.5cm 即为完全性脱位的诊断依据之一）。必要时可在应力下摄片，病人手握4-6kg重物下摄片，或双侧摄片进行对比。幻灯片63
（4）治疗
（5）非手术治疗：限于Ⅰ度及Ⅱ度脱位。
Ⅰ度肩锁关节脱位可予三角巾悬吊患肢3周，局部外用消肿止痛药物。
Ⅱ度肩锁关节脱位可用锁骨带或“8”字绷带包扎患肩3-4周，4周后进行功能锻炼。疼痛明显者可予对症处理。Ⅲ度，即完全性肩锁关节脱位。喙锁及肩锁韧带完全断裂，使肩锁关节完全失去稳定的维持力，只用一般手法复位及外固定治疗无法达到满意效果，借助于手术方法进行开放复位内固定及修复或修补喙锁韧带，才能使锁骨回复和维持在正常位置。
4．肩关节脱位及治疗
（1）概述
肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50％，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。
（2）病因病机
●肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。
●肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向
上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大圆肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。肱骨头被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脱位，如暴力较大，肱骨头再向前移致锁骨下，形成锁骨下脱位。
●肩关节后脱位很少见，多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。
后脱位可分为肩胛冈下和肩峰下脱位，肩关节脱位如在初期治疗不当，可发生习惯性脱位。
（3）临床表现
外伤性肩关节前脱位有明显外伤史。
肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。
外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。
伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部（dugas征，即搭肩试验阳性）。上臂外侧贴放一直尺可同时接触到肩峰与肱骨外上踝（直尺试验）。
X线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。
伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部（dugas征，即搭肩试验阳性）。上臂外侧贴放一直尺可同时接触到肩峰与肱骨外上踝（直尺试验）。
X线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。
肩关节脱位病例约30%～40%合并大结节骨折，也可发生肱骨外科颈骨折，或肱骨头压缩骨折，有时合并关节囊或肩胛盂缘自前面附着处撕脱，愈合不佳可引起习惯性脱位。腋神经或臂丛神经内侧束可被肱骨头压迫或牵拉，引起神经功能障碍，也可以损伤腋动脉。
肩关节后脱位临床症状不如前脱位明显，主要表现为喙突明显突出，肩前部塌陷扁平，在肩胛骨下可以摸到突出肱骨头。上臂略呈外展及明显内旋的姿势。肩部头脚位X线片可明确显示肱骨头向后脱位。
（4）治疗
1）手法复位
脱位后应尽快复位，选择适当麻醉（臂丛麻醉或全麻），使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。老年人或肌力弱者也可在止痛剂下（如75毫克～100毫克哌替啶）进行。复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。常用复位手法有三种,即足蹬法、科氏法牵引和推拿法
2）手术复位
1、肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者；
2、肱骨大结节撕脱骨折，骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者；
3、合并肱骨外科颈骨折，手法不能整复者；
4、合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折，移位明显者
5、合并腋部大血管损伤者。
3）陈旧性肩关节脱位的治疗
陈旧性肩关节脱位症状
肩关节脱位后超过三周尚未复位者，为陈旧性脱位。关节腔内充满瘢痕组织，有与周围组织粘连，周围的肌肉发生挛缩，合并骨折者形成骨痂或畸形愈合，这些病理改变都阻碍肱骨头复位。
陈旧性肩关节脱位的处理
脱位在三个月以内，脱位关节仍有一定活动范围，X片无骨质疏松和关节内、外骨化者可试行手法复位复位前，可先行患侧尺骨鹰嘴牵引1～2周；如脱位时间短，关节活动障碍轻亦可不作牵引。复位在全麻下进行，先行肩部按摩和作轻轻的摇摆活动，以解除粘连，缓解肌肉痉挛，便于复位。
复位操作采用牵引推拿法或足蹬法，复位后处理与新鲜脱位者相同。
必须注意，操作切忌粗暴，以免发生骨折和腋部神经血管损伤。
若手法复位失败，或脱位已超过三个月者，对青壮年伤员，可考虑手术复位。
如发现肱骨头关节面已严重破坏，则应考虑作肩关节融合术或人工关节置换术。
肩关节复位手术后，活动功能常不满意，对年老患者，不宜手术治疗，鼓励患者加强肩部活动。
4）习惯性肩关节前脱位的治疗
一般认为首次外伤脱位后造成损伤，虽经复位，但未得到适当有效的固定和休息。由于关节囊撕裂或撕脱和软骨盂唇及盂缘损伤没有得到良好修复，肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变，关节变得松弛。以后在轻微外力下或某些动作，如上肢外展外旋和后伸动作时可反复发生脱位。
肩关节习惯性脱位诊断比较容易，X线检查时，除摄肩部前后位平片外，应另摄上臂60°～70°内旋位的前后X线片，如肱骨头后侧缺损可以明确显示。
对习惯性肩关节脱位，如脱位频繁宜用手术治疗，目的在于增强关节囊前壁，防止过分外旋外展活动，稳定关节，以避免再脱位。手术方法较多，较常用的有肩胛下肌关节囊重叠缝合术和肩胛下肌止点外移术。（三）肩关节的生物力学
1．肩关节的运动范围
2．肩关节的稳定性
3．肩袖间隙的解剖特点和力学功能
1.肩关节的运动范围
●胸锁与肩锁两关节活动范围的总合，等于肩胸关节的活动范围。
●上臂的外展与前屈活动系由肩肱关节和肩胸关节共同完成，其中最初30°外展和60°前屈是由肩肱关节
单独完成。
●当外展、前屈继续进行时，肩胸关节开始参与并以与肩肱关节活动成1：2的比例活动。即肩部每活动
15°，其中肩肱关节活动10°，肩胸关节活动5°。
●正常的肩胸关节有60°活动范围，肩肱关节有120°活动范围，两者之和为180°，所以当肩胸关节活
动完全丧失时，肩部活动至少丧失三分之一。
1.肩关节的运动范围
●在上臂外展的前90°范围内，锁骨有40°抬高范围，即上臂每抬高10°锁骨约抬高4°。正常肩锁关节
有20°活动范围，部分活动在上臂外展最初30°范围内完成，部分于上臂外展到135°以上时完成。
●肩关节的活动范围在正常情况下为：
●前屈150°-170°后伸40°-45°
●外展160°-180°内收20°-40°
●外旋70° -90°内旋70°-90°
●水平屈曲135°水平伸展30°
2.肩关节的稳定性
肩关节是全身活动范围最大的关节，其稳定性主要依靠静态稳定结构以及动态稳定结构来维持。
（1）静态稳定结构
静态稳定结构主要包括软组织、喙肩韧带、盂肱韧带、盂唇、关节囊以及关节面的相互接触、肩胛骨的倾斜和关节内压力。
（1）静态稳定结构
关节唇
关节内压力
关节囊和韧带组织作用
喙肩韧带（上）
喙肱韧带（下）
盂肱韧带（前）
●喙肩韧带（上）：起于喙突外缘，止于肩峰的内缘。上臂抬高时，肱骨大结节位于喙肩弓(肩峰、喙突和喙肩
韧带)的下部，成为肱骨头外展的支点。
●喙肱韧带（下）：起于喙突外缘，止于肱骨大小结节，为悬吊肱骨头的韧带。肱骨外旋时韧带纤维伸展，有约
束肱骨外旋的作用。肱骨内旋时韧带纤维短缩，有阻止肱骨头脱位的作用。
●盂肱韧带（前）：关节囊前壁增厚部，起于肱骨解剖颈的前下部，向上、内止于关节盂上结节和关节盂唇。分
盂肱上、中、下三个韧带。作用：约束肩肱关节外旋。其中盂肱中韧带最重要，防止关节囊前壁薄弱而产生的关节脱位。
（2）动态稳定结构
动态稳定结构主要包括肩袖、肱二头肌及三角肌。肩关节周围的肌肉在运动过程中收缩产生动态稳定作用，其作用机制体现在四个方面：
1）肌肉本身的体积及张力
2）肌肉收缩导致关节面之间压力增高
3）关节的运动可以间接使周围静态稳定结构拉紧
4）收缩的肌肉本身有屏障作用。
●肩袖：将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定性起着重要的作用；肩胛下肌是肩关节前方重要的屏
障，冈上肌、冈下肌、小圆肌是肩关节后方重要的屏障。
●肱二头肌：肱二头肌长头肌腱有悬吊肱骨头，防止肱骨头向外向上移位。
●三角肌：前部纤维是前方的屏障，限制肩关节旋后；后部纤维是后方的屏障，限制肩关节旋前；中部纤维是
上方的屏障，防止肩关节上脱位。
3.肩袖间隙的解剖特点和力学功能
肩袖的前上部有喙突穿出，致使冈上肌腱前缘和肩胛下肌腱上缘分开，形成的解剖间隙被称为肩袖间隙（rotator interval， RI）。
（1）RI的位置和形态
（2）组成RI的结构
（3）RI与喙突的动态关系
（4）RI的稳定机制
（5）RI的损伤
（1）RI的位置和形态
●RI是冈上肌肌腱前缘与肩胛下肌腱上缘在肩关节前方形成的三角形间隙，其前方为喙肩韧带和喙突的钩
部所遮挡。切除喙肩韧带和喙突钩部，即可暴露其下方的RI结构。
（2）组成RI的结构
●喙肱韧带、盂肱上韧带和肩前方关节囊的一部分。其中有肱二头肌长头腱和喙突穿行。
●RI由于结构组成的不同，其矢状面自上而下的厚度存在差异。最上方为肱二头肌长头腱的关节内部分；
中间由喙肱韧带、关节囊、上盂肱韧带组成，厚度在RI中最大；RI最下方仅有关节囊构成，是RI中结构最薄弱的部分。
（3）RI与喙突的动态关系
●在肩关节0°-90°的外展活动中，喙肱韧带逐渐由下方向喙突尖的后方移动。当肩外展在60°-90°范
围时，内旋肩关节，喙肱韧带前缘自外向内、由后向前与喙突产生撞击，撞击的程度随内旋度数增加而增加。
（4）RI的稳定机制
●在RI中存在上盂肱韧带/喙肱韧带复合体，此复合体有限制肩外旋和肱骨头下移的作用，这种作用在肩
关节内收位时明显，在肩外展位时减弱。
（5）RI的损伤
●病因：RI损伤多见于上臂由外旋、外展状态急速转变为内收、内旋状态，导致肌间隙疏松结缔组织破裂，
冈上肌腱与肩胛下肌腱分裂。
表现：①疼痛。肩外展位时被动内旋肩关节，RI会与前方的喙突尖部发生撞击。因此，在RI损伤后由于局部出血、炎症反应，通过喙突撞击试验，会诱发患肩前方疼痛，此即喙突撞击征阳性。另外，肩关节上举时疼痛明显。
②陷窝征。RI有限制肱骨头下移作用，当RI损伤时，会出现肩关节的下方不稳，临床表现为陷窝征，即肩关节内收位时向远端牵拉患侧上肢，由于RI损伤致使肱骨头明显下移，在肩峰与肱骨头之间形成陷窝。
③肌力下降。RI是整个肩袖结构的一部分，并且是其中结构最薄弱的部位。一旦发生损伤，会导致冈上肌与肩胛下肌在上臂外展过程中的合力作用减弱，肱骨头固定于肩盂上的力量下降，导致盂肱关节松弛。
治疗：凡属新鲜损伤，首先采用非手术治疗，如制动、口服消炎镇痛剂及行物理疗法。零位固定。零位时，肩胛冈和肱骨处于同一轴线，并在同一平面上，达到解剖轴与生理轴的一致性，肩袖处于松弛的休息状态，肌电位最低。低应力状态有利于新鲜的裂隙重新愈合。固定期内可做物理治疗，去除固定后开始关节功能康复训练。
人体运动学重点整理 第一章人体运动学总论 一、名词解释 1、人体运动学:就是研究人体活动科学的领域,就是通过位置、速度、加速度等物理量描述与 研究人体与器械的位置岁时间变化的规律活在运动过程中所经过的轨迹,而不考虑人体与器械运动状态改变的原因。 2、刚体:就是由相互间距离始终保持不变的许多质点组成的连续体,它有一定形状、占据空 间一定位置,就是由实际物体抽象出来的力学简化模型。在运动生物力学中,把人体瞧作就是一个多刚体系统。运动形式有平动、转动与复合运动。 3、复合运动:人体的绝大部分运动包括平动与转动,两者结合的运动称为复合运动。 4、力偶:两个大小相等、方向相反、作用线互相平行,但不在同一条直线上的一对力。 5、人体运动的始发姿势:身体直立,面向前,双目平视,双足并立,足尖向前,双上肢下 垂于体侧,掌心贴于体侧。 6、第三类杠杆:其力点在阻力点与支点的中间,如使用镊子,又称速度杠杆。此类杠杆因 为力臂始终小于阻力臂,动力必须大于阻力才能引起运动,但可使阻力点获得较大的运动速度与幅度。 7、非惯性参考系:把相对于地球做变速运动的物体作为参考系标准的参考系叫非惯性参考 系,又称动参考系或动系。 8、角速度:人体或肢体在单位时间内转过的角度,就是人体转动的时空物理量。 9、人体关节的运动形式: (1)屈曲(flexion)、伸展(extension):主要就是以横轴为中心,在矢状面上的运动。 (2)内收(adduction)、外展(abduction):主要就是以矢状轴为中心,在前额面上的运动。 (3)内旋(internal rotation)、外旋(external rotation):主要就是以纵轴为中心,在水平 面上的运动。 (4)其她:旋前(pronation)、旋后(supernation)、内翻(inversion)、外翻(eversion)。 二、单选题 【相关概念】 ·第一类杠杆:又称平衡杠杆,其支点位于力点与阻力点中间,如天平与跷跷板等。主要作 用就是传递动力与保持平衡,它即产生力又产生速度。
三、腕关节运动学 （一）腕关节的组成和运动方向 （二）腕关节的功能解剖 （三）腕关节的生物力学 （一）腕关节的组成和运动方向 1．腕关节的组成 ●桡腕关节 ●腕骨间关节属于联合关节 ●腕掌关节 1．腕关节的组成（主要结构） （1）桡腕关节：桡骨腕关节面及尺骨头下方的关节盘组成关节窝与手舟骨、月骨及三角骨的近侧面组成的关节头构成，属于简单关节、椭圆关节。 （2）腕骨间关节：近侧的手舟骨、 ●月骨及三角骨和远侧的大多角骨、 ●小多角骨、头状骨、钩骨组成。 ●近侧腕骨间关节（平面关节） ●远侧腕骨间关节（平面关节） ●腕横关节或腕中关节（简单、球窝关节） （3）腕掌关节：由远侧列腕骨与5个掌骨底组成。 ●拇指腕掌关节：由大多角骨与第1掌骨底构成（鞍状关节） ●辅助结构：关节盘、腕桡侧副韧带、腕尺侧副韧带、桡腕掌侧韧带、桡腕背侧韧带。 ●关节特点：关节腔宽广，关节囊松弛，关节囊前、后、桡、尺侧都有韧带加固，腕掌侧韧带比桡腕背侧韧带坚 韧、限制桡腕关节后伸运动。 ●运动：屈伸、收展、环转（桡腕关节、腕横关节、拇指腕掌关节）。 （二）腕关节的功能解剖 1．运动腕关节的主要肌群 ●屈：桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌 ●伸：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、示指伸肌、尺侧腕伸肌 ●外展：桡侧腕长伸肌、桡侧腕屈肌 ●内收：尺侧腕屈肌、尺侧腕伸肌 屈：桡侧腕屈肌（第2掌骨底）、掌长肌（掌腱膜）、尺侧腕屈肌（豌豆骨）、指浅屈肌（2-5指中节指骨两侧）、指深屈肌（第2至5指远节指骨底前面） 伸：桡侧腕长伸肌（第2掌骨底）、桡侧腕短伸肌（第3掌骨底）、指伸肌（2-5指中节远节指骨底背面）、示指伸肌（示指指背腱膜）、尺侧腕伸肌（第5掌骨底） 外展：桡侧腕长伸肌、桡侧腕屈肌（第2掌骨底） 内收：尺侧腕屈肌(豌豆骨)、尺侧腕伸肌(第5掌骨底) 2．运动拇指腕掌关节的主要肌群 ●屈：拇长屈肌、拇短屈肌 ●伸：拇长伸肌、拇短伸肌 ●外展：拇长展肌、拇短展肌 ●内收：拇收肌 ●对掌：拇对掌肌、小指对掌肌 （1）拇长屈肌 ●起点：前臂骨间膜 ●止点：拇指远节指骨底掌侧 ●作用：屈拇指腕掌、掌指和指骨间关节 （2）拇短屈肌 ●起点：屈肌支持带 ●止点：拇指近节指骨底
人体运动学：是研究人体活动科学的领域。是通过位置、速度、加速度等物理量描述和研究人体和器械的位置随时间变化的规律或在运动过程中所经过得过的轨迹，而不考虑人体和器械运动状态改变的原因。 功能解剖学：研究运动器官的结构是如何适应其生理动能的学科。 生物力学：研究生物体机械运动的规律，以及力与生物体的运动、生理、病理、之间关系的学科。 运动生物力学：研究运动中人体和器械运动力学规律的学科。 应力：指人体结构内某一平面对外部负荷的反应，用单位面积上的力表示，（N/cm2）刚体：是由相互间距离始终保持不变的许多质点组成的连续体，他有一定形状、占据空间一定位置，是由实际物体抽象出来的力学简化模型。 力矩：是力对物体转动作用的量度，是力和力臂的乘积。 阻力点：阻力杠杆上的作用点，是指运动阶段的重点、运动器械的重力、摩擦力或弹力以及拮抗肌的张力，韧带、筋膜的抗牵张力等造成的阻力。他们在一个杠杆系统中的阻力作用点只有一个，即全部阻力的合力作用点为唯一的阻力点。 力偶：通常把两个大小相等、方向相反、作用线互相平行，但不在同一条直线上的一对力称为力偶。 梅脱：能量代谢当量。每公斤体重从事1分钟活动，消耗3.5毫升的氧，其运动强度为1MET 第三类杠杆：其力点在阻力点和支点的中间，又称速度杠杆。 人体的始发姿势：身体直立，面向前，双目平视，双足并立，足尖向前，双下肢下垂于体侧，掌心贴于体侧。 心脏的功能能力：指机体在尽力活动时达到的最大MET值。或者，在有氧范围内机体所能完成的最大强度活动的最大MET值。或者，心脏功能容量/体力功能容量，指体力活动的能力。健康人，心脏的功能能量相当于最大吸氧量相应的MET值。 稳定角：是中心垂直投影线和重心至支撑面边缘相应点的连线间的夹角。是影响人体平衡稳定性的力学因素。 稳定系数：为倾倒力开始作用时稳定力矩与倾倒力矩的比值。 复合运动：人体的绝大部分运动包括平动和转动，两者结合的运动称为复合运动。转动惯量：物体的转动惯量是物体转动惯性的大小。 惯性参考系：把相对于地球静止的物体或相对与地球做匀速直线运动的物体作为参考标准的 参考系叫做惯性参考系。 Gou软骨：是幼年时期位于骨干gou端处的软骨，参与骨的生长。成年后。Gou软骨板骨化后遗留成骨垢线，骨的生长也随之停止。 骨单位：是骨密质的基本结构单位。位于骨内、外环骨板之间，是骨干骨密质的主体。从骨单位的横断面可以看到同心平行分布的骨板，成为不同直径的、一层套一层的封闭的圆柱。 骨松质：分布于长骨的骨gou,和骨干的内侧面。由数层排列的骨板和骨细胞构成大量针状或片状骨小梁，并相互连接成多孔隙网架结构，网孔即骨髓腔，其中充满红骨髓。 骨密质：由有机质和无机质构成。 骨组织：由大量钙化的细胞间质（骨基质）和细胞构成 成骨细胞：位于成骨活跃的骨组织表面或紧紧包靠在临近成骨细胞上。常成层排列，胞体呈立方形或矮柱状。 破骨细胞：常位于骨组织表面。是一种多核的大细胞，直径100um，含有2—50个核。 骨细胞：单个分布于骨板内或骨板间，胞体较小，呈扁椭圆形，有许多细长突起，胞质弱嗜碱性。 骨钙化：主要指在成骨细胞合成并分泌骨的有机成分（有机基质）后，在一定的条件下，无机盐有序地沉积于有机质内的过程。 骨强度：指骨在承载负荷的情况下抵抗破坏的能力，是衡量骨承载能力的指标之一。 骨应力—应变曲线;表示应力和应变之间的关系的曲线。分弹性变形区和塑性变形区。 拉伸载荷：股的两端受到一对大小相等、方向相反沿轴线的载荷。 骨的各向异性：骨的结构为中间多孔介质的夹层结构材料，这种材料称为各向异形体，因其不同方向的力学性质不同，称各向异性。 应力性骨折：指骨长期承受反复负荷后发 生微损伤而逐渐形成的骨折。他是由于损 伤的不断积聚，超过机体修复能力，继而 产生的骨折。 股外表再造：骨外表形状的改变称为外表 再造，是骨适应其承载而做出的适应性变 化，可以表现为骨最优化的形状。 1运动学中的坐标系是三维的。有三个面： 水平面（与地面平行的面，把人体分为上 下两部分），额妆面（与身体前或后平行 的面，分成前后两部分），矢状面（与身 体侧面平行的面，分为左右两部分）。每 两个面交出的面称为轴，也有三个：横轴 （与地面平行且与额妆面平行的轴）、纵 轴（额妆面与矢状面相交叉形成、上下贯 穿人体正中的轴）、矢状轴（与地平面平 行且又与矢状面平行的轴，在水平面前后 贯穿人体） 2何谓骨的载荷和骨的应力？骨应力常有 哪几种？对骨有何生理意义？作用在骨 表面的各种外力，即骨的载荷。当外力作 用于骨时，骨以形变产生内部的阻抗力以 抗衡外力，即是骨产生的应力。应力的大 小等于作用于骨截面上的外力与骨横断 面面积之比，单位为Pascal，即牛顿/平方 米。骨的应力根据作用于骨的力不同而不 同，常见的应力由压应力、拉应力及剪切 力等。应力对骨的改变及在生长和骨的吸 收中起调节作用，应力不足会使骨萎缩， 应力过大也会使骨萎缩。因此，对于骨来 说，存在一个最佳的应力范围 肌力：又称最大力量是肌收缩时所表现出 来的能力，以肌最大兴奋时所能负荷的重 量来表示。 肌耐力：又称力量耐力，是指肌在一定负 荷条件下保持收缩或持续重复收缩的能 力，反映肌持续工作的能力，体现肌对抗 疲劳的水平。 向心运动：也称向心收缩是指肌收缩时， 肌的长度缩短，两端附着点互相靠近。 离心运动：也称离心收缩是指肌收缩时肌 力低于阻力，使原先缩短的肌被动延长。 主动肌：直接完成动作的肌群称为原动 机，其中起主要作用者称为主动机。 运动单位：肌收缩必须有完好的神经支 配，一个前角细胞，它的轴突和轴突分支， 以及它们所支配的肌纤维群，合起来称为 运动单位。 肌的生理横断面：肌由肌纤维组成，每条 肌纤维的横断面总和称为肌的生理横断 面。 爆发力：是指在最短的时间内发挥肌力量 的能力。 拮抗肌：与原动肌作用相反的肌群称为拮 抗肌。 神经适应：由运动引起的神经系统的适应 性变化称为神经适应。 协同动作：多个肌群在一起工作所产生的 合作性动作被称为协同动作。 简述肌的功能。 肌的功能是运动、支撑骨骼、维持姿势、 保护身体和产热。 简述肌力的影响因素。 肌的生理横断面、肌的初长度、肌的募集、 肌纤维走向与肌腱长轴的关系和杠杆效 率。 牵拉—缩短周期的弹性势能增强的机制。 以牵拉—缩短周期肌运动为主的自然运 动，包含主要由离心运动引起的高强度的 力的调节性释放，这种高强度的力有利于 肌-腱复合体中弹性应变能量的贮存，即有 效增加弹性势能，使离心运动后的向心运 动比单纯的向心运动做功更强，也更为有 效。 简述超量恢复原理。 运动和运动后肌经历一个疲劳与恢复过 程，肌疲劳时，其收缩力量、速度和耐力 都会明显下降，同时肌内能源物质、收缩 蛋白和酶蛋白都有所消耗，在休息后的恢 复过程中，上述已消耗物质得到补充、生 理功能逐渐得到恢复，并超过运动前的水 平，这即是肌超量恢复。 简述长期运动训练对肌底物水平的影响。 *糖原：耐力训练引起的肌的适应性改变 是肌静息糖原含量增加。 *三磷酸腺苷和磷酸肌酸：多回合的力量 练习可使三磷酸腺苷和磷酸肌酸储备降 低，这种急性的代谢反应为增加高能磷酸 化合物储备能力提供适应性刺激，长期的 适应性结果则表现为肌静息磷酸盐水平 提高。 *脂质：肌脂质含量无显著不同，即对运 动刺激呈惰性表现。 *肌红蛋白：肌中肌红蛋白对氧的运输起 着重要的作用。尽管慢肌纤维通常比快肌 纤维含有更多的肌红蛋白，但耐力训练不 能促进人体肌中肌红蛋白含量的增加。力 量训练后肌纤维体积虽然增大，但肌中肌 红蛋白含量却相应降低，以适应氧化酶含 量降低的肌环境。 简述运动控制理论和运动控制方式。 根据Horak的运动控制理论“正常运动控 制是指中枢神经系统运用现有及以往的 信息将神经能转化为动能并使之完成有 效的功能活动。”运动控制主要有以下三 种方式。 （1）反射性运动：反射性运动形式固定、 反应迅速不受意识控制。主要在脊髓水平 控制完成。（2）模式化运动：模式化运动 有固定的运动形式、有节奏和连续性的运 动，受意识控制。主观意识主要控制运动 的开始与结束，运动由中枢模式控制器调 控。（3）意向性运动：整个运动过程均受 主观意识控制，是有目的的运动，需通过 运动学习来掌握，随着不断进行运动而趋 于灵活，并获得运动技巧。 简述腰背肌对脊柱稳定及其功能的影响。 肌对脊柱具有保护脊柱稳定和协同脊柱 运动的双重作用，并发挥主动调节功能， 这是调节脊柱平衡的关键要素。相关功能 肌群主要是腰肌和背肌。背肌主要包括浅 层的背阔肌和深层的骶棘肌。腰肌主要包 括腰方肌和腰大肌，此外间接作用于腰脊 部脊柱的肌有：腰前外侧壁肌、臀大肌、 臀中肌、臀小肌、肱二头肌、半腱肌及半 膜肌等。这些肌群的协调配合，以实现脊 柱对身体的支撑，负重、减震、保护和运 动等功能。 简述肌功能障碍的原因。 1.运动损伤 2.疼痛 3.中枢神经损伤 4.外周神经的损伤 简述肌电刺激增强肌力的机制。 肌电刺激后肌的收缩性能增强，呈现显著 的力量增益，肌电刺激作用主要原理如 下： *肌对电刺激的适应性反应：肌电刺激对 肌收缩力的影响受神经因素影响，遵循负 荷大小原则，依此原则肌产生与之适应的 兴奋激发与力量变化，并随负荷的增大， 产生更大的适应性反应。 *激发运动神经元，动员运动单位。 肌电刺激不是直接兴奋肌，而是刺激电流 沿着肌内较易兴奋的神经末梢传导。通过 激发较大运动神经元，动员更多的运动单 位，使肌纤维产生与之适应的反应，肌的 收缩性能增强。 *增强氧化酶和糖原，提高肌耐力。 长时间、低频率的肌电刺激能够引起低等 哺乳动物快肌纤维氧化酶和糖原合成酶 的显著增加，使快肌纤维的退化和萎缩， 并向慢肌纤维的转变；而对慢肌纤维的影 响主要表现为线粒体含量增加。这有利于 提高肌耐力，增强运动个体抗疲劳的能 力。 简述姿势协同动作的运动模式及其平衡 作用。 姿势协同动作通过三种运动模式对付外 力或支持面的变化以维护站立平衡，即踝 关节协同动作模式、髋关节协同动作模式 及跨步动作模式。踝关节协同动作指身体 重心以踝关节为轴心，进行前后转动或摆 动，类似钟摆运动。髋关节运动模式是通 过髋关节屈伸来调整身体重心和保持平 衡。跨步动作模式是通过向作用力方向快 速跨步来重新建立重心的支撑点或站立 支持面以建立新的平衡。当身体重心达到 稳定极限时，为了防止跌倒或失去平衡， 上肢、头和躯干运动以建立反应性平衡。 简述肌组织过度应变与损伤特征。 *肌纤维组织应变与肌运动和关节活动有 关。 *肌—腱连接对应变引起的损伤特别敏 感，并可导致肌—腱连接的生物形态学和 生物化学改变。 *疲劳性的运动中易出现肌应变性损伤。 *强大应力与应力变化易导致肌损伤。 肌腱袖：是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和 肩胛下肌所组成的腱性组织，以扁宽的腱 膜牢固的附着于关节囊的外侧肱骨外科 颈，有悬吊肱骨、稳定肱骨头、协助三角 肌外展肩关节的功能。 网球肘：又称肱桡关节滑囊炎、肱骨外上 髁炎、是前臂伸腕肌群的起点部反复受到 牵拉刺激，而引起的一种慢性损伤性疾 病。 Colles骨折：是桡骨远端，距关节面2.5cm 以内的骨折，常伴有远侧骨折端向背侧倾 斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手 呈银叉畸形。 Dugas征：即搭肩实验阳性正常人肘部贴 近胸部时，手掌可触到健侧肩膀。有肩关 节脱位时患侧上肢屈肘，肘部贴近胸壁 时，手掌不能摸到肩峰，若以手掌触摸肩 峰时，则肘部不能贴近胸壁，是为阳性。 Tinel征：是周围神经外科最重要的诊断 方法之一，指叩击神经损伤或神经损害的 部位或其远侧，而出现其支配皮区的放电 样麻痛感或蚁走感，代表神经再生的水平 或神经损害的部位。 Phalen实验：两臂平举，肘区60度，腕 关节极度掌屈1分钟，患手桡侧手指即可 出现麻木和感觉异常。 鼻烟窝：其近侧为桡骨茎突，桡侧界为拇 长展肌及拇短伸肌腱，尺侧界为拇长伸肌 腱，窝底为手舟骨和大多角骨，其内有桡 动脉通过。 鱼际：由四块运动拇指的肌肉组成，各肌 主要起自屈肌支持带，作用于肌肉的名称 相同。除拇短屈肌由正中神经和尺神经双 重支配，拇收肌由尺神经支配外，其余两 肌均由正中神经支配。这群肌肉可以使拇 指屈曲、内收、外展和对掌运动。 Q角：是股四头肌肌力线和髌韧带力线的 夹角，即从髂前上棘到髌骨中点的连线为 股四头肌肌力线，髌骨中点至胫骨结节最 高点连线为髌韧带力线，两线所形成的夹 角为Q角。 半月板：股骨和胫骨间左右各一块软骨衬 垫，即半月板 鹅足：缝匠肌、股薄肌和半腱肌肌腱的止 点是在胫骨内侧髁稍下方的前内侧面上， 其腱纤维与小腿深筋膜互相交织形成鹅 足 足弓：由7块跗骨、5块跖骨及其关节、 韧带、腱膜组成的向足背突出的弓形骨骼 结构 步态周期的支撑相：指下肢接触地面和承 受重力的时间，占步行周期的60%，支撑 期大部分时间是单足支撑 步态周期的摆动相：指足离开地面向前迈 步再到落地之间的时间 步态周期：行走过程中，从一侧脚跟着地 开始到该脚跟再次着地构成一个步态周 期。 简述肩肱关节的构成、结构特点和运动形 式。 由肩胛骨的关节盂与肱骨头连接而成的 球窝关节，因肱骨头的面积远远地大于关 节盂的面积，且韧带薄弱、关节囊松弛， 故肩肱关节是人体中运动范围最大、最灵 活的关节。关节盂为一上窄下宽的长圆形 凹面，向前下外倾斜，盂面上被覆一层中 心薄、边缘厚的玻璃样软骨，盂缘被纤维 软骨环即关节盂唇所围绕。关节盂唇加深 关节盂凹，有保持关节稳定的功能。 肱骨头为半圆形的关节面，向后、上、内 倾斜，仅以部分的关节面与关节盂接触, 故极不稳定。肱骨大结节朝向外侧，构成 结节间沟的外壁，小结节朝向前侧，成为 结节间沟的内壁。肱二头肌的长健经过结 节间沟，并随着关节活动而上下滑行。 肩关节的主要韧带有喙肩韧带、盂肱韧带 和喙肱韧带 肩部关节的运动比较复杂，各关节既有单 独运动，又有相互间的协同运动，有内收、 外展、前屈、后伸、内外旋转等运动，以 及由这些运动综合而成的环转运动。 简述肩关节运动的主要肌 上提：斜方肌上部、菱形肌、肩胛提肌 下降：斜方肌下部、胸小肌、锁骨下肌(补 充)背阔肌、胸大肌 内收：菱形肌、斜方肌，肩胛提肌 外展：前锯肌、胸小肌(补充)胸大肌 屈曲：三角肌前部、胸大肌锁骨部、(补) 喙肱肌、肱二头肌短头(外旋位) 伸展：三角肌后部、背阔肌、大圆肌、(补) 肱三头肌长头(内旋位) 外展：冈上肌、三角肌中部、(补)肱=头肌 长头(外旋位)、脓三肌长头(内旋位 内收：胸大肌、背阔肌、大圆肌、(补)三 角肌后部 外旋：冈下肌、小圆肌、(补)三角肌后部 内旋：胸大肌、肩胛下肌、大圆肌、背阔 肌、(补)三角肌前部 环转运动：屈伸、内收外展及内外旋的复 合运动。 简述肘关节的构成、结构特点和运动形 式。 肘关节是一个复合关节，由肱尺关节、肱 桡关节、桡尺近侧关节三个单关节，共同 包在一个关节囊内所构成。 肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构 成，属滑车关节，可绕额状轴作屈、伸运 动。 肱桡关节：由肱骨小头与桡骨头关节凹构 成，是球窝关节，可作屈、伸运动和回旋 运动。因受肱尺关节的制约，其外展、内 收运动不能进行。 桡尺近侧关节：由桡骨环状关节面与尺骨 的桡切迹构成，为圆柱形关节,只能作旋 内、旋外运动。 有关韧带有尺侧副韧带、桡侧副韧带、桡 骨环状韧带等。 主要运动形式有屈伸、其次是桡尺近侧关 节与桡尺远侧关节联合运动，完成前臂的 旋内、旋外运动。 精品文档
第四章关节运动学 第一节概述 第二节上肢运动学 第三节下肢运动学 第四节颈部和躯干运动学 第一节概述 二、关节的分类① 按关节运动轴的数目和关节面的形状，关节可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。 1. 单轴关节 运动环节（指能绕关节运动的相邻部分）只能绕一个运动轴运动的关节称为单轴关节，包括滑车关节和圆柱关节。 ●滑车（屈戍）关节 ●圆柱（车轴）关节 2. 双轴关节 有两个相互垂直的运动轴，构成关节的骨可在两个互相垂直的平面内运动，也可作环转运动。包括椭圆关节和鞍状关节。 ●椭圆关节 ●鞍状关节 3. 多轴关节 具有3个相互垂直的运动轴，可作各个方向的运动。包括球窝关节和平面关节。 ●球窝关节 ●平面关节 关节的分类② 根据构成关节骨的数目，关节可分为单关节和复合关节。 1. 单关节 由两个骨的关节面组成，即一个关节头和一个关节窝，如肩关节和髋关节。 2. 复合关节 由两个以上的关节面构成多个单关节，包在一个关节囊内，每个单关节都能活动，如肘关节 关节的分类③ 根据关节的运动形式，关节可分为单动关节和联动关节。 1. 单动关节 能单独进行活动的关节叫单动关节，绝大多数关节属于此类关节，如肩关节、踝关节。 2. 联动关节 也称联合关节，两个或多个独立关节，同时进行活动，共同完成一个动作，如前臂的桡尺近侧关节和桡尺远侧关节。 三、关节的运动 1. 屈、伸 运动环节在矢状面内，绕冠状轴运动。向前运动为屈；向后运动为伸，但膝、踝关节则相反。 屈：两骨之间角度变小 伸：两骨之间角度变大 2. 外展、内收 运动环节在冠状面内，绕矢状轴运动。远离正中面为外展；靠近正中面为内收。 收：骨向正中矢状面靠拢 展：骨远离正中矢状面 3. 回旋 运动环节绕垂直轴或自身的长轴旋转。由前向内的旋转称内旋（或叫旋前）；由前向外旋转称外旋（旋后）。内旋：骨向前内侧旋转 外旋：骨向后外侧旋转 4. 环转
人体运动学考试重点 第一章总论 1、人体动力学概念(8)：是运用力学的原理与方法研究人体在运动状态下各器官系统形态结 构与功能活动变化规律及其影响的一门学科。是多门学科之间相互交叉与渗透的科学。 是研究人体活动科学的领域。是通过位置、速度、加速度等物理量描述和研究人体和器械的位置随时间变化的规律或在运动过程中所经过的轨迹，而不考虑人体和器械运动状态改变的原因。 2、人体重心：人体重心一般在身体正中面上第三骶椎上缘前方7cm处。由于性别、年龄、 体型不同，人体重心略有不同。一般男子中心比女子高，自然站立时，男子重心高度大约是身高的56%，女子大约是身高的55%，这是因为女子骨盆较大的原因。 3、人体解剖参考轴与面(14)： 轴：冠状横轴，垂直纵轴，矢状轴 面：水平面，与地面平行，把人体分成上下两部分 冠状面，把人体分成前后两部分 矢状面，把人体分成左右两部分 4、人体关节的运动形式（15）： 屈曲与伸展，主要以横轴为中心，在矢状面上的运动 内收与外展，主要以矢状轴为中心，在冠状面上的运动 内旋与外旋，主要以纵轴为中心，在水平面上的运动 （前臂和小腿有旋前和旋后运动，足踝部还有内翻和外翻运动） 6、杠杆的分类（17）：三类 第1类杠杆，又称平衡杠杆，支点位于力点和阻力点中间 第2类杠杆，又称省力杠杆，其阻力点在力点和支点的中间，可用较小的力来克服较大的阻力 第3类杠杆，又称速度杠杆，力点在阻力点和支点之间，如使用镊子 第二章骨骼肌肉系统运动学 *第一节骨运动学 1、骨运动学概念（22）： 正常成年人人体共有206块骨 2、骨的功能（27）：（疑问答题） 1）力学功能 a 支撑功能，骨是全身最坚硬的组织，对肢体起着支撑作用，并负荷身体自身的重 量及附加的重量，如脊柱、四肢 b 杠杆功能，运动系统的各种机械运动都是在神经系统的支配下，通过骨骼肌的收 缩、牵拉骨围绕关节产生的。骨在运动中发挥着杠杆功能和承重作用 c 保护功能，某些骨按一定的方式互相连接围成体腔或腔隙来保护内在组织和器 官，如颅腔保护脑 2）生理学功能 a 钙磷储存功能与物质代谢功能 b 造血功能和免疫功能 第二节*肌肉运动学
第二章正常人体运动学第一部 分 单项选择 题1、关于椎骨的描述不正确的时（E） A 由椎体、椎弓、突起三部分组成 B 椎体和椎弓围成椎间 孔C椎间孔内容纳脊髓 D 椎体和 椎弓发出 7 个突起E所有椎骨相连，椎孔形成椎管 2、上肢骨的体表标志不包括 （ B） A 肱骨内上髁和外上髁 B 喙突C 桡骨和尺骨茎 突 D 鹰嘴E 肩胛骨上角和下 角 3、关于肘关节描述正确的是 （ B） A 包括肱尺、肱桡、桡 尺远端3 个关节 B 3 个关节包在一个关节囊 内 C 关节囊的两侧最薄 弱 D 可沿矢状轴做屈 伸运动 E 伸肘时肱骨内外上髁与尺骨鹰嘴三点连成等腰三角形4、提肋的肌不包括（ B） A 胸大肌 B 肋间内肌 C 肋间外肌 D 前斜角肌 E 中斜角肌 5、下列属于长骨的是 （ D） A 肋骨 B 胸骨 C 跟骨 D 趾骨 E 鼻骨6、胸骨角平对 （ C） A 第一肋软骨 B 第三肋软骨 C 第二肋软骨 D 第 四肋软骨E 第五肋软 骨 7、下列各项中协助围成椎管的韧带 是（C） A 棘上韧带 B 前纵韧带 C 黄韧带 D 棘间韧带 E 后纵韧带8、血中氧分压降低导致呼 吸加强的原因是直接兴奋 （C）A 延髓呼吸中 枢 B 呼吸调整中枢 C 外 周化学感应器 D 中枢化学感应器E 肺牵张感应 器 9、关于端脑内部结构的描述， 正 确的是（ B）A 大脑半球表面有白质覆 盖 . B 大脑纵裂的底为连接两半球宽厚的骈 底体 C 基底神经核位于底丘脑 D 端脑内腔为第三脑室 E 以上都不是10、可兴奋细胞发生兴奋 时的共同表现是产生（D） A 收缩活动B 分泌活 动 C 静息电位 D 动作电位 E 局部电位 11、支配肱二头肌的是神经是（B） A 腋神经B 肌皮神 经 C 桡神经 D 尺神经 E 正中神 经 12、支配咀嚼肌的神经是 （C） A 面神经 B 上 颌神经C 下颌神 经 D 舌下神经 E 舌咽神经13、臀大肌可使髋关节（B） A 前屈 B 旋 外 C 旋 内 D 外展 E 内收14、既能跖屈又能 使足内翻的肌 是（ B）A 胫骨前 肌 B 胫骨后肌 C 姆长屈肌 D 趾长 屈肌E腓骨长 肌15、以下哪项不是骨组织的组成成分（D） A 骨细胞 B 胶原纤维 C 水 D 弹性纤维E 黏蛋 白16、以下关节软骨的特性 不正确的是（ C） A 减小关节面摩 擦 B 吸收机械震荡 C 有神经支 配 D 适量运动可增加关节软骨的厚度E 反复的损伤可增加软骨的分解代 谢17、 成人骨折后，骨的修复主要依靠 （D） A 骺软骨 B 骨密质 C 骨髓 D 骨膜 E 骨松质18、神经 ---肌肉接头传递中，清除乙酰胆碱的酶是 （D） A 磷酸二酯 酶BATP酶C腺苷酸环化酶 D 胆碱酯酶E脂肪酶 19、脊髓中央管前交叉纤维损伤将引起（B） A 断面以下同侧的浅感觉丧 失 B 断面以下对侧的浅感觉丧 失 C 断面以下对侧的深感觉丧失 D 断面以下双侧的浅感觉丧 失 E 断面以下双侧的深感觉丧失20、在骨骼肌终板膜上，Ach 通过下列何种通道实现其跨膜信号转 导（ A） A 化学门控通 B 电压门控通道 C 机械
第二章正常人体运动学 第一部分 单项选择题 1、关于椎骨的描述不正确的时（E） A由椎体、椎弓、突起三部分组成 B椎体和椎弓围成椎间孔 C椎间孔内容纳脊髓 D椎体和椎弓发出7个突起 E所有椎骨相连，椎孔形成椎管 2、上肢骨的体表标志不包括（B） A肱骨内上髁和外上髁 B喙突 C桡骨和尺骨茎突 D鹰嘴 E肩胛骨上角和下角 3、关于肘关节描述正确的是（B） A包括肱尺、肱桡、桡尺远端3个关节 B 3个关节包在一个关节囊内 C关节囊的两侧最薄弱 D可沿矢状轴做屈伸运动 E伸肘时肱骨内外上髁与尺骨鹰嘴三点连成等腰三角形 4、提肋的肌不包括（B） A胸大肌 B肋间内肌 C肋间外肌 D前斜角肌 E中斜角肌 5、下列属于长骨的是（D） A 肋骨 B 胸骨 C 跟骨 D 趾骨 E 鼻骨 6、胸骨角平对（C）
A第一肋软骨 B 第三肋软骨 C 第二肋软骨 D 第四肋软骨E第五肋软骨 7、下列各项中协助围成椎管的韧带是（C） A 棘上韧带 B 前纵韧带 C 黄韧带 D 棘间韧带 E 后纵韧带 8、血中氧分压降低导致呼吸加强的原因是直接兴奋（C） A延髓呼吸中枢 B呼吸调整中枢 C外周化学感应器 D中枢化学感应器 E肺牵张感应器 9、关于端脑内部结构的描述，正确的是（B） A大脑半球表面有白质覆盖. B大脑纵裂的底为连接两半球宽厚的骈底体 C基底神经核位于底丘脑 D端脑内腔为第三脑室 E以上都不是 10、可兴奋细胞发生兴奋时的共同表现是产生（D） A收缩活动 B分泌活动 C静息电位 D动作电位 E 局部电位11、支配肱二头肌的是神经是（B） A腋神经 B肌皮神经 C桡神经 D尺神经 E正中神经12、支配咀嚼肌的神经是（C） A面神经 B上颌神经 C下颌神经 D舌下神经 E舌咽神经13、臀大肌可使髋关节（B） A前屈 B旋外 C旋内 D 外展 E 内收 14、既能跖屈又能使足内翻的肌是（B） A胫骨前肌 B胫骨后肌 C姆长屈肌 D趾长屈肌 E腓骨长肌 15、以下哪项不是骨组织的组成成分（D） A骨细胞 B胶原纤维 C 水 D弹性纤维 E黏蛋白16、以下关节软骨的特性不正确的是（C）
《人体运动学》教学大纲 一、课程基本信息 二、课程的性质与任务 《人体运动学》是体育各专业的一门专业基础课。本课程的任务是：使学生获得系统的正常人体各器官形态结构的知识，掌握与体育运动联系最为密切的运动系统各器官形态结构的特点、关节的机械运动规律、运动的主要肌群、以及发展肌肉力量和柔韧性等素质的基本原理。探讨体育运动对人体各器官的影响和对外部特征的影响。重视运动技术的解剖学分析方法，为分析人体动作，发展力量和柔韧性等运动训练方案制订，为运动技术诊断、运动损伤预防和运动选材等方面，为学习《运动生理学》、《体育保健学》和《运动生物力学》等课程及各项运动技术课教学、训练提供必要的解剖学知识。并使学生从中获得相当的医学常识，丰富知识面，提高其综合素质，开拓创造性思维。为将来从事体育教学、训练、社会体育指导及体育科学研究工作等打下坚实的基础。 本课程的先修课程主要有中学《生物》、《生理卫生》等。本课程的后续课程主要有《运动生理学》、《体育保健学》、《体育测量与评价》、《运动生物力学》、《运动心理学》等。三、课程教学目标在整个教学过程中贯穿培养良好医德医风的素质教育，以病人为中心，耐心倾听病人的陈述，细心观察病情的变化，关心体贴病人的疾苦，取得病人的信任和配合。 三、课程目的： 教学中要依据教学内容，利用多媒体教学等现代化教学手段，提高教学内容的生动性、趣味性，调动学生的学习积极性。教学内容多增加案例，既要注重知识的科学性和基础性，又要增加生动性和实用性。应重视实验课，按本纲要的要求制订实验教学大纲，选用实验指导书，购置必要的实验设备，完善实验条件、加强实验教学，保证实验课的质量。培养学生的观察能力思维能力，自学、表达与分析问题解决问题的能力。 四、课程教学内容及基本要求 1.课程内容及课时安排
第三章骨骼肌运动学 本章内容 骨骼肌的生物学基础 骨骼肌的运动适应机制 骨骼肌的运动控制与协调 骨骼肌的功能与运动障碍 第一节肌的生物学基础 骨骼肌——动力器官（人体运动） 心肌——心脏的跳动 平滑肌——胃肠道的运动等 第一节肌的生物学基础 一、骨骼肌的功能解剖 肌细胞：肌膜、肌浆（细胞质）、细胞核。肌浆中有平行排列的肌原纤维和复杂的肌管系统。 （一）肌原纤维 纵贯肌纤维全长，直径约1-2 m。平行排列的粗、细肌丝组成。 肌小节：两条Z线之间的结构。 （二）肌丝的分子组成 粗肌丝：头部有一膨大部——横桥①能与细肌丝上的结合位点发生可逆性结合②具有ATP酶的作用。 细肌丝:肌动蛋白原肌球蛋白肌钙蛋白 ●肌钙蛋白是含有三个亚单位的复合体。亚单位I、亚单位T和亚单位C分别对肌动蛋白、原肌球蛋白和Ca2+具 有高亲和力。 ●把原肌球蛋白附着肌动蛋白上。 ●Ca2+通过和肌钙蛋白结合，诱发横桥和肌动蛋白之间的相互作用。 （三）肌管系统 包绕在每一条肌原纤维周围的膜性囊管状结构，是骨骼肌兴奋收缩耦联过程的形态学基础。 ●横小管系统:肌细胞膜从表面横向伸入肌纤维内部的膜小管系统。 ●纵小管系统:肌质网系统。 ●终池:肌质网在接近横小管处形成特殊的膨大。 ●三联管结构:每一个横小管和来自两侧的终末池构成复合体。 （四）兴奋在神经肌肉接头的传递 1.神经——肌肉接头的结构 神经——肌肉接头的结构又称为运动终板。 ①接头前膜(终板前膜) ②接头后膜(终板后膜) ③接头间隙(终板间隙) 运动神经末梢去极化 Ca2+进入神经膜内 (兴奋- 分泌耦联) ACh的释放 (神经分泌) R-ACh (化学接受) 终板电位 肌膜锋电位 肌肉收缩 （五）肌肉的兴奋—收缩耦联 终池膜上的钙通道开放==终池内的Ca2+进入肌浆==Ca2+与肌钙蛋白结合==肌钙蛋白的构型改变==原肌球蛋白位移，
人体运动学 1．运动学：理论力学的一个分支学科，它是运用几何学的方法来研究物体的运动，主要研究质点和刚体的运动规律。 2．人体运动学：是研究人体活动科学的领域。是通过位置、速度、加速度等物理量描述和研究人体和器械的位置随时间变化的规律或在运动过程中所经过的轨迹，而有考虑人体和器械运动状态改变的原因。3．人体运动学中量的特性：瞬时性、矢量性、相对性和独立性 4．标量：只有大小没有方向的物理量 5．矢量：既有大小又有方向的物理量 6．角位移：逆时针为“正”，顺时针为“负” 7．惯性参考系：相对地球静止或匀速 8．非惯性参考系：相对地球变速运动 9．人体的基本姿势（始发姿势）： 身体直立，面向前，双目平视，双足并立，足尖向前，双下肢下垂于体侧，掌心贴于体侧。手的姿势（手的掌心贴于躯干两侧，是唯一有别于解剖学中的人体基本姿势的，应提起注意） 10．人体运动形式：把人体简化成质点，按照质点的运动轨迹可分为直线运动和曲线运动。 把人体简化成刚体，运动形式包括平动、转动和复合运动。 11．人体关节的运动形式：屈曲，伸展，内收，外展，内旋，外旋，旋前，旋后，内翻，外翻 10．人体基本运动形式：上肢—推，拉，鞭打（如投掷） 下肢—缓冲，蹬伸，鞭打 全身—摆动，躯干扭动，相向运动 10．人体运动原理：杠杆原理 11．杠杆分类： 第1类：平衡杠杆，人体中较少，支点位于之间； 第2类：省力杠杆，人体中极少见，阻力点位于中间，如站立位提足跟时； 第3类：速度杠杆，人体中最普遍，力点在中间，如使用镊子，肱二头肌屈前臂。 杠杆原理在康复医学中的作用：省力，获得速度，防止损伤 12．动力学：是研究人体运动学与受力的关系的学科。人体受力可分为动力和制动力。如果力的方向与人体运动（速度）方向相同，就称此力为人体动力，反之则称为人体制动力。 13．外力：指外界物体环境作用于人体的力（人体重力、支撑作用力、摩擦力、惯性力、流体阻力、器械的其他阻力） 内力：指人体内部各组织器官间相互作用的力（肌拉力、各组织器官间的被动阻力、各内脏器官间的被动阻力、各内脏器官的摩擦力、内脏器官和固定装置间的阻力、血液淋巴液在管道内流动时产生的流体阻力、在分流时产生的湍流等。） 14．力的三要素：大小、方向和作用点 15．黏弹性材料的特点： （1）蠕变：若令应力保持一定，物体的应变随时间的增加而增大。 （2）应力松弛：当物体突然发生应变时，若应变保持一定，则相应的应力随时间的增加而下降 （3）滞后 16．梅脱：静息坐位下，每公斤体重从事1分钟活动，消耗3.5ML的氧，其运动强度为1MET，基础代谢3.3mlO2/（kg*min） 17．心脏的功能能力：指机体在尽力活动时所能达到的最大MET值。
正常人体运动学腕关节 运动学 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
三、腕关节运动学 （一）腕关节的组成和运动方向 （二）腕关节的功能解剖 （三）腕关节的生物力学??? （一）腕关节的组成和运动方向 1．腕关节的组成 桡腕关节 腕骨间关节属于联合关节 腕掌关节 1．腕关节的组成（主要结构） （1）桡腕关节：桡骨腕关节面及尺骨头下方的关节盘组成关节窝与手舟骨、月骨及三角骨的近侧面组成的关节头构成，属于简单关节、椭圆关节。 （2）腕骨间关节：近侧的手舟骨、 月骨及三角骨和远侧的大多角骨、 小多角骨、头状骨、钩骨组成。 近侧腕骨间关节（平面关节） 远侧腕骨间关节（平面关节） 腕横关节或腕中关节（简单、球窝关节） （3）腕掌关节：由远侧列腕骨与5个掌骨底组成。 拇指腕掌关节：由大多角骨与第1掌骨底构成（鞍状关节） 辅助结构：关节盘、腕桡侧副韧带、腕尺侧副韧带、桡腕掌侧韧带、桡腕背侧韧带。 关节特点：关节腔宽广，关节囊松弛，关节囊前、后、桡、尺侧都有韧带加固，腕掌侧韧带比桡腕背侧韧带坚韧、限制桡腕关节后伸运动。 运动：屈伸、收展、环转（桡腕关节、腕横关节、拇指腕掌关节）。 （二）腕关节的功能解剖 1．运动腕关节的主要肌群 屈：桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌 伸：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、示指伸肌、尺侧腕伸肌 外展：桡侧腕长伸肌、桡侧腕屈肌 内收：尺侧腕屈肌、尺侧腕伸肌 屈：桡侧腕屈肌（第2掌骨底）、掌长肌（掌腱膜）、尺侧腕屈肌（豌豆骨）、指浅屈肌（2-5指中节指骨两侧）、指深屈肌（第2至5指远节指骨底前面） 伸：桡侧腕长伸肌（第2掌骨底）、桡侧腕短伸肌（第3掌骨底）、指伸肌（2-5指中节远节指骨底背面）、示指伸肌（示指指背腱膜）、尺侧腕伸肌（第5掌骨底） 外展：桡侧腕长伸肌、桡侧腕屈肌（第2掌骨底） 内收：尺侧腕屈肌(豌豆骨)、尺侧腕伸肌(第5掌骨底) 2．运动拇指腕掌关节的主要肌群 屈：拇长屈肌、拇短屈肌 伸：拇长伸肌、拇短伸肌 外展：拇长展肌、拇短展肌 内收：拇收肌 对掌：拇对掌肌、小指对掌肌 （1）拇长屈肌 起点：前臂骨间膜 止点：拇指远节指骨底掌侧
1.稳定角：中心垂直投影线和重心至支撑面边缘相应点连线间的夹角 2.平衡角：平衡角等于某方位平面上稳定角的总和。 3.骨构建：在人的生长期，骨形成大于骨吸收，骨量呈线性增长，表现为骨皮质增厚，骨松质更密集，这一过程称为骨构建。 4.骨重建：在成人期，骨生长停止，但骨的形成和吸收仍在继续，处于一种平衡状态，称为骨重建。 5.屈服点：弹性区末端或塑性区初始点。 6.脊柱功能单位：又称为脊柱的运动节段，它包括相邻的两个脊柱及其之间的链接结构，是脊柱节段运动的基本结构单位，影响脊柱整体运动功能。 7.Q角：股四头肌肌力线和髌韧带力线的夹角，即从髂前上棘到髌骨中点连线为股四头肌力线，髌骨中点至胫骨结节最高点为髌韧带力线，两条线所成夹角为Q角，正常值为11°—18°。 8.凸凹原则：滚动和滑动在凸凹关节面的运动遵循一个原则，即凸凹原则。当凹面相对固定时，凸起的关节面运动表现为滚动方向与滑动方向相反；当凸面相对固定时，凹面的关节面运动表现为滚动方向与滑动方向相同。 9携带角：肘关节在冠状面上自然伸展，尺骨的纵轴与肱骨的纵轴所形成的夹角。 10.颈干角：股骨颈与股骨干纵轴所形成的角为颈干角，成人平均成角为125°，大于125°为髋外翻；小于125°为髋内翻。 1.脊柱的生理功能 （1）保护功能（2）承载功能（3）运动功能（4）全身运动协调控制功能 2.腰椎间盘的特殊功能 （1）保持脊柱的高度，维持身高；（2）连结椎间盘上下两椎体，使椎体间有一定的活动度；（3）使椎体表面承受相同的力；（4）缓冲作用；（5）维持后方关节突间一定的距离和高度，保持椎间孔的大小；（6）维持脊柱的曲度 3.运动对高血压的降压机制 （1）通过作用于大脑皮质和皮质下血管运动中枢，调整其功能状态，使血压下降； （2）调节自主神经功能，降低交感神经兴奋性，提高迷走神经兴奋性，是血管扩张；（3）运动中肌肉的节律收缩与舒张，可以起到对血管的按摩作用。这有利于缓解小动脉痉挛、使周围血管扩张、降低外周阻力降低血压； （4）运动可以使改善情绪，减少血压波动幅度。 4.运动训练对COPD（慢性阻塞性肺疾病）的机制 （1）通过正确的呼吸运动和排痰运动训练，可以促进肺内分泌物排出，改善肺通气\血流比例，减少功能性残气量，有利于协调呼吸肌的运动功能，改善缺氧； （2）适当的全身耐力训练，可以改善全身组织血液循环，增强体质和机体耐力，促进建立以适应患者日常生活需要为目标的有效呼吸和体力，提高患者的生活质量。 5.膝关节旋转运动产生的机制 （1）股骨内外髁弧度不同，内髁大，外髁小，屈伸时出现以胫骨髁间隆突内侧为轴的旋转运动；（2）胫骨平台内外侧外形不同； （3）韧带的制约作用（包括前后交叉韧带和内外侧副韧带）；（4）内旋肌力大于外旋肌力6.人体运动基本形式 （1）上肢的基本运动形式：推、拉和鞭打（2）下肢的基本运动形式：缓冲、蹬伸和鞭打（3）全身基本运动形式：摆动、躯干扭转和相向运动 7.人体关节运动形式 （1）屈曲与伸展（2）内收与外展（3）内旋与外旋（5）旋前与旋后（6）内翻与外翻
第一章人体运动学总论 一、名词解释 1、人体运动学：是研究人体活动科学的领域，是通过位置、速度、加速度等物理量描述和 研究人体和器械的位置岁时间变化的规律活在运动过程中所经过的轨迹，而不考虑人体和器械运动状态改变的原因。 2、刚体：是由相互间距离始终保持不变的许多质点组成的连续体，它有一定形状、占据空 间一定位置，是由实际物体抽象出来的力学简化模型。在运动生物力学中，把人体看作是一个多刚体系统。运动形式有平动、转动和复合运动。 3、复合运动：人体的绝大部分运动包括平动和转动，两者结合的运动称为复合运动。 4、力偶：两个大小相等、方向相反、作用线互相平行，但不在同一条直线上的一对力。 5、人体运动的始发姿势：身体直立，面向前，双目平视，双足并立，足尖向前，双上肢下 垂于体侧，掌心贴于体侧。 6、第三类杠杆：其力点在阻力点和支点的中间，如使用镊子，又称速度杠杆。此类杠杆因 为力臂始终小于阻力臂，动力必须大于阻力才能引起运动，但可使阻力点获得较大的运动速度和幅度。 7、非惯性参考系：把相对于地球做变速运动的物体作为参考系标准的参考系叫非惯性参考 系，又称动参考系或动系。 8、角速度：人体或肢体在单位时间内转过的角度，是人体转动的时空物理量。 9、人体关节的运动形式： （1）屈曲（flexion）、伸展（extension）：主要是以横轴为中心，在矢状面上的运动。（2）内收（adduction）、外展（abduction）：主要是以矢状轴为中心，在前额面上的运动。 （3）内旋（internal rotation）、外旋（external rotation）：主要是以纵轴为中心，在水平 面上的运动。 （4）其他：旋前（pronation）、旋后（supernation）、内翻（inversion）、外翻（eversion）。 二、单选题 【相关概念】 ·第一类杠杆：又称平衡杠杆，其支点位于力点和阻力点中间，如天平和跷跷板等。主要作
人体运动学：是研究人体活动科学的领域。是 通过位置、速度、加速度等物理量描述和研究人体和器械的位置随时间变化的规律或在运动过程中所经过得过的轨迹，而不考虑人体和器械运 动状态改变的原因。 功能解剖学：研究运动器官的结构是如何适应 其生理动能的学科。 生物力学：研究生物体机械运动的规律，以及 力与生物体的运动、生理、病理、之间关系的学科。 运动生物力学：研究运动中人体和器械运动力 学规律的学科。 应力：指人体结构内某一平面对外部负荷的反应，用单位面积上的力表示，（N/cm2 ）刚体：是由相互间距离始终保持不变的许多质点组成的连续体，他有一定形状、占据空间一定位置，是由实际物体抽象出来的力学简化模型。 力矩：是力对物体转动作用的量度，是力和力 臂的乘积。 阻力点：阻力杠杆上的作用点，是指运动阶段 的重点、运动器械的重力、摩擦力或弹力以及拮抗肌的张力，韧带、筋膜的抗牵张力等造成的阻力。他们在一个杠杆系统中的阻力作用点只有 一个，即全部阻力的合力作用点为唯一的阻力点。 力偶：通常把两个大小相等、方向相反、作用 线互相平行，但不在同一条直线上的一对力称 为力偶。 梅脱：能量代谢当量。每公斤体重从事 1 分钟 活动，消耗 3.5 毫升的氧，其运动强度为 1MET 第三类杠杆：其力点在阻力点和支点的中间， 又称速度杠杆。 人体的始发姿势：身体直立，面向前，双目平视，双足并立，足尖向前，双下肢下垂于体侧，掌心贴于体侧。 心脏的功能能力：指机体在尽力活动时达到的最大 MET 值。或者，在有氧范围内机体所能完 成的最大强度活动的最大 MET 值。或者，心脏功能容量 / 体力功能容量，指体力活动的能力。 健康人，心脏的功能能量相当于最大吸氧量相应的 MET 值。 稳定角：是中心垂直投影线和重心至支撑面边 缘相应点的连线间的夹角。是影响人体平衡稳 定性的力学因素。 稳定系数：为倾倒力开始作用时稳定力矩与倾 倒力矩的比值。 复合运动：人体的绝大部分运动包括平动和转动，两者结合的运动称为复合运动。 转动惯量：物体的转动惯量是物体转动惯性的 大小。 惯性参考系：把相对于地球静止的物体或相对 与地球做匀速直线运动的物体作为参考标准的 参考系叫做惯性参考系。 Gou 软骨：是幼年时期位于骨干 gou 端处的软骨，参与骨的生长。成年后。 Gou 软骨板骨化 后遗留成骨垢线，骨的生长也随之停止。 骨单位：是骨密质的基本结构单位。位于骨内、外环骨板之间，是骨干骨密质的主体。从骨单位的横断面可以看到同心平行分布的骨板，成为不同直径的、一层套一层的封闭的圆柱。 骨松质：分布于长骨的骨gou,和骨干的内侧面。由数层排列的骨板和骨细胞构成大量针状或片状骨小梁，并相互连接成多孔隙网架结构，网孔 即骨髓腔，其中充满红骨髓。 骨密质：由有机质和无机质构成。 骨组织：由大量钙化的细胞间质（骨基质）和细胞构成 成骨细胞：位于成骨活跃的骨组织表面或紧紧 包靠在临近成骨细胞上。常成层排列，胞体呈立方形或矮柱状。 破骨细胞：常位于骨组织表面。是一种多核的 大细胞，直径 100um，含有2— 50个核。 骨细胞：单个分布于骨板内或骨板间，胞体较小，呈扁椭圆形，有许多细长突起，胞质弱嗜碱性。 骨钙化：主要指在成骨细胞合成并分泌骨的有 机成分（有机基质）后，在一定的条件下，无 机盐有序地沉积于有机质内的过程。 骨强度：指骨在承载负荷的情况下抵抗破坏的 能力，是衡量骨承载能力的指标之 骨应力—应变曲线 ;表示应力和应变之间的关系的曲线。分弹性变形区和塑性变形区。 拉伸载荷：股的两端受到一对大小相等、方向 相反沿轴线的载荷。 骨的各向异性：骨的结构为中间多孔介质的夹 层结构材料，这种材料称为各向异形体，因其 不同方向的力学性质不同，称各向异性。 应力性骨折：指骨长期承受反复负荷后发生微 损伤而逐渐形成的骨折。他是由于损伤的不断 积聚，超过机体修复能力，继而产生的骨折。 股外表再造：骨外表形状的改变称为外表再造，是骨适应其承载而做出的适应性变化，可以表现为骨最优化的形状。 1 运动学中的坐标系是三维的。有三个面：水平面（与地面平行的面，把人体分为上下两部分），额妆面（与身体前或后平行的面，分成前后两部分），矢状面（与身体侧面平行的面，分为左 右两部分）。每两个面交出的面称为轴，也有 三个：横轴（与地面平行且与额妆面平行的轴）、纵轴（额妆面与矢状面相交叉形成、上下贯穿人体正中的轴）、矢状轴（与地平面平行且又 与矢状面平行的轴，在水平面前后贯穿人体） 2 何谓骨的载荷和骨的应力？骨应力常有哪几 种？对骨有何生理意义？作用在骨表面的各种 外力，即骨的载荷。当外力作用于骨时，骨以 形变产生内部的阻抗力以抗衡外力，即是骨产生 的应力。应力的大小等于作用于骨截面上的外力 与骨横断面面积之比，单位为 Pascal,即牛顿/ 平方米。骨的应力根据作用于骨的力不同而不同， 常见的应力由压应力、拉应力及剪切力等。应 力对骨的改变及在生长和骨的吸收中起调节作用， 应力不足会使骨萎缩，应力过大也会使骨萎缩。 因此，对于骨来说，存在一个最佳的应力范围 肌力：又称最大力量是肌收缩时所表现出来的 能力，以肌最大兴奋时所能负荷的重量来表示。 肌耐力：又称力量耐力，是指肌在一定负荷条 件下保持收缩或持续重复收缩的能力，反映肌持 续工作的能力，体现肌对抗疲劳的水平。 向心运动：也称向心收缩是指肌收缩时，肌的 长度缩短，两端附着点互相靠近。离心运动： 也称离心收缩是指肌收缩时肌力低于阻力，使原 先缩短的肌被动延长。主动肌：直接完成动作 的肌群称为原动机，其中起主要作用者称为主动 机。运动单位：肌收缩必须有完好的神经支配， 一个前角细胞，它的轴突和轴突分支，以及它 们所支配的肌纤维群，合起来称为运动单位。 肌的生理横断面：肌由肌纤维组成，每条肌纤 维的横断面总和称为肌的生理横断面。 爆发力：是指在最短的时间内发挥肌力量的能 力。 拮抗肌：与原动肌作用相反的肌群称为拮抗肌。 神经适应：由运动引起的神经系统的适应性变 化称为神经适应。 协同动作：多个肌群在一起工作所产生的合作 性动作被称为协同动作。 简述肌的功能。肌的功能是运动、支撑骨骼、维 持姿势、保护身体和产热。 简述肌力的影响因素。肌的生理横断面、肌的 初长度、肌的募集、肌纤维走向与肌腱长轴的 关系和杠杆效率。 牵拉—缩短周期的弹性势能增强的机制。以牵拉 —缩短周期肌运动为主的自然运动，包含主要 由离心运动引起的高强度的力的调节性释放，这 种高强度的力有利于肌 - 腱复合体中弹性应变 能量的贮存，即有效增加弹性势能，使离心运 动后的向心运动比单纯的向心运动做功更强，也 更为有效。 简述超量恢复原理。运动和运动后肌经历一个疲 劳与恢复过程，肌疲劳时，其收缩力量、速度和 耐力都会明显下降，同时肌内能源物质、收缩蛋 白和酶蛋白都有所消耗，在休息后的恢复过程 中，上述已消耗物质得到补充、生理功能逐渐得 到恢复，并超过运动前的水平，这即是肌超量 恢复。 简述长期运动训练对肌底物水平的影响。 * 糖原：耐力训练引起的肌的适应性改变是肌静 息糖原含量增加。 * 三磷酸腺苷和磷酸肌酸：多回合的力量练习可 使三磷酸腺苷和磷酸肌酸储备降低，这种急性 的代谢反应为增加高能磷酸化合物储备能力提供 适应性刺激，长期的适应性结果则表现为肌静 息磷酸盐水平提高。 * 脂质：肌脂质含量无显著不同，即对运动刺激 呈惰性表现。 * 肌红蛋白：肌中肌红蛋白对氧的运输起着重要 的作用。尽管慢肌纤维通常比快肌纤维含有更 多的肌红蛋白，但耐力训练不能促进人体肌中 肌红蛋白含量的增加。力量训练后肌纤维体积 虽然增大，但肌中肌红蛋白含量却相应降低，以 适应氧化酶含量降低的肌环境。 简述运动控制理论和运动控制方式。根据 Horak 的运动控制理论“正常运动控制是指中枢神经 系统运用现有及以往的信息将神经能转化为动能 并使之完成有效的功能活动。”运动控制主要 有以下三种方式。 （1）反射性运动：反射性运动形式固定、反应 迅速不受意识控制。主要在脊髓水平控制完成。 （ 2）模式化运动：模式化运动有固定的运动形 式、有节奏和连续性的运动，受意识控制。主 观意识主要控制运动的开始与结束，运动由中 枢模式控制器调控。（3 ）意向性运动：整个运 动过程均受主观意识控制，是有目的的运动，需 通过运动学习来掌握，随着不断进行运动而趋于 灵活，并获得运动技巧。简述腰背肌对脊柱稳定 及其功能的影响。肌对脊柱具有保护脊柱稳定和 协同脊柱运动的双重作用，并发挥主动调节功能， 这是调节脊柱平衡的关键要素。相关功能肌群 主要是腰肌和背肌。背肌主要包括浅层的背阔 肌和深层的骶棘肌。腰肌主要包括腰方肌和腰 大肌，此外间接作用于腰脊部脊柱的肌有：腰 前外侧壁肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、肱二头 肌、半腱肌及半膜肌等。这些肌群的协调配合， 以实现脊柱对身体的支撑，负重、减震、保护和 运动等功能。 简述肌功能障碍的原因。 1. 运动损伤 2.疼痛 3. 中枢神经损伤 4. 外周神经的损伤简述肌电刺激增强 肌力的机制。肌电刺激后肌的收缩性能增强，呈 现显著的力量增益，肌电刺激作用主要原理如下： *肌对电刺激的适应性反应：肌电刺激对肌收缩 力的影响受神经因素影响，遵循负荷大小原则， 依此原则肌产生与之适应的兴奋激发与力量变化， 并随负荷的增大，产生更大的适应性反应。 *激 发运动神经元，动员运动单位。肌电刺激不是直 接兴奋肌，而是刺激电流沿着肌内较易兴奋的 神经末梢传导。通过激发较大运动神经元，动 员更多的运动单位，使肌纤维产生与之适应的反 应，肌的收缩性能增强。 *增强氧化酶和糖原，提高肌耐力。长时间、低 频率的肌电刺激能够引起低等哺乳动物快肌纤维 氧化酶和糖原合成酶的显著增加，使快肌纤维的 退化和萎缩，并向慢肌纤维的转变；而对慢肌 纤维的影响主要表现为线粒体含量增加。这有 利于提高肌耐力，增强运动个体抗疲劳的能力。 简述姿势协同动作的运动模式及其平衡作用。 姿势协同动作通过三种运动模式对付外力或支持 面的变化以维护站立平衡，即踝关节协同动作 模式、髋关节协同动作模式及跨步动作模式。踝 关节协同动作指身体重心以踝关节为轴心，进 行前后转动或摆动，类似钟摆运动。髋关节运动 模式是通过髋关节屈伸来调整身体重心和保持平 衡。跨步动作模式是通过向作用力方向快速跨步 来重新建立重心的支撑点或站立支持面以建立新 的平衡。当身体重心达到稳定极限时，为了防 止跌倒或失去平衡，上肢、头和躯干运动以建立 反应性平衡。简述肌组织过度应变与损伤特征。 *肌纤维组织应变与肌运动和关节活动有关。 *肌—腱连接对应变引起的损伤特别敏感，并可 导致肌—腱连接的生物形态学和生物化学改变。 *疲劳性的运动中易出现肌应变性损伤。 *强大应 力与应力变化易导致肌损伤。肌腱袖：是由冈 上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌所组成的腱性 组织，以扁宽的腱膜牢固的附着于关节囊的外 侧肱骨外科颈，有悬吊肱骨、稳定肱骨头、协助 三角肌外展肩关节的功能。 网球肘：又称肱桡关节滑囊炎、肱骨外上髁炎、 是前臂伸腕肌群的起点部反复受到牵拉刺激，而 引起的一种慢性损伤性疾病。 Colles 骨折：是桡骨远端，距关节面 2.5cm 以 内的骨折，常伴有远侧骨折端向背侧倾斜，前 倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。 Dugas 征：即搭肩实验阳性正常人肘部贴近胸 部时，手掌可触到健侧肩膀。有肩关节脱位时患 侧上肢屈肘，肘部贴近胸壁时，手掌不能摸到肩 峰，若以手掌触摸肩峰时，则肘部不能贴近胸壁， 是为阳性。 Tinel 征：是周围神经外科最重要的 诊断方法之一，指叩击神经损伤或神经损害的部 位或其远侧，而出现其支配皮区的放电样麻痛 感或蚁走感，代表神经再生的水平或神经损害 的部位。 Phalen 实验：两臂平举，肘区 60 度，腕关节 极度掌屈 1 分钟，患手桡侧手指即可出现麻木 和感觉异常。 鼻烟窝：其近侧为桡骨茎突，桡侧界为拇长展 肌及拇短伸肌腱，尺侧界为拇长伸肌腱，窝底 为手舟骨和大多角骨，其内有桡动脉通过。 鱼际：由四块运动拇指的肌肉组成，各肌主要 起自屈肌支持带，作用于肌肉的名称相同。除 拇短屈肌由正中神经和尺神经双重支配，拇收肌 由尺神经支配外，其余两肌均由正中神经支配。 这群肌肉可以使拇指屈曲、内收、外展和对掌运 动。 Q 角：是股四头肌肌力线和髌韧带力线的夹角， 即从髂前上棘到髌骨中点的连线为股四头肌肌力 线，髌骨中点至胫骨结节最高点连线为髌韧带 力线，两线所形成的夹角为 Q 角。 半月板：股骨和胫骨间左右各一块软骨衬垫， 即半月板 鹅足：缝匠肌、股薄肌和半腱肌肌腱的止点是 在胫骨内侧髁稍下方的前内侧面上，其腱纤维与 小腿深筋膜互相交织形成鹅足足弓：由 7 块 跗骨、 5 块跖骨及其关节、韧带、腱膜组成的 向足背突出的弓形骨骼结构步态周期的支撑相： 指下肢接触地面和承受重力的时间，占步行周期 的 60%，支撑期大部分时间是单足支撑步态周 期的摆动相：指足离开地面向前迈步再到落地 之间的时间步态周期：行走过程中，从一侧脚 跟着地开始到该脚跟再次着地构成一个步态周 期。 简述肩肱关节的构成、结构特点和运动形式。 由肩胛骨的关节盂与肱骨头连接而成的球窝关节， 因肱骨头的面积远远地大于关节盂的面积，且韧 带薄弱、关节囊松弛，故肩肱关节是人体中运动 范围最大、最灵活的关节。关节盂为一上窄下 宽的长圆形凹面，向前下外倾斜，盂面上被覆一 层中心薄、边缘厚的玻璃样软骨，盂缘被纤维软 骨环即关节盂唇所围绕。关节盂唇加深关节盂 凹，有保持关节稳定的功能。肱骨头为半圆形的 关节面，向后、上、内倾斜，仅以部分的关节面 与关节盂接触 , 故极不稳定。肱骨大结节朝向外 侧，构成结节间沟的外壁，小结节朝向前侧，成 为结节间沟的内壁。肱二头肌的长健经过结节 间沟，并随着关节活动而上下滑行。肩关节的主 要韧带有喙肩韧带、盂肱韧带和喙肱韧带肩部 关节的运动比较复杂，各关节既有单独运动，又 有相互间的协同运动，有内收、外展、前屈、 后伸、内外旋转等运动，以及由这些运动综合而 成的环转运动。简述肩关节运动的主要肌上提： 斜方肌上部、菱形肌、肩胛提肌下降：斜方肌 下部、胸小肌、锁骨下肌（补充）背阔肌、 胸大肌内收：菱形肌、斜方肌，肩胛提肌外展： 前锯肌、胸小肌（补充）胸大肌屈曲：三角肌 前部、胸大肌锁骨部、（补） 喙肱肌、肱二头肌短头（外旋位）伸展：三 角肌后部、背阔肌、大圆肌、（补）肱三头 肌长头（内旋位）外展：冈上肌、三角肌中 部、（补）肱= 头肌长头（外旋位）、脓三 肌长头（内旋位内收：胸大肌、背阔肌、大圆 肌、（补）三 角肌后部外旋：冈下肌、小圆肌、（补）三角 肌后部内旋：胸大肌、肩胛下肌、大圆肌、背阔 肌、（补）三角肌前部环转运动：屈伸、内收 外展及内外旋的复合运动。 简述肘关节的构成、结构特点和运动形式。 肘关节是一个复合关节，由肱尺关节、肱桡关节、 桡尺近侧关节三个单关节，共同包在一个关节囊 内所构成。 肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成， 属滑车关节，可绕额状轴作屈、伸运动。 肱桡关节：由肱骨小头与桡骨头关节凹构成， 是球窝关节，可作屈、伸运动和回旋运动。因受 肱尺关节的制约，其外展、内收运动不能进行。 桡尺近侧关节：由桡骨环状关节面与尺骨的桡 切迹构成，为圆柱形关节 ,只能作旋内、旋外运 动。有关韧带有尺侧副韧带、桡侧副韧带、桡骨 环状韧带等。 主要运动形式有屈伸、其次是桡尺近侧关节与 桡尺远侧关节联合运动，完成前臂的旋内、旋 外运动。